第一篇：口頭醫(yī)囑、復(fù)合傷病人首診處理、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院流程

口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

（1）在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，（2）危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

（3）在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

（4）搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時補記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。（5）在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時，接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。（6）對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將給予處理。

復(fù)合傷病人首診處理流程

（一）傷員進入急診室，實行首診負(fù)責(zé)制，首診醫(yī)師進行快速、全面的初步評估。除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉、不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做好病歷記錄。

（二）根據(jù)評估結(jié)果，須首先進行初期搶救，包括通氣、輸液抗休克、心肺腦復(fù)蘇、控制出血、確定性手術(shù)治療等措施。同時由病人家屬辦理相關(guān)門診、入院手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救時機。

（三）初步控制窒息、休克、大出血后借助病史采集、體格檢查、實驗室檢查、特殊檢查做進一步評估，同時首診醫(yī)師完成急診病歷書寫。

（四）進一步評估后，進行復(fù)合傷的再估計，包括動態(tài)觀察，發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷、繼發(fā)性損傷、并發(fā)癥，如十二指腸破裂、胰腺損傷、隱形出血、繼發(fā)顱內(nèi)、胸內(nèi)、腹內(nèi)出血等。

（五）根據(jù)復(fù)合傷的再估計，請相關(guān)科室會診，首診醫(yī)師向會診醫(yī)師介紹病情，會診醫(yī)師做出進一步診斷，按傷情嚴(yán)重程度，進行相應(yīng)的手術(shù)及對癥治療。

（六）除留觀者外，傷員轉(zhuǎn)入相關(guān)科室病房動態(tài)觀察治療，急診病歷等相關(guān)記錄交付轉(zhuǎn)入科室。首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向、轉(zhuǎn)歸進行登記備案。

（七）凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當(dāng)事人和科室的責(zé)任。

轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程

一、轉(zhuǎn)科

（一）患者入院。

（二）在病區(qū)主任或科主任的安排下進行詳細(xì)檢查。

（三）因病情發(fā)生變化或診斷改變或患者及其家屬堅持要求轉(zhuǎn)科；

（四）因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字；

（五）經(jīng)治醫(yī)生寫好轉(zhuǎn)科記錄，按聯(lián)系時間轉(zhuǎn)科；

（六）轉(zhuǎn)出科護理人員辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)；轉(zhuǎn)出科派人陪同到轉(zhuǎn)入科，向值班醫(yī)師交待病情；

（七）轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師及時檢查處理患者，書寫轉(zhuǎn)入記錄。

二、轉(zhuǎn)院

（一）因醫(yī)院技術(shù)水平、設(shè)備條件或患者特殊疾病，不宜在本院繼續(xù)治療的患者；

（二）或患者、家屬堅持要求轉(zhuǎn)院者，因病情危重不能轉(zhuǎn)運，要向家屬詳細(xì)解釋并取得同意和簽字；如家屬堅持轉(zhuǎn)院，向上級醫(yī)師和科主任報告，并在病歷記錄中及時記錄，請家屬簽字；

（三）由科主任提出轉(zhuǎn)院申請。

（四）申報醫(yī)務(wù)科；

（五）申報主管院長或醫(yī)院總值班批準(zhǔn)；

（六）聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院，征求同意；

（七）辦理出院手續(xù)，將病歷摘要或出院小結(jié)隨患者轉(zhuǎn)去；

（八）患者在轉(zhuǎn)院途中可能加重病情或死亡的，應(yīng)暫留院內(nèi)處置，待病情穩(wěn)定或采取相應(yīng)措施，保證途中生命安全，較重患者，應(yīng)派醫(yī)護人員護送；

（九）患者轉(zhuǎn)院。

第二篇：轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科流程

一、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、轉(zhuǎn)院條件：因病情復(fù)雜，限于醫(yī)院設(shè)備、技術(shù)條件不能解決的疑難重癥、醫(yī)院不能收容及檢查治療的病員。

2、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批：醫(yī)保、新農(nóng)合患者參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保、新農(nóng)合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院規(guī)定，由臨床科主任提出，分管院長、相關(guān)職能部審批同意后方可辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)

3、科室對轉(zhuǎn)出的病員要寫明轉(zhuǎn)院的原因、目的，并寫出病歷摘要，患者或家屬簽字后隨病員帶到所轉(zhuǎn)入的醫(yī)院就診。

4、病員在轉(zhuǎn)院途中可能發(fā)生生命危險者應(yīng)留院處置，并履行告知義務(wù)，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)出。

二、轉(zhuǎn)科流程

1、病員轉(zhuǎn)科，須經(jīng)接受科室會診同意。

2、轉(zhuǎn)科前，由上級醫(yī)師審查同意后方可辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師要寫好轉(zhuǎn)科小結(jié)。

3、按聯(lián)系好的時間轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)出科室要派人護送到轉(zhuǎn)入科室，并向有關(guān)人員交代病情。

4、轉(zhuǎn)入科室要及時接管病人，寫好轉(zhuǎn)科醫(yī)囑及轉(zhuǎn)入記錄。

第三篇：病人入院、轉(zhuǎn)院、出院、轉(zhuǎn)科流程

入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院工作流程

為了進一步規(guī)范入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等工作流程，保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特修訂本工作制度如下：

一、入院

（一）病人入院應(yīng)先到門（急）診建卡就診，經(jīng)醫(yī)師檢診認(rèn)為確需住院治療者，開具《住院通知單》，病人及家屬持《住院通知單》到住院處辦理入院手續(xù)后方可收住入院。

（二）急、危、重、搶救病人可在辦理入院手續(xù)的同時送往病區(qū)，病區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)先行接收并救治，同時督促家屬補齊手續(xù)。不得因等待住院手續(xù)而延誤診療。

（三）病區(qū)護士對新入院病人應(yīng)主動熱情接待，安排好床位，建立住院病歷，完成各項登記工作，做好入院介紹、評估和健康宣教，及時通知經(jīng)管或值班醫(yī)師。

（四）門（急）診醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征，加強與病區(qū)的溝通和聯(lián)系，了解床位收住狀況，妥善協(xié)調(diào)解決住院問題。

二、出院

（一）病人出院，需經(jīng)主治以上醫(yī)師同意，由經(jīng)管醫(yī)師下達(dá)出院醫(yī)囑并通知病人及家屬。護士將出院醫(yī)囑處理完畢后將《住院病人出院通知單》填寫完整并加蓋病區(qū)公章送往住院處。如有出院帶藥者，應(yīng)在通知單上注明“帶藥”（西藥或中藥）字樣。

（二）根據(jù)我院出院手續(xù)流程，出院醫(yī)囑原則上應(yīng)提前一天下達(dá)，以便病人在出院日晨即可到住院處結(jié)算出院并到中心藥房取藥。如因情況特殊必須當(dāng)日出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬解釋說明，以取得理解與配合，避免因當(dāng)日下達(dá)出院醫(yī)囑當(dāng)日出院而導(dǎo)致病人等待時間較長而引發(fā)不必要的矛盾和糾紛。

（三）已下達(dá)出院醫(yī)囑的病人不得再申請檢查或予以治療，以免漏收費。病人出院前醫(yī)囑護士和責(zé)任護士應(yīng)認(rèn)真檢查和整理住院病歷，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

（四）病情不允許出院而病人或家屬要求出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)加以勸阻。如說服無效，按自動出院處理。病程記錄上必須由患者本人或家屬寫明“要求自動出院”字樣并簽名或按手印。家屬簽名或按手印時必須注明與患者的關(guān)系。

（五）應(yīng)該出院而不愿出院者，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)耐心勸導(dǎo)，促使其出院。必要時應(yīng)報告醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科和病人所在單位，共同協(xié)助做好出院工作。

（六）病人出院帶藥和疾病證明書的出具應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，按有關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。

（七）病人出院時，經(jīng)管醫(yī)師和責(zé)任護士應(yīng)做好健康教育工作，將相關(guān)注意事項向病人及家屬解釋說明，囑其門診隨訪。

（八）做好病人出院后的終末消毒工作。

三、轉(zhuǎn)科

（一）病人轉(zhuǎn)科必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意。必要時由醫(yī)務(wù)科決定是否轉(zhuǎn)科。

（二）病人轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，完成轉(zhuǎn)科記錄。護士將本科室相關(guān)賬目結(jié)算完畢后，填寫《住院病人出院通知單》并注明“轉(zhuǎn)科”字樣及所要轉(zhuǎn)往的病區(qū)與床號，送往住院處辦理轉(zhuǎn)賬手續(xù)。同時電話通知轉(zhuǎn)入科室準(zhǔn)備接收，由工作人員攜帶全部病歷資料護送病人到轉(zhuǎn)入科室。必要時可根據(jù)病情派醫(yī)師或護士隨同前往，詳細(xì)交接。

（三）轉(zhuǎn)入科室應(yīng)按照新入院病人予以檢診，及時記錄轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。其記錄方法與術(shù)后醫(yī)囑相同，轉(zhuǎn)科前醫(yī)囑全部停止。

（四）終末消毒同出院病人。

四、轉(zhuǎn)院

（一）轉(zhuǎn)往他院

1.我院因技術(shù)或設(shè)備條件限制無法診治的病人在病情允許轉(zhuǎn)送的前提下，由經(jīng)管主治醫(yī)師提出，分管主任醫(yī)師和科主任同意，上報醫(yī)務(wù)科（班外時間報總值班）審批并備案。由醫(yī)務(wù)科或總值班與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系或請會診，征得對方同意后方可轉(zhuǎn)院。

2.轉(zhuǎn)院的費用結(jié)算及手續(xù)與出院相同。

3.病人轉(zhuǎn)院時可按照有關(guān)規(guī)定復(fù)印并帶走部分病歷資料，如檢查化驗單、病情摘要、出院小結(jié)等。病歷資料不得帶走或借出。

4.病人轉(zhuǎn)院時原經(jīng)管科室應(yīng)酌情派醫(yī)護人員隨救護車護送。轉(zhuǎn)送途中可能出現(xiàn)病情加重或有生命危險的病人不得轉(zhuǎn)院。

5.因各種原因主動要求轉(zhuǎn)院的病人，由其本人、家屬或單位自行聯(lián)系解決，費用自理，按自動出院處理，我院概不負(fù)責(zé)。

6.轉(zhuǎn)院病人的終末消毒同出院病人。

（二）轉(zhuǎn)入我院

1.外院要求轉(zhuǎn)入我院的病人，須經(jīng)我院會診同意，由會診醫(yī)師開具《住院通知單》，并與轉(zhuǎn)入科室聯(lián)系好床位后方可辦理轉(zhuǎn)入手續(xù)。2.轉(zhuǎn)入手續(xù)與住院相同。

第四篇：入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程及醫(yī)囑制度試題

入、出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程及醫(yī)囑制度

科室：_________姓名：___________成績：______________ 填空題（每空3分）

1、病人的收治由本院醫(yī)生在其職責(zé)范圍內(nèi)收治，急診醫(yī)生可收各

專業(yè)的病人入院，如果收入院病人確有錯誤時，病區(qū)接診醫(yī)生不得將病人退回門診或急診，可邀請住院部相關(guān)專業(yè)的醫(yī)生會診，將病人_______或____________。各專業(yè)的?？漆t(yī)生可收治本專業(yè)的病人，不得_______________收治病人。

2、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，由_______

提出，經(jīng)_______同意方可轉(zhuǎn)院，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

3、原則上應(yīng)逐級轉(zhuǎn)院，_____________需跟患者或患者家屬講明

不按照規(guī)定辦理逐級轉(zhuǎn)院手續(xù)可能出現(xiàn)報銷費用減少的情況。若屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)院病人，病人或家屬需到________和___________辦理相應(yīng)的醫(yī)保轉(zhuǎn)院手續(xù)。_________、_________、________、__________，不得轉(zhuǎn)外省市治療。

4、若患者或家屬提出自動轉(zhuǎn)院的，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中如實

記載，并由患者本人或家屬在病程記錄中寫明“__________”字樣并簽名。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)書面提供該病人住院期間的病歷摘要。

轉(zhuǎn)院手續(xù)由病人家屬自行聯(lián)系解決，按自動出院處理。

5、外院電話聯(lián)系要求轉(zhuǎn)入我院的危重疑難病人，接受科室應(yīng)事先

向_______匯報并落實床位，經(jīng)_______批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)入。

6、手術(shù)結(jié)束后，由________、_________共同將患者送回病房。

巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師___________。

7、醫(yī)囑中禁止相同作用機理多藥同時使用；___、___、________

按相應(yīng)管理制度執(zhí)行。

8、一般情況下，_______護士不得對患者作對癥處理，如在搶救

危重患者的緊急情況下，護士可針對病情臨時給予必要的處置，并及時向醫(yī)師報告，據(jù)實________

9、辦理出院手續(xù),_______執(zhí)行醫(yī)囑，整理病歷送至住院處，由

______到住院處辦理出院結(jié)算手續(xù)。如病人出院后仍需服藥治療時，_______憑醫(yī)生處方領(lǐng)取藥物，交給病人，并交代服藥方法及注意事項。護士見到結(jié)算單后，協(xié)助病人整理用物。

10、護送病人出院。根據(jù)病人情況采取不同的方式護送病人出院。

如病人行走困難可用_____或______護送病人出院。

11、將病人用過的被服撤下送洗衣房清洗，________用過的被服

應(yīng)先_______。床墊、褥子、枕芯用臭氧消毒機消毒2小時；用消毒液擦拭病床、桌椅；開窗通風(fēng)，鋪好備用床。

三、家答題（每題10分）

1、轉(zhuǎn)院制度？

第五篇：醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

醫(yī)保病人轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院流程

1、參?；颊咚技膊≡谑袃?nèi)定點醫(yī)院不能確診或確診后無條件治療需轉(zhuǎn)其他醫(yī)院治療。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院分內(nèi)轉(zhuǎn)和外轉(zhuǎn)。內(nèi)轉(zhuǎn)是指市內(nèi)定點醫(yī)院范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，外轉(zhuǎn)是指向上級定點醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

2、對于內(nèi)轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)出定點醫(yī)院主管醫(yī)師要征求參?；颊咭庖?，報本院醫(yī)保科（辦）批準(zhǔn)登記后；主動與轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院聯(lián)系，妥善安排好參保人員就醫(yī)。參保人員按住院流程在接診醫(yī)院辦理住院手續(xù)。

3、對于外轉(zhuǎn)，嚴(yán)格按照三級轉(zhuǎn)院制度（轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下）。確需外轉(zhuǎn)，由轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師提出理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)填寫轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表，經(jīng)本院醫(yī)保科（辦）審核蓋章，參?；颊咚趩挝簧w章。報醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可外轉(zhuǎn)至指定醫(yī)院。病情緊急，可先轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，但要在3個工作日內(nèi)補辦。

4、轉(zhuǎn)診病人確診后，需要住院治療的，原則上回市內(nèi)定點醫(yī)院住院治療。門診醫(yī)療費由個人現(xiàn)金支付愿意由個人帳戶支付的，治療終結(jié)后可持有關(guān)手續(xù)和單據(jù)、本人IC卡到市醫(yī)保中心核銷個人帳戶金額。

5、轉(zhuǎn)外住院治療的醫(yī)療費用先由個人或單位墊支，每月15日前由用人單位憑批準(zhǔn)手續(xù)、診斷證明、每日費用清單、收據(jù)等資料報市醫(yī)保中心醫(yī)療科審核后，按規(guī)定報銷。

6、參?；颊咭蚬霾罨蚪?jīng)批準(zhǔn)探親期間因病需要診治和住院治療的視同轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

7、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人執(zhí)行我市參保人員基本醫(yī)療保險規(guī)定用藥范圍，診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療費用在規(guī)定報銷比例的基礎(chǔ)上降低10%。

8、轉(zhuǎn)院時間原則上不超過一個月，確因病情需要應(yīng)報市醫(yī)保中心辦理延期手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)和手續(xù)不全的，所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)保中心不予報銷。