第一篇：境外旅行人身意外傷害保險附加個人第三者責(zé)任保險條款

華泰財產(chǎn)保險股份有限公司

境外旅行人身意外傷害保險

附加個人第三者責(zé)任保險條款

第一條 附加保險條款訂立

本附加保險條款（以下簡稱“本附加條款”）須附加于保險人境外旅行人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主合同”）。

第二條 保險責(zé)任

在本附加條款保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人持有有效證件在境外旅行期間在主合同保險單或保險憑證中列明的旅游線路內(nèi)，因意外事故造成第三者人身傷亡或財產(chǎn)損失，依中華人民共和國法律應(yīng)由被保險人承擔(dān)的經(jīng)濟賠償責(zé)任，包括事先經(jīng)保險人書面同意而支付的訴訟費用以及其他實際支出的費用，保險人在本附加條款相應(yīng)的保險金額限額內(nèi)負賠償責(zé)任。

第三條 責(zé)任免除

因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致的被保險人第三者責(zé)任，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：

一、被保險人履行雇主或合同約定責(zé)任；

二、被保險人所擁有的或在其監(jiān)管、照料、托管或控制下的動物或財產(chǎn);

三、被保險人故意、違法或重大過失行為；

四、貿(mào)易、商業(yè)或職業(yè)行為；

五、被保險人使用或擁有的土地建筑物及該建筑物之附屬物、建筑物上之懸掛物、擱置物；

六、被保險人使用、擁有、租用或操作海、陸、空運輸工具（無論有無營運執(zhí)照）；

七、被保險人使用軍火；

八、任何對被保險人的直系親屬，與被保險人有撫養(yǎng)、扶養(yǎng)及贍養(yǎng)關(guān)系的人，或被保險人的雇主、雇員或被保險人商業(yè)伙伴造成的人身傷亡或財產(chǎn)損失。

九、主合同規(guī)定的責(zé)任免除事項。

第四條 保險期間

本附加條款的保險期間必須同主合同一致。

第五條 保險金額和保險費

一、投保人必須在被保險人出境前投保本附加條款。保險期間開始后，投保人不得解除本附加條款。

二、保險金額由投保人和保險人約定，并于保險單或保險憑證上載明。不同被保險人的附加個人第三者責(zé)任保險金額可以不同，但一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

三、保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收，并于保險單或保險憑證上載明。投保人應(yīng)于投保時一次性繳清保險費。

第六條 受益人指定和變更

本附加條款的受益人為被保險人本人。

第七條 保險金申請

一、由被保險人作為索賠申請人填寫索賠申請書，并提供下列證明文件、資料通過投保人向保險人申請索賠：

1、保險單或保險憑證正本；

2、被保險人戶籍證明或身份證明；

3、司法部門出具的保險事故發(fā)生的證明文件；

4、如通過訴訟程序解決被保險人與第三者之間賠償事宜的，需提供判決書、裁決書或調(diào)解書；

5、如有賠償協(xié)議，需提供；

6、賠償給付憑證；

7、其他提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

二、以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù)，如索賠申請人未能及時提供有關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負賠償責(zé)任。

三、保險人收到索賠申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

四、保險人自收到索賠申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

六、所有本附加條款的損失計算和保險金支付在涉及外國貨幣時，均折合人民幣計算，并以人民幣賠償。有關(guān)匯率以保險事故發(fā)生日的中國銀行掛牌外匯兌換價為準。

七、若被保險人的損失可從其他途徑或其他保險單給付賠償?shù)?，被保險人應(yīng)先向?qū)Ψ秸埱蠼o付或者賠償。保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明，在本附加條款的保險金額限額內(nèi)僅承擔(dān)被保險人除前述賠償額之外剩余部分的賠償責(zé)任。

第八條 被保險人義務(wù)

一、如在本附加條款有效期間內(nèi)發(fā)生保險事故，投保人或被保險人應(yīng)立時通知保險人。除非在異常緊急的情況下，投保人或被保險人無法與保險人取得聯(lián)系的，但最遲不超過保險事故發(fā)生后的二十四小時，保險人應(yīng)得到事發(fā)通知，否則一切發(fā)生的第三者賠償費用由被保險人自行承擔(dān)。

二、未經(jīng)保險人書面同意或認可，被保險人不得主動建議、許諾支付、或承認對第三者負有任何責(zé)任。

三、保險人有權(quán)自行或以被保險人名義抗辯及支付賠償。保險人有權(quán)為維護自身利益自費向其他有關(guān)各方索償賠款，被保險人有義務(wù)給予協(xié)助。

第九條 權(quán)益轉(zhuǎn)讓

本附加條款項下，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位追償?shù)臋?quán)利。保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位追償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和有關(guān)信息。

第十條 附加條款效力終止

本附加條款所附屬的主合同效力終止，本附加條款效力即行終止。主合同無效，本附加條款亦無效。

第十一條 名詞解釋

直系親屬：指被保險人的配偶、父母、子女、兄弟或姐妹、（外）祖父母、（外）孫子女。

本附加條款的未解釋名詞，以本附加條款所附屬的主合同條款中的名詞解釋為準。

第十二條 其他條款的適用

本附加條款的未約定事項，適用主合同的約定。主合同與本附加條款相抵觸

之處，以本附加條款為準。

第二篇：境外旅行人身意外傷害保險附加個人行李及隨身物品保險

華泰財產(chǎn)保險股份有限公司

境外旅行人身意外傷害保險

附加個人行李及隨身物品保險

第一條 附加保險條款訂立

本附加保險條款（以下簡稱“本附加條款”）須附加于保險人境外旅行人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主合同”）。

第二條 保險責(zé)任

在本附加條款保險責(zé)任有效期間內(nèi)，被保險人持有有效證件在境外旅行期間在主合同保險單或保險憑證中列明的旅游線路內(nèi)，因任何第三方盜竊、搶劫而遺失或損壞被保險人合法擁有個人行李、行李中的個人物品及隨身攜帶的物品，并于自知道保險事故發(fā)生起的二十四小時內(nèi)向保險事故發(fā)生地海關(guān)、警方或其他有關(guān)部門報案并領(lǐng)取其出具的保險事故證明，保險人在本附加條款相應(yīng)的保險金額限額內(nèi)負賠償責(zé)任。但保險人對每件（套、對）物品的賠償金額最高不超過保險單或保險憑證中列明的相應(yīng)的每件（套、對）物品約定的限額。

每次事故的免賠額以保險單或保險憑證上所載的免賠額為準，保險人對小于免賠額的損失不承擔(dān)賠償責(zé)任。

對于被保險人個人行李、物品及隨身攜帶物品的損失，保險人有權(quán)選擇采用下列方式賠償：

1、貨幣賠償：根據(jù)受損標(biāo)的的實際損失和本附加條款的約定，以支付保險金的方式賠償。

2、實物賠償：保險人以實物替換受損保險標(biāo)的。

3、實際修復(fù)：保險人自行或委托他人修理修復(fù)受損保險標(biāo)的。

對受損保險標(biāo)的在替換或修復(fù)過程中，被保險人進行的任何變更、性能增加或改進所產(chǎn)生的額外費用，保險人不負責(zé)賠償。

若被保險人遺失或損壞的個人行李或隨身物品購買已超過一年的，保險人可根據(jù)其磨損及折舊程度自行做出適當(dāng)賠償或進行修復(fù)。

第三條 責(zé)任免除

一、因下列情形之一，直接或間接導(dǎo)致被保險人個人及隨身物品遺失或損壞的，保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）被保險人故意行為、隱瞞、欺詐行為、或非法行為；

（二）海關(guān)或其他政府機關(guān)的沒收、扣留、隔離、檢疫、征收或銷毀行為；1

（三）被保險人行李物品正常的磨損、折舊、發(fā)霉、蟲蛀、清洗、維修或翻新過程中或空氣轉(zhuǎn)變引致的損壞、機械性或電氣性損壞、由其內(nèi)在缺陷引起，或因被保險人企圖修復(fù)、清洗而導(dǎo)致的損害；

（四）被保險人行李物品自身缺陷、包裝不善、保管不善、缺乏看管、使用不當(dāng)造成的損失以及被保險人挑釁造成的損失；

（五）主合同規(guī)定的責(zé)任免除事項。

二、以下財產(chǎn)損失保險人也不承擔(dān)賠償責(zé)任：

（一）金銀、珠寶首飾或飾物、已鑲嵌或未經(jīng)鑲嵌的寶石或半寶石（包括附件）；

（二）手提電腦及其附件、電子記事本、手提電話（包括附件）；

（三）玻璃制品、瓷器、陶具及其他易碎品、家具、古董、藝術(shù)品；

（四）音像制品、電腦軟件、圖章、文件；

（五）易燃、易爆、危險品；

（六）日用消耗品、動物、植物、食品；

（七）用于商業(yè)活動的物品、樣品、郵件；

（八）現(xiàn)金（含鈔票），旅行支票、支票、債券或證券、票據(jù)、印花、息票、地契、股票等有價證券，代幣卡（包括信用卡）及其他付款工具，旅行證件；

（九）錄制于磁帶、記錄卡、磁盤或其他類似設(shè)備上的數(shù)據(jù)的遺失；

（十）事先托運的行李；另行郵寄或船運的紀念品或物品的遺失或損壞；

（十一）行李或物品的神秘失蹤；

（十二）機動車輛（及其附件）、摩托車、船、發(fā)動機或其他運輸工具；

（十三）租賃的設(shè)備；

（十四）走私、非法的運輸或貿(mào)易；

（十五）經(jīng)承運人、酒店或任何其他責(zé)任方修理后能正常運行或恢復(fù)其正常功能的物品；

（十六）保險事故發(fā)生二十四小時內(nèi)被保險人未向保險事故發(fā)生地海關(guān)、警方或其他有關(guān)部門報案并領(lǐng)取其出具的保險事故證明；

（十七）可以從公共交通工具承運人、旅行社、酒店或其他保險單獲得賠償?shù)膿p失；

（十八）因貶值導(dǎo)致的損失；

（十九）在公共場所無人照看或被保險人沒有盡到看管義務(wù)情況下的個人行李及隨身物品的損失。

第四條 保險期間

本附加條款的保險期間必須同主合同一致。

第五條 保險金額和保險費

一、投保人必須在被保險人出境前投保本附加條款。保險期間開始后，投保人不得解除本附加條款。

二、保險金額由投保人和保險人約定，不同被保險人的附加個人行李及隨身物品保險金額可以不同，但一經(jīng)確定，中途不得變更。保險金額是保險人承擔(dān)給付保險金責(zé)任的最高限額。

三、保險費依據(jù)保險金額與保險費率計收，并于保險單上或保險憑證上載明。投保人應(yīng)于投保時一次性繳清保險費。

第六條 受益人指定和變更

本附加條款的受益人為被保險人本人。

第七條 被保險人義務(wù)

一、被保險人應(yīng)妥善照管其行李物品。

二、如本附加條款項下承保的行李及隨身物品發(fā)生丟失或損壞，被保險人必須立即采取措施查尋、保護或挽救該行李或物品。

三、被保險人需于保險事故發(fā)生二十四小時內(nèi)向保險事故發(fā)生地海關(guān)、警方或其他有關(guān)部門報案并領(lǐng)取其出具的保險事故證明。

四、如被保險人的行李及物品在公共交通工具、酒店或旅行社丟失或損壞的，被保險人需提供對方為其出具的保險事故證明。

第八條 保險金申請

一、由被保險人作為索賠申請人填寫保險金索賠申請書，并提供下列證明文件、資料通過投保人向保險人申請索賠：

1、保險單或保險憑證正本；

2、被保險人行李及隨身物品損失清單及其發(fā)票原件；

3、被保險人戶籍證明或身份證明；

4、被保險人向保險事故發(fā)生地海關(guān)、警方或其他有關(guān)部門報案并出具的保險事故證明文件正本；

5、如被保險人的個人行李及隨身物品在酒店、公共交通工具或旅行社安排的交通工具內(nèi)損失的，該酒店、公共交通工具承運人或旅行社出具的保險事故證明文件正本，包括保險事故日期及經(jīng)過；

6、其他與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

二、以上資料和證明是保險索賠的重要依據(jù)，如索賠申請人未能及時提供有

關(guān)單證，導(dǎo)致保險人無法核實單證的真實性及其記載的內(nèi)容的，保險人對無法核實部分不負賠償責(zé)任。

三、保險人收到索賠申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與索賠申請人達成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向索賠申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。

四、保險人自收到索賠申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。

五、被保險人或受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。

六、所有本附加條款的損失計算和保險金支付在涉及外國貨幣時，均折合人民幣計算，并以人民幣賠償。有關(guān)匯率以保險事故發(fā)生日的中國銀行掛牌外匯兌換價為準。

七、若被保險人的損失可從公共交通工具承運人、酒店、旅行社、其它途徑或其他保險單給付賠償?shù)模槐ｋU人應(yīng)先向?qū)Ψ秸埱蠼o付或者賠償。保險人可根據(jù)有關(guān)單位或保險單承保公司出具的相關(guān)單證或給付保險金證明，在本附加條款的保險金額限額內(nèi)僅承擔(dān)被保險人除前述賠償額之外剩余部分的賠償責(zé)任。如果遺失、被盜竊或被搶劫的物件被發(fā)現(xiàn)或歸還，被保險人應(yīng)立即通知保險人并向保險人退回已領(lǐng)取的保險金。

第九條 權(quán)益轉(zhuǎn)讓

本合同項下，保險人自向被保險人賠償保險金之日起，取得在賠償金額范圍內(nèi)代位追償?shù)臋?quán)利。保險人向有關(guān)責(zé)任方行使代位追償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助，并提供必要的文件和有關(guān)信息。

第十條 附加條款效力終止

本附加條款所附屬的主合同效力終止，本附加條款效力即行終止。主合同無效，本附加條款亦無效。

第十一條 名詞解釋

1、行李：

指旅客在旅行中為了穿著、使用或者便利而攜帶的必要及適量的物品和其他個人財物。

2、托運行李：

指被保險人搭乘航班時交由承運人負責(zé)照管和運輸、并已經(jīng)填妥行李票的行李，不包括托運的商業(yè)貨物。

3、公共交通工具:

指領(lǐng)有當(dāng)?shù)卣鞴懿糠忠婪C發(fā)的公共交通營運執(zhí)照，以收費方式合法載客的以下交通工具：

1）公共汽車、長途汽車、出租車、渡船、氣墊船、水翼船、輪船、火車、有軌電車、軌道列車（包括地鐵、輕軌及磁懸浮列車）；

2）經(jīng)營固定航班的航空公司經(jīng)營的來往商業(yè)客運機場的定翼飛機；

3）航空公司所經(jīng)營的且往來商業(yè)客運機場之間或有營運執(zhí)照的直升機站之間營運的直升飛機；

4）按固定路線和時間表營運的固定機場客車。

若上述所列的各種公共交通工具用于非公共交通工具的目的和用途，均不符合本附加條款中“公共交通工具”的定義。另政府、企業(yè)及私人包機亦不在公共交通工具定義之內(nèi)。

本附加條款的未解釋名詞，以本附加條款所附屬的主合同條款中的名詞解釋為準。

第十二條 其他條款的適用

本附加條款的未約定事項，均適用主合同的約定。主合同與本附加條款相抵觸之處，以本附加條款為準。

第三篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司

個人人身意外傷害保險 附加意外傷害醫(yī)療保險條款

總 則

第一條

本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱“主險合同”）的附加合同。第二條 除另有約定外，醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫(yī)療費用進行補償：

（一）被保險人在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進行補償。

（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負補償保險金責(zé)任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

（三）本附加險合同的保險金給付責(zé)任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫(yī)療保險機構(gòu)、其他任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償，保險人在醫(yī)療費用保險金額內(nèi)僅對剩余部分承擔(dān)保險責(zé)任。

（四）保險人對被保險人一次或者累計補償?shù)谋ｋU金達到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。

責(zé)任免除

第四條

因下列原因造成被保險人支出的醫(yī)療費用，保險人不負給付保險金責(zé)任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。

第五條

被保險人下列損失、費用，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費用；

（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費用；

（三）被保險人健康護理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費用；

（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費用；

（五）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療的費用；

（六）被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費；

（七）不合理的醫(yī)療費用；

（八）被保險人的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。

保險金的申請與給付

第六條

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人的法定身份證明；

（四）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)及各種檢查、化驗報告等原始單據(jù)；

（五）被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（六）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和材料；

（七）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項

第七條 被保險人須在二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。

被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。

第八條 本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。

第四篇：個人人身意外傷害保險附加意外傷害住院補貼保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司 個人人身意外傷害保險

附加意外傷害住院補貼醫(yī)療保險條款 總則

第一條本附加險為個人人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。第二條除另有約定外，意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。保險責(zé)任

第三條在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受意外傷害而在二級或二級以上的醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)院住院治療，保險人以被保險人實際住院的天數(shù)作為給付依據(jù)（不包括出院當(dāng)天），并以本保險合同所附《意外傷害最高住院日數(shù)表》規(guī)定的天數(shù)為限，給付意外傷害住院補貼醫(yī)療保險金。每天每份給付人民幣10元，每一有效保險累計給付天數(shù)以180日為限。保險人對被保險人一次或累計給付的保險金達到保險金額時，本保險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。責(zé)任免除

第四條被保險人因下列情形之一住院治療，保險人不負給付保險金的責(zé)任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；

（三）非意外傷害事故而發(fā)生的住院治療；

（四）非因意外傷害而進行的視力矯正、牙科治療或手術(shù)以及任何原因?qū)е碌难例X修復(fù)或牙齒整形、潔齒；美容手術(shù)、外科整形手術(shù)、先天性畸形矯正手術(shù)或者任何非必要的手術(shù)；

（五）不合理的住院治療；

（六）被保險人體檢、療養(yǎng)、康復(fù)治療、特別護理或靜養(yǎng)等；

（七）被保險人家庭病床治療、掛床治療；

（八）被保險人投保前已有殘疾的治療；

（九）被保險人在非保險人認可醫(yī)院住院治療。保險金的申請

第五條保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人法定身份證明；

（四）當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)或保險人認可的醫(yī)院出具的醫(yī)療診斷證明、病歷、出院小結(jié)等；

（五）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和資料；

（六）若被保險人、受益人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。其他事項

第六條被保險人須在二級及二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療。急、危、重病人不受此限制，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療。被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師及以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。

住院是指被保險人因意外傷害入住二級或二級以上醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)院的正式病房進行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診、急診觀察室、其它非正式病房或掛床住院。

第七條本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。附表∶

意外傷害最高住院日數(shù)表 外科 顱底骨折

25日 2 腦挫裂傷

20日 3 急性硬膜下血腫

28日 4 后顱窩血腫

45日 5 慢性硬膜下血腫

33日 6 腦脊液耳漏

25日 7 腦干損傷

50日 8 損傷性氣胸

18日 骨科 鎖骨骨折

28日 2 肩胛骨骨折

28日 3 肱骨外科頸骨折

30日 4 肱骨干骨折

40日 5 肋骨骨折

15日 6 肱骨外上髁骨折

35日 6 肱骨髁間骨折

25日 7 橈骨小頭骨折

30日 8 尺骨鷹嘴骨折

30日 9 尺骨上1/3骨折合并

橈骨小頭脫位

28日 尺骨骨干骨折

28日 11 尺橈骨骨干雙骨折

40日 12 橈骨下段骨折

28日 13 股骨粗隆骨折

50日 14 臏骨骨折

28日 15 踝關(guān)節(jié)骨折

40日 16 巨骨骨折

28日 17 跟骨骨折

25日 18 跖骨骨折

14日 19 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷

23日 20 十字韌帶斷裂

33日 21 臏腱斷裂

23日 22 股四頭肌腱斷裂

23日 23 臏骨脫位

23日 24 創(chuàng)傷性滑膜炎

23日 25 單純性脊柱骨折和脫位

30日 26 脊柱骨折伴截癱

60日 27 骨盆骨折

40日 28 肩鎖關(guān)節(jié)脫位

23日 29 肩關(guān)節(jié)脫位

10日 30 肘關(guān)節(jié)脫位

12日 31 髖關(guān)節(jié)脫位

13日 32 坐骨神經(jīng)損傷

35日 33 臂叢神經(jīng)損傷

33日 34 腓神經(jīng)損傷

25日 35 四肢主要動脈損傷

25日 36 創(chuàng)傷性斷肢（指）

38日 37 腦性癱瘓

43日 38 拇長肌腱損傷

28日 39 指骨骨折

25日 40 腕舟狀骨骨折

掌指關(guān)節(jié)脫位

月狀骨脫位

腕管綜合證

梨狀肌綜合癥

股骨頭缺血性壞死

骨折不愈合51 骨折畸形愈合52 股骨頸骨折

股骨干骨折

脛腓骨折

膝關(guān)節(jié)半月板撕裂

屈指肌腱損傷

正中神經(jīng)損傷

尺神經(jīng)損傷

燒傷科 輕度燒傷

中度燒傷

重度燒傷

特種燒傷

面,頭,頸燒傷 喉,氣管,肺燒傷

眼科 眼部化學(xué)燒傷

眼內(nèi)異物

耳鼻喉科 鼓膜外傷

鼻骨骨折

外傷性鼻中隔編曲

氣管、支氣管異物

食道異物

口腔科 陳舊性顳下頜關(guān)節(jié)脫位 2 腭部損傷

33日

7日

23日

25日

23日

28日

35日

35日

60日

50日

40日

20日

25日

20日

25日

18日

25日

43日

50日 33日 48日

20日

18日

13日

9日

11日

11日

9日18日 11日

牙槽突骨折

10日 4 上頜骨骨折

18日 5 下頜骨骨折

18日 6 腮腺損傷

18日 皮膚科

1、葡萄球菌性燙傷性皮

膚綜合癥

18日 急性中毒 毒覃中毒

10日 2 蛇毒中毒

11日 3 有機磷農(nóng)藥中毒

22日 4 汞中毒

37日 6 重金屬化合物中毒

75日 7 磷中毒

33日 8

氟中毒

17日 9 一氧化碳中毒

20日 10 氰化物中毒

11日 11 汽油中毒

32日

注：被保險人因意外導(dǎo)致的人身傷害情形在上表中未列明的，可比照上表相似情形給付 日數(shù)確定。被保險人因意外傷害治療，自入院之日起至出院日止（不包括出院當(dāng)天），若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院未超過30天的，視為同一次住院。

第五篇：建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險附加意外傷害醫(yī)療保險條款

中華聯(lián)合財產(chǎn)保險股份有限公司

建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險

附加意外傷害醫(yī)療保險條款

總 則

第一條

本附加險為建筑工程施工人員團體人身意外傷害保險合同（以下簡稱主險合同）的附加合同。

第二條 除另有約定外，本附加險合同醫(yī)療保險金的受益人為被保險人本人。

保險責(zé)任

第三條 在保險期間內(nèi)，被保險人因遭受主險合同約定的意外傷害事故而進行治療，保險人按下列約定對被保險人支出的必須且合理的醫(yī)療費用進行補償：

（一）被保險人在二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣踞t(yī)療保險機構(gòu)規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用，保險人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后，按80%的比例進行補償。

（二）保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的，保險人所負補償保險金責(zé)任的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

（三）保險人對每一被保險人一次或者累計補償?shù)谋ｋU金達到保險金額時，本附加險合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。

（四）本附加險合同的保險金給付責(zé)任適用“補償原則”。若被保險人已從其他途徑(包括工作單位、社會醫(yī)療保險機構(gòu)、其他任何商業(yè)保險機構(gòu)等)取得補償，保險人在保險金額內(nèi)僅對剩余部分承擔(dān)保險責(zé)任。

責(zé)任免除

第四條 因下列原因造成被保險人支出的費用，保險人不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）主險合同無效或失效；

（二）主險合同列明的責(zé)任免除事項；

（三）非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。

第五條

被保險人的下列損失、費用，保險人也不承擔(dān)給付保險金責(zé)任：

（一）被保險人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費用；

（二）被保險人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具（如輪椅、助聽器、裝配假眼、假肢等）的費用；

（三）被保險人健康護理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費用；

（四）被保險人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費用；

（五）未經(jīng)保險人同意的轉(zhuǎn)院治療的費用；

（六）被保險人的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費、床位費；

（七）不合理的醫(yī)療費用；

（八）被保險人的醫(yī)療費用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。

保險金申請與給付

第六條

保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料：

（一）保險金給付申請書；

（二）保險單或其他保險憑證原件；

（三）被保險人的法定身份證明；

（四）建筑行政安全主管部門或公安、交通等相關(guān)部門出具的意外傷害事故證明；

（五）二級以上（含二級）醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明，病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費原始單據(jù)及各種檢查、化驗報告等原始單據(jù)；

（六）用人單位出具的被保險人的人事證明或勞動關(guān)系證明；

（七）被保險人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；

（八）其他與本項索賠相關(guān)的必要的證明和材料；

（九）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。

其他事項

第七條

被保險人須在二級以上（含二級）或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)治療，急、危、重病人不受此限，但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后，必須轉(zhuǎn)入保險人認可或指定的醫(yī)療機構(gòu)治療。

被保險人因醫(yī)療條件限制，確需轉(zhuǎn)院治療，必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級別人員簽署的會診報告及轉(zhuǎn)院證明，并經(jīng)保險人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。第八條

本附加險合同與主險合同相抵觸的，以本附加險合同為準；本附加險合同未盡事宜，以主險合同為準。