第一篇:平安附加銀行卡被搶奪損失保險(xiǎn)條款
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
平安附加銀行卡被搶奪損失保險(xiǎn)條款
第一條總則
本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)(以下簡稱“主保險(xiǎn)合同”)。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等,凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者,均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定,均應(yīng)采用書面形式。
若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突,則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜,以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。
第二條保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人或其配偶遭遇歹徒劫持,在被歹徒脅迫、生命和健康收到嚴(yán)重威脅的情況下,被迫向歹徒泄漏被保險(xiǎn)人戶名下的銀行卡密碼,造成銀行卡內(nèi)自有資金通過自動(dòng)柜員機(jī)(ATM)或銀行柜臺(tái)被歹徒取走,公安機(jī)關(guān)在案發(fā)之日起三個(gè)月內(nèi)仍未破案的,或在破案后資金全部或部分無法追回的,對(duì)于被保險(xiǎn)人的實(shí)際資金損失,保險(xiǎn)人按本附加保險(xiǎn)合同的規(guī)定在賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償。
第三條責(zé)任免除
(一)對(duì)于下列原因或損失,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償:
1.通過網(wǎng)上銀行轉(zhuǎn)賬或支付造成的銀行卡資金損失;
2.非被保險(xiǎn)人名下的任何銀行卡資金的損失;
3.非被保險(xiǎn)人或其配偶被劫持,而由于銀行卡被盜用、被復(fù)制,密碼被窺視、被無意泄漏或被通過網(wǎng)上病毒等方式獲取造成的銀行卡資金損失;
4.銀行卡通過特約單位終端(POS)辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算、消費(fèi)信用造成的資金損失;
5.被保險(xiǎn)人的家庭成員、家庭雇傭人員、暫居人員劫持被保險(xiǎn)人或其配偶;
6.與被保險(xiǎn)人或其所在單位有經(jīng)濟(jì)往來的人劫持被保險(xiǎn)人或其配偶。
(二)公安機(jī)關(guān)破案后追回的或歹徒予以賠償?shù)馁Y金,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償,但歹徒對(duì)于被保險(xiǎn)人或其配偶的人身傷害予以的賠償不在此限。
第四條賠償限額
賠償限額由投保人和保險(xiǎn)人約定并在保險(xiǎn)單上載明。
第五條賠償處理
(一)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)立即向當(dāng)?shù)毓膊块T如實(shí)報(bào)案,并同時(shí)通知保險(xiǎn)人。
(二)被保險(xiǎn)人索賠時(shí),應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:
1.保險(xiǎn)單、被保險(xiǎn)人身份證明、索賠申請(qǐng),被保險(xiǎn)人配偶被劫持的,還應(yīng)提供配偶的身份證明及結(jié)婚證明或戶口本;
2.公安機(jī)關(guān)出具的立案證明及其他相關(guān)證明材料;
3.銀行提供的提款記錄及其他相關(guān)證明材料;
4.被保險(xiǎn)人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
(三)保險(xiǎn)人賠償后,被保險(xiǎn)人應(yīng)將向歹徒追償?shù)臋?quán)利轉(zhuǎn)讓給保險(xiǎn)人。公安機(jī)關(guān)破案后,對(duì)于
公安機(jī)關(guān)追回的或歹徒對(duì)于其銀行卡資金損失予以賠償?shù)慕痤~,被保險(xiǎn)人應(yīng)退還給保險(xiǎn)人,但不超過保險(xiǎn)人的賠償金額。
第二篇:中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人銀行卡盜刷保險(xiǎn)B款條款
中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安個(gè)人銀行卡盜刷保險(xiǎn)(B款)條款
總則
第一條 本保險(xiǎn)合同由本保險(xiǎn)條款、投保申請(qǐng)、保險(xiǎn)單共同組成,以確定您、被保險(xiǎn)人和我公司的權(quán)利與義務(wù)。
第二條 本保險(xiǎn)合同中的銀行卡,包括: 1.被保險(xiǎn)人名下的借記卡;
2.被保險(xiǎn)人名下的信用卡主卡及與其關(guān)聯(lián)的附屬卡; 3.以被保險(xiǎn)人為持卡人的信用卡附屬卡。
以上銀行卡僅限于中國境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))銀行發(fā)行、管理。如果保險(xiǎn)單對(duì)所承保的銀行卡有具體約定的,以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。
保障內(nèi)容
第三條 保險(xiǎn)期間內(nèi),若發(fā)生以下情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人的銀行卡被他人通過銀行柜面、或ATM機(jī)、或POS機(jī)盜取或轉(zhuǎn)賬,對(duì)被保險(xiǎn)人為此遭受的資金損失,我公司按保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
(一)被保險(xiǎn)人的銀行卡丟失、被盜、被復(fù)制;
(二)被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人在被脅迫的狀態(tài)下將被保險(xiǎn)人的銀行卡交給他人使用、或?qū)y行卡號(hào)及密碼透露給他人。
不能獲得賠償?shù)那樾?/p>
第四條 請(qǐng)注意,出現(xiàn)下列情形或損失的,我公司是不負(fù)責(zé)賠償?shù)摹?/p>
(一)被保險(xiǎn)人的銀行卡在借給他人使用期間遭受的資金損失;
(二)在沒有被脅迫的情況下,被保險(xiǎn)人或被保險(xiǎn)人的信用卡主卡所關(guān)聯(lián)的附屬卡持有人向他人透露銀行卡號(hào)及密碼導(dǎo)致的資金損失;
(三)被他人詐騙,或他人以詐騙手段獲取被保險(xiǎn)人的銀行卡號(hào)、密碼或其他信息后實(shí)施盜竊行為導(dǎo)致的資金損失;
(四)自被保險(xiǎn)人知道或應(yīng)當(dāng)知道損失發(fā)生之時(shí)起,72小時(shí)以內(nèi)(含)沒有掛失或凍結(jié)銀行卡;
(五)您或被保險(xiǎn)人的故意行為、或重大過失行為導(dǎo)致的資金損失。
保險(xiǎn)金額
第五條 本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由您與我公司協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單上載明。應(yīng)繳納的保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)您選擇的保險(xiǎn)金額確定,并由您或您允許的其他付款人按合同約定的方式繳納。
被保險(xiǎn)人和您的義務(wù)
第六條 請(qǐng)注意,我公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知,錯(cuò)誤或不實(shí)的信息可能影響被保險(xiǎn)人的權(quán)益。
第七條 您提交投保申請(qǐng)后,我公司將發(fā)送保險(xiǎn)單給您,上面會(huì)載明您在投保申請(qǐng)中填寫或選擇的信息,以及我公司的相關(guān)信息。請(qǐng)保管好相應(yīng)的保險(xiǎn)單,以備查詢或理賠使用。
索賠申請(qǐng)
第八條 當(dāng)被保險(xiǎn)人發(fā)現(xiàn)銀行卡發(fā)生資金損失后,需盡快向公安機(jī)關(guān)和我公司報(bào)案,并提供以下資料:
(一)保險(xiǎn)單號(hào);
(二)被保險(xiǎn)人的身份證明;
(三)資金損失的證明材料,如發(fā)卡行出具的損失金額、損失原因證明材料等;
(四)與損失資金相關(guān)的交易記錄和流向記錄;(五)銀行卡掛失或凍結(jié)時(shí)間證明;
(六)公安機(jī)關(guān)證明:若實(shí)際損失金額在三萬元人民幣以下(含三萬元),需提供報(bào)案證明或報(bào)案回執(zhí);若實(shí)際損失金額在三萬元人民幣以上(不含三萬元),需提供立案證明。所有證明均需明確案件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過等重要的案件構(gòu)成要素。被保險(xiǎn)人未履行前款約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致我公司無法核實(shí)損失情況的,我公司對(duì)無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
第九條 我公司向被保險(xiǎn)人支付的累計(jì)賠款以保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)賠款達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。
其他事項(xiàng)
第十條 保險(xiǎn)期間內(nèi),您或我公司如需解除保險(xiǎn)合同,需雙方同意。如解除保險(xiǎn)合同,我公司將退回未滿期保費(fèi),計(jì)算公式:未滿期保費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi) *(1-保險(xiǎn)單已經(jīng)過天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)),其中保單已經(jīng)過天數(shù)未滿一天的按一天計(jì)算。第十一條
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議處理適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
釋義
【您】指本保險(xiǎn)合同投保人?!疚夜尽恐副颈kU(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人?!颈槐kU(xiǎn)人】即銀行卡的合法持卡人。
【詐騙】指他人以非法占有為目的,用虛構(gòu)事實(shí)或者隱瞞真相的方法,騙取公私財(cái)物,即造成您基于錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)對(duì)您的財(cái)物進(jìn)行了主動(dòng)交付或轉(zhuǎn)移所有權(quán)。
【盜竊】指他人以非法占有為目的,秘密竊取公私財(cái)物,即在您完全不知情的情況下竊取您的財(cái)物。
【脅迫】指他人當(dāng)場(chǎng)使用暴力相威脅,使您產(chǎn)生恐懼,不敢反抗,被迫當(dāng)場(chǎng)告知銀行卡或密碼、或交出財(cái)物、或不敢阻止而由行為人強(qiáng)行劫走財(cái)物。其中,暴力是指他人對(duì)您實(shí)施暴力侵襲或者其他強(qiáng)制力,包括捆綁、毆打、傷害直至殺害等使您處于不能或者不敢反抗?fàn)顟B(tài)當(dāng)即搶走財(cái)物或者交出財(cái)物的方法。僅有語言的恐嚇或威脅不構(gòu)成本保險(xiǎn)中的“脅迫”。
第三篇:平安家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)(B款)條款
平安家庭財(cái)產(chǎn)綜合保險(xiǎn)(B款)條款
在本條款中,“您”指投保人,“我們”、“本公司”均指中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
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1.1 您與我們的合同
合同構(gòu)成本保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證、投保單、與保險(xiǎn)合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單、附加險(xiǎn)合同、其他書面協(xié)議都是您與我們之間訂立的保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。
合同成立
您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保,本保險(xiǎn)合同成立。
保險(xiǎn)期間
本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間由您在投保時(shí)與我們協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單上載明。
保險(xiǎn)金額 本保險(xiǎn)合同第4.1-4.2兩項(xiàng)保障總保險(xiǎn)金額為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)金額、第4.3-4.5三項(xiàng)保障的總保險(xiǎn)金額為責(zé)任保險(xiǎn)金額,由您在投保時(shí)與我們協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)單中載明。
您和我們可以協(xié)商變更合同內(nèi)容。
變更保險(xiǎn)合同的,我們將在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單,或者您和我們訂立變更的書面協(xié)議。1.2
1.3
1.4 1.5
合同的變更
?
2.1 2.2 我們的義務(wù)
出具保單
索賠材料一次性告知
核定責(zé)任及保險(xiǎn)金賠償
本保險(xiǎn)合同成立后,本公司將及時(shí)向您簽發(fā)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證。
如本公司認(rèn)為被保險(xiǎn)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的,將及時(shí)一次性通知您及被保險(xiǎn)人補(bǔ)充提供。
(1)本公司收到被保險(xiǎn)人的賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,將及時(shí)做出是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的核定;情形復(fù)雜的,本公司將在確定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任的基本材料收集齊全后,盡快做出核定。
(2)本公司會(huì)盡快將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi),履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,自做出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人發(fā)出拒絕賠償保險(xiǎn)金通知書,并說明理由。
本公司自收到賠償保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起60日內(nèi),對(duì)其賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后,支付相應(yīng)的差額。2.3 2.4
預(yù)先支付
? 您及被保險(xiǎn)人的義務(wù)
3.1 明確說明與如實(shí)告知
3.2 繳納保費(fèi)
3.3 保護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全
3.4 及時(shí)通知保險(xiǎn)標(biāo)的變化
3.5 及時(shí)通知通訊地址變更
訂立保險(xiǎn)合同,如本公司就保險(xiǎn)標(biāo)的(8.1)或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
(1)如您故意或者因重大過失(8.2)未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除保險(xiǎn)合同。本合同解除權(quán),自本公司知道有解除事由之日起,超過30日不行使而消滅。自合同成立之日起超過2年的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(2)如您故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。(3)如您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險(xiǎn)費(fèi)。
(4)本公司在合同訂立時(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,本公司不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
您需一次性繳清本合同的保險(xiǎn)費(fèi),在保險(xiǎn)起期后交付保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)繳清之前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
(1)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)消防、安全等方面的規(guī)定,采取合理的預(yù)防措施,盡力避免或減少保險(xiǎn)事故的發(fā)生,維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全。
(2)本公司可以對(duì)被保險(xiǎn)人遵守前款約定的情況進(jìn)行檢查,向投保人、被保險(xiǎn)人提出消除不安全因素和隱患的書面建議,您及被保險(xiǎn)人應(yīng)該認(rèn)真付諸實(shí)施。但前述檢查并不構(gòu)成本公司對(duì)被保險(xiǎn)人的任何承諾。
(3)您及被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的安全應(yīng)盡責(zé)任的,本公司有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。
(1)被保險(xiǎn)人的居所轉(zhuǎn)讓的,被保險(xiǎn)人或者受讓人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通本公司。因保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致危險(xiǎn)程度顯著增加的,本公司自收到前款規(guī)定的通知之日起30日內(nèi),可以要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人、受讓人未履行通知義務(wù)的,因轉(zhuǎn)讓導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
(2)保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知本公司,本公司可以要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。被保險(xiǎn)人未履行通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加而發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
您的住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司。如未通知,本公司按本保險(xiǎn)合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已發(fā)送給您。?
4.1 我們提供的保障
房屋、房保險(xiǎn)責(zé)任 屋裝修及保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人的房屋(8.3)、房屋裝修(8.4)及室內(nèi)財(cái)產(chǎn)(8.5)室內(nèi)財(cái)產(chǎn) 由于下列原因造成的損失,本公司按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
(1)火災(zāi)、爆炸
4.2 水暖管爆裂
4.3 居家責(zé)任(2)臺(tái)風(fēng)、暴風(fēng)、暴雨、龍卷風(fēng)、雷擊、洪水、冰雹、雪災(zāi)、崖崩、冰凌、突發(fā)性滑坡、泥石流和自然災(zāi)害引起地陷或下沉。(3)空中運(yùn)行物體墜落、外界物體倒塌
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,本公司按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除(8.6)
(1)除空調(diào)、太陽能熱水器外其他存放在被保險(xiǎn)人天臺(tái)及庭院的物品;
(2)機(jī)件或電器故障引致的電器損毀。
保險(xiǎn)責(zé)任(1)保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人的房屋內(nèi)自來水管道、暖氣管道(含暖氣片)、下水管道以及太陽能熱水器室內(nèi)外管道(以下簡稱水暖管)因高壓、碰撞、嚴(yán)寒、高溫造成被爆裂,由此產(chǎn)生的水暖管修復(fù)費(fèi)用,本公司按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
(2)保險(xiǎn)期限內(nèi),被保險(xiǎn)人房屋內(nèi)、樓上住戶及隔壁鄰居家以及屬于業(yè)主共有部分的水暖管,因高壓、碰撞、嚴(yán)寒、高溫爆裂,由此造成被保險(xiǎn)房屋內(nèi)的房屋、裝修及室內(nèi)財(cái)產(chǎn)遭受水浸、腐蝕的直接損失,本公司按照本保險(xiǎn)合同的約定負(fù)責(zé)賠償。
責(zé)任免除(1)被保險(xiǎn)房屋內(nèi)的水暖管年久失修、自然磨損、腐蝕變質(zhì)或未采取必要的防護(hù)措施導(dǎo)致的損失;
(2)被保險(xiǎn)人擅自改變?cè)艿涝O(shè)計(jì)用途導(dǎo)致的損失;(3)水暖管安裝、檢修、試水、試壓導(dǎo)致的損失;
(4)在水暖管保質(zhì)期內(nèi),應(yīng)由生產(chǎn)廠商或銷售商承擔(dān)的水暖管更換費(fèi)用以及其應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任的其他財(cái)產(chǎn)損失;(5)管道破裂致使供水中斷造成的損失。
保險(xiǎn)責(zé)任
(1)保險(xiǎn)期間內(nèi),在被保險(xiǎn)人中國境內(nèi)的(不包括港澳臺(tái)地區(qū))居所內(nèi),因發(fā)生意外事故導(dǎo)致第三者人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,本公司按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用,本公司按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。
4.4 家庭成員責(zé)任 責(zé)任免除
(1)被保險(xiǎn)人侵害他人姓名權(quán)、名稱權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)以及個(gè)人隱私的行為;
(2)被保險(xiǎn)人及其家庭成員、家政人員、暫居人員(8.7)的人身傷亡及其所有、租用或保管的財(cái)產(chǎn)的損失;
(3)被保險(xiǎn)人承擔(dān)的合同責(zé)任,但被保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的侵權(quán)損害賠償責(zé)任不在此限;
(4)罰款、罰金及懲罰性賠款(8.8);(5)精神損害賠償;
(6)在投保之前已經(jīng)知道或可以合理預(yù)見的索賠情況;
(7)被保險(xiǎn)人所有、管理的機(jī)動(dòng)車輛或船舶對(duì)第三者造成的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失;
(8)無民事行為能力人、精神病人造成的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失;(9)致害人在精神錯(cuò)亂、神智不清、意識(shí)不清或智障狀態(tài)下造成的第三者人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失;
(10)被保險(xiǎn)人飼養(yǎng)的寵物對(duì)第三者造成的人身傷害和財(cái)產(chǎn)損失。
保險(xiǎn)責(zé)任
(1)保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人及其家庭成員在中國境內(nèi)(不包括港澳臺(tái)地區(qū))因過失導(dǎo)致第三者人身傷亡的,依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,本公司按照本保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償
(2)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人及其家庭成員因保險(xiǎn)事故而被提起仲裁或者訴訟的,對(duì)應(yīng)由被保險(xiǎn)人及其家庭成員支付的仲裁或訴訟費(fèi)用以及事先經(jīng)本公司書面同意支付的其他必要的、合理的費(fèi)用,本公司按照本保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除
(1)被保險(xiǎn)人及其家庭成員的生產(chǎn)、經(jīng)營、商業(yè)、職業(yè)、職務(wù)行為,以及被保險(xiǎn)人提供的產(chǎn)品或服務(wù);
(2)被保險(xiǎn)人對(duì)其家庭成員、家政人員、暫居人員的人身傷亡及其所有或管理的財(cái)產(chǎn)損失的責(zé)任;
(3)被保險(xiǎn)人及其家庭成員在精神錯(cuò)亂、神智不清、意識(shí)不清或智障狀態(tài)下所造成的第三者人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失,不論該狀態(tài)由何原因(包括但不限于疾病、服用藥品或毒品、醉酒等)引起;
(4)未成年人在被保險(xiǎn)人或與其共同居住的成年家庭成員的教唆、指使下造成第三者人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失導(dǎo)致的責(zé)任;
(5)被保險(xiǎn)人或其家庭成員所擁有、飼養(yǎng)、照管的動(dòng)物造成的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失;
(6)被保險(xiǎn)人及其家庭成員因擁有、管理或使用各種機(jī)動(dòng)車、電瓶車、電動(dòng)自行車、船、飛行器導(dǎo)致的責(zé)任;(7)任何類型的傳染病導(dǎo)致的責(zé)任、費(fèi)用;
(8)被保險(xiǎn)人及其家庭成員所有的、租借的、保管的或掌控下的財(cái)產(chǎn)的損壞或滅失;
(9)被保險(xiǎn)人參加潛水、滑雪、滑板、滑翔、沖浪、蹦極、熱氣球、4.5 寵物責(zé)任
4.6 通用責(zé)任免除 跳傘、攀巖、漂流、探險(xiǎn)活動(dòng)、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)(8.10),或進(jìn)行摔跤、柔道、拳擊、武術(shù)、散打、空手道、跆拳道等搏擊運(yùn)動(dòng),以及進(jìn)行前述運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)時(shí)導(dǎo)致的責(zé)任、費(fèi)用;(10)被保險(xiǎn)人及其家庭成員應(yīng)該承擔(dān)的合同責(zé)任,但無合同存在時(shí)仍然應(yīng)由被保險(xiǎn)人及其家庭成員承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任不在此限;(11)罰款、罰金及懲罰性賠款;
(12)投保人、被保險(xiǎn)人在投保之前已經(jīng)知道或可以合理預(yù)見的索賠情況。
保險(xiǎn)責(zé)任
(1)保險(xiǎn)期間內(nèi),因被保險(xiǎn)人在中國境內(nèi)(不包括港澳臺(tái)地區(qū))合法擁有的寵物造成第三者的人身傷害,依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任,本公司按保險(xiǎn)合同約定負(fù)責(zé)賠償。
(2)對(duì)被保險(xiǎn)人經(jīng)本公司書面同意的因上述原因而支付的訴訟費(fèi)用及其他費(fèi)用,本公司按照保險(xiǎn)合同約定也負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除
(1)被保險(xiǎn)人及其家庭成員、家政人員、暫居人員的人身傷害或其所有、租用或保管的財(cái)產(chǎn)的損失;
(2)被保險(xiǎn)人擁有的寵物造成其他動(dòng)物的傷害;
(3)被保險(xiǎn)人擁有的寵物在被他人照管期間造成的第三者的人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失;
(4)關(guān)法律法規(guī)禁止普通市民飼養(yǎng)的寵物;不管有無法律禁止,保險(xiǎn)人所述寵物不包括藏獒、阿富汗獵犬、蘇俄牧羊犬;(5)保險(xiǎn)事故引起的任何精神損害賠償;(6)罰款、罰金或懲罰性賠償。
以下責(zé)任免除適用于4.1-4.5的所有保障內(nèi)容:(1)以下物品不在本保險(xiǎn)承保范圍之內(nèi):
現(xiàn)金、金銀珠寶、古玩、藝術(shù)品、錢幣(8.9)、郵票、有價(jià)證券、票證、文件帳冊(cè)、技術(shù)資料、食品、動(dòng)植物、隱形眼鏡、玻璃器皿、水晶、瓷器或其他易碎物品以及其他無法鑒定價(jià)值的財(cái)產(chǎn);
處于緊急危險(xiǎn)狀態(tài)下的財(cái)產(chǎn);
錄制于磁帶、光碟、磁盤或類似載體上的數(shù)據(jù); 各種機(jī)動(dòng)車、船、飛行器;
用于生產(chǎn)經(jīng)營的財(cái)產(chǎn),如庫存商品。
(2)投保人、被保險(xiǎn)人及其家庭成員、暫居人員的故意行為(8.10)或重大過失;
(3)家政人員的故意或重大過失行為
(4)保險(xiǎn)標(biāo)的本身缺陷、保管不善、變質(zhì)、霉?fàn)€、受潮、蟲咬、自然磨損;
(5)不影響物件使用功能的外表刮痕和凹痕的損失;
(6)戰(zhàn)爭(zhēng)、敵對(duì)行動(dòng)、軍事行為、武裝沖突、沒收、征用;(7)地震、海嘯導(dǎo)致的損失;
(8)核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;(9)行政行為或司法行為;
(10)大氣污染、土地污染、水污染及其他各種污染,但因本保險(xiǎn)合同責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的污染不在此限;
(11)未按要求施工導(dǎo)致建筑物地基下陷下沉,建筑物出現(xiàn)裂縫、倒塌的損失;
(12)任何間接損失(8.11)
?
5.1
5.2 如何理賠
保險(xiǎn)金申本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金申請(qǐng)人為被保險(xiǎn)人。保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人請(qǐng)人
對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不具有保險(xiǎn)利益(8.12)的,不得向本公司請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。
保險(xiǎn)事故知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人應(yīng)該: 通知
(1)盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對(duì)因故意或重大過失擴(kuò)大的損失,本公司不承擔(dān)賠償責(zé)任;
(2)及時(shí)通知本公司,并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況;故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,本公司對(duì)無法確定的部分,不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任,但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外;
(3)保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng),允許并且協(xié)助本公司進(jìn)行事故調(diào)查,對(duì)于拒絕或者妨礙本公司進(jìn)行事故調(diào)查導(dǎo)致無法確定事故原因或核實(shí)損失情況的,本公司對(duì)無法確定或核實(shí)的部分,不承擔(dān)賠償責(zé)任;(4)涉及違法、犯罪的,應(yīng)立即向公安部門報(bào)案。
賠付金額保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,本公司按以下方式計(jì)算賠償: 計(jì)算
(1)保險(xiǎn)金額等于或高于保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值時(shí),按實(shí)際損失計(jì)算賠償,最高不超過出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值;
(2)保險(xiǎn)金額低于保險(xiǎn)標(biāo)的出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際價(jià)值時(shí),按實(shí)際損失計(jì)算賠償,最高不超過保險(xiǎn)金額。
有關(guān)免賠 本保險(xiǎn)合同的免賠額(率)(8.13)由您與我們?cè)谟喠⒈kU(xiǎn)合同時(shí)協(xié)商確定,并在保險(xiǎn)合同中載明。
每次事故(8.14)發(fā)生后,本公司將從賠償金額中扣除免賠額(率)。
施救費(fèi)用
保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)盡力采取必要的措施,防止或者減少損失。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,被保險(xiǎn)人為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān);保險(xiǎn)人所承擔(dān)的費(fèi)用數(shù)額在保險(xiǎn)標(biāo)的損失賠償金額以外另行計(jì)算,最高不超過保險(xiǎn)金額的數(shù)額。
您需提供被保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償時(shí),應(yīng)向保險(xiǎn)人提供下列證明和資料: 的理賠資(1)保險(xiǎn)單 5.3
5.4 5.5
5.6 料
5.7 代位追償(2)被保險(xiǎn)人或其代表填具的索賠申請(qǐng)書;(3)損失、費(fèi)用清單;
(4)發(fā)票或照片等可證明保險(xiǎn)標(biāo)的真實(shí)存在的證明;
(5)投保人、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料;
(6)如發(fā)生犯罪事件,需提供公安機(jī)關(guān)證明。此外,對(duì)4.2居家責(zé)任保障,則另需提供一些材料(1)受害人向被保險(xiǎn)人提出索賠的相關(guān)材料;
(2)造成受害人人身傷害的,應(yīng)包括:受害人的病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)等醫(yī)療原始單據(jù);受害人的人身傷害程度證明:受害人傷殘的,應(yīng)當(dāng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明;受害人死亡的,公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書;
(3)被保險(xiǎn)人與受害人所簽訂的賠償協(xié)議書或和解書;經(jīng)判決或仲裁的,應(yīng)提供判決文書或仲裁裁決文書; 被保險(xiǎn)人未履行約定的索賠材料提供義務(wù),導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)損失情況的,保險(xiǎn)人對(duì)無法核實(shí)的部分不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(1)發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,應(yīng)由有關(guān)責(zé)任方負(fù)責(zé)賠償?shù)那以撠?zé)任方尚未賠償時(shí),被保險(xiǎn)人可要求本公司先行賠償。本公司自向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金之日起,在賠償金額范圍內(nèi)代位行使被保險(xiǎn)人對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向本公司提供必要的文件和所知道的有關(guān)情況。
(2)被保險(xiǎn)人已經(jīng)從有關(guān)責(zé)任方取得賠償?shù)?,本公司賠償保險(xiǎn)金時(shí),可以相應(yīng)扣減被保險(xiǎn)人已從有關(guān)責(zé)任方取得的賠償金額。
(3)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,在本公司未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,本公司不承擔(dān)賠償責(zé)任;本公司向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金后,被保險(xiǎn)人未經(jīng)本公司同意放棄對(duì)有關(guān)責(zé)任方請(qǐng)求賠償權(quán)利的,該行為無效;由于被保險(xiǎn)人故意或者因重大過失致使本公司不能行使代位請(qǐng)求賠償?shù)臋?quán)利的,本公司可以扣減或者要求返還相應(yīng)的保險(xiǎn)金。5.8 其他有關(guān)理賠的事宜
如下事宜,您應(yīng)當(dāng)了解:(1)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受損失后,如果有殘余價(jià)值,應(yīng)由雙方協(xié)商處理。如折歸被保險(xiǎn)人,由雙方協(xié)商確定其價(jià)值,并在保險(xiǎn)賠款中扣除。(2)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生全部損失(8.15),或保險(xiǎn)人承擔(dān)的一次賠款金額與免賠金額之和(不含施救費(fèi))大于或等于保險(xiǎn)金額的,保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)后,本保險(xiǎn)合同自動(dòng)終止。
(3)保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生部分損失,保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)后,本保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額自損失發(fā)生之日起按保險(xiǎn)人的賠償金額相應(yīng)減少,保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)金額減少部分的保險(xiǎn)費(fèi)。
(4)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),如果存在重復(fù)保險(xiǎn),本公司按照本保險(xiǎn)合同的相應(yīng)保險(xiǎn)金額與其他保險(xiǎn)合同及本保險(xiǎn)合同相應(yīng)保險(xiǎn)金額總和的比例承擔(dān)賠償責(zé)任。
其他保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,本公司不負(fù)責(zé)墊付。若被保險(xiǎn)人未如實(shí)告知導(dǎo)致本公司多支付賠償金的,本公司有權(quán)向被保險(xiǎn)人追回多支付的部分。
(5)本公司受理報(bào)案、進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查勘、核損定價(jià)、參與案件訴訟、向被保險(xiǎn)人提供建議等行為,均不構(gòu)成本公司對(duì)賠償責(zé)任的承諾。(6)被保險(xiǎn)人向本公司請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
?
6.1 如何退保
您有退保您可隨時(shí)書面申請(qǐng)解除本保險(xiǎn)合同。如您決定退保,需提供以下資料: 的權(quán)力
(1)保險(xiǎn)合同解除申請(qǐng)書
(2)保險(xiǎn)單
(3)保險(xiǎn)費(fèi)交付憑證(4)您的身份證明
本保險(xiǎn)合同自本公司收到投保人的書面申請(qǐng)之日的24時(shí)起終止。
退保保費(fèi)保險(xiǎn)責(zé)任開始前,投保人要求解除合同的,保險(xiǎn)人全額退還已收取的的計(jì)算
保費(fèi);保險(xiǎn)責(zé)任開始后,投保人要求解除合同的,對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),按日比例計(jì)收,剩余部分退還投保人。
保險(xiǎn)人亦可解除本保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)責(zé)任開始前,保險(xiǎn)人要求解除合同的,不得向投保人收取手續(xù)費(fèi)并應(yīng)退還已收取的保險(xiǎn)費(fèi);保險(xiǎn)責(zé)任開始后,保險(xiǎn)人可提前十五天通知投保人解除合同,對(duì)保險(xiǎn)責(zé)任開始之日起至合同解除之日止期間的保險(xiǎn)費(fèi),按日比例計(jì)收,剩余部分退還投保人。6.2
?
7.1 其他事項(xiàng)
爭(zhēng)議處理
因履行本保險(xiǎn)合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提 7.2
適用法律 交保險(xiǎn)單載明的仲裁機(jī)構(gòu)仲裁;保險(xiǎn)單未載明仲裁機(jī)構(gòu)且爭(zhēng)議發(fā)生后未達(dá)成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。
與本保險(xiǎn)合同有關(guān)的以及履行本保險(xiǎn)合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議,適用中華人民共和國法律(不包括港澳臺(tái)地區(qū)法律)。
? 釋義
8.1 保險(xiǎn)標(biāo)的8.2 重大過失
8.3 房屋
8.4 房屋裝修
8.5 室內(nèi)財(cái)產(chǎn)
8.6 責(zé)任免除
8.7 暫居人員
8.8 懲罰性賠款
8.9 錢幣
作為保險(xiǎn)對(duì)象的財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)利益。
指行為人因疏忽或過于自信不僅沒有遵守法律對(duì)他較高的注意之要求,甚至連人們一般應(yīng)該注意并能夠注意的要求都未達(dá)到,以致造成某種損害后果。
指位于保險(xiǎn)單載明地址的住所,包括房屋以及房屋交付使用時(shí)已存在的室內(nèi)附屬設(shè)備,如固定裝置的水暖、氣暖、衛(wèi)生、供水、管道煤氣及供電設(shè)備、廚房配套的設(shè)備等。
指為改善位于保單載明地址住所的外觀及裝飾室內(nèi)布局的裝修材料,包括地板、墻面以及與房屋裝修配套的室內(nèi)附屬設(shè)備,如固定裝置的水暖、氣暖、衛(wèi)生、供水、管道煤氣及供電設(shè)備、廚房配套的設(shè)備等。
指位于保險(xiǎn)單載明地址的住所內(nèi)的如下財(cái)產(chǎn):
(一)普通家用電器(包括安裝在房屋外的空調(diào)器和太陽能熱水器等家用電器的室外設(shè)備)
(二)便攜式家用電器:包括便攜式電腦、移動(dòng)電話、隨身聽、數(shù)碼播放器、電動(dòng)剃須刀、照相機(jī)、攝像機(jī)
(三)床上用品、衣物、鞋帽、箱包、手表
(四)家具、電瓶車、自行車、電動(dòng)自行車、(五)文體娛樂用品,包括文具、書籍、球具、棋牌
(六)安裝在房屋外的空調(diào)器和太陽能熱水器等家用電器的室外設(shè)備
(七)經(jīng)投保人申請(qǐng)且經(jīng)保險(xiǎn)人書面同意承保的其他家庭財(cái)產(chǎn)
又稱除外責(zé)任,指根據(jù)法律規(guī)定或合同約定,保險(xiǎn)人對(duì)某些風(fēng)險(xiǎn)造成的損失補(bǔ)償不承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金的責(zé)任。
指在被保險(xiǎn)人居所內(nèi)居住超過5天的人。
指法院判決的、在賠償性賠款之外被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)支付給受害方的賠款,其目的一般是為了懲罰和警告被保險(xiǎn)人的惡意作為或不作為。
非流通貨幣。8.10 故意行為
8.11 間接損失
8.12 保險(xiǎn)利益
8.13 免賠額(率)
8.14 每次事故
8.15 全部損失
指明知道自己的行為會(huì)發(fā)生導(dǎo)致他人的人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失的結(jié)果,但仍希望或放任這種結(jié)果發(fā)生的行為。
指有形財(cái)產(chǎn)的直接損壞、損毀后,進(jìn)而造成的收益的減少或損失、價(jià)值的降低以及支出的增加等后果損失。
是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。保險(xiǎn)利益產(chǎn)生于投保人或被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)標(biāo)的之間的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系,它是投保人或被保險(xiǎn)人可以向保險(xiǎn)公司投保的利益,體現(xiàn)了投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利害關(guān)系,即投保人或被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)標(biāo)的遭受風(fēng)險(xiǎn)事故而受損失,因保險(xiǎn)標(biāo)的未發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故而受益。
指由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人事先約定,被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)損失的一定比例、金額,損失額在規(guī)定數(shù)額之內(nèi),保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。
指因同一原因引起的一個(gè)或一系列索賠。
指保險(xiǎn)標(biāo)的整體損毀,或保險(xiǎn)標(biāo)的的修復(fù)費(fèi)用與施救費(fèi)用之和達(dá)到或超過出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值,保險(xiǎn)人可推定全損。
第四篇:平安附加少兒大學(xué)教育年金保險(xiǎn)(分紅型)條款
平安附加少兒大學(xué)教育年金保險(xiǎn)(分紅型)條款
第一條 保險(xiǎn)合同構(gòu)成
本附加保險(xiǎn)合同(以下簡稱“本附加合同”)可附加于各種人身保險(xiǎn)合同(以下簡稱“主合同”),主合同所附條款、投保單及與本附加合同有關(guān)的其他投保文件、合法有效的聲明、批注、附貼批單、其他書面協(xié)議,凡與本附加合同相關(guān)者,均為本附加合同的構(gòu)成部分。第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任:
一、生存保險(xiǎn)金
1.大學(xué)教育保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人生存至18、19、20、21周歲的保單周年日,本公司每年按保險(xiǎn)金額的30%給付“大學(xué)教育保險(xiǎn)金”。
2.學(xué)業(yè)有成祝賀金 被保險(xiǎn)人生存至21周歲的保單周年日,本公司按保險(xiǎn)金額的10%給付“學(xué)業(yè)有成祝賀金”,保險(xiǎn)責(zé)任終止。
二、身故保險(xiǎn)金 被保險(xiǎn)人于保單生效后至其21周歲的保單周年日前身故,本公司按照保證現(xiàn)金價(jià)值給付“身故保險(xiǎn)金”,保險(xiǎn)責(zé)任終止。第三條 保單紅利
在本合同有效期間內(nèi), 按照保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定,本公司每年將根據(jù)分紅保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的實(shí)際經(jīng)營狀況確定紅利的分配。若本公司確定本合同有紅利分配,則該紅利將于保單周年日分配給投保人。投保人在投保時(shí)可選擇以下紅利領(lǐng)取方式之一:
一、累積生息:紅利留存于本公司,按本公司每年確定的紅利累積利率,以復(fù)利方式儲(chǔ)存生息,并于本附加合同終止或投保人申請(qǐng)時(shí)給付。
二、抵交保險(xiǎn)費(fèi):紅利用于抵交下一期的應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi),若抵交后仍有余額,則用于抵交以后各期的應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)。抵交保險(xiǎn)費(fèi)方式下紅利余額不予計(jì)息。抵交保險(xiǎn)費(fèi)方式在交費(fèi)期滿后自動(dòng)變更為累積生息方式。
三、購買交清增額保險(xiǎn):依據(jù)被保險(xiǎn)人的當(dāng)時(shí)年齡,以紅利作為一次交清保險(xiǎn)費(fèi),按相同的合同條件增加保險(xiǎn)金額。如投保人投保時(shí)未選擇紅利領(lǐng)取方式,則以累積生息方式辦理。第四條 責(zé)任免除
因下列情形之一,導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人在本附加合同生效或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無有效駕駛證照駕駛,或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人患艾滋?。ˋIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂;
八、核爆炸、核輻射或核污染。發(fā)生上述第四項(xiàng)情形,本附加合同終止,本公司對(duì)投保人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。發(fā)生上述其他情形,本附加合同終止,如投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值;未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。第五條 保險(xiǎn)期間
本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期間至被保險(xiǎn)人年滿21周歲的保單周年日止。本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開始,至本附加合同約定終止時(shí)止。第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本附加合同的保險(xiǎn)金額由投保人和本公司約定并于保險(xiǎn)單上載明。投保人按照本附加合同約定向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的,投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后,應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。第七條 如實(shí)告知
訂立本附加合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說明本附加合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,本公司有權(quán)解除本附加合同;對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本附加合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本附加合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。第八條 受益人指定和變更
被保險(xiǎn)人(或其監(jiān)護(hù)人)或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),可以確定受益人順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險(xiǎn)人(或其監(jiān)護(hù)人)或者投保人可以變更受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。投保人在指定和變更受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人(或其監(jiān)護(hù)人)書面同意。生存保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理指定或變更。
第九條 保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)
一、生存保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付生存保險(xiǎn)金: 1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證; 2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明。
二、身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)
由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書,并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付身故保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證; 2.受益人戶籍證明或身份證明;
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書; 4.如被保險(xiǎn)人為宣告死亡,受益人須提供法院出具的宣告死亡證明文件; 5.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在宣告死亡后生還,身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起或自約定的保險(xiǎn)金領(lǐng)取之日起五年不行使而消滅。第十一條 欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)扣除
本公司給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金、保單紅利、退還現(xiàn)金價(jià)值或返還保險(xiǎn)費(fèi)時(shí),如投保人有欠交保險(xiǎn)費(fèi)或其他款項(xiàng)未還清者,本公司先扣除上述欠款及應(yīng)付利息(按本條款約定利率計(jì)算)后給付。第十二條 首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的支付、寬限期
首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按保險(xiǎn)單所載明的方法及日期交付,如到期未交付,自保險(xiǎn)單所載明的交付日期的次日起六十日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。第十三條 附加合同效力中止
除本附加合同另有約定外,投保人逾寬限期仍未交付保險(xiǎn)費(fèi)的,則本附加合同自寬限期滿的次日零時(shí)起中止效力。本附加合同中止時(shí),累積生息的紅利余額從附加合同中止日起停止計(jì)息,交清增額保險(xiǎn)的效力同時(shí)中止。
第十四條 減額交清
首期后的分期保險(xiǎn)費(fèi)逾寬限期仍未交納的,而本附加合同已持續(xù)有效達(dá)一年以上并具有保證現(xiàn)金價(jià)值的情況下,如投保人在投保時(shí)進(jìn)行約定或?qū)捪奁跐M前書面同意,本公司將以寬限期開始前一日所具有的保證現(xiàn)金價(jià)值與交清增額保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值之和,扣除保單各項(xiàng)欠款本息后作為一次交付全部保險(xiǎn)費(fèi),以相同的合同條件減少保險(xiǎn)金額。辦理減額交清后投保人不再享有紅利分配權(quán)。本公司退還投保人累積生息的紅利余額及用于抵交保險(xiǎn)費(fèi)的紅利余額。主合同辦理減額交清時(shí),本附加合同必須同時(shí)辦理減額交清。第十五條 保單貸款
本附加合同自生效之日起一年后,經(jīng)本公司同意,投保人可以憑保險(xiǎn)單向本公司申請(qǐng)貸款。貸款金額不得超過保單保證現(xiàn)金價(jià)值與交清增額保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值之和扣除各項(xiàng)欠款后余額的80%,每次貸款期限最長不超過6個(gè)月,貸款利率最高不超過“同期人民銀行六個(gè)月期貸款利率與2.0%之較大者+2.0%”。貸款本息在貸款到期時(shí)一并歸還。若投保人到期未能足額償還貸款本息,則其所欠的貸款及利息將作為新的貸款計(jì)息。當(dāng)未還貸款本金及利息加上其它各項(xiàng)欠款達(dá)到保單保證現(xiàn)金價(jià)值與交清增額保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值之和時(shí),本附加合同的效力即行終止。第十六條 附加合同效力恢復(fù)
本附加合同效力中止后二年內(nèi),投保人申請(qǐng)恢復(fù)合同效力的,應(yīng)填寫復(fù)效申請(qǐng)書,并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書,經(jīng)本公司審核同意,雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議,自投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息(按本條款約定利率計(jì)算)的次日零時(shí)起,附加合同效力恢復(fù)。本附加合同復(fù)效后,本附加合同中止當(dāng)時(shí)存在的交清增額保險(xiǎn)在補(bǔ)交其現(xiàn)金價(jià)值差額后同時(shí)復(fù)效,累積生息的紅利余額重新開始計(jì)息。自本附加合同效力中止之日起滿二年雙方未達(dá)成協(xié)議的,本公司有權(quán)解除本附加合同。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司退還現(xiàn)金價(jià)值;投保人未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。
第十七條 年齡確定與錯(cuò)誤處理
一、被保險(xiǎn)人的年齡以周歲計(jì)算。
二、投保人在申請(qǐng)投保時(shí),應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡在投保單上填明,如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)按照下列規(guī)定辦理: 1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定年齡限制的,本公司可以解除本附加合同,并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi),但是自本附加合同成立之日起逾二年的除外。2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息(按本條款約定利率計(jì)算)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付,且本公司有權(quán)對(duì)已分配的紅利進(jìn)行調(diào)整。
3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí),致使投保人實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)交保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。第十八條 地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書面形式通知本公司,投保人未以書面形式通知的,本公司將按本附加合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十九條 附加合同內(nèi)容變更
在本附加合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本附加合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本附加合同的,應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立書面的變更協(xié)議。
第二十條 附加合同解除處理 投保人于本附加合同成立后,可以書面通知要求解除本附加合同。
一、投保人于本保險(xiǎn)單簽收之日起十日內(nèi),要求解除本附加合同的,本公司退還已收全部保險(xiǎn)費(fèi)。
二、投保人要求解除本附加合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料: 1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證; 2.解除合同申請(qǐng)書; 3.投保人身份證明。
三、投保人要求解除本附加合同的,本附加合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書之日起,保險(xiǎn)責(zé)任終止。除第一項(xiàng)規(guī)定外,本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)退還現(xiàn)金價(jià)值,但未交足二年保險(xiǎn)費(fèi)的,本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。第二十一條 附加合同效力終止
有下列情形之一時(shí),本附加合同效力即行終止:
一、主合同效力終止;
二、投保人在本附加合同有效期內(nèi)申請(qǐng)解除本附加合同;
三、本附加合同保險(xiǎn)期滿。第二十二條 爭(zhēng)議處理
本附加合同履行過程中,雙方發(fā)生爭(zhēng)議的,可協(xié)商解決;如雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,可向簽發(fā)保險(xiǎn)單的本公司分支機(jī)構(gòu)所在地法院提起訴訟。第二十三條 釋義
〖本公司〗 指中國平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司。
〖意外傷害〗 指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件?!及滩 ?指后天性免疫力缺乏綜合癥;
〖艾滋病病毒〗 指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn),如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體,則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。
〖保證現(xiàn)金價(jià)值〗 指保險(xiǎn)單上“現(xiàn)金價(jià)值表”所列明的金額。
〖現(xiàn)金價(jià)值〗 指保證現(xiàn)金價(jià)值、交清增額保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值、累積紅利余額以及用于抵交保險(xiǎn)費(fèi)的紅利余額之和。
〖周歲〗 以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
〖本條款約定利率〗 按“同期人民銀行每月第一個(gè)營業(yè)日頒布的二年期居民定期儲(chǔ)蓄存款利率與2.0%較大者”+2.0%計(jì)算。
〖手續(xù)費(fèi)〗 指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)該保險(xiǎn)單所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。“扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)”的具體金額為保證現(xiàn)金價(jià)值、交清增額保險(xiǎn)的現(xiàn)金價(jià)值、累積紅利余額以及用于抵交保險(xiǎn)費(fèi)的紅利余額之和。
第五篇:學(xué)生平安保險(xiǎn)附加學(xué)生、幼兒補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2010版)---北京
永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
學(xué)生平安保險(xiǎn)附加學(xué)生、幼兒補(bǔ)充住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2010版)
(北京地區(qū))
總 則
第一條 本保險(xiǎn)合同是學(xué)生平安保險(xiǎn)合同(以下簡稱“主合同”)的附加保險(xiǎn)合同,投保主險(xiǎn)后方可投保本附加險(xiǎn)。主合同效力終止,本附加保險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止;主合同無效,本附加保險(xiǎn)合同亦無效。
第二條 本附加合同中的醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)適用補(bǔ)償原則,即被保險(xiǎn)人通過任何途徑(包括本保險(xiǎn))所獲得的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償金額的總和以被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的、符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的、直接用于治療的合理且必要的醫(yī)療費(fèi)用為限。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 被保險(xiǎn)人因意外傷害事故或因疾病經(jīng)醫(yī)院診斷必須住院治療,保險(xiǎn)人就其實(shí)際支出的床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、放射費(fèi)、檢查費(fèi)等符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的合理必要的醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)賠付后的剩余部分,按照約定的比例給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金,累計(jì)給付金額以保險(xiǎn)金額為限。
被保險(xiǎn)人不論一次或多次住院治療,保險(xiǎn)人均按上述規(guī)定分別給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金。但累計(jì)給付金額以不超過約定保險(xiǎn)金額為限,累計(jì)給付金額達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任至被保險(xiǎn)人(當(dāng)次住院)出院,但最長不超過90天。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險(xiǎn)人不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人所患先天性疾病、遺傳性疾病,先天性畸形、變形和染色體異常(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));
(二)艾滋病或感染艾滋病病毒,精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類(ICD-10)》為準(zhǔn));
(三)未告知的既往癥及保險(xiǎn)單中特別約定的除外疾病;
(四)用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植,或修復(fù)、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等)的費(fèi)用;
(五)被保險(xiǎn)人的營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi);
(六)被保險(xiǎn)人的休養(yǎng)、療養(yǎng)、身體檢查、牙科保健或健康護(hù)理等非治療性行為;
(七)其他本保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)(含公費(fèi)醫(yī)療)管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目和藥品;
(八)發(fā)生在境外及港澳臺(tái)地區(qū)的保險(xiǎn)事故;
(九)其他主險(xiǎn)合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng)。發(fā)生上述情形,被保險(xiǎn)人身故的,保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止并對(duì)投保人按日計(jì)算退還未滿期凈保費(fèi)(經(jīng)過日數(shù)不足一日按一日計(jì)算)。但發(fā)生第四條第一項(xiàng)情形或已發(fā)生保險(xiǎn)金給付的,保險(xiǎn)人不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
第五條 由被保險(xiǎn)人或其法定監(jiān)護(hù)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書并憑下列證明、資料向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
(一)保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證;
(二)保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的附有病理檢查、化驗(yàn)檢查、血液檢查及其它診斷報(bào)告的診斷證明書、病歷、住院證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)帳明細(xì)清單等;轉(zhuǎn)院治療者須提供轉(zhuǎn)出醫(yī)院的轉(zhuǎn)院證明;
(三)被保險(xiǎn)人身份證明;如被保險(xiǎn)人為未成年人,須提供法定監(jiān)護(hù)人身份證明及與被保險(xiǎn)人的關(guān)系證明;
(四)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。住院床位費(fèi)按普通病房標(biāo)準(zhǔn)給付。確實(shí)需要入住特殊病房或一次性檢查費(fèi)用、治療費(fèi)用超過200元的,必須書面通知保險(xiǎn)人并獲得保險(xiǎn)人書面同意。否則,保險(xiǎn)人將按普通標(biāo)準(zhǔn)給付(檢查費(fèi)、治療費(fèi)按200元標(biāo)準(zhǔn)給付)。
其他事項(xiàng)
第六條 有關(guān)“投保人”、“被保險(xiǎn)人”、“保險(xiǎn)人義務(wù)”、“投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)”、“責(zé)任免除”、“爭(zhēng)議處理與法律適用”、“訴訟時(shí)效期 間”等條款、釋義及本附加合同未明事項(xiàng),適用主合同條款。但本附加合同與主合同不一致的,以本附加合同為準(zhǔn)。
釋 義
1、保險(xiǎn)人:指永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。
2、醫(yī)院:指中華人民共和國境內(nèi)合法經(jīng)營的縣(區(qū))級(jí)以上公立醫(yī)院、二級(jí)甲等(含)以上醫(yī)院或保險(xiǎn)人指定醫(yī)院。但不包括主要作為診所、康復(fù)、護(hù)理、休養(yǎng)、靜養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備,且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
3、意外傷害:指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
4、住院:指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房接受全天24小時(shí)監(jiān)護(hù)治療的過程,并正式辦理入出院手續(xù),不包括入住門診觀察室,其它非正式病房或掛床住院。
5、手術(shù):指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害住院后,為治療疾病、挽救生命而施行的外科手術(shù),不包括活檢、穿刺、造影等創(chuàng)傷性檢查及康復(fù)性手術(shù)。
6、管制藥品:指根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品,精神藥品,毒性藥品,興奮劑及放射性藥品。
7、先天性疾病:指被保險(xiǎn)人一出生就具有的疾?。ú“Y或特征),這些疾病因人的遺傳物質(zhì)(包括染色體以及位于其中的基因)發(fā)生了對(duì)人體有害的改變而引起的。或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中的物理、化學(xué)和生物等因素的作用,使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常,導(dǎo)嬰兒出生時(shí)有些器官、系統(tǒng)在形成或功能上呈現(xiàn)異常導(dǎo)致的疾病。
8、無有效駕駛證照:
指駕駛?cè)藛T有下列情形之一者:
1、無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;
2、駕駛的機(jī)動(dòng)車與駕駛證載明的準(zhǔn)駕車型不符;
3、持未按規(guī)定審驗(yàn)的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機(jī)動(dòng)車;
4、使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國家有關(guān)部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營運(yùn)客車的駕駛?cè)藷o國家有關(guān)部門核發(fā)的有效資格證書;
5、實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物品、劇毒或者放射性等危險(xiǎn)物品的機(jī)動(dòng)車,實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛機(jī)動(dòng)車牽引掛車;
6、依照法律法規(guī)或公安機(jī)關(guān)交通管理部門有關(guān)規(guī)定不允許駕駛機(jī)動(dòng)車的其他情況下駕車。
9、無有效行駛證:發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)所駕駛機(jī)動(dòng)車無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證或號(hào)牌,或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格。