第一篇：宣告死亡申請書版本

宣告死亡申請書

申請人：

被申請人：

申請事由：

請求人民法院宣告被申請人死亡；

事實和理由：

申請人系被申請人的合法妻子。被申請人于年來省市工作，工作單位為有限公司（下稱“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍內(nèi)。年 月 日，被申請人離開公司宿舍，從此杳無音訊，申請人就此曾向公安機關報案，雖經(jīng)公安機關、有關部門及申請人等多方查找，但至今仍下落不明，且已經(jīng)超過四年。被申請人失蹤前這段時間，一直在公司工作和居住，年 月 日，申請人向貴院申請被申請人宣告失蹤，貴院于年 月 日依法作出（）法民特字第號民事判決書，宣告被申請人失蹤。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百六十七條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者

因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見》：“１９６、人民法院判決宣告公民失蹤后，利害關系人向人民法院申請宣告失蹤人死亡，從失蹤的次日起滿四年的，人民法院應當受理，宣告失蹤的判決即是該公民失蹤的證明，審理中仍應依照民事訴訟法第一百六十八條的規(guī)定進行公告?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此致

省市人民法院

申請人：

年月日

第二篇：宣告死亡申請書

宣告死亡申請書

宣告死亡申請書1

申請人：顧晨(身份證號：)，男 ，35歲，漢族，天津東麗區(qū)軍糧城人，天津市寶通俊華物流有限公司職員，住天津市東麗區(qū)軍糧城示范鎮(zhèn)10棟2門201室。(申請人個人基本情況)

請求事項：

請求宣告公民 死亡。

事實和理由：

被申請人 的個人資料， 與 系夫妻關系。1992年李愛明死之經(jīng)過敘述。現(xiàn)已是什么情況-----根據(jù)《民法通則>第二十三條規(guī)定，一公民有下列情形之一的.，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡：(一)下落不明滿4年的;(二)因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿2年的。戰(zhàn)爭期間下落不明的，下落不明的時間從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算?！薄睹袷略V訟法》第一百六十七條規(guī)定，-公民下落不明滿4年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請其宣告死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。現(xiàn)依據(jù)有關法律規(guī)定向貴法院提出申請，以解除申請人與被申請人夫妻關系。

此致

東麗區(qū)法院

申請人：

20__年2月2日

宣告死亡申請書2

申請人：xxx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告xxx（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人xxx（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人xxx與被申請人xxx系xxx（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）關系，因其xxxx（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告xxx為死亡。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxx（簽名或者蓋章）

20xx年x月x日

宣告死亡申請書3

申請人：

被申請人：

申請事由：

請求人民法院宣告被申請人死亡；

事實和理由：

申請人系被申請人的合法妻子。被申請人于年來x省x市工作，工作單位為x有限公司（下稱“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍內(nèi)。 20xx年x月x日，被申請人離開公司宿舍，從此杳無音訊，申請人就此曾向公安機關報案，雖經(jīng)公安機關、有關部門及申請人等多方查找，但至今仍下落不明，且已經(jīng)超過四年。被申請人失蹤前這段時間，一直在公司工作和居住，20xx年x月x日，申請人向貴院申請被申請人宣告失蹤，貴院于20xx年x月x日依法作出（x）x法民特字第x號民事判決書，宣告被申請人失蹤。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百六十七條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者

因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的.事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明。”《最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見》：“196、人民法院判決宣告公民失蹤后，利害關系人向人民法院申請宣告失蹤人死亡，從失蹤的次日起滿四年的，人民法院應當受理，宣告失蹤的判決即是該公民失蹤的證明，審理中仍應依照民事訴訟法第一百六十八條的規(guī)定進行公告?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此致

x省x市人民法院

申請人：

20xx年x月x日

宣告死亡申請書4

申請人：

_________________（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：

請求人民法院宣告____________（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人___________________________________（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。

申請人_______與被申請人_______系________（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）關系，因其__________________________（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告_______為死亡。此致___________人民法院申請人：________（簽名或者蓋章）______年___月___日

宣告死亡申請書5

申請人：xxx，男，漢族，生于年月日，住xx縣xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼：xxxxx。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。

被申請人：xxx，男，漢族，生于年月日，住xx縣xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼：xxxx。

申請事項：

請求人民法院宣告xxx死亡

事實和理由：

申請人xxx與被申請人xxx系同胞兄弟，因被申請人xxx從xx年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人xxx死亡。

此致

xx縣人民法院

申請人：

二〇xx年月日

宣告死亡申請書6

申請人：xxx，男，漢族，生于年月日，住xx縣xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼：xxxxx。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。

被申請人：xxx，男，漢族，生于年月日，住xx縣xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼：xxxx。

申請事項：

請求人民法院宣告xxx死亡

事實和理由：

申請人xxx與被申請人xxx系同胞兄弟，因被申請人xxx從xx年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人xxx死亡。

此致

xx縣人民法院

申請人：

二〇xx年x月x日

宣告死亡申請書7

申請人：

被申請人：

申請事由：

請求人民法院宣告被申請人死亡；

事實和理由：

申請人系被申請人的合法妻子。被申請人于年來省市工作，工作單位為有限公司（下稱“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍內(nèi)。年月日，被申請人離開公司宿舍，從此杳無音訊，申請人就此曾向公安機關報案，雖經(jīng)公安機關、有關部門及申請人等多方查找，但至今仍下落不明，且已經(jīng)超過四年。被申請人失蹤前這段時間，一直在公司工作和居住，年月日，申請人向貴院申請被申請人宣告失蹤，貴院于年月日依法作出法民特字第號民事判決書，宣告被申請人失蹤。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百六十七條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的.，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明。”《最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見》：“196、人民法院判決宣告公民失蹤后，利害關系人向人民法院申請宣告失蹤人死亡，從失蹤的次日起滿四年的，人民法院應當受理，宣告失蹤的判決即是該公民失蹤的證明，審理中仍應依照民事訴訟法第一百六十八條的規(guī)定進行公告?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此致

省市人民法院

申請人：

年月日

宣告死亡申請書8

申請人：xxx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告xxx（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人xxx（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）申請人x

xx與被申請人xxx系xxx（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）

關系，因其xxxx（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和

國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告xxx為死亡。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxx（簽名或者蓋章）

20xx年x月x日

宣告死亡申請書9

申請人：xxx（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告xxx（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人xxx（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址），申請人xxx與被申請人xxx系xxx（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）關系，因其xxxx（寫明原因），至今已下落不明滿四年（或者因意外事故下落不明滿兩年）。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告xxx為死亡。

此致

xxxx人民法院

申請人：xxx（簽名或蓋章）

20xx年xx月xx日

宣告死亡申請書10

申請人：________，漢族，出生于19____年____月____日，家住________________

申請事由：

請求人民法院宣告________死亡

事實和理由：

被申請人王志安，男，漢族，出生于19____年____月____日，家住________________。申請人________與被申請人________系夫妻關系，因被申請人于20____年____月____日出走，經(jīng)各方尋找都杳無音訊，至今已下落不明滿四年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告________為死亡。

此致

________區(qū)人民法院

申請人：____________

二0____年____月____日

宣告死亡申請書11

申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。

被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：****。

申請事項：

請求人民法院宣告***死亡

事實和理由：

申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。

此致

**縣人民法院

申請人：

二〇xx年月 日

宣告死亡申請書12

____申請人：________，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住所地：____________，現(xiàn)住________，身份證號：____________。聯(lián)系方式：________。

申請事由：

請求人民法院宣告________死亡。

事實和理由：

被申請人________，女，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，原住址：____________________。身份證號碼：________。申請人________與被申請人________系父女關系，因其患有精神病，于____年____月____日離家出走，至今已下落不明滿____年。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的.，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百八十四條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此致

________市人民法院

申請人：___________

20____年____月____日

附：村民委員會證明、派出所證明等。

宣告死亡申請書13

1．格式申請書

申請人：×××（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務、住址）

被申請人：×××（寫明姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或者工作單位和職務、住址，如果無對方當事人，則不要寫。例如申請宣告失蹤和死亡，只列申請人即可）

請求事項：（寫明要求法院確認的內(nèi)容，如宣告失蹤）

事實和理由：

……

此致

×××人民法院

申請人：×××（簽字或者蓋章）

×年×月×日

2．說明

申請書是公民在民事案件中向人民法院提出的請求宣告失蹤和死亡、認定某人無行為能力、財產(chǎn)保全、撤訴、復議、強制執(zhí)行等所使用的法律文書。申請書貫穿于訴訟的全過程，當事人在訴訟的.各個階段都可以向法院提出申請。申請書的內(nèi)容應申請事項的不同而不同，但基本格式是一樣的。要求當事人在制作申請書時必須寫明所要申請解決的問題及其基本要求和事實根據(jù)。

宣告死亡申請書14

申請人：______（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告______（死亡人姓名）死亡。

事實和理由：_________________________________________________________

被申請人______（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人______與被申請人______系______（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）關系，因其________（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告______為死亡。

此致

________人民法院

宣告死亡申請書15

申請人：

被申請人：

申請事由：

請求人民法院宣告被申請人死亡；

事實和理由：

申請人系被申請人的合法妻子。被申請人于年來 省 市工作，工作單位為 有限公司（下稱“公司”），一直居住在位于市的公司宿舍內(nèi)。 年 月 日，被申請人離開公司宿舍，從此杳無音訊，申請人就此曾向公安機關報案，雖經(jīng)公安機關、有關部門及申請人等多方查找，但至今仍下落不明，且已經(jīng)超過四年。被申請人失蹤前這段時間，一直在公司工作和居住， 年 月 日，申請人向貴院申請被申請人宣告失蹤，貴院于年 月 日依法作出（ ） 法民特字第 號民事判決書，宣告被申請人失蹤。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百六十七條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的.書面證明?！薄蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見》：“196、人民法院判決宣告公民失蹤后，利害關系人向人民法院申請宣告失蹤人死亡，從失蹤的次日起滿四年的，人民法院應當受理，宣告失蹤的判決即是該公民失蹤的證明，審理中仍應依照民事訴訟法第一百六十八條的規(guī)定進行公告?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此 致

省 市人民法院

申請人：

年 月 日

第三篇：宣告死亡申請書

宣告死亡申請書格式

申請人：×××(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址)

申請事由：請求人民法院宣告×××(死亡人姓名)死亡

事實和理由：

被申請人×××(寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址)。申請人×××與被申請人×××系×××(寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等)關系，因其××××(寫明原因)，至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告×××為死亡。

此致

××××人民法院

宣告死亡申請書范例

申請人：吳______，男，______歲，漢族，______省人，______省______縣______局干部，住______縣______街______號

被申請人：秦_____，男，_____歲，漢族，______省人，原______省______縣______局干部，住縣政府家屬院___號樓___門______室

請求事項

因秦______意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法宣告其死亡。

事實與理由：

______年______月，秦______從原所在單位______縣______局辭職，開辦______貿(mào)易公司，因其資金不足，從申請人處借款人民幣五萬元整，約定于______年______月底以前歸還。

______年______月______日，秦______到______市進貨在返回的途中，其乘坐的小貨車不幸翻車墜入______河，司機都___當場遇難，秦______下落不明。______月______日，秦______家屬及______市交警大隊組織多人谷出事地點沿河打撈尋找，但既沒有發(fā)現(xiàn)秦______的尸體，也沒有得到任何音訊。以后，又多次在沿河村鎮(zhèn)尋找，仍然沒有其下落的消息。

從______年______月到______月份，申請人曾多次向秦______之妻黃______要求歸還申請人早已到期的借款，黃______聲明秦_____個人借款與自己無關，拒絕歸還申請人借款。

現(xiàn)秦______因意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法判決，宣告被申請人死亡，以其遺產(chǎn)及時清理其債務關系，使申請人借款得以清償，維護申請人的合法權(quán)益。

此致

______縣人民法院

附：______縣公安局交警大隊證明材料一份

相關知識介紹

宣告死亡是指經(jīng)利害關系人申請，由人民法院依照法律規(guī)定的程序，宣告下落不明滿一定期限的公民死亡的民事法律制度。宣告死亡的條件為：下落不明滿四年的或者因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的。戰(zhàn)爭期間下落不明的，下落不明的時間從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算。宣告死亡的程序為：由利害關系人向人民法院提出申請。利害關系人包括他的配偶、父母、成年子女或者關系密切的其他親屬，如祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。人民法院判決宣告死亡之日為公民的死亡日期，公民被宣告死亡后，其法律后果與公民自然死亡的一樣，終止和產(chǎn)生某種法律關系。如果被宣告死亡的人重新出現(xiàn)或者確知他沒有死亡，經(jīng)本人或者利害關系人申請，人民法院應當撤銷對他的死亡宣告。有民事行為能力的人在被宣告死亡期間實施的民事法律行為有效。被撤銷死亡宣告的人有權(quán)請求返還財產(chǎn)。依照繼承法取得他的財產(chǎn)的公民或者組織，應當返還原物;原物不存在的，應當給予適當補償。

向人民法院提出宣告死亡，應當提交申請書。填寫申請書應當注意說明申請被宣告死亡人的原因和理由、申請人與被申請人的關系。

第四篇：宣告死亡申請書

宣告死亡申請書

１．格式　宣告死亡申請書

申請人：×××（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告×××（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人×××（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人×

××與被申請人×××系×××（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）

關系，因其××××（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和

國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告×××為死亡。

此致

××××人民法院

申請人：×××（簽名或者蓋章）

×年×月×日

２．說明

宣告死亡是指經(jīng)利害關系人申請，由人民法院依照法律規(guī)定的程序，宣告下落

不明滿一定期限的公民死亡的民事法律制度。宣告死亡的條件為：下落不明滿四年的或者因意外事故下落不明，從事故發(fā)生之日起滿二年的。戰(zhàn)爭期間下落不明的，下落不明的時間從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算。宣告死亡的程序為：由利害關系人向人民

法院提出申請。利害關系人包括他的配偶、父母、成年子女或者關系密切的其他親

屬，如祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。人民法院判決宣告死亡之日為公

民的死亡日期，公民被宣告死亡后，其法律后果與公民自然死亡的一樣，終止和產(chǎn)

生某種法律關系。如果被宣告死亡的人重新出現(xiàn)或者確知他沒有死亡，經(jīng)本人或者

利害關系人申請，人民法院應當撤銷對他的死亡宣告。有民事行為能力的人在被宣

告死亡期間實施的民事法律行為有效。被撤銷死亡宣告的人有權(quán)請求返還財產(chǎn)。依

照繼承法取得他的財產(chǎn)的公民或者組織，應當返還原物；原物不存在的，應當給予

適當補償。

向人民法院提出宣告死亡，應當提交申請書。填寫申請書應當注意說明申請被

宣告死亡人的原因和理由、申請人與被申請人的關系。

第五篇：宣告死亡申請書

篇一：宣告死亡申請書

申請人：×××（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）

申請事由：請求人民法院宣告×××（死亡人姓名）死亡

事實和理由：

被申請人×××（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。申請人×××與被申請人×××系×××（寫明雙方的關系，是夫妻，還是父子、母子等）關系，因其××××（寫明原因），至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告×××為死亡。

此致

××××人民法院

申請人：×××（簽名或者蓋章）

×年×月×日

篇二：宣告死亡申請書

申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話 ：******。

被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：****。

申請事項：

請求人民法院宣告***死亡

事實和理由：

申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。

此致

**縣人民法院

申請人：

**年**月**日

篇三：宣告死亡申請書

申請人： 被申請人：

申請事由：

請求人民法院宣告被申請人死亡；

事實和理由：

申請人系被申請人的合法妻子。被申請人于XXXX年來XX省XX市工作，工作單位為XXX有限公司（下稱“公司”），一直居住在位于 市的公司宿舍內(nèi)。XXXX年XX月XX，被申請人離開公司宿舍，從此杳無音訊，申請人就此曾向公安機關報案，雖經(jīng)公安機關、有關部門及申請人等多方查找，但至今仍下落不明，且已經(jīng)超過四年。被申請人失蹤前這段時間，一直在公司工作和居住，XXXX年XX月XX日，申請人向貴院申請被申請人宣告失蹤，貴院于XXX年XX月XX日依法作出（XX）XX法民特字第XX號民事判決書，宣告被申請人失蹤。

因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關系人可以向人民法院申請宣告他死亡，（一）下落不明滿4年的；”、《民事訴訟法》第一百六十七條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關機關證明該公民不可能生存，利害關系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關或者其他有關機關關于該公民下落不明的書面證明。”《最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題 的意見》：“１９６、人民法院判決宣告公民失蹤后，利害關系人向人民法院申請宣告失蹤人死亡，從失蹤的次日起滿四年的，人民法院應當受理，宣告失蹤的判決即是該公民失蹤的證明，審理中仍應依照民事訴訟法第一百六十八條的規(guī)定進行公告?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。

此致

XX省XX市人民法院

申請人：

年 月 日