第一篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

寶雞市人民政府文件

寶政發(fā)[2010]27號(hào)

寶雞市人民政府

關(guān)于印發(fā)寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

工作實(shí)施方案的通知

各縣、區(qū)人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：

今年2月份，我市被國(guó)務(wù)院確定為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，按照程序經(jīng)省政府審批同意，現(xiàn)將《寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二〇一〇年五月二十四日

寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

根據(jù)中、省醫(yī)改精神，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)制定寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案。

一、總體要求

通過(guò)公立醫(yī)院改革充分體現(xiàn)公益性。探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)途徑，緩解群眾看病難、看病貴問(wèn)題；建立優(yōu)質(zhì)、高效的公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平；完善服務(wù)體系，健全保障機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院健康與持續(xù)發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等化；探索社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革，鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃，分類(lèi)指導(dǎo)，分級(jí)管理，分步實(shí)施，突出重點(diǎn)，體現(xiàn)特色，穩(wěn)妥推進(jìn)。2010年啟動(dòng)試點(diǎn)工作，在取得經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍和改革內(nèi)容，努力建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)

（一）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系

1、加強(qiáng)公立醫(yī)院規(guī)劃和調(diào)控。根據(jù)《關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)發(fā)展規(guī)劃》和《寶雞市城市總體規(guī)劃綱要（2008-2020）》，結(jié)合衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃，研究制定寶雞市區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或?qū)？漆t(yī)院發(fā)展。（2）縣級(jí)公立醫(yī)院。推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高綜合服務(wù)能力?？h級(jí)綜合醫(yī)院建成縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，發(fā)揮好農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)的龍頭作用；中醫(yī)醫(yī)院突出中醫(yī)藥特色和專(zhuān)科建設(shè)，負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)和中醫(yī)藥人才培訓(xùn)；婦幼保健院突出婦幼保健職能，加強(qiáng)婦產(chǎn)和兒科建設(shè)，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室做好婦幼保健工作。

3、建立公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。建立二、三級(jí)公立醫(yī)院之間，公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均等化。市級(jí)二級(jí)及以上公立醫(yī)院要與城市2-3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立緊密型協(xié)作關(guān)系，鼓勵(lì)大醫(yī)院延點(diǎn)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；同時(shí)，與1-2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院結(jié)成幫扶對(duì)子，支援縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)市級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展團(tuán)隊(duì)式幫扶，提高幫扶整體成效。每個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，推廣千陽(yáng)鄉(xiāng)村一體化發(fā)展模式，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。

4、用政策引導(dǎo)群眾合理就診。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷(xiāo)比例，引導(dǎo)群眾在基層就近診療，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診，方便群眾，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)管理，以公益性為核心，推行績(jī)效考核管理制，建立激勵(lì)約束機(jī)制。

（三）改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

1、完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。醫(yī)院內(nèi)部重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大型設(shè)備購(gòu)置、大額資金使用等事項(xiàng)，須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子集體討論并按照管理權(quán)限和規(guī)定程序報(bào)批、執(zhí)行。充分發(fā)揮醫(yī)院黨組織的政治核心和職工代表大會(huì)的科學(xué)管理與民主監(jiān)督作用，實(shí)施院務(wù)公開(kāi)，推進(jìn)民主管理。完善醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度和崗位職責(zé)，推進(jìn)醫(yī)院管理的制度化、規(guī)范化和現(xiàn)代化。

2、深化人事分配制度改革。市級(jí)公立醫(yī)院總結(jié)完善人事分配制度改革成功做法和經(jīng)驗(yàn)，競(jìng)爭(zhēng)上崗，全員聘任，以崗定酬。以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考評(píng)制度。探索注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)科學(xué)方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

3、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。加強(qiáng)全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格預(yù)算和收支管理，加強(qiáng)醫(yī)院成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，合理控制經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制

1、加大政府投入。（1）明確補(bǔ)償范圍。公立醫(yī)院補(bǔ)償范圍主要為：承擔(dān)公共衛(wèi)生職能醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償；藥品加成政策取消后的補(bǔ)償；突發(fā)公共衛(wèi)生事件補(bǔ)償；政府舉辦的公立醫(yī)院已形成的

范圍。

2、改善醫(yī)院服務(wù)。全市三級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)，二級(jí)公立醫(yī)院也要逐步開(kāi)展此項(xiàng)服務(wù)；加強(qiáng)市急救醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，及時(shí)救治急危重癥患者；改善服務(wù)流程，增加便民措施，提高服務(wù)水平；規(guī)范臨床護(hù)理服務(wù)，實(shí)施整體護(hù)理模式；加強(qiáng)精細(xì)化管理，提高服務(wù)績(jī)效。

3、積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制，牢固樹(shù)立以病人為中心服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，防范醫(yī)療糾紛，實(shí)行醫(yī)療工作“首訴負(fù)責(zé)制”，全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院要設(shè)立專(zhuān)門(mén)科室，統(tǒng)一接受和處理投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，通過(guò)司法程序，依法及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境。全市二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步加入醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。加強(qiáng)正面宣傳，營(yíng)造醫(yī)患互相理解、互相支持的氛圍，辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。

4、建立實(shí)用共享的信息系統(tǒng)。市縣衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)，加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)互連互通，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息互連互通，與藥物配送信息互聯(lián)互通，與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管信息互通，通過(guò)信息化手段，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費(fèi)用監(jiān)管。在市中心醫(yī)院建設(shè)市級(jí)大型影像檢驗(yàn)中心，合理配置大型醫(yī)療設(shè)備，通過(guò)信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、檢查資源共享，減少重復(fù)檢查，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

（六）健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制

科醫(yī)師和管理人才，充實(shí)提高縣級(jí)公立醫(yī)院整體服務(wù)水平。市財(cái)政按照每人每年2萬(wàn)元的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，為全市每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心返聘西醫(yī)和中醫(yī)全科醫(yī)師各1名，充實(shí)基層技術(shù)力量。

2、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)。設(shè)立市級(jí)醫(yī)學(xué)高級(jí)人才培養(yǎng)基金，選拔優(yōu)秀學(xué)科帶頭人跨省、出國(guó)深造學(xué)習(xí)；以省內(nèi)知名醫(yī)學(xué)院校為依托，每年選送一批市縣公立醫(yī)院在職專(zhuān)業(yè)和管理人員，實(shí)施人才培養(yǎng)提高工程；以市基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)基地為平臺(tái)，強(qiáng)化“三基”培訓(xùn)與實(shí)踐，以培養(yǎng)留得住、用得上的全科醫(yī)生為重點(diǎn)，力爭(zhēng)通過(guò)3-5年的輪訓(xùn)，有效提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)服務(wù)水平。

3、實(shí)行醫(yī)學(xué)生鍛煉制度。公立醫(yī)院新進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應(yīng)在醫(yī)院有關(guān)科室轉(zhuǎn)科鍛煉，熟悉醫(yī)院情況，提升基本實(shí)踐能力；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)新進(jìn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生，在報(bào)考執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師之前，應(yīng)在縣及以上公立醫(yī)院臨床學(xué)習(xí)滿1年以上，提高臨床實(shí)踐能力和自身綜合素質(zhì)。

（八）加快形成多元化辦醫(yī)格局

1、明確非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。堅(jiān)持政府舉辦公立醫(yī)院的非營(yíng)利性質(zhì)，面向城鄉(xiāng)居民均等化提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、可得性和可及性強(qiáng)的基本醫(yī)療服務(wù)，向弱勢(shì)群眾提供醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用減免，發(fā)揮對(duì)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)技術(shù)進(jìn)步、示范和宏觀調(diào)控作用，在執(zhí)行政府指導(dǎo)價(jià)格的同時(shí)，承擔(dān)緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊

0爭(zhēng)取工作；人力資源和社會(huì)保障部門(mén)做好公立醫(yī)院人事、醫(yī)保費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整及基金支付等工作；編制部門(mén)做好有關(guān)編制工作；財(cái)政部門(mén)要積極爭(zhēng)取中、省投入，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)必須投入足額到位；物價(jià)部門(mén)負(fù)責(zé)建立合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；其他相關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)，認(rèn)真履行好職責(zé)，密切配合，形成合力，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。

（四）穩(wěn)妥抓好試點(diǎn)。對(duì)看準(zhǔn)的改革措施，在縣及以上公立醫(yī)院全面推開(kāi)。同時(shí)，選擇3所市級(jí)、3所縣級(jí)公立醫(yī)院，在一些重點(diǎn)和難點(diǎn)環(huán)節(jié)上先行試點(diǎn)，積極探索，取得突破，為公立醫(yī)院改革積累經(jīng)驗(yàn)。

（五）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。采取多種有效形式，加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，妥善處理好改革過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題與矛盾，為公立醫(yī)院改革營(yíng)造良好的社會(huì)環(huán)境和輿論氛圍。

第二篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作情況匯報(bào)

準(zhǔn)備充分思路清晰重點(diǎn)突出寶雞市是國(guó)家定位的關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設(shè)的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請(qǐng)成為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，做好做足各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，即將進(jìn)入全面組織實(shí)施試點(diǎn)階段，力圖通過(guò)若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。

一、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書(shū)記高強(qiáng)同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書(shū)記趙樂(lè)際同志、省長(zhǎng)袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。在寶雞市成為國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，鄭小明副省長(zhǎng)帶領(lǐng)省政府相關(guān)部門(mén)3次到寶雞實(shí)地調(diào)研，2次在西安召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究實(shí)施方案，主持召開(kāi)1次省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議對(duì)寶雞市的試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)行認(rèn)真討論。省衛(wèi)生廳主要負(fù)責(zé)同志也多次到寶雞市進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，召開(kāi)會(huì)議協(xié)助寶雞市完善試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。寶雞市市委、市政府把試點(diǎn)工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會(huì)和市人大會(huì)議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴(yán)承諾。市政府及時(shí)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，著手部署準(zhǔn)備工作。市委書(shū)記唐俊昌同志、市長(zhǎng)戴征社同志都專(zhuān)題聽(tīng)取了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)制定情況的匯報(bào)，對(duì)試點(diǎn)中的重大問(wèn)題作出明確指示；市政府分管領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)會(huì)議專(zhuān)題研究試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。3月29日，寶雞市政府常務(wù)會(huì)議研究并原則通過(guò)了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。圍繞著制定試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，寶雞市做了大量的試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，吃透醫(yī)改精神。通過(guò)多種形式，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策精神，吃透精神，把握要領(lǐng)，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。二是多種形式學(xué)習(xí)，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)。先后學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽(yáng)、深圳等地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，充實(shí)工作思路。三是重視政策培訓(xùn)，把握改革主旨。市級(jí)有關(guān)部門(mén)、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時(shí)，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認(rèn)識(shí)。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對(duì)全市縣及以上公立醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見(jiàn)，不斷修訂完善。多次聽(tīng)取省級(jí)有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家、市級(jí)有關(guān)部門(mén)、市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人等對(duì)試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的意見(jiàn)和建議，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開(kāi)征求意見(jiàn)，凝聚社會(huì)各界和廣大群眾的意見(jiàn)和共識(shí)。六是同步制訂配套方案，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。為配合實(shí)施意見(jiàn)的具體落實(shí)，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機(jī)制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)八個(gè)配套方案。七是加強(qiáng)新聞宣傳，營(yíng)造良好氛圍。通過(guò)多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目的意義、主要任務(wù)和落實(shí)措施，贏得了社會(huì)各界、人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，初步形成了推進(jìn)試點(diǎn)工作的良好氛圍。

第三篇：市辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案DOC

xx市市辦公立醫(yī)院綜合改革

試點(diǎn)工作實(shí)施方案

（送審稿）

為切實(shí)做好我市市辦公立醫(yī)院綜合改革工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38號(hào)）和《四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015工作要點(diǎn)》（川醫(yī)改辦〔2015〕9號(hào)）等文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，全面實(shí)施市委深化改革總戰(zhàn)略。以科學(xué)發(fā)展為主題，以堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)為主線，以維護(hù)人民健康權(quán)益為主要任務(wù)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算支付、財(cái)政投入保障、醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管、人事編制等方面的綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院服務(wù)能力，進(jìn)一步解決城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)的突出問(wèn)題，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供衛(wèi)生保障。

二、基本原則

——政府主導(dǎo)，市場(chǎng)調(diào)節(jié)。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、監(jiān)管和

投入等方面的責(zé)任，科學(xué)界定政府保障公立醫(yī)院發(fā)展的功能定位，推進(jìn)管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，積極發(fā)揮價(jià)格對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)資源配置的基礎(chǔ)性作用，優(yōu)化布局結(jié)構(gòu)。

——保障公益，民生優(yōu)先。公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，要把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在首位，進(jìn)一步體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性。努力減輕人民群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步緩解看病難、看病貴問(wèn)題。

——立足市情，穩(wěn)步發(fā)展。統(tǒng)籌兼顧不同等級(jí)、不同類(lèi)別公立醫(yī)院的價(jià)格梯度、報(bào)銷(xiāo)比例差異。積極運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼保障、績(jī)效考核等手段，不斷提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

三、總體目標(biāo)

通過(guò)實(shí)施市辦公立醫(yī)院綜合改革，采取“一降二調(diào)一補(bǔ)”（即：降低藥品費(fèi)用，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，調(diào)整相關(guān)醫(yī)保政策，適當(dāng)增加政府補(bǔ)助）措施，提高治愈率，降低門(mén)診、住院均次費(fèi)用，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，形成科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制，逐步建立比較規(guī)范、完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。到2017年，初步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、高效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度、規(guī)范的藥品供應(yīng)保障制度、嚴(yán)格的監(jiān)管制度、完善的醫(yī)保支付制度，基本形成分級(jí)診療就醫(yī)新秩序，著力構(gòu)建民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院相互合 — 2 —

作、公平競(jìng)爭(zhēng)的多元化辦醫(yī)格局?；緦?shí)現(xiàn)大病不出市。

四、實(shí)施范圍

市辦公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施范圍包括市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院。市第一人民醫(yī)院為市辦公立醫(yī)院首批改革試點(diǎn)單位。

五、主要任務(wù)

（一）逐步建立市辦公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行新機(jī)制

1.破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。試點(diǎn)市辦公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，探索改革以藥補(bǔ)醫(yī)新機(jī)制，取消藥品加成（中藥飲片除外）。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。取消藥品加成后，醫(yī)院由此減少的收入按調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償，其中，市財(cái)政部門(mén)按核定取消藥品加成額的20%足額給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助（不含現(xiàn)有經(jīng)常性財(cái)政補(bǔ)助）；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，以補(bǔ)償市辦公立醫(yī)院取消藥品加成額的80%。2017年市辦公立醫(yī)院全面實(shí)施。進(jìn)一步完善基本藥物制度，市辦公立醫(yī)院優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物目錄（包括省增補(bǔ)藥品目錄）和醫(yī)保甲類(lèi)藥品目錄，控制非醫(yī)保類(lèi)藥品的使用。切實(shí)降低藥品銷(xiāo)售收入在醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入中的比例和抗菌藥物占藥品使用比例，力爭(zhēng)到2017年市辦公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右，進(jìn)一步降低藥品費(fèi)用支出，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。市第一人民醫(yī)院首批于2015年10月1日零時(shí)起實(shí)行藥品（中藥

飲片除外）零差率銷(xiāo)售。

2.加強(qiáng)藥品器械采購(gòu)管理。市辦公立醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行以省為單位藥品、耗材、醫(yī)療器械集中招標(biāo)采購(gòu)制度?；居盟幤贩N及采購(gòu)金額比例按省衛(wèi)計(jì)委要求執(zhí)行，允許醫(yī)院二次議價(jià)；基本用藥目錄外藥品，由市辦公立醫(yī)院和藥品供應(yīng)商按規(guī)定在省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)網(wǎng)上采購(gòu)。完善內(nèi)部審批程序，進(jìn)一步降低醫(yī)療器械（醫(yī)用耗材）支出，力爭(zhēng)到2017年市辦公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

3.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、省調(diào)增量、市調(diào)結(jié)構(gòu)“的原則，在控制公立醫(yī)院門(mén)診和出院病人的均次醫(yī)療費(fèi)用、業(yè)務(wù)總收入增長(zhǎng)幅度的前提下，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)結(jié)構(gòu)。一是省調(diào)增量部分參照四川省發(fā)展和改革委員會(huì)等五部門(mén)《關(guān)于印發(fā)四川省縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償辦法的通知》（川發(fā)改價(jià)格[2013]937號(hào)）執(zhí)行，市辦公立醫(yī)院門(mén)（急）診診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)6元，住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)上調(diào)9元，I、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理費(fèi)上調(diào)9元。門(mén)（急）診、住院診查（中醫(yī)辨證論治）費(fèi)、護(hù)理費(fèi)上調(diào)部分，納入職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付范圍，其中門(mén)（急）診診查費(fèi)調(diào)增6元全額報(bào)銷(xiāo)。二是市調(diào)結(jié)構(gòu)部門(mén)根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件精神，切實(shí)按照“有升有降、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，適當(dāng)提高中醫(yī)治療類(lèi)、手術(shù)類(lèi)和其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同時(shí)降低各等級(jí)醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格。調(diào)整后的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)由市 — 4 —

發(fā)改、衛(wèi)生、人社部門(mén)按現(xiàn)行規(guī)定制定，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整與醫(yī)保支付和醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管等政策同步調(diào)整。

4.加大財(cái)政保障力度。市財(cái)政在繼續(xù)保持原有財(cái)政補(bǔ)助政策和資金渠道不變的前提下，安排市辦公立醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”綜合改革專(zhuān)項(xiàng)資金。實(shí)施藥品零差率后，市辦公立醫(yī)院由此減少的收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和增加政府投入進(jìn)行補(bǔ)償，確保綜合補(bǔ)償率達(dá)到100%。進(jìn)一步完善公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策，體現(xiàn)政府職責(zé)和公立醫(yī)院的公益性。落實(shí)公立醫(yī)院符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)、信息化建設(shè)、政策性虧損補(bǔ)貼、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等政府投入政策，確保公立醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展。

（二）有效推進(jìn)市級(jí)醫(yī)療資源科學(xué)配置

1.科學(xué)配置市辦公立醫(yī)院資源。科學(xué)調(diào)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、規(guī)模，完善市辦公立醫(yī)院布局和功能定位，“十二五”期間，除已審批同意立項(xiàng)在建的市辦公立醫(yī)院項(xiàng)目外，主城區(qū)原則上不再新建市辦公立醫(yī)院，在滿足基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院的不合理擴(kuò)張。提倡市辦公立醫(yī)院進(jìn)行資源結(jié)構(gòu)調(diào)整，將存量資源向薄弱專(zhuān)科領(lǐng)域調(diào)整。

2.統(tǒng)籌共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。深化市第一人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院與雁江轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享工程，加快推進(jìn)緊密型醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體組建，通過(guò)托管、共建共管及管理技術(shù)合作、— 5 —

人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等路徑，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。可由市辦公立醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。大力實(shí)施“名醫(yī)工程”,制定出臺(tái)人才引進(jìn)激勵(lì)政策，市政府設(shè)立衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)資金，并根據(jù)財(cái)力情況逐步增加，用于衛(wèi)生人才的引進(jìn)、培養(yǎng)、使用和獎(jiǎng)勵(lì)等。每年引進(jìn)碩士及副高以上人才10名，醫(yī)學(xué)本科生30名。有序安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和骨干醫(yī)師培訓(xùn)。

4.構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。貫徹落實(shí)《資陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院加快發(fā)展的通知》（資府辦發(fā)〔2014〕43號(hào)），完善并落實(shí)鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策措施，在建設(shè)用地、人才培養(yǎng)、醫(yī)保政策、審批準(zhǔn)入、120急救資源調(diào)配等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)展緊密合作。新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會(huì)資本開(kāi)放，引導(dǎo)社會(huì)資本以收購(gòu)、兼并、托管、聯(lián)合等方式，參與（包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院）富余公立醫(yī)院的改制重組。

（三）改革市辦公立醫(yī)院管理體制

1.完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。探索政事分開(kāi)，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)和公立醫(yī)院作為事業(yè)單位的自主運(yùn)營(yíng)管理權(quán)限。推進(jìn)公立醫(yī)院管辦分開(kāi)，明確政府及相關(guān)部門(mén)的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。成立資陽(yáng)市市辦公立醫(yī)院管理委員會(huì)（簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)管委），由分管副市長(zhǎng)任主任，財(cái)政、衛(wèi)生部門(mén)主要負(fù)責(zé)同志任副主任，國(guó)資等政府有關(guān)部門(mén)、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方為成員，充分履行政府辦醫(yī)職能；醫(yī)管委負(fù)責(zé)市辦公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績(jī)效考核等職能。醫(yī)管委下設(shè)辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管科負(fù)責(zé)辦公室日常工作。成立資陽(yáng)市市辦公立醫(yī)院監(jiān)事會(huì)，由市紀(jì)委（監(jiān)察局）負(fù)責(zé)同志任監(jiān)事長(zhǎng)。監(jiān)事會(huì)對(duì)醫(yī)管委負(fù)責(zé)，其成員列席醫(yī)院院務(wù)會(huì)，負(fù)責(zé)監(jiān)督院務(wù)會(huì)的決策執(zhí)行、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)務(wù)收支情況。監(jiān)事會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠市衛(wèi)生局，具體由市衛(wèi)生局紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)辦公室日常工作。市辦公立醫(yī)院成立院務(wù)會(huì)，院務(wù)會(huì)對(duì)醫(yī)管委負(fù)責(zé)，擁有醫(yī)院內(nèi)部人事權(quán)、分配權(quán)、經(jīng)營(yíng)權(quán)。負(fù)責(zé)全面落實(shí)醫(yī)管委的各項(xiàng)決策、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、崗位設(shè)置、員工招聘、專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任、績(jī)效分配等；負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)院工作計(jì)劃，制定并落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。推行院長(zhǎng)職業(yè)化，實(shí)行聘任制，院長(zhǎng)的擬聘人選由政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)管委審定同意后，按照組織管理程序發(fā)文聘用。加快建立院長(zhǎng)任期目標(biāo)

責(zé)任制和問(wèn)責(zé)機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的運(yùn)行管理模式。

2.深化人事和收入分配制度改革。創(chuàng)新人員管理方式，探索實(shí)行員額管理，合理核定市辦公立醫(yī)院?jiǎn)T額，建立競(jìng)爭(zhēng)性自主用人機(jī)制。實(shí)行院長(zhǎng)年薪制，全面實(shí)施崗位績(jī)效工資制度，合理確定績(jī)效工資總額，優(yōu)化績(jī)效工資內(nèi)部分配比例，建立內(nèi)部人才獎(jiǎng)勵(lì)基金制度。落實(shí)院長(zhǎng)年薪制和基于績(jī)效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例；健全以崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、患者滿意度等指標(biāo)為核心的績(jī)效考核體系，并將績(jī)效考核結(jié)果作為收入分配的直接依據(jù)，使廣大醫(yī)務(wù)人員的合理收入總體得到提高。

（四）積極探索構(gòu)建合理有序的分級(jí)診療體系

1.建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級(jí)診療秩序。加強(qiáng)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作，實(shí)施對(duì)口支援。綜合運(yùn)用醫(yī)療、醫(yī)保、價(jià)格等手段，建立以基層首診為前提的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)制度，完善醫(yī)保進(jìn)一步向基層傾斜的差別化支付政策，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷(xiāo)比例差距。除危急重癥外，患者住院必須逐級(jí)轉(zhuǎn)診。醫(yī)院預(yù)約診療平臺(tái)資源優(yōu)先向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生開(kāi)放，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療就醫(yī)新秩序。到2015年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門(mén)診就診人次。

2．加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)。建設(shè)以電子病歷系統(tǒng)和電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)互聯(lián) — 8 —

互通、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)源頭采集、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)自動(dòng)生成和對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)、全程、智能化監(jiān)管。實(shí)現(xiàn)居民健康卡就醫(yī)，快速掌握病員健康信息。建立遠(yuǎn)程診斷中心、醫(yī)學(xué)影像診斷中心、心電集中診斷中心、臨床檢驗(yàn)中心。

（五）切實(shí)加強(qiáng)市辦公立醫(yī)院綜合管理

1．控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管，著力查處開(kāi)大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用，加大對(duì)異常、高額醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)警和分析。加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控，將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日及藥占比等納入目標(biāo)管理。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，規(guī)范血液制品、中藥注射劑、腸外營(yíng)養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素類(lèi)藥品等臨床使用。深化醫(yī)保支付制度改革，完善醫(yī)保付費(fèi)總額控制，健全醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的激勵(lì)約束機(jī)制。

2.創(chuàng)新醫(yī)院管理服務(wù)。大力實(shí)施醫(yī)療服務(wù)水平和滿意度“兩大提升”工程。擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，規(guī)范醫(yī)療行為。到2016年10月1日，市一院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。到2017年底，市人民醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到出院病例數(shù)的30%。全面推行預(yù)約門(mén)診，有效調(diào)度門(mén)診醫(yī)療資源，科學(xué)安排就醫(yī)時(shí)段，合理分流病人，改善就醫(yī)體驗(yàn)。深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)工程，優(yōu)化急診病人、下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院病人就醫(yī)綠色通道，推廣志愿者服務(wù)，不斷優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，努力實(shí)現(xiàn)人民群眾從“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”轉(zhuǎn)變。

3.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科普宣傳和普法教育，引導(dǎo)群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的合理預(yù)期，營(yíng)造全社會(huì)尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)務(wù)人員的良好氛圍。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防，建立醫(yī)護(hù)人員崗前培訓(xùn)制度和定期輪訓(xùn)制度。發(fā)揮大病保險(xiǎn)的作用，加大對(duì)特殊人群和生活困難人群的醫(yī)療救助力度。完善第三方調(diào)解機(jī)制，嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為，依法維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。全面建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。

六、實(shí)施步驟

改革試點(diǎn)從2015年10月1日零時(shí)開(kāi)始，至2017年結(jié)束，分三個(gè)階段實(shí)施。

（一）宣傳發(fā)動(dòng)階段（2015年8月—9月）

各有關(guān)部門(mén)要做好輿論宣傳和引導(dǎo)工作，加強(qiáng)對(duì)市辦公立醫(yī)院綜合改革工作重要意義、主要任務(wù)和政策措施的宣傳。要充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持，共同營(yíng)造全社會(huì)參與的良好氛圍。

（二）組織實(shí)施階段（2015年10月—2017年9月）細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，提出整體推進(jìn)、重點(diǎn)突出的改革配套措施和目標(biāo)，穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作，及時(shí)研究解決改革過(guò)程中的困難和問(wèn)題。確定市第一人民醫(yī)院為首批試點(diǎn)單位，于2015年10月1日零時(shí)起實(shí)行藥品（中藥飲片除外）零差率銷(xiāo)售。市人民醫(yī)院 — 10 —

從2017年1月1日零時(shí)起實(shí)施。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（2017年10月—12月）

總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，完善公立醫(yī)院改革總體思路和主要政策措施，大力推廣成功做法，促進(jìn)公立醫(yī)院改革工作深入開(kāi)展，不斷形成比較科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。

七、保障措施

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)

在市委、市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)一步健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)公立醫(yī)院改革的組織實(shí)施，市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)綜合協(xié)調(diào)、考核督導(dǎo)，市委編辦、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局等相關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，密切配合，合力推進(jìn)改革試點(diǎn)工作。

（二）加大財(cái)政投入

積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入力度，將醫(yī)改工作經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算管理，并及時(shí)撥付到位。解決好政策性虧損經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)資金撥付使用的監(jiān)督檢查，確保專(zhuān)款專(zhuān)用，提高資金使用效率。

（三）加強(qiáng)考核督導(dǎo)

細(xì)化目標(biāo)任務(wù)，落實(shí)工作責(zé)任，創(chuàng)新工作舉措，務(wù)求工作實(shí)效。將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作納入市委、市政府對(duì)市級(jí)相關(guān)部門(mén)

— 11 — 的目標(biāo)績(jī)效考核，對(duì)試點(diǎn)工作實(shí)行動(dòng)態(tài)督查和定期通報(bào)制度，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)、順利實(shí)施。

（四）做好宣傳引導(dǎo)

廣泛宣傳改革的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施，積極引導(dǎo)社會(huì)的合理預(yù)期，讓廣大人民群眾、全體醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各界理解和支持改革。加強(qiáng)公立醫(yī)院改革的政策培訓(xùn)、輿論引導(dǎo)、輿情監(jiān)測(cè)和研判，及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的輿論環(huán)境和氛圍。

第四篇：寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作準(zhǔn)備充分 思路清晰 重點(diǎn)突出

寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作準(zhǔn)備充分 思路清晰 重點(diǎn)突出

寶雞市是國(guó)家定位的關(guān)中-天水經(jīng)濟(jì)區(qū)副中心城市。緊跟大城市建設(shè)的新步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，在省委、省政府的支持下，寶雞市積極申請(qǐng)成為公立醫(yī)院改革國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市，做好做足各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，即將進(jìn)入全面組織實(shí)施試點(diǎn)階段，力圖通過(guò)若干年的努力，建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院服務(wù)體系。

一、試點(diǎn)準(zhǔn)備工作

陜西省委、省政府和寶雞市委、市政府高度重視寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。早在2008年10月，在衛(wèi)生部原黨組書(shū)記高強(qiáng)同志在陜西調(diào)研醫(yī)改工作期間，陜西省委書(shū)記趙樂(lè)際同志、省長(zhǎng)袁純清同志就提出希望衛(wèi)生部將寶雞市確定為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。在寶雞市成為國(guó)家聯(lián)系試點(diǎn)城市后，鄭小明副省長(zhǎng)帶領(lǐng)省政府相關(guān)部門(mén)3次到寶雞實(shí)地調(diào)研，2次在西安召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議研究實(shí)施方案，主持召開(kāi)1次省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議對(duì)寶雞市的試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)進(jìn)行認(rèn)真討論。省衛(wèi)生廳主要負(fù)責(zé)同志也多次到寶雞市進(jìn)行調(diào)研指導(dǎo)，召開(kāi)會(huì)議協(xié)助寶雞市完善試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。寶雞市市委、市政府把試點(diǎn)工作列入黨委、政府主要議事日程，分別在市委全委會(huì)和市人大會(huì)議上，就公立醫(yī)院改革向全市人民做了莊嚴(yán)承諾。市政府及時(shí)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，著手部署準(zhǔn)備工作。市委書(shū)記唐俊昌同志、市長(zhǎng)戴征社同志都專(zhuān)題聽(tīng)取了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)制定情況的匯報(bào)，對(duì)試點(diǎn)中的重大問(wèn)題作出明確指示；市政府分

管領(lǐng)導(dǎo)多次召開(kāi)會(huì)議專(zhuān)題研究試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。3月29日，寶雞市政府常務(wù)會(huì)議研究并原則通過(guò)了試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)。

圍繞著制定試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)，寶雞市做了大量的試點(diǎn)準(zhǔn)備工作。一是認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，吃透醫(yī)改精神。通過(guò)多種形式，組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策精神，吃透精神，把握要領(lǐng)，確保試點(diǎn)工作順利開(kāi)展。二是多種形式學(xué)習(xí)，借鑒外地經(jīng)驗(yàn)。先后學(xué)習(xí)了鎮(zhèn)江、濰坊、杭州、洛陽(yáng)、深圳等地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，拓寬視野，充實(shí)工作思路。三是重視政策培訓(xùn)，把握改革主旨。市級(jí)有關(guān)部門(mén)、市屬公立醫(yī)院等有關(guān)負(fù)責(zé)同志，積極參加了衛(wèi)生部、省醫(yī)改辦等組織的多期醫(yī)改政策培訓(xùn)班；同時(shí)，舉辦了全市醫(yī)改政策培訓(xùn)班統(tǒng)一思想，加深認(rèn)識(shí)。四是多次基線調(diào)查，吃透醫(yī)院本底。先后三次對(duì)全市縣及以上公立醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查摸底五是廣泛征求意見(jiàn)，不斷修訂完善。多次聽(tīng)取省級(jí)有關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家、市級(jí)有關(guān)部門(mén)、市屬公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人等對(duì)試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)的意見(jiàn)和建議，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布公告公開(kāi)征求意見(jiàn)，凝聚社會(huì)各界和廣大群眾的意見(jiàn)和共識(shí)。六是同步制訂配套方案，有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。為配合實(shí)施意見(jiàn)的具體落實(shí)，同步制訂了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、建立分工協(xié)作機(jī)制、深化人事分配制度改革、公立醫(yī)院改革試點(diǎn)補(bǔ)償方案、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、住院醫(yī)師培訓(xùn)、鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)八個(gè)配套方案。七是加強(qiáng)新聞宣傳，營(yíng)造良好氛圍。通過(guò)多種形式，積極宣傳公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的目的意義、主要任務(wù)和落實(shí)措施，贏得了社會(huì)各界、人民群眾和廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和支持，初步形成了推進(jìn)試點(diǎn)工作的良好氛圍。

二、試點(diǎn)主要設(shè)想

寶雞市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作以“人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”為前提和目的，實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)、分步實(shí)施、突出重點(diǎn)、體現(xiàn)特色，對(duì)一些全局性、制度性、普遍性任務(wù)，在全市縣及以上公立醫(yī)院全面實(shí)施；對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)任務(wù)，將選擇部分公立醫(yī)院先行試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后逐步推開(kāi)?？傮w上，通過(guò)幾年的努力，基本建立起具有寶雞特色的公立醫(yī)院發(fā)展和服務(wù)體系。

寶雞市確定了八項(xiàng)主要任務(wù)：一是完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。重點(diǎn)是制訂好醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、明確公立醫(yī)院功能定位、建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療，方便群眾，減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。二是建立科學(xué)管理體制。強(qiáng)化政府對(duì)公立醫(yī)院所有者職能，逐步實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生部門(mén)全行業(yè)屬地化管理，完善法人治理結(jié)構(gòu)。三是改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。重點(diǎn)是實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，推進(jìn)民主管理，深化縣級(jí)以上公立醫(yī)院人事分配制度改革，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展活力。四是改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。政府通過(guò)經(jīng)常性補(bǔ)償、鼓勵(lì)性補(bǔ)償和專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償三種形式，加大對(duì)公立醫(yī)院投入，強(qiáng)化公益性。對(duì)取消藥品加成后醫(yī)院減少的合理收入，通過(guò)政府補(bǔ)助等途徑予以補(bǔ)償。五是加強(qiáng)公立醫(yī)院管

理。把信息化建設(shè)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革、提高質(zhì)量和效率的重要方向和有效載體，予以重點(diǎn)加強(qiáng)，力爭(zhēng)用三年左右時(shí)間，基本建立起醫(yī)院之間、醫(yī)院和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)互通機(jī)制。開(kāi)展和諧醫(yī)患關(guān)系城市創(chuàng)建活動(dòng)，建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。六是健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，加強(qiáng)大型設(shè)備配置管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。七是建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。通過(guò)積極引進(jìn)人才、加強(qiáng)在崗人員培訓(xùn)、實(shí)行醫(yī)學(xué)生鍛煉服務(wù)制度等形式，提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和技術(shù)能力，更好地為群眾服務(wù)。八是加快形成多元化辦醫(yī)格局。支持社會(huì)資本舉辦高端專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，試行股份制改制，形成良性競(jìng)爭(zhēng)格局，滿足群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

三、近期重點(diǎn)工作

寶雞市將于今年5月正式啟動(dòng)改革試點(diǎn)，近期重點(diǎn)抓好九項(xiàng)工作。一是制定區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置與發(fā)展規(guī)劃。根據(jù)寶雞市市區(qū)加快東擴(kuò)、南移、北上的大城市建設(shè)步伐，著眼于滿足群眾就醫(yī)需求，制定區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)劃，健全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。二是優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。根據(jù)建成區(qū)面積的擴(kuò)大和服務(wù)人口的增多，在蟠龍塬和高新代馬地區(qū)各新建一所現(xiàn)代化的三級(jí)綜合醫(yī)院，在蔡家坡地區(qū)，整合現(xiàn)有的醫(yī)療資源，組建一所三級(jí)綜合醫(yī)院；優(yōu)化調(diào)整現(xiàn)有公立醫(yī)院資

源布局，將寶雞石油醫(yī)院整體并入寶雞市婦幼保健院，建設(shè)現(xiàn)代化兒童分院；對(duì)寶雞市精神康復(fù)醫(yī)院實(shí)行整體遷建，建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)的市精神衛(wèi)生中心；加快寶雞市口腔醫(yī)院兼并寶成職工醫(yī)院后續(xù)建設(shè)步伐。三是建立協(xié)作機(jī)制。寶雞市農(nóng)業(yè)人口280萬(wàn)，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均等化意義重大。寶雞市將效率與公平的結(jié)合放在首位，建立“市、縣、鄉(xiāng)、村”四級(jí)聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制。市級(jí)二級(jí)以上公立醫(yī)院要與2-3所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立緊密型協(xié)作關(guān)系；同時(shí)，與1-2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院結(jié)成幫扶對(duì)子，支援縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展，鼓勵(lì)市級(jí)公立醫(yī)院開(kāi)展“團(tuán)隊(duì)式”幫扶，提高幫扶整體成效。每個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口幫扶3-4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鼓勵(lì)縣鄉(xiāng)一體化發(fā)展，引導(dǎo)醫(yī)療資源下沉，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源均等化，方便群眾就近就醫(yī)。四是創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。完善公立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制和財(cái)務(wù)管理制度，落實(shí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位，院長(zhǎng)相對(duì)獨(dú)立行使醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理權(quán)責(zé)，完善人事分配制度改革；加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，健全考評(píng)體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，為群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五是鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)。在規(guī)劃上給社會(huì)力量辦醫(yī)留足空間，在政策上予以鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。2010年在高新區(qū)由社會(huì)資本投入3.6億元新建一所三級(jí)民營(yíng)醫(yī)院，發(fā)展高端專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)，滿足高收入人群的特需醫(yī)療服務(wù)。六是加強(qiáng)住院醫(yī)師培訓(xùn)。完善

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度模式和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，探索建立住院醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，把住院醫(yī)師培訓(xùn)作為全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生培養(yǎng)的必經(jīng)環(huán)節(jié)。重點(diǎn)為市級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)學(xué)科帶頭人和醫(yī)技拔尖人才，為縣級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)專(zhuān)科方向的住院醫(yī)師，為城鄉(xiāng)基層培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。通過(guò)請(qǐng)進(jìn)來(lái)充實(shí)提高，送出去學(xué)習(xí)培養(yǎng)，開(kāi)展新畢業(yè)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)等形式，培養(yǎng)留得住、用得上的住院醫(yī)師。七是積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)行業(yè)自律，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)機(jī)制；建立醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制，依法及時(shí)處理醫(yī)患糾紛，維護(hù)良好的醫(yī)療環(huán)境；加強(qiáng)正面宣傳，營(yíng)造醫(yī)患是一個(gè)利益共同體的良好氛圍，努力辦人民滿意的衛(wèi)生事業(yè)。八是推進(jìn)信息化建設(shè)。加快公立醫(yī)院信息化建設(shè)步伐，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院內(nèi)部、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息互聯(lián)互通、與醫(yī)保合療結(jié)算監(jiān)管互通，通過(guò)信息化手段，提高服務(wù)質(zhì)量，有效加強(qiáng)監(jiān)管。九是積極落實(shí)投入補(bǔ)償政策。寶雞市將按照改革方案，全面落實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革的各項(xiàng)投入政策。2010年寶雞市財(cái)政列支專(zhuān)項(xiàng)資金，重點(diǎn)用于全市統(tǒng)一的信息化平臺(tái)建設(shè)、公立醫(yī)院基本建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面，進(jìn)一步夯實(shí)改革發(fā)展的基礎(chǔ)。

第五篇：甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

甘肅省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案

根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2012〕33號(hào)）和衛(wèi)生部、國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財(cái)政部《關(guān)于確定縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2012〕43號(hào)）等文件精神，為積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本方案。

一、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。按照?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的要求，遵循上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的改革要求，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，深化我省“315”（完善監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、服務(wù)機(jī)制，突出中醫(yī)藥特色，使群眾就醫(yī)費(fèi)用基本穩(wěn)定、自費(fèi)比例下降、報(bào)銷(xiāo)比例上升、醫(yī)務(wù)人員積極性提高、醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康持續(xù)發(fā)展）改革模式，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購(gòu)機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。堅(jiān)持以改革促發(fā)展和中西醫(yī)并重，加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科為核心的能力建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，走出一條具有甘肅特色的縣級(jí)醫(yī)院改革之路。

（二）主要目標(biāo)。推進(jìn)綜合改革，完善縣級(jí)醫(yī)院管理體制、法人治理機(jī)制、藥品采購(gòu)機(jī)制和運(yùn)行補(bǔ)償機(jī)制，建立權(quán)責(zé)明確、管理科學(xué)、激勵(lì)約束有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過(guò)加強(qiáng)能力建設(shè)，構(gòu)建布局合理、規(guī)模適當(dāng)、功能完善、富有效率的縣域醫(yī)療服務(wù)體系。力爭(zhēng)到2015年，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，切實(shí)減輕群眾看病負(fù)擔(dān)。

（三）功能定位。縣級(jí)醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心和農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，并與城市大醫(yī)院分工協(xié)作，主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運(yùn)用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診；推廣應(yīng)用適宜醫(yī)療技術(shù)，為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員提供培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)；承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)，以及自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治等工作。

二、主要內(nèi)容

（一）改革補(bǔ)償機(jī)制。

1.取消藥品加成。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，鼓勵(lì)探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種形式。取消藥品加成政策，將試點(diǎn)縣的縣級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理性收入，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和增加政府投入等途徑進(jìn)行補(bǔ)償。

2.調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，政府出資購(gòu)置的大型醫(yī)用設(shè)備按不含設(shè)備折舊的合理成本制訂檢查治療價(jià)格，已貸款或集資購(gòu)買(mǎi)的大型設(shè)備原則上由政府回購(gòu)，回購(gòu)有困難的限期降低價(jià)格。嚴(yán)禁醫(yī)院貸款、集資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)或購(gòu)買(mǎi)大型醫(yī)用設(shè)備。合理提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，使實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售的公立醫(yī)院通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)獲得合理補(bǔ)償。提高的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)范圍。積極開(kāi)展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)。

3.落實(shí)和完善政府投入政策。全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)等公共服務(wù)的投入政策，逐年增加經(jīng)費(fèi)投入?？h級(jí)政府對(duì)所辦醫(yī)院履行出資責(zé)任，逐步化解醫(yī)院建設(shè)債務(wù)，禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)。提高公立醫(yī)院在職人員工資待遇，調(diào)動(dòng)人員積極性，適當(dāng)提高對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)位于地廣人稀和邊遠(yuǎn)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，可探索實(shí)行“收支兩條線”管理，政府給予必要的保障，醫(yī)院平均工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。

4.完善基本醫(yī)療保障費(fèi)用支付方式。改革醫(yī)保支付制度，全面推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院總額預(yù)付、按病種、人頭、服務(wù)單元等付費(fèi)方式改革，及時(shí)足額支付符合醫(yī)療保障政策和協(xié)議規(guī)定的費(fèi)用?？茖W(xué)合理測(cè)算和確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過(guò)談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)，促進(jìn)分級(jí)診療制度形成。

5.規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)。建立藥品(含高值醫(yī)用耗材)量?jī)r(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購(gòu)機(jī)制。在省級(jí)集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上，積極探索能夠有效保障藥品及耗材供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的采購(gòu)供應(yīng)辦法。堅(jiān)決治理藥品及耗材方面的商業(yè)賄賂?？h級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)優(yōu)先配備、使用基本藥物，提高基本藥物使用比例。

(二)改革人事分配制度。

1.創(chuàng)新編制和崗位管理。根據(jù)縣級(jí)醫(yī)院功能、工作量和醫(yī)院級(jí)別所應(yīng)配備的床位醫(yī)護(hù)人員比例等因素，科學(xué)合理確定人員編制。縣級(jí)醫(yī)院按國(guó)家確定的通用崗位類(lèi)別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位。逐步變身份管理為崗位管理,醫(yī)院對(duì)全部人員實(shí)行統(tǒng)一管理制度。

2.深化用人機(jī)制改革。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推行聘用制度，堅(jiān)持競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制；新進(jìn)人員實(shí)行公開(kāi)招聘，擇優(yōu)聘用。結(jié)合實(shí)際妥善安置未聘人員。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。完善縣級(jí)醫(yī)院衛(wèi)生人才職稱(chēng)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核。鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)活動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。

3.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。加強(qiáng)人員績(jī)效考核，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)服務(wù)價(jià)值。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開(kāi)差距。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

（三）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.推進(jìn)管辦分開(kāi)，建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。成立縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)管會(huì)”），作為縣級(jí)醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程擬訂和修訂、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長(zhǎng)選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng)，審定縣級(jí)醫(yī)院績(jī)效考核、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和工作報(bào)告。醫(yī)管會(huì)主任由同級(jí)政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門(mén)和縣級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。在縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)辦公室（簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)管辦”），承擔(dān)醫(yī)管會(huì)日常工作，監(jiān)督縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行，制定考核方案報(bào)醫(yī)管會(huì)同意后對(duì)縣級(jí)醫(yī)院組織實(shí)施績(jī)效考核?？h級(jí)財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)和財(cái)務(wù)監(jiān)管，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策。

2.落實(shí)政事分開(kāi)，深化管理體制改革。落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，明確縣級(jí)醫(yī)院舉辦主體?？h級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)管會(huì)聘任；副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)推薦提名，醫(yī)管會(huì)聘任?？h級(jí)醫(yī)院執(zhí)行醫(yī)管會(huì)的決策，具有獨(dú)立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入合理分配權(quán)、預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化經(jīng)營(yíng)管理責(zé)任，重大決策須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究。建立院長(zhǎng)收入分配激勵(lì)機(jī)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，加快推進(jìn)院長(zhǎng)職業(yè)化建設(shè)。

3.優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化、規(guī)范化。探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，探索實(shí)行總會(huì)計(jì)師制，建立健全內(nèi)部控制制度，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)。

4.完善績(jī)效管理。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績(jī)效管理體系與考核制度。要制定具體績(jī)效考核指標(biāo)，建立嚴(yán)格的考核制度。由醫(yī)管會(huì)與院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同。把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率，以及社會(huì)滿意度等作為主要量化考核指標(biāo)?？己私Y(jié)果與院長(zhǎng)任免、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。

(四)提升醫(yī)療服務(wù)能力。

1.合理配置醫(yī)療資源。針對(duì)縣域群眾主要健康問(wèn)題，根據(jù)人口數(shù)量和分布、地理交通等因素，制訂縣域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)院的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。政府在每個(gè)縣市區(qū)重點(diǎn)辦好1—2所縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)。以縣級(jí)醫(yī)院為中心完善縣域急救服務(wù)體系，建立縣域院前急救體系，設(shè)立中西醫(yī)聯(lián)合參與的重癥醫(yī)學(xué)科。設(shè)置血液透析室，同時(shí)積極開(kāi)展腹膜透析業(yè)務(wù)。有條件的邊遠(yuǎn)地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院可建立中心血庫(kù)或儲(chǔ)血點(diǎn)。嚴(yán)格控制縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)規(guī)模和大型設(shè)備配置。鼓勵(lì)資源集約化，成立檢查檢驗(yàn)中心，推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)，以及后勤服務(wù)外包等。落實(shí)支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)政策。

2.提高技術(shù)服務(wù)水平。編制縣級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展規(guī)劃，按規(guī)劃支持縣級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科建設(shè)。近期重點(diǎn)加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、新生兒、病理、傳染、急救、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生，以及近三年縣外轉(zhuǎn)診率排名前4位的病種所在臨床專(zhuān)業(yè)科室的建設(shè)。做好宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等重大疾病的救治和兒童白血病、先天性心臟病等復(fù)雜疑難疾病的篩查轉(zhuǎn)診工作。各縣衛(wèi)生和醫(yī)保管理部門(mén)要組織所轄醫(yī)院根據(jù)本地實(shí)際情況和按病種付費(fèi)的要求，制訂實(shí)施適應(yīng)基本醫(yī)療需求、符合縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際、采用適宜技術(shù)的臨床路徑，病種數(shù)量不少于50個(gè)，規(guī)范醫(yī)療行為。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)以電子病歷和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的縣級(jí)醫(yī)院信息系統(tǒng)，功能涵蓋電子病歷、臨床路徑、診療規(guī)范、績(jī)效考核及綜合業(yè)務(wù)管理等，與醫(yī)療保障、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)銜接，能夠互聯(lián)互通，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程（病理）診斷和遠(yuǎn)程教育等。建設(shè)醫(yī)療健康信息網(wǎng)。全面推進(jìn)新農(nóng)合“一卡通”工作的落實(shí)。

4.加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。全面落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，每個(gè)醫(yī)院每年安排3名醫(yī)師參加三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極培養(yǎng)或引進(jìn)縣域?qū)W科帶頭人。鼓勵(lì)和引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職或退休的骨干醫(yī)師到縣級(jí)醫(yī)院執(zhí)業(yè)。通過(guò)政府給予政策支持、職稱(chēng)晉升、榮譽(yù)授予等措施，吸引和鼓勵(lì)優(yōu)秀人才到縣級(jí)醫(yī)院長(zhǎng)期執(zhí)業(yè)?？稍诳h級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進(jìn)急需高層次人才，合理確定財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，由地方財(cái)政支持，招聘優(yōu)秀衛(wèi)生技術(shù)人才到縣級(jí)醫(yī)院工作。增強(qiáng)護(hù)理人員力量，醫(yī)護(hù)比不低于1：2。落實(shí)護(hù)士人事代理和同工同酬制度，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理和“賓館式”管理、服務(wù)和護(hù)理。繼續(xù)做好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”、天津?qū)谥г沂?0家縣級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目，建立三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)醫(yī)院輪換派駐醫(yī)師和管理人員制度，加強(qiáng)對(duì)三級(jí)醫(yī)院派駐情況的考核。每年在全省選拔230名縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師到省內(nèi)外三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)骨干醫(yī)師臨床思維、醫(yī)患關(guān)系有效溝通和臨床技術(shù)操作能力，幫助受訓(xùn)人員熟練掌握臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷和適宜技術(shù)等。縣級(jí)醫(yī)院每半年必須派15名（全年30名）以上醫(yī)務(wù)和管理人員到省內(nèi)外進(jìn)修,其崗位空缺由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修替補(bǔ)。

5.開(kāi)展便民惠民服務(wù)。建立以病人為中心的服務(wù)模式，實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。建立健全先診療、后付費(fèi)制度，禁止大額度收取住院押金。完善患者投訴機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力、服務(wù)水平和患者滿意度。

（五）完善監(jiān)管機(jī)制。

1.加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、安全、行為等的監(jiān)管。治理過(guò)度診療，開(kāi)展縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)情況監(jiān)測(cè)與管理，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查等行為。積極推行醫(yī)療質(zhì)量安全分析評(píng)議會(huì)議制度、廳局長(zhǎng)“行政查房”制度、醫(yī)院院長(zhǎng)值周制度和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“八個(gè)排隊(duì)”及醫(yī)務(wù)人員“四個(gè)排隊(duì)”等22項(xiàng)監(jiān)管制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方權(quán)監(jiān)護(hù)制度和點(diǎn)評(píng)制度，有效防范過(guò)度醫(yī)療。對(duì)于排隊(duì)結(jié)果以院務(wù)公開(kāi)形式向職工和社會(huì)公示，并列入績(jī)效考核范圍。建立以安全質(zhì)量為核心的專(zhuān)業(yè)化醫(yī)院評(píng)審體系；依托省級(jí)或市級(jí)醫(yī)療質(zhì)量控制評(píng)價(jià)中心，建立健全縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全控制評(píng)價(jià)體系。

2.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。認(rèn)真實(shí)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有獎(jiǎng)舉報(bào)制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員警示教育。建立健全患者維權(quán)站，引入第三方調(diào)處機(jī)制，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。按照分級(jí)、屬地的原則，委托衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展綜合監(jiān)督檢查工作。

3.建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)與懲戒并重的約束機(jī)制。充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。采用基本醫(yī)保藥品目錄的藥品使用率及自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院日等指標(biāo)考核，加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，結(jié)果與基金支付等掛鉤。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法，實(shí)行分級(jí)管理，促進(jìn)誠(chéng)信服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設(shè)、投融資行為的監(jiān)管，強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本等財(cái)務(wù)管理的監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)作聯(lián)動(dòng)，加大對(duì)違法違規(guī)行為的查處力度。加強(qiáng)行業(yè)自律和監(jiān)督，建立誠(chéng)信制度和醫(yī)務(wù)人員考核檔案。實(shí)施公正、透明的群眾滿意度評(píng)價(jià)辦法，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院信息公開(kāi)，及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告、質(zhì)量安全、費(fèi)用和效率等信息。

（六）提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力。

針對(duì)縣域主要疾病，積極利用當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，提高辨證論治水平。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持和指導(dǎo)，促進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)基層、進(jìn)農(nóng)村，為群眾防病治病。加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院中醫(yī)服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的投入傾斜政策。

1.加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)科和中醫(yī)管理科建設(shè)。住院部中醫(yī)病床數(shù)不低于醫(yī)院總床位數(shù)的5％，病床每床至少配備0.4名中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師和0.4名護(hù)士。試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)建立和完善中醫(yī)師每周2次到西醫(yī)科室查房的制度。建設(shè)重點(diǎn)中醫(yī)藥專(zhuān)科（專(zhuān)?。_(kāi)展中醫(yī)藥特色服務(wù)。在臨床科室中設(shè)立中醫(yī)綜合治療室，并開(kāi)展中醫(yī)綜合治療服務(wù)。鼓勵(lì)各醫(yī)院在總費(fèi)用不增長(zhǎng)的情況下，探索實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的多措施治療疾病的綜合臨床路徑。試點(diǎn)醫(yī)院要積極組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)，確保一年內(nèi)使每人至少掌握15項(xiàng)適宜技術(shù)和6項(xiàng)食療保健技術(shù)。加強(qiáng)中醫(yī)管理科建設(shè)，制定和完善能夠引導(dǎo)西醫(yī)科室積極運(yùn)用中西兩法綜合治病的獎(jiǎng)懲政策和具體措施，嚴(yán)格管理考核。

2.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。做好中醫(yī)藥五級(jí)師承教育工作。加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥人員配備，積極引進(jìn)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，合理補(bǔ)充基層中醫(yī)藥人員。不斷強(qiáng)化基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

3.加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理服務(wù)建設(shè)，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)及技能培訓(xùn)，積極倡導(dǎo)“護(hù)理整體觀”、“因人施護(hù)”、“因病施護(hù)”、“辨證施護(hù)”，開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理項(xiàng)目，對(duì)病人心理、飲食、用藥、康復(fù)等實(shí)施整體護(hù)理。同時(shí)，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥特色，開(kāi)展中藥熏蒸、中藥熱敷、穴位注射、推拿按摩等特色項(xiàng)目。

三、進(jìn)展安排

（一）2013年1月起，試點(diǎn)縣全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策，實(shí)行全部藥品零差率銷(xiāo)售。開(kāi)展按病種收費(fèi)試點(diǎn)，病種數(shù)量不少于50個(gè)。

（二）2013年2月底，完成定崗定編，落實(shí)人員聘用制和績(jī)效工資制度。完善政府補(bǔ)償機(jī)制，完成醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整。

（三）2013年上半年，總結(jié)評(píng)估綜合改革成效，形成基本改革路子。

（四）2014年底，力爭(zhēng)使試點(diǎn)縣縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣；實(shí)行臨床路徑管理的病種數(shù)量不少于50個(gè)。

（五）2015年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院階段性改革目標(biāo)，建立以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的現(xiàn)代管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式，讓人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受激勵(lì)，醫(yī)院發(fā)展有活力。

四、保障措施

(一)加強(qiáng)試點(diǎn)組織領(lǐng)導(dǎo)。各試點(diǎn)縣要細(xì)化分工，落實(shí)責(zé)任。結(jié)合本地實(shí)際，因地制宜探索創(chuàng)新具體措施，精心組織，周密部署，扎實(shí)推進(jìn)。各級(jí)編辦、發(fā)展改革、財(cái)政、人社、衛(wèi)生等有關(guān)部門(mén)要按照職責(zé)分工密切配合，并加強(qiáng)工作督導(dǎo)。省醫(yī)改辦、省衛(wèi)生廳對(duì)改革試點(diǎn)進(jìn)展情況和效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)估和考核，及時(shí)協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)中遇到的問(wèn)題。

(二)加大支持保障力度。根據(jù)工作需要，在改革政策和措施的落實(shí)方面給予試點(diǎn)地區(qū)一定自主權(quán)?？h級(jí)政府要落實(shí)投入政策，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，支持縣級(jí)醫(yī)院綜合改革。將所需政府投入納入預(yù)算，并及時(shí)撥付到位。市州級(jí)政府要加大對(duì)試點(diǎn)縣的投入力度，給予相應(yīng)補(bǔ)助。

（三）建立信息定期報(bào)送制度，加強(qiáng)信息交流。各地要建立公立醫(yī)院改革信息定期報(bào)告制度，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任到人，及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地收集整理所轄公立醫(yī)院改革工作動(dòng)態(tài)經(jīng)驗(yàn)和做法，加強(qiáng)區(qū)域間工作信息交流，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)掌握公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)程、整體推進(jìn)全省公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作提供決策依據(jù)。

(四)做好宣傳引導(dǎo)。深入細(xì)致地做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，使廣大醫(yī)務(wù)人員成為改革主力軍。宣傳和解讀改革的政策措施和目標(biāo)，爭(zhēng)取社會(huì)理解、配合和支持，營(yíng)造良好環(huán)境。

附件：甘肅省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣名單

附件

甘肅省第一批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣名單

蘭州市：榆中縣、永登縣。

金昌市：永昌縣。

白銀市：靖遠(yuǎn)縣、會(huì)寧縣、景泰縣。

天水市：清水縣、秦安縣、甘谷縣、武山縣、張家川縣。

武威市：天?？h。

酒泉市：瓜州縣。

慶陽(yáng)市：慶城縣、環(huán)縣、華池縣、合水縣、正寧縣、寧縣、鎮(zhèn)原縣。

定西市：臨洮縣、隴西縣。