第一篇：臨潭縣農(nóng)村低保申請書規(guī)范書寫樣表 2

附件10

臨潭縣農(nóng)村低保申請書規(guī)范書寫樣表

申請書

××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：

我叫×××，男（女），現(xiàn)年×歲，系××鄉(xiāng)××村（社）人，全家×人、家庭成員姓名、年齡、身體狀況、收入情況、入學(xué)情況，家中耕地面積，住房情況、家庭主要支出為：包括子女上學(xué)費用、水、電、煤，看病費用等。

申請人：×××--年-月-日

需提供的證明：

1、殘疾人需提供殘疾人證。

2、大病患者提供縣級以上醫(yī)院證明。

3、家庭夫妻雙方中一方為本縣農(nóng)業(yè)戶口或外地戶口的，需提供結(jié)婚證和戶口證明;有子女的，同時提供子女戶口證明。

4、共同生活的家庭成員戶口不在同一地點的，只能由其中一人提出申請，其他成員，應(yīng)提供由其戶口所在地街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府或社居委出具的有關(guān)證明。

5、單親家庭有雙方離異或一方死亡證明。

6、負擔(dān)重的家庭有大中專院校錄取通知書復(fù)印件。

7、管理審批機關(guān)認為需要提供的其它有關(guān)證明和材料。

第二篇：農(nóng)村低保申請書規(guī)范

農(nóng)村低保申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好！本人***，男，漢族，19*年*月*日出生，家住*****村，身份證號碼：**。現(xiàn)年**歲，因家庭經(jīng)濟十分困難，特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請享受農(nóng)村低保待遇。具體事由如下：

一、因病致貧，家庭無收入來源。

2009年我突發(fā)中風(fēng)入院，經(jīng)搶救保住了性命，后臥床數(shù)月，多虧醫(yī)生和家人，得以出院，卻留下了嚴(yán)重的后遺癥：身體左半邊偏癱。老伴之前曾做過腦瘤切除手術(shù)，家庭本已困難，此次住院更是花掉了家里的全部積蓄。我倆后續(xù)一直吃藥至今，中間又有各種并發(fā)疾病更是讓家庭不堪重負。如今我和老伴都已年近九十，無勞動能力，家庭沒有任何收入來源。

二、子女生活同樣困難，無力贍養(yǎng)老人。

本人雖有子女，但子女也都是農(nóng)民，近年來家庭也各遭遇波折，尚有孫輩上大學(xué)等負擔(dān)也很重，已無余力再贍養(yǎng)我與老伴。尤其是次子，去年八月突發(fā)腦溢血（？），重度昏迷至今未醒，仍在重癥監(jiān)護室搶救。

以上就是本人的家庭情況，生活確實特別困難。懇請政府、村委會及各級領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)我的申請，解決我的生活危機。

申請人：*** 2018年3月 28日

第三篇：農(nóng)村低保申請書

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農(nóng)村低保申請書

玄馬鎮(zhèn)政府民政辦：

我叫王虎維，系慶城縣玄馬鎮(zhèn)賈橋村上坪組人，生于1966年。家中現(xiàn)有5口人，均無正式工作，更無固定收入，現(xiàn)在任然住在破舊的窯洞中。

兒女年齡較小，勞動能力差，需要撫養(yǎng)?，F(xiàn)今物價飛速上漲，無經(jīng)濟來源的我們，生活非常拮據(jù)。特別是孩子生病時，最讓人擔(dān)心，昂貴的醫(yī)療費更是不敢想象。

我和妻子也長年多病，加之上有年邁的父親需要贍養(yǎng)，下有尚未成家的兒女需要撫養(yǎng)，全家人的生活沒有著落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。幸好，我聽說貧困的家庭可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭于水火之中，以度過目前的艱難時日。

我相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！

此致

敬禮！

申請人： 王虎維2012年12月8日

農(nóng)村低保申請書

玄馬鎮(zhèn)政府民政辦：

我叫王鳳祥,系慶城縣玄馬鎮(zhèn)賈橋村第上坪組人.1936年11月出生,現(xiàn)年76歲,漢族。由于原來家境貧寒,小學(xué)只讀了三年級,家中現(xiàn)有五口人，目前居住在自家的土窯洞里。

因我年老多病，家中沒有固定的經(jīng)濟來源，常年需要藥物緩解病痛，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。為此，特向玄馬鎮(zhèn)政府民政部門提出申請，望給予農(nóng)村最低生活保障金為盼，以減輕家庭負擔(dān)，望批準(zhǔn)！

此致

敬禮

申請人：王鳳祥

2012年12月 8日 2

第四篇：農(nóng)村低保申請書

關(guān)于申請農(nóng)村低保申請書及聲明

XX人民政府：

申請書

茲有XX村利貝組村民徐員姩，家庭2人，女，現(xiàn)年74歲，丈夫XX，現(xiàn)年79歲，患?、倌X梗死②原發(fā)性高血壓3級（極高危）③2型糖尿?、苈晕秆?。患病每年醫(yī)療費及吃藥費用除報銷外自付1.2萬元，子女生活困難，特申請農(nóng)村低保。

病人已坐輪椅。

申請人：徐員姩

聲明書（授權(quán)書）

本人鄭重聲明，上述登記的家庭基本情況和家庭經(jīng)濟狀況屬實。如有不實，愿停止申請或停止享受社會救助，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。上述資料如有變動，本人歐本人家庭成員將向當(dāng)?shù)孛裾块T社會救助管理機構(gòu)主動報告。同意貴溪市認真就向所有涉及到本人家庭經(jīng)濟狀況信息的部門或機構(gòu)查詢、核對本人家庭財產(chǎn)和家庭收入狀況。本人亦同意所有涉及到本人家庭經(jīng)濟狀況信息的部門或機構(gòu)將所需資料和信息提供給貴溪市民政局。特此什么

聲明人簽字： 2016年4月23日

第五篇：農(nóng)村低保申請書

農(nóng)村低保申請書

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我叫李在明，系新平縣平甸鄉(xiāng)桃孔村魯機孔小組組民。1963年8月出生,現(xiàn)年50歲。由于原來家境貧寒，小學(xué)只讀到三年級。家中共有四口人，現(xiàn)在居住在祖上留下來的土房子里，住房面積僅為80平方米。我家年均家庭收入僅有2000元左右，家中生活困難，特申請低保。

我的家庭情況是：

我本人，1963年生，患有胃潰瘍病及十二指腸潰瘍10余年，每年因病至少要住2-3次院，基本喪失勞動能力。

妻子，祝煥珍，1962年生，在家務(wù)農(nóng)，也沒有任何收入來源。在兩年前因不慎跌倒造成顱內(nèi)出血后在新平縣人民醫(yī)院做穿顱手術(shù)保住了性命，但留下了后遺癥，基本只能做一般的農(nóng)活。

兒子，李云才，1988年出生，外出務(wù)工，由于家境貧困，小學(xué)剛畢業(yè)就輟學(xué)了。沒有什么文化，工資收入基本只夠維持生計，加之體弱多病且做了兩次腹骨溝疝手術(shù)，手術(shù)后留下了后遺癥，干重活時就會隱隱作疼。

女兒，李云慧，于2011年遠嫁元江縣咪哩鄉(xiāng)。

由于全家老小都患有不同程度的疾病，而健康的女兒已遠嫁他鄉(xiāng)，勞動付出的收入已不能維持生計，加之疾病纏身現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府幫助我們解決實際困難，給予我家三口即：李在明、祝煥珍、李云才最低生活保障來維持生計，以度過目前的艱難時日。

我家三口有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我家三口解決實際困難，解決我家三口的生活危機，向我家三口伸出援助之手！

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：2013年10月28日