第一篇：醫(yī)保基金何以會“錢多到花不出去”

楊國棟

一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)保基金“錢多到花不出去”，醫(yī)保基金的管理正面臨效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元?；鸾Y(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例。（12月2日《經(jīng)濟參考報》）

醫(yī)?；鹬詴板X多到花不出去”，不只是報銷比例過低的問題。醫(yī)保藥品目錄收錄藥品、醫(yī)療器械及耗材太少，導致患者實際看病費用中有很大一部分無法通過醫(yī)保報銷，也是醫(yī)?；鹈磕暧写罅拷Y(jié)余的重要原因。醫(yī)保藥品價格過高也是醫(yī)保病人不愿走醫(yī)保報銷的原因之一。去平價藥店購買自費藥品，也許比在醫(yī)院或定點藥店購買醫(yī)保藥品報銷后的實際支出更劃算。

而相對于目前過于昂貴的醫(yī)藥費，即使是已經(jīng)參加醫(yī)保的參保人員，也會感覺看不起病。一個普通的感冒發(fā)燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當于普通人一年的醫(yī)保個人賬戶收入，要是住院就更貴了。而且現(xiàn)在不少地方都實行醫(yī)?？傤~預(yù)付制，讓醫(yī)院把醫(yī)?；颊叩目床≠M用總額包干，超支費用由醫(yī)院自己承擔。醫(yī)院要想不賠錢，就只能分解指標下達給各科室和醫(yī)生，在費用即將超支時將醫(yī)保病人拒之門外，以減少醫(yī)療費用，降低損失。這一政策出臺后的結(jié)果是：一些地方每到年底都會出現(xiàn)醫(yī)保病人住院難。為了看上病，很多患者只能自費看病。而醫(yī)保異地結(jié)算難，也讓到外地大醫(yī)院看病的患者只能選擇自費。用醫(yī)保卡看病的人少了，醫(yī)保基金的支出自然不會多，結(jié)余年年增多也就不足為奇了。

要讓大量醫(yī)?；鸶鎰e“沉睡”狀態(tài)，減少結(jié)余，不僅需要提高報銷比例，更需要改革現(xiàn)有醫(yī)保制度，使之更人性化，更符合醫(yī)?；颊咝枰?，減輕他們的醫(yī)藥費支出負擔，解決好看病難、看病貴的問題。醫(yī)保藥品目錄要重新修訂，以符合目前的治療需要，別讓醫(yī)?；颊叨嗷ㄔ┩麇X買自費藥；醫(yī)保藥品集中招標采購制度也要進一步完善，通過合理確定廠家的生產(chǎn)成本，把過高的藥價降下來，提高基本醫(yī)療保險保障水平；異地結(jié)算要加快全國聯(lián)網(wǎng)步伐，以方便患者在外地看病。

我國雖正在步入老齡化社會，但目前參保的在職職工遠多于退休者，新參保職工數(shù)量也比當年退休人員多，不僅醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的入賬數(shù)額較高，而且絕大多數(shù)年輕力壯的參保者都很少生需要住院的大病，由于這部分人報銷較少，客觀上也使得醫(yī)?；鸬氖杖脒h大于支出，每年產(chǎn)生大量結(jié)余。一旦人口紅利消失，勞動年齡人口比例下降，醫(yī)?；鹬С龊芸赡軙蠓噬@也是在制訂政策時需要考慮的因素。

文章來源：西安人事考試網(wǎng)（xian.offcn.com）

第二篇：2013年四川公務(wù)員面試熱點：醫(yī)?；鸷我詴板X多到花不出去”

中公教育.給人改變未來的力量

2013年四川公務(wù)員面試熱點：醫(yī)保基金何以會“錢多到花不出去”

一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)保基金“錢多到花不出去”，醫(yī)?；鸬墓芾碚媾R效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。基金結(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例。（12月2日《經(jīng)濟參考報》）

醫(yī)?；鹬詴板X多到花不出去”，不只是報銷比例過低的問題。醫(yī)保藥品目錄收錄藥品、醫(yī)療器械及耗材太少，導致患者實際看病費用中有很大一部分無法通過醫(yī)保報銷，也是醫(yī)保基金每年有大量結(jié)余的重要原因。醫(yī)保藥品價格過高也是醫(yī)保病人不愿走醫(yī)保報銷的原因之一。去平價藥店購買自費藥品，也許比在醫(yī)院或定點藥店購買醫(yī)保藥品報銷后的實際支出更劃算。

而相對于目前過于昂貴的醫(yī)藥費，即使是已經(jīng)參加醫(yī)保的參保人員，也會感覺看不起病。一個普通的感冒發(fā)燒就要花幾百甚至上千元，差不多相當于普通人一年的醫(yī)保個人賬戶收入，要是住院就更貴了。而且現(xiàn)在不少地方都實行醫(yī)?？傤~預(yù)付制，讓醫(yī)院把醫(yī)?；颊叩目床≠M用總額包干，超支費用由醫(yī)院自己承擔。醫(yī)院要想不賠錢，就只能分解指標下達給各科室和醫(yī)生，在費用即將超支時將醫(yī)保病人拒之門外，以減少醫(yī)療費用，降低損失。這一政策出臺后的結(jié)果是：一些地方每到年底都會出現(xiàn)醫(yī)保病人住院難。為了看上病，很多患者只能自費看病。而醫(yī)保異地結(jié)算難，也讓到外地大醫(yī)院看病的患者只能選擇自費。用醫(yī)?？床〉娜松倭耍t(yī)?；鸬闹С鲎匀徊粫?，結(jié)余年年增多也就不足為奇了。

要讓大量醫(yī)?；鸶鎰e“沉睡”狀態(tài)，減少結(jié)余，不僅需要提高報銷比例，更需要改革現(xiàn)有醫(yī)保制度，使之更人性化，更符合醫(yī)保患者需要，減輕他們的醫(yī)藥費支出負擔，解決好看病難、看病貴的問題。醫(yī)保藥品目錄要重新修訂，以符合目前的治療需要，別讓醫(yī)?；颊叨嗷ㄔ┩麇X買自費藥；醫(yī)保藥品集中招標采購制度也要進一步完善，通過合理確定廠家的生產(chǎn)成本，把過高的藥價降下來，提四川中公教育地址：成都市武侯區(qū)錦繡路1號保利中心C座12樓(美領(lǐng)館旁)課程咨詢電話：028-82005700 82005699

四川中公教育官方網(wǎng)站：http://sc.offcn.com/

中公教育.給人改變未來的力量

高基本醫(yī)療保險保障水平；異地結(jié)算要加快全國聯(lián)網(wǎng)步伐，以方便患者在外地看病。

我國雖正在步入老齡化社會，但目前參保的在職職工遠多于退休者，新參保職工數(shù)量也比當年退休人員多，不僅醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的入賬數(shù)額較高，而且絕大多數(shù)年輕力壯的參保者都很少生需要住院的大病，由于這部分人報銷較少，客觀上也使得醫(yī)?；鸬氖杖脒h大于支出，每年產(chǎn)生大量結(jié)余。一旦人口紅利消失，勞動年齡人口比例下降，醫(yī)保基金支出很可能會大幅攀升，這也是在制訂政策時需要考慮的因素。

四川中公教育地址：成都市武侯區(qū)錦繡路1號保利中心C座12樓(美領(lǐng)館旁)課程咨詢電話：028-82005700 82005699

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第三篇：我國醫(yī)?；鹈磕暧写罅拷Y(jié)余：錢多到花不出去

醫(yī)?；鸾Y(jié)余畸高7000億“花不出去”

衛(wèi)計委官員表示醫(yī)保報銷比例將逐步提高

一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)?；稹板X多到花不出去”，醫(yī)?；鸬墓芾碚媾R效率難題。近日舉行的中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上，有官員指出，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元?；鸾Y(jié)余率畸高不利于保障作用的發(fā)揮，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例。

北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮近日在中國衛(wèi)生經(jīng)濟學會第十六次年會上表示，到2012年底，全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險累計結(jié)余7644億元。自1999年至今，除2010年外，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金結(jié)余率都在20%以上，其中2001年的結(jié)余率最高達到35%。

事實上，由人社部管理的城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險)一直存在錢“花不出去”的怪現(xiàn)狀，每年都有大量結(jié)余。相關(guān)統(tǒng)計顯示，2012年全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金總收入6939億元，支出5544億元，年末城鎮(zhèn)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計結(jié)存4947億元，個人賬戶積累2697億元，兩者合計已經(jīng)大大超過當年支出。

從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的單項數(shù)據(jù)看也是如此。2011年，全國職工基本醫(yī)療保險基金收入4945億元，支出4018億元，當年年末，基金累計結(jié)存5683億元；全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金收入594億元，支出413億元，當年年末累計結(jié)存也達到了497億元。

有專家指出，醫(yī)?；鹗褂迷瓌t應(yīng)該是當年收支平衡，不應(yīng)當有過多結(jié)余。如果結(jié)余量較高，不僅不能使效率最大化，反而容易被挪用，滋生風險。但從實際情況看，目前基金的結(jié)余比例已經(jīng)遠高于發(fā)達國家控制在10%以下的水平。

一方面是參保者抱怨報銷比例低，另一方面卻有大量醫(yī)?；鹛幱凇俺了睜顟B(tài)，加強醫(yī)?；鸾Y(jié)余管理迫在眉睫。“醫(yī)保資金結(jié)余率如此高是不正常的，資金沒有用來解決看病難、看病貴的問題?！崩缀３北硎?，醫(yī)療保障制度需要轉(zhuǎn)變理念，減少結(jié)余，提高報銷比例，逐步提高基本醫(yī)療保險保障水平，減輕參保人員的個人負擔；此外，應(yīng)該提高基金統(tǒng)籌管理層級，做大風險池。醫(yī)保的保障水平和范圍是否應(yīng)該進一步改善？財政補貼和個人繳費水平是否有進一步提高的可能？國家衛(wèi)生計生委體制改革司副司長、國務(wù)院醫(yī)改辦政策組負責人傅衛(wèi)在接受《經(jīng)濟參考報》記者采訪時表示，從深化醫(yī)改以來，基本醫(yī)療保障制度的建設(shè)加快推進，醫(yī)保的保障水平也在不斷提高，各級政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準從2008年的人均80元提高到了2013年的280元。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標準將提高到每人每年360元以上，隨著財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應(yīng)增加。

傅衛(wèi)表示，未來隨著醫(yī)?；I資水平的提高，基本醫(yī)保的保障水平也將進一步提升。到2015

年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院報銷比例將達到75%左右，門診統(tǒng)籌也將覆蓋所有的地區(qū)，相應(yīng)的支付比例會提高到50%以上。

文章來源：西安人事考試網(wǎng)（xian.offcn.com）