第一篇：定職定位搶救配合模式在急危重患者急救中的應(yīng)用解析

工作單位 ：３６３０００一漳州 一 中國人民解放軍第一七五醫(yī)院 一 廈 門大學(xué)附屬東南醫(yī)院急診科 吳春香 ：女，大專，護(hù)師 收稿日期 ：２０１５－０５－１５

? 急診護(hù)理

定職定位搶救配合模式在急危重患者急救中的應(yīng)用 吳春香 一 林騰珠 一 王翠玉

摘要 一 目的 一 探討定職定位搶救配合模式在急危重患者急救中的應(yīng)用效果 三 方法 一 選取 ２０１３年 ３００例急診急危重患者為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)救護(hù) ；選取 ２０１４年 ３００例急危重患者為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施定職定位搶救配合模式，比較實(shí)施前后醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意率 三 結(jié)果 一 實(shí)施定職定位搶救配合模式后，醫(yī)生對(duì)護(hù)士的病情觀察與判斷 二 搶救意識(shí) 二 操作速度 二 醫(yī)護(hù)配合 二 技術(shù)水平二 風(fēng)險(xiǎn)防范和協(xié)調(diào)管理 ７項(xiàng) 指標(biāo)的滿意度較實(shí)施前提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）三結(jié)論 一 定職定位搶救配合模式可避免護(hù)士無效走動(dòng)及工作沖突，提 升救治能力，提高醫(yī)生滿意率 三 關(guān)鍵詞 ：急危重癥 ；定職定位 ；搶救配合

中圖分類號(hào) ：Ｒ４７２．２一一 一 一 一 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：Ｂ一一 一 一 一 文章編號(hào) ：１００６－６４１１（２０１６）０４－００８４－０２

急危重患者起病急 二 病情危重 二 變化快，有效的救治保證患 者進(jìn)一步獲得確定性治療 三 在實(shí)際急救工作中，急救人員由于 職責(zé)不明確 二 分工不合理 二 搶救儀器的放置不合理，導(dǎo)致慌 二 忙 二 亂，增加了來回跑動(dòng)和重復(fù)操作的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致操作相互影響等待 或發(fā)生沖撞的現(xiàn)象，出現(xiàn)忙亂無序現(xiàn)象，工作效率低，一定程度 上影響了救治水平三 本科對(duì)此問題進(jìn)行討論研究，提出定職定 位搶救模式并予以實(shí)施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下 三 １一資料與方法 １．１一一般資料

所選病例采用 三區(qū)四類 預(yù)檢分診表分類后送入搶救室

紅區(qū)的急危重患者 ［１］，選取 ２０１３年 １ １２月急危重患者 ３００例 為對(duì)照組，男 １９２例，女 １０８例，年齡 ０ ８１歲，重度顱腦損傷

１５１例 二 多發(fā)傷 ８１例 二 心腦血管系統(tǒng)疾病 ３５例 二 其它 ３３例，予常 規(guī)搶救 ；選取 ２０１４年 １ １２月急危重患者 ３００例為實(shí)驗(yàn)組，男 ２０１例，女 ９９例，年齡 ４ ７８歲，重度顱腦損傷 １４４例 二 多發(fā)傷 ７８例 二 心腦血管系統(tǒng)疾病 ３８例 二 其它 ４０例，實(shí)施定職定位搶救模 式 三 兩組患者年齡 二 性別及病情比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性 三

１．２一方法

１．２．１一對(duì)照組 一 患者入搶救室后，護(hù)士根據(jù)患者病情隨機(jī)實(shí)施 各種救護(hù)措施，在搶救中的職責(zé)和任務(wù)沒有明確的分工及定位 三

１．２．２一實(shí)驗(yàn)組 一 ２０１４年 １月起，經(jīng)培訓(xùn) 二 現(xiàn)場(chǎng)演練等，本科開始 實(shí)行定職定位搶救配合模式，根據(jù)在班護(hù)理人員的人員情況采 用 ４人 二３ 人 二２ 人或 １人定位搶救模式，具體內(nèi)容如下 ：１．２．２．１一４人組合搶救，適用于白天及小夜班人員充足時(shí) 三

①Ａ護(hù)士（組長）一站于患者的頭側(cè)，選擇護(hù)齡 ７年以上護(hù)師擔(dān) 任，主要職責(zé)是協(xié)助醫(yī)生對(duì)傷情進(jìn)行評(píng)估，指揮整個(gè)急救護(hù)理工 作 三 指導(dǎo)前接搬運(yùn)患者 ；協(xié)調(diào)相關(guān)輔助檢查快速到位 ；快速協(xié)助

醫(yī)生控制創(chuàng)傷出血，傷口包扎固定 ；正確給氧 ；協(xié)助患者擺好體 位，保持呼吸道通暢，如清除口腔 二 鼻腔分泌物，及時(shí)吸痰，開放 氣道，正確吸氧 ；必要時(shí)做好氣管插管準(zhǔn)備，上呼吸機(jī)輔助呼吸，頭部降溫等，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的危急情況 三

②Ｂ護(hù)士 一 站于患者的左側(cè)，由護(hù)齡 ４ ６年護(hù)士或護(hù)師擔(dān)任，主要職責(zé)是促進(jìn)患者循環(huán)系統(tǒng)的恢復(fù)，建立輸液通道，上心電監(jiān) 護(hù)，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行無創(chuàng)心肺復(fù)蘇系統(tǒng) 二 電除顫 二 心電圖等操作 三 ③Ｃ護(hù)士 一 站于患者的右側(cè)，由護(hù)齡 １ ３年的護(hù)士擔(dān)任，主要 職責(zé)負(fù)責(zé)執(zhí)行配藥 二 抽血 二 導(dǎo)尿等醫(yī)囑，提供搶救用品

等 三 ④Ｄ護(hù)士 一 站于患者的左側(cè)腳端，由護(hù)齡 ５年以上的護(hù)士擔(dān)任，準(zhǔn)備急救儀器 ；監(jiān)控生命體征，意識(shí) 二 瞳孔 二 尿量及血氧飽和度變 化 ；判斷傷情并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生 ；對(duì)意識(shí)清醒患者給予心理疏導(dǎo) 二 安慰等人文關(guān)懷 ；準(zhǔn)確記錄口頭醫(yī)囑及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)值變化 三 １．２．２．２一３人組合搶救，適用于白天及小夜班人員相對(duì)充足時(shí) 三

Ａ護(hù)士（組長）一站于患者的頭側(cè)，由年資高的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé) 協(xié)調(diào)搶救配合并完成 ４人組中 Ａ護(hù)士及 Ｄ護(hù)士的搶救工作 ；Ｂ護(hù)士和 Ｃ護(hù)士的職責(zé)與站位不變 三

１．２．２．３一２人組合搶救配合，適用于夜間急診 三 Ａ護(hù)士（組長）站于患者的頭側(cè)，由年資高的護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)搶救配合并完 成 ４人組中 Ａ護(hù)士及 Ｄ護(hù)士的搶救工作 ；Ｂ護(hù)士站于患者的左 側(cè)，由護(hù)齡較低的護(hù)士擔(dān)任，完成 ４人組中 Ｂ護(hù)士和 Ｃ護(hù)士的 搶救工作 三

１．３一效果評(píng)價(jià)

對(duì)實(shí)施定職定位搶救配合模式前后醫(yī)生滿意度進(jìn)行比較 三

根據(jù)實(shí)施效果自制滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括病情觀察與判斷 二 搶救意識(shí) 二 操作速度 二 醫(yī)護(hù)配合 二 技術(shù)水平二 風(fēng)險(xiǎn)防范 二 協(xié)調(diào)管理

７項(xiàng)，兩年共發(fā)放 ２４次 ４０７份問卷，回收有效問卷 ３７６份，其中 對(duì)照組 １９２份，實(shí)驗(yàn)組 １８４份，有效回收率 ９２．３８％三

１．４一統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ２檢驗(yàn) 三 Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 三

２一結(jié)果

兩組搶救模式醫(yī)生滿意度比較，見表 １三四 ４８四 ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ａｐｒｉｌ，２０１６，Ｎｏ．４

表 １一兩組搶救模式醫(yī)生滿意度比較 一（％）

組別 人數(shù) 病情觀察與判斷 搶救意識(shí) 操作速度 醫(yī)護(hù)配合 技術(shù)水平風(fēng)險(xiǎn)防范 協(xié)調(diào)管理 對(duì)照組 １９２１５１（７８．６５）１４１（７３．４４）１３６（７０．８３）１５８（８２．２９）１６２（８４．３８）１４８（７７．０８）１５２（７９．１７）實(shí)驗(yàn)組 １８４

１７１（９２．９３）１６５（８９．６７）１６６（９０．２２）１７０（９２．３９）１６９（９１．８５）１６８（９１．３０）

１７３（９４．０２）χ２值 １５．５９１６．３５２２．３３８．６０４．９８１４．１７１７．６８Ｐ＜０．０１

＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ＜０．０１ ３一討論

實(shí)施定職定位搶救模式使搶救工作急而有序，行之有效，確 保了急危重癥患者進(jìn)入急診室在最短時(shí)間內(nèi)接受同步救護(hù)，護(hù) 理人員能保持頭腦清醒，明確自已的站位，明確自已的職責(zé)和任 務(wù)，做到忙 而 不 亂，緊 張 有 序 二 銜 接 流 暢 地 完 成 各 項(xiàng) 急 救 措 施 ［２，３］三 表 １顯示，實(shí)施定職定位搶救模式后醫(yī)生對(duì)

護(hù)士的病 情觀察與判斷 二 搶救意識(shí) 二 操作速度 二 醫(yī)護(hù)配合 二 技術(shù)水平二 風(fēng)險(xiǎn) 防范和協(xié)調(diào)管理 ７項(xiàng)指標(biāo)的滿意度較實(shí)施前提高（Ｐ＜０．０５）三在繁忙的救治工作中護(hù)士面對(duì)情緒激動(dòng)的家屬，解決護(hù)患沖突 的溝通能力稍顯不足 三 針對(duì)此問題，建立護(hù)理質(zhì)量問題預(yù)警干 預(yù) －檢查 －反饋 －整改機(jī)制，將解決問題的關(guān)口前移，及早消除隱 患，最大限度控制問題帶來的不良影響 ［４］三 因此，還需在溝通

技巧方面不斷探索 三 參 一 考 一 文 一 獻(xiàn)

［１］一 侯玉娟，唐紹輝 ． 三區(qū)四類 預(yù)檢分診表在急診分診中的 應(yīng)用與效果 ［Ｊ］．護(hù)理進(jìn)修雜志，２０１４，２９（１４）：１２７２－１２７５．［２］一 王玲 ．定職搶救模式在搶救危重患者中的應(yīng)用 ［Ｊ］．護(hù)理實(shí)

踐與研究，２０１２，９（２１）：３９－４０．

［３］一 鐘麗霞 ．分工定位搶救配合在急診急救中的應(yīng)用 ［Ｊ］．吉林 醫(yī)學(xué)，２０１５，３６（３）：５２５－５２６．

［４］一 曹君君，于淑英，岳偉 ．危機(jī)管理理論在提高門診患者滿意 度中的應(yīng)用 ［Ｊ］．護(hù)理管理雜志，２０１０，１０（１０）：７４３－７４４．

（本文編輯 ：張和群 一 石溪溪）

工作單位 ：５３０００３一南寧 一 廣西南寧市第三人民醫(yī)院 一 １．急診 科 ；２．心血管重癥監(jiān)護(hù)室 韋彥芳 ：女，主管護(hù)師，護(hù)士長 收稿日期 ：２０１５－０５－２９

院前急救銜接綠色通道在急性心肌梗死搶救中的作用及護(hù)理 韋彥芳 １一 蔣 一 慧 ２一 馮 一 喜 １一 韋慧芳 １

摘要 一 目的 一 探討應(yīng)用院前急救銜接綠色通道對(duì)急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者救治的效果 三 方法 一 將 ２０１２年 ２月 ２０１４年 １０月本院 急診出車接診的 ＡＭＩ患者 １５６例分為觀察組 ７９例和對(duì)照組 ７７例 三 對(duì)照組采用常規(guī) ＡＭＩ院前急救護(hù)理 三 觀察組采用 ＡＭＩ院前急 救銜接綠色通道進(jìn)行急救護(hù)理，對(duì)比兩組的救治效果及患者滿意度 三 結(jié)果 一 觀察組確診時(shí)間及開始心肌再灌注治療時(shí)間均顯著少 于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），觀察組治愈好轉(zhuǎn)率和患者滿意率均顯著高于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５），住院時(shí)間及死亡率均顯著低于對(duì)照組（Ｐ＜０．０５）三結(jié)論 一 院前給予及時(shí)合理的急救護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而銜接快捷可行的綠色通道路徑，使患者提前獲得干預(yù)，并縮短開始心肌再灌 注治療時(shí)間，能有效提高救治成功率和患者滿意度，降低死亡率 三 關(guān)鍵詞 ：急性心肌梗死 ；院前急救 ；綠色通道 ；護(hù)理

中圖分類號(hào) ：Ｒ４７２．２一一 一 一 一 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 ：Ｂ一一 一 一 一 文章編號(hào) ：１００６－６４１１（２０１６）０４－００８５－０３

ＡＭＩ是急診科常見的急危重癥，中老年人高發(fā)，病死率高，而且多死于發(fā)病早期患者到達(dá)醫(yī)院前，其主要的原因是可救治 的致命性心律失常 三 所以，及時(shí) 二 正確 二 有效地實(shí)施院前救治，是 挽救患者生命的關(guān)鍵 ［１］三 而及時(shí)有效地進(jìn)行心肌再灌注治療 又是提高救治成功率的關(guān)鍵 三 因此，在搶救過程中，需有別于其 他急診搶救的程序，盡最大可能節(jié)省 ＡＭＩ患者在診斷 二 轉(zhuǎn)運(yùn) 二 搶 救過程中的時(shí)間，使 ＡＭＩ患者在可救治的 時(shí)間窗 內(nèi)及時(shí)得到 救治 三 本院自 ２０１３年 ９月起采用院前急救聯(lián)合綠色通道路徑 對(duì) ＡＭＩ患者進(jìn)行急救護(hù)理，獲得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下 三 １一資料與方法 １．１一一般資料

選擇 ２０１２年 ２月 ２０１４年 １０月本院急診出車接診的 ＡＭＩ

患者 １５６例，男 ９２例，女 ６４例，年齡 ３７ ９２歲，平均（５９．４１?１２．３６）歲，發(fā)病至入院時(shí)間 ０．５ ９ｈ，合并高血壓 １０２例 二 糖尿病 ６８例 二 肺部感染 ２１例 三 入院后進(jìn)行 ＰＣＩ（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）１１８例 二 靜脈溶栓治療 ２１例 二 保守治療 １７例 三 其中 ２０１２年 ２月 ２０１３年 ８月接診的 ７７例為對(duì)照組，２０１３年 ９月 ２０１４年 １０

月接診的 ７９例為觀察組 三 兩組的性別 二 年齡 二 發(fā)病至急診出車 時(shí)間 二 救護(hù)車出診平均路程 二 合并癥及接受心肌再灌注治療例數(shù) 等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性 三

四

５８四 ２０１６年 ４月下旬刊

第二篇：定位分工搶救配合法在急救護(hù)理中的應(yīng)用

定位分工搶救配合法在急救護(hù)理中的應(yīng)用

急診科的并位任務(wù)是及時(shí)、迅速、準(zhǔn)確地治療和搶救急危重癥患者先原高質(zhì)量有效地?fù)尵雀鞣N急危重癥患者是反映一家醫(yī)院及至一個(gè)地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平的重要標(biāo)志，這就要求急診科要有一個(gè)高效的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，規(guī)范的急救流程和急救管理制度。

定位分工法：

1、3人定位搶救法：C法為搶救危重癥患者時(shí)最理想的人力資源搭配，即3名護(hù)士分制站于患者頭側(cè)（頭位護(hù)士），體側(cè)（側(cè)位護(hù)士），及腳部（尾位護(hù)士），吸系統(tǒng)的管理，即保持呼吸道通暢、吸氧、吸痰、氣管插管、接呼吸機(jī)，同時(shí)負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮，側(cè)位護(hù)士，管理病人的循壞系統(tǒng)，由于年管的人員負(fù)責(zé)，心電監(jiān)護(hù)、胸外按壓協(xié)助醫(yī)生快速建立2條以上靜脈通道抽血、配血、輸血，執(zhí)行各種口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的穿刺檢查等，尾位護(hù)士由初位責(zé)任護(hù)士或進(jìn)修護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)建立的搶救職修工作和記錄生命體征，進(jìn)行必要的加壓包括和止血固定、導(dǎo)尿和填寫輸血派卡。

第三篇：社區(qū)護(hù)理模式在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

社區(qū)護(hù)理模式在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討社區(qū)護(hù)理模式對(duì)腦卒中患者康復(fù)護(hù)理方法與效果。方法：將60例出院的腦卒中患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例。對(duì)照組患者給以常規(guī)服藥指導(dǎo)；觀察組制定人性化的社區(qū)護(hù)理模式包括：持續(xù)有效的健康教育、心理干預(yù)、生活飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)。結(jié)果：觀察組治療有效率96.7% 明顯大于對(duì)照組66.7%。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理模式提高了腦卒中患者的遵醫(yī)行為，有效的促進(jìn)腦卒中患者的功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；社區(qū)護(hù)理模式；康復(fù)護(hù)理；健康教育

腦卒中是當(dāng)今嚴(yán)重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問題，病死率和致殘率均較高。[1]約3/4的患者會(huì)不同程度的喪失勞動(dòng)能力，40%以上的患者留有不同程度的后遺癥，是當(dāng)今威脅人類生命和健康的主要疾病之一。由于其病情往往較長，很多治療結(jié)束之后的康復(fù)工作都是在家庭和社區(qū)中完成。因此，有效的對(duì)腦卒中患者定期隨訪，制定健康檔案，具有重要的臨床意義。本文為此具體探討了社區(qū)護(hù)理模式應(yīng)用于腦卒中患者康復(fù)護(hù)理的方法與效果。對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇我院2011年9月--2013年8月間收治的腦卒中患者60例，按出院時(shí)間采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為觀察組和對(duì)照組各30例。其中觀察組男20例，女10例；年齡最小60歲，最大83歲，平均69.3歲。對(duì)照組男20例，女10例；年齡最小60歲，最大82歲，平均年齡67歲。患者大部分有高血壓病史，全部患者經(jīng)頭顱CT或MRI檢查后確診為腦卒中。兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)觀察組腦卒中患者康復(fù)期的健康指導(dǎo)，每月開展兩次家庭健康講座。主要途徑是采取針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)患直接面對(duì)面講解，并讓患者及家屬主動(dòng)學(xué)習(xí)，召集患者及家屬進(jìn)行腦卒中家庭護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)教育和技能培訓(xùn)。平時(shí)醫(yī)務(wù)人員及家屬督促患者積極參與配合康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者每天到社區(qū)服務(wù)中心的康復(fù)室進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。給患者建立康復(fù)健康檔案。患者病情穩(wěn)定出院后，對(duì)患者的生理、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、遵醫(yī)行為等，社區(qū)護(hù)理人員以及家屬要密切的關(guān)注，及時(shí)進(jìn)行家庭訪視，并制定家庭康復(fù)計(jì)劃。

（1）心理干預(yù)。腦卒中后因?yàn)榇竽X左前半球受損導(dǎo)致抑郁，加之由于溝通障礙，肢體功能恢復(fù)較慢，日常生活依賴他人照顧。如果缺少家庭和社會(huì)支持，病人發(fā)生焦慮、抑郁的可能性會(huì)加大，而焦慮與抑郁情緒又會(huì)阻礙病人的有效康復(fù)。[2]因此應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，解除病人的思想顧慮，建立良好護(hù)患關(guān)系。

（2）康復(fù)指導(dǎo)。此期康復(fù)護(hù)理的目的是經(jīng)過功能鍛煉，進(jìn)一步恢復(fù)肢體功能，達(dá)到生活自理或部分自理的目標(biāo)。

①肢體功能訓(xùn)練：根據(jù)病情，對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定訓(xùn)練計(jì)劃，有針對(duì)性的進(jìn)行訓(xùn)練，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。并可綜合采用針灸、推拿、理療等方法，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，并在康復(fù)過程中，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案，以利于早日康復(fù)。②語言功能訓(xùn)練：語言障礙會(huì)影響心理和生理，要向患者解釋語言鍛煉的目的和方法。語言訓(xùn)練及早進(jìn)行，要耐心細(xì)致地從一個(gè)單詞、一個(gè)詞匯教起，由簡(jiǎn)到繁堅(jiān)持不懈，病人語言功能可望好轉(zhuǎn)或恢復(fù)[3]。

（3）飲食干預(yù)。近年來生活水平的提高，大魚大肉的飲食習(xí)慣直接導(dǎo)致腦卒中發(fā)病率的升高，注重飲食指導(dǎo)是預(yù)防腦卒中的重要手段之一。盡量做到膳食平衡，囑咐病人進(jìn)食低鹽、低脂、清淡飲食，多食蔬菜和水果，豆類和粗糧，使能量的攝入和需要達(dá)到平衡。[3]限制飲酒并戒煙，多食含碘豐富的食物。

（4）健康教育。指導(dǎo)病人及家屬了解本病的病因，主要是高血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素和危害，告知本病的早期癥狀和就診時(shí)機(jī)。改變患者不良生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，合理休息，盡量做一些力所能及的家務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活完全自理視為基本痊愈，生活部分自理視為病情緩解，病情無好轉(zhuǎn)甚至加重視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，根據(jù)自由度V=1，查卡方界值表P<0.005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

將兩組患者經(jīng)過6個(gè)月后的病情康復(fù)情況進(jìn)行比較，通過綜合護(hù)理干預(yù)在腦卒中患者中應(yīng)用和對(duì)照觀察，對(duì)照組的患者經(jīng)過一年護(hù)理，病情得到緩解只有66.7%，治療周期相對(duì)較長，并且有些患者病情復(fù)發(fā)；然而經(jīng)過社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者，病情得到緩解的占有96.7%，明顯高于對(duì)照組。討論

腦血管疾病是老年人易患的疾病之一，一直威脅著老年人的身心健康。嚴(yán)重影響了患者的日常生活、生理能力、運(yùn)動(dòng)能力，甚至記憶能力。隨著護(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，臨床護(hù)理模式已不能全面滿足患者的康復(fù)需求。因此積極開展腦卒中患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可保證患者在家庭和社區(qū)得到有效的康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)降低致殘率和復(fù)發(fā)率、減少后遺癥、減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，具有重要意義。結(jié)論

隨著人們生活水平的提高，腦血管病的發(fā)病率日益增高，給患者帶來極大痛苦。而社區(qū)護(hù)理模式切實(shí)以病人為中心，與患者及家屬溝通更加方便，能最大限度的滿足患者要求。因此，做好腦血管疾病的社區(qū)護(hù)理管理工作，能使患者得到及時(shí)有效的關(guān)注和治療，提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第四篇：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

【摘要】 目的 對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的應(yīng)用效果予以探討。方法 96例骨科人工關(guān)節(jié)置換患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況及護(hù)理的滿意度予以對(duì)比分析。結(jié)果 對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.17%，觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.75%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、拆線時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間等比較，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的護(hù)理過程中，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度，縮短患者的康復(fù)時(shí)間，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；人工關(guān)節(jié)置換；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.183

對(duì)于創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨科骨性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的畸形、不穩(wěn)、疼痛等行走活動(dòng)障礙的治療，臨床上常用的一種治療方法就是人工置換術(shù)。在開展手術(shù)治療的過程中，良好的護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用，本院對(duì)2013年6月～2014年10月48例骨科人工關(guān)節(jié)置換患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年10月收治的人工關(guān)節(jié)置換患者96例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組中男25例，女23例，年齡25～60歲；觀察組中男26例，女22例，年齡23～63歲，兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理方法為：①對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者分小組進(jìn)行編號(hào)，每組患者由一組護(hù)士來負(fù)責(zé)，依據(jù)患者的實(shí)際病情，幫助患者擺放正確體位，以便于患者能夠保持正確的關(guān)節(jié)功能位，開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中，以及手術(shù)之后，要對(duì)患者的病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等予以嚴(yán)密的觀察。尤其是對(duì)于骨折患者，應(yīng)該注意患者的骨折部位的固定情況，對(duì)患者的局部活動(dòng)進(jìn)行限制，并積極指導(dǎo)患者開展適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，依?jù)患者的實(shí)際情況，為患者制定出科學(xué)合理的康復(fù)計(jì)劃，防止患者由于劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致康復(fù)效果受到影響[1]；②做好患者病房環(huán)境的管理，做好病房的開窗通風(fēng)，定時(shí)開展做好病房的消毒工作，保證室內(nèi)空氣的流通，有效預(yù)防患者的肺部感染，并對(duì)患者的作息時(shí)間予以嚴(yán)格規(guī)范，為患者營造良好的作息環(huán)境[2]；③加強(qiáng)患者的晨間護(hù)理，對(duì)患者引流管的通暢性進(jìn)行檢查，并要觀察記錄患者引流液的顏色與量，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的翻身，防止將引流管拔出；④保持患者皮膚的清潔，及時(shí)用溫水擦拭患者被傷口滲出液及大小便污染的皮膚，在患者變換體位之后，要做好患者的肘部、足跟、內(nèi)外踝、肩胛區(qū)等受壓部位的按摩；⑤做好患者的飲食指導(dǎo)工作，建議患者多食用含鈣、蛋白質(zhì)、易吸收、易消化的食物，并要多飲水；⑥做好患者的心理護(hù)理工作，由于開展人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的大多是老年患者，手術(shù)之后患者大都行動(dòng)不便，生活不能自理，這很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生恐懼、焦慮、消極的不良情緒，這就需要護(hù)理人員在開展護(hù)理工作的過程中，加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，以便于有效消除患者治療過程中的不良情緒；⑦患者出院之后，要定期的做好患者電話回訪工作，加強(qiáng)患者的健康教育，提醒患者要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為79.17%（38/48），觀察組患者的護(hù)理滿意度為93.75%（45/48），兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者的平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度、拆線時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間等，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)主要是通過外科手術(shù)將人工關(guān)節(jié)植入到人體中，以便于其能夠代替患病關(guān)節(jié)的相關(guān)功能，這對(duì)于緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能等具有積極的作用，隨著各項(xiàng)技術(shù)的進(jìn)步，我國的骨科人工關(guān)節(jié)置換技術(shù)取得了一系列的進(jìn)步。

在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者的治療與康復(fù)過程中，為患者實(shí)施有效的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于患者的康復(fù)具有非常重要的作用[5]。本次研究中，觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，取得了良好的護(hù)理效果，與對(duì)照組患者相比，患者的護(hù)理滿意度明顯提升，并且能夠有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，提升患者的臨床治療效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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