第一篇：2017年上半年青海省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查2015-04-22考試試題

2017年上半年青海省中西執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查

2015-04-22考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、患兒，女，3歲。低熱惡寒，鼻塞流涕，全身皮膚成批出疹，為紅色斑疹和斑丘疹，繼有皰疹，皰漿清亮，頭面、軀干多見，舌紅．苔薄白，脈浮數(shù)。其診斷是 A．風(fēng)疹，邪郁肺衛(wèi)證

B．麻疹，見形期

C．幼兒急疹，肺衛(wèi)蘊(yùn)熱證

D．猩紅熱，邪侵肺胃證

E．水痘，風(fēng)熱輕證

2、某女，33歲。常自汗，易感冒，精神萎頓，倦怠乏力。其病機(jī)是 A．陽虛

B．氣虛

C．氣脫

D．氣郁

E．氣結(jié)

3、關(guān)于單純性腎病的臨床特征，不正確的是

A．低白蛋白血癥

B．大量蛋白尿

C．高脂血癥

D．水腫

E．高血壓

4、王某，男，45歲，口渴、飲水多，1個(gè)月，形體中度肥胖，查空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L。治療應(yīng)首選的藥物是

A．胰島素

B．二甲雙胍

C．格列本脲

D．格列吡嗪

E．格列喹酮

5、長(zhǎng)期服用苯妥英鈉應(yīng)注意補(bǔ)充

A．維生素C

B．維生素E

C．維生素D

D．葉酸

E．葉酸和維生素D

6、某女，52歲。患甲狀腺功能亢進(jìn)10余年，現(xiàn)頸前腫大，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗出，口干，手足心熱，納少，大便溏，舌紅苔少，脈細(xì)無力。治療宜

A．疏肝理氣，化痰散結(jié)

B．清肝瀉火，消癭散結(jié)

C．滋陰降火，消癭散結(jié)

D．益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)

E．清月下解毒，化痰消癭

7、本病例治療選用方劑是 A．石葦散 B．八正散 C．小薊飲子 D．膏淋湯

E．程氏萆薛分清飲

8、首選用于治療支氣管哮喘發(fā)作期熱哮證的方劑是

A．參蘇飲

B．大柴胡湯

C．玉屏風(fēng)散

D．定喘湯

E．射干麻黃湯

9、患者，男，68歲。診為肺癌，癥見唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。其證型是

A．脾肺氣虛

B．痰熱搏結(jié)

C．氣滯血瘀

D．痰濕內(nèi)阻

E．肺氣郁閉

10、某醫(yī)生因技術(shù)過失致患者組織器官損傷造成功能障礙。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)其涂改、偽造病案和有關(guān)資料，給調(diào)查帶來極大的困難，情節(jié)較為嚴(yán)重。其所在單位采取的措施的是

A．罰款

B．責(zé)令書面檢查

C．記大過

D．吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書

E．交有關(guān)部門追究刑事責(zé)任

11、下列哪項(xiàng)不是引起抽搐的腦部疾病 A．腦炎 B．顱腦外傷

C．蛛網(wǎng)膜下腔出血 D．低血鈣 E．腦腫瘤

12、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大

A．食物中毒和職業(yè)中毒事件

B．社會(huì)治安事件

C．公眾安全事件

D．消防安全事件

E．領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任事件

13、與妊娠期高血壓疾病發(fā)生關(guān)系最密切的是（）A．心、脾、腎功能失調(diào) B．肺、脾、腎功能失調(diào) C．肝、脾、腎功能失調(diào) D．肝、脾、肺功能失調(diào) E．心、肝、腎功能失調(diào)

14、麻疹發(fā)病年齡多見于

A．1～5歲

B．5～10歲

C．6個(gè)月～1歲

D．3～5歲

E．10～18歲

15、肝素過量引起自發(fā)性出血的對(duì)抗藥是

A．氨甲環(huán)酸

B．維生素K

C．氨甲苯酸

D．硫酸魚精蛋白

E．華法林

16、崩漏的常見病因以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．血瘀 B．腎虛 C．氣虛 D．脾虛 E．血熱

17、當(dāng)情況緊急，手術(shù)人員來不及作常規(guī)洗手消毒時(shí)，應(yīng)首選

A．普通肥皂、碘酊、酒精洗手

B．含碘肥皂液、聚烯吡酮碘洗手

C．普通肥皂、洗必泰乙醇溶液洗手

D．氨水洗手

E．肥皂、新潔爾滅洗手

18、具有收斂、安神、生津功效的藥物是

A．柏子仁

B．酸棗仁

C．百合D．烏梅

E．朱砂

19、關(guān)于急性腦血管病的病因病理，下列哪項(xiàng)不正確 A．血管壁病變最常見的是血管損傷

B．血液流變學(xué)異常如高粘血癥

C．心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變?nèi)绺哐獕?/p>

D．顱外的空氣栓子進(jìn)入腦血液循環(huán)

E．頸椎病的影響

20、下列哪種藥物沒有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用

A．硝酸甘油

B．硝酸異山梨酯

C．硝苯地平

D．維拉帕米

E．普萘洛爾

21、滑脈的脈象是 A．輕取即得，舉之泛泛 B．往來流利，應(yīng)指圓滑 C．厥厥動(dòng)搖，滑數(shù)有力 D．狀如波濤，來盛去衰 E．脈短如豆，滑數(shù)有力

22、下列關(guān)于微循環(huán)直捷通路的敘述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的____ A．是血液和組織之間進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位

B．血流速度較真毛細(xì)血管網(wǎng)快

C．經(jīng)常處于開放狀況

D．管徑較真毛細(xì)血管稍粗

E．在骨骼肌組織中較多見

23、既善治毒蛇蛟傷，又能利水消腫的藥是

A．豬苓 B．半邊蓮 C．白附子 D．白花蛇舌草 E．半枝蓮

24、伴有左心室肥厚的高血壓患者降壓應(yīng)首選

A．久卡托普利

B．硝苯地平

C．普萘洛爾

D．利血平

E．氫氯噻嗪

25、痰濁閉阻型心痛的治法是

A．活血化瘀，化痰通絡(luò)B．健脾化濕，豁痰開竅C．清熱化痰，理氣活血D．通陽泄?jié)?，豁痰開閉E．辛溫散寒，宣通心陽

26、患兒，男，8個(gè)月。口腔黏膜滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，指紋紫。治療首選方是

A．清熱瀉脾散

B．涼膈散

C．瀉心湯

D．清胃散

E．導(dǎo)赤散

27、患者，女，30歲，已婚。經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是（）A．腎虛 B．痰濕阻滯 C．肝經(jīng)郁熱 D．氣滯血瘀 E．痰瘀互結(jié)

28、下列各項(xiàng)，不是閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是（）A．月經(jīng)閉止，腰膝酸軟

B．月經(jīng)量少，經(jīng)色淡質(zhì)稀，繼而停經(jīng) C．頭暈眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、治療糖尿病的基本措施是 A．認(rèn)真對(duì)待 B．控制飲食 C．加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) D．藥物治療 E．定期查血糖

2、下列哪項(xiàng)是新生兒保健的重點(diǎn)

A．防止意外創(chuàng)傷

B．防止中毒

C．注意保溫

D．注意添加輔食

E．防止消化功能紊亂

3、患者，女，64歲。因勞累后突發(fā)胸骨后疼痛，伴汗出，經(jīng)休息及含服硝酸甘油片不能緩解，應(yīng)作

A．心電圖

B．心臟核素掃描

C．超聲心動(dòng)圖

D．CPK

E．心電向量

4、前間壁心肌梗死發(fā)生特征性心電圖改變常出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是____ A．Ⅱ、Ⅲ、aVF

B．V3、V4、V5

C．V1、V2、V3

D．V5、Ⅰ、aVL

E．V1、V2、V3、V4、V5

5、患者尖叫一聲，突然倒地，意識(shí)喪失，四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，小便失禁，約20分鐘后，抽搐停止，神識(shí)清醒，自覺肢體疫痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是

A．癲癇大發(fā)作

B．昏厥性抽搐

C．癔病性抽搐

D．低血鈣性抽搐

E．腦寄生蟲病

6、七情多易導(dǎo)致

A．氣血為病

B．血分為病

C．氣分為病

D．沖任為病

E．以上都不是

7、急性腎炎的病理變化特點(diǎn)是 A．局灶-節(jié)段性病變

B．毛細(xì)血管外增生性腎炎

C．硬化性腎炎

D．致密沉積物腎炎

E．彌漫性滲出性增生性腎小球腎炎

8、患兒，5歲。突然肢體抽搐，神志喪失，持續(xù)約5分鐘，自行緩解。無發(fā)熱，大便稀溏。便常規(guī)正常。腦電圖示：可見棘、尖慢波，呈暴發(fā)現(xiàn)象。其可能診斷為

A．急驚風(fēng)

B．慢驚風(fēng)

C．癲癇

D．化膿性腦膜炎

E．病毒性腦炎

9、呼吸困難的定義錯(cuò)誤的是

A．呼吸困難是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力 B．呼吸困難客觀表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力

C．呼吸困難重者鼻翼扇動(dòng)、張口聳肩，甚至出現(xiàn)發(fā)紺 D．呼吸困難是指還原血紅蛋白增多

E．呼吸困難伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常

10、下列各項(xiàng)，可作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)的是

A．近期發(fā)生的高血壓

B．上腹部或背部肋脊角處聽到血管雜音

C．腎動(dòng)脈造影有陽性發(fā)現(xiàn)

D．氮質(zhì)血癥出現(xiàn)

E．高尿酸血癥出現(xiàn)

11、以下哪項(xiàng)不是面色發(fā)青所屬病證__ A．痛證 B．寒證 C．驚風(fēng) D．痰飲 E．血瘀

12、臨床上甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的類型是

A．濾泡狀甲狀腺癌

B．碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥

C．甲狀腺自主高功能腺瘤

D．彌漫性毒性甲狀腺腫

E．多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫

13、患者男性，42歲，癥見間歇性咽下困難，食物返流和下端胸骨后不適，X線吞鋇檢查見賁門梗阻呈鷹嘴狀，邊緣光滑，食管下段明顯擴(kuò)張，口服消心痛5～10mg后鋇劑隨即通過，根據(jù)以上表現(xiàn)，初步診斷

A．食管癌B．食管賁門失弛緩癥C．胃食管返流病D．食管良性狹窄E．食管裂孔疝

14、風(fēng)疹的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是

A．發(fā)熱，輕咳

B．皮膚紅色斑丘疹

C．皮疹首見于面部

D．枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大

E．疹退后見脫屑

15、患者身患外感實(shí)熱病證，兼見喘咳，氣不能接續(xù)，甚則心悸氣短。其病機(jī)是____ A．實(shí)中夾虛

B．虛中夾實(shí)

C．真虛假實(shí)

D．真實(shí)假虛

E．因虛致實(shí)

16、兒童肌陣攣發(fā)作首選

A．內(nèi)戊酸鈉

B．乙琥胺

C．苯妥英納

D．卡馬西平

E．氯硝西泮

17、下列關(guān)于五臟外合五體的敘述，錯(cuò)誤的是

A．心合脈

B．肝合爪

C．脾合肉

D．肺合皮

E．腎合骨

18、情志抑郁，腹痛作瀉，瀉后痛減，多因 A．大腸濕熱 B．傷食積滯 C．肝郁脾虛 D．脾胃氣虛 E．濕困脾胃

19、消渴病的并發(fā)癥不包括

A．頭痛

B．肺癆

C．白內(nèi)障

D．雀目

E．瘡瘍癰疽 20、不屬于中毒性菌痢的抗休克治療的是

A．?dāng)U充血容量

B．補(bǔ)堿糾酸

C．病原治療

D．應(yīng)用血管活性藥物

E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

21、按照國際抗癌聯(lián)盟的TNM分期法，MO表示 A．未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 B．表示有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 C．未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤 D．無法明確腫瘤體積 E．未發(fā)現(xiàn)區(qū)域性淋巴結(jié)

22、胃鏡示：胃黏膜輕度水腫，充血，伴有小出血點(diǎn)及小片狀糜爛，部分胃黏膜邊呈紅白相間，但以紅色為主，表面有紅色滲出物，其胃部病變可能是

A．慢性淺表性胃炎B．慢性淺表萎縮性胃炎C．慢性萎縮性胃炎D．胃癌前病變E．胃癌早期

23、小兒，智力低下，四肢萎軟，精神呆滯，言語不清晰，肌膚蒼白，發(fā)稀萎黃，大便秘結(jié)，舌淡紅，無苔，脈細(xì)。治療應(yīng)首選方劑

A．右歸丸

B．菖蒲丸

C．左歸丸

D．歸脾湯

E．八珍湯

24、患者，女，64歲。患高血壓病多年，突然抽搐，頭痛劇烈，嘔吐，神昏，偏癱，面紅氣粗，舌紅苔黃，脈弦有力。治療應(yīng)首選

A．龍膽瀉肝湯

B．羚角鉤藤湯

C．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

D．三甲復(fù)脈湯

E．天麻鉤藤飲

25、痞滿實(shí)證的治療原則，下列哪一個(gè)是錯(cuò)誤的 A．泄熱B．消食C．化痰D．理氣E．瀉肺

26、患兒，男，8個(gè)月。口腔黏膜滿布白屑，面赤唇紅，煩躁不寧，吮乳啼哭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔白厚膩，指紋紫。治療首選方是

A．清熱瀉脾散

B．涼膈散

C．瀉心湯

D．清胃散

E．導(dǎo)赤散

27、患者，女，30歲，已婚。經(jīng)期延后及月經(jīng)量少3年，未避孕未懷孕2年，頭暈頭重，胸悶泛惡，形體肥胖，多毛，大便不實(shí)，舌苔白膩，脈濡。B超檢查示雙卵巢呈多囊性改變。其證型是（）A．腎虛 B．痰濕阻滯 C．肝經(jīng)郁熱 D．氣滯血瘀 E．痰瘀互結(jié)

28、下列各項(xiàng)，不是閉經(jīng)氣血虛弱證主要癥狀的是（）A．月經(jīng)閉止，腰膝酸軟

B．月經(jīng)量少，經(jīng)色淡質(zhì)稀，繼而停經(jīng) C．頭暈眼花 D．神疲乏力 E．食欲不振

第二篇：安徽省2017年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助檢查試題

安徽省2017年上半年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：菌血癥的輔助

檢查試題

一、單項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、手陽明經(jīng)主治 A．心、胃病

B．前頭、口齒、咽喉、胃腸病 C．側(cè)頭、耳病、脅肋病 D．腎病、肺病、咽喉病 E．前頭、鼻、口、齒病

2、患者，女，28歲，已婚。突發(fā)尿頻、尿急、尿痛半天。檢查腎區(qū)無叩擊痛，尿中白細(xì)胞(+)，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為大腸桿菌。其診斷是 A：腎結(jié)石 B：腎結(jié)核

C：急性膀胱炎 D：急性腎盂腎炎 E：急性腎小球腎炎

3、下列哪項(xiàng)不屬于灸法的治療作用 A．溫經(jīng)散寒 B．扶陽固脫 C．調(diào)和氣血 D．防病保健 E．消瘀散結(jié)

4、患者，男，50歲?？却?0余年，現(xiàn)咳嗽痰少，口燥咽干，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。其病機(jī)是 A．肺氣虛損 B．肺陰虛虧 C．肺腎陰虛 D．肺腎氣虛 E．腎氣虛衰

5、患者，男，30歲。高溫職業(yè)工人。神情淡漠，身熱汗出，口干喜飲，四肢厥冷，唇甲發(fā)紺，體倦乏力，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃少津，脈細(xì)數(shù)。查休：血壓75/50mmHg(10/6.6kPa)。治療應(yīng)首選 A．參附注射液加枳實(shí)注射液 B．丹參注射液加參附注射液 C．醒腦靜注射液加丹參注射液 D．生脈注射液加清開靈注射液 E．枳實(shí)注射液加丹參注射液

6、中度昏迷與深昏迷最有價(jià)值的鑒別是 A．各種刺激無反應(yīng) B．不能喚醒 C．無自主運(yùn)動(dòng)

D．深淺反射均消失 E．大小便失禁

7、患者心肌炎病史8年?，F(xiàn)癥見喘促氣逆，不能平臥，夜間喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸軟，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脈沉細(xì)。其治法是

A：補(bǔ)益心肺，通瘀化痰 B：溫補(bǔ)心腎，瀉肺逐飲 C：溫補(bǔ)心腎，通陽利水 D：溫補(bǔ)心腎，回陽固脫 E：補(bǔ)益心肺，利水平喘

8、男性，24歲，患肝內(nèi)膽汁郁積性黃疸4個(gè)多月，下列哪項(xiàng)檢查可能異常 A．凝血酶原時(shí)間 B．血氨 C．甲胎蛋白

D．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) E．白細(xì)胞計(jì)數(shù)

9、膽固醇不能轉(zhuǎn)化成 A．膽汁酸 B．維生素D3 C．睪酮 D．雌二醇 E．膽紅素

10、肺炎的中醫(yī)病因病機(jī)論述正確的有 A：病位在肺，與心、肝、腎關(guān)系密切 B：病位在肺．與脾、腎關(guān)系密切 C：病理性質(zhì)為實(shí)證、熱證 D：病理性質(zhì)為盛實(shí)央雜 E：以上均不正確

11、患者，男，40歲。暴食后出現(xiàn)脘腹脹痛，口苦泛惡，目黃身黃，發(fā)熱，頭身困重，大便不爽，小便黃，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶850索氏單位。其治法是 A．理氣活血止痛 B．通腑泄熱止痛 C．疏肝理氣止痛 D．活血解毒止痛 E．清利肝膽濕熱

12、下列哪味藥是大補(bǔ)陰丸的組成藥物 A：黃芩 B：黃連 C：黃柏 D：黃精 E：黃芪

13、男性52歲，患冠心病一年，近3d腹瀉，嘔吐，8h尿量50nd，煩躁不安，血壓80/60mmHg，心率100/min，PCWP為6mmHg，最恰當(dāng)治療是 A．靜脈滴注硝普鈉 B．靜脈注射毛花苷C C．靜滴去甲基腎上腺素 D．靜滴低分子右旋糖酐 E．靜注維拉帕米

14、某地調(diào)查1995年總?cè)丝跀?shù)963 345人，0～1歲兒童2000人，活產(chǎn)總數(shù)1848人，圍產(chǎn)兒死亡中死胎23人，死產(chǎn)12胎，出生后28天內(nèi)死亡41人，一周歲以內(nèi)死亡70人。要說明新生兒死亡在嬰兒死亡中所占比重，選用 A．41/1848×1000‰ B．70/1848×1000‰ C．41/70×100% D．41/2000×1000‰

E．(23+12+41+70)/1848×100%

15、急性腎衰竭時(shí)，血肌酐每日上升__ A．44.2μmol/L以上 B．20μmol/L以下 C．44.2μmol/L以下 D．10μmol/L以下 E．30μmol/L以下

16、主水飲，腎虛水泛，氣血受困的面色特點(diǎn)是（）。A．面色白 B．面色黧黑 C．眼眶黑 D．面色紫黑 E．黃如煙薰

17、心臟停搏后瞳孔固定的時(shí)間為 A：20～30秒 B：1～2分鐘 C：4～6分鐘 D：6～8分鐘 E：8～10分鐘

18、患者，男，50歲。急性心肌梗死第2天，少尿，血壓80/50 mmHg(10.7/6.7 kPa)，煩躁不安，面色蒼白，表情淡漠，皮膚濕冷，大汗淋漓，脈細(xì)弱無力。應(yīng)首先考慮的是

A．左心衰竭

B．急性腎功能衰竭 C．心肌梗死后綜合征 D．低血糖反應(yīng) E．乙源性休克

19、診斷重型肝炎最有意義的依據(jù)是 A．持續(xù)發(fā)熱 B．惡心、嘔吐 C．黃疸 D．中毒性鼓腸、腹水

E．凝血酶原活動(dòng)度小于40% 20、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病 A．肺癌

B．肋間神經(jīng)炎 C．自發(fā)性氣胸 D．胸膜腫瘤 E．胸膜炎

21、患者，女，26歲。近日吐血，衄血，血色鮮紅，口干咽燥，舌紅，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選 A：咳血方 B：四生丸 C：槐花散 D：黃土湯 E：歸脾湯

22、下列有關(guān)有機(jī)磷酸酯類中毒機(jī)理及表現(xiàn)的描述中錯(cuò)誤的是

A．慢性中毒時(shí)突出表現(xiàn)為血中膽堿酯酶活性明顯持久降低與臨床癥狀不平行 B．誤服敵百蟲引起的中毒要用2％碳酸氫鈉溶液反復(fù)洗胃 C．經(jīng)皮膚侵入中毒者最好用溫水和肥皂徹底清洗 D．與膽堿酯酶結(jié)合生成難以水解的磷酰化膽堿酯酶 E．僅少數(shù)可作為滴眼劑，發(fā)揮縮瞳作用

23、心輸出量是指 A．每搏輸出量

B．左、右心室輸出的總血液量 C．每分鐘左心室所泵出的血量 D．心房進(jìn)入心室的血量

E．每分鐘兩心房進(jìn)入心室的血量

24、從方劑組成變化而論，桂枝湯與小建中湯之間的變化屬于 A．藥味加減 B．藥量增減 C．劑型更換

D．藥味加減與藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用 E．藥味加減與劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用

二、多項(xiàng)選擇題（共24題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、女性，19歲，學(xué)生。近1年來經(jīng)常腦內(nèi)反復(fù)思考問題，如做數(shù)學(xué)題時(shí)，反復(fù)核對(duì)答案，明知不對(duì)，但又無法控制，最可能的診斷是 A．神經(jīng)衰弱 B．焦慮癥 C．癔癥 D．強(qiáng)迫癥 E．精神分裂癥

2、下列藥物中屬于天臺(tái)烏藥散藥物組成的有 A：厚樸 B：陳皮 C：肉桂 D：草豆蔻 E：川楝子

3、某女，60歲，勞動(dòng)、行走或咳嗽時(shí)陰道內(nèi)有物脫出，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華，小便頻數(shù)，舌質(zhì)淡苔薄，脈虛細(xì)，診斷為輕度子宮脫垂。治療最佳選方為 A．歸脾湯 B．補(bǔ)中益氣湯 C．大補(bǔ)元煎 D．八珍湯 E．舉元煎

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)依法采取的措施是 A．立即搶救 B．及時(shí)轉(zhuǎn)診 C．繼續(xù)觀察

D．提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院派人會(huì)診 E．請(qǐng)示當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局依法處理

5、下列哪項(xiàng)不屬于意識(shí)障礙 A．嗜睡 B．抽搐 C．意識(shí)模棚 D．譫妄 E．昏迷

6、患者，男，68歲。診為肺癌，癥見唇甲紫暗，咯痰不爽，胸痛氣急，舌有瘀點(diǎn)，脈弦。其證型是 A．脾肺氣虛 B．痰熱搏結(jié) C．氣滯血瘀 D．痰濕內(nèi)阻 E．肺氣郁閉

7、根據(jù)傳染病防治法，SARS的管理應(yīng) A：按甲類管理 B：按乙類管理 C：按丙類管理

D：各級(jí)醫(yī)療醫(yī)療自行解決

E：各省級(jí)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)自行決定

8、外科辨“腫”，腫勢(shì)平坦，根盤散漫，其成因是 A：火 B：風(fēng) C：氣 D：郁結(jié) E：虛

9、隔姜灸可用于治療 A．寒性嘔吐腹痛 B．哮喘 C．瘰疬 D．瘡瘍 E．小兒臍風(fēng)

10、男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，尿糖(+)，應(yīng)做哪些檢查來確診糖尿病 A．葡萄糖耐量試驗(yàn) B．24h尿C肽測(cè)定

C．皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗(yàn) D．24h尿糖定性 E．24h尿糖定量

11、小兒佝僂病的主要病因是 A．食物中熱量不足 B．甲狀旁腺功能不全 C．缺乏維生素D D．食物中鈣磷比例不當(dāng) E．缺鈣

12、下列哪項(xiàng)被認(rèn)為是糖尿病最常見、最嚴(yán)重的急性并發(fā)癥 A：眼病變 B：神經(jīng)病變 C：心血管病變 D：酮癥酸中毒 E：非特異性感染

13、真熱假寒的病機(jī)是 A．陰損及陽 B．陽損及陰 C．陽盛格陰 D．陰盛格陽 E．陽盛陰虛

14、目前臨床上多巴胺用于 A．急性腎功能衰竭，抗休克 B．心臟驟停，急性腎功能衰竭 C．支氣管哮喘，抗休克

D．Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，急性心功能不全 E．支氣管哮喘，急性心功能不全

15、下列哪項(xiàng)是某肺葉發(fā)生肺不張的典型X線表現(xiàn) A：中等密度、邊界不清的云絮狀陰影 B：密度增高的斑點(diǎn)狀或小塊狀陰影 C：密度均勻增高的三角形片狀陰影

D：密度增高、邊緣清楚、呈散在小花朵狀陰影 E：密度增高的邊緣銳利粗亂線條狀陰影

16、屬普濟(jì)消毒飲主治癥狀之一的是 A．身熱夜甚 B．熱甚發(fā)斑 C．惡寒發(fā)熱 D．身熱譫語 E．午后身熱

17、旋覆代赭湯中，旋覆花的主要作用是 A．下氣消痰 B．消痰利水 C．宣肺祛痰 D．降氣止呃 E．以上都不是 18、3 下列哪項(xiàng)不是脾的生理功能 A．受納和腐熟水谷 B．運(yùn)化水谷精微 C．運(yùn)化水液

D．維系臟器位置

E．統(tǒng)攝血液在脈管中流行

19、張某沒有上過任何層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)校，但他仍有資格參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定，張某不應(yīng)是以下哪種情況 A．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

B．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦 C．以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿3年，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)推薦

D．經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)組織考核合格并推薦

E．經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)，經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)考核合格并推薦 20、．治療由跌打損傷所致的瘀血留于脅下，痛不可忍的病證，首先考慮用 A：膈下逐瘀湯 B：血府逐瘀湯 C：桃核承氣湯 D：復(fù)元活血湯 E：補(bǔ)陽還五湯

21、惡寒重而發(fā)熱輕，其病因多是 A．風(fēng)寒表證 B．氣虛血虛 C．傷風(fēng)表證 D．風(fēng)熱表證 E．熱邪客表

22、患者腹痛便秘，臍下絞結(jié)，繞臍不止，手足不溫，苔白不渴，脈沉弦而起。當(dāng)用何方治療 A．理中丸 B．枳實(shí)導(dǎo)滯丸 C．小建中湯 D．溫脾湯 E．大承氣湯

23、以涼肝熄風(fēng)為主，配伍滋陰、化痰、安神之品組方的方劑是 A．鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 B．天麻鉤藤飲 C．大定風(fēng)珠 D．羚角鉤藤湯 E．鉤藤飲

24、沖脈的功能是 A：調(diào)節(jié)全身陰經(jīng)經(jīng)氣 B：涵蓄十二經(jīng)氣血 C：調(diào)節(jié)六陰經(jīng)經(jīng)氣 D：調(diào)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng)

E：約束縱行軀干的諸條經(jīng)脈

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)科

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)科

考題頁

評(píng)語：請(qǐng)您繼續(xù)努力!

內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）共0分

一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．★★★在風(fēng)濕性心臟病中，下列那種瓣膜病變最常見

A.單純二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

您所選的答案：

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

本題正確答案：C

題解：?jiǎn)渭兌獍戟M窄占風(fēng)心病的25％，二尖瓣狹窄伴有二尖瓣關(guān)閉不全占40％。

2．★類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中，最先受累的關(guān)節(jié)組織是

A.骨組織

B.軟骨組織

C.滑膜組織

D.韌帶

E.關(guān)節(jié)囊

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎，關(guān)節(jié)早期病變是滑膜充血、水腫、滲出液增多，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤等炎性改變。當(dāng)病變進(jìn)入慢性期，滑膜變肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)。絨毛具有很大的破壞性，是造成關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)畸形、功能障礙的病理基礎(chǔ)。血管炎可發(fā)生在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)以外的任何組織。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

3．★★★患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于

mmHg，舒張壓

肌梗死

A.正常血壓范圍

B.臨界高血壓

C.1級(jí)高血壓

D.2級(jí)高血壓

E.3級(jí)高血壓

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：1級(jí)高血壓：收縮壓140～159 90～99 mmHg。

4．★下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心

A.心電圖變化

B.疼痛部位

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C.疼痛性質(zhì)

D.有無發(fā)熱

E.有無心率增快

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

5．★下列哪一種藥物最常應(yīng)用于治療冠心病變異型心絞痛發(fā)作

A.α受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.鈣通道阻滯劑

D.硝酸酯類

E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

您所選的答案：

本題正確答案：C

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

題解：鈣通道阻滯劑可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注，治療變異型心絞痛首選。

6．★下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床紫紺

C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

7．★★★14歲初中二年級(jí)女學(xué)生，Graves病，治療宜選用

A.I131 治療

B.抗甲狀腺藥物

C.鎮(zhèn)靜劑

D.立即手術(shù)治療

E.鼓勵(lì)多食海帶

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；I131治療甲亢前后作輔助治療等。

8．★★★結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B.語顫減弱

C.胸膜摩擦音

D.呼吸音減低

E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：腋下局限而恒定的胸膜摩擦音是干性胸膜炎最重要的體征。有時(shí)尚可觸及胸膜摩擦感。

9．★★★女，19歲。發(fā)熱、貧血12天，肝脾淋巴結(jié)腫大，胸骨有壓痛，血紅蛋白60g/L，白細(xì)胞40×109

/L，血小板60×109/L，首先考慮

A.病毒感染

B.風(fēng)濕熱

C.急性白血病

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：急性白血病臨床表現(xiàn)可有發(fā)熱、貧血、出血，組織浸潤的表現(xiàn)可有肝、脾及淋巴結(jié)腫大，骨、關(guān)節(jié)疼痛，頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口腔黏膜浸潤可致牙齦腫脹、口腔潰瘍，皮膚受累較少見。患者符合上述表現(xiàn)。

10．★★★抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平；兒童和青春期發(fā)生的肌陣攣發(fā)作首選丙酸鈉。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

11．★上消化道出血最常見的原因是

A.消化性潰瘍

瘍病出血占50％左右，居首位。十二指腸潰瘍比胃潰瘍更易并發(fā)出血。

精心收集

B.急性糜爛性胃炎

C.慢性胃炎

D.胃癌

E.肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：在上消化道出血的各種病因中，潰

12．★潰瘍性結(jié)腸炎治療首選藥物是

A.甲硝唑

B.阿莫西林

C.強(qiáng)的松

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

D.柳氮磺胺吡啶

E.環(huán)磷酰胺

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：氨基水楊酸制劑如柳氮磺胺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，前者為主要有效成分，與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。

13．★★★最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

A.胃角潰瘍

B.胃竇潰瘍

C.球后潰瘍

D.胃多發(fā)性潰瘍

E.幽門管潰瘍

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。

14．★腎源性水腫發(fā)生的主要原因是

A.以雙下肢水腫最常見

B.血漿膠體滲透壓明顯下降

C.血漿白蛋白明顯降低

D.腎小球?yàn)V過率下降

E.全身性毛細(xì)血管通透性降低

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡”和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留，水腫多從眼瞼、顏面部開始。腎病性水腫主要是由于低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓減低而產(chǎn)生，水腫多從下肢開始。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

15．★★★非甾體抗炎藥副作用發(fā)生率最高是

A.白細(xì)胞減少

B.肝功能損害

C.胃腸道反應(yīng)

D.腎功能損害

E.過敏反應(yīng)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：非甾體抗炎藥通過抑制環(huán)氧化酶以減少花生四烯酸代謝為前列腺素、前列環(huán)素、血栓素等炎性介質(zhì)，從而改善關(guān)節(jié)滑膜的充血、滲出，達(dá)到控制關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的目的。本類藥物不良反應(yīng)較多，除引起惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應(yīng)外，其他副作用有耳聾、耳鳴、頭暈、肝損傷、出血等，患者如有潰瘍病或胃出血病史者，禁用此類藥物。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

16．★★★應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的

A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

時(shí)可聯(lián)合用藥

期用藥

不可過于迅速降壓。

精心收集

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后．改為維持量長(zhǎng)

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：血壓長(zhǎng)時(shí)間處于較高水平的患者，17．★★★潰瘍病活動(dòng)期患者不宜服用

A.布洛芬

B.前列腺素制劑

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C.替硝唑

D.硫糖鋁

E.膠體鉍

化道出血，其余均是對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用或是殺滅

積液的是

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：布洛芬為NSAID類藥物，可導(dǎo)致消HP的藥物。

18．★★★下列體征中，不符合大量心包

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動(dòng)減弱或消失

C.脈壓增大，水沖脈

D.心音遙遠(yuǎn)

E.肝大，腹水

您所選的答案：

本題正確答案：C

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

題解：心包積液體征：如心尖搏動(dòng)減弱或消失；心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大并隨體位變動(dòng)而改變，坐位時(shí)下界增寬，臥位時(shí)心底部增寬；心率增速，心音低而遙遠(yuǎn)。大量心包積液可有心臟壓塞、靜脈回流受阻的體征。

19．★我國現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見的是

A.慢性腎盂腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎小動(dòng)脈硬化

D.腎結(jié)核

E.腎結(jié)石

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：在慢性腎功能衰竭的各種病因中，我國以慢性腎小球腎炎引起者最多，慢性腎盂腎炎次之。美國糖尿病腎病占第1位，高血壓次之。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

20．★★★關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)。

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：目前，我國采用國際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓。

21．★★★男，78歲。1天前突然失語伴右上肢活動(dòng)無力進(jìn)行性加重，但意識(shí)清楚，腦脊液檢查無異常。最可能的診斷是

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A.短暫性腦缺血發(fā)作

B.腦血栓形成 C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：腦血栓臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)：（1）50歲以上多見；（2）有TIA病史或高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；（3）發(fā)病急驟、但還可緩慢加重；（4）常于安靜狀態(tài)或休息時(shí)出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語或其他腦局灶損害癥狀；（5）大多無明顯頭痛和嘔吐；（6）一般無意識(shí)障礙；（7）腦脊液檢查基本正常。

22．★★★女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.強(qiáng)直性脊柱炎

D.骨關(guān)節(jié)炎

E.痛風(fēng)

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)(每天)，病程至少6周；②有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫至少6周；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變(至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄)；⑦類風(fēng)濕因子陽性(滴度＞1:20)。有上述7項(xiàng)中4項(xiàng)者即可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

23．★★★關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是

A.原發(fā)性醛固酮增多

B.門靜脈壓力增高

C.低白蛋白血癥

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

D.肝淋巴液生成過多

E.抗利尿激素分泌過多

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：肝硬化時(shí)醛固酮和血管升壓素繼發(fā)性增多可使尿量減少和水腫，對(duì)腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用，并非為原發(fā)性增多。其余各項(xiàng)均是肝硬化腹水形成的重要因素。

24．★★★肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

您所選的答案：

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

本題正確答案：E

題解：腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

25．★★★糖皮質(zhì)激素治療6個(gè)月以上者無效應(yīng)給予

A.輸新鮮血

B.大劑量免疫球蛋白

C.血漿置換術(shù)

D.免疫抑制劑

E.脾切除術(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：脾切除術(shù)適用于：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無效者；②糖皮質(zhì)激素治療有效，但停藥或減量后復(fù)發(fā)或需較大劑量(10mg／d以上)才能維持者；③對(duì)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用有禁忌者；④51

Cr核素標(biāo)記掃描顯示血小板主要在脾臟

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

破壞者。

26．★引起慢性胃炎的主要致病因素是

A.粗糙或刺激性物理性因素

B.藥物等化學(xué)性因素

C.十二指腸液返流

D.幽門螺桿菌感染

E.機(jī)體自身免疫因素

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(HP)感染所引起。

27．★★★關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚

B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛

C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難.眩暈

E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：主動(dòng)脈瓣狹窄的心臟聽診。

28．★可確診疑是結(jié)核性腹膜炎的檢查為

A.結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

B.腹水穿刺檢查

C.腹部平片

D.X線胃腸鋇餐

E.腹部B超檢查

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：疑診結(jié)核性腹膜炎時(shí)，可對(duì)腹水進(jìn)行常規(guī)、生化、培養(yǎng)及細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)于確定腹水性質(zhì)有重要意義。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

29．★★★女，30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.糖皮質(zhì)激素

C.免疫抑制劑

D.抗生素

E.柳氮磺胺吡啶

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：糖皮質(zhì)激素目前仍是治療SLE最常用最有效的藥物，適用于急性暴發(fā)型狼瘡和(或)有重要臟器如腎臟、中樞神經(jīng)、心肺和有溶血性貧血等病變的SLE。最常用潑尼松，劑量為每日每千克體重1mg，病情嚴(yán)重者劑量可加倍，病輕者可按每日每千克體重0.5mg給藥。一般治療4～6周，病情明顯好轉(zhuǎn)后開始減量。

30．★★★除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是

A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)

B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

C.雙側(cè)胸腔積液

D.足跟肌腱附著端及足底痛

E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在約l0％～30％患者，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位(受壓部位的皮下)，如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。

31．★★★老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨床表現(xiàn)有時(shí)難以區(qū)分，但前者常發(fā)生于夜間平臥時(shí)，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點(diǎn)，可資鑒別。

32．★★★哪個(gè)部位的急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯

A.前壁心肌梗死

B.后壁心肌梗死

C.側(cè)壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

E.左房心肌梗死

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：下壁心肌梗死累及房室結(jié)、房室束等心傳導(dǎo)系統(tǒng)，易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯。

33．★多數(shù)急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是

A.劇烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃腸道反應(yīng)

D.心源性休克

E.發(fā)熱

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：胸骨后疼痛是最先出現(xiàn)和最突出的主要癥狀。其部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)，精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

疼痛較重，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息或含服硝酸甘油多不能緩解。

34．★★★下列哪項(xiàng)血脂異常不是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素

A.總膽固醇（TC）升高

B.甘油三酯（TG）升高

C.低密度脂蛋白（LDL）升高

D.極低密度脂蛋白（VLDL）升高

E.高密度脂蛋白（HDL）升高

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：高密度脂蛋白（HDL）升高是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的保護(hù)因素。

35．★★★慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：慢性肺源性心臟病并發(fā)酸堿失衡時(shí)，最常見為呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。亦可為呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒：pH可正常，低血鉀、低血氯，多為治療不當(dāng)所致。

36．★★★下列哪一項(xiàng)不是肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：肝硬化大量腹水時(shí)不可過于快速利尿，以體重減輕不超過0.5kg/天為宜。過快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

37．★支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是

A.細(xì)菌感染

B.支氣管痙攣

C.副交感神經(jīng)興奮

D.支氣管分泌物增多

E.氣道的非特異性炎癥

您所選的答案：

本題正確答案：E

題解：近年認(rèn)為，哮喘是一種慢性非特異

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

性氣道炎癥；有氣道高反應(yīng)性；遺傳因素有重要作用；其神經(jīng)機(jī)制除膽堿能和腎上腺能神經(jīng)外，還有非腎上腺能非膽堿能神經(jīng)的參與。

38．★貧血的治療原則首先是

A.去除或糾正病因

B.使用抗貧血藥物

C.刺激骨髓造血

D.使用腎上腺皮質(zhì)激素

E.補(bǔ)充造血原料

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治療；②針對(duì)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，包括補(bǔ)充造血因子、造血干細(xì)胞移植、免疫抑制劑和手術(shù)治療等；③支持療法，輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血所致貧血和慢性貧血。

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

39．★對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是

A.Plt計(jì)數(shù)

B.WBC計(jì)數(shù)

C.Ph染色體測(cè)定

D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分

E.外周血幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：90％以上的慢粒患者有特異性的Ph染色體，對(duì)于慢粒的診斷及判斷預(yù)后有一定價(jià)值。其他原因引起的脾大、類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化等Ph染色體（－），Ph染色體（－）的慢粒預(yù)后較好。

40．★★★一類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，病程持續(xù)1年余，有對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，未經(jīng)治療，三大常規(guī)及肝腎功能檢查正常，首選方案是

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A.一種NSAIDs（非甾體抗炎藥）

B.兩種NSAIDs聯(lián)合使用

C.慢作用藥

D.慢作用藥加NSAIDs

E.慢作用藥加糖皮質(zhì)激素

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尚缺乏根治療法。內(nèi)科治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展，保持關(guān)節(jié)功能和防止骨破壞及關(guān)節(jié)畸形。改善癥狀主要有三大類藥物：①非甾體抗炎藥(NSAIDs)用于減輕關(guān)節(jié)腫痛；②慢作用抗風(fēng)濕藥，認(rèn)為長(zhǎng)期應(yīng)用有部分阻止病情進(jìn)展的作用；③糖皮質(zhì)激素，用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重或關(guān)節(jié)外癥狀時(shí)。

41．★★★下述消化性潰瘍的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是

A.GU為餐后痛

B.DU為空腹痛、夜間痛

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

C.患者均有上腹痛

D.出血后疼痛的節(jié)律性消失

E.可因情緒波動(dòng)誘發(fā)疼痛

您所選的答案：

本題正確答案：C

題解：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。其余各項(xiàng)均為消化性潰瘍的特點(diǎn)。

42．★搶救左心衰急性肺水腫時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是

A.取下肢下垂坐位

B.靜脈注射西地蘭

C.低流量間斷給氧

D.靜脈注射速尿

E.安慰患者.穩(wěn)定情緒

您所選的答案：

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

本題正確答案：C

題解：搶救左心衰急性肺水腫時(shí)的給氧方法是高流量鼻管給氧或加壓給氧。

43．★★★蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦外傷

B.出血性疾病

C.抗凝治療

D.腦血管畸形

E.腰椎穿刺損傷

您所選的答案：

本題正確答案：D

題解：蛛網(wǎng)膜下腔出血病因以先天性腦動(dòng)脈瘤，腦血管畸形和腦動(dòng)脈硬化為多見。少見病因有腦腫瘤、腦動(dòng)脈炎、血液病、抗凝治療后等。

44．★★★男，56歲。糖尿病患者，用

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

胰島素治療，晚10時(shí)突起心慌、多汗、軟弱，繼而神志不清、查脈搏120次/分，尿糖(-)，尿酮體(-)，尿素氮10.0mmo1/L，最可能為

A.高滲性昏迷

B.低血糖昏迷

C.酮癥酸中毒昏迷

D.腦血管意外

E.尿毒癥昏迷

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，與藥物劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、頭暈、饑餓感、軟弱、嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷。治療低血糖措施：輕癥進(jìn)食糖水；重者靜注50%葡萄糖40～80ml，必要時(shí)繼以10%葡萄糖靜滴。

45．★慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.可以引起惡性貧血

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍

C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高

D.胃酸偏低

E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀

其余幾項(xiàng)均是其特點(diǎn)。

現(xiàn)是

精心收集

您所選的答案：

本題正確答案：A

題解：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血，46．★★★克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表

A.起病急

B.畏寒,高熱

C.胸痛,氣急,發(fā)紺

D.可早期出現(xiàn)休克

E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

您所選的答案：

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

本題正確答案：E

題解：克雷伯桿菌肺炎多見于年老體弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

47．★有明顯膽汁返流的慢性胃炎者，首選的治療藥物是

A.糖皮質(zhì)激素

B.嗎丁啉

C.硫糖鋁

D.替硝唑

E.苯妥拉明

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：有明顯膽汁返流者可服胃復(fù)安、嗎丁啉等，能加強(qiáng)幽門張力和胃竇的收縮，防止膽汁返流。

48．★一氧化碳中毒時(shí)最先受累的器官是

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

A.肺

B.腦

C.腎

D.肝

E.胃腸

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：CO吸入體內(nèi)后，與血液中的血紅蛋白（Hb）結(jié)合，形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白（COHb），隨血流分布于全身。一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大200～300倍，而碳氧血紅蛋白的解離卻比氧合血紅蛋白慢3600倍。因此，CO一經(jīng)吸入，即可產(chǎn)生大量碳氧血紅蛋白，嚴(yán)重影響血紅蛋白的攜氧及其解離，造成組織缺氧。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最敏感，故腦部最先受累，腦缺氧導(dǎo)致腦細(xì)胞內(nèi)水腫和細(xì)胞間質(zhì)水腫。

49．★★★洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

B.室性早搏二聯(lián)律

C.心房纖顫

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.房性早搏

您所選的答案：

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性早搏呈二聯(lián)律最常見。

50．★★★支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是

A.胸廓飽滿

B.肋間隙增寬

C.聽診兩肺廣泛哮鳴音

D.觸診胸部語顫減弱

E.叩診胸部過清音

您所選的答案：

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

演講稿 工作總結(jié) 調(diào)研報(bào)告 講話稿 事跡材料 心得體會(huì) 策劃方案

本題正確答案：C

題解：哮喘發(fā)作期主要體征為：呼吸幅度減低；叩診過清音；兩肺滿布哮鳴音；合并感染者可聞及濕啰音；可有發(fā)紺。輕癥哮喘可以逐漸自行緩解，緩解期無任何癥狀和異常體征。哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)在24小時(shí)以上者稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。

51．★★★支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療

A.西地蘭

B.腎上腺素

C.氨茶堿

D.異丙腎上腺素

E.嗎啡或哌替定

您所選

精心收集

精心編輯

精致閱讀

如需請(qǐng)下載！

第四篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試點(diǎn)：急性膿胸輔助檢查

1.胸部X線檢查：

①少量胸腔積液可見肋膈角消失的模糊陰影；積液量多時(shí)可見肺組織受壓萎陷，積液呈外高內(nèi)低的弧形陰影；②大量積液使患側(cè)胸部呈一片均勻模糊陰影，縱隔向健側(cè)移位。膿液局限于肺葉間，或位于肺與縱隔、橫膈或胸壁之間時(shí)，局限性陰影不隨體位改變而變動(dòng)，邊緣光滑，有時(shí)與肺不張不易鑒別。有支氣管胸膜瘺或食管吻合口瘺者可見氣液平面。

2.超聲檢查：

積液反射波，能明確積液范圍并可作出準(zhǔn)確定位，有助于確定穿刺部位。

3.膿胸的確診：

必須做胸腔穿刺抽得膿液，并作涂片鏡檢、的抗生素治療。

第五篇：2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔助檢查部分

2012年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試實(shí)踐技能

輔助檢查部分

普通X線影像診斷

1.呼吸系統(tǒng)

（1）正常胸部正位

胸部正位片能夠清晰地顯示胸廓、肺和縱膈。骨性胸廓呈致密影，包括胸椎、兩側(cè)的肋骨、鎖骨和肩胛骨。肋骨后段呈近似水平位走行，前段自外上向內(nèi)下傾斜。充滿氣體的兩肺在胸片上表現(xiàn)為透亮的肺野，兩肺之間是呈軟組織密度影的縱膈。縱膈兩側(cè)可以看到致密的肺門影。自肺門向肺野呈放射狀分布的樹枝狀影稱為肺紋理。正常胸膜菲薄，一般不顯影。橫隔介于胸、腹腔之間，呈圓頂狀，膈內(nèi)側(cè)與心臟形成心膈角，外側(cè)與胸壁間形成肋膈角。在成年女性，兩側(cè)乳房在兩下肺野形成對(duì)稱的密度增高影，其內(nèi)可見小圓形致密乳頭影，不要誤認(rèn)為病變。

（2）氣胸

因臟層或壁層胸膜破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，稱為氣胸。在X線片上，氣胸區(qū)無肺紋理，為氣體密度，被壓縮肺的邊緣呈線狀致密影，同側(cè)肋間隙增寬，縱隔向?qū)?cè)移位。

（3）大葉性肺炎

大葉性肺炎是細(xì)菌引起的急性肺部炎癥，X線表現(xiàn)與病理分期密切相關(guān)，典型X線表現(xiàn)出現(xiàn)于實(shí)變期，表現(xiàn)為與肺葉輪廓相符合的大片狀均勻致密陰影，其內(nèi)有時(shí)可見透亮的支氣管影，病變的葉間裂一側(cè)顯示清楚，其他部分則模糊不清。

（4）胸腔積液

X線檢查能夠明確胸腔積液的存在，中等量積液立位胸片上可見外高內(nèi)低的弧線狀液體上緣，其下方肺野呈均勻致密陰影，橫膈和肋膈角被掩蓋。同時(shí)可見患側(cè)肋間隙增寬，縱隔向?qū)?cè)移位。

（5）浸潤型肺結(jié)核

浸潤性肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，表現(xiàn)為斑片狀或云絮狀的密度增高影，邊緣模糊，內(nèi)部有時(shí)可見不規(guī)則低密度空洞影。

（6）周圍型肺癌

周圍型肺癌是指發(fā)生于肺段以下支氣管的肺癌。在X線上表現(xiàn)為密度均勻的腫塊影，腫塊邊緣毛糙、呈凹凸不平的分葉狀。有時(shí)腫塊和胸膜間可見胸膜凹陷征。

（7）中央型肺癌

中央型肺癌是指發(fā)生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌。進(jìn)展期中央型肺癌在X線上表現(xiàn)為肺門區(qū)邊緣清楚的腫塊影，突向肺野。有時(shí)可見伴發(fā)的支氣管阻塞征象。

2.循環(huán)系統(tǒng)

（1）二尖瓣型心臟增大

二尖瓣型心臟增大常見于二尖瓣病變、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺心病等。在X線正位片上表現(xiàn)為心影呈梨形，主動(dòng)脈結(jié)正?；蚩s小，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓隆抬高。

（2）主動(dòng)脈型心臟增大

主動(dòng)脈型心臟增大常見于主動(dòng)脈瓣病變，高血壓性心臟病、冠心病等。在X線正位片上表現(xiàn)為心影呈靴形，主動(dòng)脈結(jié)增寬，心腰凹陷，心尖下移。

（3）普大型心臟增大

普大型心臟增大主要見于心衰、心肌炎等。在X線正位片上表現(xiàn)為心影向兩側(cè)明顯增 1

大，肺門因心影遮擋而顯示不清。

3.消化系統(tǒng)

（1）正常腹部正位

正常立位腹部平片雙側(cè)橫膈光整，膈下無游離氣體，左側(cè)膈下見充氣的胃泡影，腸腔內(nèi)有時(shí)可見少量氣體。雙側(cè)腎臟呈“八”字形位于脊柱兩側(cè)。脊柱兩旁還可見到邊緣清晰的腰大肌影。

（2）小腸梗阻

單純性小腸梗阻最常見。典型X線表現(xiàn)為上中腹部平行排列、互相靠攏的積氣腸管，腸管內(nèi)粘膜皺襞呈彈簧樣。腸腔內(nèi)見多個(gè)階梯狀排列的液平面。

（3）消化道穿孔

膈下游離氣體是消化道穿孔的典型X線表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為立位片上一側(cè)或雙側(cè)膈下線條狀或新月形的透亮氣體影。

（4）食管靜脈曲張

食管靜脈曲張是門靜脈高壓的重要并發(fā)癥，典型食管造影表現(xiàn)為食管管腔內(nèi)串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，管腔擴(kuò)張，蠕動(dòng)減弱。

（5）浸潤型食管癌

浸潤型食管癌在食道鋇餐造影中顯示食管中段局限性不規(guī)則狹窄，狹窄處管壁僵硬，黏膜皺襞中斷、破壞。病變上方食管輕度擴(kuò)張。

（6）胃潰瘍

胃潰瘍?cè)谏舷冷^餐造影中主要表現(xiàn)為胃小彎側(cè)突出于胃輪廓之外的龕影，龕影形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑整齊，龕影周圍黏膜皺襞呈放射狀直達(dá)龕影口部。

（7）潰瘍型胃癌

潰瘍型胃癌在上消化道鋇餐造影中顯示為胃竇小彎側(cè)不規(guī)則龕影，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，周圍繞以寬窄不等的環(huán)堤，病變區(qū)黏膜中斷，胃壁僵硬。

（8）浸潤型結(jié)腸癌

浸潤性結(jié)腸癌在鋇灌腸造影中表現(xiàn)為病變區(qū)局限性不規(guī)則狹窄，狹窄段輪廓毛糙，管壁僵硬。黏膜像見病變區(qū)黏膜中斷。

4.泌尿系統(tǒng)

泌尿系結(jié)石泌尿系陽性結(jié)石主要表現(xiàn)為腎、輸尿管走行區(qū)或膀胱區(qū)的類圓形或鹿角狀致密影，密度均勻一致。

5.骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

（1）正常骨關(guān)節(jié)

在X線片上，骨皮質(zhì)表現(xiàn)為密度均勻的致密影，骨松質(zhì)表現(xiàn)為密度低于骨皮質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)樣改變，骨髓腔顯示不清，關(guān)節(jié)間隙表現(xiàn)為兩個(gè)相對(duì)骨性關(guān)節(jié)面之間的透亮間隙。

（2）肢體骨折

肱骨干骨折

肱骨干骨折在X線上表現(xiàn)為骨干中上1/3骨皮質(zhì)和骨小梁中斷，斷端成角、移位，并可見游離骨塊。

克雷氏（Colles）骨折

Colles骨折是指橈骨遠(yuǎn)端距離關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折。在X線上表現(xiàn)為橈骨遠(yuǎn)端骨

2皮質(zhì)不連續(xù)，骨小梁斷裂，骨折遠(yuǎn)斷端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角。

股骨頸骨折

股骨頸骨折在X線上表現(xiàn)為骨皮質(zhì)不連續(xù)，骨小梁完全斷裂，骨折遠(yuǎn)端向上移位，部分嵌入骨折近端內(nèi)，股骨頸縮短。

青枝骨折

青枝骨折在X線上表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺褶、凹陷而不見骨折線，似嫩枝折曲后的表現(xiàn)。

“B型”超聲波診斷

肝硬化

肝硬化是有多種原因引起的肝細(xì)胞變性壞死，繼而出現(xiàn)纖維組織增生及肝細(xì)胞結(jié)節(jié)樣再生，形成假小葉，臨床以門脈性肝硬化最為多見。本病例即為典型門脈性肝硬化，其主要表現(xiàn)為肝右葉明顯萎縮，左葉有腫大傾向，肝臟表面不光滑，呈鋸齒樣改變，肝緣變鈍，肝臟實(shí)質(zhì)回聲增粗增強(qiáng)，分布不均勻，出現(xiàn)門脈高壓后，可出現(xiàn)門脈增寬、脾大、腹水。急性膽囊炎

急性膽囊炎視炎癥改變程度不同，臨床病理學(xué)分為三種類型急性單純性膽囊炎

2急性化膿性膽囊炎

3急性壞疽性膽囊炎。

其主要聲像圖表現(xiàn)

膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是最常見的膽囊疾病，以女性多見，包括膽固醇結(jié)石和膽色素結(jié)石。膽囊結(jié)石以大小、形態(tài)、數(shù)量以及化學(xué)成分不同構(gòu)成了多彩多樣的聲像圖表現(xiàn)，但基本特征是強(qiáng)回聲伴后方聲影，可隨體位改變而移動(dòng)。

腎結(jié)石

腎結(jié)石是很常見的泌尿系統(tǒng)疾病，通常是指一些晶體物質(zhì)和有機(jī)基質(zhì)在腎臟集合系統(tǒng)的異常沉積。小者如粟?；蚰嗌?，較大的結(jié)石呈鹿角狀 充滿整個(gè)腎盂腎盞。80%的結(jié)石以草酸鈣和磷酸鈣為主。臨床主要癥狀包括腰痛、血尿，常于活動(dòng)后發(fā)作或加重。腎結(jié)石典型聲像圖為腎集合系統(tǒng)內(nèi)伴有聲影的強(qiáng)回聲團(tuán)，以腎下極集合系統(tǒng)多見。

CT影像診斷

1．巨塊型肝癌

巨塊型肝癌最多見，CT平掃可見邊緣不規(guī)則的巨大低密度腫塊，腫塊中央壞死區(qū)表現(xiàn)為不規(guī)則更低密度區(qū)；動(dòng)脈期腫塊周邊呈斑片狀不均勻強(qiáng)化，高于周圍肝實(shí)質(zhì)密度，腫塊中心更低密度壞死區(qū)無強(qiáng)化；門靜脈期腫塊密度降低，低于周圍肝實(shí)質(zhì)密度；平衡期腫塊密度進(jìn)一步下降，接近平掃密度。

2．急性胰腺炎

急性胰腺炎CT平掃主要表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大，輪廓模糊，胰腺實(shí)質(zhì)密度略減低，周圍可見液性滲出。

3．腹部外傷

（腹部實(shí)質(zhì)性臟器損傷多見于腹部閉合性損傷、刀扎傷，CT是首選的檢查方法。常見的包括肝、脾、腎損傷。）

肝破裂

肝實(shí)質(zhì)破裂出血在CT上表現(xiàn)為病變區(qū)高低混雜密度區(qū)，邊緣模糊，高密度血腫密度明顯高于周圍肝實(shí)質(zhì)。

脾破裂

脾臟實(shí)質(zhì)內(nèi)損傷在CT上表現(xiàn)為脾臟體積增大，其內(nèi)密度不均勻，可見高密度血腫。腎損傷

常見的腎損傷包括腎被膜下血腫、腎周血腫、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫和腎撕裂傷。腎周血腫在CT平掃上表現(xiàn)為腎周間隙范圍廣泛的新月狀高密度影，腎臟受壓移位。腎撕裂傷在CT平掃上表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)分離，腎周圍可見高密度影環(huán)繞，為腎周積血；增強(qiáng)掃描腎實(shí)質(zhì)強(qiáng)化，其內(nèi)可見裂隙樣無強(qiáng)化低密度區(qū)，腎周積血未見強(qiáng)化。

4．顱腦外傷

顱骨骨折

顱骨骨折中較常見的是線樣骨折和凹陷性骨折。線樣骨折在CT上表現(xiàn)為貫穿顱內(nèi)外板的清晰而銳利的線樣低密度影，骨折斷端無移位。凹陷性骨折的骨折線多呈不規(guī)則線狀，顱骨內(nèi)外板均塌陷移位。

硬膜外血腫

顱內(nèi)出血積聚于顱骨和硬腦膜之間，稱為硬膜外血腫。CT平掃急性硬膜外血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方雙凸形高密度區(qū)，密度均勻，邊界銳利，鄰近腦組織受壓，頭皮軟組織腫脹。硬膜下血腫

顱內(nèi)出血積聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間，稱為硬膜下血腫。CT平掃硬膜下血腫表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，范圍廣泛，常合并中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位等占位征象。

5．急性腦出血

腦出血急性期表現(xiàn)為出血部位的腎形、類圓形或不規(guī)則形均勻高密度影，CT值60~80亨氏單位，周圍見低密度水腫帶，鄰近腦組織受壓。

6．大面積腦梗死

大面積腦梗死在梗死24小時(shí)后的CT檢查中可見范圍與閉塞血管供血區(qū)相一致的低密度區(qū)，同時(shí)累及皮質(zhì)和髓質(zhì)，同側(cè)腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。