第一篇：關(guān)于購置醫(yī)用彩超的認證報告

關(guān)于購置醫(yī)用彩超的認證報告

縣衛(wèi)生局：

為適應我院衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，經(jīng)多方調(diào)研認證院辦公會研究決定購置醫(yī)用彩超一臺裝備醫(yī)技科室，從而提高我院的診療水平，滿足廣大患者的診療需求，按購置大型醫(yī)療設備的相關(guān)規(guī)定，特具認證報告如下：

一、購置理由

目前，我院04年購置邁瑞8600黑白B超，由于使用時間過長，存在遠場圖像不清現(xiàn)象，極易造成漏診誤診，按照我院三至五年發(fā)展規(guī)劃，結(jié)合我院實際情況現(xiàn)階段完全具備購置彩超的條件。

二、前景分析

目前，我院全年大約有3500人次的B超量，不包括業(yè)務量增加因素，如購置彩超，彩超較黑白B超一年可凈增10.8萬元經(jīng)濟收入，如果購置30萬元左右的進口彩超，僅用三年時間即可收回設備投入資金。

三、資金保證

若購置30萬元左右彩超，按目前醫(yī)療設備通行的付款方式，即購置設備時付50%，年底時付清設備的30%，第二年底付清最后的20%，屆時我院只需自籌資金15萬元作第一次付款，年底的30%即可從彩超當年產(chǎn)生的效益中提取，至第二年底再付清最后20%的設備款，不存在資金使用 困難問題。

四、其他

1、我院門診樓設備用房完備，完全符合安裝要求。

2、我院影像科人員熟練掌握彩超的診斷使用技術(shù)。

以上論證報告懇請局領導予以審核。謝謝！

寶應縣西安豐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院二0一0年三月十二日

第二篇：購置彩超可行性報告1

關(guān)于購置超聲診斷儀的可行性論證報告

第一章

概

述

一、任務依據(jù)

超聲診斷是影像醫(yī)學的一門新興學科，以其方便、快捷、檢查范圍廣泛、可重復性強等特點，在臨床醫(yī)學中占居重要地位，隨著彩色多普勒超聲儀的應用推廣，使超聲診斷從不以解剖、病理學為基礎的形態(tài)學診斷發(fā)展為以形態(tài)學和血流動力學相結(jié)合的聯(lián)合診斷，從而成為現(xiàn)代四大影像診斷系統(tǒng)之一。彩色多普勒B型超聲診斷儀是一種便捷、無損傷、無痛苦的新一代體外檢查診斷儀，采用適形處理技術(shù)能夠在最短的時間內(nèi)獲取最優(yōu)良的圖像質(zhì)量，為臨床疾病的診斷提供最準確的證據(jù)。

（一）血管疾病

運用高頻探頭可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)小于1mm的鈣化點，對于頸動脈硬化性閉塞病有較好的診斷價值，還可利用血流探查局部放大判斷管腔狹窄程度，栓子是否有脫落可能，是否產(chǎn)生了潰瘍，預防腦栓塞的發(fā)生。

彩超對于各類動靜脈瘺可謂最佳診斷方法，當探查到五彩鑲嵌的環(huán)狀彩譜即可確診。

對于頸動脈體瘤、腹主要脈瘤、血管閉塞性脈管炎、慢性下肢靜脈疾?。òㄏ轮o曲張、原發(fā)生下肢深靜脈瓣功能不全、下肢深靜脈回流障礙、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成）運用彩超的高清晰度、局部放大及血流頻譜探查均可作出較正確的診斷。

（二）腹腔臟器

主要運用于肝臟與腎臟，但對于腹腔內(nèi)良惡性病變鑒別，膽囊癌與大的息肉、慢性較重的炎癥鑒別，膽總管、肝動脈的區(qū)別等疾病有一定的輔助診斷價值。對于肝硬化彩超可從肝內(nèi)各種血管管腔大小、內(nèi)流速快慢、方向及側(cè)支循環(huán)的建立作出較佳的判斷。對于黑白超難區(qū)分的結(jié)節(jié)性硬化、彌漫性肝癌，可利于高頻探查、血流頻譜探查作出鑒別診斷。

對于肝內(nèi)良惡性占位病變的鑒別，囊腫及各種動靜脈瘤的鑒別診斷有較佳診斷價值，原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌也可通過內(nèi)部血供情況對探查作出區(qū)分。

彩超運用于腎臟主要用于腎血管病變，如前所述腎動靜脈瘺，當臨床表現(xiàn)為間隔性、無痛性血尿查不出病因者有較強適應征。對于繼發(fā)性高血壓的常用病因之一──腎動脈狹窄，彩超基本可明確診斷，當探及狹窄處血流速大于150cm/s時，診斷準確性達98.6%，而敏感性則為100%。另一方面也是對腎癌、腎盂移行癌及良性腫瘤的鑒別診斷。

（三）小器官

在小器官當中，彩超較黑白超有明顯診斷準確性的主要是甲狀腺、乳腺、眼球，從某方面來說10MHz 探頭不打彩流多普勒已較普通黑白超5MHz，探頭清晰很多，對甲狀腺病變主要根據(jù)甲狀腺內(nèi)部血供情況作出診斷及鑒別診斷，其中甲亢圖像最為典型，具有特異性，為一“火海征”。而單純性甲狀腺腫則與正常甲狀腺血運相比無明顯變化。亞急性甲狀腺炎，橋本氏甲狀腺炎介于兩者之間，可借此區(qū)別，而通過結(jié)節(jié)及周圍血流情況又可很好地區(qū)分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤及甲狀腺癌，所以建議甲狀腺診斷不太明確，病人有一定經(jīng)濟承受能力者可做彩超進一步明確診斷。

乳腺彩超主要用于乳腺纖維瘤及乳腺癌鑒別診斷，而眼球主要對眼球血管病變有較佳診斷價值。

（四）前列腺及精囊正因為直腸探查為目前診斷前列腺最佳方法，所以在此特地提出。此種方法探查時把前列腺分為移行區(qū)、中央?yún)^(qū)、周圍區(qū)，另一部分前列腺纖維肌肉基質(zhì)區(qū)。移行區(qū)包括尿道周圍括約肌的兩側(cè)及腹部，為100%的良性前列腺增生發(fā)源地，而正常人移行區(qū)只占前列腺大小的5%。中央?yún)^(qū)為射精管周圍、尖墻指向精阜，周圍區(qū)則包括前列腺后部、兩側(cè)尖部，為70-80%的癌發(fā)源地，而尖部包膜簿甚至消失，形成解剖薄弱區(qū)，為癌癥的常見轉(zhuǎn)移通道，為前列腺活檢的重點區(qū)域。通過直腸探查對各種前列腺精囊腺疾病有很好的診斷價值，當配合前列腺活檢，則基本可明確診斷，而前列腺疾病，特別是前列腺癌在我國發(fā)病率均呈上升趨勢，前列腺癌在歐美國家發(fā)病率甚至排在肺癌后面，為第二高發(fā)癌癥，而腹部探查前列腺基本無法做出診斷，所以建議臨床上多運用直腸Ｂ超來診斷前列腺疾病能用直腸探查就不用腹部探查。

（五）婦產(chǎn)科

彩超對婦產(chǎn)科主要優(yōu)點在于良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先心病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢，它的優(yōu)越性主要體現(xiàn)在①對子宮動脈、卵巢血流敏感性、顯示率高。②縮短檢查時間、獲得準確的多普勒頻譜。③無需充盈膀胱。④不受體型肥胖、腹部疤痕、腸腔充氣等干擾。⑤借助探頭頂端的活動尋找盆腔臟器觸痛部位判斷盆腔有無粘連。

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療要求也越來越高，我科室檢查人數(shù)逐年增加，工作量也越來越大，原有檢查設備已不能滿足臨床需要。B型黑白超聲診斷儀聲像圖表現(xiàn)的是器官和組織的聲阻抗差改變，缺乏特異性，不能顯示病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，容易致病變漏診和誤診，對病變的定性診斷需要綜合分析并與其他影像學表現(xiàn)和臨床資料相結(jié)合。B超檢查一般不能作為單一確診某疾病的證據(jù)。彩色B超除具有黑白B超的功能外還有以下優(yōu)點：

1、對腫瘤血管的檢測。腫瘤一般具有多血供的病理特點，通過對腫瘤血管的檢測，為腫瘤血供特點的分析提供了有力的依據(jù)，2、對實質(zhì)性臟器血流灌注的檢測。彩超能顯示實質(zhì)臟器的血管，了解臟器的血供情況，根據(jù)血供異常能夠確定以血管改變?yōu)榛A的“缺血區(qū)”。如腎壞死，睪丸壞死等。

3、對炎性病變組織檢測，如急性膽囊炎時，可顯示囊壁部位豐富的血流信號。

4、對心臟血流的檢測。如先天性心臟病中的房間隔缺損、室間隔缺損，彩色B超可顯示異常的穿隔血流信號。

5、對血管病變的觀察、了解有無狹窄或腔內(nèi)栓塞，如動脈硬化斑塊、靜脈血栓形成等。

6、通過檢測胎兒大腦中動脈、臍動脈的血流，了解胎兒在宮內(nèi)是否缺氧。

7、對某些器官動能的檢測。如甲狀腺功能亢進時彩色血流信號異常豐富，甲狀腺機能減退時，彩色血流信號明顯減少，動脈血流速度明顯減慢

彩色超聲診斷儀提高了影像質(zhì)量，可以從斷面了解病變內(nèi)部結(jié)構(gòu)，分辨力高，可以對圖像進行后處理以及三維重建等諸多優(yōu)點，很大程度上減少了漏診和誤診，從而促進我院診療水平的發(fā)展，減少病人的流失。

二、項目背景

我院是縣內(nèi)水平較強綜合性醫(yī)院，故不會發(fā)生區(qū)域內(nèi)設備配置過度，不存在設備盲目購置現(xiàn)象。因此，我院超聲診斷儀購置順應了本區(qū)域醫(yī)療市場的需求，符合經(jīng)濟發(fā)展的要求。

三、主要結(jié)論

1、彩色超聲診斷儀購置對于完善我院醫(yī)院職能，滿足廣大人民 群眾的健康需求，促進我院健康可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

2、我院彩超室已選送2名醫(yī)務人員在北京東直門醫(yī)院放彩超室實習一年，同時已設計好專門彩色超聲診斷儀檢查室，故完全有能力開展彩色超聲診斷儀日常檢查診斷工作。

3、我院擁有黑白b型超聲診斷儀1臺，2011年業(yè)務量達到6000人/次，業(yè)務量穩(wěn)定。若增加彩色超聲診斷儀，檢查范圍擴大，將不斷增加業(yè)務量。

綜上所述，具有良好的實施條件和可能，必定能產(chǎn)生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

購置彩色超聲診斷儀能解決當?shù)厝嗣袢罕娸氜D(zhuǎn)轉(zhuǎn)院的現(xiàn)狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，所以本院購置彩色超聲診斷儀勢在必行。

第二章

綜合評價

一、社會效益

購置彩色超聲診斷儀，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，必能拓寬醫(yī)療服務范圍，進一步完醫(yī)院檢查項目的輔助診斷功能，增強醫(yī)療輻射力，使成為全市以及周邊群眾的醫(yī)療保健園地。

購置彩色超聲診斷儀，能確保醫(yī)院院總體規(guī)劃的順利實施。因此，本項目的建設將有力地推動醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，具有良好的社會效益。

二、經(jīng)濟效益分析

投資額：彩色超聲診斷儀3臺及其它配套設備投資估算為400萬元。

1、直接效益：按每天彩色超聲診斷儀80人次，平均每例90元計算，每年彩色超聲診斷儀收入約200萬元；

2、間接效益：按每年彩色超聲診斷儀2200人次，其中有三分之一留在本院,平均住院治療10天，每天產(chǎn)生各項效益100元計算，每年合計收入70萬元。

根據(jù)以上預算，如彩色超聲診斷儀使用情況順利，預計三年左右能收回購置成本。

未盡事宜，在項目實施過程中結(jié)合醫(yī)院總體規(guī)劃布局進一步完善。

彩超室

****年**月**日

第三篇：麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告(標準)

麻醉科購置便攜式彩超儀可行性報告

設備名稱：Terason彩色超聲引導系統(tǒng) 一、用 途：

1、用于引導深靜脈、橈動脈穿刺，提高首次穿刺成功率，減少并發(fā)癥。（見NICE文章）

2、用于引導神經(jīng)阻滯，減少局麻藥的用量，保證麻醉效果，減少并發(fā)癥。保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。（見神經(jīng)阻滯文章）

3、超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)，擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)等腹部手術(shù)，小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛?；颊咝g(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕。（見超聲引導TAP阻滯學術(shù)文章）

3、用于圍術(shù)期深靜脈血栓篩查，預防肺栓塞。減少治療并發(fā)癥的費用，減少醫(yī)院因醫(yī)療糾紛而發(fā)生的經(jīng)濟損失。

4、在氣管切開時定位氣管前方的血管，避免并發(fā)癥。

5、方便為實習醫(yī)師和年輕臨床醫(yī)師熟練操作使用，提高醫(yī)院麻醉科的整體醫(yī)療水平和服務水平。

6、負責全院的困難穿刺，如解剖變異，燒傷等特殊病人。解決臨床困難，提高使用效率。

7、彩超引導下硬膜外麻醉。

8、麻醉科在可以在超聲引導下做疼痛治療，如神經(jīng)阻滯，連續(xù)神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛等，增加治療安全性，快速回收成本。

9、使用本設備結(jié)合醫(yī)院內(nèi)的局域網(wǎng)，開展遠程醫(yī)療、教學、科研、培訓等活動。

二、設備要求：

1、進口產(chǎn)品。

2、顯示屏≥13.3英寸。

3、整機重量≤3.5Kg。

4、交直流電兩用，直流電為充電式鋰電池。

5、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科外周神經(jīng)阻滯的操作。

6、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更精確，引導穿刺針直達目標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。

7、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、再修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值的測量、修改更方便于醫(yī)院教學及學術(shù)研究。

8、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，為避免醫(yī)患及與其他科室糾紛提供有利的依據(jù)。

9、遠程醫(yī)療。

10、聲控、無線空氣無菌操作遙控器：滿足麻醉無菌要求。

11、三維模擬演示功能：可在三維下模擬定位和穿刺，便于短時間內(nèi)熟練操作機器，也適用于教學培訓。

三、項目可行性：

1、麻醉科：

麻醉科是一級臨床專業(yè)科室，而麻醉安全也成為臨床工作的重中之重。彩色超聲引導技術(shù)的出現(xiàn)改變了以往盲穿、盲探的方式，不僅減少了穿刺的次數(shù)，而且也有效地減少了操作時間，穿刺的成功率也得到了很大的提升，各種麻醉意外也因此得到了相應的減少，使醫(yī)療安全有了保障。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，麻醉相關(guān)死亡率在中國國內(nèi)的三甲醫(yī)院是1/5000，是西方發(fā)達國家的40倍。隨著病人對醫(yī)療要求的提高，安全是麻醉醫(yī)生和病人都非常關(guān)注和要著重解決的問題。

在麻醉科一般是主任及個別醫(yī)生的穿刺技術(shù)較高，而這些都是靠幾十年的手術(shù)經(jīng)驗積累而成的。彩色超聲引導技術(shù)的幫助，使穿刺可在直觀下操作，由傳統(tǒng)主觀的解剖定位轉(zhuǎn)為數(shù)字化客觀定量的麻醉，令醫(yī)生可在很短的時間內(nèi)就能達到非常高的水平，這不僅提高了麻醉科室的整體麻醉水平，同時也增強了臨床麻醉的安全性與可控性。

2、醫(yī)院：

Terason彩色超聲引導系統(tǒng)擁有強大的連續(xù)錄像功能，能對手術(shù)穿刺引導過程進行全程連續(xù)錄像，為醫(yī)院創(chuàng)造了安全有利的依據(jù)。同時彩色超聲引導技術(shù)的引入能夠為醫(yī)院增加新的醫(yī)療特色，尤其是對于一些技術(shù)相對不夠成熟的中、小型醫(yī)院更加適合。彩色超聲引導技術(shù)可以按照醫(yī)療保險的收費標準實施，很快便能收回成本，為醫(yī)院創(chuàng)造新的經(jīng)濟效益和社會效益。

據(jù)《健康報》2005年11月23日報道：全國270家醫(yī)院調(diào)查顯示，三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛賠償費年均達100多萬元，所以醫(yī)院必須要強化以病人為中心的理念，注重提高技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，對容易出問題的診療環(huán)節(jié)提前做好防范，做到保護病人的同時，也保護醫(yī)院，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)院購買本設備是維持自身運作和發(fā)展的保障，同時還保障醫(yī)療安全，避免醫(yī)療風險，減少醫(yī)患糾紛，符合新醫(yī)改“要加強醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管，推行臨床診療規(guī)范，減少醫(yī)療糾紛重在預防?！钡乃悸贰?/p>

3、患者：

彩色超聲引導技術(shù)的應用使醫(yī)療變得更為安全，在減輕痛苦的同時，也減少了醫(yī)療并發(fā)癥，而且彩色超聲引導技術(shù)的費用是可以醫(yī)保報銷的?，F(xiàn)在提倡人文關(guān)懷，以病人為中心，將患者利益放在第一位，所以減少患者痛苦和避免醫(yī)療事故是目前醫(yī)院工作重中之重，同時也滿足了人們對醫(yī)療服務水平不斷提高的需求。

4、經(jīng)濟效益：

彩色超聲引導系統(tǒng)收費標準為150元/半小時（北京收費標準）

項目評估如下：

月總收入：200人次/月X 150元=3萬元 1.5年內(nèi)收回設備成本。請領導審核、批準為盼。

科室：

簽字： 日期： 年 月 日

如何保證招標獨家性（麻醉科）

1、名稱：電腦成像超聲系統(tǒng)

2、物理參數(shù)：

（1）進口產(chǎn)品（功能質(zhì)量保證）

（2）顯示屏大于等于13.3英寸（目標觀察清晰精確）

（3）整機重量＜3.5Kg（輕，易于移動、攜帶，便于臨床應用）（4）交直流電兩用,直流電為充電式鋰電池（便于臨床應用）

（5）彩色能量多普勒血流成像技術(shù)（彩色多譜勒，方向能量多普勒），頻譜多普勒

3、專為麻醉科臨床設計的獨有功能：

（1）專用神經(jīng)模式

（2）球形目標靶心及穿刺引導線

（3）動態(tài)存儲，圖像存儲后可脫機再測量、修改、打印（4）連續(xù)錄像（5）遠程醫(yī)療（6）聲控

（7）超聲工作站（選配）（8）無線空中操作功能（9）三維模擬培訓功能（10）移動觸摸屏專業(yè)臺車

Terason2000麻醉科獨有功能介紹

1、專用神經(jīng)模式：對神經(jīng)的分辨率更高，顯示效果更佳，更方便麻醉科醫(yī)生外周神經(jīng)阻滯的操作。

2、球形目標靶心及穿刺引導線：對目標血管及神經(jīng)定位更直觀精確，引導穿刺針直達目

標位置，穿刺更準確，手術(shù)更安全。

3、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值 的測量、修改方便于麻醉科臨床教學及學術(shù)研究。

4、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，編輯，存儲為各種格式。方便醫(yī)院

教學及學術(shù)研究。

5、聲控：用聲控來代替手動，操作簡便，一人即可獨立完成，更符合手術(shù)室環(huán)境無菌操作的要求。

6、超聲工作站：便于儲存統(tǒng)計病人病歷資料。

7、三維模擬培訓功能：便于使用機器前熟悉操作過程

8、無線空中無菌操作： 可以離機無菌操作

9、移動觸摸屏專業(yè)臺車：19寸觸摸屏可前后左右移動，同時鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學。

10、網(wǎng)絡教學：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡遠程軟件，兩臺機器遠程視屏，遙控。方便遠程

醫(yī)療及教學。

Terason2000教學功能介紹

1、動態(tài)存儲，圖像存儲后可再測量、修改：穿刺過程動態(tài)存儲，圖像存儲后處理及數(shù)值的測量、修改。方便麻醉科臨床教學及學術(shù)研究。

2、連續(xù)錄像：能對手術(shù)穿刺引導過程進行連續(xù)錄像，編輯，存儲為各種格式。方便醫(yī)院教

學及學術(shù)研究。

3、三維模擬培訓功能：便于使用機器前熟悉操作過程。

4、移動觸摸屏專業(yè)臺車：19寸觸摸屏可前后左右移動，同時鍵盤，觸摸屏操作。方便操作及教學。

5、網(wǎng)絡教學：在高網(wǎng)速條件下使用網(wǎng)絡遠程軟件，兩臺機器遠程視頻，遙控。方便遠程醫(yī)療及教學。

超聲引導下TAP阻滯鎮(zhèn)痛

B超引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在婦科開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的應用

姚靜 福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科 福州350005 摘要：目的研究超聲引導下腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock）在開腹手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的作用。方法在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例，要求術(shù)后鎮(zhèn)痛，隨機雙盲法分為兩組，A組在全麻下行手術(shù)，術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10μg／ml，氟哌利多2．5mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h，B組在全麻后手術(shù)開始前在B超引導下0．188％羅哌卡因行雙側(cè)腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯（TAPBlock），同時加用靜脈術(shù)后鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5μg/ml，氟哌利多1．25mg／100ml，持續(xù)流量4ml／h。觀察兩組的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和不良反應。結(jié)果B組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于A組，且惡心嘔吐，呼吸抑制，嗜睡，皮膚搔癢等不良反應遠低于A組。結(jié)論婦科開腹手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛加用TAPBlock，是值得推廣的一種新技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】B超;腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯;婦科開腹手術(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛

腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯(Transversus abdominis plane block,以下簡稱TAP Block)是將局麻藥從側(cè)腹部注入腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間(神經(jīng)血管面)以阻斷脊椎神經(jīng)前支,它適用于上下腹部皮膚橫切口或縱切口的神經(jīng)阻滯[1]。最初是由McDonnel報道的,他認為TAP Block能夠阻斷T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺[2],但由于局麻藥的起效需要30 min及麻藥擴散需要2~3 h,同時它不能緩解內(nèi)臟操作或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛,所以術(shù)后鎮(zhèn)痛加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥是必要的[1]。疼痛是機體對有害刺激的一種主觀感覺,程度因人而異。疼痛的發(fā)生機理尚不完全清楚,一般認為神經(jīng)末稍(感受器)受到各種有害刺激(物理的或化學的),經(jīng)過傳導系統(tǒng)(脊髓)而傳至大腦,在腦引起疼痛感覺。疼痛由末梢到達中樞后,經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合、選擇、抑制等達到認識[3]。傷害性刺激使損傷的細胞釋放致痛的化學物質(zhì)如前列腺素、緩激肽、白三烯、組胺等引起傷害性感受器(神經(jīng)末梢)產(chǎn)生去極化而產(chǎn)生疼痛[4]。術(shù)后疼痛是人體受到手術(shù)傷害性刺激后的應激反應,相對來說婦科手術(shù)患者對術(shù)后疼痛的耐受性較差,且術(shù)后患者常要翻身活動,疼痛加重了患者的焦慮。若不給予緩解疼痛的措施,可使患者煩躁,血壓升高,脈搏頻速,妨礙休息和睡眠,影響傷口愈合[5]。開腹手術(shù)為機體帶來的疼痛刺激是由皮膚切開的體表痛和內(nèi)臟或腹膜受刺激而引起的內(nèi)臟痛兩部分組成的。腹橫肌位于腹內(nèi)斜肌與腹膜之間,其肌膜表面有神經(jīng)及血管經(jīng)過,支配腹部皮膚T7-L1節(jié)段即劍突到恥骨結(jié)節(jié)的皮膚感覺,所以TAP Block適用于婦科開腹手術(shù)的體表神經(jīng)阻滯。內(nèi)臟痛是由交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)共同傳遞的,單用TAP Block只能消除體表痛,而不能消除內(nèi)臟痛。所以采用TAP Block的同時,加用麻醉性鎮(zhèn)痛藥消除內(nèi)臟痛是必要的。資料與方法

1.1 一般資料 在全麻下行婦科擇期開腹手術(shù)患者40例,ASA 1~2級,年齡20~65歲,體重45~65 kg。隨機分成兩組,每組20例,A組在全麻下行手術(shù),B組在全麻后手術(shù)開始前在 B超引導下0.1875%羅哌卡因行雙側(cè)TAP Block之后開始手術(shù)。

1.2 麻醉方法 兩組均采用全憑靜脈麻醉(TIVA),麻醉誘導為瑞芬太尼0.2 μg/(kg?min),異丙酚采用目標靶控輸注(TCI)3 μg/ml持續(xù)靜脈輸注,萬可松1.2 mg/kg靜脈推注后行氣管內(nèi)插管,吸入氣為氧氣及空氣,麻醉維持為靜脈持續(xù)輸注瑞芬太尼0.05~0.15 μg/kg/min,異丙酚2.0~2.8 μg/ml,萬可松0.8 mg/(kg?h)持續(xù)靜脈輸注,術(shù)中連續(xù)監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度(SpO2),心電圖及腦電監(jiān)測(BIS),維持BIS數(shù)值在40~60之間。同時輸注平衡液,維持血流動力學穩(wěn)定。B組在手術(shù)開始前在B超引導下行雙側(cè)TAP Block,穿刺前需B超定位,患者平臥位,雙手外展,腋中線與臍的交點上方為阻滯的中心部位,調(diào)整適合的深度(適合的深度為畫面上2/3顯示側(cè)腹肌,下1/3顯示結(jié)腸,這樣就很容易看到局麻藥的擴散情況)及B超探頭的位置,使其能夠清晰地顯示側(cè)腹肌(腹外斜肌,腹內(nèi)斜肌及腹橫肌)的冠狀面。常規(guī)消毒鋪巾,使用20號的Tuohy穿刺針(它的優(yōu)點是:當使用垂直法進針時,從B超探頭的側(cè)面進針,很容易在B超圖像上看到進針情況。因針的口徑較小,能較容易穿破皮膚皮下到達肌肉,如果針不慎進入腹腔,對腸管損傷小[6])。當針到達腹橫肌膜表面時,由助手負責局麻藥推注。一般使用0.15%~0.2%的羅哌卡因(本研究使用0.188%的羅哌卡因,由0.75%羅哌卡因20 ml加上生理鹽水60 ml配制而成),單側(cè)使用40 ml,行雙側(cè)阻滯,共使用80 ml。推藥前先回抽,確認穿刺針不在血管里,之后開始推藥。推藥時阻力較大,如果在B超屏幕上看到局麻藥的注入使腹內(nèi)斜肌與腹橫肌之間的間隙(神經(jīng)血管穿過的部位)慢慢擴大,則表示神經(jīng)阻滯成功。

1.3 鎮(zhèn)痛方法 A,B兩組術(shù)后均采用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛,使用日本尼普洛(NIPRO)止痛注液泵(ニプロ醫(yī)工株式會社),有效輸注量100 ml,調(diào)節(jié)持續(xù)流量4 ml/h。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛配方為芬太尼10 μg/ml,氟哌利多25 μg/ml,共100 ml,持續(xù)流量4 ml/h,B組鎮(zhèn)痛配方為芬太尼5 μg/ml,氟哌利多12.5 μg/ml,持續(xù)流量4 ml/h,共100 ml。兩組均在關(guān)腹時啟動鎮(zhèn)痛泵。

1.4 鎮(zhèn)痛效果與副作用的評定方法 鎮(zhèn)痛效果評估采用視覺模擬評分法(VAS法)。評定鎮(zhèn)痛效果:0為無痛,10為最痛,<3為基本滿意,>5為不滿意[7]。同時觀察有無惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用。

1.5 統(tǒng)計學方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗,組間比較采用t檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果 40例患者年齡、體重、術(shù)前臨床情況、手術(shù)種類及手術(shù)時間長短差別無顯著性(P>0.05),均痊愈出院。A組與B組鎮(zhèn)痛效果在患者安靜狀態(tài)下比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),結(jié)果見表1。體動時B組效果優(yōu)于A組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表2。

表1 安靜狀態(tài)下兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)16(80)4(20)0(0)B(n2=20)15(75)4(20)1(5)注:B組與A組比較,P>0.05 表2 體動時兩組鎮(zhèn)痛效果的比較(例,%)組別0~3分3~5分5~10分 A(n1=20)10(50)*9(45)*1(5)B(n2=20)15(75)*4(20)*1(5)注:B組與A組比較,* P<0.05 2.2 不良反應比較 A組與B組副作用發(fā)生率的比較,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)果見表3。表3 兩組不良反應的比較(例,%)組別惡心嘔吐皮膚搔癢呼吸抑制嗜睡

A(n1=20)7(35)2(10)6(30)6(30)B(n2=20)1(5)0(0)0(0)0(0)8

注:B組與A組比較,P<0.05 3 討論

目前國內(nèi)婦科全麻后開腹手術(shù)的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛主要是采用阿片類鎮(zhèn)痛藥如芬太尼,舒芬太尼持續(xù)靜脈輸注,因麻醉性鎮(zhèn)痛藥的惡心嘔吐,呼吸抑制,嗜睡,皮膚搔癢等副作用,影響了術(shù)后腸道功能的恢復,漸漸引起人們重視。同時人們也在尋求更好的術(shù)后鎮(zhèn)痛方法,如硬膜外阻滯,局部神經(jīng)阻滯等。但一些使用抗血小板制劑如阿司匹林及抗凝固藥如肝素或華法林患者,及接受免疫抑制劑治療的患者,為防止深靜脈血栓形成而在圍術(shù)期預防性使用抗凝固療法的患者,使用硬膜外阻滯可能引起硬膜外血腫或硬膜外腔感染等嚴重并發(fā)癥,所以他們的術(shù)后鎮(zhèn)痛方式只能通過經(jīng)靜脈給藥或神經(jīng)阻滯來實現(xiàn)。在日本,腹腔末梢神經(jīng)叢阻滯-腹橫肌膜表面神經(jīng)阻滯即TAP Block越來越被人們所關(guān)注。因其操作簡便,創(chuàng)傷小,對機體影響小,持續(xù)時間較長(約24 h),同時避免了硬膜外穿刺造成的韌帶損傷而導致的腰背痛,在日本被廣泛使用于婦科開腹手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛。

本研究結(jié)果表明,加用了TAP Block,患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的芬太尼用量明顯減少,芬太尼引起的惡心嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、皮膚搔癢等不良反應發(fā)生率明顯下降,術(shù)后體動誘發(fā)的疼痛明顯減輕,是值得推廣的一種新技術(shù)。由于TAP Block需在B超引導下操作,所需設備較昂貴,目前尚無法普及。希望在不久的將來,在中國各大醫(yī)院可以普及使用,減輕患者術(shù)后疼痛,促進術(shù)后恢復,提高術(shù)后生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14,No.11 2007:1109.[2] McDonnell JG,O’Donnell B,Curley G,et al.The analgesic efficacy of transversus abdominis plane block after abdominal surgery:a prospective randomized controlled trial.Anesth Analg,2007,104:193-197.[3] 鄭方,鄧迺封 疼痛的基礎知識.疼痛診療學.上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1996:5-6.[4] 徐啟明,李俊成.麻醉與神經(jīng)系統(tǒng),麻醉生理學.上海科學技術(shù)文獻出版社,1996:13.[5] 鄭方,鄧迺封.手術(shù)后鎮(zhèn)痛,疼痛診療學.上?？茖W技術(shù)文獻出版社,1996:161.[6] 柴田康之,小松徹.術(shù)後鎮(zhèn)痛としての末梢神経ブロック:腹部編LISA,vol.14 No.11 2007:1110-1111.[7] 陳紹洋,朱蕭明,胡勝,等.不同止吐藥預防術(shù)后PCA惡心嘔吐的臨床觀察.臨床麻醉學雜志,2001,17:251.超聲引導下腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛有效性的初步觀察

朱常花 王琛 謝紅 蘇州大學附屬第二醫(yī)院麻醉科 江蘇蘇州215004摘要：目的探討超聲引導下腹橫肌平面（TAP）阻滯的痛覺阻滯范圍及其用于腹股溝疝無張力修補術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法擇期腹股溝疝無張力修補術(shù)患者28例,根據(jù)超聲引導下TAP阻滯時間點不同分為兩組,組1：麻醉前實施TAP阻滯并觀察痛覺阻滯范圍;組2：手術(shù)結(jié)束后行TAP阻滯并觀察術(shù)后4、6、8、12、24、48 h的鎮(zhèn)痛效果（靜息和被動運動）。結(jié)果組1 7例患者實施TAP阻滯后與對側(cè)相比,阻滯側(cè)的痛覺明顯減退,最大范圍為T10~12水平,阻滯后可持續(xù)8 h;組2 19例患者實施TAP阻滯術(shù)后VAS評分均在1分以下,且患者在8、12、24 h運動狀態(tài)的VAS評分明顯高于靜息狀態(tài)（P〈0.05）。結(jié)論超聲引導下TAP阻滯用于腹股溝疝無張力修補術(shù)具有明顯的鎮(zhèn)痛效果。

超聲引導下腹橫肌平面阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

杜立華

【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于小兒下腹部手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果。方法選擇擇期行下腹部手術(shù)的患兒60例,隨機分為觀察組(A組,30例)和對照組(B組,30例),常規(guī)行氯胺酮靜脈全身麻醉,術(shù)畢A組在超聲引導下行TAP阻滯,注入0.33%鹽酸羅哌卡因1.5 mg/kg,B組注入等量生理鹽水。所有患兒術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)后2、4、8、12 hCHEOPS評分、Ramesay評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及不良反應。結(jié)果 A組術(shù)后24、、8、12 h CHEOPS評分明顯低于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(F=8.77,P0.05)。A組術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)明顯少于B組,患兒或家長對鎮(zhèn)痛的滿意度明顯高于B組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組患兒Ramesay評分比較差異無統(tǒng)計學意義(F=0.85,P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,用于小兒下腹部手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,減少術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量,值得臨床應用。

超聲引導腹橫肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用

何建華 馬曙亮 顧連兵 黃鳳倫

【摘要】：目的觀察超聲引導下腹橫肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果。方法 32例全麻下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機均分為兩組。于全麻誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0.375%羅哌卡因12～15ml(R組)或等量生理鹽水(S組)。所

有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24、48h VAS評分,記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果與S組相比,R組切皮時BP、HR變化明顯減小(P0.05或P0.01)。兩組鎮(zhèn)痛效果良好,且R組術(shù)后2、6、12h的VAS評分均低于S組(P0.05)。R組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P0.05)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論超聲引導下的TAP阻滯定位準確,操作成功率高,用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛,明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

超聲引導腹橫紋肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應用及護理配合

陳美玲，何建華，曠玉明(江蘇省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室，江蘇南京210009)[摘要]目的：觀察超聲引導下腹橫肌平面(TAP)阻滯用于結(jié)直腸癌手術(shù)患者術(shù)中及術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果及相關(guān)護理。方法：32例全身麻醉下行結(jié)直腸癌手術(shù)患者隨機分為兩組。每組各16例，兩組均在手術(shù)前1d術(shù)前訪視，手術(shù)日全身麻醉誘導后手術(shù)前在超聲引導下雙側(cè)TAP分別注射0375%羅哌卡因12~15ml(T組)或等量生理鹽水(S組)。所有患者術(shù)后均使用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵。比較兩組術(shù)中切皮反應、芬太尼用量及術(shù)后2、6、12、24h和48h視覺模擬疼痛(VAS)評分，記錄術(shù)后鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、鎮(zhèn)痛滿意度及相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)果：熟練的護理配合、正確的超聲引導下，兩組患者均順利完成TAP阻滯;與S組相比，T組切皮時血壓、脈率變化明顯減小(P<005);T組術(shù)后2、6、12h的VAS評分較低(P<005)，術(shù)后24及48hVAS評分無差異;T組鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)減少(P<005)，鎮(zhèn)痛滿意度較好(P<005)。兩組均未見TAP穿刺引起的不良反應。結(jié)論：熟練的護理配合超聲引導下的TAP阻滯定位準確，操作成功率高，用于結(jié)直腸癌手術(shù)能有效鎮(zhèn)痛，明顯減少術(shù)中及術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥的需要量。

第四篇：白沙縣人民醫(yī)院購置四維彩超可行性論證報告

白沙縣人民醫(yī)院

購置飛利浦四維彩超的可行性分析論證報告

醫(yī)院基本情況：

白沙縣人民醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、康復、保健于一體的國家二級乙等中醫(yī)院，是白沙縣唯一的一家教學醫(yī)院，全縣城鎮(zhèn)職工居民、新農(nóng)合醫(yī)療保險定點醫(yī)院，開放病床160張。

醫(yī)院技術(shù)力量雄厚，醫(yī)療設備先進，服務全程優(yōu)質(zhì)，擁有現(xiàn)代化多功能的住院綜合大樓、門診綜合樓；擁有進口原裝飛利浦16排CT、DR機、C型臂X光機、全自動生化儀、同步呼吸機、血液透析機等大型診療設備6臺。內(nèi)設急診、心血管、腦血管、腫瘤、呼吸內(nèi)科、腎病、消化內(nèi)科、婦產(chǎn)、兒科、普外、骨科、肛腸等多個病區(qū)，針灸推拿、皮膚、糖尿病、乳腺病、脾胃病、風濕病、肝病等數(shù)個特色專科。中醫(yī)科是縣醫(yī)院唯一一家中醫(yī)特色?？疲胀饪?、大內(nèi)科重點臨床科室。

近年來，醫(yī)院堅持中西醫(yī)結(jié)合的辦院方針，大力實施“名醫(yī)、名科、名院”戰(zhàn)略，逐步形成了“中醫(yī)有特色，西醫(yī)有品牌，中西醫(yī)結(jié)合有優(yōu)勢”的發(fā)展格局。中風、糖尿病、慢性腎衰、缺血性心臟病、腰椎間盤突出癥、股骨頭缺血性壞死等都具有獨特的中醫(yī)藥療法，在白沙縣領先。

目前，醫(yī)院已于農(nóng)墾那大醫(yī)院及海南省省人民醫(yī)院建立長期技術(shù)合作協(xié)作關(guān)系，醫(yī)院的整體技術(shù)實力與服務水平躍居全縣前列。購置飛利浦四維彩超的需求分析：

一、飛利浦IU Elite是飛利浦公司研發(fā)的高端的彩超診斷儀，是國際知名品牌，IU Elite主要由20寸純平超薄高分辨率顯示器，各方向任意旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)臂，交互成觸摸屏，全功能可調(diào)節(jié)控制面板，智能化vision2008系統(tǒng)主機組成。

IU Elite探頭采用了Pureware純凈波技術(shù)，提高了85%電機械能量效率，增加了2維和3維圖像質(zhì)量，彩色及連續(xù)/脈沖多普勒敏感性。IU Elite共配置有四個探頭，適用于全身各器官的檢查。

1.S5-1單晶體探頭專用于心臟檢查。它不僅僅優(yōu)化了原來的2維成像，更使測量手段更為豐富，如心功能EF原來只能用M超測量，現(xiàn)增加了2維心內(nèi)膜描記測心功能法，可以整體把握心肌運動，準確地描記測量心功能，尤其適用于冠心病、心肌梗死、節(jié)段性運動異常等病人。該機更配置了當前最流行，最先進的組織多普勒(TDI)技術(shù)，具有速度型模式、能量型模式，可得到M型M-TDI及多普勒D-TDI波型，可有效判定心臟異位傳導、室性早搏等，并可以對節(jié)段性室壁運動障礙進行準確定位，使冠心病的診斷敏感性和準確性提高。采集存儲圖像后還可以在QLAB軟件包中進行SQ應變/應變率和2DQ上進行二維心功能及彩色室壁運動在機定量分析。

2、C12－5超寬頻帶線陣探頭，適用于小器官、肌肉骨骼、乳腺、甲狀腺、血管等，圖像質(zhì)量明顯提高。在血管測量中配有QLAB軟件包可以進行ZMT血管內(nèi)中膜厚度的定量分析計算。

3、C5－2超寬頻帶凸陣探頭適用于腹部各器官、婦科、產(chǎn)科等。在產(chǎn)科檢查中配置有估測胎兒體重、生長曲線等智能軟價。

4、C8－4V超寬頻凸陣探頭（經(jīng)陰道超聲）分辨力高，所成圖像質(zhì)量清晰，提高了診斷準確性，減輕了部分急癥病人憋尿痛苦。

另外IU Elite還配置有超聲介入和超聲造影等軟件系統(tǒng)，超聲介入：L12－5，C5－2探頭配有穿刺架及相應軟件，可以進行準確穿刺引導定位，使原有的介入水平大大提高。超聲造影：可以進入全新造影雙幅顯示模式，通過單鍵操作，使基波圖像及造影圖像同屏顯示并存儲，引導醫(yī)生關(guān)注靶標，準確判定病變病理性質(zhì)，造影完后可以在QLAB軟件包中對RQI感興趣區(qū)域進行時間強度分析。

四維彩超的臨床應用：

1、眼部。

2、乳腺疾病。

3、消化系統(tǒng)。

4、腎臟及輸尿管、膀胱疾病的診斷、5、子宮及附件疾病的診斷。

5、胎兒畸形的診斷。

6、心臟瓣膜疾病的診斷。

7、腹膜后器官疾病的診斷。

8、周圍小血管疾病的診斷。

二、社會效益：購置飛利浦四維彩超的社會效益，主要表現(xiàn)在可早期發(fā)現(xiàn)和準確診斷眼部疾病，腎臟疾病，心腦血管病和全身血管性疾病，尤其是診斷胎兒先天疾患方面四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內(nèi)胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據(jù)。也縮短了診斷周期，避免了不必要的有損性檢查，提示了正確的治療方針、縮短患者康復時間，減少了病人和病人家屬較好地檢查的辛苦奔波，減輕了病人的經(jīng)濟負

擔，同時對老年性疾病和高危人群的篩查，提供了安全、可靠的診斷。實用性更加廣泛，由此可見使用飛利浦四維彩色超聲診斷儀器的社會效益將會十分明顯。

三、經(jīng)濟效益：白沙縣是我省最偏僻縣級醫(yī)院，約18萬人，同周邊市縣交通不便，全縣幾乎都到縣醫(yī)院檢查。隨著我國衛(wèi)生體制和醫(yī)療制度的改革，全民醫(yī)保、農(nóng)村新型合作醫(yī)療的建立，中央政府關(guān)注的民生、民心、民急的旋定和人民物質(zhì)文化生活水平的改善和提高，人們對健康和保健的重視程度明顯提高，四維彩超的購置使用與人們對健康、保健的需求是相適應的。同時對醫(yī)院的建設和發(fā)展是非常有利的，帶動各個學科的發(fā)展，提高診斷的準確率，減少患者住院時間，提高床位使用率，加快病人的周轉(zhuǎn)，在提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，提高了醫(yī)院的知名度，必將帶動醫(yī)院效益全方面的提高。

四、購置四維彩超投資、成本、效益的綜合分析：

根據(jù)白沙縣人民醫(yī)院使用飛利浦IU Elite四維彩超的有關(guān)數(shù)據(jù)分析如下：

設備購入全套價格為320萬元人民幣，每人次收費水平250元，根據(jù)我院2013年的門診人次和出院人次、和彩超室2013年檢查人次的工作量測算，四維彩超購置投入使用，每天按15人次計算，月收入可達11.2萬元，年收入可達到135萬元，預計一年時間收回設備投資。從成本核算的角度、去除必要的人工費、水電費、設備更新維護費及其他相關(guān)費用，每月成本費用在5萬元左右，預計四年半內(nèi)回收全部投資。

五、資金的籌措：

隨著我院業(yè)務水平和服務管理水平的不斷提高，年門診量和床位利用率逐年提高，增長率達到30%，資金有所結(jié)余，購置飛利浦四維彩超采用自籌資金的方式。

六、結(jié)論：

就目前情況分析，人們對大型醫(yī)療設備檢查的優(yōu)越性，對疾病的檢查清晰、治療、康復、健康體檢的認識和需求越來越高，隨著四維彩超的組織、宣傳和推廣，在臨床的使用會越來越普遍，社會效益和經(jīng)濟效益同步提高，投資回收會更快、風險更小。

在醫(yī)院領導班子的正確領導下，新的醫(yī)療制度改革必將為推動醫(yī)院發(fā)展，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，確保人民群眾病有所醫(yī)，也為議員提出了新的更高的要求，加快醫(yī)院的基礎建設，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和水平，已成為醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵。白沙縣人民醫(yī)院領帶班子全體成員及有關(guān)專家、學者，對我院購置飛利浦IU Elite四維彩超項目進行了論證，從發(fā)展的高度，結(jié)合醫(yī)院的實際，服務的群體和人民群眾對醫(yī)療、保健的需求，一致認為購置該設備是可行的。

2013年5月25日

第五篇：關(guān)于申請購置彩超的可行性分析報告-2010

關(guān)于申請購置彩超的可行性分析報告

■彩超超聲檢查的發(fā)展與本科室現(xiàn)狀：

隨著醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境革命性的變化，我們將迎來大增長的2010年，預計下半年的日門診量將要達到600人。如門診量達到600人，超聲檢查人數(shù)將會達到140-150人，目前，本科室擁有的三臺彩超滿負荷運轉(zhuǎn)，最多可滿足120人左右的檢查。而且西門子G-50型彩超技術(shù)已經(jīng)相對落后,目前僅用于婦科陰超以及體檢用，隨著超聲技術(shù)發(fā)展的日新月異,隨著超聲病人的不斷增多，我們急需增加一臺高檔設備腹部彩超來滿足目前以及未來門診病人的增長?！黾夹g(shù)可能性：

本科室現(xiàn)有醫(yī)生7人，醫(yī)學影像執(zhí)業(yè)醫(yī)師五名，四人具有大型醫(yī)用設備上崗證，三人曾在上海、南通等地進修，資質(zhì)上能勝任。

■設備可能性：

本科室申請購置一臺高檔腹部彩色多普勒診斷系統(tǒng)，價格在150-180萬左右。從目前醫(yī)院狀況和科室發(fā)展需要方面，較為合適。■經(jīng)濟效益及社會效益分析：

首先能解決現(xiàn)有病人擁擠，等候時間很長的問題，大大方便病人的就診。因現(xiàn)有三臺機器，具有各自分工，1號室菲利普主要檢查心臟、血管、小器官等等，2號機GEV-730主要檢查四維產(chǎn)科超聲，普通產(chǎn)科，乳腺等，3號室西門子主要檢查婦科陰超病人兼體檢用，而普通腹部超聲（消化系統(tǒng)，泌尿系統(tǒng)）現(xiàn)由1號室和2號室做，有時病人等候時間較長（經(jīng)常大于1小時）。

經(jīng)濟效益方面。按每天檢查40例計算，每例病人平均費用72.5元，40×72.5×365=1058000元，兩年即可收回成本，經(jīng)濟效益頗為可觀，可望成為本科室新的增長點。

綜合以上分析，我們認為，本科室現(xiàn)在添置一臺高檔腹部彩超是較為適宜的，并且能給醫(yī)院帶來良好的經(jīng)濟效益和社會效益，希望領導批準為感！

如皋市博愛醫(yī)院B超室

2007年4月21日