第一篇：合作醫(yī)療宣傳資料

中臺鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

宣 傳 資 料

什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是由政府組

織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。

農(nóng)民群眾如何參加新農(nóng)合？

具有本縣農(nóng)業(yè)戶籍的所有農(nóng)村居民都可以參加新

農(nóng)合，要在每年12月底前繳存下年度的個人健康儲蓄，同時鼓勵參合夫婦為下一年度出生的嬰兒提前繳存，逾期不再補繳，必須以戶為單位整戶參合，2014年每人繳存下年度健康儲蓄80元，各級財政每人配套補助320元。計生二女戶、獨生子女領(lǐng)證戶、五保戶、90歲以上高齡老人的健康儲蓄金由政府為其代繳。

門診醫(yī)藥費報銷程序

參合農(nóng)民群眾憑《合作醫(yī)療證》、參合票據(jù)在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)接受門診治療后，直接報銷普通門診醫(yī)藥費。特殊慢性病門診報銷，必須持縣級以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明和相關(guān)檢查、治療資料、有效門診發(fā)票，經(jīng)縣合管局審批后在縣醫(yī)院直報窗口報銷。

普通門診醫(yī)藥費補償標(biāo)準(zhǔn)

各級定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)藥費的補助標(biāo)準(zhǔn)

新農(nóng)合不予報銷的范圍

（一）綜合服務(wù)項目類 1.各種掛號費、各種賬單和報告單復(fù)印費、磁卡費、出診費、取暖費（含空調(diào)降溫）、特殊醫(yī)療費（含點名手術(shù)、點名麻醉、點名會診）、遠程會診費、護理附加費（含陪護費、陪床費、護工費）、醫(yī)療用品損壞賠償費等。

2.尸檢病理診斷費和尸體化學(xué)防腐、整容、料理、存放、運輸?shù)荣M用。

（二）非疾病治療項目類

1.各種美容如雀斑、粉刺、疣、痤瘡、祛斑、色素沉著與脫發(fā)（含斑禿）、白發(fā)、脫痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、單眼皮改雙眼皮、按摩美容等項目。

2.各種整容、矯形（脊髓灰質(zhì)炎后遺癥除外）和生

理缺陷治療如割狐臭、正口吃、“O”形腿、“X”形腿、屈光不正、視力矯正等手術(shù)項目。

3.糖尿病決策支持系統(tǒng)、人體信息診斷、電腦選擇最佳妊娠期等診療項目。

4.各種減肥、增胖、增高、健美、戒煙的診療項目。5.各種預(yù)防、保健性的診療（除圍產(chǎn)期保健）等項目。

（三）診療設(shè)備、醫(yī)用材料項目類

1.各種眼鏡、義眼、義齒、義肢、健腦器、皮（鋼）背心、鋼圍腰、鋼頭頸、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、拐杖、輪椅、畸形鞋墊、藥枕、藥墊、熱敷袋、壓脈帶、輸液網(wǎng)、提睪帶、疝氣帶、護膝帶、人工肛袋等器具。

2.各種自用檢查檢測儀（器）、治療儀（器）、理療儀（器）、按摩器和磁療用品等治療器械。

3.省市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及其它特殊材料。

（四）治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源及獲取器官源、組織源的相關(guān)手術(shù)等。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植費。

3.前列腺增生微波（射頻）治療、氦氖激光血管內(nèi)照射（血療）、麻醉手術(shù)后鎮(zhèn)痛新技術(shù)（止痛床）、內(nèi)鏡逆行闌尾造影術(shù)等診療項目。

4.鑲牙、種植牙、潔牙、牙列不整矯治、黃黑牙、牙缺損、色斑牙、烤磁牙等診療項目。

5.氣功療法、音樂療法、催眠療法、磁療法、水吧療法、氧吧療法、體位療法、心理治療法與暗示療法（精神病人除外）、食療法、營養(yǎng)療法等輔助治療項目。

6.各地科研、教學(xué)、臨床驗證性的診療項目。

（五）其他

1.未參加新農(nóng)合人員發(fā)生的醫(yī)藥費用。

2.除特殊情況外，患計劃免疫范圍內(nèi)的傳染病發(fā)生的醫(yī)藥費用。

3.自購藥品，超出《甘肅省新農(nóng)合基本用藥目錄》以外的藥品費用。

4.有他方責(zé)任的各種意外傷害（如：交通肇事導(dǎo)致的他傷和自傷、刀槍傷、搏斗傷、在工廠或工地作業(yè)時負傷等）發(fā)生的一切醫(yī)療費用。

5.出國以及出境期間所發(fā)生的一切醫(yī)療費用。6.不遵醫(yī)囑、拒不出院以及掛床住院發(fā)生的診療醫(yī)藥費用。

7.流產(chǎn)、墮胎及采取其它計劃生育措施所發(fā)生的費用，違反計劃生育政策而發(fā)生的一切費用。

8.未納入物價政策管理的診療項目。

9.治療期間與病情無關(guān)、與診斷不符的醫(yī)療費用。

特殊慢性病門診報銷政策

新農(nóng)合金穗惠農(nóng)卡掛失補卡程序

第二篇：2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料ding

2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料

一、什么是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（以下簡稱新農(nóng)合）新農(nóng)合制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金

二、哪些人可以參加新農(nóng)合，如何辦理參合手續(xù)

凡戶籍在安鄉(xiāng)縣的居民均可自愿以戶為單位（包括家庭所有成員）參加新農(nóng)合，凡屬我縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的參保對象，不能參加新農(nóng)合，擅自參加新農(nóng)合的不能享受新農(nóng)合的各項補償，既參加新農(nóng)合又參加居民醫(yī)療保險的參合人，只能享受一方補償。2012年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)50元，由村干部代收，并開具全省統(tǒng)一印制的收款收據(jù)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)一上繳到縣新農(nóng)合基金專用帳戶。

三、參合人住院的補償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的 1.每年每人補助封頂線為15萬元。

2.起付線：一級定點醫(yī)院100元，二級定點醫(yī)院300元，市三級定點醫(yī)院500元，省級定點醫(yī)院700元。內(nèi)在一、二級醫(yī)院反復(fù)多次住院的病人重復(fù)計算起付線，在省、市定點醫(yī)院只計算一次起付線，不遞減在一、二級醫(yī)院已付的起付線。

3.補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級定點醫(yī)院100%，縣一級定點醫(yī)院88%，二級定點醫(yī)院78%，市三級定點醫(yī)院65%，省級定點醫(yī)院60%。

4.在非本縣確定的定點醫(yī)院住院和未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的起付線700元，補償比例50%，四、住院和門診的定額補償有哪些，補償標(biāo)準(zhǔn)是多少

⒈符合計劃生育規(guī)定的住院分娩孕婦，平產(chǎn)補償標(biāo)準(zhǔn)在一、二、三級醫(yī)院分娩分別補償300元、550元、550元，剖宮產(chǎn)均補償600元，無剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)按平產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)補償，嚴重病理產(chǎn)科的按住院補償標(biāo)準(zhǔn)進行補償。

⒉無責(zé)任方的意外傷害在定點醫(yī)院住院按住院費用的25%給予補助，非本縣的定點醫(yī)院按住院費用的20%給予補助。

3.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)在本縣定點醫(yī)院每例補助1900元。4.其他幾種疾病的門診補助：泌尿結(jié)石體外碎石，每人次補償200元，狂犬疫苗注射，每人次補助120元，痔瘡手術(shù)治療，每人次補償350元，以上均限縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)；肺結(jié)核門診護肝治療補償比例100%，封頂線1000元，限縣疾控中心門診治療；小兒腦癱康復(fù)治療補償比例50%，封頂線1000元，限縣婦幼保健院治療，五.我縣有哪些農(nóng)村重大疾病補償政策

1.腎臟移植手術(shù)，經(jīng)確診后當(dāng)年行移植手術(shù)的除按正常住院補償外另還一次性補償5萬元，次年行移植手術(shù)的一次性補償4萬元。

2.農(nóng)村兒童先心病繼續(xù)實行按單病種費用標(biāo)準(zhǔn)免費救治，其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的治療費用由新農(nóng)合100%承擔(dān)；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯(lián)癥、完全性大動脈轉(zhuǎn)位及室缺合并肺動脈高壓的治療費用新農(nóng)合補償80%，醫(yī)療救助負擔(dān)20%。

3.農(nóng)村兒童白血病救治對規(guī)定臨床路徑的全程規(guī)范化治療實行單病種費用定額包干，其中新農(nóng)合補償70%，醫(yī)療救助負擔(dān)20%，患兒家庭負擔(dān)10%；對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規(guī)定補助定額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的費用新農(nóng)合補償80%，醫(yī)療救助負擔(dān)20%，其余費用由患兒家庭負擔(dān)。

4.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐藥結(jié)核病、重性精神病等大病臨床路徑規(guī)范化的治療費用新農(nóng)合補償70%，在縣級醫(yī)院住院的補償80%。

5.0—6歲農(nóng)村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結(jié)合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術(shù)費用及人工耳蝸材料費用，新農(nóng)合按60%予以補償，以上具體定點醫(yī)院、補償程序、標(biāo)準(zhǔn)按省，縣文件要求執(zhí)行。

六、新農(nóng)合住院補償金額是怎樣計算的

住院補償金額=（住院總費用-自費費用-起付線）×補償比例

七、參合人在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院如何進行補償

參合人在我縣新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，持住院證、醫(yī)療證（金穗農(nóng)合卡）、身份證（如戶口需提供村級證明）到該院的新農(nóng)合窗口辦理參合身份審核及入網(wǎng)登記手續(xù)，出院結(jié)算后持住院發(fā)票，診斷書到該院新農(nóng)合窗口進行補償；因急診未到新農(nóng)合窗口登記的，應(yīng)在入院24小時內(nèi)補辦身份審核和入網(wǎng)登記手續(xù)；凡未辦理身份審核和入網(wǎng)手續(xù)的，該院應(yīng)拒絕補償兌付，其住院費用自理。

八、參合人在縣外務(wù)工、就學(xué)或隨子女異地居住的住院后如何辦理補償

在已實行即生即補的省、市級定點醫(yī)院住院，其住院補償規(guī)定與第七條相同，出院后在所住醫(yī)院進行補償（全省監(jiān)審平臺未開通之前可回本縣合管辦補償）；在我縣確定的省、市定點醫(yī)院以外的醫(yī)院住院的，出院后三個月內(nèi)攜帶住院費用匯總清單、住院發(fā)票、疾病診斷書、醫(yī)療證（金穗農(nóng)合卡）、身份證回本縣合管辦辦理住院補償。

九、參合人需在上級醫(yī)院住院，如何辦理轉(zhuǎn)診和補償手續(xù) 參合人因病需轉(zhuǎn)診治療應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，由縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫轉(zhuǎn)診申請表，醫(yī)院合管辦審核簽字，到縣合管辦備案后可到本省的省、市級新農(nóng)合定點醫(yī)院住院治療；危重病人可先轉(zhuǎn)診，但應(yīng)在三天內(nèi)補辦手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或轉(zhuǎn)診不合符要求的，按非定點醫(yī)院補償標(biāo)準(zhǔn)補償。

十、普通門診是如何補償?shù)?，補償標(biāo)準(zhǔn)是多少

普通門診主要用于參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)普通門診的基本醫(yī)療補償，對參合人門診醫(yī)療費用實行按比例補償，每人每年封頂線300元，補償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院55%，村醫(yī)務(wù)室50%；并實行限額補償，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每人每天限額補償22元，村醫(yī)務(wù)室每人每天限額補償15元；參合農(nóng)民憑醫(yī)療證（金穗農(nóng)合卡）到本村或本鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診后直接按補償規(guī)定抵扣門診醫(yī)療費用。

十一、特殊重慢病門診有哪些，補償標(biāo)準(zhǔn)如何

我縣特殊重慢病門診共有18個病種，分三類，根據(jù)不同的病種給予一定的限額補償

一類病種:尿毒癥的血液（腹膜）透析、器官移植后抗排斥反應(yīng)2個病種。

補償標(biāo)準(zhǔn)：尿毒癥的血液（腹膜）透析，門診補償封頂線4萬元，補償比例：定點醫(yī)院85％，非本縣定點醫(yī)院75％；器官移植后抗排斥反應(yīng)，門診補償封頂線3萬元，補償比例：定點醫(yī)院85％，非本縣定點醫(yī)院75％。

二類病種：各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥7個病種。

補償標(biāo)準(zhǔn)：各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血的門診補償封頂線1萬元，補償比例：定點醫(yī)院70％，非本縣定點醫(yī)院60％。

重性精神病、肝硬化晚期、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥的門診補償封頂線5000元，補償比例：定點醫(yī)院70％，非本縣定點醫(yī)院60％。

三類病種：帕金氏病、癲癇、慢性腎炎（腎功能不全）、腎病綜合癥、風(fēng)心病、肺心病、血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進、糖尿病合并綜合癥等9個病種。

補償標(biāo)準(zhǔn)：門診補償封頂線1000元，補償比例：定點醫(yī)院70％，非本縣定點醫(yī)院60％。

辦理程序:

一、二類病種由申請人或其代理人帶申請人相片2張和相關(guān)病史資料到縣合管辦進行申報，縣合管辦每月底集中審批一次，次月5-10號對上一月申報合格者發(fā)放《安鄉(xiāng)縣新農(nóng)合特殊門診補償證》，申請人從審批之月開始享受新農(nóng)合特殊門診補償，對往年以發(fā)放《特殊門診補償證》的每年元月需重新審核更換證。

三類病種由申請人或其代理人每年11月帶申請人相關(guān)病史資料到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦申報,每審批一次，過期不予補辦。

十二、我縣確定的省、市級定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些

湖南省省級定點醫(yī)療機構(gòu)：湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省二人民醫(yī)院、中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院、中醫(yī)藥大學(xué)附二醫(yī)院、省兒童醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省婦幼保健院、省馬王堆醫(yī)院、省結(jié)核病醫(yī)院、163醫(yī)院、省武警總隊醫(yī)院、旺旺醫(yī)院等十五家醫(yī)院。

常德市市級定點醫(yī)療機構(gòu)：市第一人民醫(yī)院、市第一中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第二人民醫(yī)院、市第五人民醫(yī)院、市高職院附一醫(yī)院、市高職院附二醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院、市武警醫(yī)院、市愛爾眼科醫(yī)院、市皮膚病防治所等十一所醫(yī)院。

十三、對轉(zhuǎn)借醫(yī)療證、冒名頂替住院，騙取新農(nóng)合基金怎樣處理 參合人將醫(yī)療證（金穗農(nóng)合卡）轉(zhuǎn)借給他人騙取合作醫(yī)療基金，除追回已領(lǐng)取的新農(nóng)合補償費用和取消本戶當(dāng)新農(nóng)合的補償資格外，并全縣通報批評，情節(jié)嚴重的移交司法機關(guān)依法追究其責(zé)任，對違反新農(nóng)合制度的有關(guān)人員將按照《安鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)行為處理暫行規(guī)定》給予處罰。

十四、新農(nóng)合是否設(shè)立舉報有獎制度

設(shè)立了舉報有獎制度，各定點醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立了舉報箱，舉報電話：0736-4388555，對舉報騙取新農(nóng)合基金查證屬實者，給予100—300元獎金。

十五、金穗農(nóng)合卡遺失后怎樣補辦

參合農(nóng)民金穗農(nóng)合卡不慎遺失后，憑身份證或戶口本到發(fā)卡的農(nóng)業(yè)銀行網(wǎng)點辦理掛失并進行補辦。

安鄉(xiāng)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室

二零一一年十月

第三篇：2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料

衛(wèi)生院2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳資料

一、為什么參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，中央、省、市、縣政府補助，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)村醫(yī)療互助共濟制度，其目的是保障參合農(nóng)民的身體健康，解決老百姓“因病致貧、因病返貧”的問題，是一件利國利民利己的好事。

二、基本原則

以收定支，收支平衡，略有節(jié)余；科學(xué)管理，規(guī)范運行，相對統(tǒng)一；公平補償，逐步提高，參合受益。

三、基金用途和管理

新農(nóng)合基金2012年按參合居民每人每年300元標(biāo)準(zhǔn)籌集，其中各級財政補助250元，居民個人繳納50元。居民以戶為單位自愿參合，重新參合的須收取中斷期間個人應(yīng)繳的參合費用。

四．住院補償.參合居民符合規(guī)定住院費用在3萬元（含3萬元）以下部分，按照下述標(biāo)準(zhǔn)和辦法實行新農(nóng)合基本補償；符合規(guī)定住院費用在3萬元以上的部分，按照全市大病統(tǒng)籌救助辦法進行補償。

（一）全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）起付線統(tǒng)一為150元，扣除起付線后按90%補償；各廠礦醫(yī)院、民營醫(yī)院（一級醫(yī)院）起付線統(tǒng)一為300元，費用扣除起付線后按75%-80%補償.（二）各縣區(qū)二級醫(yī)院、市康復(fù)醫(yī)院起付線統(tǒng)一為400元（其中千陽、鳳縣、麟游、太白按300元執(zhí)行），補償范圍費用扣除起付線后按75%補償。

（三）市級二級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為800元，償范圍費用扣除起付線后按60%補償.（四）市級三級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元，補償范圍費用扣除起付線后按55%補償.（五）省級二級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為1000元，補償范圍費用扣除起付線后按60%補償。

（六）省級三級醫(yī)院起付線統(tǒng)一為2000元，補償范圍費用扣除起付線后按50%補償。

（七）設(shè)置少兒（14歲以下少年兒童）基本補償起付線。統(tǒng)一設(shè)置為200元，市級醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)置為500元（市康復(fù)醫(yī)院除外），省級不變。補償比例按同級定點醫(yī)院執(zhí)行。

（八）因急診在市境外住院及外出打工住院者，住院總費用下調(diào)20 %后，剩余80％費用按市上規(guī)定的同級定點醫(yī)院補償標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

（九）參合居民本人因患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、精神病，一年內(nèi)多次在同一定點醫(yī)院住院，只扣除一次起付線進行補償。

第四篇：浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險宣傳資料

浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險宣傳資料

（2012年1月1日至2012年12月31日）

一、參保對象

除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的居民外，其余戶口在本縣的農(nóng)民或居民均可以戶為單位參加;非本縣戶藉的外來務(wù)工人員在企業(yè)（單位）自愿并達到規(guī)定參保率的前提下也可參加。

二、繳費標(biāo)準(zhǔn)

繳費標(biāo)準(zhǔn)分小額大病醫(yī)療保險和大額大病醫(yī)療保險，小額大病醫(yī)療保險繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年400元。其中個人繳納100元。政府財政補助300元;大額大病醫(yī)療保險籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年600元。其中個人繳納300元。政府財政補助300元;五保戶、低保家庭個人繳費部分由縣財政每人給予補助100元。

三、繳費時間

2012年1月1日至12月31日為一個參保，2011年11月為集中參保繳費時間，參保人員必須在11月30日前到戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居委會）參保并繳納個人部分資金，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在12月5日前將參保名冊報送縣醫(yī)保處。并向縣財政局辦理所征繳的個人繳納基金的結(jié)報手續(xù)。

四、報銷標(biāo)準(zhǔn)

1、起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員因病住院發(fā)生的一次住院費用，先由個人承擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費用稱為起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)為縣內(nèi)有住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院600元，縣內(nèi)其他定點醫(yī)院800元，轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院1000元。

2、報銷比例。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費用報銷比例調(diào)整為縣內(nèi)有住院條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院80%；縣內(nèi)其他定點醫(yī)院70%；轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用按縣內(nèi)其他定點醫(yī)院的70%報銷（最高限額不變）。

3、最高報銷限額。小額大病醫(yī)療保險由原每人每年報銷最高限額5萬元調(diào)整為6萬元；大額大病醫(yī)療保險由原每人每年報銷最高限額為12萬元；上一參保后下一連續(xù)參保者，小額醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險報銷最高限額分別在6萬元和12萬元基礎(chǔ)上提高20%。

五、門診報銷

參保人員到縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診，憑浦江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，報銷比例由原20%調(diào)整為25%。

六、報銷辦法

1、參保人員因病在縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、浦江二院住院治療的，出院時憑合作醫(yī)療證、身份證直接辦理報銷手續(xù)；

2、參保人員因病轉(zhuǎn)縣外定點醫(yī)院住院治療的，報銷時憑住院發(fā)票、費用總清單、出院小結(jié)、合作醫(yī)療證、身份證（小孩憑戶口本）、代理人身份證到縣人事勞動社會保障局二樓辦事大廳（縣醫(yī)保處合作醫(yī)療報銷窗口）直接辦理報銷手續(xù)；

3、參保人員因病轉(zhuǎn)縣外非定點醫(yī)院住院治療的，報銷時除帶齊上述資料外，還須開具病人所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居委會）證明，經(jīng)縣醫(yī)保處審核后，再按上述規(guī)定辦理報銷。

七、縣外定點醫(yī)院

浙一醫(yī)院 浙二醫(yī)院 浙江省人民醫(yī)院 浙江省中醫(yī)院 浙江省婦保醫(yī)院 浙江省兒童醫(yī)院 浙江省腫瘤醫(yī)院 浙江邵逸夫醫(yī)院 解放軍第117醫(yī)院 杭州市第二人民醫(yī)院 杭州市第六人民醫(yī)院 杭州市第七人民醫(yī)院 金華市中心醫(yī)院 金華市人民醫(yī)院 金華市第二人民醫(yī)院 金華廣福醫(yī)院 金華艾克醫(yī)院 浙中腫瘤醫(yī)院

浦江縣社會醫(yī)療保險管理處

二0一一年十月三十日

第五篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料

2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳資料

一、定點醫(yī)療機構(gòu)住院報銷補償比例：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95％，中心衛(wèi)生院90％，縣級醫(yī)療機構(gòu)80％，地市級60％，省級50％。中心衛(wèi)生院起付線為100元，一般衛(wèi)生院起付線為80元，0—7歲兒童起付線為50元(限鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)。

二、住院報銷封頂線：住院報銷封頂線從2011年4月份起，由6萬元提高到8萬元。

三、五保戶在縣內(nèi)縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線，補償比例分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)90％、縣級85％，補償后的基本醫(yī)療費用從農(nóng)村醫(yī)療救助資金中統(tǒng)籌解決。

四、農(nóng)村中小學(xué)生應(yīng)當(dāng)隨父母參加戶籍所在地的新農(nóng)合，不得重復(fù)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，不得重復(fù)享受醫(yī)保補償待遇。

五、農(nóng)村家庭中的農(nóng)業(yè)戶口成員必須全部參加新農(nóng)合，不允許個別參加、個別不參加，不允許投機行為發(fā)生，要體現(xiàn)新農(nóng)合“互助共濟”的特性。

六、2012年1月1日以后出生的新生兒辦理落戶手續(xù)后，可隨參合母親享受出生當(dāng)年的新農(nóng)合住院補償待遇，如為多胞胎一并享受。

七、2012年農(nóng)民參合個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為50元每人，國家及地方財政配套資金提高到240元每人。2012中途不辦理參合與繳費，也不退出。

八、2012年普通門診補償封頂線提高到本戶參合人數(shù)X 50元，不設(shè)起付線，補償比例為100％，參合農(nóng)民在縣內(nèi)普通門診定點單位及縣外鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上公立醫(yī)療機構(gòu)可自由選擇。普通門診統(tǒng)籌基金不允許返回現(xiàn)金、不抵交個人參合資金、不結(jié)轉(zhuǎn)下，具有“有病別人幫我，無病我?guī)蛣e人”的互助興濟特性，有病看門診才能報銷，沒有看門診不能報銷。

九、從2011年7月1-日起，取消農(nóng)業(yè)銀行金穗農(nóng)合卡年費10元／年的費用收取。

十、提高了對兒童先心病、兒童白血病、聾兒人工耳蝸植入、宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病、重性精神病住院的醫(yī)療救治保障水平，兒童先心病中7個病種手術(shù)治療費用全免；兒童白血病2個病種治療費用可報銷70％一80％、進行造血干細胞移植治療補助標(biāo)準(zhǔn)達15萬元；尿毒癥門診血液透析費用補償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為三級醫(yī)院320元／次、二級醫(yī)院280元／次。

曲蘭鎮(zhèn)人民政府

2011年10月