第一篇：臨床醫(yī)學論文投稿網(wǎng)站腹部切口脂肪液化58例防治體會

腹部切口脂肪液化58例防治體會

文章編輯：論文合網(wǎng)站

文章來源：http:// 【摘要】目的：腹部手術切口脂肪液化的的病理機制、臨床特點和防治措施。方法：對收治的腹部切口脂肪液化病例 58例進行回顧性分析。結(jié)果：此類病人均在手術后3～7 天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，拆除部分或全部縫線，所有患者均經(jīng)積極治療后58例一期愈合,8例二期愈合,無一例繼發(fā)感染。結(jié)論：腹部切口脂肪液化的原因很多,肥胖、電刀、手術時間、縫合技巧、年老體弱,伴糖尿病、低蛋白血癥、貧血等是重要的影響因素。通過采取切口脂肪液化時采用切口置管持續(xù)負壓吸引治療能減輕患者痛苦，縮短治療時間?！娟P鍵詞】 腹部切口；脂肪液化；高頻電刀；手術技巧 隨著我國國民生活水平的不斷提高，肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應用，術后切口脂肪液化的發(fā)生有增多的趨勢。對于切口脂肪液化是腹部手術創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，如處理不當，則出現(xiàn)傷口遷延不愈或形成瘺道，手術切口不能按期愈合,延長了愈合時間,給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔。及早發(fā)現(xiàn)和恰當?shù)奶幚?，能縮短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院自2008年7月-2010年12月各種腹部手術后發(fā)生切口脂肪液化58例進行分析認識。1 臨床資料

1.1一般資料

自2008年7月-2010年12月本組病例男17 例，女41 例，年齡28～72 歲，平均50.2 歲。上腹部手術18 例（膽囊切除術14 例，胃大部切除術2 例，膽總管探查術2 例）。所涉及手術類型均包括膽囊切除術、胃癌根治術、直腸癌根治術、闌尾切除術、腹股溝斜疝修補術。中下腹部手術40 例，剖宮產(chǎn)33 例，卵巢囊腫剝除術1 例，前列腺摘除1 例，闌尾切除術5 例）均為肥胖病人，所有病人手術后3～7 天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細菌培養(yǎng)陰性。

1.2 治療方法

根據(jù)不同的治療方法，將病人分為兩組。拆除部分縫線組，用生理鹽水沖洗傷口，清除壞死組織，擠壓傷口排除滲液，內(nèi)置紗條或膠片引流，每日換藥1～2次，當創(chuàng)面肉芽組織新鮮時用蝶形膠布固定，直至傷口愈合。每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口表面敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30 分鐘。然后切口再加壓包扎。TDP照射每日1～2 次，照射時掀開切口外層紗布塊。不拆除縫線組，于皮下深層、前鞘前面放置12號無菌吸痰管。吸痰管遠端從切口上端第1、第2針間引出皮膚2～3cm，近端或吸引端從下端第1、第2針間引出皮膚，可用絲線固定或不固定。使用持續(xù)負壓吸引，定期每日使用生理鹽水100ml由遠端沖洗皮下引流管1～2次，保持引流管通暢，2～5天后無分泌物時即可拔除引流管。

1.3 治療結(jié)果

所有病例經(jīng)治療后均取得良好愈合,46例中41例一期愈合,余5例二期愈合,無一例發(fā)生切口感染,愈合時間8～20 d。2 討論

2.1 術后切口脂肪液化的診斷

根據(jù)病人切口的臨床表現(xiàn)，脂肪液化一般可明確診斷。一般認為具有以下臨床表現(xiàn)應診斷為切口脂肪液化：①多發(fā)現(xiàn)在術 后3～7 天，在常規(guī)檢查切口時，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3 次培養(yǎng)無細菌生長。體會是：（1）多于術后3～7天發(fā)生，表現(xiàn)為皮下組織游離，按壓切口皮下有較多黃色滲液，滲液中可見漂浮的脂肪滴，無異味。（2）切口無紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)，切口邊緣及皮下組織無壞死現(xiàn)象。（3）滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，培養(yǎng)無細菌生長。

2.2 切口脂肪液化發(fā)生的原因和處理

脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤壓榨等，由于脂肪組織導電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供應進一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，我院將58 例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分成A、B、C三組來治療，均達到了預期目的，病人比較滿意。若切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口表面敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。若切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后拆除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。若切口大量滲液，全層均不愈合，皮下組織全層游離，皮緣凹陷，應拆除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布濕敷敞開引流，及時無菌換藥，保持外層紗布清潔干燥，切口創(chuàng)面肉芽新鮮健康后再進行Ⅱ期縫合，腹帶加壓包扎?？股卦缙陬A防感染。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確局部處理，是縮短切口愈合時間的關鍵。

2.4 切口脂肪液化的預防措施

我們認為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生。切口脂肪液化的原因很多,預防也要從多方面著手：①加強外科基本操作，減少切口污染，慎用電刀，對肥胖病人盡量避免使用電刀，如果需要使用時應將電刀強度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，避免以高強度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，避免大塊組織電凝止血。②縫合時不留死腔,妥善止血。必要時置橡皮片引流。24 h～48 h后視具體情況拔除;③慎用電刀，對肥胖患者需用電刀時，應將電刀的強度調(diào)到以恰好能切割組織為佳, 切勿圖快以高強度的電流切割組織，同時應盡量縮短電刀與脂肪組織接觸時間，避免反復切割大塊組織電凝止血;④術中以生理鹽水紗布保護脂肪層，以免脂肪組織擦傷和干燥，切口盡量用鹽水紗塹保護，避免在空氣中暴露時間過長。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護切口。④縫合切口前，應用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。⑤使用消毒液浸泡過的縫線要用生理鹽水沖洗,避免脂肪組織被化學腐蝕形成脂肪壞死滴，對肥胖患者術后用紅外線照射切口，酒精濕敷，均有利于切口的干燥, 預防切口脂肪液化。需要合理的掌握時機及照射深度及時間 參考資料

[1] 葉小春.外科手術切口脂肪液化的診斷與防治[J].中國醫(yī)學雜志,2005,3(7):395-396.

第二篇：腹部切口脂肪液化

河北北方學院 畢業(yè)論文

論文題目：腹部切口脂肪液化 姓 名： 班 級： 學 號：

指導教師： 教授（主任）

【摘 要】 目的 探討腹部切口脂肪液化的病理機制、臨床特點、治療方法及預防措施。方法 對收治的58例病人的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果 此類病人均在手術后3～7 天發(fā)病，通過擠壓切口，加壓包扎，拆除部分或全部縫線，TDP照射，引流，換藥和Ⅱ期縫合等措施均達到切口愈合。結(jié)論 皮下脂肪組織肥厚和高頻電刀及操作不當以及手術操作不當可誘發(fā)此病，早期發(fā)現(xiàn)和及時局部處理是治愈的關鍵。

【關鍵詞】 腹部切口；脂肪液化；高頻電刀；手術技巧

近年來，隨著人們生活水平的日益提高，肥胖人群逐年增多，再加上高頻電刀的廣泛普及與應用，術后切口脂肪液化的發(fā)生有增多的趨勢。切口脂肪液化是腹部手術創(chuàng)口愈合過程中較為常見的一種并發(fā)癥，延長了愈合時間，給患者及家屬增加了精神上的痛苦和經(jīng)濟上的負擔。及早發(fā)現(xiàn)和恰當?shù)奶幚?，能縮短療程，減輕醫(yī)生壓力。我院1996 年1 月～2010 年12 月腹部手術后發(fā)生切口脂肪液化58例。現(xiàn)報告如下。臨床資料

1.1 一般資料

本組病例男18 例，女40 例，年齡28～72 歲，平均50.2 歲。上腹部手術18 例（膽囊切除術14 例，胃大部切除術2 例，膽總管探查術2 例）。中下腹部手術40 例，剖宮產(chǎn)33 例，卵巢囊腫剝除術1 例，前列腺摘除1 例，闌尾切除術5 例）均為肥胖病人，所有病人手術后3～7 天切口出現(xiàn)黃色或淡褐色滲液，內(nèi)混有脂肪滴，切口外觀無明顯紅腫，部分切口組織有硬結(jié)，滲液涂片鏡檢，可見較多脂肪滴，細菌培養(yǎng)陰性。

1.2 治療方法

根據(jù)腹部切口滲液情況，將病人分為三組。A組36 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量較少。切口沒有裂開，每日擠壓切口1～2 次，每次盡量將液化的脂肪液體擠凈，然后切口表面敷一層碘伏或酒精紗布，切口TDP照射30 分鐘。然后切口再加壓包扎。TDP照射每日1～2 次，照射時掀開切口外層紗布塊。B組14 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口中等量滲液，切口部分愈合不良，及時拆除部分縫線，擠凈切口滲液，放置慶大鹽水紗條引流，每日換藥1～2 次，同時應用TDP照射，時間同前，直至愈合。C組8 例，條件為發(fā)現(xiàn)切口滲液量多，切口全長均不愈合，皮下組織全部游離，切口凹陷，拆除全部縫線，擠凈滲液，生理鹽水沖洗干凈，慶大霉素鹽水紗布濕敷，敞開引流，每天2 次，至切口肉芽組織、新鮮后，再進行Ⅱ期縫合，用腹帶加壓包扎。三組病人均靜脈應用抗生素3～5 天預防感染。

1.3 治療結(jié)果

A組病人切口手術后3～5 天愈合。B組病人均手術后7～10 天愈合，無需進行Ⅱ期縫合。C組病人一般換藥5～7 天后進行Ⅱ期縫合，平均愈合時間18～22 天 討論

2.1 切口脂肪液化的診斷標準

目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為具有以下臨床表現(xiàn)應診斷為切口脂肪液化：①多發(fā)現(xiàn)在術 后3～7 天，在常規(guī)檢查切口時，發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液，按壓切口時皮下有滲液涌出，絕大部分病人除切口有較多滲液外，無其它自覺癥狀。②切口愈合不良，局部凹陷，皮下組織游離，滲液中可見漂浮的脂肪滴。③切口無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象。④滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴，連續(xù)3 次培養(yǎng)無細菌生長。

2.2 切口脂肪液化發(fā)生的原因

①切口脂肪液化與體型肥胖，并與術中是否使用高頻電刀等有關。其發(fā)生機制可能脂肪組織本身血運較差，手術切斷血管，使血運更加減少，脂肪細胞因缺乏營養(yǎng)壞死液化，發(fā)生無菌性炎癥，各種機械性刺激如高頻電刀止血、拉鉤

壓榨等，由于脂肪組織導電不良，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于熱凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚的脂肪組織血液供應進一步發(fā)生障礙，脂肪組織發(fā)生氧化分解無菌性炎性壞死，形成較多滲液，②手術中縫合切口縫線不易吸收或縫合過緊影響血運，縫合過松使切口沒有完全閉合容易留下死腔、形成血腫等都可以導致切口脂肪液化。③胃腸及膽道內(nèi)消化液的化學刺激作用。

2.3 切口脂肪液化的處理方法

我們認為應該根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法。我院將58 例病人根據(jù)切口愈合及滲液多少不同分成A、B、C三組來治療，均達到了預期目的，病人比較滿意。若切口滲液量較少，切口沒有裂開，發(fā)現(xiàn)后立即擠壓切口，排凈滲液，切口表面敷蓋碘伏或酒精紗布，TDP照射，然后切口加壓包扎。若切口滲液較多，部分切口愈合不良，且皮下游離，發(fā)現(xiàn)后拆除部分縫線，排凈滲液，放置慶大霉素鹽水紗布條引流，頻譜儀照射，直至愈合。若切口大量滲液，全層均不愈合，皮下組織全層游離，皮緣凹陷，應拆除全部縫線，生理鹽水沖洗創(chuàng)口，再以慶大霉素鹽水紗布濕敷敞開引流，及時無菌換藥，保持外層紗布清潔干燥，切口創(chuàng)面肉芽新鮮健康后再進行Ⅱ期縫合，腹帶加壓包扎?？股卦缙陬A防感染。早期發(fā)現(xiàn)，及時正確局部處理，是縮短切口愈合時間的關鍵。

2.4 切口脂肪液化的預防措施

我們認為以下處理措施有利于減少切口脂肪液化的發(fā)生。①慎用電刀，對肥胖病人盡量避免使用電刀，如果需要使用時應將電刀強度調(diào)整到剛好能切割皮下組織為佳，避免以高強度電流切割組織，止血時，鉗夾組織要少，避免大塊組織電凝止血。②減少切口暴露時間，切口盡量用鹽水紗塹保護，避免在空氣中暴露時間過長。③盡量避免空腔臟器內(nèi)的消化液長時間浸漬切口，及時更換紗塹保護切口。④縫合切口前，應用生理鹽水沖洗切口，拭凈游離的脂肪組織和沖洗液。⑤縫合脂肪層時應全層縫合，對合良好，勿留死腔。

參考資料

[1] 吳河水,黃文廣,史顯武.腹部切口脂肪液化的原因和防治原則[J].中國實用外科雜志,2000,20(11):6.[2] 葉小春.外科手術切口脂肪液化的診斷與防治[J].中國醫(yī)學雜志,2005,3(7):395-396.急性心肌梗死(AMI)是老年人的常見病危、病重之一，同時也是致死的主要疾病。冠狀動脈造影的普及，使冠心病診斷水平明顯提高，并促進冠心病無創(chuàng)診斷方法的發(fā)展。冠心病介入性治療作為冠心病血運重建的有效手段，近年來發(fā)展更為迅速。這些先進有效的治療方法，基層衛(wèi)生人員應有一定認識和必需的掌握，有利于一線救治工作?，F(xiàn)將本所近幾年來20例老年急性心肌梗死救治體會總結(jié)如下。1 臨床資料 1.1 一般資料

老年急性心肌梗死患者20例，男18例，女2例;年齡72～85歲;平均為77歲。既往有冠心病史16例，高血壓病史6例，糖尿病史2例，房顫病史2例。20例均為急性起病，其中14例為初次發(fā)急性心肌梗死。發(fā)作的誘因：過度勞累4例，情緒激動、生氣等精神刺激8例，洗熱水浴2例，寒冷天氣室外活動2例，無明顯誘因4例。起病至就診時間為10～30min不等。1.2 癥狀與體征

出現(xiàn)胸痛、煩躁不安、大汗及休克癥狀4例，胸痛伴全身不適，乏力、血壓無變化16例。服硝酸甘油或速效救心丸癥狀不緩解12例;服藥后癥狀稍有緩解，繼后胸痛等癥狀反復8例，其中2例患者肌肉注射嗎啡后癥狀緩解。1.3 檢查 1.3.1 心電圖檢查

典型急性心肌梗死圖像10例，ST-T明顯改變，伴頻發(fā)室早6例，ST-T明顯改變，伴房室傳導阻滯2例，快速房顫2例。1.3.2 血壓監(jiān)測

血壓偏低，服藥后癥狀有所緩解、血壓恢復正常14例，血壓未恢復者6例。

1.3.3 醫(yī)院檢查心肌酶譜 20例均為異常。2治療與結(jié)果

常規(guī)鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧、抗凝、擴冠等治療，除以上治療外冠狀內(nèi)動脈支架6例，20例患者均臨床治愈出院?，F(xiàn)藥物治療有6例偶有反復心絞痛發(fā)作癥狀，另14例現(xiàn)病情穩(wěn)定、恢復正?；顒印? 討論

老年人急性心肌梗死(AMI)在臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化，尤其是不典型病例，易造成漏診或延誤診斷，其治療搶救成功取決于發(fā)病最初幾個小時的“黃金時間”。本組20例患者，僅10例在干休所為出現(xiàn)典型心電圖型，到醫(yī)院后“心肌酶譜”檢查均為異常。本所20例患者，發(fā)病時無休克癥狀16例，占80%;心電圖不典型10例，占50%;僅有4例平時無冠心病史，發(fā)病突然，心電圖典型，胸痛癥狀服藥后有緩解;其余16例平時均患有冠心病，及其他疾病如：高血壓病、糖尿病、腦血管疾病等。筆者在搶救老年人急性心肌梗死有以下體會：(1)在老年人冠心病心絞痛發(fā)作時癥狀不緩解，診治時考慮急性心肌梗死的可能。(2)發(fā)病時臨床癥狀多不典型，心前區(qū)疼痛多不典型，僅表現(xiàn)為胸悶、憋氣、惡心、嘔吐等。(3)發(fā)病前有或無先兆癥狀，如發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力、胸悶不適、活動時心悸、氣短癥狀等。(4)心絞痛發(fā)作較前頻繁、程度加重、含服硝酸甘油療效差。(5)心電圖有明顯ST-T改變，病理性Q波有或無，多伴有心律失常、傳導阻滯等。對于老年心肌梗死關鍵在于早期診斷，掌握老年人急性心肌梗死特點，盡快建

立靜脈通道，給予有效的藥物治療，及時送院進一步藥物、溶栓、介入等治療，是搶救成功關鍵。

第三篇：42 例腹部手術切口脂肪液化原因和防治

例腹部手術切口脂肪液化原因和防治

何光林 王 波 夏芝炳

（四川省萬源市羅文中心衛(wèi)生院 普外科 6 3 6 3 5 4）

【中圖分類號】R 7 1 4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1 00 7-8 2 31（20 11）0 9-1 34 6-0 2

近年來隨生活水平的提高，肥胖人群逐漸增多，腹部手術切口脂肪液化的發(fā)生也有增多趨勢。分析42例腹部手術切口脂肪液化發(fā)生的原因和采取的防治措施。觀察對象和內(nèi)容

我從2000年4月至2008年4月在我院普外科和婦產(chǎn)科腹部手術切口發(fā)生脂肪液化病例共42例，其中男25例，女17例，年齡22-48歲，平均年齡35歲，上腹部手術15例（膽囊切除、膽總管探查12例，胃大部切除3例）、下腹部手術27例（闌尾切除10例，剖宮產(chǎn)術17例），均為肥胖病人，皮下脂肪厚度4.5-11cm。所有病人于術后4-7天切口出現(xiàn)較多黃色滲液，內(nèi)混有少許脂肪滴和壞死組織。切口邊緣無紅、腫、熱、痛。切口愈合不良。

防治方法

根據(jù)切口滲液情況，將切口滲液較少，部分愈合不良，拆除部分縫線，內(nèi)置鹽水紗條，每天換藥一次，直至切口愈合，如切口有大量的滲出液，全層均不愈合，皮下組織游離，拆除全部縫線，用甲硝唑鹽水紗布濕敷每天一次，至切口肉芽組織新鮮后行二期縫合，所有病例用抗生素預防感染。討論

腹部術后切口脂肪液化目前尚無統(tǒng)一標準，一般認為術后5-7天大部分病人訴切口有較多滲出液外，無其它自覺癥狀，部分病人于常規(guī)檢查切口時發(fā)現(xiàn)敷料上有黃色滲液。按壓切口皮下有較多滲液。切口愈合不良，皮下組織游離，精品論文 參考文獻 滲液中可見漂浮的脂肪滴。切口無紅、腫、壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象（農(nóng)村基層醫(yī)院無法做細菌培養(yǎng)）。

術后切口脂肪液化于體型肥胖有一定關系，切口血運較差，肥厚的脂肪組織血液供應發(fā)生障礙，術后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合，其次切口暴露時間長，在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很容易發(fā)生氧化分解反應，引起無菌性炎性反應，使脂肪組織發(fā)生液化。

根據(jù)切口愈合的情況及滲液的多少采用不同的治療方法，滲液少，切口部分愈合不良，剪去1-2根縫線，內(nèi)置鹽水紗條引流，通過多次換藥切口順利愈合，不輕易敞開全部切口，以免延長切口愈合時間，增加病人經(jīng)濟負擔。滲液較多，切口不愈合，應及時敞開切口，充分引流用甲硝唑鹽水紗布濕敷，待新鮮肉芽組織行二期縫合縮短愈合時間。

建議精細操作，仔細止血，縫合時不留死腔，縫合腹膜和切口大量用生理鹽水沖洗，將已壞死脂肪組織沖洗掉，減少術后壞死組織的量。將皮下組織全層縫合不留死腔。打結(jié)時，動作應輕柔以免切割脂肪組織造成死腔形成。若皮下脂肪組織過厚，估計有脂肪液化的可能，應置橡皮片皮下引流壞死物和液化物，48小時后拔除引流片。少數(shù)肥胖病人，術后可采用紅外線照射切口，保持切口干燥，密切觀察切口有無滲出液，盡量避免切口脂肪液化。作者簡介

何光林，男，1955年12月，四川省達州市衛(wèi)生學院，四川省萬源市羅文中心衛(wèi)生院，外科主治醫(yī)生，普外科

精品論文 參考文獻

第四篇：產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化臨床分析

產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化臨床分析

摘要：目的 探討與分析產(chǎn)婦腹部手術切口脂肪液化的治療措施。方法 選取我院婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的患者64例，將其隨機分為對照組和治療組，對照組采用青霉素靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎上對腹部手術切口處進行每日30min的短波紫外線燈照射治療。比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間明顯短于對照組；治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的患者，采用青霉素聯(lián)合紫外線照射治療能夠起到良好的治療效果，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：紫外線；青霉素；腹部手術切口；脂肪液化

脂肪液化是手術傷口愈合不良的主要原因之一。尤其是切口處脂肪較多并采用電刀手術時，其發(fā)生機制可能是由于電刀產(chǎn)生的高溫造成皮下脂肪組織的淺層燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，同時脂肪組織內(nèi)毛細血管由于凝固作用而栓塞，使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應受阻，術后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，導致切口愈合不良。本文選取我院婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的患者64例，對其所有患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月～2013年4月我院婦產(chǎn)科行腹部手術治療并發(fā)手術切口脂肪液化的患者64例，年齡19～65歲。將所有患者隨機分為對照組和治療組，每組32例，分別給予青霉素和紫外線治療。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在腹部手術治療中均采取無菌操作，術中所用醫(yī)療器械均進行高壓消毒。對照組患者采用有一定劑量的青霉素與生理鹽水稀釋后，進行靜脈滴注治療；治療組在對照組的基礎上采取30min/d左右的紫外線照射治療。治療后觀察兩組患者傷口愈合情況，比較兩組患者切口愈合時間及臨床療效。

1.3療效評價標準 痊愈：患者手術切口處無滲液溢出，無紅腫疼痛和不適癥狀，切口完全愈合；顯效：患者切口處伴有輕微紅腫疼痛，無滲液溢出，但適度按壓會有少量澄清滲液流出，切口基本愈合；有效：手術切口處伴有輕微紅腫疼痛，切口表面有少量滲液流出，切口部分愈合；無效：患者切口處癥狀沒有消失，無任何愈合征兆，大量滲液流出，并伴有紅腫疼痛癥狀。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS19.0 進行分析，采用百分比、均數(shù)、標準差進行描述性統(tǒng)計，組間比較應用χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果

通過對兩組患者采取不同方法治療，經(jīng)治療后，治療組切口愈合時間為（4.87±1.75）d，對照組切口愈合時間為（9.56±3.47）d，兩組愈合時間比較，治療組愈合時間明顯短于對照組，組間比較具備差異統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經(jīng)治療后，比較兩組患者的臨床治療效果（見表1）。

從上表中可知，治療組總有效率96.8%，明顯優(yōu)于對照組總有效率84.3%，其中治療組痊愈25例，無效1例，對照組痊愈18例，無效6例，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。討論

腹部手術切口脂肪液化是臨床手術治療中常見的并發(fā)癥，在婦產(chǎn)科各類手術治療中發(fā)生切口脂肪液化的幾率較高[1]。這種并發(fā)癥的誘因與肥胖有著密切關系。由于肥胖婦女的脂肪大多集中在腹部，使得手術操作有一定的難度，術中切口暴露時間過長，易導致切口感染，引起炎癥，最終導致手術切口脂肪液化[2]。當然，造成手術切口脂肪液化的因素有很多。而在婦產(chǎn)科手術中，電刀操作是誘發(fā)切口脂肪液化的主要因素之一，由于電刀產(chǎn)生的高溫會造成皮下脂肪組織的淺表層燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發(fā)生變性，造成術后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，最終導致腹部手術切口脂肪液化[3]。

在本文研究中，通過采用青霉素和紫外線治療手術切口脂肪液化，臨床療效顯著，經(jīng)統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示，治療組切口愈合時間（4.87±1.75）d，明顯短于對照組切口愈合時間（9.56±3.47）d，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者療效比較結(jié)果顯示，治療組總有效率96.8%，明顯由于對照組84.3%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，采用紫外線聯(lián)合青霉素治療腹部手術切口脂肪液化的療效確切。

綜上所述，對于產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的患者，應做到及時發(fā)現(xiàn)、及早治療，采取有效處理措施以促進切口愈合。本文采用紫外線和青霉素治療手術切口脂肪液化具有良好的治療效果，值得臨床推廣及應用。

參考文獻：

[1]唐欣秀.中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化的應用[J].醫(yī)學信息，2013（4）：211.[2]王麗云.丘北縣婦幼保健院4a問婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化18例分析[J].醫(yī)學信息，2013（6）：264-265.[3]李潔.婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化中西治療對比30例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013（9）：1980-1981.編輯/蘇小梅

第五篇：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床護理研究

【摘 要】 目的：本文主要是探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果。方法：選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，對其護理相關資料進行回顧性分析。結(jié)果：婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術后切口暴露時間、貧血等因素相關，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。結(jié)論：婦產(chǎn)科手術患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

【關鍵詞】 婦產(chǎn)科 腹部切口 脂肪液化 治療措施

腹部切口脂肪液化作為婦產(chǎn)科術后腹部切口較為常見的一種并發(fā)癥，和患者的病情、手術性質(zhì)、醫(yī)療條件、醫(yī)生操作技術存在直接的關系。在外科診斷技術不斷發(fā)展的影響下，患者術后并發(fā)癥預防措施也開始完善，較為嚴重的腹部切口并發(fā)癥已經(jīng)相對較少，但是，患者切口脂肪液化、裂開、感染、血腫等現(xiàn)象依然較為常見，這就導致其需要承受較大的精神負擔。[1]為了能夠進一步探討和分析婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療方法以及效果，現(xiàn)選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，并將其總結(jié)報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇2014年9月到2015年9月來我院婦產(chǎn)科接受治療的100例腹部切口脂肪液化患者臨床資料作為研究對象，年齡分布在21到58歲之間，平均年齡為38.4歲，合并肥胖患者有27例、糖尿病患者有5例、貧血患者有23例。所有患者都滿足切口脂肪液化診斷標準，臨床表現(xiàn)為術后一周之內(nèi)腹部切口出現(xiàn)局部皮下脂肪硬化、針眼滲透等現(xiàn)象，早期切口沒有顯著的紅腫現(xiàn)象，并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹疽矟B透，患者晚期可能出現(xiàn)面積較大的脂肪液滲透現(xiàn)象，其腹部脂肪厚度處在4到10cm之間，術后暴露的時間則為0.5h到1h之間，在常規(guī)細菌培養(yǎng)過程中結(jié)果顯示為陽性。

1.2 方法

患者腹部切口治療需要結(jié)合其實際癥狀選擇有效的治療方法，例如其切口若為不完全愈合，則需要拆除其表層縫線，使用生理鹽水、過氧化氫進行沖洗，對其切口周邊壞死的組織細胞進行清洗，保證其術后引流沒有障礙。[2]若患者切口沒有達到安全愈合，滲出液體，則需要拆除這些縫合線，使用生理鹽水清洗創(chuàng)口之后選擇紗布進行包扎，吸除滲液。使用2mgα糜蛋白酶在切口處涂抹，使用蝶形膠布對患者切口進行固定，消除干凈其切口周邊的死腔，并在3到5d之后換藥，使用紅外線來對患者切口進行照射，2次/d，每次時間為15min，直到患者切口實現(xiàn)愈合。[3]患者也可以使用超短波電療技術，擠出其皮下液化形成的油狀物，在其表層覆蓋相應的敷料，出現(xiàn)切口裂開現(xiàn)象時，需要在其脂肪液化部位擴開切口，清除干凈無生機脂肪組織，當患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象是，可以對其進行壓迫止血處理，并在其切口內(nèi)放置紗布進行引流，覆蓋敷料之后對其實施短波治療，控制1次/d，每次15min，并對患者切口愈合以及住院時間進行記錄。結(jié)果

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化和糖尿病、肥胖、術后切口暴露時間、貧血等因素相關，在臨床治療過程中要能夠結(jié)合患者的實際狀況選擇不同的治療措施。本文100例患者接受治療之一期愈合率為96%，最后都得到康復，患者以及家屬對臨床療效較為滿意。討論

腹部切口脂肪液化表示患者切口周邊脂肪細胞遭到損傷之后出現(xiàn)壞死、破裂、液化的現(xiàn)象。[4]當患者脂肪細胞崩解之后出現(xiàn)的脂肪酸受到刺激，會讓其周邊組織出現(xiàn)炎癥，即使和切口感染存在顯著的區(qū)別，但是，切口脂肪液化也會從根本上增加患者的切口出現(xiàn)感染的可能性，導致其切口愈合時間延長，加大患者的經(jīng)濟負擔、精神負擔。很多臨床資料顯示，肥胖、術后使用高頻電刀錯誤、糖尿病、縫合技術、切口保護錯誤等因素都可能導致其腹部切口出現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象。[5]該種現(xiàn)象一般出現(xiàn)在患者術后3――7d之內(nèi)，患者無明顯癥狀，但是，在換藥過程中會滲出淡黃色液體，切口進行拆線時表面得到良好的愈合，在拆線之后遇到切口開裂的狀況，患者一般不會出現(xiàn)疼痛、發(fā)熱的現(xiàn)象，白細胞沒有顯著的增加。

婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化患者要能夠接受積極的護理干預，首先是心理護理，心理護理在整個治療和護理過程中占有十分重要的位置，患者因為對疾病不夠了解，從而可能出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，護理工作人員要能夠與患者和家屬進行有效的溝通，并向患者和家屬介紹疾病的實際發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸，讓他們對疾病的治療方法、治療效果加以了解，幫助他們樹立疾病治愈的信心，積極主動地配合醫(yī)生進行治療，而且，愉快輕松的心情、積極良好的情緒也能夠保證患者疾病實現(xiàn)轉(zhuǎn)歸。

還要對患者的切口進行護理，對于接受物理治療的患者，可以通過物理方法對患者創(chuàng)口加以處理，減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，保證切口實現(xiàn)愈合?？梢酝ㄟ^微波切口來加速患者局部血液的循環(huán)，保證組織進一步生長，還能夠促進滲出物的吸收、消退水腫。[6]使用微波治療儀對準患者切口，控制距離在50cm左右，照射時間控制為0.5h左右，以患者感受到溫熱為標準，治療頻次為2次/d，在實際治療 過程中要觀察患者的反應，避免出現(xiàn)燙傷現(xiàn)象。

最后，還要能夠引導切口脂肪液化的患者掌握咳嗽、翻身、大便過程中的動作要領，提升她們學會保護切口，觀察其切口的變化，包括溫度、顏色、硬結(jié)變化滲出液、張力等情況，當其出現(xiàn)異?，F(xiàn)象時，要能夠采取有效的護理措施，并對其進行每日換藥護理。總之，婦產(chǎn)科手術患者需要接受針對性的護理以及治療措施，從而降低其出現(xiàn)腹部氣口脂肪液化的現(xiàn)象，保證患者的傷口能夠得到愈合。

參考文獻

[1]王燦，果磊，李晶，蒲曉姝，魏東山.不同方法治療腹部手術切口脂肪液化的療效對比及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，10：891-894.[2]邊文平.婦產(chǎn)科腹部手術術后切口脂肪液化32例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，05：80-81.[3]馬錦霞，劉存芬.婦產(chǎn)科腹部手術切口脂肪液化165例臨床分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2012，03：110-112.[4]張琴秀.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療分析[J].中外醫(yī)療，2012，22：65-66.[5]曹東翔.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化55例的臨床治療[J].中國醫(yī)藥科學，2012，16：234-235.[6]姚紅芳.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化臨床治療探討[J].中外醫(yī)療，2015，28：89-91.