第一篇：改善飲食管理對糖尿病影響項(xiàng)目實(shí)驗(yàn)方法說明

改善飲食管理方便與準(zhǔn)確性對于2型糖尿病治療的影響

實(shí)驗(yàn)方法說明

一、病例納入

1、隨機(jī)選擇明確診斷的2型糖尿病愿意參加實(shí)驗(yàn)者。

2、排除肝、腎功能衰竭（尿毒癥）、較重高尿酸血癥等需要限制飲食蛋白疾病。

3、生活可自理，能夠獨(dú)立完成自主血糖監(jiān)測、飲食及其相關(guān)記錄。

4、同意參加實(shí)驗(yàn)并簽署《知情同意書》。

二、實(shí)驗(yàn)方法

同一患者，同一飲食管理控制目標(biāo)，普通食物與實(shí)驗(yàn)食物自身對照。即：隨機(jī)選擇患者先使用普通食物管理控制四周，再使用課題組免費(fèi)提供的實(shí)驗(yàn)食物四周，或先用實(shí)驗(yàn)食物。實(shí)驗(yàn)食物為安陽立凡營養(yǎng)食品有限公司生產(chǎn)的衡一牌營養(yǎng)平衡一號面粉所制作食物。該產(chǎn)品生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)號：Q/AYM0001S-2013。國家安全食品生產(chǎn)許可證號：QS4105 0104 0092。

治療期間只增減藥物使用量，也可增加不同種類藥物，但不變換基礎(chǔ)已用品種。觀察時(shí)間4周。實(shí)驗(yàn)食物觀測其間，如需調(diào)整食物，需按指定交換份交換部分食物。

三、觀察指標(biāo)：

1、使用前一切飲食與治療不變監(jiān)測一日三餐餐前，餐后2小時(shí)與零時(shí)血糖（7個(gè)時(shí)間點(diǎn)），開始觀察后，原來血糖控制接近正常者三天，一般一周后再次監(jiān)測上述7個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖，以后每周末重復(fù)直至項(xiàng)目結(jié)束。

2、糖化血紅蛋白。實(shí)驗(yàn)前后各檢查一次。

3、餐前與餐后2小時(shí)血胰島素與c-肽，實(shí)驗(yàn)前后各檢查一次。

4、血脂監(jiān)測。實(shí)驗(yàn)前后各檢查一次。

5、肝腎功能

四、實(shí)驗(yàn)食物介紹

1、實(shí)驗(yàn)食物來源

本研究擬采用安陽市立凡營養(yǎng)食品有限公司生產(chǎn)的衡一牌營養(yǎng)平衡一號特膳面粉為主食，患者只需減少肉蛋奶，果蔬等其它基本不變即可。

該技術(shù)由安陽市人民醫(yī)院田建華主任醫(yī)師歷時(shí)20年研發(fā)，1995年取得初步成果，1997年獲得國家發(fā)明專利，專利號：ZL97103207.6；2000年列入河南省科技發(fā)展攻關(guān)計(jì)劃。項(xiàng)目號：1001180401；2001年通過河南省科技成果技術(shù)鑒定。鑒定號：豫科鑒委字（2001）第392號；2002年獲得河南省衛(wèi)生廳科技成果獎。成果號：200273；河南省衛(wèi)生廳核準(zhǔn)的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn) 1

號：Q/AYM0001S-2013。國家安全食品生產(chǎn)許可證號：QS4105 0104 0092。

2、為什么選擇該食物進(jìn)行實(shí)驗(yàn)

兩個(gè)創(chuàng)新破解三高飲食失控（1）科學(xué)營養(yǎng)統(tǒng)籌，按照治療飲食要求，結(jié)合患者飲食習(xí)慣設(shè)置食物營養(yǎng)。患者幾乎不用改變原來生活狀態(tài)，只要同量替代原用主食，減少肉蛋奶，果蔬等其它基本不變即可接近滿足需要，納入計(jì)算同樣方便準(zhǔn)確；（2）創(chuàng)新天然食物成分分離整合科學(xué)搭配新技術(shù)，一方面通過優(yōu)化互補(bǔ)，保障質(zhì)量，自然糾正代謝紊亂，解除飲食病因，消除并發(fā)癥危險(xiǎn)因素，改善胰島素敏感性，促其自然修復(fù)，逐步減少藥物需求；另一方面通過穩(wěn)定延緩淀粉等食物糖類分解吸收，讓患者的自身殘余代謝能力自然改善血糖血脂，減少藥物需求，同時(shí)減少血糖波動，提高藥物治療安全。

從而改善自然狀態(tài)下，高蛋白食物多脂肪；高膳食纖維食物多淀粉等糖類，蛋白卻量少質(zhì)差。受各種因素影響各種成分變化大，搭配取舍過程復(fù)雜，質(zhì)量及其飲食過程血糖不易穩(wěn)定。實(shí)現(xiàn)飲食管理過程講解、學(xué)習(xí)困難、干擾患者正常生活，且不易做到，進(jìn)而對于糖尿病高血脂預(yù)防、治療、康復(fù)及其用藥安全等所造成限制干擾破壞。

3、該食物已有研究

不主動降糖，三條路徑減少藥物，自然改善血糖：（1）穩(wěn)定緩釋營養(yǎng)，讓患者殘余胰島功能與運(yùn)動自然代謝，同樣淀粉等食物糖類比較一餐可見。實(shí)驗(yàn)較普通小麥面粉降低 62.3%（p＜0.01）。同時(shí)，減少飲食過程血糖波動40%（p＜0.01），有效改善降糖藥不能有效使用；（2）直接減少脂肪攝入，同時(shí)減少胰島素幫助降糖合成脂肪，不足需要蛋白脂肪參與糖異生，同時(shí)還要代替其維持生命回流入血，升高血糖血脂。從而一方面減少脂肪阻礙血糖進(jìn)入細(xì)胞，提高胰島素敏感性及其工作效率，一方面自然減輕胰島負(fù)擔(dān)，改善血糖，減少藥物需求。實(shí)驗(yàn)四周節(jié)省降糖藥物 44.9%（p＜0.01）；（3）保障糖類與蛋白正常需要，自然消除糖類不足需要蛋白參與糖異生與直接產(chǎn)能過度消耗。在保障人體正常免疫與組織修復(fù)能力，減少其導(dǎo)致并發(fā)癥的同時(shí)，減少脂肪代謝及其充斥胰島，破壞供血，促進(jìn)胰島功能自然修復(fù)，自然進(jìn)一步減少藥物需求。

不主動降脂，三條路徑自然減少其進(jìn)入血液，節(jié)省藥物，阻止并發(fā)癥：（1）減少肉蛋奶及其伴隨飽和脂肪，改由主食強(qiáng)化去脂優(yōu)化植物蛋白保障需要，既為炒菜油改善生活留出空間，自然降脂，同時(shí)有效減少飽和脂肪燃燒導(dǎo)致并發(fā)癥：（2）保障糖類基本需求，勿使過多，勿使不足。既減少其過多合成脂肪，也減少其不足需要脂肪甘油基異生血糖，釋放低密度脂肪及其為代替糖類維持生命進(jìn)入血液；（3）通過主食強(qiáng)化去脂優(yōu)化蛋白，一方面有效彌補(bǔ)肉蛋奶減少蛋白不足缺口，保障人體免疫與自修復(fù)能力，減少其導(dǎo)致并發(fā)癥。一方面避免饑餓導(dǎo)致患者多吃粗糧與炒菜油，破壞脂肪管理，加重病因并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)四周甘油三酯、總膽固

醇均顯著下降（（p＜0.05）），血壓同步趨向正常。

從而為更有效幫助解除糖尿病飲食病因，改善預(yù)防，自然阻止并發(fā)癥，保護(hù)運(yùn)動藥物治療成果，提高治療用藥安全提供更好條件。

4、食物成分

搭配優(yōu)化植物蛋白≥22%，搭配優(yōu)質(zhì)膳食纖維≥3%，脂肪含量≤3%，碳水化合物（谷類淀粉）≤65%。同樣實(shí)現(xiàn)糖尿病治療指南飲食管理目標(biāo)較普通食物成本較低。

5、營養(yǎng)管理目標(biāo)來源

美國糖尿病協(xié)會糖尿病治療指南管理目標(biāo)：總熱能維持理想體重。其中，蛋白占總熱能15－20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白一半以上；碳水化合物55－60%；脂肪25-30%，其中，飽和、單和多不飽和脂肪酸比例1:1:1。

五、飲食管理方法

1、講解糖尿病治療“五駕馬車”及其飲食管理意義；

2、計(jì)算患者能量類營養(yǎng)需要及其各種食物需要量；

六、實(shí)驗(yàn)食物的簡易用法與特殊情況處理

（1）制作饅頭、面條、烙餅等食物，同量代替病前原用主食，減少肉蛋奶，其它基本不變即可接近飲食達(dá)標(biāo)。也就是如果患者每日或一袋牛奶或一個(gè)雞蛋或半兩瘦肉（50克）；新鮮蔬菜500克-600克、食用油20克-25克，一般用量在300克-400克之間。特殊情況與生活不規(guī)律患者最好進(jìn)行計(jì)算選擇食物。

（2）實(shí)驗(yàn)食物交換方法：如需更換口味，可按本產(chǎn)品100克=水煮后的豬里脊肉或醬牛肉37克+大米45克+全小麥或燕麥、苦蕎麥45克－烹調(diào)油2克（小麥、燕麥、苦蕎麥因膳食纖維主要集中在皮殼中，因此整粒不去皮食用可延緩淀粉分解。否則，需要另外增加葉莖類蔬菜100克）。

（3）特殊飲食情況處理：如遇赴宴等特殊情況，蛋白質(zhì)與脂肪可能已經(jīng)攝入較多，可用暫停本產(chǎn)品一次。建議宴會之后的1-2頓飯采用帶皮殼的粗糧。如：燕麥、苦蕎麥、整粒小麥等代替主食。

七、減增藥物

1、實(shí)驗(yàn)開始后，只調(diào)整藥物使用量不能更換藥物，一種不能控制可聯(lián)合其它品種。

2、餐前血糖低于6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于8mmol/L減少第二天對應(yīng)時(shí)間降糖藥，直至完全停用。調(diào)整幅度胰島素每次2個(gè)單位，其它藥物1/4片；

3、突然出現(xiàn)餐前或餐后2小時(shí)血糖過高，可能為低血糖后的人體糖異生自動補(bǔ)充效應(yīng)，也為減藥信號之一。確認(rèn)可增加監(jiān)測時(shí)間密度。如：餐前過高，可增加餐前2與1小時(shí)血糖。

餐后2小時(shí)過高，可增加1小時(shí)血糖等。過度頻繁低血糖可改用連續(xù)血糖檢測儀或暫停降糖藥1-3天，同時(shí)監(jiān)測血糖變化。

4、低血糖處理：一般表現(xiàn)為心慌、出汗、惡心、頭暈等。長期高血糖患者血糖正常值稍低也可出現(xiàn)，也要處理。一般口服糖塊、糖水、餅干、饅頭均可，20分鐘不緩解需醫(yī)院處理。

八、項(xiàng)目主持人與聯(lián)系電話

項(xiàng)目主持單位：安陽市人民醫(yī)院，主持人田建華主任醫(yī)師，聯(lián)系電話：***；聯(lián)系人：蔡學(xué)兵副主任醫(yī)師，聯(lián)系電話：***

第二篇：企業(yè)文化對項(xiàng)目管理的影響

企業(yè)文化對項(xiàng)目管理的影響

來源：項(xiàng)目管理資源網(wǎng) 時(shí)間：2009-10-10

不同企業(yè)的項(xiàng)目管理成功率之間存在著區(qū)別，而造成這種結(jié)果的原因之一就是有些企業(yè)在培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)理方面的工作做的好些，有些企業(yè)則做的差些。那些做的好些的企業(yè)所培訓(xùn)出來的項(xiàng)目經(jīng)理在項(xiàng)目管理方面的技能更為豐富，知識更為淵博。但是，一家企業(yè)對待員工培訓(xùn)的方式只是其整個(gè)企業(yè)文化的一個(gè)方面而已。對企業(yè)的項(xiàng)目成功率產(chǎn)生影響的因素還有很多很多。下面就讓我們來看看其中的兩個(gè)方面：企業(yè)文化和企業(yè)結(jié)構(gòu)。企業(yè)文化對項(xiàng)目成功率具有巨大影響

一家企業(yè)的企業(yè)文化對其項(xiàng)目成功率具有巨大的影響。希望大家明確一點(diǎn)，我在這里提到的項(xiàng)目是指整個(gè)企業(yè)范圍之內(nèi)的所有項(xiàng)目，而不是某一個(gè)特定的項(xiàng)目。文化一詞通常意為“我們在這里的做事方式”。設(shè)想一下，現(xiàn)在有人問你“你的企業(yè)的項(xiàng)目成功率如何?”。如果你說“我們在這方面做的很差”，那么你的回答正是你對自己企業(yè)的文化的一個(gè)方面的理解。在很多領(lǐng)域，企業(yè)文化都會對項(xiàng)目成功率產(chǎn)生重要的影響。

方法定位

很多企業(yè)都擁有很好的項(xiàng)目管理方法，員工在進(jìn)行項(xiàng)目時(shí)通常都會遵循這些方法。這可能也是整個(gè)項(xiàng)目取得成功的最重要的因素之一。如果你的企業(yè)能夠遵循一種好的、可以不斷升級的項(xiàng)目管理方法，那么企業(yè)在項(xiàng)目管理方面不斷取得成功的可能性就越大。整個(gè)項(xiàng)目小組通常都了解如何制定和執(zhí)行工作計(jì)劃，并且能夠利用標(biāo)準(zhǔn)化的方法來有效地對風(fēng)險(xiǎn)、變化范圍和各項(xiàng)問題進(jìn)行控制。

統(tǒng)轄

很多企業(yè)都有自己的項(xiàng)目管理方法，但是卻得不到遵循。這突出的反映了管理統(tǒng)轄的問題。簡單的說，統(tǒng)轄是一種管理職能，是確保員工做他們應(yīng)該做的事。一般來說，如果企業(yè)的管理結(jié)構(gòu)能夠積極參與項(xiàng)目并對項(xiàng)目抱有足夠的興趣，如果項(xiàng)目經(jīng)理能夠確保企業(yè)的項(xiàng)目管理方法得到遵循，企業(yè)的項(xiàng)目管理取得成功的機(jī)會就會增加。如果每個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理都按照自己的意愿行事，置企業(yè)的項(xiàng)目管理方法于不顧，那么企業(yè)的項(xiàng)目就很容易遭到失敗的命運(yùn)。有些企業(yè)在培訓(xùn)項(xiàng)目經(jīng)理方面工作做的很差。一般來說，這些企業(yè)的培訓(xùn)工作從整體上就很差，而不只是在項(xiàng)目經(jīng)理的培訓(xùn)方面存在問題。如果項(xiàng)目經(jīng)理普遍沒有掌握正確的技能，那么企業(yè)的項(xiàng)目管理是很難取得成功的。

角色與職責(zé)

在成功的企業(yè)當(dāng)中，大家一般都了解自己在項(xiàng)目當(dāng)中所扮演的角色，知道自己的職責(zé)所在。這里所說的“大家”包括積極的主辦人，感興趣的客戶和忙碌的管理股東。比如說，主辦人需要擔(dān)當(dāng)起質(zhì)量擔(dān)保人的角色，要支持企業(yè)正在進(jìn)行的項(xiàng)目。如果企業(yè)開始進(jìn)行項(xiàng)目時(shí)給項(xiàng)目經(jīng)理留下了權(quán)力真空，那么項(xiàng)目就不會不斷的取得成功。

企業(yè)的項(xiàng)目能否取得成功，最重要的一個(gè)因素可能就是企業(yè)文化了。如果企業(yè)在成功完成項(xiàng)目方面存在困難，是不能夠責(zé)備項(xiàng)目經(jīng)理的。因?yàn)樗麄冎徊贿^是在一種并不能夠?yàn)樗麄兲峁┲С值钠髽I(yè)文化里工作。管理人員，包括企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)人在內(nèi)，都需要提升項(xiàng)目文化并對其進(jìn)行評估。除非企業(yè)文化發(fā)生改變，否則的話單憑項(xiàng)目經(jīng)理的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。企業(yè)結(jié)構(gòu)對項(xiàng)目成功率的影響

一家企業(yè)的企業(yè)結(jié)構(gòu)也會對項(xiàng)目成功率產(chǎn)生一定的影響，對項(xiàng)目的成功起到支持或阻礙的作用，只不過它的影響同企業(yè)文化的影響相比要小得多了。之所以說它的影響要小得多，是因?yàn)閺哪撤N程度來看，企業(yè)結(jié)構(gòu)是可以改變的。事實(shí)上，企業(yè)可以經(jīng)常的對自己的章程進(jìn)行修改，有些公司也正是這樣做的。而從另一方面來看，企業(yè)文化可不是能夠輕易改變的。一家大型企業(yè)要建立起一種優(yōu)秀的企業(yè)文化有時(shí)要花費(fèi)很多年的時(shí)間。

有些企業(yè)的企業(yè)結(jié)構(gòu)會削弱其成功完成項(xiàng)目的能力。首先就是那些項(xiàng)目小組進(jìn)行支持工作的企業(yè)。如果企業(yè)的項(xiàng)目部門也進(jìn)行支持工作，那么這通常就意味著支持工作將成為壓倒一切的重點(diǎn)。如果想要把精力從支持工作轉(zhuǎn)移到項(xiàng)目工作上來，項(xiàng)目小組要承擔(dān)多項(xiàng)繁重的工作任務(wù)，通常很難按時(shí)優(yōu)質(zhì)的完成項(xiàng)目。如果企業(yè)的員工隊(duì)伍規(guī)模很小，那么這種結(jié)構(gòu)對企業(yè)來說可能是一種不得已的選擇。例如，在我工作過的最后那家公司，我們只有十五名員工，這些人要承擔(dān)起支持、項(xiàng)目和改進(jìn)的工作。但是，我們沒有足夠的人手來專門從事支持或是項(xiàng)目工作。這就使得項(xiàng)目目標(biāo)的完全實(shí)現(xiàn)變得非常困難。

企業(yè)結(jié)構(gòu)同樣可能會阻礙其共享資源的能力。比如說，如果你的項(xiàng)目小組需要一位在某一方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)的專家的幫助，由于受到企業(yè)結(jié)構(gòu)的影響，你可能很難同另外一個(gè)職能部門共同分享這名專家。這有時(shí)也同企業(yè)文化相關(guān)?？梢詥枂栕约海绻捎靡环N不同的企業(yè)結(jié)構(gòu)是否能夠起到幫助作用。如果能的話，那么可能就是企業(yè)結(jié)構(gòu)存在問題。而如果不能的話，那么可能就是企業(yè)文化不能夠?yàn)橘Y源的共享提供支持。例如，我曾經(jīng)在一家飲料公司工作，公司的管理小組為了建立起一種濃厚的在項(xiàng)目之間共享資源的企業(yè)文化花費(fèi)了兩年的時(shí)間。但是，新的CIO和新主管的到來使一切的努力都付諸東流了。

總結(jié)

很多因素都會對企業(yè)的項(xiàng)目成功率產(chǎn)生影響。企業(yè)文化是一個(gè)廣義的概念，也是最重要的一個(gè)因素。想要提高項(xiàng)目成功率，企業(yè)不能夠在單獨(dú)的項(xiàng)目上做文章，而是應(yīng)該從廣義的角度對企業(yè)文化進(jìn)行判斷與衡量。

企業(yè)結(jié)構(gòu)同樣也會對企業(yè)的項(xiàng)目成功率產(chǎn)生影響。它能夠決定企業(yè)對項(xiàng)目的關(guān)注程度以及企業(yè)內(nèi)部資源共享的難易程度。企業(yè)文化問題的解決對企業(yè)結(jié)構(gòu)問題的解決是會起到積極的影響和幫助作用的。

第三篇：妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響觀察

妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響觀察

【摘要】目的觀察妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響。方法 83例妊娠期糖尿病患者，按照硬幣法分為參照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例）。參照組予以常規(guī)管理，實(shí)驗(yàn)組予以孕期管理。比較兩組孕婦圍生期并發(fā)癥和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組孕婦圍生期各并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論妊娠期糖尿病進(jìn)行孕期管理可顯著改善妊娠結(jié)局，具有積極的臨床使用價(jià)值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】孕期管理；妊娠結(jié)局；妊娠期糖尿病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.206

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科臨床常見病和多發(fā)病，其主要是指妊娠期間首次出現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常的現(xiàn)象，對母嬰均有較大危害，妊娠中晚期發(fā)病率較高[1]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，妊娠期糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，目前分析與胰島素抵抗或胰島素分泌受損存在密切關(guān)聯(lián)。妊娠和糖尿病會彼此影響，這在一定程度上加大了母嬰圍生期的危險(xiǎn)性。所以，做好孕期管理工作對控制母嬰并發(fā)癥、改善妊娠結(jié)局至關(guān)重要[2]。本文選取本院收治的83例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料選取2013年4月～2015年4月本院收治的83例妊娠期糖尿病患者為研究對象，均符合中華醫(yī)學(xué)會妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。年齡24～36歲，平均年齡（27.8±3.3）歲，孕周5～40周，平均孕周（20.3±6.6）周。按照硬幣法分為參照組（41例）和實(shí)驗(yàn)組（42例）。

1.2 方法參照組予以常規(guī)管理，即給予患者孕期一般護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組予以孕期管理，具體包括：①健康教育：大多數(shù)的產(chǎn)婦對妊娠糖尿病的了解有限，鑒于這種情況，在患者入院后，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對其進(jìn)行健康指導(dǎo)，向患者及其家屬耐心解釋相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，幫助其明確孕期管理對孕婦和胎兒的重要性；增強(qiáng)與患者家屬之間的交流溝通，以通俗易懂的語言耐心回答患者提出的問題，強(qiáng)化其自主配合臨床治療和護(hù)理工作，以便提高臨床治療效果。②飲食調(diào)控：專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者實(shí)際情況制定出切實(shí)可行的針對性的飲食計(jì)劃，使患者及其家屬了解飲食控制對血糖調(diào)節(jié)的重要意義，促使胎兒正常成長發(fā)育。對患者進(jìn)行飲食調(diào)控的過程中必須要綜合考慮其實(shí)際情況和胎兒對營養(yǎng)的需求，對含熱量較高食物的攝入量要進(jìn)行嚴(yán)格控制，遵照醫(yī)囑少食多餐，倡導(dǎo)多樣化飲食?？刂苹颊咛穷愇镔|(zhì)的攝入量，禁止食用脂肪量過高的食物，禁忌煙酒。為了幫助患者飲食保持在平衡狀態(tài)，指導(dǎo)其在每天三餐的空檔時(shí)期少量加餐。③運(yùn)動指導(dǎo)：在患者自身?xiàng)l件允許的情況下指導(dǎo)其進(jìn)行適度的運(yùn)動，活動項(xiàng)目主要選擇孕期體操、散步等體力活動，持續(xù)時(shí)間30 min/次，每餐后進(jìn)行1次，偏肥胖的孕婦可遵照醫(yī)囑適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行有氧運(yùn)動，以利于幫助患者控制體重。以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)，為其制定針對性的運(yùn)動方案，指導(dǎo)其保持身心放松的狀態(tài)，提高睡眠質(zhì)量。④定期進(jìn)行血糖監(jiān)測：針對病情并不嚴(yán)重的孕婦，只需每3～4天監(jiān)測1次血糖；若患者病情比較嚴(yán)重，則可根據(jù)其實(shí)際需求適當(dāng)?shù)脑黾友潜O(jiān)測次數(shù)。倘若進(jìn)行飲食、運(yùn)動調(diào)控2周之后，患者血糖水平仍未控制至正常范圍，則可在孕婦每次進(jìn)餐之前注射小劑量的胰島素，以便對血糖水平進(jìn)行有效控制。

1.3 觀察指標(biāo)①產(chǎn)婦圍生期并發(fā)癥有羊水過多、生殖道感染、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)。②新生兒并發(fā)癥有胎兒畸形、高膽紅素血癥、巨大兒、胎兒窘迫、死胎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1 兩組孕婦圍生期并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組孕婦圍生期各并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒各并發(fā)癥發(fā)生率比較實(shí)驗(yàn)組新生兒各并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

3.1 分析妊娠期糖尿病對孕婦妊娠結(jié)局的不良影響在孕婦懷孕期間，若血糖水平控制不佳，對母嬰影響極大，母嬰的近遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高，妊娠期糖尿病會引起微血管病變，增加妊娠期高血壓疾病的發(fā)病幾率，若同時(shí)存在血壓過高的情況，就會導(dǎo)致孕婦腎衰竭或胎兒宮內(nèi)缺氧等情況[4]。血糖過高會刺激羊膜分泌大量羊水，進(jìn)而導(dǎo)致早產(chǎn)[5]。除此之外若孕婦血糖始終屬于較高的水平，胎兒的血糖也會受到間接影響，其在子宮內(nèi)過度發(fā)育，脂肪大量累積之后容易形成巨大兒，增加難產(chǎn)幾率，子宮膨脹過度的情況下又會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。與正常兒童相比，這些胎兒將來更容易出現(xiàn)肥胖癥、糖尿病等疾病，甚至?xí)箮状顺掷m(xù)受到影響[6]。本組研究之中，參照組孕婦圍生期各并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05），由此充分證明上述觀點(diǎn)。

3.2 分析妊娠期糖尿病實(shí)施孕期管理對妊娠結(jié)局的重要性

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組（P<0.05），這充分說明了實(shí)施孕期管理的重要性。對血糖水平進(jìn)行調(diào)控是孕期管理的關(guān)鍵所在。因?yàn)槿焉锲谠袐D的生理和身體情況都比較特殊，伴隨著分娩期的不斷臨近，孕婦每天需要進(jìn)食一定的熱量以保證胎兒的正常生長，不同孕周的妊娠期糖尿病孕婦對胰島素抵抗程度也會表現(xiàn)出明顯的差異，所以醫(yī)生必須根據(jù)孕婦的實(shí)際情況制定合理的飲食運(yùn)動方案，對其血糖水平進(jìn)行定期監(jiān)測，多數(shù)妊娠期糖尿病孕婦經(jīng)合理的飲食控制和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動治療，均能控制血糖在滿意范圍 [7]。飲食控制及適當(dāng)運(yùn)動方案，對改善孕婦病情和妊娠結(jié)局具有重要作用。

總之，妊娠期糖尿病進(jìn)行孕期管理可顯著改善妊娠結(jié)局，具有積極的臨床使用價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美記，牛健民，溫濟(jì)英，等.妊娠期糖尿病的孕期管理對妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué)，2009，30（6）：900-901.[2] 胡曉蓉.妊娠期糖尿病孕期管理及妊娠結(jié)局分析.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，36（3）：36-37.[3] 曹慧蘭，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的篩查、孕期管理與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥，2015（4）：507-509.[4] 陳楚燕.孕期營養(yǎng)及孕期管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015（14）：76-78.[5] 賈曉煒，趙鑫，張穎，等.妊娠糖尿病患者飲食自我管理與個(gè)體化干預(yù)研究.重慶醫(yī)學(xué)，2015（3）：327-328，331.[6] 曹芳，虞斌，朱自強(qiáng)，等.孕期血脂參考值范圍對妊娠糖尿病孕婦血脂評估的意義.重慶醫(yī)學(xué)，2013（21）：2470-2472，2475.[7] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013： 75-79.[收稿日期：2016-01-20]

第四篇：工程項(xiàng)目與項(xiàng)目管理對人才培養(yǎng)的影響論文

目前，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，人們的生活水平得到了飛速的發(fā)展，這也使得人們對于居住空間提出了越來越高的要求，而工程建設(shè)管理也在這樣的背景下得到了長足的進(jìn)步，建設(shè)項(xiàng)目對管理人員也提出了更高的素質(zhì)以及專業(yè)技能個(gè)方面的需求。在工程項(xiàng)目人才培養(yǎng)的過程當(dāng)中，工程實(shí)踐雖然是十分重要的組成部分，但是單純的依靠管理實(shí)踐的方法是難以對人才素質(zhì)的需求進(jìn)行滿足的，而工程管理教育專業(yè)由于需要培養(yǎng)出能夠滿足時(shí)代發(fā)展的人才，就更應(yīng)該承擔(dān)起更多的教育重任，將實(shí)踐與理論進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，從而有效的培養(yǎng)出具有較高素質(zhì)的專業(yè)人才，從而使得人才需求得到有效的滿足。

一、現(xiàn)代工程項(xiàng)目的發(fā)展以及對管理人員的主要影響

1、大規(guī)模建設(shè)項(xiàng)目數(shù)量增加

現(xiàn)如今，我國正在越來越多的參與到國際事務(wù)當(dāng)中，而為了能夠更好的對我國國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求進(jìn)行適應(yīng)，很多大型項(xiàng)目立項(xiàng)上馬，例如，為了能夠使得我國經(jīng)濟(jì)增長對點(diǎn)需求的缺口進(jìn)行滿足，對長江三峽水電工程進(jìn)行了開工建設(shè)；而為了能夠更好的承辦奧運(yùn)會，也專門對水立方、鳥巢等工程進(jìn)行了建設(shè)，我們能夠看到，復(fù)雜性、大規(guī)模都是這些工程的重要特點(diǎn)，這樣的特點(diǎn)也對工程項(xiàng)目管理提出了更高的要求。而面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，這也使得管理人員負(fù)擔(dān)了更大的責(zé)任，對其素質(zhì)提出了更高的需求。

2、現(xiàn)代工程建設(shè)項(xiàng)目提高了對科技的需求

與傳統(tǒng)的工程建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行比較我們能夠看到，高科技元素在現(xiàn)代工程建設(shè)項(xiàng)目當(dāng)中得到了十分突出的體現(xiàn)，與此同時(shí)，在現(xiàn)代工程建設(shè)項(xiàng)目當(dāng)中科技的含量以及數(shù)量正在不斷的提高。這樣的特點(diǎn)，也對管理人員提出了更高的要求，管理人員應(yīng)對加強(qiáng)對科學(xué)技術(shù)的認(rèn)識，對以往的管理方法進(jìn)行積極的變更，從而在現(xiàn)代工程項(xiàng)目建設(shè)施工活動當(dāng)中承擔(dān)更多的責(zé)任。

3、項(xiàng)目管理的重要性不斷提高

在傳統(tǒng)的工程項(xiàng)目建設(shè)過程當(dāng)中，工程施工進(jìn)度、工程施工質(zhì)量等都發(fā)揮著十分重要的作用，并組成了施工績效的主要指標(biāo)。但是，目前的市場競爭正在變得愈加激烈，不管是承包商還是設(shè)計(jì)單位都面臨著很大的壓力。因此，對工程施工進(jìn)度進(jìn)行提高，能夠?qū)κ袌鰧?shí)現(xiàn)有效的占領(lǐng)，并使得企業(yè)的工程風(fēng)險(xiǎn)得到有效的降低。由于工程項(xiàng)目管理的重要作用，很多企業(yè)也對其產(chǎn)生了越來越高的重視，想要更好的對工程項(xiàng)目的進(jìn)度進(jìn)行更提升，就需要管理人員能夠?qū)Ω鞣N活動進(jìn)行合理的安排，對先進(jìn)的管理技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，從而使得工期最短化。

二、提升適應(yīng)現(xiàn)代工程項(xiàng)目管理發(fā)展需求的管理人才建議

當(dāng)前，我國工程項(xiàng)目管理人才的教育工作仍然存在這一定的滯后性，難以與當(dāng)前的時(shí)代發(fā)展情況進(jìn)行很好的結(jié)合。而培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也很少對學(xué)院就專門應(yīng)對管理問題的技能進(jìn)行培訓(xùn)，與此同時(shí)，學(xué)生對于即將面臨的挑戰(zhàn)也缺乏一定積極性。在下文當(dāng)中，本文根據(jù)新時(shí)期對工程建設(shè)的需求，提出了兩點(diǎn)建議。

1、對教學(xué)活動進(jìn)行及時(shí)調(diào)整

從高校的角度來看，對工程項(xiàng)目的時(shí)代特征以及變化需求進(jìn)行反應(yīng)，是高校開設(shè)工程管理專業(yè)的重要原則。高校應(yīng)利用科學(xué)的方法對教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行制定并不斷完善，保證知識結(jié)構(gòu)體系的合理設(shè)置，從而培養(yǎng)出在市場當(dāng)中具有較高競爭力的管理人才。而在對管理人才的培育過程當(dāng)中，還應(yīng)對課程的均衡性進(jìn)行注重，保證管理、工程等不同學(xué)科之間的均衡發(fā)展。目前，我國對該專業(yè)的開設(shè)對于工程并不重視，這樣的情況缺乏這相應(yīng)的合理性。不管是工程管理專業(yè)當(dāng)中的任何教學(xué)，都應(yīng)該注重學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的完善，使得學(xué)生能夠成為高素質(zhì)的人才，從而對工程管理挑戰(zhàn)進(jìn)行更好的適應(yīng)。

2、注重應(yīng)用教學(xué)方法

在工程專業(yè)的教學(xué)過程當(dāng)中，對教學(xué)方法應(yīng)用以及改變的注重，就是要將學(xué)生的理論與實(shí)際進(jìn)行有效的結(jié)合，使得學(xué)生能夠善于對問題進(jìn)行思考以及發(fā)現(xiàn)，并使得學(xué)生對問題的解決能力進(jìn)行有效的提高。由于受到傳統(tǒng)教育理念的影響比較深，因此我國的工程管理專業(yè)教學(xué)普遍對理論應(yīng)用能力的培養(yǎng)較為欠缺?，F(xiàn)如今，我們也能夠看到一些相關(guān)的研究學(xué)者提出將協(xié)作教學(xué)、問題啟發(fā)等方法應(yīng)用在工程教學(xué)當(dāng)中，這些教學(xué)方法的利用，都能夠有效的提高工程類課程教學(xué)的教學(xué)效果。例如，寫作教學(xué)方法的使用，能夠使得學(xué)生的學(xué)習(xí)方式得到改變，而競爭學(xué)習(xí)的方法則能夠使得學(xué)生分析問題的能力得到有效的培養(yǎng)，使得學(xué)生更好的對正確的學(xué)習(xí)態(tài)度進(jìn)行形成，并培育學(xué)生的溝通能力，使得學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過程當(dāng)中建立起自信。

三、結(jié)束語

工程管理專業(yè)有對具有技術(shù)、法律的相關(guān)人才進(jìn)行培養(yǎng)的重要任務(wù)，而工程管理專業(yè)人才的素質(zhì)則對我國建筑行業(yè)的發(fā)展的競爭力具有十分重要的影響力。近些年來，我國的工程項(xiàng)目管理發(fā)展正在出現(xiàn)一定的變化，本文針對這樣的情況，提出了工程管理知識專業(yè)教學(xué)的一些建議，希望能夠?qū)⒔逃c實(shí)踐進(jìn)行銜接的問題進(jìn)行有效的解決。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉暢.項(xiàng)目管理在軌道交通制造項(xiàng)目中的應(yīng)用[J].中國管理信息化.2016(16)

[2]劉明峰.項(xiàng)目管理在汽車研發(fā)中的應(yīng)用[J].統(tǒng)計(jì)與管理.2013(01)

[3]劉芳玲.試論對于建筑建設(shè)項(xiàng)目管理的創(chuàng)新[J].科技與企業(yè).2013(11)

[4]鄭楠,王丹.移動辦公在IT項(xiàng)目管理中的應(yīng)用與作用[J].商業(yè)文化(下半月).2012(11)

[5]胡旭,于鑫淼,劉洋.芻議我國項(xiàng)目管理的現(xiàn)狀及發(fā)展[J].遼寧建材.2011(05)

第五篇：項(xiàng)目管理對工程質(zhì)量的影響和對策

項(xiàng)目管理對工程質(zhì)量的影響和對策

簡介：近年來，隨著建筑企業(yè)深化改革和“一法兩條例”的頒布實(shí)施，建設(shè)工程質(zhì)量有了明顯的改善。但是通過實(shí)踐來看，實(shí)施工程項(xiàng)目管理因受企業(yè)內(nèi)部環(huán)境以及項(xiàng)目部自身因素的影響，項(xiàng)目管理還有待進(jìn)一步完善和加強(qiáng)

關(guān)鍵字：項(xiàng)目管理 工程質(zhì)量

項(xiàng)目管理對工程質(zhì)量的影響

建設(shè)工程的項(xiàng)目法施工對推進(jìn)建設(shè)工程質(zhì)量提供了一個(gè)有效便捷的途徑，特別是項(xiàng)目經(jīng)營責(zé)任制和質(zhì)量責(zé)任終身制的實(shí)行和完善，可以說是對工程質(zhì)量起到了保證作用，但是項(xiàng)目施工是施工組織的最小機(jī)構(gòu)，它的健全與完善取決于項(xiàng)目部自身的發(fā)展，影響項(xiàng)目部發(fā)展的因素就使項(xiàng)目管理產(chǎn)生對工程質(zhì)量的影響。

1、企業(yè)內(nèi)部環(huán)境的影響。

建筑施工企業(yè)雖然進(jìn)行了不同程度的改革，但是企業(yè)與項(xiàng)目在管理上的關(guān)系還沒理順，還沒有真正形成企業(yè)主體對項(xiàng)目的約束體系，一方面是因項(xiàng)目管理重心下移，企業(yè)的管理職能有所減弱，致使項(xiàng)目上出現(xiàn)的問題得不到及時(shí)解決；另一方面，有些項(xiàng)目經(jīng)理大權(quán)獨(dú)攬，隨意指控，分配不均，根本不能調(diào)動項(xiàng)目部成員的積極性，難以保證施工過程的嚴(yán)肅性、規(guī)范性，也就無法保證工程質(zhì)量。

2、要完善項(xiàng)目經(jīng)理隊(duì)伍管理。

實(shí)行項(xiàng)目管理的目的是提高工程質(zhì)量，這就要求項(xiàng)目經(jīng)理必須懂業(yè)務(wù)、善管理，既能抓住重點(diǎn)，又能調(diào)動項(xiàng)目部成員的積極性。而實(shí)際上有很多項(xiàng)目經(jīng)理業(yè)務(wù)水平低，一個(gè)項(xiàng)目經(jīng)理承包施工多個(gè)工程，或者是高資質(zhì)項(xiàng)目經(jīng)理承包工程而

由低資質(zhì)項(xiàng)目經(jīng)理施工，都會影響工程質(zhì)量。

采取有效措施提高整體素質(zhì)

推行項(xiàng)目管理，是促進(jìn)工程項(xiàng)目建設(shè)重要的一步，它對高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)、高效益地搞好工程建設(shè)具有重要意義。加強(qiáng)項(xiàng)目管理就是采取多種措施，充分發(fā)揮項(xiàng)目的優(yōu)越性，發(fā)揮項(xiàng)目管理小而精、小而專、小而活的優(yōu)勢，把工程質(zhì)量建設(shè)

推向一個(gè)新臺階。

1.轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機(jī)制，理順企業(yè)和項(xiàng)目的關(guān)系

項(xiàng)目管理實(shí)施以后，管理重心下移，企業(yè)管理和項(xiàng)目管理的矛盾日益突出，因此，轉(zhuǎn)換企業(yè)經(jīng)營機(jī)制，理順企業(yè)和項(xiàng)目的關(guān)系成為推進(jìn)項(xiàng)目管理的必要環(huán)節(jié)。實(shí)行項(xiàng)目管理，目的是發(fā)揮項(xiàng)目短小精悍的優(yōu)勢，使企業(yè)從全面干預(yù)轉(zhuǎn)向行使決策、監(jiān)控、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，保障項(xiàng)目經(jīng)理順利行使其職權(quán)，保證工程建

設(shè)有序進(jìn)行，推進(jìn)現(xiàn)場管理、質(zhì)量管理和安全生產(chǎn)管理。

2.提高項(xiàng)目經(jīng)理隊(duì)伍素質(zhì)

項(xiàng)目經(jīng)理合格與否是保證項(xiàng)目管理成敗的關(guān)鍵。提高項(xiàng)目經(jīng)理隊(duì)伍素質(zhì)，第一是實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理資質(zhì)認(rèn)證制度，要經(jīng)過考試和考核相結(jié)合的辦法，實(shí)現(xiàn)人盡其才；第二是實(shí)行項(xiàng)目經(jīng)理答問制度，對任何工程的投標(biāo)或承包施工，都應(yīng)由評委根據(jù)工程特點(diǎn)和需要提出問題讓項(xiàng)目經(jīng)理回答，再根據(jù)回答問題的情況，確定是否中標(biāo)或承擔(dān)施工；第三是加強(qiáng)對項(xiàng)目經(jīng)理的跟蹤管理，通過詳細(xì)、全面的資料，全面反映其管理水平，并運(yùn)用市場經(jīng)濟(jì)優(yōu)勝劣汰的競爭原則，把外部壓力變?yōu)閮?nèi)

部動力，促進(jìn)項(xiàng)目經(jīng)理自身素質(zhì)的提高。

3.加強(qiáng)項(xiàng)目內(nèi)部管理項(xiàng)目內(nèi)部管理是項(xiàng)目管理的核心，更是工程質(zhì)量好壞的落腳點(diǎn)。加強(qiáng)項(xiàng)目管理首先是建立一支能打硬仗的領(lǐng)導(dǎo)班子，精誠團(tuán)結(jié)，配合默

契。加強(qiáng)項(xiàng)目管理，就是要堅(jiān)持施權(quán)到位、管理到位、責(zé)任監(jiān)督到位。其次是要求每個(gè)項(xiàng)目部在工程開工前編制項(xiàng)目管理大綱，建立質(zhì)量保證體系，包括組織體系、責(zé)任體系、分包監(jiān)控體系和經(jīng)濟(jì)約束體系，把工程項(xiàng)目質(zhì)量落到實(shí)處。