第一篇：婁底市出生醫(yī)學(xué)證明辦理申請(qǐng)表

附件

1婁底市《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理申請(qǐng)表

《出生醫(yī)學(xué)證明》是依據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》出具的，證明嬰兒出生狀態(tài)、血親關(guān)系以及申報(bào)國(guó)籍、戶籍取得公民身份的法定醫(yī)學(xué)證明。敬請(qǐng)新生兒父母為寶寶起好姓名，帶上有效身份證明到嬰兒出生的醫(yī)療保健單位領(lǐng)取《出生醫(yī)學(xué)證明》并妥善保存。

說(shuō)明：

1、此表由新生兒父母核準(zhǔn)填好后，由接生單位簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。

2、接生單位將此表和《出生醫(yī)學(xué)證明》存根永久保存。

婁底市衛(wèi)生局印制

第二篇：出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表

出生醫(yī)學(xué)證明申請(qǐng)表

Birth Certificate Application

______________市衛(wèi)生局（辦）第號(hào)年 月 日

（證件專用章）

汕頭市基層醫(yī)院補(bǔ)登出生證明聲明書(shū)

茲___________居委會(huì)村民姓名:_________身份證號(hào)

碼:_________________________其妻姓名: _________身份證號(hào)

碼:_________________________在_____年_____月_____日在________醫(yī)

院產(chǎn)下一___嬰,嬰兒姓名________因外出務(wù)工未能及時(shí)辦理,現(xiàn)申請(qǐng)補(bǔ)辦出生醫(yī)學(xué)證

本人提供的嬰兒材料及本人身份證明真實(shí)有效，非買賣所得，否則自行承擔(dān)由此引起的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任，與任何人無(wú)關(guān)。

新生嬰兒姓名：，性別：，出生于年月日，民族：漢，系（母親姓名）與（父親姓名）親生。

居委會(huì)蓋章:

日期：

第三篇：辦理出生醫(yī)學(xué)證明

辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》流程圖

依照《中華人民共和**嬰保健法》和國(guó)家衛(wèi)生部、部《出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)范》，《貴州省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》等規(guī)定，三穗縣衛(wèi)生局依法委托三穗縣婦幼保健院負(fù)責(zé)三穗縣在機(jī)構(gòu)外出生嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放管理，現(xiàn)將有關(guān)機(jī)構(gòu)外出生嬰兒申請(qǐng)代出具《出生醫(yī)學(xué)證明》應(yīng)當(dāng)提供的材料及申辦程序向您告知如下：

一、受理代出具《出生醫(yī)學(xué)證明》對(duì)象：

1.住院分娩：生后一個(gè)月內(nèi)辦理，新生兒母親攜帶雙方身份證到醫(yī)院辦理，如不是母親而是父親辦理，需帶上母親簽字的委托書(shū)。

2.1996年1月1日以后，在橫縣轄區(qū)地域內(nèi)出生的活產(chǎn)嬰兒；或?qū)贆M縣戶藉居民，因故在縣外非機(jī)構(gòu)內(nèi)分娩出生的嬰兒(必須提供親子鑒定證明和戶籍證明，以及不能住院分娩的原因說(shuō)明等。)。

3.1995年12月31日以前在三穗縣轄區(qū)地域出生的活產(chǎn)嬰兒，因辦理入戶、戶口遷移或升學(xué)、文體比賽等特殊情況，需要提供《出生證明》的（需提供部門有關(guān)入戶、戶口遷移等相關(guān)證明材料，或有關(guān)部門單位出具的證明。）。

二、《出生醫(yī)學(xué)證明》原則上以母親申辦為主，必須提交的材料：

（1）嬰兒父母（或法定監(jiān)護(hù)人）親筆簽名按手指紋印的“關(guān)于辦理代出具《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)書(shū)”一份。

（2）“貴州省三穗縣機(jī)構(gòu)外出生嬰兒申請(qǐng)制發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》證明材料”（內(nèi)含接生情況證明，單位旁證及親子關(guān)系聲明等內(nèi)容），和由具有親子醫(yī)學(xué)鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的“親子鑒定證明”(如屬有證接生員接生并能提供當(dāng)年向轄區(qū)衛(wèi)生院報(bào)告?zhèn)浒纲Y料的，可免做)，一式二份。

（3）嬰兒父母身份證原件或載有嬰兒父母身份證號(hào)碼的戶口簿原件（查驗(yàn)用）及復(fù)印件一式二份，父母雙方戶籍地派出所出具的嬰兒是否入戶的證明一份。母或父親單方申辦的，還要提供相關(guān)證明材料和申辦人聲明。

三、申辦程序：機(jī)構(gòu)外分娩嬰兒申辦《出生醫(yī)學(xué)證明》的程序如下：

（一）由持證家庭接生員合法接生者（含注冊(cè)醫(yī)護(hù)人員非職務(wù)行為緊急接生分娩）。

1.由接生者填寫(xiě)“廣西橫縣機(jī)構(gòu)外出生嬰兒申請(qǐng)制發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》證明材料”中的“嬰兒接生情況證明”部份后，陪同產(chǎn)婦攜嬰兒到嬰兒父母所在村委和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽署證明和核實(shí)意見(jiàn)；

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核實(shí)人員查驗(yàn)嬰兒父母身份證明并指導(dǎo)嬰兒父母當(dāng)面簽署“要求辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)書(shū)”和“親子關(guān)系聲明”，蓋（按）手印（右手拇指印，紋理須清晰），接生者和嬰兒父母分別填寫(xiě)“《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表”中相關(guān)部份內(nèi)容。

3.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查核實(shí)(費(fèi)用由申辦人負(fù)擔(dān))后簽署意見(jiàn)，統(tǒng)一送到縣婦幼保健院審核，簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。申請(qǐng)人自攜材料辦的，應(yīng)提供衛(wèi)生院出具的“自攜材料辦理委托書(shū)”。

（二）無(wú)證接生及產(chǎn)婦或?qū)僮越臃置洹?/p>

1.接生者和嬰兒父母共同攜本人身份證件及嬰兒到轄區(qū)衛(wèi)生院向?qū)９苋藛T申辦《出生醫(yī)學(xué)證明》；

2.婦幼專管人員查驗(yàn)嬰兒父母和接生人員身份證件，指導(dǎo)嬰兒父母書(shū)寫(xiě)“要求辦理《出生醫(yī)學(xué)證明》申請(qǐng)書(shū)”，發(fā)給“機(jī)構(gòu)外出生嬰兒申請(qǐng)制發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》證明材料”，指導(dǎo)接生人員如實(shí)填寫(xiě)“證明材料”中的接生情況和“《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表”中由接生人員填寫(xiě)部份，指導(dǎo)嬰兒父母簽署“親子關(guān)系聲明”和填寫(xiě)《出生醫(yī)學(xué)證明》首次簽發(fā)登記表中由申辦人填寫(xiě)的內(nèi)容并現(xiàn)場(chǎng)簽字，蓋手指印模；

3.嬰兒父母持“證明材料”到戶籍所在村委（任何一方）簽署證明，并申請(qǐng)進(jìn)行“親子鑒定”；

4.嬰兒出生地衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查復(fù)核，進(jìn)行公示(僅適用能提供原始“接生記錄”或備案材料者)，簽署核實(shí)意見(jiàn)；

5.由衛(wèi)生院專人送縣婦幼保健院審核后出具《出生醫(yī)學(xué)證明》(申請(qǐng)人自行攜帶材料辦的應(yīng)提供衛(wèi)生院出具的委托書(shū))。

第四篇：出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放申請(qǐng)表

附件1：

《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放申請(qǐng)表

附件2：

市衛(wèi)生局《出生醫(yī)學(xué)證明》管理人員備案表

附件3：

市《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放單位匯總表

附件4：

市助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)匯總表

第五篇：出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表

陽(yáng)泉市礦區(qū)《出生醫(yī)學(xué)證明》補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)表

補(bǔ)發(fā)序

號(hào)：

永久保存。

2、接生者應(yīng)提供嬰兒母親姓名、嬰兒性別、出生時(shí)間、出生體重、分娩孕周、分娩方式、原出生證明號(hào)碼及領(lǐng)證時(shí)間等相關(guān)信息并簽名后加蓋單位行政章。