第一篇：輸液室亮點(diǎn)

輸液室亮點(diǎn)：

1.免費(fèi)提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙等，主動為發(fā)熱患者送上一杯溫開水，遇到無人陪伴身體虛弱的患者優(yōu)先注射，并反復(fù)給患者送水，協(xié)助他們上下樓梯，協(xié)助患者入廁等。

2.利用輸液、拔針、換藥的間隙主動關(guān)心患者，詢問患者的感受，仔細(xì)教會老年患者按壓血管的方法，并親自為患者按壓。

3.接藥時認(rèn)真向患者說明輸液的時間、次數(shù)、要輸幾瓶，主動詢問患者是否空腹輸液。

4.溫馨提示，輸液及注射前后的注意事項(xiàng)宣傳牌。

5.在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中討論提高靜脈穿刺成功率的技巧，在平時工作中遇到難打的針互相交流，并發(fā)揮老護(hù)士的傳、幫、帶作用，使年輕護(hù)士的穿刺水平逐漸提高。為了使患者滿意，規(guī)定假如一次未穿刺成功，必須換人穿刺，并向患者致以誠摯的歉意。

住院部亮點(diǎn)：

1.保證患者安全：對住院患者進(jìn)行評估，預(yù)防措施、警示標(biāo)識。2.定期對患者進(jìn)行健康教育和老年疾病知識講座。

3.定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查表，通過開展調(diào)查分析，找出工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

4.24小時護(hù)工陪護(hù)，生活照顧，免費(fèi)理發(fā)，為病人提供方便。5.及時反映病人病情變化并與家屬溝通，避免不必要的糾紛發(fā)生。

第二篇：輸液室亮點(diǎn)

輸液室亮點(diǎn)：

1.免費(fèi)提供一次性紙杯、衛(wèi)生紙等，主動為發(fā)熱患者送上一杯溫開水，遇到無人陪伴身體虛弱的患者優(yōu)先注射，并反復(fù)給患者送水，協(xié)助他們上下樓梯，協(xié)助患者入廁等。

2.利用輸液、拔針、換藥的間隙主動關(guān)心患者，詢問患者的感受，仔細(xì)教會老年患者按壓血管的方法，并親自為患者按壓。

3.接藥時認(rèn)真向患者說明輸液的時間、次數(shù)、要輸幾瓶，主動詢問患者是否空腹輸液。

4.溫馨提示，輸液及注射前后的注意事項(xiàng)宣傳牌。

5.在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中討論提高靜脈穿刺成功率的技巧，在平時工作中遇到難打的針互相交流，并發(fā)揮老護(hù)士的傳、幫、帶作用，使年輕護(hù)士的穿刺水平逐漸提高。為了使患者滿意，規(guī)定假如一次未穿刺成功，必須換人穿刺，并向患者致以誠摯的歉意。

住院部亮點(diǎn)：

1.保證患者安全：對住院患者進(jìn)行評估，預(yù)防措施、警示標(biāo)識。2.定期對患者進(jìn)行健康教育和老年疾病知識講座。

3.定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查表，通過開展調(diào)查分析，找出工作中存在的問題及薄弱環(huán)節(jié)，積極進(jìn)行整改。

4.24小時護(hù)工陪護(hù)，生活照顧，免費(fèi)理發(fā)，為病人提供方便。5.及時反映病人病情變化并與家屬溝通，避免不必要的糾紛發(fā)生。

“滿意是基礎(chǔ)，感動是目標(biāo)”的服務(wù)理念，做好“五個一”即“一句溫馨的問候、一次有效的溝通、一次細(xì)致的查房、一個嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\療方案、一次及時的回訪”

即“一顆誠心、一張笑臉、一聲問候、一杯熱茶、一個咨詢、答復(fù)”，的優(yōu)質(zhì)窗口服務(wù)。

1.不準(zhǔn)對患者開大處方和亂開方。

2.不準(zhǔn)索取或收受患者及親屬“紅包”、物品和接受宴請。3.不準(zhǔn)利用職業(yè)之便收受各種名義、形式的回扣。4.不準(zhǔn)在醫(yī)療服務(wù)中實(shí)行開單提成。5.不準(zhǔn)超范圍執(zhí)業(yè)和出具假醫(yī)學(xué)證明文件。6.不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告。7.不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方。

8.不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品。

9.不準(zhǔn)參與各類套取、騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法行為。10.不準(zhǔn)違規(guī)泄露患者等服務(wù)對象的個人資料和醫(yī)學(xué)信息。

第三篇：輸液室

靜脈輸液應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

一、輸液反應(yīng)的分類

臨床常見輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.原因發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液治療中最常見并發(fā)癥，引起發(fā)熱反應(yīng)的原因主要為輸入致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質(zhì)量有關(guān)：輸入的液體或藥物制劑不純、變質(zhì)或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時間過久，污染機(jī)會增加；液體中加入多種藥物時，若配伍不當(dāng)，影響藥液質(zhì)量等因素，造成輸入體內(nèi)的致熱源增加而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。

（2）與輸液器具有關(guān)：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應(yīng)用于臨床，對減少發(fā)熱反應(yīng)起到了一定作用，但普通輸液器對5um以下的微粒濾除率較低；或生產(chǎn)過程中帶入的機(jī)械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴(yán)、漏氣等亦會引起發(fā)熱反應(yīng)。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環(huán)境潔凈程度不達(dá)標(biāo)、切割安瓿時消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致大量微粒污染藥液而導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。

2.癥狀多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1h。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，破壞了細(xì)胞的滲透平衡，影響血管內(nèi)膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細(xì)胞嚴(yán)重脫水、壞死等導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。

（2）靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時間過長或長時間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

（3）輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導(dǎo)管脫出：由于患者過度活動；針頭固定不當(dāng)；針頭或肢體放置位置不當(dāng)?shù)仁贯橆^脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進(jìn)入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致液體滲漏。

（3）藥物因素：長期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內(nèi)膜及血管局部的酸堿平衡失調(diào)，血管彈性降低，脆性增加而導(dǎo)致滲漏發(fā)生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質(zhì)和種類不同，臨床表現(xiàn)存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細(xì)胞毒性液等刺激性強(qiáng)的藥液，局部出現(xiàn)紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴(yán)重的組織壞死。

二、輸液反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)急處理流程

（一）預(yù)防措施

1.嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)程。

2.輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。

3.刺激性強(qiáng)的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，防止藥物漏出，有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)靜脈。

（二）應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：

（1）發(fā)熱反應(yīng)：低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發(fā)生液體滲漏時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

3.病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報(bào)告藥劑科、感染辦、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時送檢。

7.患者/家屬有異議時，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案

1.嚴(yán)格查對工作。

2.嚴(yán)格藥物配伍禁忌。

3.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

4.連續(xù)輸液者24小時調(diào)換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應(yīng)急狀態(tài)。

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應(yīng)急程序

1.發(fā)生輸液反應(yīng)時，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長及值班醫(yī)師，夜班報(bào)告護(hù)士長。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?/p>

4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

應(yīng)急預(yù)案

1.輸液前評估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴(yán)格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強(qiáng)巡視，告誡患者不得自行調(diào)節(jié)輸液滴速。

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應(yīng)急程序

1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉档妥畹汀?/p>

2.及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4.高流量吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20—30%的酒精，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6.必要時四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶。

7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后。加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。、發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

?

應(yīng)急預(yù)案

1.嚴(yán)格排盡空氣。

2.輸液時勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內(nèi)有無空氣。

?

應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫(yī)生及護(hù)士長。

3.將患者左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫(yī)生積極搶救。

5.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。

第四篇：輸液室質(zhì)量

我院從成立門診輸液室至今已有8年，每天輸液人數(shù)達(dá)230～350人。在繁忙的輸液過程中，難免因各種原因而引發(fā)病人及家屬的不滿，為了最大限度地防范糾紛發(fā)生，我們采取了一系列的防范措施，現(xiàn)將體會介紹如下。

常見引發(fā)護(hù)患矛盾糾紛的原因

1.1 護(hù)士自身原因：護(hù)士服務(wù)態(tài)度生硬，如工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話方式和語氣，回答問題簡單，導(dǎo)致病人誤解，與病人或家屬溝通不夠，對輸液過程中可能出現(xiàn)的不適或疼痛未解釋。

1.2 輸液量大，超負(fù)荷工作，怠慢病人：護(hù)理人員不足是目前大多數(shù)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，護(hù)理工作量大，超負(fù)荷工作，使少數(shù)護(hù)士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理［1］。環(huán)境嘈雜，工作容易出錯，再加上護(hù)理工量大護(hù)士不能及時滿足病人要求，造成病人投訴。

1.3 護(hù)士操作方面有誤：在給病人輸液時不能一針見血,反復(fù)穿刺加重病人痛苦，是病人及家屬投訴的主要原因。

1.4 醫(yī)生所開醫(yī)囑與病人從藥房所領(lǐng)藥物不符，治療難以執(zhí)行：醫(yī)囑不符患者或家屬再找醫(yī)生更改認(rèn)為延誤治療或當(dāng)療效不佳時，常將護(hù)士作為發(fā)泄不滿的對象。

1.5 由于護(hù)士觀察巡視不夠，業(yè)務(wù)缺乏，經(jīng)驗(yàn)不足：如拔針頭后沒有詳細(xì)解釋按壓時間和方法，造成手淤血,觀察不及時液體外滲引起局部腫脹，回血堵塞針頭,以及更換輸液瓶或拔針不及時,不按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，補(bǔ)液后病人主訴不適，醫(yī)生處理不及時等，導(dǎo)致病人和家屬不滿。隨著科學(xué)發(fā)展進(jìn)步，人民群眾法律觀念日益增強(qiáng)，利用法律武器保護(hù)自己正當(dāng)權(quán)益而投訴是糾紛的另一大因素。

1.6 液體外觀有異：液體中含有橡皮塞碎屑,多因配制液體過程中針頭穿刺橡皮塞或插輸液管造成橡皮塞脫落所致,如護(hù)士檢查液體不認(rèn)真將含有橡皮塞碎屑的液體輸給病人后被病人或家屬發(fā)現(xiàn),從而引發(fā)醫(yī)療糾紛甚至造成醫(yī)院損失。

防范措施

2.1 規(guī)范服務(wù)言行，提高服務(wù)水平：在工作中，護(hù)士要態(tài)度和藹，語言親切，解釋耐心，準(zhǔn)確回答病人提問。對其合理要求應(yīng)盡可能滿足、理解、關(guān)心病人，加強(qiáng)溝通和交流，增強(qiáng)護(hù)患雙方在交流中的自信心和能動性，這樣有些患者和家屬就會站在護(hù)士的角度考慮一些問題，體諒護(hù)士的處境，護(hù)患之間有了充分的溝通和了解，當(dāng)醫(yī)生所開醫(yī)囑與病人從藥房所領(lǐng)藥物不符時，護(hù)士在工作不忙的情況下盡可能協(xié)助解決，如工作忙脫不開身可聯(lián)系門診導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助解決，這樣投訴就會明顯減少。

2.2 實(shí)施彈性排班，確保治療及時到位：必須配足護(hù)理人員以保證病人的需求，根據(jù)門診輸液病人高峰期，將工作時間調(diào)晚30min～1h，中午晚下班30min～1h，確保高峰期工作人員的需要，減少因讓病人久等而不滿引起的投訴糾紛。

2.3 提高靜脈穿刺的成功率：護(hù)士應(yīng)盡可能做到穿刺一次成功，當(dāng)穿刺失敗或輸液過程中出現(xiàn)腫脹，需重新穿刺時，應(yīng)向病人表示歉意，以取得病人諒解。當(dāng)血管顯露不良，應(yīng)指定經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士操作，以確保成功穿刺率。

2.4 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，加強(qiáng)巡視工作：在給病人治療時執(zhí)行流水作業(yè)，要求查對護(hù)士接待病人時要認(rèn)真核對門診注射單、門診病歷及藥物，檢查藥物的數(shù)量、質(zhì)量，核實(shí)無誤后查對護(hù)士在輸液卡左上角簽姓名及時間，將藥物及治療單一同放入治療籃內(nèi)。加藥護(hù)士接藥后再次查對，無誤后加藥，加好藥后對光檢查是否有橡皮塞碎屑等其他雜質(zhì)，無誤加藥護(hù)士后在輸液卡左下角簽姓名及時間，交治療班治療。治療護(hù)士接藥后再次核對，無誤后方可給患者輸液，液體輸上后治療護(hù)士在輸液卡右下角簽姓名及時間，巡視班負(fù)責(zé)更換液體、拔針等，要求護(hù)士在每次更換液體時都要簽時間及姓名。實(shí)行責(zé)任分工，落實(shí)查對者、加藥者、治療者、巡視者工作負(fù)責(zé)制，確保治療安全。對接受輸液病人，應(yīng)告知其不能自行調(diào)速，以免引起不良反應(yīng)，對輸液過程中可能出現(xiàn)的情況及藥物的性能應(yīng)向病人解釋。病人出現(xiàn)不適，立即報(bào)告醫(yī)生，給予及時處理，對已發(fā)生的液體外滲腫脹要積極采取措施，輸液完畢交待病人按壓方法及時間，極大的減少了病患不滿及投訴。

2.5 確保工作環(huán)境安靜：如果環(huán)境嘈雜，工作時易思想不集中。在臨床工作中，即使再謹(jǐn)慎小心，也會有出錯的時候，當(dāng)發(fā)生非事故性護(hù)理糾紛時，在場的其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予善意的勸解，營造出并列-互補(bǔ)型醫(yī)護(hù)理想關(guān)系模式［2］。當(dāng)患者及家屬對某個醫(yī)護(hù)人員不滿或誤解時，醫(yī)生或護(hù)士應(yīng)積極配合解釋、勸解，因?yàn)獒t(yī)生一句話勝過護(hù)士十句話。通過實(shí)踐，輸液室工作倡導(dǎo)了并列-互補(bǔ)型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，極大地降低了糾紛和投訴率。

2.6 加強(qiáng)輸液質(zhì)量控制：液體中需加入藥物時,應(yīng)避免使用大針頭(以9號針頭為宜［3］)抽吸和在瓶塞同一部位反復(fù)穿刺,抽吸粉劑藥物時,抽水用一枚針頭,溶藥物時用一枚針頭,減少瓶塞微粒污染.同時將液體加藥習(xí)慣的垂直進(jìn)針改為斜角進(jìn)針,使針頭斜面向上與瓶塞成75°角刺入，并輕輕向針頭斜面的反方向用力，可減少橡皮塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機(jī)會［4］。液體質(zhì)量的保證可減少糾紛和投訴。

2.7 加強(qiáng)輸液室法制教育，提高自我保護(hù)意識:作為門診輸液護(hù)士,需加強(qiáng)法制學(xué)習(xí),要明確護(hù)患之間的關(guān)系,因?yàn)樽o(hù)患之間不僅是一種服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系,而且還存在著一種法律關(guān)系［5］。在平時工作中應(yīng)做好質(zhì)量控制，特別應(yīng)注重容易引起糾紛的小環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。如應(yīng)做到一人一針一管一巾一擦等無菌操作小環(huán)節(jié)，有效的進(jìn)行預(yù)防性防范，以減少差錯糾紛的發(fā)生，確保護(hù)患雙方的利益。

第五篇：輸液室工作制度

輸液室工作制度

1.室內(nèi)保持清潔，布局合理，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。2.護(hù)士操作時護(hù)士佩戴胸卡，著裝整齊戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程，防止造成污染。3.態(tài)度和藹，語言親切，使用文明用語。

4.嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，操作前認(rèn)真核對藥物、注射卡、病人姓名核對無誤后方可執(zhí)行。防止差錯事故。5.注射前詢問過敏史，需要試敏的藥物要標(biāo)注好批號，間隔24小時需重新做試敏。輸液后觀察15分鐘后方可離開。6.熟悉各類藥物計(jì)量、藥理作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)，避免醫(yī)生誤開醫(yī)囑引起不良后果。

7.加強(qiáng)輸液配藥室管理，保持清潔整齊，物品定位，每天操作臺、地面用含氯消毒液消毒二次，空氣紫外線消毒一次，限制無關(guān)人員入內(nèi)。

8.加強(qiáng)對輸液病人的巡視，注意觀察輸液反應(yīng)，發(fā)生病情變化立即報(bào)告醫(yī)生，及時采取措施。

9.病人輸液完畢后，護(hù)士作好輸液登記（包括輸液起止時間、輸液情況等）。

10.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，注射時做到一人一針一管一帶一巾一消毒手。對傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。11.嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)安全醫(yī)療防范措施，謹(jǐn)防差錯事故的發(fā)生。

12.輸液室應(yīng)備有氧氣及必要急救藥品。