第一篇：各綜合治理部門《流動(dòng)人口婚育證明》核查登記表

各綜合治理部門《流動(dòng)人口婚育證明》核查登記表

本表一式兩份，一份通報(bào)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）計(jì)生辦，一份留存。

安徽省流動(dòng)施工單位 計(jì)劃生育管理

承

諾

書

單位名稱

報(bào)送日期：年月日

安徽省流動(dòng)施工單位計(jì)劃生育管理承諾書

依據(jù)國(guó)家和地方政府有關(guān)計(jì)劃生育政策法規(guī),以及《安徽省流動(dòng)施工單位計(jì)劃生育管理辦法（試行）》的規(guī)定，本企業(yè)在貴地區(qū)從事建筑活動(dòng)期間，本法定代表人鄭重承諾如下：

一、統(tǒng)一管理本企業(yè)在貴地區(qū)所有項(xiàng)目部，并按照人口計(jì)生主管部門的工作部署，制定年度工作計(jì)劃，建立項(xiàng)目部計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任制度，督促各項(xiàng)目部自覺服從工程所在地人口計(jì)生部門（社區(qū)）的指導(dǎo)和管理，組織各項(xiàng)目部落實(shí)計(jì)劃生育管理工作，確保本企業(yè)及各項(xiàng)目部不發(fā)生違反計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定問題。

二、統(tǒng)一管理各項(xiàng)目部招用建筑農(nóng)民工工作，核驗(yàn)《流動(dòng)人口婚育證明》，重點(diǎn)加強(qiáng)進(jìn)駐建筑工地的育齡婦女（包括職工攜帶家屬）計(jì)劃生育管理，督促建筑工地建立項(xiàng)目部育齡婦女計(jì)劃生育臺(tái)帳，不定期進(jìn)行檢查。

三、積極開展《人口與計(jì)劃生育法》、《安徽省人口與計(jì)劃生育條例》的宣傳教育，督促各項(xiàng)目部在建筑工地生活區(qū)宣傳欄開展計(jì)劃生育宣傳情況，并在人口計(jì)生部門（社區(qū)）的指導(dǎo)下，開展各項(xiàng)計(jì)劃生育活動(dòng)。

四、監(jiān)督檢查各項(xiàng)目部探親來訪流動(dòng)人口登記管理工作，確保不應(yīng)留宿的人員不留宿。對(duì)于建筑農(nóng)民工配偶探親來訪，建筑工地項(xiàng)目部應(yīng)督促辦理暫住證等手續(xù)，并安排單間

探親房予以安置。

五、保證本企業(yè)及各項(xiàng)目部按照人口計(jì)生部門（社區(qū)）的要求，報(bào)送有關(guān)計(jì)劃生育信息和數(shù)據(jù)，并確保其真實(shí)性。

六、建立本企業(yè)計(jì)劃生育工作檔案，將本年度開展計(jì)劃生育工作文件、資料、宣傳、檢查等工作原始資料歸集建檔備查。

本法定代表人保證本企業(yè)在人口計(jì)劃生育部門（社區(qū)）指導(dǎo)下，認(rèn)真落實(shí)上述六個(gè)方面工作，做好本企業(yè)計(jì)劃生育管理，如發(fā)生違反計(jì)劃生育及有關(guān)規(guī)定，自愿接受處理。

法定代表人（簽字）：

（或合法委托負(fù)責(zé)人）

（印章）

年月日

備注：本承諾書一式三份，企業(yè)、計(jì)生和建設(shè)部門各一份。

安徽省建筑工地項(xiàng)目部

流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理自查報(bào)告

施工單位名稱：

建筑工地名稱：

報(bào)送 日 期：年月日

安徽省建筑工地項(xiàng)目部流動(dòng)人口計(jì)劃生育管理自查報(bào)告 本項(xiàng)目（項(xiàng)目名稱），位于（地本項(xiàng)目部于月施工。按照《安徽省流動(dòng)施工單位計(jì)劃生育管理辦法（試行）》的規(guī)定，本項(xiàng)目部已進(jìn)行了自查，建立了臺(tái)帳，并保證自查情況真實(shí)有效?，F(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

1、自查情況。本項(xiàng)目部，現(xiàn)有施工人數(shù)育齡婦女育齡婦女中，務(wù)工育齡婦女人，隨帶家屬人。持有《婚育證明》共人，沒有辦理《婚育證明》人，《婚育證明》未經(jīng)現(xiàn)居住地社區(qū)查驗(yàn)人，詳細(xì)名單見附后。本項(xiàng)目部（口建立口未建立）育齡婦女計(jì)劃生育臺(tái)帳，工地生活區(qū)（口建立口未建立）宣傳欄。

2、責(zé)任制度落實(shí)情況。本項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人已與本企業(yè)簽訂了《計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任書》，并承諾認(rèn)真履行。本項(xiàng)目計(jì)生工作負(fù)責(zé)人為，聯(lián)系電話，手機(jī)；日常工作聯(lián)系人，聯(lián)系電話，手機(jī)。

社區(qū)（人口計(jì)生部門）確認(rèn)建筑工地項(xiàng)目部計(jì)生工作 簽收人（簽字）：負(fù)責(zé)人（簽字）：

（印章）（印章）

年月日年月日

附件：計(jì)劃生育目標(biāo)管理責(zé)任書附后。

第二篇：流動(dòng)人口婚育證明

附件1 《流動(dòng)人口婚育證明》辦理規(guī)定及程序

一、辦理對(duì)象和條件 1、18至49周歲的成年育齡婦女；

2、離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區(qū)；

3、以工作、生活為目的異地居住。

因出差、就醫(yī)、上學(xué)、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預(yù)期將返回戶籍所在地居住的人員，在直轄市、設(shè)區(qū)的市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)與區(qū)之間異地居住的人員不需辦理《流動(dòng)人口婚育證明》。

二、辦理機(jī)構(gòu)

由流動(dòng)人口戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處負(fù)責(zé)辦理。

三、所需材料

（一）未婚育齡婦女

1、第二代身份證；

2、近期2寸免冠照片2張；

3、村（居）簽字蓋章的辦理《流動(dòng)人口婚育證明》申請(qǐng)表。

（二）已婚育齡婦女

1、第二代身份證；

2、結(jié)婚證；

3、近期兩寸免冠照片2張；

4、村（居）簽字蓋章的辦理《流動(dòng)人口婚育證明》的申請(qǐng)表。

四、辦理程序

當(dāng)事人持所需材料到戶籍所地的村或社區(qū)填寫辦理《流動(dòng)人口婚育證明》的申請(qǐng)表，村或社區(qū)簽注意見后，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處計(jì)生辦當(dāng)即免費(fèi)辦理全國(guó)統(tǒng)一格式的《流動(dòng)人口婚育證明》。

對(duì)已流出但未辦理婚育證明的育齡婦女，經(jīng)核實(shí)婚育情況清楚的，可由家人為其代辦。材料齊全也可委托他人辦理。

五、證件期限

《流動(dòng)人口婚育證明》的有效期為3年。有效期滿的，憑原婚育證明和本人居民身份證免費(fèi)換領(lǐng)新證。已落實(shí)絕育措施且婚育情況未發(fā)生變化的，婚育證明長(zhǎng)期有效。

附件2 網(wǎng)絡(luò)辦理《流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)（登記）證》

一、辦理?xiàng)l件

1、夫妻雙方戶籍都是省外的，并在本省從事務(wù)工、經(jīng)商等活動(dòng)或以生育為目的的，擬生育第一個(gè)子女；

2、夫妻雙方戶籍都是本省的，并在本省異地從事務(wù)工、經(jīng)商等活動(dòng)或以生育為目的的，擬生育第一個(gè)子女；

3、夫妻雙方戶籍一方為本省另一方為省外的，并在本省異地從事務(wù)工、經(jīng)商等活動(dòng)或以生育為目的的，擬生育第一個(gè)子女；

二、所需材料

1、夫妻雙方第二代身份證原件和復(fù)印件；

2、結(jié)婚證原件及復(fù)印件；

3、女方的《流動(dòng)人口婚育證明》；

4、男方戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或者街道辦事處出具的婚育情況證明。

三、辦理程序

夫妻雙方憑上述資料到現(xiàn)居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦申請(qǐng)辦理《流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)（登記）證》，并簽訂《流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)（登記）證》申請(qǐng)（承諾）書，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦核查后，予以辦理流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)登記。3 生育后，憑《流動(dòng)人口一孩生育服務(wù)（登記）證》到夫妻任一一方戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦換領(lǐng)《生育服務(wù)證》。

四、辦理期限

1、證明材料齊全且核實(shí)無(wú)誤的，即時(shí)予以辦理；

2、證明材料不全或核實(shí)結(jié)果與當(dāng)事人提供證明情況有誤的、戶籍地未回復(fù)同意在現(xiàn)居住地進(jìn)行生育服務(wù)登記的，暫緩辦理；

3、對(duì)不符合辦理第一個(gè)子女生育服務(wù)登記生育政策的，不予辦理，并向當(dāng)事人書面說明理由。

五、注意事項(xiàng)

1、戶籍地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦接到核實(shí)請(qǐng)求的，需在15個(gè)工作日內(nèi)予以反饋，否則視為難以核實(shí)；

2、向戶籍地核查時(shí)，如夫妻戶籍地為省外，可通過函件、掃描或傳真等方式發(fā)送核查。

第三篇：流動(dòng)人口婚育證明

流動(dòng)人口婚育證明1

茲有姓名_________，性別_________，身份證號(hào)__________________，于_________年_________月_________日與姓名_________，性別_________，身份證號(hào)__________________登記結(jié)婚，該夫妻二人均屬初婚，未育、未抱養(yǎng)過子女。 情況屬實(shí)，特此證明。

xxx

_________年_________月_________日

流動(dòng)人口婚育證明2

_______________，性別，身份證號(hào)，于______年______月______日與_____________結(jié)婚登記，初婚未育，特此證明。蓋上單位公章和日期。

茲有________________性別：________________男，女;出生日期：________________年________________月________________日

屬于(未婚、初婚、再婚、離婚、喪偶)。

配偶姓名：________________(性別：________________男，女;出生日期：_______________)。

子女姓名：________________(性別：________________男，女;出生日期：________________)，

出生證號(hào)：________________

準(zhǔn)生證號(hào)：________________;

特此證明。

負(fù)責(zé)人簽字：________________

單位名稱：________________

_____年_____月_____日

單位詳細(xì)地址：________________

聯(lián)系電話：________________

流動(dòng)人口婚育證明3

一、填寫要求

《流動(dòng)人口婚育證明》由發(fā)證機(jī)關(guān)(或查驗(yàn)機(jī)關(guān))的經(jīng)辦人根據(jù)辦證人的實(shí)際情況，按照填寫項(xiàng)目要求如實(shí)填寫；必須使用鋼筆或者碳素筆，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾劃涂改。

二、表格內(nèi)項(xiàng)目填寫說明

(一)發(fā)證機(jī)關(guān)需填寫內(nèi)容(序號(hào)為按表格內(nèi)容順序排列)

1、證號(hào)：由各省(自治區(qū)、直轄市)計(jì)生委確定本省(自治區(qū)、直轄市)范圍內(nèi)證明序號(hào)的編排方法，并在號(hào)碼前加省份。

2、照片：貼申請(qǐng)辦證人近期一寸正面免冠照片一張，壓蓋發(fā)證機(jī)關(guān)公章。

3、發(fā)證機(jī)關(guān)：直接填寫××縣或××鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)××機(jī)關(guān)。

4、發(fā)證機(jī)關(guān)地址：填寫詳細(xì)通迅地址。

5、郵政編碼：填寫發(fā)證機(jī)關(guān)所在地郵政編碼。

6、電話：填寫發(fā)證機(jī)關(guān)電話號(hào)碼。

7、發(fā)證日期：用阿拉伯?dāng)?shù)字。

8、有效期：用阿拉伯?dāng)?shù)字。

9、經(jīng)辦人：加蓋本人印章。

10、持證人：填寫申請(qǐng)辦證人姓名。

11、性別：填寫男或女。

12、出生年月：用阿拉伯?dāng)?shù)字。

13、身份證號(hào)碼：從第一個(gè)空格開始填寫。(現(xiàn)表格設(shè)計(jì)了18位，是根據(jù)國(guó)務(wù)院有關(guān)文件規(guī)定，將對(duì)公民身份證增加三位號(hào)碼。由于只有公民新領(lǐng)或變更身份證時(shí)方使用新號(hào)碼，故對(duì)使用原身份證的，仍填原號(hào)碼，后三位空置。)

14、婚姻狀況：填寫未婚、已婚(或者再婚)、離異、喪偶。

15、結(jié)婚時(shí)間：填寫現(xiàn)婚姻締結(jié)時(shí)間，未婚或離異、喪偶則空置。

16、常住戶籍所在地：可省略省、市，直接填寫縣或鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、村、組。

17、所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計(jì)生辦電話：在電話號(hào)碼前加區(qū)位號(hào)。

18、配偶姓名。

19、常住戶籍所在地：如與持證人相同，可填“同上”。

20、所在鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)計(jì)生辦電話：如與持證人相同，可填“同上”

21、發(fā)證時(shí)已有子女?dāng)?shù)：不論政策內(nèi)或政策外，按實(shí)有子女?dāng)?shù)分別男、女性別，用大寫“壹、貳”等填寫，若無(wú)則以“/”表示。

22、發(fā)證后生育子女?dāng)?shù)：由戶籍所在地(或現(xiàn)居住地)根據(jù)掌握的實(shí)際情況填寫。

23、落實(shí)節(jié)育措施記錄：由戶籍所在地(或現(xiàn)居住地)根據(jù)實(shí)際情況填寫。

24、征收政策外生育費(fèi)記錄：由戶籍所在地(或現(xiàn)居住地)填寫應(yīng)繳納費(fèi)用及實(shí)際征收金額。

(二)查驗(yàn)證明機(jī)關(guān)需填寫內(nèi)容

22、發(fā)證后生育子女?dāng)?shù)：由現(xiàn)居住地(或戶籍所在地)根據(jù)實(shí)際情況填寫。

23、落實(shí)節(jié)育措施記錄：由現(xiàn)居住地(或戶籍所在地)根據(jù)實(shí)際情況填寫。

24、征收政策外生育費(fèi)記錄：由現(xiàn)居住地(或戶籍所在地)填寫應(yīng)繳納費(fèi)用及實(shí)際征收金額。

25、現(xiàn)居住地查驗(yàn)記錄：每次查驗(yàn)填寫一欄，內(nèi)容應(yīng)簡(jiǎn)明扼要；在“驗(yàn)證機(jī)關(guān)”處蓋章，“經(jīng)辦人”處填寫查驗(yàn)人姓名(如多人查驗(yàn)，填寫一人姓名即可)，并注明時(shí)間(年、月、日)。

而你所要的《育齡婦女外出婦檢證明》是由所在地計(jì)生委出具的一份手頭證明，需按時(shí)寄回戶籍所在地。

流動(dòng)人口婚育證明4

計(jì)生辦：

現(xiàn)有我單位職工（家屬），年

月 日出生，其計(jì)劃生育關(guān)系由我單位主管，已于 年 月按要求進(jìn)站查體?，F(xiàn)因工作需要，前往貴單位開具計(jì)劃生育微機(jī)管理證明，請(qǐng)接洽。

此致

敬禮

年月日

流動(dòng)人口婚育證明5

茲有屬地居住人員，性別：________________，身份證號(hào)碼：_____________，婚育情況：________________年________________月________________日計(jì)劃內(nèi)生育___個(gè)男/女孩，由(女方或男方)撫養(yǎng)，________________年________________月________________日與(身份證號(hào)碼)登記結(jié)婚，系再婚，無(wú)領(lǐng)養(yǎng)，無(wú)違反國(guó)家計(jì)劃生育政策行為。

特此證明！

村/社區(qū)計(jì)生專用章鎮(zhèn)________________

街道計(jì)生辦________________

________________年________________月________________日

流動(dòng)人口婚育證明6

茲有我某地區(qū)某人，性別，民族，出生日期，身份證號(hào)碼，屬未婚無(wú)違法生育，情況屬實(shí)，特此證明。

某地計(jì)生辦(公章)

年月日

婚育狀況證明

——，女，——年——月——日出生，身份證————，——年——月——日與——登記結(jié)婚，系初婚，未生育子女，未辦理過生育服務(wù)證。

特此證明

居民委員會(huì)(蓋章)

——年——月——日

情況屬實(shí)

(街道計(jì)生行政部門蓋章)

——年——月——日

流動(dòng)人口婚育證明7

婚育證明：，性別，身份證號(hào)，于X年X月X日與結(jié)婚登記，初婚未育，特此證明。蓋上單位公章和日期。茲有(性別：男，女;出生日期：年月日)屬于(未婚、初婚、再婚、離婚、喪偶)。

配偶姓名：(性別：男，女;出生日期：年月日)。

子女姓名：①(性別：男，女；出生日期：年月日)，出生證號(hào)：，準(zhǔn)生證號(hào)：；②(性別：男，女;出生日期：年月日)，出生證號(hào)：，準(zhǔn)生證號(hào)：。

特此證明。

負(fù)責(zé)人簽字：?jiǎn)挝幻Q：

(蓋章)

單位詳細(xì)地址：

聯(lián)系電話：

20xx年xx月xx日

茲有我某地區(qū)某人，性別，民族，出生日期，身份證號(hào)碼，屬未婚無(wú)違法生育，情況屬實(shí)，特此證明。

某地計(jì)生辦(公章)

20xx年xx月xx日

流動(dòng)人口婚育證明8

申辦《流動(dòng)人口婚育證明》

姓名性別

姓名性別 出生年月年 月 日 身份證號(hào) 婚姻狀況 結(jié)婚時(shí)間 結(jié)婚證號(hào) 常住戶籍所在地 聯(lián)系電話 配偶姓名 身份證號(hào)碼 常住戶籍所在地 現(xiàn)有子女?dāng)?shù) 個(gè) 男 女 有無(wú)計(jì)劃外生育 是否處罰是否落實(shí)節(jié)育措施 種類是否簽訂計(jì)生合同

每年三查次數(shù) 外出后住址

（由村、居、單位填寫并留存）

（第 號(hào)年月日）

第 出生年月年 月 日 身份證號(hào) 婚姻狀況 結(jié)婚時(shí)間 結(jié)婚證號(hào) 常住戶籍所在地 聯(lián)系電話 配偶姓名 身份證號(hào)碼 常住戶籍所在地 現(xiàn)有子女?dāng)?shù) 個(gè) 男 女 有無(wú)計(jì)劃外生育 是否處罰是否落實(shí)節(jié)育措施 種類是否簽訂計(jì)生合同號(hào) 每年三查次數(shù)外出后住址 （由村、居、單位填寫并留存，申辦者交鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦）

（單位蓋章）發(fā)證時(shí)間 有效期證號(hào) 辦理人

（由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦填寫）

辦理《流動(dòng)人口婚育證明》一次性告知

1、辦理?xiàng)l件：離開戶籍所在地的縣、市或者市轄區(qū)，以工作、生活為目的異地居住的成年育齡婦女人員。 因出差、就醫(yī)、上學(xué)、旅游、探親、訪友等事由異地居住、預(yù)期將返回戶籍所在地居住的人員或者在直轄市、設(shè)區(qū)的`市行政區(qū)域內(nèi)區(qū)與區(qū)之間異地居住的人員，不屬于流動(dòng)人口。

2、辦理機(jī)構(gòu)：流動(dòng)人口戶籍所在地鄉(xiāng)級(jí)計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)。流動(dòng)人口中的成年育齡婦女（以下稱成年育齡婦女）在離開戶籍所在地前，應(yīng)當(dāng)憑到戶籍所在地的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府或者街道辦事處辦理婚育證明；已婚的，辦理婚育證明還應(yīng)當(dāng)出示結(jié)婚證?；橛C明應(yīng)當(dāng)載明成年育齡婦女的姓名、年齡、公民身份號(hào)碼、婚姻狀況、配偶信息、生育狀況、避孕節(jié)育情況等內(nèi)容。

流動(dòng)人口戶籍所在地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處應(yīng)當(dāng)及時(shí)出具婚育證明。

3、提交材料：本人身份證、戶口簿、村居民委員會(huì)出具的婚姻狀況證明；已婚的還應(yīng)提交結(jié)婚證

4、辦理時(shí)限：證件證材齊全的即時(shí)辦結(jié)。

5、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：不收費(fèi)

第四篇：流動(dòng)人口婚育證明

《流動(dòng)人口婚育證明》辦證程序

作者：發(fā)布時(shí)間：2008-04-28 來源：

1、申請(qǐng)人到戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦領(lǐng)取《流動(dòng)人口婚育證審批表》。

2、申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫表格，經(jīng)村（居）委會(huì)審核，并簽訂計(jì)劃生育管理合同后，經(jīng)辦人簽名、蓋章。

3、申請(qǐng)人持戶口簿、身份證、《流動(dòng)人口婚育證審批表》到戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦核實(shí)，由經(jīng)辦人簽名并加蓋公章。

4、申請(qǐng)人憑

《流動(dòng)人口婚育證審批表》到縣辦證大廳計(jì)生窗口申請(qǐng)辦理《流動(dòng)人口婚育證明》。注：已生育子女的流

出已婚育齡婦女，應(yīng)當(dāng)提交環(huán)孕檢證明；計(jì)劃外生育的，應(yīng)當(dāng)提交繳納社會(huì)撫養(yǎng)費(fèi)情況證明。

《一胎計(jì)劃生育證》辦證程序

作者：發(fā)布時(shí)間：2008-04-28 來源：

1、申請(qǐng)領(lǐng)取《一胎計(jì)劃生育證》的育齡夫妻，到一方戶籍所在地鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦領(lǐng)取《江西省計(jì)劃生育證申請(qǐng)審批表》。

2、申請(qǐng)人應(yīng)如實(shí)填寫表格中規(guī)定的欄目，簽上姓名，送交雙方工作單位或戶口所在地村（居）委會(huì)審核，由經(jīng)辦人簽名并加蓋公章。

3、申請(qǐng)人憑結(jié)婚證、身份證、戶口簿、《江西省計(jì)劃生育證申請(qǐng)審批表》、二張女方一寸免冠照片及環(huán)孕檢證明（特殊情況的須提供其他相關(guān)證明材料），到一方戶籍所在地的鎮(zhèn)（街）計(jì)生辦審核，辦理《一胎計(jì)劃生育證》。

第五篇：流動(dòng)人口婚育證明

全國(guó)通用的《流動(dòng)人口婚育證明》樣本

樣式規(guī)格為106mm X 72mm

北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單

編號(hào)：

育齡婦女姓名年齡身份證號(hào)碼丈夫姓名年齡身份證號(hào)碼戶籍地址?。ㄊ校┦校h）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居）現(xiàn)居住地址區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）村（居）在京居住時(shí)間現(xiàn)工作單位原有子女?dāng)?shù)現(xiàn)孕胎次。

經(jīng)區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）計(jì)劃生育主管機(jī)關(guān)查驗(yàn)，同志孕育（符合、不符合）當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育政策規(guī)定。

北京市區(qū)（縣）街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）計(jì)生辦（蓋章）