第一篇：寒假輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

**村寒假輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

各位家長(zhǎng)：

大家好！

為了幫助您的孩子順利完成寒假作業(yè)，根據(jù)**村留守兒童教輔中心規(guī)劃方案，經(jīng)**村兩委會(huì)研究決定，集中對(duì)三、四、五、六年級(jí)共計(jì)招生80名學(xué)生，編為兩個(gè)輔導(dǎo)班，選聘輔導(dǎo)教師，為他們提供無差別的寒假作業(yè)課業(yè)輔導(dǎo)，使他們度過一個(gè)有益、充實(shí)而安全的假期。為保證在輔導(dǎo)期間孩子的人身財(cái)產(chǎn)安全，特要求學(xué)生和家長(zhǎng)明確以下要求：

一、輔導(dǎo)時(shí)間安排

1.輔導(dǎo)分為兩個(gè)階段，每階段連續(xù)輔導(dǎo)10天，中間休息1天，到2月4日結(jié)束。

2.作息時(shí)間：上午9：00到校，9：10-11:00英語(yǔ)，11：00-12:00其他，中午12：00放學(xué)；下午2：00到校，2：10-4:00數(shù)學(xué)，下午5：00結(jié)束并打掃衛(wèi)生，5：10放學(xué)。

二、學(xué)生輔導(dǎo)期間安全協(xié)議

1、家長(zhǎng)要時(shí)刻教育學(xué)生提高警惕，加強(qiáng)安全意識(shí)，注意防火、防盜、防觸電，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實(shí)做到有效地保護(hù)自己。

2、家長(zhǎng)要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險(xiǎn)品進(jìn)入輔導(dǎo)班。

3、家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子按時(shí)上學(xué)和回家，有事或有病時(shí)一定要由家長(zhǎng)寫請(qǐng)假條（或由家長(zhǎng)親自打電話說明原因），并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險(xiǎn)的地方玩耍。如果您的孩子在輔導(dǎo)期間有1天曠課或3次以上遲到行為，則取消輔導(dǎo)資格。

4、對(duì)于三、四年級(jí)學(xué)生及路途較遠(yuǎn)的學(xué)生，家長(zhǎng)應(yīng)該全程、親自、按時(shí)接送孩子上學(xué)、回家，以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外；其他孩子家長(zhǎng)應(yīng)該教育自己的孩子與參加輔導(dǎo)的鄰近的孩子一起結(jié)伴而行。

5、學(xué)生在輔導(dǎo)期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；他人故意侵害學(xué)生的，由侵害人承擔(dān)責(zé)任；學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學(xué)生及其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生在輔導(dǎo)班外的安全（包括未到班時(shí)）由學(xué)生自己和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

6、輔導(dǎo)期間，原則上謝絕家長(zhǎng)來訪。輔導(dǎo)期間有事請(qǐng)假，必須由家長(zhǎng)親自或電話請(qǐng)假，如果沒有履行請(qǐng)假手續(xù)私自帶離，期間發(fā)生的安全責(zé)任輔導(dǎo)班概不負(fù)責(zé)。

7、協(xié)議有效期限：2013年1月15日上午9：00至2013年2月4日下午5：00終止。

8、其它未盡事宜參照中華人民共和國(guó)教育部令（第12號(hào)）《學(xué)生傷害事故處理辦法》中的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

學(xué)生簽字：__________（同意）家長(zhǎng)簽字：__________（同意）

**村委會(huì)

二〇一二年七月十四日

第二篇：輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

家長(zhǎng)朋友您好：

為了確保學(xué)生在本社的人身安全,劃分責(zé)任界限,落實(shí)安全責(zé)任措施,根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)并結(jié)合我社實(shí)際情況,特簽訂本安全責(zé)任協(xié)議書: 1．學(xué)生的監(jiān)護(hù)人是學(xué)生的父母或依法確定的其他監(jiān)護(hù)人,本社與學(xué)生是教育管理關(guān)系。監(jiān)護(hù)人應(yīng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀(jì)守法教育。

2．每位上課學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》和《中小學(xué)生守則》，并服從我社的安全管理。

3、家長(zhǎng)要時(shí)刻教育學(xué)生提高警惕，加強(qiáng)安全意識(shí)，注意防火、防盜、防觸電、防雷雨、防溺水、防壞人，杜絕一切可能存在的安全隱患，切實(shí)做到有效地保護(hù)孩子。

4、家長(zhǎng)要教育孩子不攜帶劇毒、易燃、易爆、尖銳利器及其它危險(xiǎn)品來上課。

5、家長(zhǎng)要監(jiān)督孩子按時(shí)上學(xué)和回家，有事或有病時(shí)一定要由家長(zhǎng)親自打電話說明原因，并保證孩子不在路上逗留、不追爬車輛，不去有危險(xiǎn)的地方玩耍。

6、對(duì)于自制能力較差的學(xué)生，家長(zhǎng)應(yīng)該全程、親自、按時(shí)接送孩子上學(xué)、回家，以免孩子在上學(xué)或放學(xué)路上發(fā)生意外；

7、家長(zhǎng)應(yīng)教育孩子要愛護(hù)公物，若有損壞照價(jià)賠償

8、上課期間,學(xué)生未到或私自離開,我社會(huì)及時(shí)通知學(xué)生的監(jiān)護(hù)人。學(xué)生上學(xué)、放學(xué)途中由監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)按時(shí)接送，因監(jiān)護(hù)人接送不到位造成社會(huì)危害或出現(xiàn)意外安全事故的,我社不承擔(dān)任何責(zé)任。

9、學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，因他人行為不慎引起人身傷害的，由傷害人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；他人故意侵害學(xué)生的，由侵害人承擔(dān)責(zé)任；學(xué)生因行為不慎造成他人人身傷害或者故意侵害他人的，由學(xué)生及其法定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。學(xué)生在社外的安全（包括未到我社時(shí)）由學(xué)生自己和家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

10、本協(xié)議一式一份,學(xué)生入學(xué)時(shí)由家長(zhǎng)和學(xué)生簽字后交由我社存檔。本協(xié)議自簽字之日起生效,有效期為學(xué)生在我社上課期滿為止。

xxx課外輔導(dǎo) : 學(xué) 生（簽字）：

監(jiān)護(hù)人（簽字）：

年 月 日

第三篇：輔導(dǎo)班 學(xué)生安全協(xié)議書

學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：小飯桌法人代表

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)

為了學(xué)生身心健康與安全起見，請(qǐng)家長(zhǎng)配合。特制定如下協(xié)議：

1.上下學(xué)無需過馬路時(shí)，學(xué)生自己回食宿班。

2.上下學(xué)如過馬路時(shí)，甲方只負(fù)責(zé)接送學(xué)生在規(guī)定地點(diǎn)過馬路這十多米距離。

3.家長(zhǎng)應(yīng)安頓孩子買正規(guī)食品；如小零食中毒，甲方不負(fù)任何責(zé)任。

4.室外與馬路外學(xué)生磕絆或自行打鬧受傷與甲方無關(guān)。

5.不經(jīng)同意擅自做主，遇到問題甲方不負(fù)任何責(zé)任。

6.星期

六、日屬個(gè)人休息時(shí)間，此間責(zé)任全部由乙方負(fù)責(zé)。

7.建議家長(zhǎng)應(yīng)該教孩子安全知識(shí)，如需補(bǔ)充另行通知。

此協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效，有效期至學(xué)生不在此食宿班為止。

甲方：

乙方：

簽字日期： 年月日

學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：小飯桌法人代表

乙方：學(xué)生家長(zhǎng)

為了學(xué)生身心健康與安全起見，請(qǐng)家長(zhǎng)配合。特制定如下協(xié)議：

1.上下學(xué)無需過馬路時(shí)，學(xué)生自己回食宿班。

2.上下學(xué)如過馬路時(shí)，甲方只負(fù)責(zé)接送學(xué)生在規(guī)定地點(diǎn)過馬路這十多米距離。

3.家長(zhǎng)應(yīng)安頓孩子買正規(guī)食品；如小零食中毒，甲方不負(fù)任何責(zé)任。

4.室外與馬路外學(xué)生磕絆或自行打鬧受傷與甲方無關(guān)。

5.不經(jīng)同意擅自做主，遇到問題甲方不負(fù)任何責(zé)任。

6.星期

六、日屬個(gè)人休息時(shí)間，此間責(zé)任全部由乙方負(fù)責(zé)。

7.建議家長(zhǎng)應(yīng)該教孩子安全知識(shí)，如需補(bǔ)充另行通知。

此協(xié)議一式兩份，雙方簽字生效，有效期至學(xué)生不在此食宿班為止。

甲方：

乙方：

簽字日期： 年月日

第四篇：育才輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

育才輔導(dǎo)班學(xué)生安全協(xié)議書

甲方：育才家教

乙方：姓名：性別：年齡：班級(jí)： 監(jiān)護(hù)人：姓名：性別：年齡：電話號(hào)碼： 為了保證輔導(dǎo)班學(xué)生人身安全，防止意外事故發(fā)生，維護(hù)正常的教育教學(xué)工作秩序，依據(jù)陜西省教育廳頒發(fā)的《陜西省學(xué)校安全教育及管理暫行規(guī)定》，經(jīng)本輔導(dǎo)班與學(xué)生本人及監(jiān)護(hù)人共同協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

第一條：乙方應(yīng)遵守國(guó)家有關(guān)法律和本輔導(dǎo)班的各項(xiàng)規(guī)章制度，日常教學(xué)及各項(xiàng)活動(dòng)中，聽從安排，服從管理，遵守公德，注重自己人身和財(cái)產(chǎn)安全。

第二條：乙方違犯規(guī)定有下列情形之一的，造成本人或他人人身財(cái)產(chǎn)損害后果，責(zé)任自負(fù)。甲方不承擔(dān)責(zé)任。

1、擅自下河、渠、堰塘、水庫(kù)等洗澡、游泳的。

2、擅自組織和參與各種出游活動(dòng)的。

3、過往公路不遵守交通規(guī)則的。

第三條：乙方有下列情形之一而發(fā)生意外事故的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

1、乙方家長(zhǎng)不接送的學(xué)生，乙方?jīng)]有到我輔導(dǎo)班或不按時(shí)到輔導(dǎo)班，發(fā)生意外事故的。

2、乙方未經(jīng)批準(zhǔn)擅自離開輔導(dǎo)班，發(fā)生意外事故的。

3、乙方不能到?；虿荒馨磿r(shí)到校，必須向輔導(dǎo)員請(qǐng)假。

4、乙方中途不補(bǔ)習(xí)，或轉(zhuǎn)走后發(fā)生事故的。

5、乙方是家長(zhǎng)接送的須把孩子交到教師手中方可離開。

6、乙方食用不衛(wèi)生食品、飲料等物品，發(fā)生食物中毒、傳染性疾

病等造成不良后果的。

第四條：嚴(yán)禁乙方參與打架斗毆、偷盜等行為，造成不良后果的責(zé)任自負(fù)。

第五條：監(jiān)護(hù)人責(zé)任。

1、乙方入學(xué)后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)經(jīng)常了解乙方在本輔導(dǎo)班的情況，及時(shí)向甲方反饋信息，協(xié)助甲方共同做好乙方的安全管理工作。

2、乙方在假期、節(jié)日、放學(xué)離輔導(dǎo)班回家后，監(jiān)護(hù)人應(yīng)加強(qiáng)安全教育及管理，防止發(fā)生意外事故。

第六條：甲方的責(zé)任：

1、乙方發(fā)生意外事故以及乙方要求保護(hù)人身或財(cái)產(chǎn)安全等情況時(shí)，甲方應(yīng)迅速采取有效措施。

2、積極宣傳鼓勵(lì)乙方參加人身保險(xiǎn)。

3、定期檢查安全設(shè)施及措施，發(fā)現(xiàn)不安全隱患及時(shí)處理。第七條：本協(xié)議自簽字之日起生效。

甲方：育才家教輔導(dǎo)班乙方（簽字）：

法定代表人：監(jiān)護(hù)人（簽字）：

二○一年月日

第五篇：輔導(dǎo)班安全協(xié)議書

暑假輔導(dǎo)班安全協(xié)議書

甲方：學(xué)員及家長(zhǎng) 乙方：輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱

學(xué)生在思達(dá)教育學(xué)習(xí)期間，應(yīng)當(dāng)遵守輔導(dǎo)班的制度和紀(jì)律。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定學(xué)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的年齡、認(rèn)知能力和法律行為能力，避免和消除相應(yīng)的危害，對(duì)自己的行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。為了確保學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)期間的人身安全，明確責(zé)任界限，更有效的優(yōu)化輔導(dǎo)班日程安排，根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其它法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定，結(jié)合輔導(dǎo)班辦班實(shí)際，特制定本安全責(zé)任書：

一、學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時(shí)段內(nèi)，安全責(zé)任由輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)。輔導(dǎo)班負(fù)責(zé)人和工作人員對(duì)在本輔導(dǎo)班上課期間的學(xué)生的安全負(fù)責(zé)，老師應(yīng)加強(qiáng)安全管理，杜絕出現(xiàn)打架等不安全行為。

具體時(shí)段為：(為其X天)2018年 月 日--月 日

早上 8:00—11:45 下午 1:30—5:30 晚上 6:30—9:30

二、學(xué)生在非輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)時(shí)段的安全責(zé)任由監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）負(fù)責(zé)。如發(fā)生一切意外，本輔導(dǎo)班不承擔(dān)任何責(zé)任。

三、學(xué)生如帶病參加學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，必須有監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）陪同。學(xué)生上課時(shí)間段如發(fā)生突發(fā)狀況，如疾病等，輔導(dǎo)班要立即與學(xué)生家長(zhǎng)取得聯(lián)系，由家長(zhǎng)解決。有突發(fā)性病史，特異體質(zhì)，異常心理狀況或特殊心理疾病者，學(xué)習(xí)班不接收以上類型學(xué)生，學(xué)習(xí)期間出現(xiàn)任何問題，我們不予負(fù)責(zé)。

四、學(xué)生不得亂拉電線開關(guān)，所有電器由老師控制。不得在樓道內(nèi)或教室內(nèi)為追逐打鬧，否則一切后果自負(fù)。

五、學(xué)生在輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)期間應(yīng)服從老師安排，未經(jīng)允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時(shí)學(xué)生需同家長(zhǎng)取得聯(lián)系，并得到允許后方可離開。如果未經(jīng)允許而擅自離開者，后果責(zé)任自負(fù)。如有意外，由學(xué)生本人或監(jiān)護(hù)人（家長(zhǎng)）承擔(dān)全部責(zé)任。

六、對(duì)拒不服從安全管理強(qiáng)行外出或有危及其他學(xué)生安全行為的學(xué)生，輔導(dǎo)班將勸其退班，而學(xué)費(fèi)不再退還。

七、學(xué)生每天應(yīng)該準(zhǔn)時(shí)到輔導(dǎo)班，不得擅自曠課，如有特殊情況需由家長(zhǎng)向輔導(dǎo)班老師請(qǐng)假。

八、作為學(xué)生法定第一監(jiān)護(hù)人家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)保證學(xué)生上學(xué)或是下學(xué)路途的安全，保證學(xué)生參加完本輔導(dǎo)班教學(xué)課程后及時(shí)回家；尤其是低年級(jí)學(xué)生和家遠(yuǎn)的學(xué)生放學(xué)后應(yīng)由家長(zhǎng)接送，確保每一個(gè)學(xué)生安全到家，反之發(fā)生意外的責(zé)任由家長(zhǎng)和學(xué)生自行承擔(dān)，本輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。

九、本輔導(dǎo)班對(duì)提前到校和推遲離校的學(xué)生不負(fù)任何安全責(zé)任。

十、輔導(dǎo)期間，相關(guān)輔導(dǎo)人員會(huì)定期提醒學(xué)生注意交通安全警示，經(jīng)輔導(dǎo)班人員告知后，學(xué)生之間因發(fā)生人身?yè)p害事件的，本輔導(dǎo)班不承擔(dān)責(zé)任。學(xué)生在參加本輔導(dǎo)班學(xué)習(xí)及上下學(xué)途中，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，本輔導(dǎo)班不負(fù)任何責(zé)任。

十一、家長(zhǎng)應(yīng)保證學(xué)生在上下學(xué)途中立刻回家，不會(huì)與不認(rèn)識(shí)的陌生人交往；不得私自去網(wǎng)吧；不得在上下學(xué)回家的中途游玩而不立刻回家；因發(fā)生上述情形造成意外事故本輔導(dǎo)班不承擔(dān)任何責(zé)任。

十二、學(xué)生在參加輔導(dǎo)班及其上下學(xué)途中，嚴(yán)禁學(xué)生玩銳刀鈍器物或收藏管制刀具等，因發(fā)生上述情形造成意外事故本輔導(dǎo)班不承擔(dān)任何責(zé)任。根據(jù)上述情形，思達(dá)教育安全管理人員可以根據(jù)法律規(guī)定直接移交相關(guān)部門處理。

十三、在本輔導(dǎo)班的學(xué)習(xí)中故意尋釁滋事，與同學(xué)打架斗毆一切責(zé)任由當(dāng)事雙方負(fù)責(zé)。

十四、學(xué)生要愛護(hù)公物，如有毀壞公物照價(jià)賠償。

本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字至學(xué)生輔導(dǎo)培訓(xùn)課程結(jié)束日時(shí)終止。簽字后生效，由輔導(dǎo)班及學(xué)生家長(zhǎng)各執(zhí)一份。

回執(zhí)

家長(zhǎng)閱讀過此文件并同意文中內(nèi)容請(qǐng)簽字，如有疑問請(qǐng)與老師聯(lián)系。甲方： 學(xué) 生：（簽字）

監(jiān)護(hù)人：（簽字）： 乙方：輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)名稱

2018 年 月 日