第一篇：護(hù)理技術(shù)下練習(xí) 項(xiàng)目十五 藥物過敏試驗(yàn)

項(xiàng)目十五 藥物過敏試驗(yàn)

班級(jí) 姓名 成績

選擇題

1．為病人做藥物過敏試驗(yàn)時(shí)，最重要的準(zhǔn)備工作是（D）A．選擇合適的注射部位

B．備好70％乙醇及無菌棉簽 C．抽藥劑量要準(zhǔn)確 D．詢問病人有無過敏史

2、青霉素引起血清病反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是(D)A、胸悶、氣促、發(fā)紺 B、血壓下降、四肢涼 C、頭暈眼花、四肢麻木

D、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、淋巴腫大

3、過敏性休克時(shí)呼吸道阻塞癥狀呈(B)A、頭昏眼花 B、氣促瀕死感 C、四肢麻木 D、血壓下降

4、青霉素過敏性休克，使用腎上腺素的目的下列哪項(xiàng)不妥(D)A、松弛支氣管平滑肌 B、收縮血管、減小外周阻力

C、興奮心肌、增加心輸出量 D、升高血壓

5、王某，青霉素皮試呈陽性反應(yīng)，下列措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤(B)A、報(bào)告醫(yī)生，修改治療方案

B、告知病人、家屬，以后要再用青霉素一定重做試敏

C、在體溫單、床頭卡或門診卡醒目注明青霉素陽性標(biāo)記

D、做好急救準(zhǔn)備

6、禁做青霉素皮試的病人是(C)A、對(duì)磺類藥物過敏者 B、過敏體質(zhì)者 C、8年前口服青霉素片出現(xiàn)皮疹者 D、父母有過敏史者

7、配制過敏試驗(yàn)液的溶媒是(A)A、0、9%氯化鈉液 B、注射用水 C、5%葡萄糖液 D、1、2%氯化鈉液

8、接受破傷風(fēng)抗毒素脫敏的病員出現(xiàn)氣急、紫紺、頭暈等時(shí)，應(yīng)采取的措施是(D A、立即停止注射 B、立即通知醫(yī)生)C、繼續(xù)按計(jì)劃注射 D、立即停止注射并從速處理

9、過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的原因是(C)A、肺水腫 B、腦組織充血 C、腦組織缺氧 D、毛細(xì)血管擴(kuò)張

10、哪項(xiàng)除外，屬于過敏性休克的臨床表現(xiàn)(C)A、面色蒼白、出冷汗、血壓下降

B、胸悶、氣急、瀕死感 C、全身淋巴結(jié)腫大

D、皮膚瘙癢、蕁麻疹

11、哪項(xiàng)除外是詢問三史內(nèi)容(A)A、現(xiàn)病史 B、用藥史 C、家族史 D、過敏史

12、在常溫下青毒素G分子在溶液中很快經(jīng)過分子重排而成的致敏物質(zhì)是(A)A、青毒烯酸 B、青霉異噁唑 C、青霉桿菌 D、青霉球菌

13、青霉素引起過敏反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生于(D)A、初次用藥 B、對(duì)頭孢藥物過敏者 C、身體虛弱時(shí) D、有青毒素接觸史

14、搶救青毒素過敏性休克的首選藥物是(B)Ａ、異丙腎上腺素 B、鹽酸腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、葡萄糖酸鈣 15.青霉素過敏反應(yīng)的特異性抗體是（C）

A.IgG B.IgA C.IgE D.IgM E.IgD 16．對(duì)青霉素的描述以下錯(cuò)誤的是（E）A．青霉素是半抗原

B．皮試陰性者方可注射 C．應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用 D．有過敏史者禁做過敏試驗(yàn) E．測青霉素陽性反應(yīng)不應(yīng)告知病人

17．接受青霉素治療的病人,如果停藥幾天以上，必須重新做過敏試臉（C）A．1天 B．2天 C．3天 D．4天 E.5天 18.做青霉素皮試時(shí)，注入病人體內(nèi)的青霉素劑量是（A）2.A.50U B.100U C.150U D.200U E.500U 19.在接受青霉素治療過程中，需要重新做過敏試驗(yàn)的是（A）A．藥物更換批號(hào) B.肌肉注射改靜脈輸液

C.肌肉注射40萬改為80萬 D．在下級(jí)醫(yī)院做過皮試呈陽性 E．停藥50h 20．青霉素皮試陽性結(jié)果的局部表現(xiàn)判斷錯(cuò)誤的是(C)A．皮試處皮膚隆起 B．皮膚紅暈

C．硬結(jié)直徑超過0.1cm D．皮丘周圍有偽足 E．局部有癢感

21．如注射青霉素引起血清病型反應(yīng)，常發(fā)生在用藥后（C）

A．1～2天 B．3～5天 C．7～12天 D．15～18天 E．16～20天 22．進(jìn)行青霉素皮膚試驗(yàn)前首先應(yīng)了解（D）

A．心理反應(yīng) B．治療需要 C．護(hù)理要求 D．有無過敏史 E．經(jīng)濟(jì)承受能力 23.為防止青霉素遲緩性反應(yīng)發(fā)生，護(hù)士在注射青霉素后至少應(yīng)觀察病人（C）

A.10 min B.20 min C.30 min D.60 min E.100 min 24．發(fā)生青霉素過敏性休克，病人最早出現(xiàn)的癥狀通常是（D）A．循環(huán)衰竭癥狀 B．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 C．泌尿系統(tǒng)癥狀 D．呼吸系統(tǒng)癥狀 E．消化系統(tǒng)癥狀

25．不屬于青青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)是（C）A．胸悶、氣急 B．膚癢、有蕁麻疹

C．全身淋巴結(jié)腫大 D．頭暈眼花、四肢麻木 E．面色蒼白、冷汗、血壓下降

26．皮膚過敏試驗(yàn)陽性，仍可采用脫敏注射的藥物是(C)A．青霉素 B．普魯卡因 C．破傷風(fēng)抗毒素 D．先鋒霉素 E．鏈霉素 27.關(guān)于TAT脫敏注射法，正確的是(D)A．分2次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 B．分3次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 C．分3次、量平均、每隔20分鐘注射1次 D．分4次、量由小到大、每隔20分鐘注射1次 E.分4次、量平均、每隔20分鐘注射1次

28．破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射時(shí)出現(xiàn)輕微反應(yīng)的處理是（C）A．立即停止脫敏注射

B．立即皮下注射鹽酸腎上腺素 C．待反應(yīng)消退后減量增次注射 D．待反應(yīng)消退后按原量注射 E．待反應(yīng)消退后一次注射

29．用過破傷風(fēng)抗毒素超過多長時(shí)間須重新做試驗(yàn)(C)A．3天 B．5天 C．7天 D．10天 E．14天 30．不符合破傷風(fēng)抗毒素皮試結(jié)果陽性的表現(xiàn)是（B）

A．局部皮丘紅腫擴(kuò)大 B．硬結(jié)直徑為lcm C．紅暈大于4cm D．皮丘周圍有偽足、癢感 E．病人出現(xiàn)氣促、發(fā)紺、蕁麻疹

31.某病人需注射破傷風(fēng)抗毒素，皮試陽性，脫敏注射的第1次劑量為多少國際單位（D A.15 B.50 C.100 D.150 E.200 32．發(fā)生鏈霉素中毒反應(yīng)，選用鈣劑的目的是(B)A．提高腎上腺素藥效果

B．鈣離子與鏈霉素結(jié)合,減輕毒性癥狀 C．改善呼吸功能 D．防止病人抽搐 E．減輕支氣管平滑肌痙攣

33．口服碘過敏試驗(yàn)引起的陽性反應(yīng)，其癥狀是（D）A．口腔黏膜充血、水腫 B．面色蒼白、口唇紺 C.胸悶、呼吸困難

D．口麻、心慌、惡心、嘔吐、蕁麻疹 E．體溫、脈搏、呼吸、血壓的改變 34．關(guān)于碘過敏試驗(yàn)，正確的是(C)A．靜脈注射造影劑前不用做皮內(nèi)試驗(yàn) B．試驗(yàn)方法包括口服法、眼結(jié)膜試驗(yàn)法 C．口服后出現(xiàn)癥狀即可判斷為陽性

D．過敏試驗(yàn)陰性者，造影時(shí)不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)

E．皮內(nèi)注射試驗(yàn)時(shí)皮丘直徑超過2cm即可判斷為陽性 35．下列藥物中，不需做過敏試驗(yàn)的是（D）

A.普魯卡因 B．鏈霉素 C．破傷風(fēng)抗毒素 D．慶大霉素 E．頭孢唑啉鈉

36、下列皮內(nèi)過敏試驗(yàn)液哪項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)：（E）Ａ、青霉素200—500 U/ml B、頭孢曲松鈉500ug/ml C、鏈霉素2500 U/ml

Ｄ、TAT 150 IU/ml E、普魯卡因0.25mg/ml）

37、病員張某，因TAT試敏陽性而采取脫敏注射法，在第2次注射后出現(xiàn)氣促、紫紺、胸悶、伴頻危感，面色蒼白，意識(shí)喪失。下列處理哪項(xiàng)除外：（D）

A、停藥、平臥就地?fù)尵?/p>

B、立即皮下注射腎上腺素 C、給氧氣吸入、激素治療

D、阿托品0.5mg皮下注射 E、不要隨意搬動(dòng)患者

38、患者王某，感染性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑青霉素針注射，青霉素皮試。護(hù)士的操作正確的是: A.拿青霉素皮試液和酒精棉簽去病房做皮試（E）

B.核對(duì)姓名后立即給患者做青霉素皮試

C.做好皮試后，在等待結(jié)果時(shí)先配好青霉素針

D.自己判斷皮試結(jié)果，不確定時(shí)再請(qǐng)其他護(hù)士判斷 E.醫(yī)囑單上皮試欄要雙簽名

39．患者李女士，因肺部感染要靜脈滴注青霉素，護(hù)士小王去做青霉素皮試，李某訴原有酒精過敏史，護(hù)士小王哪項(xiàng)操作正確（C）A．用酒精消毒 B．用碘伏消毒

C．注射部位用生理鹽水擦拭 D．禁做青霉素皮試

40.患者老李，81歲，因心慌、乏力10余天，咳嗽咳痰4天住院，診斷為肺部感染合并心力衰竭。醫(yī)囑注射青霉素，護(hù)士小胡為其做皮試后6分鐘，家屬來護(hù)士值班室反應(yīng)，患者訴手臂瘙癢，乏力，心慌。護(hù)士做法正確的是：（D）

A.護(hù)士向家屬解釋：“皮試時(shí)間還沒到，等20分鐘我再去看結(jié)果。” B.護(hù)士向家屬解釋：“皮試后可能會(huì)皮膚瘙癢，請(qǐng)不要抓撓皮膚?！?/p>

C.護(hù)士向家屬解釋：“患者心臟不好，就會(huì)有心慌、乏力的癥狀，請(qǐng)不要緊張?！?D.護(hù)士立即去病房觀察患者情況。E.護(hù)士立即去向醫(yī)生匯報(bào)。

第二篇：常用護(hù)理技術(shù)教案-藥物過敏試驗(yàn)法

授課班級(jí)： 2010級(jí)臨床本科2班

授課時(shí)間： 第12周 星期四 1、2節(jié) 2學(xué)時(shí) 授課章節(jié)： 第四章 注射法

第五章 藥物過敏試驗(yàn)法

重 點(diǎn)：

1、常用注射法的注意事項(xiàng)

2、各種藥物皮試濃度及皮試結(jié)果判斷

3、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施

難 點(diǎn)：

1、各種藥物皮試濃度及皮試結(jié)果判斷

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施

教學(xué)方法： 講授法 多媒體 學(xué)時(shí)分配：

第四章 注射法.............................................第一節(jié) 注射原則....................................5min 第二節(jié) 藥液抽吸法.................................5min 第三節(jié) 常用注射法................................35min 第五章 藥物過敏試驗(yàn)法......................................第一節(jié) 青霉素過敏試驗(yàn)...............................7min 第二節(jié) 鏈霉素過敏實(shí)驗(yàn)法.............................8min 第三節(jié) 破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法.......................8min 第四節(jié) 普魯卡因與碘過敏實(shí)驗(yàn)法..........................8 教學(xué)內(nèi)容：

第四章 注射法 第一節(jié)

注射原則

注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行過程中必須嚴(yán)格遵守。

（一）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

1.工作人員自身準(zhǔn)備符合無菌操作要求，注射前必須洗手、戴口罩、保持衣帽整齊，注射后洗手。

2.注射部位常規(guī)皮膚消毒，保持無菌。3.注射器空筒的內(nèi)壁、活塞、乳頭和針頭的針梗、針尖、針?biāo)▋?nèi)壁必須保持無菌。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：

（三）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度：

（四）選擇合適的注射器和針頭：

（五）選擇合適的注射部位

（六）注射藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用

（七）排空氣注射前必須排盡注射器內(nèi)空氣，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。排氣時(shí)，防止藥液浪費(fèi)。

（八）檢查回血

（九）掌握無痛注射技術(shù)

1.解除病人的思想顧慮，分散其注意力 2.取合適的體位，使肌肉放松，易于進(jìn)針

3.注射時(shí)做到“二快一慢”即進(jìn)針和拔針快而推藥慢而且均勻 4.同時(shí)注射物的配伍禁多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的藥物，后注射刺激性較強(qiáng)的藥物，同時(shí)注意藥忌

5.注射刺激性較強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長且進(jìn)針要深

第二節(jié)

藥液抽吸法

1.注射盤內(nèi)放

（1）皮膚消毒液（2％碘酊與75％乙醇，或0.5%碘伏）。

（2）無菌持物鉗（浸泡于消毒溶液瓶內(nèi)或盛放于滅菌后的干燥容器內(nèi)）。（3）砂輪、無菌棉簽、彎盤、啟瓶器，靜脈注射操作時(shí)加止血帶和治療巾。2.注射器和針頭

1.抽吸前準(zhǔn)備 抽吸前護(hù)士洗手、戴口罩，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液，認(rèn)真查對(duì)藥名、濃度、劑量、2.（1（2）自密封瓶內(nèi)吸藥法

3.4.保持無菌 5.注意事項(xiàng)

（1）針頭不可觸及安瓿外口，針尖斜面向下，有利于吸（2（3

（4）油劑可稍加溫或雙手對(duì)搓藥瓶（藥液易被熱破壞者除外）后，用稍粗針頭吸

第三節(jié)

常用注射法

皮內(nèi)注射法（intradermic injection，ID）是將少量藥液或生物制品注射于表

（1）進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，（2（3

1.皮內(nèi)試驗(yàn)..前臂掌側(cè)下段，該處皮膚較薄，易于注射，且膚色較淺易辨認(rèn)局

2.預(yù)防接種

3.局部麻醉

1.（1）評(píng)估 2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備.4.5.環(huán)境準(zhǔn)備.注射環(huán)境清潔，（1

（2）攜用物至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名并解釋。（3）正確選擇注射部位，以75%（4

（5）一手繃緊局部皮膚，一手持注射器，針頭斜面向上，與皮膚呈5°角刺入皮內(nèi)。待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器，固定針?biāo)?，注入藥液，藥量要?zhǔn)確，使局部隆起呈半球狀皮丘，皮膚變白，（6）注射完畢，（7）整理患者床單位，協(xié)助患者取舒適體位；正確處理一次性物品，（8）如為藥物過敏試驗(yàn)，15~20 min后觀察局部反應(yīng)，作出正確判斷并記錄觀

（9）如需作對(duì)照試驗(yàn)，用另一注射器和針頭，在另一前臂的相同部位，注入0.1 mL等滲鹽水15~20 min 【注意事項(xiàng)（1

（2）做皮試前，詳細(xì)詢問用藥史、過敏史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過敏史，則不可作皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。

（3）注入的劑量要準(zhǔn)確；不得兩種皮試液同時(shí)進(jìn)行，以免影響判斷。

（4）忌用碘酊、碘伏消毒，進(jìn)針角度不宜過大，以免影響對(duì)局部反應(yīng)的觀察。（5

（6）注射完畢應(yīng)囑咐患者勿用手按揉注射部位，以免影響結(jié)果的觀察。不得擅

（7）藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果如為陽性反應(yīng)，告知患者或其親屬，不能再用該種藥物，并記錄

（1）給患者做藥物過敏試驗(yàn)后，囑患者勿離開病室（或注射室），等待護(hù)士，于15～20 min后觀察結(jié)果。同時(shí)告知患者，如有不適應(yīng)立即通知護(hù)理人員，以便

（2）指導(dǎo)患者拔針后勿揉擦局部，以免影響結(jié)果的觀察。

皮下注射法（hypodermic injection，H）是將少量藥液或生物制劑注入皮下組

（1）需迅速達(dá)到藥效、不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。如胰島素口服在胃腸道內(nèi)易被消化酶破壞，失去作用，而皮下注射迅速被吸收。（2（3 【部位】

常選用上臂三角肌下緣、兩側(cè)腹壁、后背、大腿前側(cè)和外側(cè)。

1.2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 4.用物準(zhǔn)備（1（2（3（4

（5）左手繃緊局部皮膚，右手持注射器，以示指固定針?biāo)ǎ橆^斜面向上，與皮膚呈30°~40°，過瘦者可捏起注射部位皮膚，迅速刺入針頭的2/3，左手抽吸無回血，即可緩慢推注藥液。（6

（7）再次核對(duì)，安置患者，整理床單位，清理用物，洗手，記錄。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

（2（3）注射前詳細(xì)詢問用藥史。

（4）過于消瘦者可捏起局部組織，適當(dāng)減小穿刺角度，進(jìn)針角度不宜超過45°，肌內(nèi)注射法（intramuscular injection，IM）是將一定量藥液注入肌肉組織的方法。

【目的】

【部位】

一般選擇肌肉豐厚且距大血管、大神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的部位為臂大肌，其次為臀中肌、臂小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

1.臀大肌注射定位法.臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點(diǎn)處下降至股部，其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)中點(diǎn)向下至腘窩。注射時(shí)注意避免損傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種：

（1）十字法： 從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂嵴最高點(diǎn)作一垂

（2）聯(lián)線法： 從髂前上棘至尾骨作一連線，其外上三分之一處為注射部位 2．臀中肌、（1）以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在示指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，（2

3．股外側(cè)肌注射部位...大腿中段外側(cè)，一般成人取髖關(guān)節(jié)下10 cm至膝關(guān)節(jié)上10 cm的范圍。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射。尤適用于2 4.上臂三角肌注射定位法..為上臂外側(cè)，自肩峰下2~3橫指處，此處肌肉分布較薄，只能作少劑量注射。

1.評(píng)估患者并解釋

（1）評(píng)估患者： ①病情及治療狀況； ②意識(shí)狀態(tài)及合作程度； ③局部注射部 位皮膚是否完整，有無瘢痕、硬結(jié)；④患者對(duì)用藥相關(guān)知識(shí)的了解及其程度；⑤

（2）向患者解釋肌內(nèi)注射的目的、方法、注意事項(xiàng)、藥物的作用及配合要點(diǎn)。

2.患者準(zhǔn)備

3.護(hù)士自身準(zhǔn)備

4.用物準(zhǔn)備 注射盤內(nèi)盛2~5 mL無菌注射器、6~7號(hào)針頭、注射卡及藥液、皮膚消毒液（2％碘酊與75％乙醇，或0.5%碘伏）。

(1(2

(3）協(xié)助患者取合適體位，臀部肌內(nèi)注射時(shí)為使局部肌肉放松，可取以下體位：①側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲；②俯臥位：足尖相對(duì)，足跟分開；③仰臥位： 適用于危重患者，不宜翻身的患者；④坐位：身體重心偏向非注射一側(cè)。(4(5

(6）左手拇、示指繃緊局部皮膚，右手用握毛筆法持注射器，中指固定針?biāo)?，將針頭與皮膚呈90°，快速刺入肌肉內(nèi)，一般進(jìn)針2.5～3 cm（消瘦者及兒童酌減），約針梗的2/3。松開左手，抽動(dòng)活塞，如無回血，固定針頭，緩慢注入藥物。（7）注射畢以消毒棉簽輕壓進(jìn)針點(diǎn)，快速拔針，按壓片刻。以不滲血液為止，再次核對(duì)。清理用物，(8

(1

(2）對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有

(3）對(duì)需長期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。

(4）切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出； 若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持原位不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌(5）長期多次注射引起局部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷、理療等方法處理。(6

(1(2）對(duì)因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部熱敷的方法。

靜脈注射法（intravenous injection，IV

(1）用于藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時(shí)，或需迅速發(fā)生藥效時(shí)。(2）注入藥物作某些診斷性檢查，如由靜(3 1.四肢淺靜脈 常用肘部淺靜脈（貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈）及腕部、手背、2.頭皮靜脈 小兒頭皮靜脈極為豐富，分支甚多，互相溝通交錯(cuò)成網(wǎng)且靜脈表淺易見，易于固定，方便患兒肢體活動(dòng)。故患兒靜脈注射多采用頭皮靜脈，有顳淺靜脈、額靜脈、耳后靜脈及枕靜脈。使用時(shí)需注意與頭皮動(dòng)脈鑒別。3.股靜脈 股靜脈位于股三角區(qū)。在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線的中點(diǎn)為股動(dòng)脈定位，股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm為股靜脈，股靜脈位于股神經(jīng)和股動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

1.評(píng)估患者并解釋 2.3.護(hù)士自身準(zhǔn)備 4.用物準(zhǔn)備

1.四肢淺靜脈注射(1)(2)(3)(4)在穿刺部位上方（近心端）約6 cm處扎緊止血帶，常規(guī)消毒皮膚，待干，囑患者握拳。(5)再次核對(duì)，排盡空氣，以左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，示指固定針?biāo)?，針頭斜面向上，與皮膚呈15°~30°角自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈。(6)見回血，可再順靜脈進(jìn)針少許，松開止血帶，囑患者松拳，固定針頭（如為頭皮針，用膠布固定），緩慢注入藥液。

(7)注射畢，將干棉簽按于穿刺點(diǎn)及上方，快速拔出針頭，按壓片刻。(8)2.小兒頭皮靜脈注射 需由助手固定患兒頭部，術(shù)者左手拇、示指固定靜脈兩端，右手持頭皮針小翼，沿靜脈向心方向平行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。3.股靜脈注射

（1）協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，常規(guī)消毒局部皮膚并消毒術(shù)者

（2）用左手示指于腹股溝捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯部位加以固定，右手持注射器，在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處垂直或呈45°刺入，抽動(dòng)活塞見有暗紅色血，提示針頭已進(jìn)入股靜脈，固定針頭，注入藥液。

（3）注射畢，拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血3~5 min，膠布固定，繼續(xù)

（1

（2）選擇粗、直、彈性好、易于固定的靜脈，避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。（3）對(duì)需長

（4）穿刺時(shí)應(yīng)沉著，切勿亂刺，一旦出現(xiàn)局部血腫，立即拔出針頭，按壓局部：股靜脈按壓3~5 min，股動(dòng)脈按壓5~10 min

（5）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，掌握注射藥物的速度，并隨時(shí)聽取患者（6（7（8）有出血傾向者不宜采用

1.穿刺過少 穿刺后可見回血，松止血帶后再抽無回血，推注藥液局部隆起疼痛。原因是針頭刺入靜脈過少，針頭滑出血管，2.穿刺過淺 抽吸雖有回血，推注藥液局部即隆起并感疼痛，可能為針頭斜面僅部分刺入靜脈，3.穿刺較深 斜面一半穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液，局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，4.穿刺過深....穿破對(duì)側(cè)血管壁，抽吸無回血。

第五章 藥物過敏試驗(yàn)法 第一節(jié) 青霉素過敏試驗(yàn)

一、過敏反應(yīng)的機(jī)制（自學(xué)）

二、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

（1）過敏性休克 一般在做青霉素皮試或注射藥物后數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)閃電 式發(fā)生，也有的于半小時(shí)后出現(xiàn)的，極少數(shù)病人發(fā)生在連續(xù)用藥過程中 1）呼吸道阻塞癥狀 由于缺氧和窒息，病人主觀感覺胸悶、喉頭堵塞，客 觀表現(xiàn)氣急、紫紺、口吐白沫

2）循環(huán)衰竭癥狀 面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降

3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 病人表現(xiàn)煩躁不安、頭暈、面及四肢麻木、意識(shí)喪 失、抽搐、大小便失禁

4）皮膚過敏癥狀 瘙癢、尋麻疹及其他皮疹

（2）血清病型癥狀 一般用藥后7—12天內(nèi)發(fā)生，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等（3）各器官或組織的過敏反應(yīng)

1）皮膚過敏反應(yīng) 主要有皮疹（尋麻疹），嚴(yán)重`者可以發(fā)生剝脫性皮炎。2）呼吸道過敏反應(yīng) 可引起哮喘或促使原有的哮喘發(fā)生。

3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng) 可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀。

三、皮內(nèi)實(shí)驗(yàn)方法

1、皮試液的配制（于教室內(nèi)示范）

2、實(shí)驗(yàn)方法（于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)示教和練習(xí)）

3、結(jié)果判斷 陰性：“三無癥狀”皮丘無改變，周圍不紅腫，患者無自覺癥狀。

陽性：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足，癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。

4、注意事項(xiàng)

（1）問 實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問病人的用藥史、過敏史和家族史。有青霉素過敏者，禁忌做過敏試驗(yàn)。

（2）做 凡首次用藥，停藥三天后再用者，以及更換藥物批號(hào)，均需按常規(guī)

做過敏試驗(yàn)。

（3）不宜 不宜在同一時(shí)間內(nèi)做兩種藥物的過敏試驗(yàn)。

（4）配用 過敏試驗(yàn)液和注射液要現(xiàn)配現(xiàn)用，皮試液濃度與注射劑量要準(zhǔn)確；溶媒、注射器及針頭應(yīng)固定使用。（5）準(zhǔn)備 青霉素過敏試驗(yàn)或注射前均應(yīng)做好急救的準(zhǔn)備工作（備好鹽酸腎上腺素和注射器）。

（6）留觀 嚴(yán)密觀察病人，首次`注射后須觀察30分鐘以防遲緩反應(yīng)的發(fā)生。

注意局部和全身反應(yīng)，傾聽病人主訴。

（7）處理 試驗(yàn)結(jié)果陽者禁止使用青霉素，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，在醫(yī)囑單、病歷、床頭卡上注明青霉素過敏試驗(yàn)陽性的標(biāo)志，并告訴病人及其家屬

四、過敏性休克的急救措施

1、就地?fù)尵?，立即停藥，使病人平臥，保暖

2、立即皮下注射0.1%的鹽酸腎上腺素0.5—1ml，小兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期

3、糾正缺氧改善呼吸

4、抗過敏抗休克

5、糾正酸中毒和抗組織胺類藥物的使用

6、密切觀察，詳細(xì)記錄 密切觀察病人的T、P、R、Bp、尿量及其他臨床變化。病人未脫離危險(xiǎn)不宜搬動(dòng)。

第二節(jié) 鏈霉素過敏實(shí)驗(yàn)法

1、皮內(nèi)試驗(yàn)藥液的配制

2、試驗(yàn)方法

3、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷及注意事項(xiàng)

4、過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)和青霉素過敏反應(yīng)相同

5、過敏反應(yīng)的急救措施

基本與青霉素相同。同時(shí)應(yīng)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml

第三節(jié)

破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗(yàn)法

1、過敏反應(yīng)的原因

2、皮內(nèi)試驗(yàn)夜的配制（破傷風(fēng)抗毒素試驗(yàn)液0.1ml，含15IU）

3、試驗(yàn)方法

4、皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果的判斷

5、陽性病人脫敏注射法

6、過敏反應(yīng)的急救處理

第四節(jié)

普魯卡因與碘過敏實(shí)驗(yàn)法

1、試驗(yàn)方法

2、反應(yīng)的觀察與處理 課后小結(jié)：

本次課按計(jì)劃完成。重點(diǎn)介紹了各種常用的注射方法，以及各藥物皮試濃度及 皮試結(jié)果判斷，過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施。思考練習(xí)：

1、青霉素的皮試液怎么配成每一毫升中含有20個(gè)單位？

2、過敏性休克的臨床表現(xiàn)及搶救措施？ 參考資料：

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué) 主編 李小寒、尚少梅 人民衛(wèi)生出版社

2、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 主編 殷磊 人民衛(wèi)生出版社

3、常用護(hù)理技術(shù) 主編 陽愛云 湖南科技出版社

第三篇：冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目工作總結(jié)

冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目工作總結(jié)

XXXX生態(tài)養(yǎng)殖專業(yè)合作社在XXX縣人民政府相關(guān)部門的大力支持和關(guān)心下，承擔(dān)了XXX縣2014“冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目”。經(jīng)過一年來對(duì)虹鱒魚養(yǎng)殖技術(shù)的摸索和試驗(yàn)，現(xiàn)將該項(xiàng)目執(zhí)行情況總結(jié)如下。

一、冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目目標(biāo)任務(wù)

冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目按計(jì)劃目標(biāo)已于XXXX年X月XX日前在XXX縣道X號(hào)橋下方1500處的河道西岸（XXXX生態(tài)養(yǎng)殖專業(yè)合作社所在地）進(jìn)行建設(shè)，一期完成開挖養(yǎng)魚池三個(gè)，占地面積約30畝，以及道路、防洪堤壩和養(yǎng)魚用房等附屬設(shè)施的建設(shè)。XXXX年X月XX日前，兩個(gè)魚塘已經(jīng)完成放養(yǎng)草魚苗10000尾、鯉魚苗6000尾、花鰱魚苗5000尾、鯽魚苗20000尾；一個(gè)魚塘專門養(yǎng)殖冷水魚，放養(yǎng)虹鱒魚苗5000尾。XXXX年X月XX日開始進(jìn)入各種魚類的日常飼養(yǎng)管理工作；XXXX年X月XX日開始，商品魚養(yǎng)成上市銷售。

二、冷水魚養(yǎng)殖技術(shù)試驗(yàn)與示范項(xiàng)目效益

冷水魚（虹鱒魚）是世界糧農(nóng)組織在全球范圍內(nèi)推廣養(yǎng)殖的三種魚類之一。我國虹鱒魚的養(yǎng)殖始于1959年，XX省也是近幾年才開始養(yǎng)殖，且品種單

一、規(guī)模也很小。XXXX生態(tài)養(yǎng)殖專業(yè)合作社自然生態(tài)旅游區(qū)冷水魚養(yǎng)殖項(xiàng)目的建成將有力地帶動(dòng)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。該項(xiàng)目將是XX縣自然生態(tài)旅游區(qū)發(fā)展的一個(gè)新亮點(diǎn)，可以很好地豐富景區(qū)特色旅游餐飲品種。冷水魚生活在24℃水溫以下，溶解氧大于5mg/l，具有一定流速的冷水環(huán)境中，其肉質(zhì)鮮美，且含有豐富的蛋白質(zhì)和多種維生素。中傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有食療優(yōu)于藥療之說，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為其有抗癌、強(qiáng)腎、名目、健腦的藥用功能，是兒童智力發(fā)育、婦女產(chǎn)育、病人術(shù)后的絕好補(bǔ)品。冷水魚的引入將使XX縣旅游餐飲在菜系的多樣化方面有一個(gè)質(zhì)的提高，更好地為旅游服務(wù)。該項(xiàng)目的建成將形成約30畝的冷水魚自然生態(tài)養(yǎng)殖觀光帶，為XX縣旅游觀光增添一處情趣生動(dòng)的靚麗風(fēng)景線。讓游客在欣賞XX縣美輪美奐的山水之美的同時(shí)，體驗(yàn)到了人與生物及大自然的和諧之美。經(jīng)濟(jì)效益:該項(xiàng)目具有良好的經(jīng)濟(jì)效益，投資回收期為5年，年收入將達(dá)到50至80萬元。在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，該項(xiàng)目也有著廣泛的社會(huì)效益和環(huán)境效益，不僅對(duì)XX縣旅游有很好的促進(jìn)，完善XX縣旅游產(chǎn)業(yè)鏈，而且為當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了一個(gè)新思路，提高當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力，解決當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民就業(yè)，增加農(nóng)牧民收入，帶動(dòng)當(dāng)?shù)厝罕娒撠氈赂?，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。從而使該項(xiàng)目在經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境等方面取得良好的效益。

三、冷水魚養(yǎng)殖試驗(yàn)中產(chǎn)生的技術(shù)問題

冷水魚（虹鱒魚）原產(chǎn)于南美泉水豐富的山區(qū)，是世界糧農(nóng)組織在全球范圍內(nèi)推廣養(yǎng)殖的三種魚類之一。我國虹鱒魚的養(yǎng)殖始于1959年，現(xiàn)階段我國北京地區(qū)虹鱒魚養(yǎng)殖規(guī)模較大，養(yǎng)殖技術(shù)較成功。XX省也是近幾年才開始養(yǎng)殖，且品種單

一、規(guī)模也很小，養(yǎng)殖技術(shù)處于摸索試驗(yàn)和技術(shù)積累中。XXXX生態(tài)養(yǎng)殖專業(yè)合作社經(jīng)過深入調(diào)研和市場分析及可行性研究，并派專門技術(shù)人員去內(nèi)地考察學(xué)習(xí)養(yǎng)殖技術(shù)和經(jīng)營模式。并且根據(jù)自身特點(diǎn)和現(xiàn)狀，因地制宜，利用“山”的優(yōu)勢和“水”的優(yōu)勢。引進(jìn)虹鱒魚養(yǎng)殖技術(shù)。經(jīng)過一年的探索，冷水魚養(yǎng)殖園區(qū)的建設(shè)要解決的技術(shù)難點(diǎn)是引種和適應(yīng)的問題，特別是虹鱒魚對(duì)水質(zhì)、水溫要求特別高，養(yǎng)殖場利用地下泉水養(yǎng)殖虹鱒魚，水質(zhì)沒有問題。夏天過夏，冬天過冬可能有些問題。夏天利用地下涌泉輔助井水降溫循環(huán)池水，同時(shí)在魚塘邊上植樹也能起到降溫作用，使魚塘水溫保持在攝氏25度以下，保證虹鱒魚正常生長。冬天利用設(shè)施陽光大棚保證虹鱒魚正常生長和安全越冬。為了摸索虹鱒魚的自然越冬模式，我們選擇部分虹鱒魚在冬天不結(jié)冰的涌泉放養(yǎng)，觀察能否安全越冬。

由于XX縣距離XX縣虹鱒魚養(yǎng)殖場和XX省的養(yǎng)殖場都比較遠(yuǎn)，所以今后應(yīng)把病害防治研究工作列入議事日程，象重視養(yǎng)殖生產(chǎn)一樣，投入必要的經(jīng)費(fèi)，對(duì)危害養(yǎng)殖生產(chǎn)的一些重大病害展開前瞻性研究。同時(shí)，要加強(qiáng)魚病檢測和檢疫工作，在生產(chǎn)中從源頭搞好檢疫工作，把好關(guān)，拒攜帶病毒病的魚苗、魚種、親魚于我們的漁業(yè)生產(chǎn)之外，從而避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失。使虹鱒魚的養(yǎng)殖得到快速、健康的發(fā)展，早日實(shí)現(xiàn)該項(xiàng)目以“冷水魚養(yǎng)殖+休閑觀光餐飲”的發(fā)展模式，發(fā)展休閑觀光與冷水魚飲食，建設(shè)成為集生產(chǎn)、觀光休閑和餐飲為一體的現(xiàn)代冷水魚養(yǎng)殖鄉(xiāng)村旅游基地，帶動(dòng)XX縣整體休閑旅游由原始農(nóng)家樂向現(xiàn)代休閑觀光旅游、冷水魚餐飲發(fā)展，打造XX縣休閑生態(tài)觀光旅游新品牌。