第一篇：沒有交通信號(hào)控制的交叉路口通行規(guī)則及道理

沒有交通信號(hào)控制的交叉路口通行規(guī)則及道理

很多人記不住沒有交通信號(hào)控制的交叉路口的避讓規(guī)則，是因?yàn)椴幻靼椎览怼，F(xiàn)整理并說明原因。

在沒有交通信號(hào)和標(biāo)志時(shí)，很多國(guó)家規(guī)定，只有你的車能夠開過路口不會(huì)被迫停止在路口內(nèi)，才能進(jìn)入路口。進(jìn)入路口按四個(gè)方向順次進(jìn)入一輛車的原則進(jìn)行。所以有些國(guó)家路很堵，路口不堵，紐約大停電路口也不會(huì)堵死。如果你從國(guó)外回來，按這個(gè)原則開車，車多時(shí)估計(jì)你過不了路口。國(guó)內(nèi)的原則是這樣：

交通標(biāo)志最大，有標(biāo)志，遵守，沒標(biāo)志，如下處理。

1.左轉(zhuǎn)讓直行。左轉(zhuǎn)與直行發(fā)生事故，左轉(zhuǎn)負(fù)全責(zé)。轉(zhuǎn)彎要低速，直行速度快，這樣規(guī)定直行車輛可以快速通過路口，提高通行效率。

2.右轉(zhuǎn)讓對(duì)面來的左轉(zhuǎn)車輛，因?yàn)橛肄D(zhuǎn)的時(shí)機(jī)很多，對(duì)車輛通行影響最小，而左轉(zhuǎn)車輛機(jī)會(huì)少，等在路口影響交通，故如此規(guī)定。如發(fā)生事故，右轉(zhuǎn)負(fù)全責(zé)。

3.你直行，右側(cè)來車也直行（即交叉路口沖著我的右邊開來），你必須讓他，發(fā)生事故你負(fù)全責(zé)。據(jù)有人解釋這樣規(guī)定的原因：如果轉(zhuǎn)角處有障礙物，兩輛車同時(shí)發(fā)現(xiàn)對(duì)方，你比對(duì)方采取措施的距離長(zhǎng)半個(gè)路面寬度。

第二篇：臨沂口腔醫(yī)院口腔診療器械消毒滅菌及交叉感染控制情況

臨沂口腔醫(yī)院口腔診療器械消毒滅菌及交叉感染控制情況

一、前言及背景

隨著口腔醫(yī)療改革的深入發(fā)展，口腔衛(wèi)生知識(shí)的普及，人們自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，口腔醫(yī)療服務(wù)衛(wèi)生化，已成為當(dāng)今人們關(guān)注的重要課題。^口腔醫(yī)生絕大部分診療操作在病人的口腔內(nèi)進(jìn)行 ^口腔是微生物寄居數(shù)量最多的器官 口腔醫(yī)師在治療病人的過程中，其治療器械常會(huì)與病人 的血液、唾液、其他分泌物及口腔組織頻繁接觸。

二、口腔醫(yī)療器械的特點(diǎn)

口腔器械品種多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快 ^器械精密程度局、價(jià)格昂貴 ‘小器械、中空器械多，消毒滅菌難度大 ^單個(gè)紙塑封裝器械多 ^器械接觸唾液、血液多 ^銳利器械多，口腔診療活動(dòng)極易由于器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致交叉性感染。醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的危險(xiǎn) 口腔醫(yī)療過程中交叉感染路徑： 根據(jù)傳播方式可分為

表面污染傳播 ：空氣污染傳播 ；內(nèi)部污染傳播 ；直接損傷傳播

口腔設(shè)備器械是口腔醫(yī)學(xué)，診治病人的基礎(chǔ)和工具，口腔設(shè)備和器械 是醫(yī)源性交叉感染的媒介。隨著技術(shù)的發(fā)展和觀念的更新，如何有效的降低院內(nèi) 感染，尤其針對(duì)可以真正降低到零風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的院內(nèi)感染，值得引人深思。是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一 是醫(yī)療安全的重要組成部分。什么是&泠廣量

是指醫(yī)療服務(wù)過程、診療技術(shù)效果及生活服務(wù) 滿足病人預(yù)期康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)的程度 如何評(píng)價(jià)醫(yī)婷廣量? 通俗地講就是病人達(dá)到預(yù)期的治療效果 無(wú)感染等并發(fā)癥，醫(yī)院也因此名利雙收 氐晚扇染營(yíng)理距禽痤疔糾紛有幾步? 第五章產(chǎn)品責(zé)任

第四十一條因產(chǎn)品存在缺陷造成他人損害的 生產(chǎn)者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任 第七章醫(yī)療損害責(zé)任

第五十四條患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其 醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十九條因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸 入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者 血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；?者向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有 的生產(chǎn)者或者血液提供機(jī)構(gòu)追償 氐晚扇染與绖涔故益之間 有急樣的共糸？ 嚴(yán)重的院感事件可造成患者死亡，影

響醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院的信譽(yù)和效益，會(huì) 產(chǎn)生極壞的社會(huì)影響01門目00111 舉幾起晚慮暴發(fā)事件

令醫(yī)院感染控制是醫(yī)療安全的重要組成部分！4醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門都是相關(guān)的！令醫(yī)院感染與每位醫(yī)務(wù)人員切身利益相關(guān)！

令醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢！醫(yī)晚扇染問題無(wú)處在 輊視慮控，代價(jià)可能是巨大的!

氐冷質(zhì)量與去全 是逐乾永恒的主趙和工作同 口肢醫(yī)晚晚甴扇染與消棄供產(chǎn)的共糸 口腔區(qū)晚扇染逢徑分直接扇染和問接扇染

‘消毒滅菌不善的器械如拔牙器械、探針、車針 擴(kuò)挫針、工作尖在口腔治療中可感染病人或醫(yī)生 ^牙科手機(jī)因結(jié)構(gòu)和工作原理在使用中存在“回吸”現(xiàn) 如不經(jīng)過有效處置并開展一人一機(jī) 則是導(dǎo)致口腔醫(yī)院性感染的嚴(yán)重“源頭”之一 II前口艙泠冷中存在的問題

^醫(yī)務(wù)人員消毒滅菌意識(shí)欠缺 ^消毒滅菌方法選擇不當(dāng) ^消毒滅菌后物品再次被污染 ^消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)不規(guī)范 引人深思的問題

現(xiàn)代化的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)該最直接 地回答每一個(gè)身處其中的人一個(gè)問題： 你是否去全? 世界衛(wèi)生組織提出 預(yù)昉氐晚扇染的獵洗

令消毒和滅菌 令無(wú)菌操作 令抗生素政策 4常規(guī)感染監(jiān)測(cè) 令控制和預(yù)防措施的評(píng)估 0破醫(yī)晚扇染對(duì)策

為控制口腔操作中可造成的交叉感染 分世界衛(wèi)生組織（?”?)）美國(guó)疾病控制中心（^：!)^：)美國(guó)牙醫(yī)學(xué)會(huì)（八0八）先后提出了在口腔醫(yī)療工作中，預(yù) 防經(jīng)牙科設(shè)備、器械等引起的交叉感染和控制的基本原則 建議及具體措施

0我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范也明確規(guī)定： 口腔診療器械“一人一用一消毒或滅菌” 并科文又盧染的控制

根據(jù)美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì)的建議

曾碰觸或深入口腔組織的任何器械，滅菌前必須

先清洗干凈，清洗過程中應(yīng)避免手碰觸尖銳的器 械

我國(guó)口腔器械規(guī).處置的依據(jù)'

罾療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范

物品上有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物盡可能地降低到比較安 全的水平。清潔徹底是保證消毒或滅菌成功的關(guān)鍵

殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物 不包括細(xì)菌芽孢，使之達(dá)到無(wú)害化程度的過程 殺滅或清除傳播媒介上的全部微生物

滅菌后病原微生物的尸體 依然是能夠引起人體發(fā)燒的熱原

設(shè)計(jì)符合衛(wèi)生學(xué)的流程

—清洗和消毒—檢查和包裝―滅菌—無(wú)菌物品儲(chǔ)存和下送 口腔科消毒間

口艙分冷暴械消棄技術(shù)接作規(guī)范

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒工作，保障醫(yī)療 質(zhì)量和醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織有關(guān)專家，在調(diào)查研究的基 礎(chǔ)上于2005年3月頒發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒 技術(shù)操作規(guī)范》

規(guī)范的實(shí)施對(duì)預(yù)防因口腔診療器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致的 醫(yī)院感染具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義

《規(guī)范》對(duì)口腔醫(yī)療器械的消毒和滅菌，防止醫(yī)院感染和 —性感染作了明確規(guī)定和具體要求

《規(guī)范》規(guī)走

進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一洋 毒或者滅菌”的要求

凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的 各類口腔診療器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)

接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，使用前必須達(dá)到 消毒標(biāo)準(zhǔn) 丨門丨00171 對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操 作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作

同黹常見口艙袞械此理方法

#手工清洗，化學(xué)消毒 #簡(jiǎn)單的消毒液擦拭或浸泡消毒 ^超聲清洗 #不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器 #大量使用一次性口腔檢查器械 為什么要清洗

清洗：從物品上去除外來物質(zhì)〔污物，有機(jī)物，微生物〉的過程 重要原則

清洗的物品可以不滅菌 滅菌的物品一定要清洗 根據(jù)物品的用途選擇處理方式 ^前口腔器械此理方法的立要問題 ^圓丨

手工清洗，化學(xué)消毒

#容易引起工作人員的感染 #清洗效果受人為因素影響大 #影響化學(xué)消毒液效果因素多 #化學(xué)消毒液對(duì)人員和環(huán)境有影響 #化學(xué)消毒液殘留 #化學(xué)消毒液對(duì)器械的腐蝕 ^ #清洗消毒后的干燥問題

簡(jiǎn)單的消毒液擦拭或浸泡消毒 不做清洗，有機(jī)物影響消毒液作用 消毒液重復(fù)使用，不能保證濃度和效果 消毒液的沖洗不徹底 消毒液對(duì)人員和環(huán)境的影響 超聲清洗

超聲清洗是輔助清洗手段 超聲清洗無(wú)消毒作用 超聲對(duì)精密器械的影響 超聲清洗后的消毒和干燥問題 不經(jīng)徹底清洗消毒送高溫高壓滅菌器

^影響滅菌效果 ^生物負(fù)荷引起熱原反映 #增大對(duì)器械的腐蝕和損傷 #增加處理和運(yùn)輸過程的危害

使用后應(yīng)立即清洗，消毒。

清洗是最重要的一步，清洗越及時(shí)越好 大量使用一次牲口肢檢奮器械存 在的問題

令一次性器械質(zhì)量問題 4 一次性器械后續(xù)處理問題 4 一次性器械的成本問題 令取消口腔一次性檢查器械是趨勢(shì) 4重復(fù)使用器械的清洗、消毒問題 口艙令疔器械此理的其他問題

命目前大多數(shù)口腔醫(yī)院器械處理是分散處理，沒有嚴(yán)格的徹底 的清洗、消毒程序，分區(qū)和流程不清晰臨床醫(yī)務(wù)人員，消毒 滅菌技術(shù)知識(shí)掌握欠缺，不能合理選擇和使用現(xiàn)有消毒技術(shù)

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)口腔器械消毒認(rèn)識(shí)不足，口腔器械消毒滅菌專用 設(shè)備配置還沒有普及 口腔器械消毒滅菌缺乏法規(guī)上的監(jiān)督機(jī)制

0形成規(guī)范的清洗，消毒，滅菌循環(huán)系統(tǒng) ^統(tǒng)一質(zhì)控，保障消毒質(zhì)量 ^減少設(shè)備投入 0減少環(huán)境污染 0減少職業(yè)暴露的發(fā)生 鮮決口臉器械清洗消奪問趙的方嗇 全令動(dòng)熱泠清洗消毒機(jī)的原理

#涼水預(yù)洗 #加洗滌劑升溫 #清洗沖洗（去洗滌劑殘留)參高溫消毒（上油〕 清洗消毒的典型程存

清洗消毒一個(gè)程序完成（預(yù)洗一主洗“漂洗一干燥）

#預(yù)洗一清潔器械 ^主洗一自動(dòng)加注清洗酶 春漂洗一沖洗，消毒，器械上油，保護(hù)器械 魯干燥一有利于滅菌

口艙舍婷暮械清法消棄與天茵I本要求 依據(jù)： 2002年版衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范 2005年衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒 技術(shù)操作規(guī)范》 ^ 2009年衛(wèi)生部“兩規(guī)一標(biāo)”

#口腔診療區(qū)域 #工作人員休息區(qū)域 #技工區(qū)域與灌模區(qū)域 #口腔診療器械清洗消毒區(qū)域 其中口腔診療器械清洗消毒區(qū)域應(yīng)當(dāng)與治療區(qū)域分開

污染的可重復(fù)使用口腔診療器械在條件允許的情況下應(yīng)集中這 消毒供應(yīng)中心清洗消毒 科室內(nèi)設(shè)置清洗消毒間的，清洗消毒間布局應(yīng)合理 區(qū)分清洗區(qū)、消毒區(qū)、包裝區(qū)、滅菌區(qū) 區(qū)域之間符合消毒隔離規(guī)范，物流從污到潔 口臉令冷器械消棄工作也括 命清洗

4器械維護(hù)與保養(yǎng) 4消毒或者滅菌 命貯存等工作程序 口艙I疔器械清洗工作要點(diǎn)

口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方 式應(yīng)當(dāng)釆用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗

0有條件的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干 凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，應(yīng)當(dāng)采用超聲清洗

0牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，首選壓力 蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌 口艙器械消棄不徹威的后杲

緣增加艾滋病的傳播途徑：在拔牙、補(bǔ)牙和洗牙的過程中，絕大多數(shù)伴有創(chuàng)傷性的出血，而血液傳播即是艾滋病的傳 播途徑之一

^增加乙肝、丙肝等傳播途徑：牙科手機(jī)在治療過程中經(jīng) 常引起口腔黏膜的損傷和出血，消毒不徹底時(shí)可造成 88^交叉感染 ^增加其它傳染病的傳播途徑

是綜合治療臺(tái)最重要的部件 是口腔醫(yī)學(xué)治療病人必不可少的工具 具有鉆磨 切割 00^^00171 牙體硬組織的功能

牙科手機(jī)是口腔交叉感染的來源之一

手機(jī)構(gòu)造上存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道 有效清洗及滅菌困難

手機(jī)內(nèi)部構(gòu)造精密，不能承受超聲波機(jī)械沖擊 手機(jī)存在不耐高溫和高壓的部件，容易被損壞

手機(jī)滅菌是牙科器械消毒的重點(diǎn)和難點(diǎn) 牙科手機(jī)引起文又慮染主要逢徑 有三種

^醫(yī)師操作過程中接觸病人的唾液、血液以及碎屑等造成的 污染 ^牙鉆切割牙體時(shí)帶有病原體的氣霧和飛沬進(jìn)入空氣造成的 空氣污染

4手機(jī)高速渦輪停止轉(zhuǎn)動(dòng)瞬間形成的負(fù)壓可將病人口腔中的 致病菌回吸至手機(jī)內(nèi)部并經(jīng)接頭進(jìn)入綜合治療臺(tái)水、氣道 管系統(tǒng)造成污染 國(guó)外手機(jī)消毒天菌現(xiàn)狀 國(guó)內(nèi)手機(jī)消毒天苗狀況

手機(jī)要達(dá)到有故天菌 必須清洗千冷 ^自動(dòng)化機(jī)械清洗與熱消毒

一 口腔全自動(dòng)熱清洗乂消毒柜 ‘自動(dòng)化機(jī)械注油養(yǎng)護(hù)

—全自動(dòng)手機(jī)注油養(yǎng)護(hù)機(jī) ^自動(dòng)化機(jī)械熱封滅菌袋

一滾壓式滅菌袋封口機(jī) ‘ 3次預(yù)真空壓力蒸汽滅菌

一 8級(jí)全自動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器 句前國(guó)內(nèi)對(duì)子手機(jī)的清洗方式 主要有如下三種 手工清洗方法 ^擦凈殘垢及血液

木器械和刷浸泡于清潔液中，避免飛濺 ^用流動(dòng)水去除清潔劑和沖洗內(nèi)腔，自然干燥或擦干 缺點(diǎn)：

4操作人員存在被感染和意外受傷的危險(xiǎn) ^中空器械，特別是手機(jī)，無(wú)法有效清洗其內(nèi)腔 備注：

無(wú)法將手機(jī)內(nèi)腔沖洗干凈，不推薦為常規(guī)方法 可作為機(jī)械清洗方法的補(bǔ)充 超聲次清洗

4超聲波清洗由于特有的“空化效應(yīng)”，能迅速 剝落醫(yī)用器械表面和內(nèi)部的污物 4超聲波清洗比人工清洗效果好

超聲次清洗機(jī)清洗手機(jī)存在問題

0超聲的高頻振蕩波能夠使手機(jī)腔內(nèi)污染物松脫但也 會(huì)引起軸承中滾球與軸承的高頻撞擊，造成機(jī)械性 損壞，軸承偏心度增加 分沒有流動(dòng)水沖洗，內(nèi)腔污染物不易排出 0手機(jī)管道內(nèi)部水份潴留影響注油效果，腐蝕、生銹 ^分離軸承保持架內(nèi)的油分增加磨損度 多支清洗彼此碰撞導(dǎo)致表面涂層脫落 全脅動(dòng)清洗消毒機(jī) 特點(diǎn)：

參全封閉無(wú)接觸、安全、衛(wèi)生、方便、有效、快速 ^牙科手機(jī)內(nèi)外表面均可清洗徹底，清洗結(jié)果可靠

#自動(dòng)控制清洗過程的溫度、壓力、時(shí)間、次數(shù)，自動(dòng) 加注清洗劑，最大限度地減少手機(jī)損壞 #集清洗、消毒和干燥功能于一體 #保證每批清洗質(zhì)量的一致，方便管理

馨清洗消毒機(jī)可以選擇不同的程序，有針對(duì)性地，用合理的 時(shí)間，合適的溫度，定量的清洗劑對(duì)器械進(jìn)行有效的清洗 ^使之達(dá)到理想的清潔效果

臨床回收一分類、點(diǎn)數(shù)、記錄一預(yù)處理（針對(duì)附有血跡及粘 固粉等牙科手機(jī)）一全自動(dòng)機(jī)械熱清洗消毒一氣槍吹干牙科 手機(jī)內(nèi)腔管路一全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)(擦凈牙科手機(jī)機(jī)體殘留機(jī) 油裝袋封包一三次預(yù)真空滅菌一質(zhì)量檢測(cè)一無(wú)菌存放一 發(fā)送至^0171 一般器械消毒又菌工作洗程

回收一分類一清洗消毒【人工、機(jī)器）

―物品干燥一檢查準(zhǔn)備4分類包裝一滅菌一監(jiān)測(cè) —無(wú)菌儲(chǔ)存一送發(fā)無(wú)菌物品 口腔器械衛(wèi)生處理操作流程

I I腔手機(jī)及器械的收集、傳送及分檢 二 I

1丨控”機(jī)及器械的淸冼、消#及千燥 丨1腔手機(jī)全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù) ^^^^^^ ^1^300 二預(yù)川乃燕汽火蘭屮丨1燥 11町;觀的測(cè)

口臉手機(jī)及器械的收集、俜送及分檢

臨床診室使用后的手機(jī)和器械要有專人收集，并用專用容 器或推車傳送，傳送過程中避免摔碰，以免損傷手機(jī)

消毒滅菌前對(duì)手機(jī)及器械先進(jìn)行分檢，將手機(jī)和不同類別 的器械分開 檢查手機(jī)狀況，手機(jī)表面殘留的粘合劑和汞合金等須人工 清除 對(duì)于有問題的手機(jī)集中在一起，消毒處理后送專業(yè)維修人 員維修 椅奈清法

銳利器械用畢由使用者立即用敷料初步清潔工作端 其他器械用畢由護(hù)士即時(shí)清潔工作端 注意

‘在收集、傳送和分檢的過程中

^消毒人員要做好防護(hù) 木防止被銳器劃傷 ^防止污染的傳播 ‘防止交叉感染

#被污染的手機(jī)及器械應(yīng)在養(yǎng)護(hù)前進(jìn)行清洗及消毒 #去除器械表面、溝縫及內(nèi)腔附著的血污、碎屑 脂肪及化學(xué)藥劑

#使致病原微生物失去活性并數(shù)量大大降低

隹最大限度地減少工作人員在后續(xù)器械處理、養(yǎng)護(hù)過程中被 感染的可能性 #為滅菌過程提供必要準(zhǔn)備 全負(fù)動(dòng)熱清洗消毒機(jī)清洗消毒

全自動(dòng)熱清洗消毒機(jī)的手機(jī)專用插座 及清洗機(jī)內(nèi)的旋轉(zhuǎn)噴淋頭可同時(shí)對(duì)手機(jī)的內(nèi)外部進(jìn)行 有效的清洗消毒

對(duì)清洗人員特別強(qiáng)調(diào)個(gè)人防獲

帽、口罩、面罩、橡膠手套 工作服及罩衣、防水圍裙 鞋套或膠鞋 法并手機(jī)清洗操作

每次使用后一表面去污（椅旁清潔）卸下潔牙尖并防銳 器傷保護(hù)潔牙尖一密閉運(yùn)送一清洗（人工、機(jī)器〉 口饞清洗揲作

椅旁清潔一轉(zhuǎn)運(yùn)一清洗〈手工、機(jī)器)注意口鏡有序放置、防止相互摩擦，放穩(wěn) 細(xì)小銳利器械的清洗攝作

令細(xì)小銳利器械如車針、鉆針、擴(kuò)挫針等

令用后放在小器械專用盒內(nèi)，用超聲波清洗器進(jìn)行清洗

令在清洗液中加入酶清洗劑，以加快血、體液、脂肪等污 染物的溶解與分解，提高清洗效果 三用格

使用一次性三用槍頭，每病人更換 使用可重復(fù)使用的不誘鋼三用槍，每病人更換 打房拋光機(jī)石其護(hù)拋光耠消棄

^打磨機(jī)的拋光輪采用一人一用一高溫滅菌或用 1000019/匕含氯消毒液浸泡消毒 ^打磨機(jī)的石英砂可用1000019八的含氯制劑浸泡 ^打磨后的修復(fù)體應(yīng)洗凈，交與病人戴入口中 口腔手機(jī)的注油秦於

0注油養(yǎng)護(hù)即潤(rùn)滑，其作用是清洗軸承或渦輪部件間隙

中的碎屑及臟物，為手機(jī)軸承和傳動(dòng)部件涂潤(rùn)滑油 維護(hù)保養(yǎng)最重要的環(huán)節(jié)，經(jīng)常注油可大大延長(zhǎng)手機(jī)的使用壽命

0注油養(yǎng)護(hù)應(yīng)在清洗消毒后壓力蒸汽滅菌前進(jìn)行，以保護(hù)手機(jī) 在使用前保持無(wú)菌狀態(tài)，避免污染

0方法可分為噴氣注油罐手工注油和全自動(dòng)注油機(jī)注油 0注油前，先用氣槍將手機(jī)內(nèi)腔吹干 注油泰於 嫌作用

為軸承和傳動(dòng)機(jī)件表面涂潤(rùn)滑油 清潔軸承或渦輪部件間隙中的碎屑及臟物 4 方法 1,0001 氣壓噴罐手工注油 全自動(dòng)注油機(jī)注油 卜手#績(jī)油罐注油 績(jī)免注油罐手工注油

令手工加注潤(rùn)滑油先選擇與手機(jī)注油相匹配的噴嘴配件 令注油前適當(dāng)晃動(dòng)注油罐讓油氣混合，對(duì)準(zhǔn)進(jìn)氣孔噴射 按下注油罐的按鈕約1秒鐘，2孔手機(jī)對(duì)準(zhǔn)大孔，4孔 手機(jī)對(duì)準(zhǔn)第二大孔 令注油后應(yīng)將手機(jī)做短時(shí)低速運(yùn)轉(zhuǎn)，讓潤(rùn)滑油充分進(jìn)入 手機(jī)軸承，同時(shí)去除手機(jī)內(nèi)多余的潤(rùn)滑油 令一般在每日上下午工作結(jié)束后進(jìn)行 嗔免注油罐手工注油

令手工噴氣注油經(jīng)壓力蒸氣滅菌后常出現(xiàn)手機(jī)不能運(yùn)轉(zhuǎn) 噪音增大，無(wú)切削力和夾車針不穩(wěn)等現(xiàn)象 令拆開手機(jī)維修發(fā)現(xiàn)風(fēng)輪、軸承、夾具表面仍有明顯污垢 有的成硬塊狀 令軸承損害多因支持架碎裂、滾珠移位所致 全負(fù)動(dòng)注油機(jī)注油

分用全自動(dòng)清洗乂注油養(yǎng)護(hù)機(jī)在加壓條件下，對(duì)手機(jī)內(nèi)部 水、氣管道進(jìn)行清洗及運(yùn)動(dòng)部件的注油養(yǎng)護(hù) ^操作簡(jiǎn)便，設(shè)有噴清洗液十噴油十吹清 〔或吹清十注油十吹清）三個(gè)程序 #具有清洗、潤(rùn)滑、去除多余潤(rùn)滑油的功能 #全部過程35~40秒鐘

^881811113 301 ^1118 全令動(dòng)手機(jī)清洗7注油秦護(hù)機(jī)

0一次清洗養(yǎng)護(hù)一支手機(jī)

0進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部冷卻水、霧化氣管路的清洗以及內(nèi)部驅(qū) 動(dòng)氣路、運(yùn)動(dòng)機(jī)件的注油養(yǎng)護(hù) 令操作極為簡(jiǎn)便：噴清洗液十 噴油十吹清，全部過程只需要 35秒鐘 脅動(dòng)養(yǎng)於注油機(jī)與 傅洗的續(xù)免權(quán)手工注油相比 清洗更有效，注油更徹底

全自動(dòng)清洗注油優(yōu)于傳統(tǒng)注油養(yǎng)護(hù) 器械檢去

^在配備前須嚴(yán)格檢查以確保品質(zhì) 1嚴(yán)格執(zhí)行檢查步驟 ^充分發(fā)揮器材使用功能 口艙泠婷器械包裝

令口腔手機(jī)與器械在注油養(yǎng)護(hù)后，滅菌過程前應(yīng)根據(jù)采用的 消毒與滅菌的不同方式對(duì)口腔診療器械進(jìn)行包裝

令包裝外注明滅菌日期、失效日期等 預(yù)真空臺(tái)式快速滅菌器：134。0，4 111111。適應(yīng)口腔手 機(jī)、潔牙手機(jī)、正畸器械、口鏡、三用槍頭及細(xì)小器械 臥式脈動(dòng)真空滅菌器：1341，6 0110。適應(yīng)耐高溫的 不銹鋼器械、取模托盤

臥式下排汽滅菌器：適應(yīng)耐高溫等無(wú)管腔不銹鋼器械、取 模托盤等 國(guó)際 18013060 小型屈泠基丸天苗器標(biāo)雀

臺(tái)式滅菌器分為8級(jí)、5級(jí)、尺級(jí)三種 遣用絶因

6級(jí)：多次預(yù)真空及真空干燥

適于滅菌包裝與非包裝的 實(shí)心器械、空腔器械多孔物品

3級(jí)：多次預(yù)真空及真空干燥功能，適于滅菌 非包裝的實(shí)心器械及至少下列物品種類之一： 多孔物品、多孔小部件、八類空腔器械、8類 空腔器械、簡(jiǎn)單包裝器械或多層包裝器械 X級(jí)：適于滅菌非包裝的實(shí)心物品

‘由于牙科手機(jī)屬八類中空器械（長(zhǎng)度義直徑之比大于弓）最起碼應(yīng)采用5級(jí)，最好采用8級(jí)壓力蒸汽滅菌器才能達(dá) 到最佳效果 ^滅菌過程前釆用三次預(yù)真空過程，以保證高壓蒸汽對(duì)內(nèi)空 器械的滲透性，最低真空度應(yīng)達(dá)到0丨9133「

木滅菌過程后采用真空干燥過程，使滅菌過程全部結(jié)束后 器械的剩余濕度〈012^/0，織物的剩余濕度〈10/0 壓力蒸汽天茴廣量監(jiān)測(cè) 滅菌過程挑戰(zhàn)裝置；|：

對(duì)滅菌物品進(jìn)行批量監(jiān)測(cè)以及空腔器械的滅菌質(zhì)量監(jiān)

測(cè)，是一種新型的檢測(cè)方法可有效彌補(bǔ)常規(guī)化學(xué)指示 卡和8-0試驗(yàn)的某些不足 口腔手機(jī)及暮械的 保浩、千嫖秸送與存政

0經(jīng)過衛(wèi)生流程消毒滅菌的口腔手機(jī)及其它器械應(yīng)封閉在 滅菌袋中轉(zhuǎn)送與存放 0 口腔手機(jī)及器械的存放地點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥 分使用前再撕開滅菌袋 0滅菌袋應(yīng)一次性使用 消毒供應(yīng)中心簡(jiǎn)介

口腔診療器械交叉感染控制是關(guān)系到醫(yī)患健康和醫(yī)療 品質(zhì)的大事，應(yīng)納入醫(yī)院安全管理和質(zhì)量管理，不斷強(qiáng)化 無(wú)菌觀念，掌握消毒滅菌技術(shù)，嚴(yán)格操作規(guī)程，正確使用 保護(hù)屏障，最大限度地保護(hù)口腔醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，避免因口腔診療器械消毒滅菌不善而導(dǎo)致的醫(yī)院感染或醫(yī)源性感染，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

文件來源：臨沂口腔醫(yī)院

第三篇：藥物安全論文控飼料加工論文飼料加工中藥物交叉污染及控制研究進(jìn)展

藥物安全論文控飼料加工論文：

飼料加工中藥物交叉污染及控制研究進(jìn)展

摘要：飼料加工中的藥物交叉污染危害到飼料安全、動(dòng)物安全和食品安全。文中綜述了交叉污染的概念，飼料加工中藥物交叉污染現(xiàn)行控制法規(guī)，藥物在飼料加工中的殘留污染研究進(jìn)展，飼料藥物殘留污染檢測(cè)方法研究進(jìn)展以及藥物交叉污染控制措施的研究進(jìn)展。關(guān)鍵詞：飼料加工；藥物交叉污染；控制法規(guī)；檢測(cè)方法；控制措施 飼料工業(yè)的終極目標(biāo)是為動(dòng)物飼養(yǎng)業(yè)和社會(huì)提供生態(tài)飼料產(chǎn)品。所謂生態(tài)飼料是具有最佳的營(yíng)養(yǎng)物利用率和最佳的動(dòng)物生產(chǎn)性能，且能最大限度地注重飼料對(duì)飼養(yǎng)動(dòng)物、動(dòng)物源食品、生產(chǎn)者和環(huán)境的安全性，促進(jìn)生態(tài)和諧的飼料[1]。飼料安全是一個(gè)系統(tǒng)工程[2]，要生產(chǎn)出安全飼料產(chǎn)品，必須實(shí)現(xiàn)對(duì)飼料生產(chǎn)全過程包括配方設(shè)計(jì)、原料、添加劑、輔助材料采購(gòu)檢驗(yàn)、加工過程、產(chǎn)品貯運(yùn)發(fā)放的控制。而飼料加工過程是安全飼料生產(chǎn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。交叉污染又稱傳帶污染，是指在某一批次飼料產(chǎn)品中混入了上一批或前面某些批次產(chǎn)品中含有，而本批次產(chǎn)品中不應(yīng)含有的飼料添加劑或其他物質(zhì)[3]。飼料藥物添加劑和某些有潛在危害的物質(zhì)如有害微生物等的非預(yù)期交叉污染可能會(huì)造成飼喂動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品的不安全，從而影響最終消費(fèi)者的健康。交叉污染廣泛存在于飼料廠的生產(chǎn)過程[4]。而藥物交叉污染是最大的安全危害之一[5]。引起交叉污染的因素涉及許多方面，如加工設(shè)備結(jié)構(gòu)不合理，工藝組合不合理，操作程序不正確，管理制度不健全，人員工作不盡責(zé)等。其中加工設(shè)備殘留、操作不規(guī)范是最重要的環(huán)節(jié)?？刂平徊嫖廴拘枰暳蠌S生產(chǎn)中交叉污染的控制標(biāo)準(zhǔn)、檢測(cè)方法標(biāo)準(zhǔn)、控制和預(yù)防交叉污染的操作規(guī)范等。目前我國(guó)尚缺乏這些標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這不利于安全飼料的生產(chǎn)。

1飼料加工中的藥物交叉污染控制法規(guī)

2006年1月1日起實(shí)施的現(xiàn)行的歐盟法規(guī)No(EC)183/2005中規(guī)定了對(duì)飼料衛(wèi)生的要求[6]。該法規(guī)第10條規(guī)定飼料企業(yè)業(yè)主應(yīng)確保在他們控制之下的飼料廠,經(jīng)有資質(zhì)的管理部門批準(zhǔn)使用允許使用的藥物添加劑或含允許使用藥物添加劑的添加劑預(yù)混合飼料來加工生產(chǎn)和銷售配合飼料產(chǎn)品。在該法規(guī)的附錄Ⅱ中要求，飼料廠設(shè)施和設(shè)備的布置、設(shè)計(jì)和建造應(yīng)當(dāng)允許進(jìn)行適當(dāng)?shù)那鍜吆?或消毒，應(yīng)使犯錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)最小化，避免污染和交叉污染，避免對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量和安全性的不利影響。與飼料接觸的設(shè)備在采取任何濕法清潔后必須干燥。在歐盟指令No(EC)70/524中規(guī)定了準(zhǔn)許使用的藥物添加劑及其使用限量。歐盟在No(EC)1831/2003等相關(guān)法規(guī)中規(guī)定了對(duì)飼料添加劑和添加劑預(yù)混飼料在采購(gòu)、加工、貯藏、運(yùn)輸和使用中的要求。美國(guó)和加拿大將藥物飼料添加劑分為兩類：第Ⅰ類藥物和Ⅱ類藥物。第Ⅰ類藥物添加劑用于允許使用的每一種動(dòng)物時(shí)，以起作用的最低劑量使用不需要停藥期。而在飼料中以起作用的最低劑量使用Ⅱ類藥物添加劑時(shí)則必須有停藥期，以防止或降低藥物在動(dòng)物產(chǎn)品中的殘留。所有使用Ⅱ類藥物添加劑的企業(yè)都必須申請(qǐng)獲得FDA的審批證書，并接受FDA的管理[7]。美國(guó)將加藥飼料分為A、B、C三種類型。其中A型為加藥預(yù)混料，用于生產(chǎn)B型加藥濃縮飼料和C型加藥全價(jià)飼料或補(bǔ)充飼料。而B型加藥飼料可用于生產(chǎn)C型加藥全價(jià)飼料和補(bǔ)充飼料。所有生產(chǎn)加藥飼料的企業(yè)必須執(zhí)行現(xiàn)行良好生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（CGMPs）。為防止生產(chǎn)過程中藥物的交叉污染，美國(guó)FDA的飼料現(xiàn)行良好質(zhì)量管理規(guī)范中專門規(guī)定應(yīng)制定并實(shí)施設(shè)備清理程序，包括真空清掃、清洗、掃除、排序生產(chǎn)、沖洗等有效方法。

我國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 16764—2006“配合飼料企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范”規(guī)定中要求，應(yīng)對(duì)生產(chǎn)設(shè)備、處理器具等進(jìn)行徹底清洗，并應(yīng)在生產(chǎn)中合理生產(chǎn)排序以防止藥物的交叉污染[8]。另外我國(guó)農(nóng)業(yè)部制定的配合飼料企業(yè)、添加劑預(yù)混料廠的設(shè)立條件中也規(guī)定了對(duì)藥物飼料添加劑交叉污染要進(jìn)行控制的要求。飼料產(chǎn)品中藥物交叉污染的允許量是具體控制飼料交叉污染的控制限，該限值應(yīng)依據(jù)動(dòng)物源食品中藥物殘留允許量和飼料中的交叉污染藥物可能對(duì)非目標(biāo)飼養(yǎng)動(dòng)物造成的危害程度設(shè)定。目前尚無(wú)此類國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。2009歐盟對(duì)在飼料中發(fā)生的因不可避免的交叉污染導(dǎo)致的抗球蟲藥或組織鞭毛蟲抑制藥的最大殘留允許水平分兩種情況規(guī)定，即對(duì)敏感性較低的非靶動(dòng)物飼料為藥物最大允許添加量的3%，對(duì)敏感性非靶動(dòng)物或停藥期飼料為藥物最大允許用量的1%。對(duì)靶動(dòng)物的其它無(wú)抗球蟲藥或組織鞭毛蟲抑制藥的飼料來說也執(zhí)行最大1%的藥物交叉污染允許量標(biāo)準(zhǔn)，如泌乳期奶牛飼料和產(chǎn)蛋雞產(chǎn)蛋期飼料[9]。這較歐盟的早期規(guī)定更加嚴(yán)格。通常在實(shí)際生產(chǎn)中，藥物交叉污染的控制限為≤1%。我國(guó)目前尚無(wú)對(duì)藥物交叉污染最大允許量的國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，急需制定該標(biāo)準(zhǔn)。筆者建議我國(guó)的飼料企業(yè)按歐盟的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施飼料產(chǎn)品的藥物交叉污染控制。2藥物飼料添加劑在飼料加工中的殘留污染研究進(jìn)展

飼料加工過程中的藥物污染是由殘留在設(shè)備中的藥物混入后續(xù)批次的飼料中而形成?？八_斯州立大學(xué)1995年對(duì)磺胺甲基嘧啶和卡巴多兩種藥物進(jìn)行的混合和清掃研究表明，與生產(chǎn)加有兩種抗生素的飼料批次之后，用粉碎玉米沖洗混合機(jī)和輸送系統(tǒng)，然后從混合機(jī)底部、斗提機(jī)底部和打包倉(cāng)中取樣分析，并對(duì)沖洗物料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)第一批沖洗物料中均檢測(cè)出了三種抗生素，在第二批沖洗料中檢測(cè)出了兩種磺胺甲基嘧啶，未檢測(cè)出卡巴多；在混合機(jī)清掃出的物料中檢測(cè)出了12.6 mg/kg的制粒型的磺胺甲基嘧啶和8.1 mg/kg的小粒型磺胺甲基嘧啶，而卡巴多在混合機(jī)清掃料中未檢出。在斗提機(jī)底部和打包倉(cāng)中清掃出的物料中三種藥物均具有可檢測(cè)的濃度[10]。歐洲1996年的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室調(diào)查表明，161個(gè)非加藥飼料樣品中有71種檢測(cè)到抗生素，其中有42個(gè)樣品的濃度達(dá)到檢測(cè)限值。檢測(cè)的247種加藥飼料中有87種含未申報(bào)的抗生素，其中有59種濃度達(dá)到檢測(cè)限值。最經(jīng)常檢測(cè)到的污染性抗生素有金霉素（CTC,15.2%）、磺胺類藥物（6.9%）、青霉素（3.4%）。大多數(shù)CTC的濃度在正常劑量濃度（300 mg/kg）的0～1%。4個(gè)樣品的藥物含量達(dá)到治療劑量濃度，一個(gè)樣品的莫能霉素量遠(yuǎn)高于治療劑量濃度[11]。W.John Blanchflower等1996年檢測(cè)了161個(gè)雞場(chǎng)中的雞蛋樣品，發(fā)現(xiàn)66%中拉沙里菌素的殘留污染量達(dá)到0.3 ng/g，原因是飼料廠的飼料生產(chǎn)中發(fā)生了交叉污染，飼料中的藥物殘留含量達(dá)到了0.1~5.0 mg/kg，當(dāng)用這一含量的飼料飼喂蛋雞時(shí)，雞蛋中含有相似含量的拉沙里菌素[12]。在對(duì)德國(guó)大多數(shù)飼料廠（約450個(gè)）進(jìn)行的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有一半以上的飼料廠發(fā)生了4%以下水平的交叉污染(Strauch,2002)。而一項(xiàng)對(duì)比利時(shí)配合飼料廠的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一半以上的顆粒飼料樣品中發(fā)生了4%以下的交叉污染(OVOCOM,2004),而有約69%的粉狀飼料產(chǎn)品發(fā)生了5%以下的交叉污染[6]。2007年歐洲食品安全委員會(huì)將莫能霉素作為飼料添加劑使用對(duì)非靶動(dòng)物飼料造成的交叉污染影響的一份評(píng)估報(bào)告中報(bào)道[6]，在檢測(cè)的40個(gè)非靶動(dòng)物飼料樣品中，22.5%的樣品的莫能霉素含量超過歐盟莫能霉素最大允許使用量（110 mg/kg）的5%。后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn)這類交叉污染主要發(fā)生于混合工段之后（包括混合機(jī)）。

在研究后期飼料廠改變了加工操作后，莫能霉素的交叉污染超過5%的樣品數(shù)從22.5%降至2.5%。2008年歐洲食品安全委員會(huì)將尼卡巴嗪作為飼料添加劑使用對(duì)非靶動(dòng)物飼料造成的交叉污染影響的一份評(píng)估報(bào)告中報(bào)道[13]，尼卡巴嗪具有很強(qiáng)的靜電特性，更易于造成交叉污染。在一項(xiàng)試驗(yàn)中，于生產(chǎn)加有尼卡巴嗪批次飼料后的第四批不加尼卡巴嗪的飼料中檢查到8.2%的尼卡巴嗪最大允許添加量的濃度。對(duì)尼卡巴嗪污染機(jī)理的研究發(fā)現(xiàn)，在生產(chǎn)添加尼卡巴嗪（125 mg/kg）飼料后接著生產(chǎn)的第一批不添加尼卡巴嗪的飼料中，檢測(cè)到（3.4±0.26）mg/kg的尼卡巴嗪。隨著后續(xù)批次的增加，檢測(cè)到的尼卡巴嗪濃度逐漸降低。國(guó)內(nèi)有關(guān)飼料廠內(nèi)藥物交叉污染的試驗(yàn)研究未見文獻(xiàn)報(bào)道。作者的研究室對(duì)三個(gè)裝備精良的飼料廠藥物交叉污染的測(cè)定表明，在實(shí)際生產(chǎn)中，確實(shí)存在藥物交叉污染，部分樣品交叉污染的水平超過藥物添加量的1%。而對(duì)中小飼料企業(yè)，這一問題可能更加嚴(yán)重和普遍，必須引起飼料生產(chǎn)廠家和政府管理部門的高度重視，并應(yīng)加以有效控制，確保飼料產(chǎn)品的安全性。已知國(guó)內(nèi)一些外資添加劑預(yù)混料企業(yè)在生產(chǎn)中進(jìn)行藥物交叉污染的檢測(cè)來控制產(chǎn)品質(zhì)量。導(dǎo)致引起藥物交叉污染的因素首先是藥物添加劑本身的特性。主要包括壁面粘附性、粒度與密度、靜電特性等。如果藥物添加劑產(chǎn)品的粘附性差、靜電學(xué)特性值低則會(huì)降低交叉污染的水平[13]。

藥物添加劑粒度過小和密度小，容易導(dǎo)致交叉污染。導(dǎo)致藥物添加劑發(fā)生交叉污染的其他原因主要還有：①混合機(jī)的性能，主要是混合機(jī)本身的殘留量,混合機(jī)本身的自清功能?；旌蠙C(jī)本身的殘留量越低，自清功能越強(qiáng)，其發(fā)生交叉污染的水平就越低。②混合機(jī)下的緩沖斗和輸送機(jī)。緩沖斗的壁面與水平面夾角的最小角度越小，發(fā)生殘留和交叉污染的程度就越高；輸送機(jī)采用自清式低殘留刮板輸送機(jī)可以降低交叉污染水平。③混合料的斗式提升機(jī)。該提升機(jī)選用自清式斗式提升機(jī)可以減少殘留量，降低交叉污染水平。④制粒部分的待制粒倉(cāng)、制粒機(jī)的調(diào)質(zhì)器、制粒機(jī)、冷卻器、斗式提升機(jī)。其中制粒機(jī)的調(diào)制器中常常會(huì)因濕熱物料粘附壁面和底部而造成交叉污染。⑤成品打包與除塵系統(tǒng)。成品打包倉(cāng)設(shè)計(jì)不合理，成品打包機(jī)喂料器殘留，除塵系統(tǒng)吸出的粉塵回流使用都會(huì)造成藥物添加劑的交叉污染。因此這些設(shè)備和設(shè)施的科學(xué)設(shè)計(jì)會(huì)在很大程度上影響藥物添加劑在不同飼料中的交叉污染水平。另外，生產(chǎn)操作管理的科學(xué)與否，也會(huì)對(duì)藥物添加劑的交叉污染水平產(chǎn)生重大影響。所以，需要建立并實(shí)施科學(xué)的生產(chǎn)操作規(guī)程。

3藥物飼料添加劑殘留污染檢測(cè)方法研究進(jìn)展 藥物飼料添加劑在飼料產(chǎn)品或動(dòng)物源性食品（如肉、蛋、奶）中的檢測(cè)主要采用理化檢測(cè)法。理化檢測(cè)法是目前使用最普遍的抗生素及抗菌藥物殘留檢測(cè)的分析方法，也是國(guó)際上公認(rèn)的定量確認(rèn)方法。常用的分析方法有分光光度法、氣相色譜法、液相色譜法和聯(lián)用技術(shù)等。吸收分光光度法廣泛用于檢測(cè)磺胺類、喹諾酮類藥物及四環(huán)素類的藥物殘留。紫外分光光度法多用于測(cè)定喹諾酮類的殘留，熒光光度法測(cè)定磺胺類藥物、四環(huán)素類的殘留。

氣相色譜法中氣相色譜儀配有許多高靈敏、專一性強(qiáng)的檢測(cè)器供選用，但測(cè)定較繁瑣，這限制了氣相色譜在獸藥殘留檢測(cè)中的應(yīng)用。高效液相色譜法是國(guó)內(nèi)外藥物殘留檢測(cè)應(yīng)用最普遍、最有效的分析方法，國(guó)外一些學(xué)者用該法檢測(cè)畜禽飼料添加劑取得了一些成果[14-17]。Muldoon M.T.等[18-21]研究了一種新的磺胺類藥物殘留檢測(cè)方法———酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，該法作為一種免疫學(xué)檢測(cè)技術(shù)不僅具有操作簡(jiǎn)便、快速、靈敏的優(yōu)點(diǎn),而且準(zhǔn)確性好、特異性強(qiáng)、檢測(cè)成本低,還可用于大批量樣品的檢測(cè)。國(guó)內(nèi)針對(duì)配合飼料產(chǎn)品中藥物殘留或交叉污染的檢測(cè)研究方法報(bào)道甚少。

國(guó)內(nèi)外對(duì)動(dòng)物產(chǎn)品和飼料藥物添加劑中藥物含量的測(cè)定方法標(biāo)準(zhǔn)較多，但針對(duì)配合飼料產(chǎn)品中藥物殘留或交叉污染的分析檢測(cè)的國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)較少。由于配合飼料產(chǎn)品中藥物含量較低，而殘留或交叉污染的含量就更低，因此樣品的前處理較復(fù)雜，檢測(cè)精度也會(huì)受影響。藥物飼料添加劑在飼料加工的污染情況也可以借助于示蹤物在飼料廠進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)分析。示蹤物可分為外源性及內(nèi)源性兩種。外源性示蹤物是作為惰性成分加入飼料，內(nèi)源性示蹤物是飼料中的組成成分之一。外源性示蹤物僅適合于設(shè)備性能評(píng)價(jià)和單項(xiàng)研究性試驗(yàn)使用，不適合于實(shí)際大批量生產(chǎn)中的分析檢測(cè)飼料中藥物添加劑的殘留和交叉污染水平。而內(nèi)源性指示劑則最好使用藥物本身。因?yàn)樵S多非藥物成分與藥物成分存在理化性質(zhì)上的差異，并不能理想地代替被檢藥物在飼料產(chǎn)品中的特性與水平。4藥物交叉污染控制措施的研究進(jìn)展

藥物交叉污染廣泛存在于生產(chǎn)加藥飼料產(chǎn)品的飼料廠中，降低飼料交叉污染是保證飼料安全的關(guān)鍵措施。對(duì)設(shè)備定期進(jìn)行沖洗和排序生產(chǎn)是降低交叉污染的方法，同時(shí)也是最簡(jiǎn)便易行的方法。此外選擇清潔飼料加工設(shè)備、清潔輸送設(shè)備，科學(xué)設(shè)計(jì)清潔飼料生產(chǎn)工藝則是生產(chǎn)清潔飼料的基礎(chǔ)條件[3，22-23]。

沖洗是在前一批加藥飼料生產(chǎn)之后,于下一批飼料生產(chǎn)之前，使用特定數(shù)量的某種固體原料（而非液體）通過生產(chǎn)線或特定設(shè)備，以降低生產(chǎn)線或特定設(shè)備內(nèi)的藥物殘留量，消除或減少交叉污染的作業(yè)。用作沖洗后的物料通常要單獨(dú)包裝、打上標(biāo)記,并另作處理。美國(guó)和加拿大在加藥畜禽飼料生產(chǎn)中將沖洗作為控制交叉污染的基本和必須措施，并應(yīng)用于飼料企業(yè)的生產(chǎn)實(shí)際。

這些沖洗措施為[24]：

①每次沖洗的量為混合機(jī)額定批量的5%~10%； ②沖洗原料可以采用任何中性物料,如豆粕或玉米；

③沖洗物應(yīng)通過加工系統(tǒng)送到第一個(gè)存料倉(cāng),并在生產(chǎn)最后一批加藥飼料時(shí)加回到飼料中； ④用于卸載預(yù)混合飼料產(chǎn)品和加藥飼料的散裝車沖洗時(shí)，應(yīng)用至少25 kg的中性原料進(jìn)行沖洗。

許永生針對(duì)飼料加工和輸送過程中的藥物殘留與污染情況進(jìn)行了研究，并提出了一些常見的對(duì)殘留污染源的糾正措施[25]。對(duì)加藥水產(chǎn)飼料生產(chǎn)中的沖洗技術(shù)措施應(yīng)用原則與加藥畜禽飼料基本一致[26]。在實(shí)際加藥飼料生產(chǎn)中，對(duì)于沖洗用的飼料用量應(yīng)通過試驗(yàn)獲得。沖洗量太小，設(shè)備藥物殘留量大，對(duì)后續(xù)批次的不加藥飼料的交叉污染量大，不利于生產(chǎn)作業(yè)。筆者研究室的研究結(jié)果表明，混合機(jī)機(jī)內(nèi)及后續(xù)生產(chǎn)系統(tǒng)中的藥物殘留量隨沖洗物料量的增大而顯著降低。隨沖洗批次的增加，后續(xù)批次中的藥物交叉污染量顯著降低。排序生產(chǎn)是指按照藥物添加劑的性質(zhì)、飼喂對(duì)象的要求和發(fā)生非預(yù)期混入其它動(dòng)物飼料時(shí)所造成的安全影響程度而對(duì)不同飼料產(chǎn)品的生產(chǎn)、儲(chǔ)存和發(fā)放預(yù)先排出順序，以最大限度地減小或消除前后批次之間藥物的交叉污染，降低飼料安全風(fēng)險(xiǎn)。生產(chǎn)排序中常常伴隨有沖洗、清掃等作業(yè)[24]。國(guó)內(nèi)外有關(guān)排序生產(chǎn)降低交叉污染的試驗(yàn)性研究未見報(bào)道。筆者曾綜述了美國(guó)和加拿大減少交叉污染的排序措施[24，26]。根據(jù)藥物添加劑的分類情況，將加藥畜禽飼料的排序生產(chǎn)分為6種情況處理，分別是第一類、第二類、第三類、第四類、第五類和磺胺類藥物添加劑的排序生產(chǎn)以及馬飼料的排序生產(chǎn)情況。對(duì)加藥水產(chǎn)飼料可分三類情況排序生產(chǎn)，即使用第一類藥物添加劑、第二類藥物添加劑和磺胺類藥物添加劑的排序生產(chǎn)。參考文獻(xiàn)

[1]王衛(wèi)國(guó).生態(tài)飼料及其制造技術(shù)[J].飼料工業(yè)，2001,22(3):36-38.[2]王衛(wèi)國(guó).對(duì)飼料安全的思考[J].糧食與飼料工業(yè)，2006(2):1-2.[3]王衛(wèi)國(guó).清潔飼料加工工藝研究[J].糧食與飼料工業(yè)，2005(8):24-27.[4]周文華.飼料加工中交叉污染的原因及處理方法[J].南方農(nóng)機(jī)，2008（1）：24-25.[5]漢瑞·恩布勒希茨.安全飼料-安全食品[J].中國(guó)家禽，2002，24（15）:1-5.[6]Jan Alexander,Gu奩jón Atli Au奩unsson,Diane Benford,et al.Cross-contamination of non-target feedingstuffs by monensin au－thorised for use as a feed additive[J].The EFSA Journal,2008,592:1-40.[7]李德發(fā)主編譯.2002飼料添加劑要覽[M].北京：北京大學(xué)陽(yáng)光營(yíng)養(yǎng)技術(shù)有限公司.[8]GB/T 16764—2006配合飼料企業(yè)衛(wèi)生規(guī)范[M].中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社，2006.[9]COMMISSION DIRECTIVE 2009/8/EC of 10 February 2009 A－mending Annex I to Directive 2002/32/EC of the European Parlia－ment and of the Council as regards maximum levels of unavoidablecarry-over of coccidiostats or histomonostats in nontarget feed.Of－ficial Journal of the European Union.2009.2.11:19-24.[10]Timothy J.Herrman，Keith C.Behnke,Thomas M.Loughin.Mix－ing and clean-out properties of sulfamethazine and carbadox inswine feed[J].Swine Health and Production,1995,3(5):195-198.[11]Lynas L,D.Currie,W.J McCaughey,et al.Contamination of ani－mal feedingstuffs with undeclared antimicrobial additives[J].FoodAddit.Contam.,1998(15):162-170.[12]W.John Blanchflower a,Peter J.Hughes a,W.John McCaughey.The incidence and cause of lasalocid residues in eggs in NorthernIreland[J].Food Additives&Contaminants:Part A,1996,13(7):787-794.[13]Jan Alexander,Gu奩jón Atli Au奩unsson,Diane Benford,et al.Cross-conta mination of non-target feedingstuffs by Nicarbazinauthorised for use as a feed additive[J].The EFSA Journal,2008,690:1-34.[14]Ston John D.Determination of Efrotomycin in Feeds by High-performance Liquid Chromatography[J].Analyst,1986,111:853-855.[15]Ianm.Barwick and Peter Warwick.Analysis of Sulfadimidine in－medicated Animal Feeds[J].Analytical Proceedings,1993,30:233.[16]McCracken R J,McCoym A,D Kennedy.The prevalence andpossible causes of bound and extractable residues of the furazoli－done metabolite 3-amino-2-oxazolidinone in porcine tissues[J].Food Addit Contam,1997,14:287-94.[17]Van Poucke Christof,Fred eric Dumoulin,Shirish Yakkundi,etal.Banned antibacterial growth promoters in animal feed:Collabo－rative trial on the liquid chromatography-tandemmass spectrome－try method developed in the feedstuffs-radius project[J].AnalyticaChimica Acta,2006,557:204-210.[18]Muldoon M T,Holtzapple C K,Deshpande S S,et al.Development ofa monoclonal antibody-based cELISA for the analysis of sul－fadimethoxine.1.Development and characterization of monoclonalantibodies and molecular modeling studies of anti-body recogni－tion[J].Agr.Food Chem.,2000,48(2):537-544.[19]Navarro P N,Bover G C,Maquieira G A,et al.Specific poly-clon－al-based immunoassays for sulfathiazole[J].Anal.Bioanal.Chem.,2004,379(7-8):1088-1099.[20]Crabbe P,Peteghem V C.Rapid and sensitive screening of sul－famethazine in porcine urine with an enzyme-linked immunosor－bent assay and a field-portable immunofiltration assay[J].FoodProt,2002,65(5):820-827.[21]Franek M,Diblikova I,Cernoch I,et al.Broad-specificity im－munoassays for sulfonamide detection:immunochemical strategyfor generic antibodies and competitors[J].Analytical Chemistry,2006,78(5):1559-1567.[22]王衛(wèi)國(guó).清潔飼料輸送設(shè)備與操作技術(shù)研究[J].飼料工業(yè)，2004（6）:1-4.[23]王衛(wèi)國(guó).清潔飼料加工設(shè)備技術(shù)研究[J].糧食與飼料工業(yè)，2005,25(7):31-32.[24]王衛(wèi)國(guó).加藥畜禽飼料的排序生產(chǎn)[J].糧食與飼料工業(yè)，2005（6）:32-33.[25]許永生.飼料加工和輸送過程中的藥物殘留與污染[J].飼料工業(yè)，1999，20（6）：25-26.[26]王衛(wèi)國(guó).加藥水產(chǎn)飼料的排序生產(chǎn)[J].中國(guó)糧油學(xué)報(bào)，2006,21(3):388-390.