第一篇：護理安全

第一部分

護理記錄單書寫基本要求

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

1、書寫規(guī)范要求

書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。

書寫應當使用藍色、藍黑墨水或碳素墨水。

文字工整，字跡清楚，表達準確，語句通順，標點正確，不產(chǎn)生歧義或誤解，否則，難以成為有效的醫(yī)學證據(jù)。

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

使用中文和醫(yī)學術(shù)語。

通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文。

書寫者必須簽全名。

使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24小時制。

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

2、書寫的時間要求：

住院首次護理記錄單應當在患者住院后4小時內(nèi)由當班護士當班完成。

因搶救急?；颊?，未能及時書寫護理記錄的，有關(guān)護理人員應當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

3、書寫頻次的要求

病?；颊邞堪嘀辽儆涗?次，病情變化或根據(jù)醫(yī)囑隨時記錄。

病重患者應根據(jù)醫(yī)囑或病情變化隨時記錄。

4、錯誤修改問題

護理記錄的真實性常常成為法庭辯論的焦點。

書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用藍色、藍黑筆或碳素筆在錯字上劃雙橫線，然后在其右方書寫正確的內(nèi)容，并保持原記錄清楚可辯。

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

上級護理人員審查、修改和補充下級護理人員書寫的護理病歷時，用藍色、藍黑筆或碳素筆在錯誤處劃雙橫線，并將正確的內(nèi)容書寫在上方，注.明修改日期并簽名，并保持原記錄清晰、可辨。

護理記錄單書寫的書寫規(guī)范

5、冠簽名問題

實習、試用期護士書寫的護理文書由經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)取得合法資格并注冊的護理技術(shù)人員審閱并冠簽名。

進修護士應當由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定:

①接受進修的時間至少3個月以上。

②進修2周以后由病房提出申請，護理部認定。

第二部分

護理記錄單的填寫說明

1、護理記錄單的適用范圍

告病危、病重的患者。

病情發(fā)生變化、需要監(jiān)護的患者。

需要觀察某項癥狀、體征或其他特殊情況的患者。

護理記錄單的填寫說明

2、楣欄內(nèi)容

科別、床號、姓名、年齡、性別、住院病歷號、入院日期，用藍色、藍黑、碳素筆填寫齊全。床號若有異動，用“→”表示，如5→15 表示5床轉(zhuǎn)至15床。

護理記錄單的填寫說明

3、填寫內(nèi)容

1）體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察可根據(jù)醫(yī)囑和病情的需要重點記錄某一項或幾項。

2）體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的記錄方式：在“T、P、R、BP、SpO2”相應的欄目內(nèi)直接填入測得數(shù)值，不需在其數(shù)字后面填寫計量單位。

護理記錄單的填寫說明

3）意識：根據(jù)患者實際意識狀態(tài)選擇填寫“清楚、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷（深昏迷、淺昏迷）、譫妄”。如使用鎮(zhèn)靜劑無法判斷意識狀態(tài)可在記錄欄記錄“鎮(zhèn)靜狀態(tài)”。

4）瞳孔：瞳孔對光反射如出現(xiàn)左、右瞳孔對光反射不一致的情況，則以斜杠分隔記錄，斜杠的左上方反映左側(cè)瞳孔的反射情況，右下方反映右側(cè)瞳孔的反射情況。護理記錄單的填寫說明

5）吸氧：單位為升／分（L／min），可根據(jù)實際情況在相應欄內(nèi)填入數(shù)值，不需要填寫數(shù)據(jù)單位，并記錄吸氧方式，如鼻導管、面罩等。

護理記錄單的填寫說明

6）出入量

入量：單位為毫升（ml），入量項目包括：使用靜脈輸注的各類藥物、口服的各種食物和飲料以及經(jīng)鼻胃管、腸管輸注的營養(yǎng)液等。靜脈用藥只需寫溶質(zhì)名稱。

出量：單位為毫升（ml），出量項目包括：尿、便、嘔吐物、引流物等。需要時，寫明顏色、性狀。

護理記錄單的填寫說明

7）臥位：指患者所處的體位，如：左/右(側(cè)臥位)、半/平(臥位)。

8）皮膚情況：根據(jù)患者皮膚出現(xiàn)的異常情況選擇填寫，如壓瘡、出血點、破損、水腫等。護理記錄單的填寫說明

9)管路護理：根據(jù)患者置管情況填寫，如靜脈置管、導尿管、引流管等。

10)其他：根據(jù)醫(yī)囑或者患者病情變化采取的措施均可選擇適當?shù)拇a記錄在其他欄內(nèi)。護理記錄單的填寫說明

11）辨證施護及病情觀察：未列出的觀察項目、?？撇∏橛^察及中醫(yī)護理內(nèi)容，如飲食、生活起居、中藥的服法等均可記錄在此欄內(nèi)，盡量簡化。

護理記錄單的填寫說明

12）常用護理措施代碼：

（1）口腔護理（2）會陰護理（3）清潔面部（4）溫水擦?。?）氣管切開護理（A、更換內(nèi)套管B、更換紗布），（6）吸痰（7）預防壓瘡護理（8）霧化吸入（9）更換引流裝置（A一次性引流袋、B負壓盒、C負壓球、D胸腔閉式引流瓶）（10）保護性約束。例如：如果

選用（5）氣管切開護理A、更換內(nèi)套管，記錄為“（5）A”即可。13）護理記錄中部分病情觀察內(nèi)容無異常時，用英文字母“N”表示（Normal:普通的，正常的）。

14）需要觀察某項癥狀、體征、或特殊情況，各醫(yī)院可自行設(shè)計單一的表格進行觀察記錄，如“出入量觀察記錄”、“引流管(導管)觀察記錄”、“壓瘡觀察記錄’等。

第三部分

簡化護理文書的指導思想

簡化護理文書書寫，促進護士貼近患者

醫(yī)院要取消不必要的護理書寫，簡化護理文書，護士需要填寫或書寫的護理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病危、病重患者護理記錄。醫(yī)院要使護士有更多的時間和精力為患者直接護理服務(wù)，把時間還給護士，把護士還給患者，增進護患溝通，促進護患和諧。

衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床臨床護理工作的通知

中華人民共和國衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】7號

簡化護理文書的指導思想

2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案

14.要取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵醫(yī)院結(jié)合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時。

辦公廳關(guān)于印發(fā)《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】13號

簡化護理記錄的指導意見

1、非手術(shù)科室

1、凡告病危者均要填寫護理記錄單，記錄頻次根據(jù)醫(yī)囑、病情變化隨時記錄，至少每班記錄一次。

2、凡告病重者，根據(jù)醫(yī)囑或病情變化記錄。

簡化護理記錄的指導意見

2、手術(shù)科室

手術(shù)病人當日必須記錄。記錄的頻次、記錄多長時間，應根據(jù)醫(yī)囑及病情變化要求決定。

簡化護理記錄的指導意見

3、關(guān)于記錄內(nèi)容

1）三天未解大便者不用些記錄，但應在三測單上記錄，并通知醫(yī)生做相應的處理。

2）對bid測量血壓的患者，可直接將血壓值記錄在體溫單血壓欄內(nèi)（上下午各一次）簡化護理記錄的指導意見

3）發(fā)熱的患者，若量體溫的次數(shù)小于6次，可直接畫在體溫單上；若測量體溫的次數(shù)大于6次，需要書寫護理記錄。

4）病情穩(wěn)定但存在壓瘡或需要進行皮膚護理的患者，只需記錄皮膚情況。

簡化護理記錄的指導意見

5）體溫單上記錄的內(nèi)容，不用再寫護理記錄。

6）各種用藥處理可不寫記錄，但要進行觀察和了解用藥的反應。

簡化護理記錄的指導意見

7）骨穿、腹穿、胸穿、腰穿等，無特殊反應及并發(fā)癥可不記錄，有異常情況及時記錄。簡化護理記錄的指導意見

8）化療藥引起一般的惡心、嘔吐可不寫護理記錄，嚴重者及時記錄。

9）有留置尿管、各種引流管的患者，如果沒有記錄24小時尿量及出入量、引流液量的醫(yī)囑，可不進行24h的統(tǒng)計。

簡化護理記錄的指導意見

10）心電監(jiān)護至少每班記錄一次，病情變化隨時記錄。

11）生活護理內(nèi)容及醫(yī)囑上有的處理措施，可不寫記錄。（生活護理一定要落實到病人身上，醫(yī)囑要及時簽字）。

簡化護理記錄的指導意見

護理記錄是護理人員對病人病情觀察和實施護理的原始文字記載，是重要的法律文書，是體現(xiàn)護理人員在護理工作中留下重要的護理行為的證據(jù)。因此，記錄內(nèi)容應當及時、準確、客觀、真實、完整。

護理部主任應組織對護理人員有關(guān)護理病歷書寫要求及法律、法規(guī)的學習，增強護士們的法律意識及護理病歷書寫質(zhì)量。

第二篇：護理安全

中南大學高等教育自學考試畢業(yè)論文

論文題目;議護理安全

報考專業(yè)：社區(qū)護理本科

考生姓名：陳怡方

考籍姓名：911310103503

工作單位：泉交河血防站

通訊地址及郵政編碼：湖南省益陽市赫山區(qū)滄水鋪鎮(zhèn) 聯(lián)系電話： ***

電子郵箱（Email）：1219355121@qq.com

2014年 4月15日

議護理安全

摘要：通過對護理安全存在的問題及我國護理安全現(xiàn)狀，探討護理工作中護理安全問題及防范對策，以提高護理質(zhì)量，防止和減少護理糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理安全、護理安全現(xiàn)狀、解決對策

護理安全指病人在接受護理的全過程中，不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。如若護理安全情況不好，不僅會對患者的身心造成損害，威脅醫(yī)院的聲譽及正常的工作秩序，還會給雙方帶來巨大的經(jīng)濟損失。因此。明確護理安全的影響因素，采取相應的防范措施。對保障患者安全和提高醫(yī)療質(zhì)量均具有重大意義。隨著社會的發(fā)展，法制、法律的不斷健全，人們的自我保護意識也在不斷增強，對護理的安全性要求也更加嚴格。此外，2009年9月1日《醫(yī)療事故處理條例》的正式實施，及2005年衛(wèi)生部“以患者為中心，提高醫(yī)療質(zhì)盈”為主題的醫(yī)院管理年活動在全國范圍內(nèi)的開展，使護理安全問題越來越受到人們的關(guān)注。護理安全是護理管理的重點，是護理質(zhì)量的重要標志之一。

1、護理安全

隨著科學技術(shù)的迅速進步，現(xiàn)代醫(yī)療護理活動日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院接受診斷、治療、護理的同時，也面臨一定的不安全風險，如環(huán)境中的生物、理化等因素，治療護理過程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損傷。如何最大限度地消除不安全因素的影響是現(xiàn)代護理管理應該始終擺在重要位置的研究課題。

2、護理安全影響因素分析

2．1、組織因素

2．1．

1、醫(yī)院安全文化建立情況：醫(yī)院安全文化是指醫(yī)院要營造一種組織中的每一個單元、每一個人甚至每一個操作規(guī)范都以安全為目標的文化氛圍。這種文化通過組織中每個人的價值觀、態(tài)度、信仰和行為等表現(xiàn)出來。在護理差錯率不斷上升的今天，醫(yī)院領(lǐng)導者普遍具有建立醫(yī)院安全文化的意識，但在實際操作中還存在很多問題：(1)在護理工作出現(xiàn)差錯時，管理者通常會將差錯歸咎于個人，對個人采取懲罰措施。而不知道系統(tǒng)缺陷是其真正原因，采取懲罰手段的后果是護理人員為逃避懲罰而隱瞞事實不上報。(2)醫(yī)院管理者擔心造成負面影響，沒有建立暢通的護理差錯信息交流平臺，導致不能及時吸取別人的經(jīng)驗教訓。

2．1．2護理資源配置情況主要包括以下三方面內(nèi)容：(1)護理人員數(shù)量不足。人們對衛(wèi)生服務(wù)需求的增長導致醫(yī)院護理人員工作量增加。護理人員相對不足：護理人員生活不規(guī)律，社會地位低，許多人轉(zhuǎn)崗或離職，護理人員絕對不足。

(2)護理人員質(zhì)量不高。低年資護理人員經(jīng)驗不足。技術(shù)操作不熟悉；高年資護

理人員不能及時更新知識，導致經(jīng)驗式護理。(3)護理人員配置不合理。醫(yī)院各科室護理工作忙閑不均，節(jié)假日和中夜班值班護理人員偏少。

2．1．

3、護理規(guī)章制度建立與執(zhí)行情況護理規(guī)章制度、操作流程等是保障護理安全最重要的措施?，F(xiàn)在各級醫(yī)院并不缺少這樣的規(guī)章制度，重要的是執(zhí)行問題。護理規(guī)章制度執(zhí)行力差的原因主要有：(1)客觀方面。醫(yī)護比例失調(diào)，護理人員承擔大量非護理性工作，超負荷工作導致落實制度不嚴格；醫(yī)院多注重對護理理論和技能等方面的培訓，輕視對護理規(guī)章制度、護理常規(guī)的培訓，導致嚴格執(zhí)行制度的意識不足。(2)主觀方面。護理人員平等待人觀念缺失，存在視病人身份和經(jīng)濟情況等差異而區(qū)別對待、置規(guī)章制度于不顧的現(xiàn)象，護理人員存在僥幸心理。憑習慣和經(jīng)驗工作。使護理規(guī)章制度執(zhí)行出現(xiàn)偏差嘲。

2．1．4醫(yī)院護理安全監(jiān)管情況：護理安全監(jiān)管是指對護理工作中各種不利于患者安全的因素進行有效控制，以保證患者身心健康的過程。護理安全監(jiān)管不力將會導致護理不安全。影響護理安全監(jiān)管的因素主要有以下幾方面：(1)醫(yī)療質(zhì)量。管理部門監(jiān)管制度不健全，對護理人員失去約束力，削弱了監(jiān)管的力度。

(2)監(jiān)管人員管理意識不強。專業(yè)素質(zhì)不高，對潛在的不安全因素缺乏預見性，影響監(jiān)管效果。(3)監(jiān)管方式不靈活，不能及時發(fā)現(xiàn)護理差錯并進行有效預警。

2．1．5護理工作流程合理化程度：護理工作流程是指護理工作的順序、規(guī)則，它決定了整個護理過程各個環(huán)節(jié)之間的銜接是否順暢。有的醫(yī)院沒有按照安全、質(zhì)量、效率的原則設(shè)立工作流程，導致護理工作流程復雜、不規(guī)范、不統(tǒng)一，從而影響護理安全。

2．2人員因素。

2.2.1護理人員因素：（1）護理人員責任心不強。對患者的護理人員因素疑問解答不耐心或不解答，隨意簡化操作流程，護理文書書寫不規(guī)范。(2)護理人員缺乏法律知識。法律意識淡薄，在與患者接觸過程中由于話語不謹慎或操作不規(guī)范與患者發(fā)生糾紛。(3)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練。專業(yè)知識掌握不牢，操作技術(shù)不熟悉。(4)護理人員身體狀況差。超負荷工作以及來自工作、生活等方面的壓力，使護理人員身心疲憊。

2.2.2患者因素：患者對疾病認識不清，不配合醫(yī)護工作，治療依從性差；患者不經(jīng)允許擅自離開病房、不按時服藥、不定期復查等不遵醫(yī)行為；患者自殺、自殘等行為都會造成護理不安全。

2.2.3醫(yī)護患溝通協(xié)作因素：(1)醫(yī)護之間的溝通：醫(yī)護間缺乏溝通協(xié)作精神，醫(yī)生對護士下達醫(yī)囑不清楚，護士盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑。(2)醫(yī)患之間的溝通：醫(yī)生對醫(yī)患溝通的重要性認識不足，在對患者實施診斷治療時，不能及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)。(3)護患之間的溝通：護理人員不

能做到主動與患者及其家屬進行溝通，造成護患關(guān)系緊張問。

2.3行業(yè)因素

由于人類對疾病認識的局限性、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的局限性、疾病的復雜性等因素，疾病的診療過程本身就存在很多不確定性，這些不確定性給診療工作帶來了很大風險：護理工作多部門協(xié)作、多人交接的特點導致了護理工作的高風險性。這些風險的存在直接影響了醫(yī)院的護理安全。

2.4環(huán)境因素

社會上一些媒體對醫(yī)療糾紛的片面報道、對醫(yī)療機構(gòu)的不正確評價導致了患者對醫(yī)方的不信任，增加了護理工作的難度。如：(1)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品配備和放置存在不安全因素，如地面過滑引致跌傷、床旁無護欄造成墜床。熱水瓶放置不當致燙傷。(2)環(huán)境污染所致的隱性不安全因素，如由于消毒隔離不嚴所致的院內(nèi)感染。(3)醫(yī)用危險品的管理和使用不當，如氧氣。(4)病區(qū)的治安問題，防火、防盜、防止犯罪活動等。

3、解決對策

3.1、加強法律知識的學習，提高護士安全意識：護理安全與法律、法規(guī)有著密切的關(guān)系，護理人員對護理安全重要性的認識和較強的法制觀念是保障護理安全的前提，組織護士學習《醫(yī)療事故處理條例》、《護理基本技術(shù)操作規(guī)范》、《護士管理辦法》及醫(yī)院制定的《制度和職責》，定期考核，將護理安全納入目標管理，對不安全原因進行案例分析、討論，從法律的角度來認識其原因，使全院護士知法、守法，提高護士的防范意識和防范能力，加強自我保護，為病人提供安全護理。

3.2、健全及完善護理安全監(jiān)控機制：醫(yī)院成立護理安全管理委員會。由護理主管院長、護理部及病區(qū)護士長組成，負責護理安全監(jiān)控，各級組織各盡其職、各負其責，每月召開一次護理安全會，進行總結(jié)、分析，找出影響護理安全的因素，及時制定防范對策。在班次及科室人員的安排上，按職稱、能力分層次上崗，特別是ICU、急診科等重點科室，實施標準用人制度；依據(jù)患者的實際需要安排各個時段的護理力量；實施高年資護士對低年資護士適時、有效的技術(shù)指導及質(zhì)量把關(guān)。加強對各護理崗位工作流程和操作進行分解、細化，針對容易發(fā)生問題的流程和環(huán)節(jié)制定各種防范預案。同時我們制定了護理安全報告表和處理程序，一旦發(fā)生失誤，不論問題大小、輕重，必須報告醫(yī)生、護士長、護理部，立即采取補救措施，把不良后果減少到最低限度，然后將事情經(jīng)過、原因分析、處理意見記錄在護理安全報告表上，護理部組織護士進行個案分析，找出問題發(fā)生的原因及對護理安全的影響，以便及時對不安全因素進行有效的控制。醫(yī)院應加大對護理的投入：增加人員的配備、設(shè)備的投入、提高護士待遇等。

3.3、改善服務(wù)態(tài)度，加強溝通交流：要求護士加強以患者為中心的服務(wù)意識，注重護士責任心和愛心的培養(yǎng)，從患者的切身利益出發(fā)，體會患者患病的焦慮心情和迫切得到救治的心情，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，使用文明語言。積極與病人溝通，耐心解答病人與家屬的問題；每項治療及護理操作前均要求講明其目的、方法及可能出現(xiàn)的問題；對個別病人過激的語言和行為體諒并心平氣和解釋，以實際行動感召他們，取得到病人與家屬的理解、信任與配合，建立了良好的護患關(guān)系，減少護患沖突。

3.4、加強學習，重視專業(yè)技能培訓，規(guī)范護理記錄的書寫：加強對護士進行規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育培訓、護理“三基”培訓，只有精通護理基礎(chǔ)知識，專業(yè)理論知識、熟練的操作技能，才能在繁忙的護理工作中減少導致不安全的隱患，防止差錯事故的發(fā)生。規(guī)范護理記錄的書寫，不得涂改、漏記、錯記、主觀臆斷，與醫(yī)療文件一致。實施全程監(jiān)控，首先從護理記錄的形成過程要求護士自查自評，自我完善，其次護理組長、護士長把好審簽關(guān)，護理部不定期抽查，減少護理記錄“帶病”歸檔，做到科學、真實、及時、完整，嚴格“三查七對”，特別是臨床藥物的增多，要求護士用藥前查看說明書，了解適應癥、禁忌癥、不良反應及處理方法，按時，按質(zhì)、按量用藥，保證患者用藥安全。

3.5、提高護理人員對醫(yī)療器械不良事件的應變能力：在醫(yī)療器械的使用上，建立日常維護、保養(yǎng)制度，每年進行檢測、校驗。護理人員掌握其性能、故障排處方法。加強一次性醫(yī)療器械的管理，使用前必須查看有效期，外包裝要完好、連接緊密，使用前測試其安全性，確認無誤后再給患者使用。護理部成立醫(yī)療器械不良事件報告制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件，均由護士長填寫報告表交給護理部，避免事件的進一步擴大，保證護理安全。

4、小結(jié)

護理工作面對著的是“人”這一特殊的服務(wù)對象，而護理工作是護理技術(shù)、知識、愛心的結(jié)合，因此，護士在實際工作中，一切要為病人著想，同時也要善于保護自己，杜絕事故、差錯的發(fā)生。通過安全措旋的實施：①降低了護理不良事件發(fā)生率；②提高了護理不良事件上報率；③提高了護理質(zhì)量；④提高了病人滿意度。

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第三篇：護理安全

尊敬的各位領(lǐng)導、各位同事：下午好！今天我演講的題目是《護理安全之我見》

有人問我安全是什么？我會告訴他，安全是幸福、是快樂、是健康和生命。我們的病人安全出院就預示著平安、幸福和希望。護理工作是承載著千萬人幸福的崇高職業(yè)，要創(chuàng)建一個和諧的護理環(huán)境，就要保證病人平安地度過每一天。護理人員要時刻牢記病人的安全。樹立牢固的安全意識，沒有安全意識，就不可能有防范意識。做到“在崗一分鐘，安全病人60秒。”

隨著社會不斷進步，醫(yī)療水平的不斷提高，現(xiàn)代醫(yī)療護理日趨復雜，各種影響因素越來越多，患者在醫(yī)院也面臨一定不安全因素，如何消除護理安全隱患是擺在我們每一個護理人員面前的問題。安全的管理是護理管理的重點，護理安全是保證護理質(zhì)量的前提，是為病人提供安全、放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護理。

護理工作常見的安全隱患主要表現(xiàn)在：責任心不強、職業(yè)操守淡漠；業(yè)務(wù)水平及操作問題；法制觀念薄弱，缺乏自我保護意識；護患溝通不夠；口服和輸液常見不安全因素和院內(nèi)感染這些安全隱患。針對這些常見的安全隱患，我們積極地采取預防措施來杜絕這類不安全因素的發(fā)生。我科患者入院時加強安全教育；規(guī)范了住院患者離院請假手續(xù)，建立了患者入院登記本；對入院新病人進行預防跌倒評估。填寫預防跌倒的風險評估表，采取有效的安全防護設(shè)施，床頭懸掛預防跌倒警示牌，提醒各班加強安全防范；規(guī)定夜班護士仔細查看每位患者安全防護措施落實情況；針對我院基礎(chǔ)設(shè)施現(xiàn)狀，關(guān)注老年患者的如廁問題，預防患者在院跌倒等不安全事件的發(fā)生。另外安排雙連班、雙夜班，加強薄弱時間段護理人力配置。細化了靜脈輸液雙人查對制度；口服藥看服到口，制訂了防范住院患者走失，跌倒，發(fā)生意外的工作流程及護理措施等。通過不斷規(guī)范護理行為，完善修訂規(guī)章制度及工作流程，護理缺陷、護理差錯明顯減少，護理安全問題得到了有效解決，護理安全質(zhì)量得到了持續(xù)提高。

患者安全是一切醫(yī)療護理活動的基本目標。護理工作是一項高風險工作，護理風險始終存在于護理操作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動，也存在風險。護理人員只有在確?；颊甙踩幕A(chǔ)上，才能為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。

安全是火，點燃了生命之燈，安全是燈，照亮了生命之路，安全是路，引領(lǐng)生命走向新輝煌。護理姐妹們，讓我們一起努力做到讓火不熄，燈不滅，驅(qū)病魔，斬惡疾，讓健康與生命踏上永不沉沒的諾亞方舟。

第四篇：護理安全

護 理 安 全 分 析

要保證臨床護理安全就必須降低臨床護理風險系數(shù)，而護理風險始終貫穿在護理操作處置配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，要有效回避護理風險，防范和減少護理差錯糾紛的首要問題是提高護理人員護理風險意識和識別護理風險的能力，為此，我科于2008年7月13日召開了護理安全分析會，查找了本科室護理工作中存在的的不安全因素，制定了相應的整改措施。經(jīng)護士討論分析把本科護理過程中潛在的護理風險歸列如下，希望引起全科護士注意，降低護理風險發(fā)生率，為病人提供安全有序的護理服務(wù)?，F(xiàn)將討論結(jié)果整理如下：

（一）安全隱患

1.護理人員法律意識淡薄，缺乏預見差錯事故發(fā)生的能力；年輕護士護理經(jīng)驗不足，缺乏護理風險評估意識，不能識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風險。

2.在工作中責任心不強、注意力不集中, 護理人員的責任心不強，未認真履行崗位職責

3在執(zhí)行護理核心制度時還存在著馬虎大意，表現(xiàn)在：查對醫(yī)囑不及時，交班班制度執(zhí)行不到位，未按照分級護理制度要求巡視病房等。

4缺乏嫻熟的專業(yè)技能 低年資護士由于她們專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不嫻熟，與同事的協(xié)作較差，平時不重視業(yè)務(wù)學習和專業(yè)技術(shù)培訓,理論與實踐的脫節(jié),違反技術(shù)操作規(guī)程,容易導致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護理差錯。

5.在帶教工作中存在放手放眼，大撒把現(xiàn)象。6.危重病人轉(zhuǎn)運、外出檢查時潛在護理風險：發(fā)生呼吸驟停、嘔吐誤吸窒息、痰液阻塞窒息、癲癇發(fā)作等得不到及時救治。

7.危重病人疾病的嚴重性及病情的復雜性潛在的護理風險：危重病人的病情危重,病情變化快, 工作預見性難, 容易造成工作忙亂, 態(tài)度急躁, 解釋工作不細致, 處理上不及時以及記錄上不完善。

（二）防范措施

1.提高全員安全意識是保證護理安全的基礎(chǔ)： 樹立“以病人為中心”的理念，加強安全教育，強化法律意識，規(guī)范護理行為，根據(jù)?？谱o理的特點，巡視患者，嚴密觀察病情，認真記錄護理文件.2.嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是護理安全的關(guān)鍵, 組織常規(guī)制度學習，抓住薄弱環(huán)節(jié)特別是新上崗護士的培訓，使護士明確職責,以此來約束自己的行為。每周對護理質(zhì)量進行全面檢查并對檢查結(jié)果進行書面總結(jié)匯報,及時發(fā)現(xiàn)安全隱患。對于思想松懈、工作懶散、責任心不強者,要實行零度寬容。嚴格按規(guī)章制度處罰,使每一位護士明確制度不容踐踏,要每時每刻牢記自己的職責,加強慎獨修養(yǎng),為患者提供安全保證。

3.提高整體素質(zhì)是保證護理安全的根本

護理人員要加強專業(yè)理論的學習及操作技能培訓,只有過硬的專業(yè)知識和技能才能及時發(fā)現(xiàn)病情變化,有效地指導康復訓練,做好出院指導。加強“三基三嚴”培訓，以?？浦R和基礎(chǔ)知識為主，制定學習計劃，利用晨會或周五業(yè)務(wù)學習時間學習，指定主講人，強化護士主動學習意識。

4.增強團隊協(xié)作精神是促進護理工作的動力

鼓勵護士間的相互協(xié)作精神尤為重要。由于護理工作較繁忙瑣碎、重復性強而又缺乏新意,但又要求有高度的準確性及責任心,致使護士心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)。因此要求鼓勵和培養(yǎng)護士間的團隊精神,倡導在繁忙工作中相互提醒、相互監(jiān)督,彌補工作中的缺陷和漏洞,防范護理差錯的發(fā)生。

5.提高專業(yè)技能是確保護理安全的必須

護士的專業(yè)素質(zhì)和能力與護理差錯事故的發(fā)生往往有著直接關(guān)系,是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)。因此要培養(yǎng)護士終生學習觀念，只有不斷加強學習,在護理過程中遇到難點、疑點時,學會觀察思考、分析、判斷并能把學到的知識運用到實踐中去,才能不斷提高專業(yè)水平,確?；颊甙踩?.帶教工作：做到放手不放眼，對于不能履行帶教老師職責的人員取消帶教資格，保障學生及患者安全。

總之,護理安全的核心是護理質(zhì)量,只有加強護理安全管理,明確護士對待安全問題的態(tài)度,提高護士的安全意識,加強工作責任心,轉(zhuǎn)變護理觀念,才能提高護理質(zhì)量,避免差錯事故的發(fā)生。

第五篇：安全護理

保證患者就醫(yī)安全護理實施方案

1、護理人員在采血、給藥、輸液、輸血及實施各種有創(chuàng)診療前必須至少同時使用兩種以上識別患者的方法。常用標識有：姓名、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話號碼等，不得以床號作為識別標識。

2、使用“腕帶”識別標識卡。目前對手術(shù)、昏迷、神志不清、產(chǎn)科新生兒、入住重癥病房及無自主能力的重危病人實施?；杳圆∪?、手術(shù)病人戴黃色腕帶；病情危重有生命危險的病人戴黃色腕帶；病情危重暫無生命危險的戴黃色腕帶；病情相對穩(wěn)定、可行走的戴綠色腕帶；死亡病人戴黑色腕帶。

3、絕對臥床患者，應有標識在床頭。

4、隔離病人床頭有黃色隔離標志。

5、手術(shù)病人各種引流管標識：手術(shù)后術(shù)者給予病人體內(nèi)引流管注明：引流管名稱、引流起始時間、簽名。

6、病人輸血時：輸血二聯(lián)單要有雙核對簽名（第一聯(lián)血庫留存，第二聯(lián)病歷留存）；病人輸血同時懸掛明顯血型標志于輸液架上。

7、懸掛過敏藥物標識于患者床頭；病歷以及白板上同時標示；病區(qū)設(shè)防墜床、跌倒標識。

8、建立住院病人跌倒、壓瘡、墜床危險因素評估表。

9、膀胱沖洗、鼻飼營養(yǎng)管道標識。

10、靜脈留置、鎮(zhèn)痛泵標識（名稱、起始更換時間、簽名）。

11、門急診嬰幼兒輸液時懸掛“禁忌室外輸液”標識。

12、靜脈輸注化療藥物防滲漏標識。

13、術(shù)前對手術(shù)病人，醫(yī)師、巡回護士、麻醉師、病人進行四方核對，并在手術(shù)護理記錄單簽字。

14、對手術(shù)后標本，手術(shù)醫(yī)師進行標識，并在手術(shù)護理記錄單上簽字。

15、建立關(guān)鍵流程識別措施。急診與病房、與手術(shù)室、與ICU之間，手術(shù)室（麻醉）與病房、于ICU之間，產(chǎn)房與病房之間病人的轉(zhuǎn)運要識別確認，并有具體交接記錄文書。

16、急診科危重患者在醫(yī)技科室檢查，由急診科護士陪同。

17、在實施手術(shù)、介入或其它有創(chuàng)高危診療的操作前，主要操作者及巡回護士應主動與患者（或家屬）溝通，再次以姓名、性別、出生日期、住院號、身份證號、家庭電話等作為識別和確認患者的手段，并記錄文書。

18、手術(shù)前患者的病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥、器材等，病區(qū)護士與麻醉師（或手術(shù)室工友）之間應有交接與驗收，雙方簽字，不允許由患者（或家屬）自帶相關(guān)資料導手術(shù)室。

19、病房藥柜的藥品存放、使用、補充、核查及劇毒、精神、麻醉藥品存放、登記與管理應符合相應法規(guī)、規(guī)章制度。必須做到：（1）氯化鉀、濃氯化鈉有醒目的標識并單獨放置；

（2）外用消毒液必須用紅色筆明顯標識，單獨存放，嚴禁與其它給藥途徑的藥液混放；

（3）特殊用藥、各種體腔沖洗液及過敏實驗陽性的患者輸液時必需掛牌警示。