第一篇：冷敷加喜療妥治療新生兒輸液滲漏的臨床觀察

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冷敷加喜療妥治療新生兒輸液滲漏的臨床觀察

應(yīng)桂芬

（寧波市江北區(qū)白沙街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江寧波315020）

摘要：目的 探討冷敷加喜療妥治療新生兒輸液滲漏的臨床療效。方法 將 84例發(fā)生輸液滲漏的新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用冷敷加喜療妥外敷，對(duì)照組采用硫酸鎂濕敷。結(jié)果 觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率82.9%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 冷敷加喜療妥外敷治療新生兒輸液滲漏療效較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：冷敷；喜療妥；輸液滲漏；新生兒

靜脈輸液給藥是目前新生兒治療的主要手段之一，但由于種種原因，因靜脈輸液引起的輸液滲漏在臨床上仍較多見，不僅給護(hù)理工作帶來難度，也易造成護(hù)患糾紛。2009年2月至2011年2月，本院新生兒科采用冷敷加喜療妥外敷治療輸液滲漏效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 本組84例，男44例，女40例；年齡1-28天，平均年齡6±2.1天； 引起滲漏的藥物為頭孢菌素類31例、青霉素類32例、碳酸氫鈉9例、葡萄糖酸鈣7例、50%葡萄糖5例，上述藥物均使用4：1液或5%葡萄糖稀釋，微量泵靜脈推注；滲漏部位：頭部25例、上肢28例、下肢31例；滲漏面積最大約10×12cm，最小約1×1cm；按住院日單雙號(hào)隨機(jī)分為觀察組43例，對(duì)照組41例，兩種患兒年齡、滲漏藥物、滲漏部位、滲漏面積比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2輸液滲漏的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：有靜脈輸液史，由于某種原因發(fā)生不同程度的藥物滲漏，輕者造成患者局部腫脹引起疼痛，嚴(yán)重者局部皮膚、皮下組織壞死、甚至肢端缺血壞死。1.3 治療方法

1.3.1對(duì)照組 采用50%硫酸鎂溶液浸濕的紗布敷于滲漏處，每2小時(shí)在紗布上加50%硫酸鎂溶液以防干燥[2]。

1.3.2觀察組 用生理鹽水浸濕的紗布（溫度25-28℃）對(duì)滲漏部位進(jìn)行冷敷5-10學(xué)術(shù)資源

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分鐘，冷敷后采用喜療妥乳膏均勻敷于滲漏處，厚度3-5mm，范圍稍大于滲出面積，每6小時(shí)涂藥一次。

對(duì)發(fā)生于四肢部位的輸液滲漏，兩組均予抬高患肢15-30°，并制動(dòng)。1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：敷藥6小時(shí)后局部腫脹全部消退，皮膚色澤恢復(fù)正常。有效：敷藥6小時(shí)后局部腫脹明顯消退，12小時(shí)后腫脹全部消退，皮膚色澤恢復(fù)正常。無效：敷藥超過12小時(shí)局部腫脹消退不明顯，皮膚色澤未恢復(fù)正常。1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn) 2 結(jié)果

兩組療效比較見表1

表1 兩組療效比較（例）

組別

例數(shù)

顯效

有效

無效

總有效率（%）觀察組

0

對(duì)照組

82.9 χ2=8.01，P<0.05 3 討論

3.1新生兒發(fā)生輸液滲漏的原因

由于新生兒皮膚薄嫩，血管壁薄，收縮與舒張功能差，通透性高[3]，輸液時(shí)易發(fā)生滲漏引起組織腫脹，或因靜脈內(nèi)液體增多，血管壓力加大而引起滲漏，同時(shí)在輸液過程中由于患兒躁動(dòng)、哭泣等異常情況而引起穿刺針移位、滑脫等損傷血管，也會(huì)引起滲漏。

3.2硫酸鎂的作用

50%硫酸鎂屬高滲溶液，外敷后滲入皮下，可使血管平滑肌松弛，消除局部組織的炎性水腫，但經(jīng)觀察，療效遜于觀察組。且硫酸鎂中的鎂離子可通過皮膚吸收入血，鎂可使肌張力下降，導(dǎo)致機(jī)體軟弱，還可抑制呼吸，對(duì)心血管系統(tǒng)也有副作用，對(duì)腎功能不全者還可導(dǎo)致高鎂血癥，鎂和鈣有競爭抑制作用，還可導(dǎo)致低鈣等副作用[4]，故筆者認(rèn)為使用50%硫酸鎂對(duì)新生兒存在一定的安全隱患。

3.3冷敷加喜療妥外敷治療新生兒輸液滲漏的作用原理

冷敷可以使毛細(xì)血管收縮，減輕局部充血，減輕疼痛[4]，降低細(xì)胞活力和細(xì)胞代謝，抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，抑制微血管通透性，因而可以減輕新生兒因輸液滲漏引起的局部水腫；學(xué)術(shù)資源

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喜療妥是由若干磺酸化的D-葡萄糖醛酸與N-乙酰-D-半乳糖胺組成的二糖單元連接而成，能抑制各種參與分解代謝的酶以及影響前列腺素和補(bǔ)體系統(tǒng)，促進(jìn)間葉細(xì)胞的合成，恢復(fù)細(xì)胞間物質(zhì)保存水分的能力，改善局部血液循環(huán)，因此喜療妥能防止局部炎癥的發(fā)展，消除水腫，有利于組織的復(fù)原。二者合用，既可明顯減輕因滲漏引起的局部腫脹和疼痛，又可促進(jìn)因滲漏引起的受損組織的修復(fù)，使用過程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用，且方法簡便、安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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