第一篇：異地安置(或長居外地)雙繳雙保人員醫(yī)保個(gè)人帳戶領(lǐng)現(xiàn)申請(qǐng)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

異地安置（或長居外地）

雙繳雙保人員醫(yī)保個(gè)人帳戶領(lǐng)現(xiàn)申請(qǐng)

社會(huì)保障管理中心：

因本人現(xiàn)居住在省

市（縣），已辦理醫(yī)保異地安置（或長期居住外地）手續(xù)，給門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷帶來諸多不便，故申請(qǐng)將醫(yī)保個(gè)人帳戶資金領(lǐng)現(xiàn)，請(qǐng)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人簽字：

****年**月**日

本 人 基 本 情 況

姓名：

社會(huì)保險(xiǎn)編號(hào)： 身份證號(hào)碼： 銀行帳號(hào)： 開戶銀行：

現(xiàn)居住地聯(lián)系人：

現(xiàn)居住地郵政編碼： 現(xiàn)居住地聯(lián)系電話： 現(xiàn)居住地詳細(xì)地址：

說明：

1、本申請(qǐng)經(jīng)審核同意后，將個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金于每年醫(yī)療年度終結(jié)后匯入相應(yīng)的銀行帳戶或通過郵政匯款；

2、基本情況如有變動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式告知縣社保中心。

第二篇：異地安置(或長居外地)雙繳雙保人員醫(yī)保個(gè)人帳戶領(lǐng)現(xiàn)申請(qǐng)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

異地安置（或長居外地）

雙繳雙保人員醫(yī)保個(gè)人帳戶領(lǐng)現(xiàn)申請(qǐng)

社會(huì)保障管理中心：

因本人現(xiàn)居住在省市（縣），已辦理醫(yī)保異地安置（或長期居住外地）手續(xù)，給門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷帶來諸多不便，故申請(qǐng)將醫(yī)保個(gè)人帳戶資金領(lǐng)現(xiàn)，請(qǐng)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人簽字：

年月日

本 人 基 本 情 況

姓名：社會(huì)保險(xiǎn)編號(hào)：

身份證號(hào)碼：

銀行帳號(hào)：

開戶銀行：

現(xiàn)居住地聯(lián)系人：現(xiàn)居住地郵政編碼： 現(xiàn)居住地聯(lián)系電話：

現(xiàn)居住地詳細(xì)地址：

說明：

1、本申請(qǐng)經(jīng)審核同意后，將個(gè)人醫(yī)療帳戶結(jié)余資金于每年醫(yī)

療終結(jié)后匯入相應(yīng)的銀行帳戶或通過郵政匯款；

2、基本情況如有變動(dòng)，請(qǐng)及時(shí)以書面形式告知縣社保中心。