第一篇：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)考試題C

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)考試題C

一、單項(xiàng)選擇題

1、藥理學(xué)是研究B

A．藥物B．機(jī)體C．器官D．化學(xué)E．作用

2、藥物作用是B

A．藥物使機(jī)細(xì)胞興奮B．藥物與機(jī)體細(xì)胞間初始作用

C．藥與機(jī)體細(xì)胞結(jié)合D．藥物引起機(jī)體功能或形態(tài)變化

E．藥物使機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生效應(yīng)

3、在堿性尿液中弱酸性藥物A

A．解離多，重吸收少，排泄快B．解離少，重吸收少，排泄快

C．解離多，重吸收多，排泄快D．解離少，重吸收多，排泄慢

E．解離多，重吸收少，排泄慢

4、最常用的給藥途徑是A

A．口服給藥B．靜脈給藥C．肌肉給藥D．經(jīng)皮給藥E．舌下給藥

5、決定作用強(qiáng)弱是D

A．生物利用度B．血漿結(jié)合率C．消除速率常數(shù)D．劑量E．吸收速度

6、無(wú)病情根據(jù)的大量長(zhǎng)期的自我用藥，稱(chēng)之為E

A．耐受性B．習(xí)慣性C．依賴(lài)性D．快速耐受性E．藥物濫用

7、去甲腎上腺素減慢心率的機(jī)制是D

A．直接負(fù)性頻率作用B．抑制竇房結(jié)C．阻斷竇房結(jié)β1受體

D．外周阻力升高致間接剌激壓力感受器E．激動(dòng)心臟M受體

8、α受體激動(dòng)的效應(yīng)不包括D

A．血管收縮B．瞳孔開(kāi)大肌收縮C．胃腸括約肌收縮

D．膀胱括約松馳E．突觸前受體抑制NA釋放

9、用于治療青光眼的藥物是D

A．阿托品B．后馬托品C．山莨菪堿D．毛果蕓香堿E．去氧腎上腺素

10、治療重癥肌無(wú)力首選的藥物是A

A．新斯的明B．加蘭他敏C．匹魯卡品D．琥珀膽堿E．筒箭毒堿

11、阿托品治療休克最適好于E

A．失血性休克B．過(guò)敏性休克C．神經(jīng)源休克D．感染性休克E．心源性休克

12、全身麻醉前給予阿托品的目的是D

A．鎮(zhèn)靜B．加強(qiáng)麻醉效果C．預(yù)防心血管并發(fā)癥

D．減少呼吸道腺體分泌E．預(yù)防胃腸痙攣

13、用于震顫麻痹癥的藥物是A

A．東莨菪堿B．胃復(fù)康C．阿托品D．后馬托品E．匹魯卡品

14、屬選擇性β1受體激動(dòng)藥的是E

A．異丙腎上腺素B．麻黃堿C．阿替洛爾D．去氧腎上腺素E．多巴酚丁胺

15、用于治療急性腎功能衰竭的藥物是B

A．甲氧明B．多巴胺C．去甲腎上腺素D．間羥胺E．苯腎上腺素

16、兼有α和β受體阻斷作用的藥物是：A

A．拉貝洛爾B．.美托洛爾C．納多洛爾D．吲哚洛爾E．噻嗎洛爾

17、用于去甲腎上腺素靜脈滴注外漏時(shí)A

A．酚妥拉明B．異丙腎上腺素C．噻嗎洛爾D．麻黃堿E．普萘洛爾

18、苯巴比妥過(guò)量中毒時(shí)，最好的措施是：C

A.靜脈輸注速尿加乙酰唑胺B.靜脈輸注乙酰唑胺 C.靜脈輸注碳酸氫鈉加速尿

D.靜脈輸注葡萄糖 E.靜脈輸注右旋糖酐

19、決定巴比妥類(lèi)藥物起效快慢和維持長(zhǎng)短的主要因素是A

A．脂溶度B．肝微粒體藥酶的活性C．腎臟的排泄D．胃腸道的吸收速度E．肝腸循環(huán)

20、在巴比妥酸那一位置上進(jìn)行取代可獲得巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥C

A．取代C2位上的氫B．取代C2位上的氧C．取代C5位上的氫D．取代C4位上的氫E．取代C1位上的氫

21、增強(qiáng)GABA介導(dǎo)的Cl-內(nèi)流，減弱谷氨酸介導(dǎo)的除級(jí)B

A．苯二氮桌類(lèi)B．巴比妥類(lèi)C．丙戊酸那D．硫酸鎂E．苯妥英鈉

22、治療肌陣攣性癲癇選用下列哪種藥物最好E

A．地西泮B．苯妥英鈉C．苯巴比妥D．乙琥胺E．硝西泮

23、嗎啡化學(xué)結(jié)構(gòu)環(huán)A上的酚羥基氫原子被甲基取代，則：A

A．鎮(zhèn)痛作用減弱B．鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)C．生物利用度高D．生物利用度低E．成為嗎啡的拮抗藥

24、嗎啡降低血壓的原因是E

A．抑制去甲腎上腺素的釋放B．阻斷α受體C．激動(dòng)β受體D．直接擴(kuò)張血管E．中樞交感張力降低，促進(jìn)組胺釋放

25、解熱鎮(zhèn)痛藥退熱作用的機(jī)制是A

A 抑制中樞PG合成 B 抑制外周PG合成 C 抑制中樞PG降解

D 抑制外周PG降解 E 增加中樞PG釋放

26、解熱鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是：C

A 阻斷傳入神經(jīng)的沖動(dòng)傳導(dǎo) B 降低感覺(jué)纖維感受器的敏感性

C 阻止炎癥時(shí)PG的合成 D 激動(dòng)阿片受體 E 以上都不是

27、阿司匹林防止血栓形成的機(jī)制是：C

A 激活環(huán)加氧酶，增加血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成B 抑制環(huán)加氧酶，減少前列環(huán)素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成C 抑制環(huán)加氧酶，減少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成D 抑制環(huán)氧酶，增加前列環(huán)素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成E 激活環(huán)加氧酶，減少血栓素生成，抗血小板聚集及抗血栓形成28、對(duì)血管有選擇作用的藥物是A

A．尼莫地平B．硝苯地平C．尼群地平D．非洛地平E．氨氯地平

29、對(duì)嚴(yán)重高血壓治療效果較好的藥物是D

A．氟桂嗪B．地爾硫卓C．維拉帕米D．硝苯地平E．加洛帕米

30、下列哪組藥物屬二氫吡啶類(lèi)：C

A．維拉帕米和加洛帕米B．氟桂嗪和桂利嗪C．尼莫地平和氨氯地平D．普尼拉明和尼群地平E．哌醋甲酯和甲氯芬酯

31、有抗膽堿作用和阻滯α受體的藥物是C

A．利多卡因B．普萘洛爾C．奎尼丁D．胺碘酮E．美西律

32、、能治療慢性心功能不全、心率失常的藥物是A

A．地高辛B．普萘洛爾C．氨力農(nóng)D．哌唑嗪E．卡托普利

33、必須靜脈滴注才能維持降壓效果的藥物是D

A．硝苯地平B．哌唑嗪C．二氮嗪D．硝普鈉E．硝酸甘油

34、下列藥物可加重糖尿病病人有胰島素引起的低血糖反應(yīng)C

A．肼屈嗪B．哌唑嗪C．普萘洛爾D．硝苯地平E．米諾地爾

35、高血壓伴有糖尿病的病人不宜用A

A．噻嗪類(lèi)B．血管擴(kuò)張藥C．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑D．神經(jīng)節(jié)阻斷藥E．中樞降壓藥

36．通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ受體而治療慢性心功能不全的藥物是 C

A．地高辛B．氨力農(nóng) C．卡托普利D．美托洛爾E．氯沙坦

37．硝酸酯類(lèi)藥物舒張血管的作用機(jī)制是 D

A．阻斷 β 受體B．直接作用于血管平滑肌C．促進(jìn)前列環(huán)素的生成D．使一氧化氮產(chǎn)生增加E．阻滯 Ca2+通道

38、直接松弛血管平滑肌C

A．硝普鈉B．氫氯噻嗪C．肼屈嗪D．拉貝洛爾E．普萘洛爾

39、噻嗪類(lèi)利尿藥的主要作用部位是C

A．近曲小管B．遠(yuǎn)曲小管C．髓袢升枝皮質(zhì)部D．髓袢升枝髓質(zhì)部E．髓袢降枝 40可用來(lái)治療急性青光眼的藥物是：B

A．呋塞米B．甘露醇C．氫氯噻嗪D．氯酞酮E．阿米洛利

41、肝素的抗凝作用機(jī)制是：C

A 絡(luò)合鈣離子 B 抑制血小板聚集

C 加速凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa的滅活 D 激活纖溶酶

E 影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ的活化

42、肝素應(yīng)用過(guò)量可注射：B

A 維生素K B 魚(yú)精蛋白 C 葡萄糖酸鈣 D 氨甲苯酸 E 葉酸

43、噻氯匹啶的作用機(jī)制是：E

A 阻止維生素K的作用 B 增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的作用 C 激活纖溶酶

D 抑制環(huán)加氧酶 E 抑制血小板聚集

44、下列組合中最有利于鐵劑吸收的是：B

A 果糖+枸椽酸鐵銨 B 維生素C+硫酸亞鐵 C 碳酸鈣+硫酸亞鐵

D 同型半胱氨酸+富馬酸亞鐵 E 四環(huán)素+硫酸亞鐵

45、紅細(xì)胞生成素宜用于：E

A．缺鐵性貧血B．巨幼細(xì)胞貧血C．惡性貧血D．再生障礙性貧血E．慢性腎功能不全引起的貧血

46、法莫替丁選擇性阻斷H2受體是因?yàn)榉肿又芯哂邢铝泻畏N結(jié)構(gòu)C

A乙基胺 B咪唑環(huán) C含甲硫乙胍的側(cè)鏈 D苯乙胺 E苯環(huán)

47、預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是：C

A 腎上腺素 B 異丙腎上腺素 C 麻黃堿 D 異丙基阿托品

E 以上都不是

48、明顯抑制支氣管炎癥過(guò)程的平喘藥是：B

A 腎上腺素 B 倍氯米松 C 沙丁胺醇 D 異丙腎上腺素

E 異丙基阿托品

49、無(wú)平喘作用的藥物是C

A．麻黃堿B．異丙腎上腺素C．可待因D．氨茶堿E．克倫特羅

50、阻斷胃壁細(xì)胞H+泵的抗消化性潰瘍藥是B

A、米索前列醇B、奧美拉唑C、丙谷胺D、丙胺太林E、米西替丁

51、抗幽門(mén)螺桿菌藥E

A．氫氧化酶B．奧美拉唑C．膠體堿式枸櫞酸鉍D．丙胺太林E．甲硝唑

52、中和胃酸A

A．氫氧化鋁B．哌侖西平C．雷尼替丁D．奧美拉唑E．丙谷胺

53．與敏感菌核蛋白體結(jié)合阻斷轉(zhuǎn)肽作用和 mRNA 位移的藥物是 E

A．磺胺嘧啶B．氧氟沙星C．利福平D．兩性霉素E．紅霉素

54．抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)的藥物是 E

A．第一代頭孢菌素B．第二代頭孢菌素C．第三代頭孢菌素

D．第四代頭孢菌素E．碳青霉烯類(lèi)抗生素

55、縮宮素對(duì)子宮平滑肌的作用表現(xiàn)為：A

A 直接興奮子宮平滑肌 B 與體內(nèi)性激素水平無(wú)關(guān)

C 妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性無(wú)個(gè)體差異 D 對(duì)子宮平滑肌的收縮性質(zhì)與劑量無(wú)關(guān) E 對(duì)不同時(shí)期妊娠子宮的收縮作用無(wú)差異

56、腎上素皮質(zhì)激素的甾核中保持生理功能所必需的結(jié)構(gòu)是A

A．C3的酮基、C20的羰基和C4-5的雙鍵B．C17上有-OHC1上有=O或-OHC．C17上無(wú)-OH；C11上無(wú)=OD．C1～2為雙鍵E．C9引入-F57、糖皮質(zhì)激素抗炎作用的基本機(jī)制是：E

A 減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張等炎癥反應(yīng)

B 抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生 C 穩(wěn)定溶酶體膜

D 增加肥大細(xì)胞顆粒的穩(wěn)定性 E 影響了參與炎癥的一些基因轉(zhuǎn)錄

58、糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法用于：D

A 再生障礙性貧血 B 粒細(xì)胞減少癥 C 血小板減少癥

D 阿狄森病 E 結(jié)締組織病

59、下列哪種情況禁用糖皮質(zhì)激素？D

A 虹膜炎 B 角膜炎 C 視網(wǎng)膜炎 D 角膜潰瘍 E 視神經(jīng)炎

60、氨茶堿平喘的主要機(jī)制是：C

A．腎上腺素β2受體B．抑制抗原-抗體反應(yīng)C．阻斷腺苷受體D．拮抗M膽堿受體E．穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制致炎物質(zhì)釋放

61、硫脲類(lèi)藥物的作用于D

A．糖尿病B．精神病C．高血壓D．甲亢E．哮喘

62、可以靜脈注射的胰島素制劑是：A

A 正規(guī)胰島素 B 低精蛋白鋅胰島素 C 珠蛋白鋅胰島素

D 精蛋白鋅胰島素 E 以上都不是

63、合并重度感染的糖尿病病人應(yīng)選用：D

A 氯磺丙脲 B 格列本脲 C 格列吡嗪 D 正規(guī)胰島素

E 精蛋白鋅胰島素

64、雙胍類(lèi)藥物治療糖尿病的機(jī)制是：B

A 增強(qiáng)胰島素的作用 B 促進(jìn)組織攝取葡萄糖等 C 刺激內(nèi)源性胰島素的分泌

D 阻滯ATP敏感的鉀通道 E 增加靶細(xì)胞膜上胰島素受體的數(shù)目

65、抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶，阻止粘肽交叉聯(lián)接的藥物是：D

A 四環(huán)素 B 環(huán)絲氨酸 C 萬(wàn)古霉素 D 青霉素 E 桿菌肽

66、下列何類(lèi)藥物屬抑菌藥？E

A 青霉素類(lèi) B 頭孢菌素類(lèi) C 多粘菌素類(lèi) D 氨基甙類(lèi) E 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)

67、屬?gòu)V譜β-內(nèi)酰胺酶抑制劑D

A．頭孢唑啉B(niǎo)．頭孢他定C．氨曲南D．克拉維酸E．青霉素

68．關(guān)于氨芐西林的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤B

A．對(duì)銅綠假單孢菌無(wú)效B．對(duì)傷寒桿菌無(wú)效C．對(duì)耐藥金葡菌無(wú)效

D．對(duì)革蘭陰性桿菌作用較強(qiáng)E．耐酸可口服

69、對(duì)軍團(tuán)病效果最好B

A．林可霉素B．紅霉素C．吉他霉素D．萬(wàn)古霉素E．四環(huán)素

70、對(duì)淋球菌具有高度抗菌活性D

A．鏈霉素B．奈替米星C．新霉素D．大觀霉素E．慶大霉素

71、飯后服或與多價(jià)陽(yáng)離子同服可明顯減少吸收的藥物是C

A.磺胺嘧啶 B.紅霉素 C.四環(huán)素 D.多西環(huán)素 E.依諾沙星

72、下列哪些化學(xué)結(jié)構(gòu)與提高藥物水溶性，在體內(nèi)不被代謝有關(guān)E

A．6位引進(jìn)氟原子B．7位引進(jìn)甲基哌嗪環(huán)C．8位引進(jìn)第2個(gè)氟原子D．3位引進(jìn)羧酸基E．N-1位引進(jìn)惡嗪基團(tuán)

73、喹諾酮類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是D

A．抑制DNA聚合酶B．抑制DNA依賴(lài)的RNA多聚酶C．抑制石樸異構(gòu)酶D．抑制DNA螺旋酶E．抑制肽?；D(zhuǎn)移酶

74、服用磺胺藥時(shí)加服等量小蘇打的目的是E

A．減少胃腸道反應(yīng)B．促進(jìn)藥物吸收C．有利于藥物分布到作用部位D．增強(qiáng)抗菌效果E．堿化尿液，增加磺胺及其乙?；x產(chǎn)物在尿中的溶解度

75、抗真菌藥物不包括C

A．咪康唑B．氟胞嘧啶C．阿糖腺苷D．制霉菌素E．氟康唑

76、抗病毒藥不包括A

A．氟胞嘧啶B．金剛烷胺C．阿昔洛韋D．利巴韋林E．阿糖腺苷

77、異煙肼抗結(jié)核桿菌的機(jī)制是：D

A．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成 B．影響細(xì)菌胞質(zhì)膜的通透性 C．抑制細(xì)胞核酸代謝 D．抑制細(xì)菌分枝菌酸合成 E．抑制DNA螺旋酶

78、異煙肼致周?chē)窠?jīng)炎是由于D

A．維生素A的缺乏B．維生素C的缺乏C．復(fù)合維生素B的缺乏D．維生素B6的缺乏E．以上都不是79、6-巰基嘌呤的抗腫瘤作用B

A．阻止脫氧尿苷酸甲基化為脫氧胸苷酸B．阻止肌苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B(niǎo)苷酸 C．阻止胞苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)槊撗醢账酓.阻止葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸 E．摻入DNA中干擾復(fù)制

80、干擾腫瘤細(xì)胞氨基酸的供應(yīng)，阻止蛋白質(zhì)合成的藥物是：E

A．長(zhǎng)春堿B．長(zhǎng)春新堿C．鬼臼霉素D．三尖彬脂堿E．L-門(mén)冬酰胺酶

第二篇：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)

1、下列哪項(xiàng)不屬于天然藥物范圍（D）

藥學(xué)專(zhuān)業(yè)《天然藥物學(xué)基礎(chǔ)》

一、名詞解釋

1、中藥——是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，按中醫(yī)治療原則使用的藥物，包括中藥材、飲片和中成藥。

2、藥材——指經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單加工而未精制的天然藥物。

3、對(duì)抗同貯法——對(duì)抗同貯法是利用不同品種的藥材所散發(fā)的特殊氣味，吸潮性能或特有驅(qū)蟲(chóng)去霉化學(xué)成分，來(lái)防止另一種藥材生蟲(chóng)、發(fā)霉、變色、泛油等現(xiàn)象的貯藏方法。

4、飲片——狹義上指經(jīng)切制的藥材，廣義上指凡供調(diào)配處方使用的藥材。

5、水試——有些生藥在水中或遇水能產(chǎn)生特殊的現(xiàn)象，作為鑒別特征之一。

6、總灰分——生藥中的灰分，包括生藥本身經(jīng)過(guò)灰化后遺留的不揮發(fā)性無(wú)機(jī)鹽，以及生藥表面附著的不揮發(fā)性無(wú)機(jī)鹽類(lèi)。

7、蘆頭——人參中生曬參的根莖稱(chēng)“蘆頭”。

8、獅子盤(pán)頭——黨參根頭部有多數(shù)疣狀突起的莖痕及芽，每個(gè)莖痕的頂端呈凹下的圓點(diǎn)狀，俗稱(chēng)“獅子盤(pán)頭”。

9、肚臍眼——天麻的一端有自母麻脫落后的圓臍形疤痕，稱(chēng)“肚臍眼”。

10、通天眼——羚羊角除去角柱后，角的下半段成空洞，全角呈半透明，對(duì)光透視，上半段中央有一條隱約可辨的細(xì)孔道直通角類(lèi)，習(xí)稱(chēng)“通天眼”。

11、當(dāng)門(mén)子——“毛殼麝香”除去囊殼，即得“麝香仁”，其粒大質(zhì)佳者習(xí)稱(chēng)“當(dāng)門(mén)子”。

12、大挺——花麝茸的主枝習(xí)稱(chēng)“大挺”。

13、朱寶砂——朱砂中呈細(xì)小顆?；蚰?，色紅明亮，觸之不染手者，習(xí)稱(chēng)“朱寶砂”。

二、單項(xiàng)選擇題

A、中藥B、草藥C、生藥D、生物制品E、民族藥

2、在中藥理論指導(dǎo)下，按中醫(yī)治療原則使用的藥物是（C）A、天然藥物B、生藥C、中藥D、草藥E、民族藥

3、現(xiàn)知最早的本草著作為（C）

A、《新修本草》B、《本草經(jīng)集注》C、《神農(nóng)本草經(jīng)》D、《證類(lèi)本草》 E、《本草綱目》

4、完全按自然屬性分類(lèi)的本草是（D）

A、《本草經(jīng)集注》B、《新修本草》C、《證類(lèi)本草》D、《本草綱目》 E、《開(kāi)寶本草》

5、《新修本草》共收載藥物（C）

A、730種B、805種C、850種D、921種E、1746種

6、《新修本草》成書(shū)于（B）

A、漢代B、唐代C、宋代D、元代E、明代

7、《本草綱目》成書(shū)于（D）

A、唐代B、宋代C、元代D、明代E、清代

8、《新修本草》的作者是（E）

A、李時(shí)珍B、唐慎微C、蘇頌D、吳其睿E、蘇敬等人

9、全面總結(jié)中華民族兩千多年來(lái)傳統(tǒng)藥學(xué)成就，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科發(fā)展水平的著作是（E）

A、《本草綱目》B、《全國(guó)中草藥匯編》C、《中藥大辭典》D、《中藥志》 E、《中華本草》

10、延胡索炮制選用醋為輔料的目的是（B）

A、純凈藥材B、增加療效C、緩和藥性D、降低毒性E、矯臭矯味

11、炒黃需用（A）

A、文火B(yǎng)、中火C、武火D、先文火后武火E、先武后火后文火

12、下列哪種藥物宜用水飛法炮制（D）

A、龍骨B、牡蠣C、滑石D、朱砂E、石膏

13、冬蟲(chóng)夏草的入藥部位是（D）

A、子實(shí)體B、蟲(chóng)體C、子座D、蟲(chóng)體與子座的復(fù)合體E、菌核

14、豬苓中抗癌有效成分是（B）

A、麥角甾醇B、豬苓多糖C、a－羥基二十四碳酸D、生物堿E、粗蛋白

15、麻黃的原植物屬于（C）

A、雙子葉植物B、單子葉植物C、裸子植物D、被子植物E、孢子植物

16、中麻黃橫切面觀應(yīng)有維管束（E）

A、5－7個(gè)B、6－8個(gè)C、7－9個(gè)D、8－10個(gè)E、12－15個(gè)

17、大黃薄壁細(xì)胞中含有（A）

A、草酸鈣簇晶B、草酸鈣砂晶C、草酸鈣針晶D、草酸鈣方晶E、草酸鈣柱晶

18、下列對(duì)大黃的描述正確的是（C）

A、粉末微量升華，可見(jiàn)菱狀針晶或羽狀結(jié)晶B、含異型維管束 C、二者均是D、二者均不是

19、黃連的入藥部位為（C）

A、根B、塊根C、根莖D、鱗莖E、塊莖 20、白芍的來(lái)源是（A）

A、毛莨科植物芍藥的根B、毛莨料植物牡丹的根C、毛莨科植物芍藥的根莖 D、毛莨科植物牡丹的根莖E、毛莨料植物川赤芍的根

21、某生藥干皮呈卷筒狀或雙卷筒狀，近根部的一端展開(kāi)如喇叭口，表面灰棕色，粗糙，刮去粗皮顯黃棕色，內(nèi)表面紫棕色，劃之顯油痕。質(zhì)堅(jiān)硬，斷面顆粒性，有的可見(jiàn)不亮星。此生藥為（A）

A、厚樸B、牡丹皮C、肉桂D、杜仲E、黃柏

22、肉桂韌皮部射線(xiàn)細(xì)胞中所含草酸鈣晶體是（B）A、簇晶B、針晶C、砂晶D、方晶E、柱晶

23、延胡索的功效為（A）

A、活血、利氣、止痛B、補(bǔ)血、活血、通路C、活血行氣，祛風(fēng)止痛 D、被血活備、調(diào)經(jīng)止痛E、活血散瘀、強(qiáng)筋骨

24、杜仲的功效是（A）

A、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、安胎B、清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎 C、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕D、補(bǔ)肝腎、益精血、強(qiáng)筋骨 E、苦味酸試紙顯磚紅色

26、甘草粉末鏡檢不應(yīng)有（C）

A、纖維、晶纖維易見(jiàn)B、導(dǎo)管為具緣紋導(dǎo)管，稀網(wǎng)紋導(dǎo)管 C、石細(xì)胞眾多D、淀粉粒較多E、木栓細(xì)胞紅棕色

27、下列除哪項(xiàng)外均是番瀉葉的粉末特征（B）

A、晶纖維B、破碎分泌腔C、平軸式氣孔D、單細(xì)胞非腺毛E、草酸鈣方晶

28、有晶纖維的生藥是（D）

A、肉桂B(yǎng)、厚樸C、杜仲D、黃柏E、秦皮

29、生曬山參須根上有明顯的（D）

A、星點(diǎn)B、油點(diǎn)C、筋脈點(diǎn)D、珍珠點(diǎn)E、朱砂點(diǎn) 30、丁是指人參的（E）

A、根莖B、主根C、支根D、須根E、根莖上的不定根

31、人參主根橫切面可見(jiàn)（D）

A、油室B、油管C、乳管D、樹(shù)脂道E、黏液細(xì)胞

32、下列不是三七性狀特征的是（B）

A、類(lèi)圓錐形B、表面有明顯的環(huán)節(jié)C、體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí) D、難折斷E、味苦而后甜

33、“剪口”指三七的（D）

A、主根B、支根C、須根D、根莖E、莖

34、不含揮發(fā)油的生藥為（C）

A、當(dāng)歸B、川芎C、黃柏D、人叁E、厚樸

35、小茴香分果橫切面油管數(shù)為（C）

A、4個(gè)B、5個(gè)C、6個(gè)D、7個(gè)E、8個(gè)

36、龍膽的功效為（B）

A、通路止痛，消腫散結(jié)B、清熱燥濕，瀉肝膽火 C、疏散風(fēng)熱，清利頭目D、解表散寒，行氣和胃 E、清熱燥濕，瀉火解毒

三、填空題3 45、生藥鑒定就是依據(jù)國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)，以及有關(guān)資料規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)商品生藥或檢品進(jìn)行真實(shí)性、純度、品質(zhì)優(yōu)良度的檢定。

6、生藥鑒定的方法，7、幼蟲(chóng)尸體的復(fù)合物。9 10

11淀粉粒等。

12、秋季開(kāi)花前采挖的稱(chēng)質(zhì)佳。14 15

16間鋸下的角色澤最好。

17醒神，活血通絡(luò)，散結(jié)止痛的作用，用量為0.03－0.1g。

四、判斷題，對(duì)的打“√”，錯(cuò)的打“×”。

1、朱砂的主要化學(xué)成分為AS2S3（×）

2、石膏的主要化學(xué)成分是CaCO3(×)

3、芒硝的主要化學(xué)成是Na2SO4:10H2O(√)

5、天然牛黃加水調(diào)和涂在指甲上，其甲蓋下有清涼感，習(xí)稱(chēng)“透甲”。(√)

6、顆粒大的凈麝香，習(xí)稱(chēng)“當(dāng)門(mén)子”。(√)

7、羚羊角為補(bǔ)益藥。(×)

8、用水試法試驗(yàn)牛黃水液可使指甲染黃習(xí)稱(chēng)“掛甲。(√)

9、天麻頂端有紅棕色至深棕色鸚嘴狀的芽，可稱(chēng)“鸚哥嘴”。(√)

10、豬苓的入藥部位是菌絲。(×)

11、麻黃的入藥部位是草質(zhì)莖。(√)

12、附子的正品來(lái)源是毛莨科植物烏頭子根的加工品。(√)

13、人參的果實(shí)為漿果。(×)

14、西洋參也屬于五加科人參。(×)

15、菊花的藥用部位是干燥頭狀花序。(√)

16、半夏的“針眼”是指“莖痕”。(×)

17、有“懷中抱月”特征的生藥是“松貝”。(√)

18、紅花采收時(shí)應(yīng)花紅時(shí)采。(×)

19、瓜蔞的藥用部位是塊根。(×)

20、根和根莖類(lèi)生藥的采收期是秋后春前。(√)

五、簡(jiǎn)答題

1、何謂天然藥物學(xué)基礎(chǔ)？

答：天然藥物學(xué)基礎(chǔ)是研究天然藥物的科學(xué)。

2、天然藥物學(xué)基礎(chǔ)的具體任務(wù)有哪些？

答：天然藥物學(xué)基礎(chǔ)的具體任務(wù)主要是繼承和發(fā)掘祖國(guó)藥學(xué)遺產(chǎn)，整理中藥材復(fù)雜品種，研究生藥品質(zhì)評(píng)價(jià)方法和化學(xué)成分，以鑒定生藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證患者用藥安全有效，調(diào)查生藥資源，發(fā)展生藥生產(chǎn)，開(kāi)展生物技術(shù)的應(yīng)用研究。

3、毒性生藥的保管有哪些要求？

答：對(duì)毒性生藥的保管，必須專(zhuān)人負(fù)毒，劃定倉(cāng)間或倉(cāng)位，專(zhuān)柜加鎖保管，建立專(zhuān)用賬冊(cè)，記載收入，使用、消耗情況。

4、中藥炮制常見(jiàn)的凈選加工方法有哪些？

答：常見(jiàn)凈選加工方法有：挑選、篩選、風(fēng)選、水選及分離和清除藥用部分。

5、中藥常見(jiàn)的飲片類(lèi)型有哪些？

答：常見(jiàn)飲片的類(lèi)型有：極薄片、薄片、厚片、直片、斜片、寬絲、細(xì)絲、段、塊、粗末。

6、生藥鑒定的目的是什么？

答：鑒定生藥品種的真?zhèn)蝺?yōu)劣，保證患者用藥的安全與有效。

7、什么是性狀鑒定？

答：性狀鑒定就是用眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡(jiǎn)便的鑒定方法，來(lái)鑒別生藥的外觀性狀。

8、生藥鑒定的方法有哪些？

答、生藥鑒定的方法有：來(lái)源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定、理化鑒定及生物檢定等。

六、回答題

1、試述冬蟲(chóng)夏草的來(lái)源及主要鑒別性征。

答：來(lái)源：為麥角菌科真菌冬蟲(chóng)夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆蟲(chóng)幼蟲(chóng)體上的子座及幼蟲(chóng)體的復(fù)合體。

主要鑒別特征：蟲(chóng)體似蠶，有環(huán)紋20－30個(gè)，中部4對(duì)足較明顯；頭部長(zhǎng)有子座，子座細(xì)長(zhǎng)圓柱形，斷面類(lèi)白色。

2、簡(jiǎn)述天麻的性狀特征。

答：天麻呈橢圓形或長(zhǎng)條形，略扁，皺縮而稍彎曲，表面黃白色至淡黃棕色，有不規(guī)則縱皺紋及由潛伏芽排列而成的橫環(huán)紋多輪，有時(shí)可見(jiàn)棕褐色菌索。頂端有“鸚哥嘴”，另端有“肚臍眼”。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面較平坦，黃白色至淡棕色，角質(zhì)樣。氣微、味甘。

3、天然牛黃與人工牛黃在性狀方面有何區(qū)別？

秀：天然牛黃呈卵形，類(lèi)球形，三角形或四方形，表面黃紅至棕黃色。斷面金黃色，可見(jiàn)細(xì)密同心層紋，味苦而后甘，有清涼感，嚼之易碎，不粘牙，有“掛甲”和“透甲”。而人工牛黃為黃色疏松粉末，味苦、微甘。水溶液可“掛甲”，但無(wú)“透甲”現(xiàn)象。

4、朱砂與雄黃的主要成分各是什么？它們炮制時(shí)為什么不能用煅法？

答：朱砂主要成分是硫化汞（HgS），而雄黃的主要成分是二硫化二砷（As2S2）；朱砂主含硫化汞，在高溫下分解為汞和硫，而汞有劇毒，因此不能用煅法，雄黃主要成分是二硫化二砷，受熱后可分解氧化成有劇毒的三氧化二砷，即砒霜。因此，不能火煅。

5、說(shuō)明草麻黃粉末顯微特征。

答：草麻黃粉末顯微特征：黃棕色或黃綠色。①表皮細(xì)胞類(lèi)長(zhǎng)方形，外壁布滿(mǎn)草酸鈣砂晶，氣孔特異內(nèi)陷，保衛(wèi)細(xì)胞側(cè)面呈電話(huà)聽(tīng)筒狀或啞玲形；②角質(zhì)層，呈不規(guī)則條狀或類(lèi)球形突起；③皮層纖維細(xì)長(zhǎng)，壁極厚，壁上布滿(mǎn)砂晶；④螺紋，具緣紋孔導(dǎo)管直徑10－15um，導(dǎo)管分子斜面相接，接合面多數(shù)穿孔，稱(chēng)麻黃式穿孔板；⑤薄壁細(xì)胞中常見(jiàn)紅棕色塊狀物。

第三篇：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)

業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標(biāo)：本專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)學(xué)科基本理論、基本知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能，能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通、使用和研究與開(kāi)發(fā)領(lǐng)域從事鑒定、藥物設(shè)計(jì)、一般藥物劑及臨床合理用藥等方面工作的高級(jí)科學(xué)技術(shù)人才。

業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求：本專(zhuān)業(yè)學(xué)生主要學(xué)習(xí)藥學(xué)各主要分支學(xué)科的基本理論和基本知識(shí)，受到藥學(xué)實(shí)驗(yàn)方法和技能的基本訓(xùn)練，具有藥物制備、質(zhì)量控制評(píng)價(jià)及指導(dǎo)合理用藥的基本能力。

畢業(yè)生應(yīng)獲得以下幾方面的知識(shí)和能力：

1.掌握藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)和藥物分析等學(xué)科的基本理論、基本知識(shí)；

2.掌握主要藥物制備、質(zhì)量控制、藥物與生物體相互作用、藥效學(xué)和藥物安全性評(píng)價(jià)等基本方法和技術(shù)；

3.具有藥物制劑的初步設(shè)計(jì)能力、選擇藥物分析方法的能力、新藥藥理實(shí)驗(yàn)與評(píng)價(jià)的能力、參與臨床合理用藥的能力；

4.熟悉藥事管理的法規(guī)、政策與營(yíng)銷(xiāo)的基本知識(shí)；

5.了解現(xiàn)代藥學(xué)的發(fā)展動(dòng)態(tài)；

6.掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢(xún)的基本方法，具有一定的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力。主干學(xué)科：藥學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)

主要課程：有機(jī)化學(xué)、物理化學(xué)、生物化學(xué)、微生物學(xué)、藥物化學(xué)、藥劑學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥事管理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)概論

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)等，一般安排22周左右。修業(yè)年限：四年授予學(xué)位：醫(yī)學(xué)或理學(xué)學(xué)士

相近專(zhuān)業(yè)：藥物制劑

開(kāi)設(shè)院校：貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 昆明醫(yī)學(xué)院 大理醫(yī)學(xué)院 蘭州醫(yī)學(xué)院 新疆醫(yī)科大學(xué) 天津醫(yī)科大學(xué) 河北大學(xué) 河北醫(yī)科大學(xué) 山西醫(yī)科大學(xué) 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院 大連醫(yī)科大學(xué)(五年)延邊大學(xué) 佳木斯大學(xué) 江蘇大學(xué) 安徽中醫(yī)學(xué)院 江西中醫(yī)學(xué)院 河南醫(yī)科大學(xué) 湖北醫(yī)科大學(xué) 咸寧醫(yī)學(xué)院(五年)湖南中醫(yī)學(xué)院 廣東藥學(xué)院 桂林醫(yī)學(xué)院 石河子大學(xué) 北京大學(xué) 吉林大學(xué) 復(fù)旦大學(xué)(四年或五年)山東大學(xué) 華中科技大學(xué) 中南大學(xué) 四川大學(xué) 西安交通大學(xué) 沈陽(yáng)藥科大學(xué) 中國(guó)藥科大學(xué) 蘇州大學(xué) 浙江大學(xué) 中國(guó)海洋大學(xué) 武漢大學(xué) 中山大學(xué) 華北煤炭醫(yī)學(xué)院(五年)重慶醫(yī)科大學(xué) 安徽醫(yī)科大學(xué)(五年)天津大學(xué) 山西大學(xué) 上海交通大學(xué) 揚(yáng)州大學(xué) 溫州醫(yī)學(xué)院(五年)浙江中醫(yī)院 蚌埠醫(yī)學(xué)院 南昌大學(xué) 煙臺(tái)大學(xué) 濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院 河南中醫(yī)學(xué)院 河南大學(xué) 暨南大學(xué) 海南醫(yī)學(xué)院 成都中醫(yī)藥大學(xué) 瀘州醫(yī)學(xué)院 首都醫(yī)科大學(xué) 南開(kāi)大學(xué) 河北科技大學(xué) 河北北方學(xué)院 長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院 哈爾濱商業(yè)大學(xué) 徐州醫(yī)學(xué)院 紹興文理學(xué)院 青島大學(xué) 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院 湖北中醫(yī)學(xué)院 鄖陽(yáng)醫(yī)學(xué)院 湘潭大學(xué) 廣州中醫(yī)藥大學(xué) 四川農(nóng)業(yè)大學(xué) 寧夏醫(yī)學(xué)院等

第四篇：生活藥學(xué)考試題-2014.4.14

邯鄲學(xué)院2013-2014學(xué)年第二學(xué)期

公選課期末考試試卷

課程名稱(chēng)： 生活藥學(xué) 任課教師： 申利紅考試時(shí)間： 100 分鐘 考試性質(zhì)（學(xué)生填寫(xiě)“√”）：正?？荚嚕ǎ┚徔佳a(bǔ)考（）重修（）提前修讀（）

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）

1.由唐朝官方組織編撰的世界上第一部藥典是（）

A、《新修本草》B、《神農(nóng)本草經(jīng)》

C、《本草綱目》D、《中國(guó)藥典》

E、《中藥志》

2.1805年人們第一次成功的從植物中提取出第一個(gè)活性成分是（A、可待因B、嗎啡C、奎寧D、阿托品E、小檗堿

3.藥物作用具有兩重性，指的是（）

A、興奮與抑制作用B、治療與不良反應(yīng)

C、局部與吸收作用D、治療與預(yù)防作用

E、對(duì)因治療和對(duì)癥治療

4．研究藥學(xué)要以（）為基礎(chǔ)，研究藥物應(yīng)以醫(yī)學(xué)為指導(dǎo)。（A、物理B、數(shù)學(xué)C、生物學(xué)D、醫(yī)學(xué)E、化學(xué)

5.不符合化學(xué)藥品說(shuō)明書(shū)中關(guān)于【用法用量】要求的是

A、應(yīng)標(biāo)有常用劑量

B、應(yīng)標(biāo)有明確的用藥方法

C、需按療程用藥的應(yīng)標(biāo)明療程

D、應(yīng)標(biāo)有動(dòng)物的半數(shù)致死量。

E、可以標(biāo)有負(fù)荷劑量和維持劑量

6.關(guān)于用藥指導(dǎo)的意義，下列哪項(xiàng)提法最準(zhǔn)確

A、安全、經(jīng)濟(jì)地使用藥品

B、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，有利于合理使用藥品

C、提高藥物治療效果，降低不良反應(yīng)

D、更好發(fā)揮藥物作用，提高病人生存質(zhì)量

E、防止病人服錯(cuò)藥品

7.失效期的英文縮寫(xiě)是

A、DLB、LD

C、EDD、Exp

E、MFD

8.可能造成胃穿孔的抗酸藥是

A、利血平B、氧化鎂

C、碳酸氫鈉D、青霉素

E、紅霉素

9.關(guān)于病人用藥依從性，下列提法哪條準(zhǔn)確

A、能按照藥品說(shuō)明書(shū)用藥

B、能聽(tīng)從護(hù)士用藥指導(dǎo)

C、按醫(yī)囑服藥，注意飲食和起居））

D、能按醫(yī)護(hù)人員和藥品廣告的指導(dǎo)用藥

E、能遵守醫(yī)師的治療方案及服從醫(yī)務(wù)人員對(duì)健康其他方面的指導(dǎo)

10.常用口服用藥的特點(diǎn)是

A、安全方便B、吸收快

C、生物利用度高D、奏效迅速

E、不良反應(yīng)多

11.何種途徑給藥可產(chǎn)生首過(guò)作用

A、口服B、鼻內(nèi)滴入

C、靜脈注射D、舌下含服

E、氣霧吸入

12.推薦劑量下常見(jiàn)胃腸道不良反應(yīng)的是

A、阿司匹林B、法莫替丁

C、葡萄糖酸鈣D、堿式硝酸鉍復(fù)方制劑

E、鹽酸異丙嗪（非那根）

13.用藥安全性的確切含義是

A、無(wú)毒副作用B、不良反應(yīng)輕微

C、不良反應(yīng)發(fā)生率低D、風(fēng)險(xiǎn)/效益盡可能小

E、可以耐受

14.下列哪一項(xiàng)不是病人缺乏依從性的后果

A、導(dǎo)致治療失敗B、藥物對(duì)照研究中干擾臨床試驗(yàn)結(jié)果

C、造成嚴(yán)重中毒D、危及生命安全

E、簡(jiǎn)化治療方案

15.合理用藥的臨床基礎(chǔ)是

A、正確調(diào)配B、正確診斷

C、正確服藥D、嚴(yán)格審方

E、正確給藥

16.大劑量青霉素易引起老年人

A、中樞神經(jīng)毒性B、心臟毒性

C、兩者均有D、兩者均無(wú)

17.藥師在合理用藥中的關(guān)健作用不包括

A、病人用藥指導(dǎo)B、為病人修改處方

C、準(zhǔn)確配發(fā)藥品D、實(shí)施藥物治療監(jiān)測(cè)

E、提供藥物信息

18.遴選非處方藥時(shí)首先考慮的是

A、使用安全B、劑型多樣

C、質(zhì)量可控D、說(shuō)明書(shū)詳細(xì)

E、價(jià)格低廉

19.非處方藥給藥途徑,主要是

A、以非腸道給藥為主B、根據(jù)病情和醫(yī)囑決定

C、以口服、外用為主D、以鼻飼給藥為主

E、以灌腸給藥為主

20.乙類(lèi)非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為

A、綠色B、紅色

C、黃色D、藍(lán)色

E、白色

21.甲類(lèi)非處方藥專(zhuān)有標(biāo)識(shí)為

A、綠色B、紅色

C、黃色D、藍(lán)色

E、白色

22.在自我治療中，自我保健的重要方式是

A、自我檢測(cè)B、自我診斷

C、自我理療D、自我藥療

E、自我鍛煉

23.下列哪種藥品是麻醉藥品

A、磷酸可待因糖漿B、馬吲哚片

C、鹽酸丁丙諾啡片D、安鈉咖片

E、布桂嗪（強(qiáng)痛定）片

24.利尿藥與氨基糖苷類(lèi)抗生素伍用可造成損害的是

A、心功能B、肝功能

C、脾功能D、肺功能

E、腎功能

25.合理用藥的基本要素是指

A、用藥安全性B、用藥有效性

C、兩者均是D、兩者均不是

二、填空題（每題2分，共40分）

1.根據(jù)用途不同可將藥品分為、和 等。

2.非處方藥又稱(chēng)為柜臺(tái)售藥，所以世界各國(guó)都把非處方藥簡(jiǎn)稱(chēng)為

3.常見(jiàn)病癥的自我藥療中，常見(jiàn)的九種病癥是分別、、、、、、、。

4.藥物的不良反應(yīng)有、、等類(lèi)型。

三、名詞解釋?zhuān)款}5分，共10分）

1．藥品

2.藥物的不良反應(yīng)：

第五篇：藥學(xué)專(zhuān)業(yè)論文

合并用藥引起的毒副作用

***

（*********************************************）

摘要：臨床醫(yī)師沒(méi)有做到以當(dāng)代藥物和疾病的系統(tǒng)知識(shí)與理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)及適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，?dǎo)致病人腦出血死亡。

結(jié)合案例淺談一下診斷藥物不良反應(yīng)的主要證據(jù)與依法用藥問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥、謹(jǐn)慎考慮藥物、中草藥、相互作用等問(wèn)題。

案例：王某2009年9月，因尿毒癥維持性血液透析、發(fā)熱到某地市級(jí)醫(yī)院住院治療，病情并不疑難，并不是不具有可救治性。期間送醫(yī)囑服用了自己帶的藥，病情好轉(zhuǎn)，癥狀改善。然后醫(yī)方以糖尿病患者患心腦血管疾病發(fā)生率高為由，認(rèn)為需要采取抗凝溶栓治療，不但對(duì)目前在用抗凝劑肝素的情況聯(lián)合抗血小板藥且聯(lián)合連續(xù)使用生理鹽水，導(dǎo)致病人腦出血死亡。

1、處方是注冊(cè)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師為某一患者預(yù)防或治療需要而開(kāi)給藥局的有關(guān)制

備和發(fā)出藥劑的書(shū)面憑證,也是檢驗(yàn)其技術(shù)水平的一個(gè)標(biāo)志。

1．1醫(yī)藥科技事業(yè)在現(xiàn)今社會(huì)得到蓬勃發(fā)展,越來(lái)越多的藥物可提供臨床使用,如何安全合理地使用藥物受到人們的日益關(guān)注。處方管理辦法第十四條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保證需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)癥、作用、用法用量、禁忌不良反應(yīng)和臨床醫(yī)改等開(kāi)具處方。第四十一條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將本機(jī)構(gòu)基本用藥供應(yīng)目錄內(nèi)同類(lèi)藥品相關(guān)信息告知患者。第三十五條規(guī)定，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，比如處方用藥與臨床診斷的相符性，本案藥師在處方?jīng)]標(biāo)明具體診斷的情況下擅自發(fā)藥是失職行為。

1．2再如是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等問(wèn)題都是應(yīng)該審核的問(wèn)題，本案藥物審核處方不考慮對(duì)目前在用抗凝抗血小板藥連用可使大出血增加60%以及用藥的主要危險(xiǎn)是顱內(nèi)出血的問(wèn)題同樣具失職行為。所以作為藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的工作人員至少應(yīng)該嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)審核調(diào)劑處方，嚴(yán)格掌握功能主治和禁忌癥。按照處方管理辦法第三十一條規(guī)定負(fù)責(zé)處方的審核評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥報(bào)導(dǎo)，對(duì)嚴(yán)格不合理用藥者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑及時(shí)告知處方醫(yī)師并記錄按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

2、診斷藥物不良反應(yīng)（ADR）的主要依據(jù)，目前可概括為以下幾個(gè)方面：

2．1是否以對(duì)這種反應(yīng)有結(jié)論性的報(bào)告，即是否在動(dòng)物試驗(yàn)臨床研究和應(yīng)用已經(jīng)肯定

過(guò)的反應(yīng)。為上述案例關(guān)于抗凝劑肝素與抗血小板藥聯(lián)用并聯(lián)合加重水鈉潴留的擴(kuò)充血漿容量加重出血危險(xiǎn)性，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局以低分子肝素藥品說(shuō)明書(shū)的形式依法肯定就是例證。

2．2這種不良條件是否發(fā)生在被告懷疑的藥物應(yīng)用之后（時(shí)序性），既是認(rèn)定藥性疾病用藥時(shí)間與發(fā)病時(shí)間應(yīng)該有關(guān)聯(lián)性或時(shí)序性，也就是說(shuō)明該依法介定證據(jù)與本案的關(guān)聯(lián)性，這是法定原則，本案的時(shí)序性是推翻醫(yī)療鑒定與基礎(chǔ)疾病相關(guān)藥物劑量升降試驗(yàn)，相似藥物相當(dāng)及應(yīng)試驗(yàn)，慎用規(guī)定可疑外因干擾反應(yīng)，反應(yīng)是否被任何直觀證據(jù)證實(shí)，都是思維應(yīng)有的程序。

2．3按照群眾路線(xiàn)的原則，當(dāng)然還應(yīng)該有適合的ADR討論機(jī)制，把因果關(guān)系弄清楚就應(yīng)進(jìn)一步分析造成的不可避免的后果，或是屬于診斷不清或未能撐握藥物的藥理、藥學(xué)性的不合理用藥或者對(duì)現(xiàn)病史既往史、家庭社會(huì)史，各種檢查數(shù)據(jù)藥物治療情況和血藥濃度監(jiān)測(cè)這些病歷資料辯別客觀原因。才能算是符合醫(yī)療衛(wèi)生管理法律與醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的從實(shí)際出發(fā)的原則

2．4中藥不良反應(yīng)分為副作用和毒性反應(yīng)

副作用是在治療劑量下，伴隨藥物療效而發(fā)生的一些與治療目的無(wú)關(guān)的意外有害作用，服用人參不當(dāng)，可引起燥熱上火，心律不齊，或發(fā)生“人參綜合征”；甘草藥性平和，調(diào)和諸藥，久服亦可影響脾胃氣機(jī)，有礙消化功能。毒性反應(yīng)是指藥物引起的生理生化功能異常和病理改變，甚至危及生命的反應(yīng)。目前已發(fā)現(xiàn)能夠致死的中藥達(dá)二十多種，如有毒性的專(zhuān)治類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的雷公藤，驅(qū)蛔蟲(chóng)的苦楝子，熄風(fēng)止痙的蟾蜍等。還有一些藥物含有劇毒，如一些植物類(lèi)藥，生半夏、馬錢(qián)子、生草烏、巴豆等，礦物類(lèi)藥水銀、砒石、砒霜等，動(dòng)物類(lèi)藥斑蝥、蝎子、白花蛇等。

2．5毒性反應(yīng)可表現(xiàn)在體內(nèi)各系統(tǒng)：2.5.1如消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、便血、黃疸等；神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為眩暈、頭痛、驚厥、抽搐、呼吸抑制等2.5.2心血管系統(tǒng)表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律不齊、心率增快或減慢；造血系統(tǒng)表現(xiàn)為粒細(xì)胞缺乏癥、溶血性貧血等；此外，呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等均可因毒性反應(yīng)而發(fā)生病變。過(guò)量和服藥時(shí)間太長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)毒副作用，川楝子內(nèi)服過(guò)量即可出現(xiàn)肝臟損害，精神失常，視力障礙，胃腸道反應(yīng)，內(nèi)臟出血，血壓下降，呼吸循環(huán)衰竭，甚至死亡。即使常用中藥，如川芎、柴胡超量服用也可中毒。

2.5.3如川芎超量服用可導(dǎo)致劇烈頭痛、嘔吐；柴胡過(guò)量可致肝損害；水蛭常用劑量為1～3 g，中毒量為15～30 g，有報(bào)道用20 g中毒死亡；益母草是婦科良藥，常用量為10～30 g大劑量或單用60 g，若過(guò)量應(yīng)用益母草就會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，引起雙下肢突然不能活動(dòng)、周身酸麻、胸悶、孕婦流產(chǎn)，嚴(yán)重者可至大汗虛脫、血壓下降。有資料報(bào)道，山豆根煎湯服用，用量在10 g以上絕大多數(shù)有中毒反應(yīng)，有人統(tǒng)計(jì)占50%以上，故江蘇省1992年版《中藥飲片炮制規(guī)范》明確規(guī)定，一般用量以不超過(guò)9 g為宜。2.5.4 蘆薈一般用量為1～3 g，只做丸，散劑服用，不入湯劑，外用多研末用醋、酒調(diào)和。蘆薈的中毒劑量一般為9～15 g，中毒癥狀多在8～12 h內(nèi)出現(xiàn)，主要為胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、劇烈腹痛、腹瀉、里急后重，甚至出現(xiàn)出血性胃炎等。因此，孕婦及脾胃虛寒者不宜服用。2.5.5甘草如果每天服用50 g以上，就可能會(huì)發(fā)生毒副作用，表現(xiàn)單眼和雙眼閃光性盲點(diǎn)和視力喪失，同時(shí)伴有頭痛、血壓升高；菊花常被當(dāng)茶飲用，但菊花可引起嚴(yán)重過(guò)敏性結(jié)膜炎，特別是那些曾經(jīng)有過(guò)枯草熱性過(guò)敏性結(jié)膜炎病史的人需要特別注意，因?yàn)檫@種人服用菊花容易引起過(guò)敏性反應(yīng)。

3、中藥的毒性分析

3.1 含生物堿類(lèi)這是一類(lèi)含氮的有機(jī)化合物，毒理作用主要是損害神經(jīng)系統(tǒng)。先興奮后抑制，直接影響心臟功能，繼發(fā)其它臟器的變性壞死。甚至可引起呼吸中樞中毒致呼吸麻痹窒息。

3.2如含烏頭堿的川烏、草烏、附子、天雄、雪上一枝蒿等；含雷公藤堿的雷公藤和昆明山海棠，含番木鱉堿的馬錢(qián)子，含莨菪堿的曼陀羅，含苦楝堿的苦楝子，含麻黃堿的麻黃等。

3.3 含苷類(lèi)此類(lèi)化合物中苷元具有毒性。大致分為4種，強(qiáng)心苷中的甾體苷類(lèi)：能使心肌收縮力增強(qiáng)，小劑量有強(qiáng)心的作用，較大劑量或長(zhǎng)時(shí)間使用可致心律失常，甚至猝死，如洋地黃、萬(wàn)年青、八角楓等；含氰苷類(lèi)：水解后析出氫氯酸等能損害并抑制呼吸中樞，重者可立即死亡，如白果所含銀杏酸和銀杏酚，苦杏仁、桃仁、瓜蒂等；含皂苷類(lèi)：其毒性作用對(duì)局部有強(qiáng)烈的刺激作用，并能抑制呼吸、損害心臟、腎臟、尚有溶血作用，如黃藥子、木通、商陸；含黃酮苷：其毒性作用多是刺激胃腸道和對(duì)肝臟的損害，引起惡心嘔吐、黃疸等癥狀，如芫花、廣豆根等。

3.4 含毒蛋白類(lèi)中毒反應(yīng)多表現(xiàn)為劇烈嘔吐，嘔血、血尿、甚至驚厥、死亡，如望江南子、蒼耳子、麻子等。

3.5含萜及內(nèi)酯類(lèi)具有強(qiáng)烈的刺激作用，內(nèi)服可刺激胃腸道，并可由門(mén)脈達(dá)肝臟，引起肝細(xì)胞損害。外用對(duì)皮膚有刺激作用，引起體溫變化，如艾葉、馬桑等。

3.6馬兜鈴酸所致腎損害，馬兜鈴酸（AA）是植物中被發(fā)現(xiàn)的第一個(gè)硝基化合物，是所有馬兜鈴科植物中的特征成分3.6.1。AA可分為馬兜鈴酸I（AAI）、馬兜鈴酸II（AAII）、馬兜鈴酸III（AAIII）3.6.2。馬兜鈴科的許多植物是常用中藥材，如：馬兜鈴、天仙蘑、關(guān)木通、廣防已、尋骨風(fēng)、細(xì)辛等在方劑配伍中經(jīng)常使用。目前，已知這些藥材中含有的AA在體內(nèi)的主要代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺（AL）對(duì)腎臟有損害作用，嚴(yán)重時(shí)可致不可逆性腎功能衰竭。

嚴(yán)格掌握用藥指征，避免濫用，遵從醫(yī)囑，是防止中藥毒副作用發(fā)生的重要措施，不要隨意增加劑量，延長(zhǎng)療程，切不可認(rèn)為“用藥時(shí)間長(zhǎng)，保險(xiǎn)系數(shù)就大?！辈灰粍┲兴幊詡€(gè)不停，要根據(jù)自己身體的變化定期調(diào)整處方用藥。如果藥方缺藥，不可隨便用其他藥物代替，也不能用“同名異物”藥。再者對(duì)存放時(shí)間較長(zhǎng)的中藥應(yīng)注意檢查是否有發(fā)霉、變質(zhì)現(xiàn)象。目前中成藥也有保質(zhì)期（一般為兩年），同時(shí)不要輕信江湖郎中。加強(qiáng)民眾對(duì)中藥不良反應(yīng)的認(rèn)識(shí)，提高自我保護(hù)意識(shí)。有些中藥在適宜的劑量或短時(shí)間服用，可能對(duì)人體無(wú)不良反應(yīng)，但劑量過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)產(chǎn)生毒副作用。

血的教訓(xùn)使我們這些學(xué)習(xí)藥學(xué)的人真正懂得了合理用藥的確始終與合理治療伴行，這是藥學(xué)工作者永恒的話(huà)題，促進(jìn)臨床科學(xué)用藥的核心是保障臨床治療中的安全用藥這句至理名言，否則不但不是一個(gè)好的藥學(xué)工作者甚至可能成為失職或?yàn)橥婧雎毷氐淖锓浮Ｎ壹磳⒆呦蛏?，到大江大海波濤洶涌的社?huì)中去陶冶，我?jiàn)^斗的目標(biāo)是“立志為民，健康眾生?！?主要參考資料：

[1] 處方管理辦法第十四條、第四十一條、第三十五條、第三十六條。

[2] ①楊夢(mèng)波、黃正藥物不良反應(yīng)與藥源性疾病的防治，華北醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社.[3] 徐國(guó)均.生藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：6.[4] 曾美怡，李敏民，趙秀文.關(guān)于馬兜鈴酸類(lèi)成分的毒副作用反應(yīng)［J］.中藥新藥與臨床藥理，1995：6（2）：58.［5］ 徐國(guó)均.生藥學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1987：6.［6］ 曾美怡，李敏民，趙秀文.關(guān)于馬兜鈴酸類(lèi)成分的毒副作用反應(yīng)［J］.中藥新藥與臨床藥理，1995：6（2）：58.2013年5月13日定稿