第一篇：健全市場體系完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)消除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥監(jiān)空白點(diǎn)工作情況匯報(bào)

健全市場體系完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)消除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥監(jiān)空白點(diǎn)

——關(guān)于北京市密云縣農(nóng)村藥品市場和山區(qū)農(nóng)民用藥現(xiàn)狀及對策的調(diào)查報(bào)告農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，一直是從中央到地方各級黨委和政府最關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作理所當(dāng)然的包括在其中。而保證農(nóng)民用藥安全有效，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展又是搞好農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容和保證，更應(yīng)放

在頭等重要的位置抓好。根據(jù)國家局“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的十二字工作方針，以及“抓作風(fēng)、抓基礎(chǔ)、抓基層”的工作要求，按照市藥監(jiān)局“加強(qiáng)農(nóng)村用藥監(jiān)管，消除偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)管空白點(diǎn)，保證農(nóng)民用藥安全有效”的具體部署，結(jié)合日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查工作，我們對北京市密云縣農(nóng)村藥品市場的現(xiàn)狀，特別是山區(qū)農(nóng)民的用藥現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果提出改變現(xiàn)狀的一些具體對策和措施。

一、基本情況

xx縣位于北京市東北部，是首都遠(yuǎn)郊區(qū)縣之一?？h域總面積2226平方公里，其中山區(qū)面積占80；全縣總?cè)丝?3萬，其中農(nóng)村人口31萬，占72；在全縣19個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、343個(gè)行政村中，山區(qū)村321個(gè)，其中深山區(qū)村182個(gè)，占53，1000多個(gè)自然村更是星羅棋布般地散落在崇山峻嶺的溝溝岔岔。xx縣城距首都天安門80公里左右，而距密云縣城最遠(yuǎn)的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）所在地，有80公里，最遠(yuǎn)的行政村超過100公里，最遠(yuǎn)的自然村在130公里以上。

經(jīng)調(diào)查，xx分局轄區(qū)藥品監(jiān)管相對人的基本情況是：有藥品生產(chǎn)企業(yè)4家；醫(yī)院制劑室3家；藥品經(jīng)營企業(yè)13家，其中：批發(fā)企業(yè)2家，零售企業(yè)11家（今年上半年又有5家企業(yè)中標(biāo)）；藥品使用單位600家，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）以上醫(yī)療單位26家，下設(shè)門診部29個(gè)，企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室45個(gè)，民辦及個(gè)體開業(yè)醫(yī)15戶，村衛(wèi)生室485個(gè)；另外，還有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)33戶，其中：生產(chǎn)企業(yè)7戶，經(jīng)營企業(yè)26戶。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年全縣藥品銷售額10845萬元。其中，藥品使用單位，即縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成9152萬元，占84.4；藥品經(jīng)營單位完成1693萬元，占15.6；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的藥品銷售額中，縣級醫(yī)院占82.9（7583萬元），鎮(zhèn)級占8.9（822萬元），而485個(gè)村級衛(wèi)生室僅占8.2（747萬元）。

2001年，全縣人均藥品消費(fèi)額為252元，其中農(nóng)村人均60元。

以上情況表明：

（一）密云分局轄區(qū)監(jiān)管對象點(diǎn)多、分散，監(jiān)管的重點(diǎn)和難點(diǎn)是鎮(zhèn)、村兩級藥品、器械使用單位，特別是485個(gè)村衛(wèi)生室；

（二）密云藥品市場不同于本市城區(qū)或平原地區(qū)，主要特征是總量少、規(guī)模小、檔次低、體系不健全，處于萎縮低迷、運(yùn)轉(zhuǎn)不良的狀態(tài)；

（三）鎮(zhèn)級以下藥品市場只有使用單位，沒有零售網(wǎng)點(diǎn)；

（四）全縣70以上的農(nóng)村人口，藥品消費(fèi)額僅占消費(fèi)總額的6.8，農(nóng)民仍是藥品消費(fèi)市場的弱勢群體；

（五）當(dāng)前農(nóng)村藥品市場的空白點(diǎn)，也是未來藥品事業(yè)發(fā)展的增長點(diǎn)，政府及其職能部門應(yīng)采取有效措施，刺激農(nóng)民的藥品消費(fèi)。

二、市場現(xiàn)狀

從總體上看，xx縣農(nóng)村藥品市場基本健康有序。全縣尚無發(fā)現(xiàn)亂開藥廠，亂辦藥店，亂攢藥品集貿(mào)市場的現(xiàn)象；農(nóng)民“疾無醫(yī)，病無藥”的現(xiàn)象也已根除，基本上有了“有醫(yī)可看、有藥可吃”的保障，尤其是有效的控制住傳染病之后，舊中國那種“千村薜荔人遺矢、萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景狀更是一去不再復(fù)返。然而隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場轉(zhuǎn)型，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作失去了集體經(jīng)濟(jì)的支撐，原有的籌資機(jī)制、辦醫(yī)(藥)形式以及農(nóng)民健康保障制度受到了較大影響。隨之在藥品監(jiān)管相對人當(dāng)中出現(xiàn)的一些不規(guī)范行為，在廣大藥品消費(fèi)者當(dāng)中出現(xiàn)的一些不安全因素，不容忽視、令人堪憂。當(dāng)前農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥存在的問題，主要表現(xiàn)在：

（一）監(jiān)管對象法制觀念淡薄，農(nóng)民群眾維權(quán)意識缺乏

從藥品監(jiān)督管理的角度看，農(nóng)村藥品監(jiān)管相對人，特別是鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）以下醫(yī)療單位無資質(zhì)從業(yè)、無證照經(jīng)營的現(xiàn)象普遍存在，在村級衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)中,一證多醫(yī)用的問題更為突出。經(jīng)查，經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的641個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)中，有485個(gè)是幾人共用一個(gè)證照的個(gè)體村醫(yī)。盡管這些人對醫(yī)療和醫(yī)藥知識只是一知半解，卻一人獨(dú)霸或幾人瓜分一個(gè)村莊，既行醫(yī)又賣藥，藥隨醫(yī)走。一旦查出違法問題，特別是違犯“藥品法”的問題，往往因?yàn)樘幜P主體難以確定而不了了之。

從醫(yī)從藥人員因?yàn)榉ㄖ埔庾R淡薄，違法行醫(yī)賣藥；而多數(shù)農(nóng)民作為農(nóng)村藥品市場的重要消費(fèi)群體，也因?yàn)槿鄙俜芍R，加之對村醫(yī)“離不開、惹不起”的敬畏心理，不知也不敢維護(hù)自己的消費(fèi)權(quán)益，往往是“小病不敢看，大病看不起”，實(shí)在扛不住了，也是在一不知藥性，二不知藥價(jià)，三不知藥期的情況下，村醫(yī)給什么藥就吃什么藥，治好了病，感恩戴德；吃出了問題，也不知求援找“說法”，處于盲目、被動(dòng)的消費(fèi)之中，最終形成藥品消費(fèi)的弱勢群體，甚至因病至貧，因病返貧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣人均年收入2500元

以下的貧困戶中，50以上是因?yàn)榧依镉虚L期病號或曾有人得過重病造成的。

（二）藥品市場體系不健全，村醫(yī)一枝獨(dú)秀霸鄉(xiāng)里

受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式的影響，加以傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理方式的多年傳承沿襲，目前，全縣多數(shù)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），所有的行政村，更不用說自然村，只有醫(yī)療使用單位，沒有藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)，農(nóng)村藥品市場體系極不健全，城鄉(xiāng)藥品資源嚴(yán)重失衡。因

此，農(nóng)民在藥品消費(fèi)中沒有選擇的余地，只要用藥就得奔村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)生讓吃什么藥就得吃什么藥，讓吃多少就得吃多少，由此造成的重醫(yī)輕藥，以醫(yī)帶藥，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥服從于醫(yī)的現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在，農(nóng)民用藥既不方便，更不實(shí)惠。

(三)管理制度不完善，重點(diǎn)環(huán)節(jié)問題多

藥品使用單位獨(dú)占了農(nóng)村藥品市場，而多數(shù)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度又極不完善，在藥品(包括醫(yī)療器械)的采購、儲(chǔ)存、使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)上存在不少較為突出的問題。

在藥品的采購環(huán)節(jié)上，采購者雖以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，但不少村衛(wèi)生室為圖方便和便宜，也直接進(jìn)藥。以至逐漸形成農(nóng)村當(dāng)前用藥來源的四個(gè)渠道。一是縣醫(yī)藥公司供一點(diǎn)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以集中供藥方式送一點(diǎn)；三是村醫(yī)就近到外縣藥品經(jīng)營企業(yè)購一點(diǎn)；四是從送上門的非法藥販?zhǔn)种匈I一點(diǎn)。進(jìn)藥渠道不僅多，而且不規(guī)范，進(jìn)藥過程中很少有人認(rèn)真查驗(yàn)售藥單位或個(gè)人的“藥品經(jīng)營企業(yè)許可證”、“營業(yè)執(zhí)照”、“法人委托書”等證照是否齊全有效，還有少數(shù)村醫(yī)受利益驅(qū)動(dòng)，貪圖便宜，買假用假。從而，購進(jìn)藥品的質(zhì)量難以得到保障。

在藥品的貯存環(huán)節(jié)上，環(huán)境臟亂、條件簡陋。藥品器械與診室、居室、注射室同屋，與糧、油、蛋、菜共存，特殊藥品與普通藥品混放的現(xiàn)象屢見不鮮。受這些不良因素的直接影響，藥品發(fā)霉變質(zhì)、過期失效的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，對農(nóng)民用藥的安全有效造成嚴(yán)重隱患。

在藥品的使用環(huán)節(jié)上，用藥不合理，亂用、濫用，不懂配伍禁忌，甚至將七種不同藥品混在一起，一次注入患者體內(nèi)。還有，反復(fù)使用一次性醫(yī)療器械，越權(quán)使用特殊藥品的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

(四)從藥人員數(shù)量少，專業(yè)素質(zhì)水平低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣藥品從業(yè)人員僅有352人。其中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的256人，占72．7％；在藥品經(jīng)營企業(yè)的96人，占37．2％。不管是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在經(jīng)營企業(yè)，這些從藥人員60％以上集中在縣城，40％分散在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而占農(nóng)村絕大多數(shù)的村衛(wèi)生室基本上沒有專業(yè)從藥人員。

從藥人員不僅數(shù)量少，而且專業(yè)素質(zhì)低。在352位藥品從業(yè)人員中，具有藥學(xué)職稱的人員，不及總?cè)藬?shù)的50％。

由于占據(jù)農(nóng)村藥品市場的絕大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，藥品專業(yè)知識匱乏，僅憑有限的衛(wèi)生常識行醫(yī)賣藥，一些直接威脅農(nóng)民用藥安全的現(xiàn)象，便不斷出現(xiàn)。一是進(jìn)來一批藥，用完為止，不管過期沒過期；更有少數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)以假當(dāng)真，以劣頂好，“不管療效不療效，裝在瓶里都是藥”；二是“不管對癥不對癥，是藥就敢用”；三是一人雙角色，既當(dāng)農(nóng)民又做鄉(xiāng)醫(yī)，閑時(shí)下田澆水，忙時(shí)回家輸液，放下鋤頭拿針頭，下了果樹上“手術(shù)”，出了雞房進(jìn)“藥房”。

(五)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以下藥品監(jiān)管出空白，農(nóng)村藥品市場潛力待開發(fā)

由于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多、分散、交通不便、監(jiān)管人員數(shù)量少等客觀原因，目前鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以下的藥品市場，特別是鄉(xiāng)醫(yī)的藥品、醫(yī)療器械使用行為，出現(xiàn)了監(jiān)管的空白。于是，村醫(yī)毫無顧及、惟利是圖；游醫(yī)來去自由，形影無蹤；藥販常來常往，銷假售劣。

針對這種情況，不管是原來的衛(wèi)生行政主管部門，還是在藥監(jiān)分局成立之后，都曾采取措施進(jìn)行治理，但都見效甚微，“治不斷，停又亂”，事倍功半。如為保證藥品的進(jìn)貨質(zhì)量，衛(wèi)生行政主管部門曾采取責(zé)成鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室集中供藥的措施，但這些作法一是因?yàn)槭欠穹蠂矣嘘P(guān)法規(guī)，尚有待商榷；二是因?yàn)榇遽t(yī)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院取藥，往往“扎帳”；只要藥不給錢，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院不堪負(fù)重，畏而避之；三是村醫(yī)圖方便、貪便宜，就近、從賤由藥販?zhǔn)种兄苯舆M(jìn)藥等等原因，使集中供藥的方式徒于形式而瀕于流產(chǎn)。

總之，對農(nóng)村鎮(zhèn)(鄉(xiāng))及以下藥品市場的監(jiān)管，不管人們是否承認(rèn)，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罷不能，雖未放任，卻已自流”的客觀局面。恰恰因?yàn)檫@種局面的存在，擁有30多萬藥品消費(fèi)人口的農(nóng)村藥品市場，既是當(dāng)前監(jiān)管的空白點(diǎn)，更蘊(yùn)藏著極大的開發(fā)潛力，無疑是未來藥品事業(yè)發(fā)展的巨大增長點(diǎn)。

綜合分析上述存在問題，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級以下農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥的現(xiàn)狀，基本可歸納為：是“藥品監(jiān)督管理的空白，游醫(yī)藥販的樂土，滋假養(yǎng)劣的溫床，培育市場的重點(diǎn)”。

三、對策及措施

針對農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥的現(xiàn)狀，密云分局當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間的工作。應(yīng)定位在：以農(nóng)村藥品市場中的使用單位和經(jīng)營企業(yè)為監(jiān)管重點(diǎn)，疏、堵并舉，該管的管死，該放的放開；以建立健全市場競爭機(jī)制為手段；以培育和發(fā)展農(nóng)村藥品市場、保證農(nóng)民用藥既安全有效、又方便實(shí)惠為目標(biāo)，不斷提高藥品監(jiān)督管理水平，逐步推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。具體對策和措施是：

(一)提高認(rèn)識，站在“三個(gè)代表”重要思想的高度，把健全農(nóng)村藥品市場體系、維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序，提高農(nóng)民用藥水平，當(dāng)做政治任務(wù)抓緊抓好。

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，既是先進(jìn)生產(chǎn)力的客觀要求，又是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、保證社會(huì)公平的重要保證；醫(yī)藥衛(wèi)生不僅是社會(huì)主義文化建設(shè)和精神文明的重要內(nèi)容，還是反映一個(gè)社會(huì)文化程度的窗口；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)既是人民群眾切身利益的需要，又是黨和人民群眾血肉聯(lián)系的具體體現(xiàn)。農(nóng)民占我國人口的絕大多數(shù)，農(nóng)民用藥現(xiàn)狀關(guān)系全國醫(yī)藥事業(yè)水平；農(nóng)民健康關(guān)系整個(gè)中華民族的健康水平。因此，藥監(jiān)部門一定要把農(nóng)民的用藥和健康問題時(shí)刻放在心上，充分發(fā)揮職能作用，從切實(shí)代表、維護(hù)農(nóng)民的切身利益出發(fā)，監(jiān)、幫、促并舉，為建立體系健全、健康有序的農(nóng)村藥品市場，而搞好幫、促；為保證農(nóng)民用藥安全、有效、方便、實(shí)惠而抓好監(jiān)管。

同時(shí)，藥監(jiān)部門的干部、職工應(yīng)時(shí)刻牢記市九次黨代會(huì)提出的首都要“率先基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化”的奮斗目標(biāo)，清醒地認(rèn)識到不盡快解決農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足與浪費(fèi)并存、農(nóng)民在很大程度上依然缺醫(yī)少藥的問題，就不能完成“人人享有初級衛(wèi)生保健”這一小康社會(huì)的重要指標(biāo)，而沒有包括農(nóng)民用藥安全有效在內(nèi)的農(nóng)村現(xiàn)代化，就沒有完全意義上的首都現(xiàn)代化。由此而增強(qiáng)消除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥監(jiān)空白點(diǎn)，搞好農(nóng)村藥品監(jiān)管工作的責(zé)任感、緊迫感和使命感。

(二)針對農(nóng)村醫(yī)藥市場需求旺、農(nóng)民用藥不方便的現(xiàn)狀，一切從實(shí)際需要出發(fā)，引導(dǎo)藥品經(jīng)營企業(yè)把經(jīng)營重點(diǎn)放到農(nóng)村，因地制宜，重新布置農(nóng)村藥品零售網(wǎng)點(diǎn)，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)對農(nóng)村藥品市場的壟斷局面，形成醫(yī)、藥并重，使用單位的“藥房”與經(jīng)營企業(yè)的“藥店”相互競爭的市場經(jīng)濟(jì)格局。

隨著京郊經(jīng)濟(jì)發(fā)展和農(nóng)村用藥需求上升這一商機(jī)的逐漸顯露，藥監(jiān)部門應(yīng)引導(dǎo)、推動(dòng)藥品銷售熱點(diǎn)從城市向鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)移，鼓勵(lì)有實(shí)力的藥品經(jīng)營企業(yè)到農(nóng)村辦店建點(diǎn)，盡快形成新形式下新農(nóng)村的新的藥品銷售網(wǎng)絡(luò)。

聯(lián)系密云縣農(nóng)村藥品市場的實(shí)際，重新布置零售網(wǎng)點(diǎn)的具體措施是：一鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設(shè)一店，一店帶幾點(diǎn)。即：在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）所在地設(shè)立一個(gè)藥品零售店，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)1500人口以上的行政村，各設(shè)一個(gè)藥品銷售點(diǎn)，由零售店負(fù)責(zé)管理零售點(diǎn)的經(jīng)營行為。另外，針對多數(shù)村衛(wèi)生室一證多醫(yī)用，以行醫(yī)為名，行賣藥之實(shí)的現(xiàn)實(shí)情況，還可與新辦藥品零售店統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以自愿為原則，引導(dǎo)他們當(dāng)中的一部分摘掉行醫(yī)的帽子，打出賣藥的招牌，改醫(yī)為藥，棄醫(yī)從藥。

不可否認(rèn)，當(dāng)前農(nóng)村方方面面的條件都比較差，對新設(shè)店或點(diǎn)或衛(wèi)生室改為藥店、點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、條件，既不可因陋就簡，也不能因簡而廢。要實(shí)事求是，因地制宜的制定切實(shí)可行的“店”、“點(diǎn)”標(biāo)準(zhǔn)和條件。比如：設(shè)在行政村的藥品零售點(diǎn)，只要具備“三專一訓(xùn)”條件，即：專屋、專柜、專人，從業(yè)人員經(jīng)過必要的專業(yè)培訓(xùn)，即可準(zhǔn)許營業(yè)，在經(jīng)營中逐步完善提高。

密云19個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）中，除密云鎮(zhèn)外，已有10個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）設(shè)立或正在設(shè)立藥品批發(fā)或零售店，但全縣1500口人以上的行政村卻沒有一個(gè)設(shè)立藥品零售點(diǎn)的。因此，除補(bǔ)齊其余8個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）的零售店外，還可在每個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）選擇3—5個(gè)行政村設(shè)立零售點(diǎn)，形成17、8個(gè)店、70個(gè)左右點(diǎn)的銷售網(wǎng)絡(luò)，使農(nóng)村藥品市場體系得到初步健全。如此對策可行，即可以敞開縣門、公開競標(biāo)為首選，以縣藥材公司為基本力量，先從與河北省灤平、興隆眥鄰的古北口、大城子兩鎮(zhèn)做起，建店布點(diǎn)，抓好試點(diǎn)后，再逐步推開。

實(shí)施這一對策，不僅可以促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展，更可以在鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院藥房與零售藥店之間和村衛(wèi)生室與零售藥點(diǎn)之間形成競爭態(tài)勢，比服務(wù)、比質(zhì)量、比價(jià)格，推動(dòng)農(nóng)民用藥的安全、有效，方便、及時(shí)，讓農(nóng)民在藥品消費(fèi)中得到更多的實(shí)惠。同時(shí)，還可奪回不法游醫(yī)藥販賴以生存的“根據(jù)地”。

（三）完善農(nóng)村藥品市場監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，消除偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)管空白點(diǎn)。

按照市局的統(tǒng)一部署，密云分局已組建了有縣人大、政府、公安、工商、技監(jiān)、衛(wèi)生等方面人員參加的特邀監(jiān)督員隊(duì)伍。這支隊(duì)伍的作用除對全縣藥品市場秩序進(jìn)行監(jiān)督外，更主要的是對縣城及周邊地區(qū)的監(jiān)督。之后，分局又倡導(dǎo)部分藥品使用單位和經(jīng)營單位，分別建立了內(nèi)部藥品監(jiān)管機(jī)制，其作用一是單位、企業(yè)的自監(jiān)自管，二是使用單位之間，經(jīng)營企業(yè)之間，使用單位與經(jīng)營企業(yè)之間的互監(jiān)互管。

針對當(dāng)前農(nóng)村鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）以下地區(qū)出現(xiàn)的監(jiān)管空白，擬再采取建立特邀“藥情觀察員”隊(duì)伍的辦法，完善農(nóng)村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。具體作法，是在縣、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）兩級人大、政府的支持下，聘請鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）人大專職副主任或政府主管衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)計(jì)生專職干部，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生院專業(yè)從藥人員，部分村委會(huì)主任或婦聯(lián)干部，組成每個(gè)鎮(zhèn)5人左右的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）村兩級“藥情觀察員”隊(duì)伍，委以當(dāng)?shù)厮幤愤M(jìn)貨渠道是否正常、游醫(yī)藥販活動(dòng)蹤跡及規(guī)律、藥品使用和經(jīng)營單位行為是否規(guī)范、農(nóng)民用藥是否安全有效、方便等事責(zé)，簽訂相應(yīng)的責(zé)任、義務(wù)書后，作為藥監(jiān)部門的“千里眼”、“順風(fēng)耳”，隨時(shí)搜集藥情，一般情況一月一報(bào)，特殊情況隨時(shí)上報(bào)，緊急情況立即報(bào)告。藥監(jiān)部門則制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，不斷調(diào)動(dòng)他們認(rèn)真“觀察”的主動(dòng)性和積極性。

這樣，縣級的“特邀監(jiān)督員”，鎮(zhèn)村級的“藥情觀察員”，縣、鎮(zhèn)、村三級藥品使用、經(jīng)營單位內(nèi)部及相互間的監(jiān)督機(jī)制，再加上群眾舉報(bào)制度，“橫向到邊，縱向到底，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）不漏村，村不漏點(diǎn)，上下聯(lián)動(dòng)，轄區(qū)統(tǒng)一”的藥品監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)便可形成，只要各自的作用真正發(fā)揮出來，就一定能夠增加監(jiān)管工作的力度，消除監(jiān)管空白點(diǎn)。

（四）從增加從藥人員數(shù)量、提高從藥人員專業(yè)水平入手，增強(qiáng)從藥人員的整體綜合素質(zhì)。

藥品市場的不斷發(fā)展和規(guī)范，必將對從藥人員的數(shù)量和質(zhì)量提出更高的要求，擴(kuò)大從藥人員隊(duì)伍，提高從藥人員整體素質(zhì)將成為歷史的必然。藥監(jiān)部門從肩負(fù)的“監(jiān)、幫、促”職責(zé)出發(fā)，應(yīng)采取專題講座，專家上課、綜合培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn)等多種方式，向新的從藥人員灌輸專業(yè)知識，并組織已從業(yè)人員更新專業(yè)知識，以提高從藥人員隊(duì)伍的專業(yè)水平和整體素質(zhì)，滿足人民群眾的需要。針對農(nóng)村從藥人員數(shù)量少、專業(yè)水平低的現(xiàn)狀，密云分局?jǐn)M推行從藥人員“持證上崗”制度。即：不管是使用、經(jīng)營單位現(xiàn)有的從藥人員，還是有意從藥的人員，都要接受藥監(jiān)部門一定內(nèi)容、一定時(shí)間的專業(yè)培訓(xùn)，領(lǐng)取培訓(xùn)合格證后方可上崗從事涉藥活動(dòng)，否則將依規(guī)給予懲處。

（五）堅(jiān)持“五不變”原則，與相關(guān)部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，形成共識、聯(lián)手作戰(zhàn)。

最重要的問題是要自覺地把藥監(jiān)工作融入發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟(jì)的大局，通過推動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步，爭得當(dāng)?shù)攸h委、政府的真正理解和大力支持，在政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，與衛(wèi)生、工商等部門形成證、照統(tǒng)一管理的機(jī)制，維護(hù)藥品市場秩序；與公安、技監(jiān)等部門形成攜手聯(lián)動(dòng)的約定，隨時(shí)打擊假劣的態(tài)勢。這樣才能保持農(nóng)村藥品市場的健康有序，保證農(nóng)民用藥的放心、方便。

（六）繼續(xù)采取多種形式，堅(jiān)持不懈的宣傳、貫徹、落實(shí)“藥品法”。

要結(jié)合日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查工作，采取參與社區(qū)相關(guān)活動(dòng)、上街展示圖板、下鄉(xiāng)趕集、新聞專題、印發(fā)材料等等多種監(jiān)管相對人和廣大群眾喜聞樂見的形式，把以“藥品法”為主的各項(xiàng)法規(guī)條例送到各個(gè)監(jiān)管相對人的手中和心里。針對當(dāng)前農(nóng)村藥品市場秩序不規(guī)范，監(jiān)管相對人和農(nóng)民群眾法制意識淡薄，用藥盲目、被動(dòng)的特殊情況，更要想千方設(shè)百計(jì)，把藥品法規(guī)送上山，送進(jìn)村，送入戶，送到農(nóng)民的炕頭上，讓“藥品法”家喻戶曉，深入人心。由此而使藥品經(jīng)營、使用等監(jiān)管相對人守行規(guī)、重藥德；使廣大農(nóng)民群眾在增加用藥知識的同時(shí)，明白自己在藥品消費(fèi)中的權(quán)益和義務(wù)。藥品監(jiān)管部門做為“藥品法”的執(zhí)法主體，更應(yīng)學(xué)法，知法，既要把“執(zhí)法力度加大”落到實(shí)處，更應(yīng)重視“執(zhí)法者違法責(zé)任的追究”。這樣，才能做到監(jiān)管對象依法從藥、農(nóng)民群眾知法維權(quán)、執(zhí)法主體依法行政。從而消除偏遠(yuǎn)地區(qū)的監(jiān)管空白，維護(hù)農(nóng)村藥品市場的正常秩序，保證人民用藥安全有效，促進(jìn)醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

2002年6月

第二篇：健全市場體系完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)消除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥監(jiān)空白點(diǎn)工作情況匯報(bào)

健全市場體系完善監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)消除偏遠(yuǎn)地區(qū)藥監(jiān)空白點(diǎn)

——關(guān)于北京市密云縣農(nóng)村藥品市場和山區(qū)農(nóng)民用藥現(xiàn)狀及對策的調(diào)查報(bào)告

農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民問題，一直是從中央到地方各級黨委和政府最關(guān)注的重點(diǎn)問題之一，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作理所當(dāng)然的包括在其中。而保證農(nóng)民用藥安全有效，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展又是搞好農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容和保證，更應(yīng)放在頭等重要的位置抓好。根據(jù)國家局“以監(jiān)督為中心，監(jiān)、幫、促相結(jié)合”的十二字工作方針，以及“抓作風(fēng)、抓基礎(chǔ)、抓基層”的工作要求，按照市藥監(jiān)局“加強(qiáng)農(nóng)村用藥監(jiān)管，消除偏遠(yuǎn)地區(qū)監(jiān)管空白點(diǎn)，保證農(nóng)民用藥安全有效”的具體部署，結(jié)合日常監(jiān)管和專項(xiàng)檢查工作，我們對北京市密云縣農(nóng)村藥品市場的現(xiàn)狀，特別是山區(qū)農(nóng)民的用藥現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，并針對調(diào)查結(jié)果提出改變現(xiàn)狀的一些具體對策和措施。

一、基本情況

xx縣位于北京市東北部，是首都遠(yuǎn)郊區(qū)縣之一?？h域總面積2226平方公里，其中山區(qū)面積占80%；全縣總?cè)丝?3萬，其中農(nóng)村人口31萬，占72%；在全縣19個(gè)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）、343個(gè)行政村中，山區(qū)村321個(gè)，其中深山區(qū)村182個(gè)，占53%，1000多個(gè)自然村更是星羅棋布般地散落在崇山峻嶺的溝溝岔岔。xx縣城距首都天安門80公里左右，而距密云縣城最遠(yuǎn)的鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）所在地，有80公里，最遠(yuǎn)的行政村超過100公里，最遠(yuǎn)的自然村在130公里以上。

經(jīng)調(diào)查，xx分局轄區(qū)藥品監(jiān)管相對人的基本情況是：有藥品生產(chǎn)企業(yè)4家；醫(yī)院制劑室3家；藥品經(jīng)營企業(yè)13家，其中：批發(fā)企業(yè)2家，零售企業(yè)11家（今年上半年又有5家企業(yè)中標(biāo)）；藥品使用單位600家，其中：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級醫(yī)院）以上醫(yī)療單位26家，下設(shè)門診部29個(gè)，企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室45個(gè)，民辦及個(gè)體開業(yè)醫(yī)15戶，村衛(wèi)生室485個(gè)；另外，還有醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)33戶，其中：生產(chǎn)企業(yè)7戶，經(jīng)營企業(yè)26戶。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2001年全縣藥品銷售額10845萬元。其中，藥品使用單位，即縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成9152萬元，占84.4%；藥品經(jīng)營單位完成1693萬元，占15.6%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的藥品銷售額中，縣級醫(yī)院占82.9%（7583萬元），鎮(zhèn)級占8.9%（822萬元），而485個(gè)村級衛(wèi)生室僅占8.2%（747萬元）。

2001年，全縣人均藥品消費(fèi)額為252元，其中農(nóng)村人均60元。

以上情況表明：

（一）密云分局轄區(qū)監(jiān)管對象點(diǎn)多、分散，監(jiān)管的重點(diǎn)和難點(diǎn)是鎮(zhèn)、村兩級藥品、器械使用單位，特別是485個(gè)村衛(wèi)生室；

（二）密云藥品市場不同于本市城區(qū)或平原地區(qū)，主要特征是總量少、規(guī)模小、檔次低、體系不健全，處于萎縮低迷、運(yùn)轉(zhuǎn)不良的狀態(tài)；

（三）鎮(zhèn)級以下藥品市場只有使用單位，沒有零售網(wǎng)點(diǎn)；

（四）全縣70%以上的農(nóng)村人口，藥品消費(fèi)額僅占消費(fèi)總額的6.8%，農(nóng)民仍是藥品消費(fèi)市場的弱勢群體；

（五）當(dāng)前農(nóng)村藥品市場的空白點(diǎn)，也是未來藥品事業(yè)發(fā)展的增長點(diǎn)，政府及其職能部門應(yīng)采取有效措施，刺激農(nóng)民的藥品消費(fèi)。

二、市場現(xiàn)狀

從總體上看，xx縣農(nóng)村藥品市場基本健康有序。全縣尚無發(fā)現(xiàn)亂開藥廠，亂辦藥店，亂攢藥品集貿(mào)市場的現(xiàn)象；農(nóng)民“疾無醫(yī)，病無藥”的現(xiàn)象也已根除，基本上有了“有醫(yī)可看、有藥可吃”的保障，尤其是有效的控制住傳染病之后，舊中國那種“千村薜荔人遺矢、萬戶蕭疏鬼唱歌”的悲慘景狀更是一去不再復(fù)返。然而隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場轉(zhuǎn)型，農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生工作失去了集體經(jīng)濟(jì)的支撐，原有的籌資機(jī)制、辦醫(yī)(藥)形式以及農(nóng)民健康保障制度受到了較大影響。隨之在藥品監(jiān)管相對人當(dāng)中出現(xiàn)的一些不規(guī)范行為，在廣大藥品消費(fèi)者當(dāng)中出現(xiàn)的一些不安全因素，不容忽視、令人堪憂。當(dāng)前農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥存在的問題，主要表現(xiàn)在：

（一）監(jiān)管對象法制觀念淡薄，農(nóng)民群眾維權(quán)意識缺乏

從藥品監(jiān)督管理的角度看，農(nóng)村藥品監(jiān)管相對人，特別是鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）以下醫(yī)療單位無資質(zhì)從業(yè)、無證照經(jīng)營的現(xiàn)象普遍存在，在村級衛(wèi)生室鄉(xiāng)醫(yī)中,一證多醫(yī)用的問題更為突出。經(jīng)查，經(jīng)縣衛(wèi)生行政主管部門核準(zhǔn)的641個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)中，有485個(gè)是幾人共用一個(gè)證照的個(gè)體村醫(yī)。盡管這些人對醫(yī)療和醫(yī)藥知識只是一知半解，卻一人獨(dú)霸或幾人瓜分一個(gè)村莊，既行醫(yī)又賣藥，藥隨醫(yī)走。一旦查出違法問題，特別是違犯“藥品法”的問題，往往因?yàn)樘幜P主體難以確定而不了了之。

從醫(yī)從藥人員因?yàn)榉ㄖ埔庾R淡薄，違法行醫(yī)賣藥；而多數(shù)農(nóng)民作為農(nóng)村藥品市場的重要消費(fèi)群體，也因?yàn)槿鄙俜芍R，加之對村醫(yī)“離不開、惹不起”的敬畏心理，不知也不敢維護(hù)自己的消費(fèi)權(quán)益，往往是“小病不敢看，大病看不起”，實(shí)在扛不住了，也是在一不知藥性，二不知藥價(jià)，三不知藥期的情況下，村醫(yī)給什么藥就吃什么藥，治好了病，感恩戴德；吃出了問題，也不知求援找“說法”，處于盲目、被動(dòng)的消費(fèi)之中，最終形成藥品消費(fèi)的弱勢群體，甚至因病至貧，因病返貧。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全縣人均年收入2500元以下的貧困戶中，50%以上是因?yàn)榧依镉虚L期病號或曾有人得過重病造成的。

（二）藥品市場體系不健全，村醫(yī)一枝獨(dú)秀霸鄉(xiāng)里

受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式的影響，加以傳統(tǒng)的醫(yī)藥衛(wèi)生管理方式的多年傳承沿襲，目

前，全縣多數(shù)鎮(zhèn)（鄉(xiāng)），所有的行政村，更不用說自然村，只有醫(yī)療使用單位，沒有藥品銷售網(wǎng)點(diǎn)，農(nóng)村藥品市場體系極不健全，城鄉(xiāng)藥品資源嚴(yán)重失衡。因此，農(nóng)民在藥品消費(fèi)中沒有選擇的余地，只要用藥就得奔村衛(wèi)生室或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。醫(yī)生讓吃什么藥就得吃什么藥，讓吃多少就得吃多少，由此造成的重醫(yī)輕藥，以醫(yī)帶藥，以藥養(yǎng)醫(yī)，藥服從于醫(yī)的現(xiàn)象在農(nóng)村普遍存在，農(nóng)民用藥既不方便，更不實(shí)惠。

(三)管理制度不完善，重點(diǎn)環(huán)節(jié)問題多

藥品使用單位獨(dú)占了農(nóng)村藥品市場，而多數(shù)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理制度又極不完善，在藥品(包括醫(yī)療器械)的采購、儲(chǔ)存、使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)上存在不少較為突出的問題。

在藥品的采購環(huán)節(jié)上，采購者雖以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主，但不少村衛(wèi)生室為圖方便和便宜，也直接進(jìn)藥。以至逐漸形成農(nóng)村當(dāng)前用藥來源的四個(gè)渠道。一是縣醫(yī)藥公司供一點(diǎn)；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以集中供藥方式送一點(diǎn)；三是村醫(yī)就近到外縣藥品經(jīng)營企業(yè)購一點(diǎn)；四是從送上門的非法藥販?zhǔn)种匈I一點(diǎn)。進(jìn)藥渠道不僅多，而且不規(guī)范，進(jìn)藥過程中很少有人認(rèn)真查驗(yàn)售藥單位或個(gè)人的“藥品經(jīng)營企業(yè)許可證”、“營業(yè)執(zhí)照”、“法人委托書”等證照是否齊全有效，還有少數(shù)村醫(yī)受利益驅(qū)動(dòng)，貪圖便宜，買假用假。從而，購進(jìn)藥品的質(zhì)量難以得到保障。

在藥品的貯存環(huán)節(jié)上，環(huán)境臟亂、條件簡陋。藥品器械與診室、居室、注射室同屋，與糧、油、蛋、菜共存，特殊藥品與普通藥品混放的現(xiàn)象屢見不鮮。受這些不良因素的直接影響，藥品發(fā)霉變質(zhì)、過期失效的現(xiàn)象不斷出現(xiàn)，對農(nóng)民用藥的安全有效造成嚴(yán)重隱患。

在藥品的使用環(huán)節(jié)上，用藥不合理，亂用、濫用，不懂配伍禁忌，甚至將七種不同藥品混在一起，一次注入患者體內(nèi)。還有，反復(fù)使用一次性醫(yī)療器械，越權(quán)使用特殊藥品的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生。

(四)從藥人員數(shù)量少，專業(yè)素質(zhì)水平低

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全縣藥品從業(yè)人員僅有352人。其中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的256人，占72．7％；在藥品經(jīng)營企業(yè)的96人，占37．2％。不管是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是在經(jīng)營企業(yè)，這些從藥人員60％以上集中在縣城，40％分散在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，而占農(nóng)村絕大多數(shù)的村衛(wèi)生室基本上沒有專業(yè)從藥人員。

從藥人員不僅數(shù)量少，而且專業(yè)素質(zhì)低。在352位藥品從業(yè)人員中，具有藥學(xué)職稱的人員，不及總?cè)藬?shù)的50％。

由于占據(jù)農(nóng)村藥品市場的絕大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)沒有經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)，藥品專業(yè)知識匱乏，僅憑有限的衛(wèi)生常識行醫(yī)賣藥，一些直接威脅農(nóng)民用藥安全的現(xiàn)象，便不斷出現(xiàn)。一是進(jìn)來一批藥，用完為止，不管過期沒過期；更有少數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)以假當(dāng)真，以劣頂好，“不管療效不療效，裝在瓶里都是藥”；二是“不管對癥不對癥，是藥就敢用”；三是一人雙角色，既當(dāng)農(nóng)民又做鄉(xiāng)醫(yī)，閑時(shí)下田澆水，忙時(shí)回家輸液，放下鋤頭拿針頭，下了果樹上“手術(shù)”，出了雞房進(jìn)“藥房”。

(五)鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以下藥品監(jiān)管出空白，農(nóng)村藥品市場潛力待開發(fā)

由于農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多、分散、交通不便、監(jiān)管人員數(shù)量少等客觀原因，目前鎮(zhèn)(鄉(xiāng))以下的藥品市場，特別是鄉(xiāng)醫(yī)的藥品、醫(yī)療器械使用行為，出現(xiàn)了監(jiān)管的空白。于是，村醫(yī)毫無顧及、惟利是圖；游醫(yī)來去自由，形影無蹤；藥販常來常往，銷假售劣。

針對這種情況，不管是原來的衛(wèi)生行政主管部門，還是在藥監(jiān)分局成立之后，都曾采取措施進(jìn)行治理，但都見效甚微，“治不斷，停又亂”，事倍功半。如為保證藥品的進(jìn)貨質(zhì)量，衛(wèi)生行政主管部門曾采取責(zé)成鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院統(tǒng)一采購，向鄉(xiāng)村衛(wèi)生室集中供藥的措施，但這些作法一是因?yàn)槭欠穹蠂矣嘘P(guān)法規(guī)，尚有待商榷；二是因?yàn)榇遽t(yī)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院取藥，往往“扎帳”；只要藥不給錢，鎮(zhèn)(鄉(xiāng))衛(wèi)生院不堪負(fù)重，畏而避之；三是村醫(yī)圖方便、貪便宜，就近、從賤由藥販?zhǔn)种兄苯舆M(jìn)藥等等原因，使集中供藥的方式徒于形式而瀕于流產(chǎn)。

總之，對農(nóng)村鎮(zhèn)(鄉(xiāng))及以下藥品市場的監(jiān)管，不管人們是否承認(rèn)，是否情愿，己基本形成“欲管乏力，欲罷不能，雖未放任，卻已自流”的客觀局面。恰恰因?yàn)檫@種局面的存在，擁有30多萬藥品消費(fèi)人口的農(nóng)村藥品市場，既是當(dāng)前監(jiān)管的空白點(diǎn)，更蘊(yùn)藏著極大的開發(fā)潛力，無疑是未來藥品事業(yè)發(fā)展的巨大增長點(diǎn)。

綜合分析上述存在問題，鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）級以下農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥的現(xiàn)狀，基本可歸納為：是“藥品監(jiān)督管理的空白，游醫(yī)藥販的樂土，滋假養(yǎng)劣的溫床，培育市場的重點(diǎn)”。

三、對策及措施

針對農(nóng)村藥品市場和農(nóng)民用藥的現(xiàn)狀，密云分局當(dāng)前乃至今后一段時(shí)間的工作。應(yīng)定位在：以農(nóng)村藥品市場中的使用單位和經(jīng)營企業(yè)為監(jiān)管重點(diǎn)，疏、堵并舉，該管的管死，該放的放開；以建立健全市場競爭機(jī)制為手段；以培育和發(fā)展農(nóng)村藥品市場、保證農(nóng)民用藥既安全有效、又方便實(shí)惠為目標(biāo)，不斷提高藥品監(jiān)督管理水平，逐步推動(dòng)農(nóng)村醫(yī)藥事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。具體對策和措施是：

(一)提高認(rèn)識，站在“三個(gè)代表”重要思想的高度，把健全農(nóng)村藥品市場體系、維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)秩序，提高農(nóng)民用藥水平，當(dāng)做政治任務(wù)抓緊抓好。

發(fā)展農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)，既是先進(jìn)生產(chǎn)力的客觀要求，又是加快經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定、保證社會(huì)公平的重要保證；醫(yī)藥衛(wèi)生不僅是社會(huì)主義文化建設(shè)和精神文明的重要內(nèi)容，還是反映一個(gè)社會(huì)文化程度的窗口；醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)既是人民群眾切身利益的需要，又是黨和人民群眾血肉聯(lián)系的具

第三篇：建立完善公共安全基層監(jiān)管體系工作匯報(bào)

建立完善公共安全基層監(jiān)管體系工作匯報(bào)

市安監(jiān)局作為社會(huì)管理創(chuàng)新試點(diǎn)項(xiàng)目“建立完善公共安全基層監(jiān)管體系”的牽頭部門，根據(jù)市委、市政府《關(guān)于開展社會(huì)管理創(chuàng)新工作的實(shí)施意見》（市委?2010?29號）文件精神和相關(guān)的會(huì)議部署要求，將推進(jìn)公共安全基層監(jiān)管體系的建設(shè)創(chuàng)新作為創(chuàng)新社會(huì)管理的重要任務(wù)，高度重視，精心部署，注重創(chuàng)新，全力推進(jìn)，經(jīng)過近1年的探索、實(shí)踐，已取得初步成效，現(xiàn)將有關(guān)工作情況匯報(bào)如下：

一、公共安全監(jiān)管體系建設(shè)工作綜述

（一）深入調(diào)研，積極探尋適應(yīng)我市的公共安全基層監(jiān)管體系建設(shè)發(fā)展之路

1、深入基層調(diào)研總結(jié)，摸清全市公共安全基層監(jiān)管突出矛盾。3月上旬，組織各鎮(zhèn)（街道）安監(jiān)所長召開會(huì)議，就如何落實(shí)企業(yè)主體責(zé)任和政府監(jiān)管責(zé)任，理順公共安全監(jiān)管體系等進(jìn)行交流探討。4月份，開展“下基層調(diào)研月”活動(dòng)，深入各地集中調(diào)研基層安全監(jiān)管過程中存在的體制機(jī)制、監(jiān)管力量等與實(shí)際發(fā)展需要的突出矛盾，并形成調(diào)研報(bào)告，摸清當(dāng)前我市基層安全監(jiān)管存在的突出問題：一是全市中小企業(yè)的本質(zhì)安全水平亟待提升，企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營理念、安全文化培育等方面尚處于較低層次；二是基層監(jiān)管一線的力量弱與監(jiān)管任務(wù)重的倒掛現(xiàn)象嚴(yán)重；三是基層監(jiān)管體制機(jī)制、工 作方法等尚未形成完善、高效的體系，安全責(zé)任落實(shí)尚需深化。

2、借鑒兄弟縣市區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，探求適合自己的發(fā)展之路。2月下旬組織局中層以上干部赴鄞州區(qū)安監(jiān)局學(xué)習(xí)考察安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理、安監(jiān)所規(guī)范化建設(shè)等社會(huì)管理創(chuàng)新工作先進(jìn)做法和經(jīng)驗(yàn)。所謂安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理，即在轄區(qū)內(nèi)劃分若干個(gè)安全生產(chǎn)管理責(zé)任區(qū)，編制網(wǎng)格安全管理手冊，落實(shí)責(zé)任人，明確工作職責(zé)，按照“定區(qū)域、定人員、定責(zé)任”的要求，抓好所在網(wǎng)格責(zé)任區(qū)域的安全生產(chǎn)管理工作。推行這種監(jiān)管模式，可有效落實(shí)監(jiān)管責(zé)任和企業(yè)主體責(zé)任，提升安全監(jiān)管實(shí)效。為此，我局專門向海寧市安監(jiān)局就安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理工作取經(jīng)，就網(wǎng)格化管理工作的實(shí)施基礎(chǔ)、具體做法、顯現(xiàn)的成效等進(jìn)行細(xì)致了解，尋求我市推行安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理發(fā)展之道。

（二）創(chuàng)新體制，以健全一線安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)建設(shè)為立足點(diǎn)進(jìn)一步完善公共安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)

進(jìn)一步健全市、鎮(zhèn)（街道）、村（居）三級安全生產(chǎn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)體系。一是健全市一級安全生產(chǎn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。根據(jù)實(shí)際需要，及時(shí)調(diào)整市安委會(huì)成員單位的組成，由原來的34個(gè)調(diào)整到目前的44個(gè)，督促各成員單位按照各自職責(zé)在道路交通、消防、海洋漁業(yè)、建筑工程、危險(xiǎn)化學(xué)品等領(lǐng)域開展公共安全監(jiān)管，利于全市安全監(jiān)管的責(zé)任落實(shí)和工作深入。二 是深入推進(jìn)基層安監(jiān)所規(guī)范化建設(shè)。去年，我市已經(jīng)落實(shí)各鎮(zhèn)（街道）安全監(jiān)管的機(jī)構(gòu)、編制，單設(shè)安監(jiān)所，主要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)安全監(jiān)管，基層公共安全監(jiān)管機(jī)構(gòu)得以向鎮(zhèn)（街道）延伸。今年上半年，我局積極指導(dǎo)幫助各地開展基層安監(jiān)所規(guī)范化建設(shè)，確保其職責(zé)、人員、經(jīng)費(fèi)、裝備到位。6月份，通過人事局公開招聘，招錄了9名擁有本科學(xué)歷的安監(jiān)所工作人員。目前，各地安監(jiān)所累計(jì)工作人員43名，人員性質(zhì)包括行政、事業(yè)、村官、臨聘等。三是延伸安全生產(chǎn)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的觸角。在村（居）一級建立以治調(diào)主任為主的村（居）公共安全協(xié)管員隊(duì)伍，采用“多員合一，一員多用”模式，整合村（居）安全監(jiān)管資源，進(jìn)一步擴(kuò)大基層公共安全監(jiān)管體系覆蓋面。

（三）創(chuàng)新機(jī)制，以深入完善公共安全規(guī)劃、責(zé)任、制度為著力點(diǎn)進(jìn)一步推進(jìn)規(guī)范、完善、有序的工作制度建設(shè)

1、建立完善公共安全規(guī)劃體系。制定出臺(tái)《奉化市安全生產(chǎn)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，化工行業(yè)安全發(fā)展規(guī)劃實(shí)施細(xì)則等，旨在用規(guī)劃來引導(dǎo)公共安全監(jiān)管體系全面穩(wěn)步推進(jìn)。

2、建立完善公共安全監(jiān)管責(zé)任體系。一是擴(kuò)大責(zé)任書簽訂范圍。今年，全市各級簽訂安全生產(chǎn)責(zé)任書累計(jì)18298份，比上年增加2.6%。責(zé)任書簽訂部門新增市委農(nóng)辦、濱海新區(qū)和溪口旅游集團(tuán)。二是創(chuàng)新公共安全監(jiān)管考核體系建設(shè)。在部門責(zé)任書內(nèi)容上，突出重點(diǎn)、彰顯個(gè)性，在責(zé)任書中增添 考核分為20分的個(gè)性考核指標(biāo)，并明確評分細(xì)則。進(jìn)一步落實(shí)政府部門安全監(jiān)管責(zé)任。鎮(zhèn)（街道）通過對轄區(qū)內(nèi)簽訂責(zé)任書的單位、企業(yè)進(jìn)行考核的方式切實(shí)落實(shí)安全生產(chǎn)監(jiān)管責(zé)任和主體責(zé)任。

3、建立完善公共安全應(yīng)急救援體系建設(shè)。建立市綜合應(yīng)急救援大隊(duì)，該大隊(duì)依托市消防大隊(duì)，由公安、安監(jiān)、衛(wèi)生、環(huán)保、建設(shè)、農(nóng)林、電力、水利、城管、氣象、電信等12支專業(yè)救援隊(duì)組成，這對建立完善公共安全基層監(jiān)管體系和應(yīng)急救援體系具有十分重要的意義。

（四）創(chuàng)新方法，以提高監(jiān)管效率為著眼點(diǎn)進(jìn)一步加強(qiáng)公共安全監(jiān)管的工作力度

1、創(chuàng)新公共安全宣傳教育培訓(xùn)方式，提升公共安全監(jiān)管的社會(huì)影響力和企業(yè)從業(yè)人員安全素質(zhì)。一是創(chuàng)新安全生產(chǎn)宣傳方式，全力營造安全氛圍。以深入開展全國第十個(gè)“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)為契機(jī)，創(chuàng)新活動(dòng)內(nèi)容和方式，進(jìn)行公共安全集中宣傳。以“安全責(zé)任，重在落實(shí)”專題文藝晚會(huì)形式作為“安全生產(chǎn)月”啟動(dòng)儀式，逾千人觀看了演出；以“百場安全電影展映”形式送安全到村、社區(qū)、企業(yè)等；以組織15個(gè)負(fù)有安全生產(chǎn)監(jiān)管職責(zé)的部門開展集中咨詢方式，累計(jì)發(fā)放安全生產(chǎn)宣傳資料8000余份，宣傳小紀(jì)念品6000余份。二是創(chuàng)新安全培訓(xùn)方式，全力提高培訓(xùn)針對性和有效性。今年，以提高培訓(xùn)針對性和有效性為出發(fā)點(diǎn)，全力推行企業(yè)負(fù) 責(zé)人、安管員分類分行業(yè)培訓(xùn)，并邀請相關(guān)專家專門授課。今年來，全市累計(jì)培訓(xùn)企業(yè)負(fù)責(zé)人、安管員共計(jì)約4500名。

2、創(chuàng)新公共安全監(jiān)管模式，深化公共安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的緊密型聯(lián)系。市安監(jiān)局搭建的短信平臺(tái)于2011年6月1日正式投入使用。該平臺(tái)短信系統(tǒng)下設(shè)安委會(huì)成員單位、各鎮(zhèn)（街道）、安監(jiān)局、各部門安全生產(chǎn)聯(lián)絡(luò)員、行風(fēng)監(jiān)督員、各地安監(jiān)所長、企業(yè)負(fù)責(zé)人和安管員等九大類，分別錄入手機(jī)號碼。其中，企業(yè)負(fù)責(zé)人和安管員具體按煙花爆竹、交通運(yùn)輸、機(jī)械、化工、建筑裝潢等13個(gè)行業(yè)進(jìn)行錄入，累計(jì)錄入企業(yè)3246家，有效輸入企業(yè)負(fù)責(zé)人、安管員4200余人。通過該短信平臺(tái)，有效建立了公共安全監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的緊密型聯(lián)系，如遇安全生產(chǎn)突發(fā)事件，可以在第一時(shí)間要求有關(guān)部門進(jìn)行處臵。強(qiáng)化與企業(yè)溝通聯(lián)系，可有效推進(jìn)分行業(yè)培訓(xùn)、安全生產(chǎn)宣傳教育等。

二、下步工作計(jì)劃

一是依托市政法委、綜治辦，計(jì)劃在全市范圍內(nèi)實(shí)施安全生產(chǎn)網(wǎng)格化管理，做到“定區(qū)域、定人員、定責(zé)任”，將監(jiān)管觸角延伸至每家企業(yè)。

二是進(jìn)一步提高安全生產(chǎn)信息化管理水平，利用現(xiàn)有的隱患排查治理平臺(tái)、局門戶網(wǎng)站等信息化資源基礎(chǔ)上，加大投入，開發(fā)安全生產(chǎn)綜合監(jiān)管等信息化軟件系統(tǒng)。

三是進(jìn)一步推進(jìn)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提高企業(yè)本質(zhì)安全 水平。今年全市計(jì)劃完成產(chǎn)值2000萬元規(guī)模以上企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)標(biāo)企業(yè)98家，占全市規(guī)上企業(yè)25%。隨著該項(xiàng)工作的全面鋪開，必將給我市公共安全監(jiān)管體系建設(shè)帶來新的契機(jī)。四是進(jìn)一步推進(jìn)安監(jiān)所規(guī)范化建設(shè)。今年6月已由人事局統(tǒng)一招錄了9名，計(jì)劃在下半年再招收新一批安監(jiān)所事業(yè)人員，進(jìn)一步充實(shí)基層公共安全監(jiān)管力量。

五是進(jìn)一步完善應(yīng)急救援體系建設(shè)，對三年以上的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行修訂、完善。

六是進(jìn)一步理順公共安全監(jiān)管體制，擬對391個(gè)農(nóng)村（社區(qū)）的公共安全協(xié)管員進(jìn)行培訓(xùn)。

三、問題和建議

1、推行網(wǎng)格化管理需投入大量的公共安全網(wǎng)格化管理人員、經(jīng)費(fèi)，需要市里的大力支持。

2、執(zhí)法車輛問題。車改后，鎮(zhèn)、街道安監(jiān)所均無專用的監(jiān)管業(yè)務(wù)車輛，建議仿照鄞州等地的做法配臵簡易執(zhí)法車輛。

二〇一一年十二月一日