第一篇:3.建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司
建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
(1999.6經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)核準(zhǔn)備案)
第一條保險(xiǎn)合同的構(gòu)成建筑工程團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱本合同)由保險(xiǎn)單及所附條款、批注、附貼批單、投保單、與本合同有關(guān)的投保文件、聲明、其他書(shū)面協(xié)議構(gòu)成。
第二條投保范圍
凡在建筑工程施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)并與施工企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的人員均可作為被保險(xiǎn)人,以團(tuán)體為單位,由所在施工企業(yè)或?qū)Ρ槐kU(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益的團(tuán)體作為投保人,經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意,向中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司(以下簡(jiǎn)稱本公司)投保本保險(xiǎn)。
第三條保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期間內(nèi),被保險(xiǎn)人從事建筑施工及與建筑施工相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期限指定的生活區(qū)域內(nèi)遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)中國(guó)人民銀行1998年制定的《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成1項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中1項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高1項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
三、本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,1次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第四條責(zé)任免除
因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人死亡、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
三、被保險(xiǎn)人毆斗、酗酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)有效駕駛執(zhí)照駕駛或駕駛無(wú)有效行使證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩、疾??;
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險(xiǎn)人在從事與建筑施工不相關(guān)的工作,或在施工現(xiàn)場(chǎng)或施工期限指定的生活區(qū)域外發(fā)生的意外傷害事故;
十、被保險(xiǎn)人從事潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔交比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng);
十一、被保險(xiǎn)人患有艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;
十二、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂;
十三、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,本公司按約定退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條保險(xiǎn)期間
一、本合同的保險(xiǎn)期間為1年,或根據(jù)施工項(xiàng)目期限的長(zhǎng)短確定。保險(xiǎn)期間自本公司同意承保、收取保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)起至約定的終止日的24時(shí)止。
二、施工企業(yè)因各種客觀原因造成工程停頓,投保人可以提出暫時(shí)中止保險(xiǎn)合同,但須以書(shū)面形式向本公司備案。本公司審核確認(rèn)后,保險(xiǎn)合同自接到備案的次日零時(shí)起即行中止,在中止期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。工程重新開(kāi)工后,投保人可書(shū)面申請(qǐng)恢復(fù)保險(xiǎn)合同效力,但累計(jì)有效保險(xiǎn)期間不得超過(guò)保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)期間的規(guī)定。
三、保險(xiǎn)合同到期,工程仍未竣工的,需辦理續(xù)保手續(xù)。
第六條保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額由本合同雙方約定,但同一保險(xiǎn)合同所承保的每一被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)金額應(yīng)
保持一致。
二、保險(xiǎn)費(fèi)有3種方式計(jì)收,由本合同雙方選定1種:
1、保險(xiǎn)費(fèi)按被保險(xiǎn)人人數(shù)計(jì)收的,按下列算式繳納保險(xiǎn)費(fèi):
保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)金額×年費(fèi)率×保險(xiǎn)年份數(shù)×被保險(xiǎn)人人數(shù)
保險(xiǎn)期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,仍按上式計(jì)算,年費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄。
2、保險(xiǎn)費(fèi)按建筑工程項(xiàng)目總造價(jià)計(jì)收,保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄。保險(xiǎn)期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險(xiǎn)費(fèi):
施工未滿期限
保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)率×項(xiàng)目總造價(jià)×
合同施工期限
3、保險(xiǎn)費(fèi)按建筑施工總面積計(jì)收,保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附錄。保險(xiǎn)期滿后仍需辦理續(xù)保手續(xù)的,可根據(jù)保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按下列算式繳納保險(xiǎn)費(fèi):
施工未滿期限
保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)×建筑施工總面積×
合同施工期限
三、投保人應(yīng)在投保時(shí)一次性繳納保險(xiǎn)費(fèi)。
第七條如實(shí)告知
訂立本合同或辦理續(xù)保、加保手續(xù)時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本合同的條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn),投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響本公司決定是否同意承?;蛱岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,本公司有權(quán)解除本合同;對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第八條受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或投保人可以指定1人或數(shù)人為死亡保險(xiǎn)金受益人,受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更死亡保險(xiǎn)金受益人,但需書(shū)面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或變更死亡保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。
殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或變更。
第九條身體殘疾鑒定
被保險(xiǎn)人因意外傷害造成身體殘疾,應(yīng)在治療結(jié)束后,由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起180日內(nèi)治療仍未結(jié)束,按第180日的身體情況進(jìn)行鑒定。
第十條保險(xiǎn)事故的通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)該知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起5日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第十一條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
一、被保險(xiǎn)人死亡,由死亡保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、受益人戶籍證明及身份證明;
3、公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū);
4、如被保險(xiǎn)人因意外傷害事故被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
6、受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),于被保險(xiǎn)人被確定殘疾及其程度后,憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3、由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū);
4、被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和本條第一或第二款所列證明和資料后,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
四、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)和本條第一或第二款所列證明和資料之 日起60日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
五、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,投保人或保險(xiǎn)金領(lǐng)取人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后30日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
六、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。
第十二條 被保險(xiǎn)人的變動(dòng)
一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的,應(yīng)書(shū)面通知本公司,本公司審核同意并收取相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)后,開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
二、被保險(xiǎn)人離職的,本公司對(duì)其所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止,按約定退還 該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
三、投保人的在職人員少于5人時(shí),本合同終止,按約定退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第十三條地址變更
投保人住所或通訊地址變更時(shí),應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司,投保人未以書(shū)面形式通知的,本公司將按本合同注明最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。
第十四條合同內(nèi)容的變更
在本合同有效期內(nèi),經(jīng)投保人和本公司協(xié)商,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合 同時(shí),應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單上批注或者附貼批單,或者由投保人和本公司訂立變更的書(shū)面協(xié)議。
第十五條投保人解除合同的處理
本合同一經(jīng)成立,投保人不得解除本合同。
第十六條爭(zhēng)議處理
因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,當(dāng)事人可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決。無(wú)仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無(wú)效的,可依法向人民法院提起訴訟。
第十七條釋義
不可抗力:是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害:是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
潛水:是指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。攀巖運(yùn)動(dòng):是指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。
武術(shù)比賽:是指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽。
探險(xiǎn)活動(dòng):是指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕見(jiàn)的原始森林等活動(dòng)。
特技:是指從事馬術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。
未滿期保險(xiǎn)費(fèi)(1年期):是指保險(xiǎn)費(fèi)×(1-經(jīng)過(guò)月數(shù)÷12),不足月的日數(shù)按經(jīng)過(guò)1個(gè)月計(jì)算。
保險(xiǎn)年份數(shù):是指保險(xiǎn)期間除以1年。
附錄:
1、保險(xiǎn)費(fèi)按被保險(xiǎn)人人數(shù)計(jì)收的,保險(xiǎn)費(fèi)率為2至6‰。
2、保險(xiǎn)費(fèi)按建筑工程項(xiàng)目總造價(jià)計(jì)收的,每10,000元人民幣保險(xiǎn)金額(每一被保險(xiǎn)人),保險(xiǎn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)為建筑工程項(xiàng)目總造價(jià)的0.1‰至0.3‰。
3、保險(xiǎn)費(fèi)按建筑施工總面積計(jì)收的,每10,000元人民幣保險(xiǎn)金額(每一被保險(xiǎn)人),保險(xiǎn)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每平方米建筑施工面積計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)人民幣0.125元至0.5元。
第二篇:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同的保險(xiǎn)期間內(nèi),保險(xiǎn)人承擔(dān)下列保險(xiǎn)金的給付責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日以該次意外傷害為直接原因身故,保險(xiǎn)人按保單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金.(二)被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因致殘的,保險(xiǎn)人按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)身體殘疾所對(duì)應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金.如自意外傷害發(fā)生之日起第一百八十日時(shí)的治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金.被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成多項(xiàng)身體殘疾的,保險(xiǎn)人給付各對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和.但不同的殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;若屬于同一手或同一足的不同殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),保險(xiǎn)人僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金.該次意外傷害導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)取較高比例殘疾保險(xiǎn)金金者,按較高比例給付,但前次已給付殘疾保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致殘疾程度與給付比例表所列的殘疾視為已給付殘疾保障金)應(yīng)予以扣除.(三)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到時(shí)保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止.附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任
在保險(xiǎn)期間內(nèi),且在主險(xiǎn)合同有效的前提下,因發(fā)生屬主險(xiǎn)合同責(zé)任范圍的意外傷害,經(jīng)保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療而支出的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的以下費(fèi)用,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任;
(一)被保險(xiǎn)人因意外傷害而支付的符合本保險(xiǎn)單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定的治療費(fèi),檢查費(fèi)(每次事故門.急診檢查費(fèi)以300元為限).手術(shù)費(fèi).藥費(fèi).保險(xiǎn)人對(duì)一次事故中100元以內(nèi)(含100元)的上述費(fèi)用不承擔(dān)給付,對(duì)于一次事故中100元以上部分的上述費(fèi)用按80%的比例在保險(xiǎn)金額內(nèi)予以補(bǔ)償.(二)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害而住院治療,到保險(xiǎn)期滿仍未結(jié)束的,繼續(xù)承擔(dān)本條第一款所列的保險(xiǎn)責(zé)任,最長(zhǎng)到意外傷害發(fā)生之日起第一百八十天止,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),保險(xiǎn)責(zé)任終止.(三)在保險(xiǎn)期間內(nèi),無(wú)論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生意外傷害而進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人均按規(guī)定給付保險(xiǎn)金,但累計(jì)給付金額達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止
(四)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人擁有其他醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)有效保單的,保險(xiǎn)人按本合同有效保險(xiǎn)金額與全部合同有次保險(xiǎn)金額的比例承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用給付.意外傷害費(fèi)率:0.8%
意外傷害醫(yī)療費(fèi)率1%
第三篇:建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司
建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案
第一條:保險(xiǎn)合同的構(gòu)成本保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“本合同”)由保險(xiǎn)單及其所附條款、其他保險(xiǎn)憑證及本合同有關(guān)的投保單、聲明、批注、附貼批單、其他書(shū)面協(xié)議共同構(gòu)成。
第二條:投保條件
一、凡從事土木建筑施工、線路管道設(shè)備安裝、構(gòu)筑物、建筑物拆除和建筑裝飾裝修企業(yè)均可以作為本保險(xiǎn)的投保人,為其在工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場(chǎng)從事管理和作業(yè)的員工投保本保險(xiǎn)。
二、凡屬投保單位管理,年齡在18周歲至65周歲,能正常工作或勞動(dòng)的員工,在登記姓名后,并經(jīng)被保險(xiǎn)人的同意,均可以作為本保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人。
第三條:保險(xiǎn)責(zé)任
在本合同約定的保險(xiǎn)期限內(nèi),對(duì)被保險(xiǎn)人在施工現(xiàn)場(chǎng)因意外傷害而致身故、殘疾或因突發(fā)疾病造成身故,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身故的,或因突發(fā)疾病在十日內(nèi)身故的,本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金之后,對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)金給付責(zé)任終止。
二、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)身體殘疾的,本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人殘疾程度,按《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》給付相應(yīng)的殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對(duì)應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和,但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對(duì)應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金(詳見(jiàn)附表五)。
三、被保險(xiǎn)人因公外出期間或乘坐本單位交通車在上下班途中遭受意外傷害的,本公司也根據(jù)本條第一、二款的規(guī)定承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。
四、國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的工傷事故均屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍。
五、本公司對(duì)每一被保險(xiǎn)人所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額為限,一次或累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第四條:責(zé)任免除
因下列原因之一,造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥品的影響而導(dǎo)致的意外;
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具;
六、被保險(xiǎn)人因流產(chǎn)、分娩;
七、被保險(xiǎn)人因整容手術(shù)或其它內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故;
八、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥物;
九、被保險(xiǎn)人患有愛(ài)滋病或感染愛(ài)滋病毒(HIV呈陽(yáng)性)期間;
十、被保險(xiǎn)人非現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)和管理時(shí)的突發(fā)性疾?。?/p>
十一、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、**或武裝叛亂;
十二、核爆炸、核輻射或核污染。
如發(fā)生以上情形,被保險(xiǎn)人死亡的,本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止,本公司按約定退還該被保險(xiǎn)人的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
第五條:保險(xiǎn)期間
本合同的保險(xiǎn)期間自施工工程項(xiàng)目被批準(zhǔn)正式開(kāi)工且本公司同意承保,簽發(fā)保險(xiǎn)單并收取保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起至有關(guān)施工合同規(guī)定的工程竣工日二十四時(shí)止。提前竣工,保險(xiǎn)責(zé)任自行終止。工程因故延長(zhǎng)工期或停工不超過(guò)一年的,須辦理保險(xiǎn)期限順延手續(xù),超過(guò)一年的,須辦理續(xù)保手續(xù)。
第六條:保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、本保險(xiǎn)每一被保險(xiǎn)人每份的保險(xiǎn)金額為人民幣10000元,投保人可以根據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況選擇確定保險(xiǎn)金額,保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定不得變更。
二、本保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)有以下兩種計(jì)收方式:
1、按施工建筑面積計(jì)收(見(jiàn)附表一);
2、按工程合同造價(jià)的一定比例計(jì)收(見(jiàn)附表二)。
投保人可選擇其中一種方式,向本公司一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)(特別約定除外)后,保險(xiǎn)合同開(kāi)始生效。工期不滿一年,或超過(guò)一年但不足兩年的,其超出部分按極短期費(fèi)率計(jì)算(見(jiàn)附表三)。第七條:如實(shí)告知
訂立本合同時(shí),本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明保險(xiǎn)條款內(nèi)容,特別是責(zé)任免除條款,并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn),投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意未履行如實(shí)告知義務(wù),本公司有權(quán)解除本合同,并對(duì)本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,本公司對(duì)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。第八條:受益人的指定和變更
被保險(xiǎn)人或者投保人可指定一人或數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人時(shí),應(yīng)確定受益順序和受益份額,未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書(shū)面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面同意。殘疾保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定和變更。第九條:保險(xiǎn)事故通知
投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十條:保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付
一、被保險(xiǎn)人身故,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明和資料向本公詞申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、受益人戶籍證明及身份證明;
3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);
4、公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書(shū);
5、有關(guān)單位出具的意外事故證明和突發(fā)疾病證明;
6、被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明。
二、被保險(xiǎn)人殘疾的,由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū),并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金:
1、保險(xiǎn)單及投保單位證明;
2、被保險(xiǎn)人戶籍證明及身份證明;
3、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);
4、由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書(shū);
5、有關(guān)單位出具的意外事故證明;
6、如被保險(xiǎn)人委托他人辦理給付申請(qǐng),受托人應(yīng)提供委托證明及本人身份證件。
三、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料后,如無(wú)特別約定,對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向投保人及申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
四、本公司自收到申請(qǐng)人的給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)書(shū)及本條第一或第二項(xiàng)所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
五、被保險(xiǎn)人或受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。第十一條:被保險(xiǎn)人的變動(dòng)
一、投保人因在職人員變動(dòng)需要加保的,應(yīng)書(shū)面通知本公司,本公司審核同意并在保單上批注后,開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
二、被保險(xiǎn)人離職的,投保人應(yīng)書(shū)面形式通知本公司,由本公司在保單上批注后,對(duì)該被保險(xiǎn)人所負(fù)的保險(xiǎn)責(zé)任自其離職之日起終止。
三、投保單位的在職人員少于5人時(shí),本合同終止。第十二條:解除合同的處理
一、投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提供下列證明和資料:
1、保險(xiǎn)單和其它保險(xiǎn)憑證;
2、保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù);
3、解除合同申請(qǐng)書(shū);
4、投保單位證明。
二、投保人要求解除本合同的,自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起,保險(xiǎn)責(zé)任終止,本公司于接到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。
三、依本合同約定,已領(lǐng)取過(guò)意外傷害保險(xiǎn)金的,不得要求解除本合同。
第十三條:爭(zhēng)議處理
在本合同履行過(guò)程中,雙方發(fā)生爭(zhēng)議的,應(yīng)協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的,可依達(dá)成的合法有效的仲裁協(xié)議通過(guò)仲裁解決。無(wú)仲裁協(xié)議或仲裁協(xié)議無(wú)效時(shí),可向保險(xiǎn)單簽發(fā)地人民法院提起訴訟。第十四條:釋義
1、意外傷害:是指建筑工程施工或管理人員在施工現(xiàn)場(chǎng)和工作時(shí)間內(nèi),進(jìn)行生產(chǎn)作業(yè)或管理過(guò)程中以及在與本施工現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)的臨時(shí)設(shè)施中,由于不安全因素或外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
2、不可抗力:是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免且不能克服的客觀情況。
3、突發(fā)疾病身故:是指在施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)或行使管理時(shí),在沒(méi)有任何先兆的情況下,因?yàn)楣ぷ骶o張突發(fā)疾病并在十日內(nèi)死亡(勞動(dòng)部關(guān)于“工傷范圍及其認(rèn)定”一章)。
4、未滿期保險(xiǎn)費(fèi):按保險(xiǎn)費(fèi)乘本合同未經(jīng)過(guò)月數(shù)除以12計(jì)算,不足月的按1個(gè)月計(jì)算。
5、手續(xù)費(fèi):指每張保單平均承擔(dān)的保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及保險(xiǎn)公司對(duì)該保單已承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。
6、保險(xiǎn)金額:指本公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。
7、管制藥品:指根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)被列為特殊管理的藥品,包括麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及放射性藥品。
8、本公司:指中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司。
毛保險(xiǎn)費(fèi)=每100平方米保險(xiǎn)費(fèi)×總建筑面積/100
附表二
按工程合同造價(jià)計(jì)收(每人每萬(wàn)元保險(xiǎn)金額)
費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的10%。
說(shuō)明:在確定基礎(chǔ)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后,本公司可根據(jù)施工特點(diǎn)、有無(wú)結(jié)凍期等影響出險(xiǎn)概率的因素實(shí)行浮動(dòng)收費(fèi),浮動(dòng)范圍為基礎(chǔ)收
注:
???(1)失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、?或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02,或視
野半徑小于5度,?并由保險(xiǎn)公司指定有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。???(2)關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
???(3)咀嚼、?吞咽機(jī)能的喪失系指出于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
???(4)為維持生命必要之日常生活活動(dòng),?全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴室,皆不能自己為之,需要他人幫助。
???(5)上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);?下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
???(6)手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。
???(7)?聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝,語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。??(8)手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,?或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。???(9)足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
???(10)語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。
???(11)兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
???(12)鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。
???(13)所謂永久完全系指自意外傷害之日起經(jīng)過(guò)一百八十天的治療,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況,不在此限。
第四篇:建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
中華聯(lián)合財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司
建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)
附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款
總 則
第一條
本附加險(xiǎn)為建筑工程施工人員團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱主險(xiǎn)合同)的附加合同。
第二條 除另有約定外,本附加險(xiǎn)合同醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。
保險(xiǎn)責(zé)任
第三條 在保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人因遭受主險(xiǎn)合同約定的意外傷害事故而進(jìn)行治療,保險(xiǎn)人按下列約定對(duì)被保險(xiǎn)人支出的必須且合理的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償:
(一)被保險(xiǎn)人在二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所支出的、符合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人在每次事故扣除人民幣100元免賠額后,按80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償。
(二)保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的,保險(xiǎn)人所負(fù)補(bǔ)償保險(xiǎn)金責(zé)任的期限,自保險(xiǎn)期滿次日起計(jì)算,門診治療者以15日為限;住院治療者至出院之日止,最長(zhǎng)以90日為限。
(三)保險(xiǎn)人對(duì)每一被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)補(bǔ)償?shù)谋kU(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí),本附加險(xiǎn)合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
(四)本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金給付責(zé)任適用“補(bǔ)償原則”。若被保險(xiǎn)人已從其他途徑(包括工作單位、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、其他任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等)取得補(bǔ)償,保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)金額內(nèi)僅對(duì)剩余部分承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
責(zé)任免除
第四條 因下列原因造成被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)主險(xiǎn)合同無(wú)效或失效;
(二)主險(xiǎn)合同列明的責(zé)任免除事項(xiàng);
(三)非因意外傷害事故而發(fā)生的治療。
第五條
被保險(xiǎn)人的下列損失、費(fèi)用,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任:
(一)被保險(xiǎn)人以家庭病床治療、掛床治療等產(chǎn)生的費(fèi)用;
(二)被保險(xiǎn)人用于矯形、潔齒、洗牙、整容、美容、器官移植、驗(yàn)光配鏡、視力矯正手術(shù)及治療或修復(fù)、安裝及購(gòu)買殘疾用具(如輪椅、助聽(tīng)器、裝配假眼、假肢等)的費(fèi)用;
(三)被保險(xiǎn)人健康護(hù)理等非治療性行為或康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用;
(四)被保險(xiǎn)人投保前已有殘疾的治療和康復(fù)的費(fèi)用;
(五)未經(jīng)保險(xiǎn)人同意的轉(zhuǎn)院治療的費(fèi)用;
(六)被保險(xiǎn)人的交通費(fèi)、食宿費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、誤工補(bǔ)貼費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi);
(七)不合理的醫(yī)療費(fèi)用;
(八)被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用中依法應(yīng)由第三者承擔(dān)的部分。
保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付
第六條
保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)提交以下材料:
(一)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū);
(二)保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證原件;
(三)被保險(xiǎn)人的法定身份證明;
(四)建筑行政安全主管部門或公安、交通等相關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
(五)二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷證明,病歷及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始單據(jù)及各種檢查、化驗(yàn)報(bào)告等原始單據(jù);
(六)用人單位出具的被保險(xiǎn)人的人事證明或勞動(dòng)關(guān)系證明;
(七)被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料;
(八)其他與本項(xiàng)索賠相關(guān)的必要的證明和材料;
(九)若保險(xiǎn)金申請(qǐng)人委托他人申請(qǐng)的,還應(yīng)提供授權(quán)委托書(shū)原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。
其他事項(xiàng)
第七條
被保險(xiǎn)人須在二級(jí)以上(含二級(jí))或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,急、危、重病人不受此限,但經(jīng)急救病情穩(wěn)定之后,必須轉(zhuǎn)入保險(xiǎn)人認(rèn)可或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。
被保險(xiǎn)人因醫(yī)療條件限制,確需轉(zhuǎn)院治療,必須有轉(zhuǎn)出醫(yī)院主治醫(yī)師以上級(jí)別人員簽署的會(huì)診報(bào)告及轉(zhuǎn)院證明,并經(jīng)保險(xiǎn)人同意后方可轉(zhuǎn)院治療。第八條
本附加險(xiǎn)合同與主險(xiǎn)合同相抵觸的,以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn);本附加險(xiǎn)合同未盡事宜,以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。
第五篇:團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)合同
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款
第一章 保險(xiǎn)對(duì)象
第一條 凡機(jī)關(guān)團(tuán)體企業(yè)事業(yè)單位的在職人員,身體健康,能正常工作或正常勞動(dòng)的,可以作為被保險(xiǎn)人,由其所在單位向保險(xiǎn)公司集體辦理投保手續(xù)。
第二章 保險(xiǎn)期限
第二條 保險(xiǎn)期限為一年,自起保日的零時(shí)起到期滿日的二十四時(shí)止。期滿時(shí),另辦續(xù)保手續(xù)。
第三章 保險(xiǎn)金額
第三條 保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為五仟元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定,中途不得變更。
第四章 保險(xiǎn)責(zé)任
第四條 本保險(xiǎn)為定期意外傷害保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,因意外傷害事故以致死亡或殘廢的,保險(xiǎn)公司按下列各款規(guī)定給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
1.因意外傷害事故以致死亡的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
2.因意外傷害事故以致又目永久完全失明或兩肢永遠(yuǎn)完全殘廢:或一目永久完全失明同時(shí)一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額全數(shù)。
3.因意外傷害事故以致一目永久完全失明或一肢永久完全殘廢的,給付保險(xiǎn)金額半數(shù)。
4.因意外傷害事故造成本條二、三兩款以外的傷害以致永久完全喪失勞動(dòng)能力、身體機(jī)能,或永久喪失部分勞動(dòng)能力、身體機(jī)能的,按照喪失程度給付全部或部分保險(xiǎn)金額。
第五條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,不論由于一次或連續(xù)發(fā)生意外傷害事故,保險(xiǎn)公司均按第四條的規(guī)定給付保險(xiǎn)金。但給付的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。給付金額累計(jì)總數(shù)達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),保險(xiǎn)效力即行終止。
第五章 除外責(zé)任
第六條 由于下列原因所致被保險(xiǎn)人的死亡或殘廢,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
1.被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
2.被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
3.戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
4.被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢。
第七條 被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)療和醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
第六章 保險(xiǎn)費(fèi)率
第八條 保險(xiǎn)費(fèi)率根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。
第七章 保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付
第九條 投保時(shí),投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式三份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
第十條 被保險(xiǎn)人在投保時(shí),可以指定受益人,如果沒(méi)有指定受益人,以法定繼承人為受益人。
第十一條 在保險(xiǎn)單有效期間,投保單位如因人員變動(dòng),需要加保或退保,或因被保險(xiǎn)人要求變更受益人,應(yīng)填寫變動(dòng)通知單一式三份,送交保險(xiǎn)公司據(jù)以簽發(fā)批單,作為保險(xiǎn)單的附件。
被保險(xiǎn)人中途離職,不論已否辦理批改手續(xù),均自離職之日起喪失保險(xiǎn)效力,保險(xiǎn)公司應(yīng)退還已繳的未到保險(xiǎn)費(fèi)。
第十二條 投保單位應(yīng)在保險(xiǎn)起保日一次繳清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的可分期繳費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。
分期繳費(fèi)的,如在約定期限內(nèi)不能交付時(shí),保險(xiǎn)單即行失效。
第八章 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付
第十三條 被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單有效期間,發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
1.保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
2.被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書(shū);
3.被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供治療醫(yī)院出具的殘廢程度證明。
保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)二足年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)暫行條款茲經(jīng)被保險(xiǎn)人(或投保人)與保險(xiǎn)人雙方約定:本保險(xiǎn)單承保的團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)按照以下規(guī)定附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。
1.保險(xiǎn)金額以壹仟元至壹萬(wàn)元為限。保險(xiǎn)費(fèi)依照?qǐng)F(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)費(fèi)檔次,加收一倍。
2.被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有效期內(nèi),因發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故致傷,需要治療時(shí),其實(shí)際支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi),五元以下的保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé),五元以上的(含五元)保險(xiǎn)人全數(shù)負(fù)責(zé)。其給付累計(jì)總額以不超過(guò)保險(xiǎn)金額為限。
3.除外責(zé)任
(1)被保險(xiǎn)人因患疾病所支付的醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用;
(2)按公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定應(yīng)自費(fèi)購(gòu)買的藥品;
(3)整容費(fèi)及安裝假肢、假牙、假眼的費(fèi)用;
(4)掛號(hào)費(fèi)、護(hù)理(陪住)費(fèi)、取暖費(fèi)、誤工費(fèi)、停尸費(fèi);
(5)私人診所、康復(fù)醫(yī)院、氣功治療的費(fèi)用。
4.被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)給付時(shí),須向保險(xiǎn)人提供保險(xiǎn)單證、投保單位或有關(guān)部門的事故證明,街道(鄉(xiāng))以上公立醫(yī)院的治療診斷證明及醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)原始憑證。
5.被保險(xiǎn)人或受益人在申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金過(guò)程中如有欺詐行為,保險(xiǎn)人除追回已給付的保險(xiǎn)金外,有權(quán)向被保險(xiǎn)人或受益人追償因調(diào)查核實(shí)過(guò)程中所造成的經(jīng)濟(jì)損失。
6.本條款其他未盡事宜,按照本公司團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)條款規(guī)定辦理,其規(guī)定內(nèi)容與本條款規(guī)定有抵觸的,應(yīng)以本條款規(guī)定為準(zhǔn)。
附件一
團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)投保單保險(xiǎn)單號(hào)碼:__________投保單位被保險(xiǎn)人人數(shù) 人(另附被保險(xiǎn)人名單一式三份)被保險(xiǎn)人的受益人按所附被保險(xiǎn)人名單中所填明的受益人為依據(jù)保險(xiǎn)金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)費(fèi)率每年每仟元 元 角保險(xiǎn)費(fèi)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)期限自年月日零時(shí)起至年月日二十四時(shí)至被保險(xiǎn)人從事主要工種備 注每一被保險(xiǎn)人附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額 元。投保單位簽章:________________年______月______日
附件二團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào)碼:__________本公司根據(jù)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)條款和投保單的各項(xiàng)內(nèi)容,承保被保險(xiǎn)人的人身意外傷害保險(xiǎn),特訂立本保險(xiǎn)單。投保單位
被保險(xiǎn)人人數(shù) 人(詳附被保險(xiǎn)人名單)保險(xiǎn)金額總數(shù)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)費(fèi)率每仟元 元 角保險(xiǎn)費(fèi)人民幣(大寫)……………………保險(xiǎn)期限自 年 月 日零時(shí)起至 年 月 日二十四時(shí)止特別約定投保單位簽章:________________年______月______日
附件三
團(tuán)體(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)簡(jiǎn)介保險(xiǎn)目的
為了適應(yīng)經(jīng)濟(jì)體制改革和承包責(zé)任制的需要,進(jìn)一步增進(jìn)社會(huì)福利,安定人民生活,使參加保險(xiǎn)的人一旦遭遇到保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事件,保險(xiǎn)公司可為其提供經(jīng)濟(jì)保障。
1.保險(xiǎn)對(duì)象:本保險(xiǎn)主要對(duì)象是在職人員、專業(yè)承包戶、個(gè)體勞動(dòng)者,臨時(shí)就業(yè)人員,也可以參加。凡參加保險(xiǎn)的人必須身體健康能正常工作和勞動(dòng),年齡在十六周歲到六十五周歲之間。
2.保險(xiǎn)期限:一般為一年,特殊需要,可投保短期保險(xiǎn)。
3.保險(xiǎn)金額:每人保險(xiǎn)金額最低為壹仟元,最高為伍萬(wàn)元。在此限度內(nèi),一個(gè)單位選定一個(gè)保險(xiǎn)金額。
4.保險(xiǎn)費(fèi)率:根據(jù)行業(yè)(工種)或工作性質(zhì)分別訂定。(詳見(jiàn)附表一)投保短期險(xiǎn)應(yīng)先按被保險(xiǎn)人所從事行業(yè)(工種)或工作性別確定費(fèi)率檔次后,上浮一檔,再按短期費(fèi)率表比例計(jì)收保險(xiǎn)費(fèi)。
5.保險(xiǎn)責(zé)任:被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)因意外傷害事故以致死亡或者殘廢的,保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)給付全部或部分保險(xiǎn)金額。給付金額的累計(jì)總數(shù)不能超過(guò)保險(xiǎn)金額全數(shù)。(詳見(jiàn)附表二)
6.除外責(zé)任:
(1)被保險(xiǎn)人的自殺或犯罪行為;
(2)被保險(xiǎn)人或其受益人的故意或詐騙行為;
(3)戰(zhàn)爭(zhēng)或軍事行動(dòng);
(4)被保險(xiǎn)人因疾病死亡或殘廢;
(5)被保險(xiǎn)人因意外傷殘所支出的醫(yī)藥等項(xiàng)費(fèi)用。
7.保險(xiǎn)手續(xù):
(1)投保單位應(yīng)填寫投保單一份和全體被保險(xiǎn)人名單一式二份,經(jīng)保險(xiǎn)公司核定承保后簽發(fā)保險(xiǎn)單。
(2)投保單位或被保險(xiǎn)人應(yīng)在起保日一次交清保險(xiǎn)費(fèi)。有特別約定的,可分期交費(fèi)。保險(xiǎn)公司于收到保險(xiǎn)費(fèi)后,保險(xiǎn)單開(kāi)始生效。個(gè)人投保的,發(fā)給保險(xiǎn)憑證。
8.保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付:發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的死亡或殘廢時(shí),被保險(xiǎn)人或其受益人應(yīng)通過(guò)投保單位向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)保險(xiǎn)金,并提供下列單證:
(1)保險(xiǎn)單證及投保單位的證明;
(2)被保險(xiǎn)人死亡時(shí),應(yīng)提供死亡證明書(shū);
(3)被保險(xiǎn)人因意外傷害事故造成殘廢時(shí),應(yīng)提供區(qū)、縣以上公立醫(yī)院出具的殘廢程度證明。保險(xiǎn)公司接到申請(qǐng)后,經(jīng)過(guò)調(diào)查核實(shí),按規(guī)定給付保險(xiǎn)金。如果從傷亡事故發(fā)生日起經(jīng)過(guò)足二年不提出申請(qǐng),即作為自動(dòng)放棄權(quán)益。
9.團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人名單(交費(fèi)清單)
投保單位________________
投保險(xiǎn)別________________
年期
五年十年十五年二十年三十年本頁(yè)為 年期人數(shù)總計(jì) 人月交保險(xiǎn)費(fèi)總額(大寫)人民幣_(tái)_______________________($__________)
__________年______月______日共______頁(yè)第______頁(yè)編號(hào)被保險(xiǎn)人性別年齡出生年月日健康情況受益人姓名及稱謂月交保險(xiǎn)費(fèi)備注說(shuō)明(1)本名單為團(tuán)體投保的被保險(xiǎn)人名單,是投保單的組成部分。
(2)本名單代被保險(xiǎn)人投保單,健康情況欄應(yīng)如實(shí)填寫,如有隱瞞情事,保險(xiǎn)公司不負(fù)給付責(zé)任。
(3)本表按不同年期分別填寫。
單位及經(jīng)辦人章:__________10.人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人),是投保人與保險(xiǎn)人就人身意外傷害保險(xiǎn)(個(gè)人)事宜所達(dá)成的具有民事權(quán)利和民事義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。
人身意外傷害保險(xiǎn)合同(個(gè)人)包括有:人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。
當(dāng)事人在填寫人身意外傷害保險(xiǎn)合同時(shí),應(yīng)注意以下問(wèn)題:在人身意外傷害保險(xiǎn)條款(個(gè)人)內(nèi),需填寫保險(xiǎn)對(duì)象、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任,除外責(zé)任、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)手續(xù)和保險(xiǎn)費(fèi)的繳付、保險(xiǎn)金的申請(qǐng)和給付,同時(shí),按要求填寫人身意外傷害保險(xiǎn)投保單(個(gè)人)、人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)單(個(gè)人)。