第一篇：工傷事故報(bào)告(申請(qǐng)前報(bào)案)

工傷事故報(bào)告

報(bào)告人姓名：?jiǎn)挝粓?bào)告：口個(gè)人報(bào)告：口

1、企業(yè)名稱(chēng)：營(yíng)業(yè)執(zhí)照住所地：

郵政編碼：聯(lián)系電話(huà)：

2、受傷職工名稱(chēng)：性別：證件號(hào)碼：

現(xiàn)居住地址：

郵政編碼：聯(lián)系電話(huà)：

3、有無(wú)簽訂勞動(dòng)合同：（）有無(wú)參加工傷保險(xiǎn)：（）

員工社保號(hào)：?jiǎn)挝簧绫Ｌ?hào)：

4、發(fā)生事故時(shí)間：年月日（星期）時(shí)分

5、事故地點(diǎn)：

6、事發(fā)經(jīng)過(guò)：（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、送院）

7、醫(yī)院診斷結(jié)果：

8、在場(chǎng)見(jiàn)證人員名稱(chēng)：

9、報(bào)告人現(xiàn)有資料：

口1 ．《 工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》份。

口2 ．勞動(dòng)合同文書(shū)復(fù)印件或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明。

口3 ．醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）?？? ．工傷事故報(bào)告：內(nèi)容包括時(shí)間、地點(diǎn)、受傷部位、事發(fā)經(jīng)過(guò)、事故原因。

口5 ．受傷者的身份證復(fù)印件。若死亡的提交死亡證和火化證明或火葬收費(fèi)發(fā)票和戶(hù)口注銷(xiāo)復(fù)印件、殮葬證。

口6 ．用人單位注冊(cè)登記資料。

口7 ．受傷時(shí)在場(chǎng)工友的證明及其身份證復(fù)印件。

口8 ．委托代理的，提交委托書(shū)、代理人身份證明。

口9 ．因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書(shū)或其他有效證明

口10 ．上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的，提交：① 公安交通管理等部門(mén)的責(zé)任認(rèn)定書(shū)或其他有效證明。② 路線(xiàn)圖(標(biāo)明：住所地址、單位地址、出事地點(diǎn)、勘查人、繪圖人以及日期)。③ 住所地戶(hù)口簿或居住地證明。④ 駕駛證、行駛證。⑤ 考勤表。

口11 ．因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

口12 ．在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48 小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

口13 ．屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明?？?4 ．屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《 革命傷殘軍人證》 及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

口15 ．

口16 ．

報(bào)告日期年月日

第二篇：報(bào)案申請(qǐng)

報(bào)案申請(qǐng)

珠山區(qū)公安分局經(jīng)偵大隊(duì)：

我是景德鎮(zhèn)樂(lè)華錦川藝術(shù)陶瓷有限公司。我公司2012年4月26日被辭退員工 邢沖（曾用名邢澤，身份證號(hào)：***514，電話(huà)：***，QQ號(hào)：58500090，QQ名：、偽裝的邂逅）在職期間利用公司職務(wù)之便誘騙我公司相關(guān)合作單位與其合作，侵吞我公司合作單位本應(yīng)支付給我公司的貨款共計(jì)14400元。詳情如下：

于2012年4月8日至9日利用公司職務(wù)之便，邢沖誘騙四川省廣安市箭牌經(jīng)銷(xiāo)商 張蓮 與其合作，并于2012年4月9日誘騙該客戶(hù)將4400元貨款打入其提供的私人賬戶(hù)（戶(hù)名：王小芳，賬號(hào)：6228 4815 6104 0515 215，開(kāi)戶(hù)行：景德鎮(zhèn)農(nóng)行）。截至今日上述客戶(hù)并未收到邢沖發(fā)往的任何貨物，邢沖也聯(lián)系不上。（相關(guān)證明材料見(jiàn)附件一）

于2012年4月18日利用公司職務(wù)之便，邢沖謊稱(chēng)公司出臺(tái)相關(guān)政策（邢沖以為沖個(gè)人業(yè)績(jī)?yōu)橛?，謊稱(chēng)公司“五一”節(jié)出臺(tái)餐具50套送20套等買(mǎi)贈(zèng)活動(dòng)，且重點(diǎn)說(shuō)明在4月18日扎帳沖量。事實(shí)上我公司并未出臺(tái)任何促銷(xiāo)政策），誘騙四川省內(nèi)江市安華經(jīng)銷(xiāo)商 鄒利 與其合作，鄒利于2012年4月18日上午將10000元款項(xiàng)轉(zhuǎn)入邢沖私人賬戶(hù)（戶(hù)名：邢沖，賬號(hào)：6222 8020 4213 1003 846，開(kāi)戶(hù)行：景德鎮(zhèn)建行）。之后鄒利發(fā)現(xiàn)邢沖電話(huà)關(guān)機(jī)，一直到2012年4月20日上午才聯(lián)系上。邢沖告知鄒利將于2012年4月22日下午歸還10000元款項(xiàng)，但至今款項(xiàng)未歸還，電話(huà)未開(kāi)機(jī)，始終不見(jiàn)其人。（相關(guān)證明材料見(jiàn)附件二）另，于2011年8月至2012年4月期間，邢沖利用我公司員工的善良心態(tài)，誘騙我公司員工借款給他，最初有借有還，但截至2012年4月邢沖尚欠我公司員工共計(jì)4680元，卻不見(jiàn)行蹤。其行為應(yīng)否構(gòu)成犯罪煩請(qǐng)貴局予以偵辨。綜上所述，邢沖已對(duì)社會(huì)造成危害。我司現(xiàn)向貴局申請(qǐng)報(bào)案，請(qǐng)予以受理。

*********有限公司

2012-4-28

第三篇：工傷事故申請(qǐng)

關(guān)于XX的工傷申請(qǐng)

我于2005年6月26日在沖壓車(chē)間X線(xiàn)XX機(jī)臺(tái)進(jìn)行清擦保養(yǎng)工作臺(tái)時(shí)，左腳不慎被工作臺(tái)擠壓受傷，現(xiàn)在蕪湖市弋磯山醫(yī)院進(jìn)行治療，特向公司提出本次受傷要求公司按照工傷進(jìn)行處理。謝謝！

申請(qǐng)人：

工段長(zhǎng)：

安全員：

車(chē)間主任：

第四篇：報(bào)案報(bào)告

報(bào)案報(bào)告

被控告人：吳玉霞，女，1969年2月12日出生，漢族，黑龍江省伊春市人，住山東省煙臺(tái)市福山區(qū)商業(yè)街永樂(lè)公寓2號(hào)樓1單元1層?xùn)|，系煙臺(tái)鈺霞石材有限公司法定代表人。

被控告人：王恒成（冒名王欽岳），男，成人，山東省濟(jì)寧市市中區(qū)喬莊居民點(diǎn)人，冒名煙臺(tái)鈺霞石材有限公司負(fù)責(zé)人。

被控告人：煙臺(tái)鈺霞石材有限公司，住山東省煙臺(tái)市福山區(qū)高疃鎮(zhèn)東廳工業(yè)園，法定代表人：吳玉霞。

案由：合同詐騙

請(qǐng)求：依法對(duì)吳玉霞、王恒成、煙臺(tái)鈺霞石材有限公司涉嫌合同詐騙一案立案?jìng)刹椤?/p>

事實(shí)和理由：

煙臺(tái)鈺霞石材有限公司是一家私營(yíng)有限責(zé)任公司，其法定代表人為吳玉霞，其經(jīng)營(yíng)范圍為石料開(kāi)采、加工等。2007年3月8日、5月26 日、6月26日、9月8日、9月18日，王恒成以煙臺(tái)鈺霞石材有限公司負(fù)責(zé)人名義，分別與被害人吳洵高、胡百中、孫惠庭、徐孟良、柳建進(jìn)、葉琪新簽訂了五份采石場(chǎng)承包協(xié)議，其中與徐孟良所簽訂的協(xié)議后于2009年3月8日經(jīng)王恒成、徐孟良、蔡利群三方協(xié)商后又通過(guò)簽訂補(bǔ)充協(xié)議轉(zhuǎn)讓給蔡利群。簽訂協(xié)議之時(shí)，王恒成均聲稱(chēng)自己是煙臺(tái)鈺霞石材有限公司的負(fù)責(zé)人，煙臺(tái)鈺霞石材有限公司是妻子吳玉霞名義創(chuàng)辦的具有石料開(kāi)采、加工的企業(yè)，且其公司名下在煙臺(tái)市蓬萊擁有多處大型石場(chǎng)，石場(chǎng)經(jīng)營(yíng)的相關(guān)國(guó)土、環(huán)境、稅務(wù)、安全等資質(zhì)的證照齊全。簽訂協(xié)議時(shí)，王恒成還向被害人出示了其公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證及其聲稱(chēng)公司名下所有的石場(chǎng)的相關(guān)資格證照。王恒成在上述協(xié)議上簽字，并蓋了“煙臺(tái)鈺霞石場(chǎng)有限公司”印章。因?yàn)楹炗唴f(xié)議前被害人均在王恒成的陪同下前往所謂其公司所有的大型石場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)考察，且王恒成出示了相關(guān)的公司和石場(chǎng)的證照，所有被害人均相信

王恒成，與之簽訂了石場(chǎng)承包協(xié)議，并均按協(xié)議約定向王恒成支付了部分合同款。截止案發(fā)時(shí)，被害人吳洵高支付了100萬(wàn)元，胡百中支付了120萬(wàn)元、孫惠庭支付了150萬(wàn)元、蔡利群支付了204萬(wàn)元、柳建進(jìn)、葉琪新支付了40萬(wàn)元，王恒成共計(jì)收取了各被害人614萬(wàn)元。協(xié)議簽訂后，各被害人均依次入駐石場(chǎng)進(jìn)行石料開(kāi)采、加工生產(chǎn)。然而意想不到的是，被害人胡百中所承包的石場(chǎng)剛開(kāi)始生產(chǎn)不久，石場(chǎng)所在村民便前來(lái)阻撓，聲明被害人承包經(jīng)營(yíng)的石場(chǎng)與實(shí)際承包經(jīng)營(yíng)的范圍不符。胡百中經(jīng)查證后方得知王恒成利用石場(chǎng)承包協(xié)議騙取了錢(qián)財(cái)。2009年4月份，王恒成為躲避被害人的追討故意隱匿。2010年，其他被害人紛紛接到各自承包石場(chǎng)所在村的通知，各被害人始得知其從王恒成處承包的石場(chǎng)可開(kāi)采范圍、面積、石方數(shù)、期限均與協(xié)議約定不符，各被害人如夢(mèng)方醒得知受騙。被害人認(rèn)為，王恒成具有如下合同詐騙事實(shí)：

一、協(xié)議約定中確認(rèn)的按照四至范圍內(nèi)面積與實(shí)際可開(kāi)采的面積不符，比如蔡利群所簽訂的協(xié)議中約定“承包石場(chǎng)位置：蓬萊市大柳行鎮(zhèn)上陳家村北邊界為東頂為界，西至以陳少劍地下邊溝底為界，東邊距光纜線(xiàn)路15米為界??”，然而實(shí)際可開(kāi)采的范圍東面為山崗，離開(kāi)光纜線(xiàn)150米，西邊則是以山崗和路為界，離溝底至少100米，這樣算來(lái)按四至范圍內(nèi)實(shí)際面積與協(xié)議確認(rèn)的面積少三分之二。

二、協(xié)議約定中確認(rèn)的可開(kāi)采石方數(shù)與實(shí)際可開(kāi)采數(shù)不符，以孫惠庭協(xié)議為例，協(xié)議約定“石方總量不低于600萬(wàn)方”，實(shí)際開(kāi)采數(shù)不足5萬(wàn)方。

三、協(xié)議約定中確認(rèn)的開(kāi)采期限與實(shí)際不符，以吳洵高協(xié)議為例，協(xié)議約定“轉(zhuǎn)讓期限為2007年3月10日至2012年3月10日”，實(shí)際期限（據(jù)所在村通知）為2010年5月30截止日，現(xiàn)吳洵高從王恒成處承包的石場(chǎng)已由所在村承包給他人。

四、2010年王恒成將之前已承包給胡百中、孫惠庭經(jīng)營(yíng)的石場(chǎng)又承包給第三人隋建峰。

被害人認(rèn)為，王恒成以非法占有為目的，虛構(gòu)事實(shí)，利用被害人投資興業(yè)的良好愿望，誘騙被害人與其簽訂標(biāo)的物與實(shí)際不符的協(xié)議，騙取5名被害人共計(jì)614萬(wàn)元，數(shù)額特別巨大、情節(jié)特別嚴(yán)重，嚴(yán)重?cái)_亂了市場(chǎng)秩序，并侵害了被害人的合法權(quán)益，已觸犯刑律，構(gòu)成合同詐騙罪。王恒成稱(chēng)石場(chǎng)均屬其妻子吳玉霞為法定代表人的煙臺(tái)鈺霞石材有限公司名下的產(chǎn)業(yè)，簽訂協(xié)議時(shí)聲稱(chēng)其為煙臺(tái)鈺霞石材有限公司的負(fù)責(zé)人并出示了煙臺(tái)鈺霞石材有限公司的有關(guān)證照，簽訂協(xié)議時(shí)也加蓋了煙臺(tái)鈺霞石材有限公司的印章，吳玉霞有重大共同犯罪嫌疑，也應(yīng)按照合同詐騙罪追究刑事責(zé)任。煙臺(tái)鈺霞石材有限公司則應(yīng)按單位犯罪予以刑事處罰。

為懲罰犯罪，保護(hù)人民，被害人特請(qǐng)求貴局對(duì)上述反映的情況予以立案?jìng)刹?，若有涉嫌犯罪的則依法追訴。

此致

蓬萊市公安局經(jīng)濟(jì)偵查大隊(duì)

控告人（被害人）：

第五篇：補(bǔ)報(bào)案申請(qǐng)（范文）

補(bǔ)報(bào)案申請(qǐng)

人保公司：

2013年3月2日，我院接受的產(chǎn)婦馬桂香，因?qū)ξ以核扇〉尼t(yī)療搶救措施不滿(mǎn)，一直存在爭(zhēng)議，現(xiàn)已起訴我院。因我院在貴公司投保有醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，現(xiàn)向貴公司，申請(qǐng)補(bǔ)報(bào)案。

x縣婦幼保健醫(yī)院2014-3-19