第一篇：曬太陽【多巴胺dopamine】近視眼的關(guān)系【日美科學(xué)家最新研究】

《柳葉刀》:東亞學(xué)生課業(yè)繁重易近視 幾率達(dá)90%2012-05-20 文匯報(bào) 據(jù)英國《每日郵報(bào)》報(bào)道，專家稱東亞地區(qū)學(xué)生因長時(shí)間待在室內(nèi)刻苦讀書，并且課業(yè)任務(wù)繁重，他們患近視的風(fēng)險(xiǎn)更高。專家指出，東亞的近視學(xué)生數(shù)量最多，如在中國、日本、新家坡和韓國，近視率幾乎達(dá)到80%至90%。其中，有10%至20%的近視患者已是高度近視，有可能會(huì)因此而致盲。

澳大利亞國立大學(xué)的教授伊恩〃莫干（Ian Morgan）日前在醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表文章稱，東亞地區(qū)的教育傳統(tǒng)和體系有可能是造成這一地區(qū)近視學(xué)生數(shù)量居高不下的主要原因。近期的研究表明，短期近視在很大程度上是因環(huán)境造成，而并不是基因原因。已有很多研究證實(shí)，閱讀習(xí)慣不好、學(xué)業(yè)壓力過大同近視的產(chǎn)生存在密切關(guān)聯(lián)。

專家在這份論文當(dāng)中寫道：“東亞城市的學(xué)生近視案例不斷增多，可能主要因這些地區(qū)教育過于密集，學(xué)生的負(fù)擔(dān)較大所致。這些學(xué)生非常缺乏戶外活動(dòng)，很少去戶外享受陽光。但是，從整個(gè)全球范圍來看，東亞地區(qū)在教育領(lǐng)域所取得的成績卻是有目共睹?！?/p>

澳大利亞科學(xué)家曾做過一項(xiàng)名為《悉尼近視情況研究》（Sydney Myopia Study）的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)那些閱讀習(xí)慣不好，書本距離臉部過近，以及那些讀書時(shí)間過長的兒童，更容易患上近視。同時(shí)，近期也有研究指出，適量增加戶外活動(dòng)時(shí)間可有助保護(hù)視力，防止近視。

專家表示：“研究發(fā)現(xiàn)，保護(hù)視力的效果同增加戶外活動(dòng)的總時(shí)間存在關(guān)聯(lián)，但同具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目之間并不存在聯(lián)系。曬太陽能夠刺激化學(xué)物質(zhì)多巴胺(dopamine)在體內(nèi)的分泌，這類化學(xué)物質(zhì)有助阻止眼球伸長，并且防止眼球焦點(diǎn)發(fā)生扭曲。不僅是人類，在哺乳動(dòng)物身上，例如靈長類動(dòng)物，曬太陽也能夠有效的保護(hù)視力?！?不過，專家同時(shí)還稱，在患近視方面，基因也起到了一定的作用，不過目前科學(xué)家對這一機(jī)理的研究相對較少。專家在論文的結(jié)尾警告稱：“即使東亞地區(qū)如今立即采取行動(dòng)，有效防止青少年近視情況的發(fā)生，但是在未來的100年內(nèi)，這些國家和地區(qū)人群中高度近視眼的患病幾率還是非常高。我們需要對近視的患病機(jī)理做更深入的研究，從而找到更為有效的治療方法。”（來源：每日郵報(bào)，編譯：殘劍）(本文來源：網(wǎng)易探索)

第二篇：戶外活動(dòng)與近視眼關(guān)系研究

戶外活動(dòng)與近視眼關(guān)系研究

戶外活動(dòng)是近年來近視研究和防控領(lǐng)域的熱門，也是這次IMC會(huì)議的重要議題之一。關(guān)于戶外活動(dòng)對近視眼的保護(hù)作用以及對近視眼發(fā)生發(fā)展影響的作用機(jī)制各方面的研究者們提出了不同的見解。感謝溫龍波醫(yī)生為我們分析和總結(jié)戶外活動(dòng)相關(guān)的近視研究。

2015年9月23日至9月27日，國際近視眼研究大會(huì)在溫州隆重舉行。國內(nèi)外近視眼研究領(lǐng)域的學(xué)者齊聚鹿城，圍繞近視眼發(fā)生、發(fā)展和預(yù)防這一主題暢所欲言，交流最新的研究成果。作為近年來近視眼研究領(lǐng)域的一塊“寶地”，戶外活動(dòng)與近視眼的關(guān)系自然是此次大會(huì)的重要議題之一。

回來后查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，并綜合大會(huì)上各位專家學(xué)者就戶外活動(dòng)與近視眼關(guān)系研究的發(fā)言，將我自己的所聽、所思、所感總結(jié)后與大家分享和交流。

近視眼的發(fā)生發(fā)展與環(huán)境因素密切相關(guān)，在諸多因素中，近距離工作與近視眼關(guān)系的研究有著非常悠久的歷史；一般認(rèn)為，近距離工作是引起近視眼發(fā)生和促進(jìn)其進(jìn)展的重要原因，但最近，Mutti等人（2007年）在OLSM研究中，卻發(fā)現(xiàn)視近活動(dòng)對近視眼的危險(xiǎn)程度并不大，而戶外活動(dòng)量對近視眼似乎有更重要的影響。此后，近視眼與戶外活動(dòng)的關(guān)系便越來越受到近視眼研究者們的關(guān)注。

1、戶外活動(dòng)到底對近視眼有無保護(hù)作用？ 來自新加坡國立大學(xué)的Seang-Mei Saw教授在她的演講中指出增加戶外活動(dòng)時(shí)間可以延遲孩子發(fā)展成近視眼的年齡，并且減少成年后發(fā)展成高度近視眼的風(fēng)險(xiǎn)。另外來自悉尼科技大學(xué)的Kathryn Rose教授也同樣指出：目前的研究，包括以人群為基礎(chǔ)的縱向研究，已經(jīng)表明增加戶外時(shí)間是防止孩子發(fā)展成近視眼的一個(gè)保護(hù)性因素，并且提出了合理的解釋這一效應(yīng)的生理機(jī)制。

另外，來自澳大利亞國立大學(xué)的Ian Morgan教授展示了他們最近在廣州進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)的研究成果。這是一項(xiàng)從2010年10月到2013年10月在廣州12所學(xué)校進(jìn)行的隨機(jī)對照研究，實(shí)驗(yàn)組6所學(xué)校（952名1年級學(xué)生），對照組6所學(xué)校（951名學(xué)生）。干預(yù)措施是實(shí)驗(yàn)組上課期間，每天增加一節(jié)40min的戶外活動(dòng)課，并鼓勵(lì)家長們課后多帶孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)，特別是周末和假期；而對照組則按照以往的習(xí)慣作息。得到的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是：

1、實(shí)驗(yàn)組和對照組近視眼的累積發(fā)病率分別為30.4%和39.5%

2、實(shí)驗(yàn)組和對照組SER的變化分別為-1.42D和-1.59D。這一實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，增加戶外活動(dòng)能有效降低近視眼的發(fā)病率。

還有，來自北京同仁眼科中心的李仕民博士報(bào)告了他們在安陽研究中的最新成果：對于非近視眼的孩子，更多的戶外活動(dòng)可以延緩他們的眼軸增長，而在已經(jīng)近視眼的孩子中并沒有觀察到這樣的現(xiàn)象。

然而，上述關(guān)于近視眼與戶外活動(dòng)關(guān)系的研究中，受試者年齡一般在6歲以上，而對于6歲以下兒童，戶外活動(dòng)能否同樣起到保護(hù)近視眼發(fā)生發(fā)展的作用則研究較少。Wilson Low等曾經(jīng)做過一個(gè)研究，他們對3009名6~72個(gè)月大的新加坡黃種人兒童進(jìn)行近視眼危險(xiǎn)因素的調(diào)查，包括近距離工作和戶外活動(dòng)等。他們的研究結(jié)果表明，對于這個(gè)年齡段的孩子，無論是近距離工作還是戶外活動(dòng)，均與近視眼的發(fā)生發(fā)展沒有實(shí)質(zhì)性的關(guān)系，而與父母的近視眼遺傳史高度相關(guān)。因此，他們認(rèn)為對于早發(fā)型近視眼（<6歲）而言，與其關(guān)系最密切的是父母的近視眼遺傳史，而與近距離工作和戶外活動(dòng)等環(huán)境因素沒有多大的關(guān)系。

所以根據(jù)目前的研究結(jié)果來看，增加戶外活動(dòng)時(shí)間對青少年型近視眼的發(fā)生發(fā)展有比較明確的保護(hù)作用；而對于早發(fā)型近視眼（<6歲）則沒有實(shí)質(zhì)上的保護(hù)作用。

2、多長的戶外活動(dòng)時(shí)間能起到保護(hù)近視眼的作用？

Kathryn Rose教授指出，根據(jù)以往橫向研究的結(jié)果，大約每天2小時(shí)的戶外活動(dòng)時(shí)間便可以起到降低近視眼風(fēng)險(xiǎn)的效果。Mutti等人的研究結(jié)果顯示：非近視眼的人平均每周戶外活動(dòng)時(shí)間是11.65小時(shí)，而將來患近視眼的人則為7.98小時(shí)。Rose等人的研究結(jié)果顯示：在6到7歲的黃種人兒童中，悉尼地區(qū)的近視眼患病率為3.3%，而新加坡為29.1%，與兩地近視眼患病率不同最密切相關(guān)的因素是戶外時(shí)間，悉尼地區(qū)兒童平均每周戶外時(shí)間為13.75小時(shí)，而新加坡地區(qū)兒童為3.05小時(shí)。

3、增加戶外時(shí)間對近視眼起保護(hù)作用的機(jī)制是什么？ 關(guān)于增加戶外時(shí)間對近視眼起保護(hù)作用的機(jī)制有很多假說。有學(xué)者認(rèn)為是室內(nèi)室外的光照強(qiáng)度差異很大，戶外光照水平一般在10000lux以上，而室內(nèi)一般在1000lux以下。在戶外高強(qiáng)度的光照條件下，視網(wǎng)膜會(huì)釋放出更多的多巴胺，而多巴胺能夠抑制眼軸的增長。也有學(xué)者認(rèn)為呆在戶外的時(shí)間長了，相對而言會(huì)減少近距離活動(dòng)的量，即戶外時(shí)間只是一個(gè)替代物，核心還是減少了近距離活動(dòng)。還有學(xué)者提出可能是體育運(yùn)動(dòng)起到了保護(hù)近視眼的作用，或者是呆在戶外的時(shí)候調(diào)節(jié)需求較少，從而產(chǎn)生的調(diào)節(jié)滯后量減少，亦或是在戶外視遠(yuǎn)的情況下，相對會(huì)產(chǎn)生更少的遠(yuǎn)視性離焦。另外，有學(xué)者認(rèn)為是跟室內(nèi)室外光譜性質(zhì)不一樣有關(guān)，室外是全光譜，而室內(nèi)則以RGB光譜為主；同時(shí)還有學(xué)者認(rèn)為是室內(nèi)室外的紫外線強(qiáng)度不一樣。

以上的各種假說在某種程度上都有一定的道理，但是目前大家一致比較認(rèn)可的觀點(diǎn)是戶外高強(qiáng)度的光照水平，導(dǎo)致視網(wǎng)膜多巴胺的合成和釋放增多，從而對控制眼軸增長起主要作用。然而，關(guān)于光照暴露與視網(wǎng)膜上多巴胺合成、釋放以及抑制近視眼之間的量效關(guān)系并沒有確定。

4、未來我們還能做些什么？

結(jié)合大會(huì)上專家們發(fā)表的觀點(diǎn)，會(huì)后和各位專家的交流以及我自己的一些思考，我認(rèn)為有以下幾點(diǎn)值得我們?nèi)プ觥?/p>

（1）仍需設(shè)計(jì)更多的隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)來驗(yàn)證戶外活動(dòng)對近視眼發(fā)生發(fā)展的保護(hù)作用。雖然目前的研究結(jié)果整體表明戶外活動(dòng)對近視眼的發(fā)生發(fā)展有較明確的保護(hù)作用，但是對于量效關(guān)系并無一致的意見。這其中很多關(guān)鍵的問題沒有解決,比如，是戶外活動(dòng)的總量還是戶外活動(dòng)模式（一次性在戶外呆兩個(gè)小時(shí)，一次只呆半個(gè)小時(shí)，多次到戶外去）更重要？受以往的研究方法的限制，研究者們并不能準(zhǔn)確的觀察到這一點(diǎn)，因此開發(fā)能夠?qū)崟r(shí)、客觀監(jiān)測青少年日常行為習(xí)慣的設(shè)備顯得十分迫切。Seang-Mei Saw教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)了發(fā)一種新的非侵入性的智能可穿戴設(shè)備FitSight watch,可以促進(jìn)孩子們更多地到戶外去活動(dòng)。另外，戶外活動(dòng)的量與其對近視眼的保護(hù)作用之間是否存在線性關(guān)系？是否跟動(dòng)作電位一樣，只要刺激強(qiáng)度達(dá)到閾值水平，就能夠誘發(fā)一次動(dòng)作電位，再增加刺激強(qiáng)度誘發(fā)的電位也是一樣的呢？

（2）進(jìn)一步探究戶外活動(dòng)對近視眼發(fā)生發(fā)展起保護(hù)作用的機(jī)制。目前，不少研究都發(fā)現(xiàn)，戶外高強(qiáng)度的光照引起視網(wǎng)膜上多巴胺釋放增加，而利用多巴胺受體拮抗劑能阻斷該保護(hù)作用。這些證據(jù)都提示多巴胺是介導(dǎo)強(qiáng)光抑制近視的重要遞質(zhì)，但其具體通路、作用機(jī)制仍然知之甚少，另外，多巴胺是從視網(wǎng)膜無長突細(xì)胞（Amacrine cells）合成并釋放的，那么其上游的作用分子是哪個(gè)呢？強(qiáng)光抑制近視是否還涉及其他獨(dú)立通路呢？這些問題都是非常值得探討的方向。

（3）如何采取適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施將現(xiàn)有的研究成果應(yīng)用到近視眼防控的實(shí)踐當(dāng)中？會(huì)上，來自臺灣的吳培昌醫(yī)生向我們展示了臺灣實(shí)施TSVCP項(xiàng)目以來所取得的成果，特別是在將戶外活動(dòng)這一項(xiàng)加入TSVCP以后，臺灣地區(qū)學(xué)生中的近視眼發(fā)病率有較明顯的下降。臺灣在近視眼防控方面所取得的成就表明，近視眼并非洪水猛獸，而是可防可控的。但是世界各地在制定增加戶外活動(dòng)的政策方面還是有許多問題需要考慮:不同地區(qū)的光照強(qiáng)度和紫外線強(qiáng)度不一樣，過多的戶外暴露可能帶來一些全身性和眼科局部的疾病，如可能會(huì)引起皮膚癌、白內(nèi)障發(fā)病的增加；其次我們采取的這種干預(yù)措施在被干預(yù)人群的哪一個(gè)年齡階段終止；另外戶外暴露的頻率是多大，對總量是否有要求，不同地區(qū)、不同季節(jié)是否有不同等等。

作為近視眼研究領(lǐng)域的一名新兵，有幸能夠參加這樣一場國際性視光盛宴，感到十分的高興和激動(dòng)。各位大腕嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)著的學(xué)術(shù)精神、勇于探索的創(chuàng)新精神和平易近人的個(gè)性給我留下了十分深刻的印象。以上是我個(gè)人的一些總結(jié)和感想，如有錯(cuò)誤和紕漏，請大家批評指正。