第一篇：2015消毒隔離質(zhì)控計(jì)劃

消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制小組2015年工作計(jì)劃

質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過小組人員共同討論，針對(duì)2014年檢查消毒隔離控制方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：

一、建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度，各科根據(jù)新的指南、新要求進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、加強(qiáng)手的衛(wèi)生管理。按《醫(yī)務(wù)人員手的消毒規(guī)范》要求，各科備足手消毒洗液，醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按規(guī)范要求進(jìn)行洗手、消毒，防止交叉感染，在全院大力推廣《七步洗手法》。加強(qiáng)督查，把手衛(wèi)生落實(shí)到實(shí)處。

三、抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用落實(shí)到實(shí)處。抗菌素現(xiàn)在要求分線分級(jí)合理使用，抗菌素使用管理越來越嚴(yán)，如何保證抗菌素最大限度效力的使用很重要。制定抗菌素現(xiàn)配現(xiàn)用檢查統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

四、進(jìn)一步加強(qiáng)控制醫(yī)院感染各項(xiàng)監(jiān)測工作。定期開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。確保消毒滅菌效果及無菌物品的安全使用，進(jìn)而保證全院的醫(yī)療安全。

五、按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，依法進(jìn)行醫(yī)療廢物的管理。監(jiān)督指導(dǎo)臨床科室按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物分類收集包裝、密閉運(yùn)送，有記錄，按規(guī)定配備一次性銳器盒、黃色垃圾袋等。

六、嚴(yán)格做好消毒隔離工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、消毒隔離技術(shù)，認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒、隔離工作。要求病房每日定時(shí)通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生，病室空氣、病人床單位、走廊、洗漱間、衛(wèi)生間，地面等每日按常規(guī)消毒。

七、傳染病人隔離措施落實(shí)到位。

八、認(rèn)真做好醫(yī)務(wù)人員利器損傷、HTV、HBV、HCV等職業(yè)暴露的防護(hù)、應(yīng)急處理，做到有制度、有措施，使各級(jí)各類人員正確使用防護(hù)用品。

消毒隔離護(hù)理質(zhì)量控制組 2014-12-26

健康教育護(hù)理質(zhì)量控制小組2015年工作計(jì)劃

質(zhì)控組在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過小組人員共同討論，針對(duì)2014年檢查健康教育方面在我院做的比較薄弱的環(huán)節(jié)，特制定如下計(jì)劃：

1、完善健康教育制度，健康宣教質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)全院健康宣教質(zhì)量全面檢查、督導(dǎo)、持續(xù)改進(jìn)和完善健康宣教內(nèi)容、檢查標(biāo)準(zhǔn)、使健康宣教更符合臨床護(hù)理實(shí)際、患者需求。

2、對(duì)青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-6歲兒童家長等重點(diǎn)人群護(hù)士進(jìn)行反復(fù)健康宣教，確保健康知識(shí)知曉率。

3、健康教育工作資料檔案管理。健康教育相關(guān)資料齊全，各科室保證每間病房均有健康宣教手冊，供病人查閱，同時(shí)將健康教育手冊落實(shí)專人管理，以保證資料的齊全及完好。

4、根據(jù)專科需求增添健康宣教的用物如：健康教育視頻、宣教模型等，在全院開展個(gè)性化、小組化的健康講座。充分發(fā)揮宣教的陣地：健康小處方取閱架、健康教育手冊、宣教櫥窗，積極有效傳播健康信息。

5、各科的張貼健康宣教資料必須由護(hù)理部統(tǒng)一制作，避免不規(guī)范亂的張貼，避免影響醫(yī)院整體布局。

6、嚴(yán)格落實(shí)質(zhì)量管理小組的職責(zé)，特別在抓落實(shí)上下功夫，加強(qiáng)檢查指導(dǎo)，注重檢查的有效性、針對(duì)性。加強(qiáng)三級(jí)質(zhì)控管理，通過各科健康宣教質(zhì)控員自查、科室護(hù)士長自查、護(hù)理質(zhì)量管理小組定期檢查，護(hù)理部抽查，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，科內(nèi)做好分析、整改。

健康教育護(hù)理質(zhì)量控制組 2014-12-26

第二篇：消毒和隔離制度

學(xué)校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節(jié)，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對(duì)性進(jìn)行健康教育；

2．班主任老師對(duì)學(xué)生的出勤情況掌握，由其學(xué)生的身體狀況要了解；

3．對(duì)身體不適的學(xué)生要及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)室，并與家長取得聯(lián)系及時(shí)就診，同時(shí)跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進(jìn)行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時(shí)間以醫(yī)學(xué)觀察日為準(zhǔn)，病愈后要有醫(yī)院證明才可進(jìn)教

室上課；

b.如有特殊情況，學(xué)校備有臨時(shí)隔離室。

諸暨中學(xué)暨陽分校

第三篇：消毒隔離原則

(1)醫(yī)院消毒隔離基本原則

凡是受體內(nèi)物質(zhì)污染的物品，都應(yīng)按有傳染可能對(duì)待，不論是再使用還是放棄，都必須先消毒后處理，以防污染面擴(kuò)大造成醫(yī)院感染。

1、工作人員上班時(shí)衣帽整潔，操作前后洗手，無菌操作時(shí)戴口罩，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。

2、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技和清潔衛(wèi)生工作人員不得穿工作服進(jìn)食堂、營養(yǎng)室或上街等公共場所。

3、保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，治療室、換藥室等空氣消毒每日2次，采用通風(fēng)或紫外線照射，地面、桌椅、門把、診察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染應(yīng)及時(shí)消毒。

4、進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，必須達(dá)到無菌，各種注射、穿刺、采血等器具必須達(dá)到滅菌。

5、醫(yī)院采購和使用的消毒藥械，廠家必須具有衛(wèi)生許可證和消毒滅菌合格證。

6、一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，根據(jù)其用途，應(yīng)達(dá)到無菌或消毒，并有標(biāo)記，進(jìn)貨時(shí)檢查其包裝，應(yīng)是完整、無污染，明示廠名、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌或消毒方法、滅菌或消毒日期和有效期。

7、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、換藥室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血庫、供應(yīng)室及各病區(qū)治療室等必須設(shè)有紫外線燈消毒空氣，每日消毒2次，并每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。

8、紫外線消毒燈輻射強(qiáng)度不得<70uw/cm2，每次照射時(shí)間為30~60分鐘，保持燈管

表

面 清潔，每 周 用

95%酒精紗布擦拭1次，平

時(shí) 發(fā) 現(xiàn) 表 面 有

灰塵、油

污

時(shí)

隨

時(shí)擦拭。

9、抽血使用一次性注射器，抽血、靜脈點(diǎn)滴等嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一帶一巾，用后集中無害化處理，病人使用后的止血棉球，應(yīng)集中回收后焚燒，防止隨意丟棄而污染環(huán)境。

10、輸血、輸液，除搶救或手術(shù)等特殊情況外，均用密閉式。

11、各種導(dǎo)管應(yīng)一人一管一消毒，長期使用者應(yīng)定期消毒。

12、各

種

引

流

管、引

流

瓶、氣

管

插

管、牙

墊

麻

醉

機(jī)

螺

旋

管、呼

氣

囊、舌

鉗、開

口

器

、氧氣鼻管及連接管、霧化吸入螺紋管及面罩等用后先經(jīng)消毒液浸泡消毒后清洗、應(yīng)采用高效消毒劑消毒或滅菌處理。

13、無菌鑷子筒必須滅菌處理后才可使用，一般每周更換1~2次（消毒液同時(shí)更換），干燥使用的無菌持物鉗筒每4小時(shí)更換一次（無菌狀態(tài)下）。門診換藥室、注射室、口腔門診等使用數(shù)較多，應(yīng)每天或隔天更換。浸泡液面為容器的2/3，容器高度應(yīng)為鑷子的3 / 5左右，一筒一件。

14、無菌器械保存液必須保持無菌。

15、一次性靜脈注射針頭應(yīng)穿刺一次換一次，不宜反復(fù)穿刺。

16、針灸針嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一穴，使用后先滅菌處理，后修整，再滅菌后備用。治療過程中防止針具再污染。

17、血壓機(jī)、聽診器、手電筒等診療器械應(yīng)定期消毒。

18、壓舌板使用后應(yīng)先消毒后清洗，再滅菌備用。最好使用一次性壓舌板。

19、體溫表每次使用后必須經(jīng)消毒液浸泡后取出擦干備用，消毒液每日更換（含氯消毒液），保持有效濃度。

20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。

21、無菌溶液或無菌包（容器）開啟后應(yīng)立即使用，特殊情況需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)標(biāo)明開啟時(shí)間，保存時(shí)間應(yīng)<24小時(shí)。

22、凡存放藥品用的冰箱，應(yīng)物品放置有序，每月清潔一次，保持清潔整齊。不可存放私人物品。

23、污水處理采取集中和分散相結(jié)合，污水排放應(yīng)符合國家“醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)”，綜合性醫(yī)院污水余氯量控制在4~5mg/L（4~5ppm），含結(jié)核桿菌的污水余氯量控制在6~8mg/L。

24、廢血必須經(jīng)消毒后再處理，一般采用高壓蒸汽滅菌法，焚燒法或含氯消毒劑浸泡法（消毒液的有效氯含量應(yīng)達(dá)10000PPM）。

25、傳染科、檢驗(yàn)科等凡有污染的廢紙、掛號(hào)條、便盒等污物，必須按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。

26、使用后的一次性注射器、輸液器及醫(yī)用塑料物品，均按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求處理，避免造成社會(huì)公害。

(2)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

為加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，制定本規(guī)范。

一、洗手與衛(wèi)生手消毒

（一）基本原則

1、洗手與衛(wèi)生手消毒（指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程）：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

（二）洗手指征：

1、在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)前述基本原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：

2、（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。

2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒：

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。

（二）洗手方法

1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。

2、取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。

3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

（1）掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。

（2）手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。

（3）掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。

（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。

（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。（7）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。

二、洗 手 與 外 科 手 消 毒（指

外

科

手

術(shù)

前

醫(yī)

務(wù) 人

員 用

肥

皂（皂 液）和

流

動(dòng)

水

洗 手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性）

（一）基本原則

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。

（二）洗手方法：

1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。

2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。

3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。

4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

（三）外科手消毒方法

1、沖洗手消毒方法:取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真 揉 搓2min～6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3無菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

2、免沖洗手消毒方法: 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明。

（四）注意事項(xiàng)

1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。

2、在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。

4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。

三、監(jiān)測： 醫(yī)院感染管理科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測 1:衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2 2;外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2。

四、培訓(xùn)：各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員必須接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)、正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果。（3）環(huán)境清潔消毒制度 一、一般措施

1.執(zhí)行清潔工作人員應(yīng)穿工作服。

2.進(jìn)入感染性病人單位時(shí)應(yīng)依病人的病情，加穿隔離衣或加戴口罩、手套、帽子及換鞋或鞋套等。

3.生活環(huán)境表面分兩類，一是手很少接觸的表面，如墻面、天花板、窗等。二是手經(jīng)常接觸的表面，如桌面、門把手、衛(wèi)生間等。

4.經(jīng)常接觸的表面每日進(jìn)行常規(guī)清潔與除塵工作，采用濕式打掃，清除室內(nèi)物品表面之灰塵時(shí)避免灰 塵飛揚(yáng)；有污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑消毒。

5.手很少接觸的表面，每周進(jìn)行清潔消毒。

6.清潔工具保持干燥，晾掛放置。

7.抹布：治療室、辦公室、病房應(yīng)分開使用；病房抹布一床一用一清洗。

8.拖布：不同區(qū)域要使用標(biāo)色不同的拖把，藍(lán)色用于病房、黃色用于辦公室、治療室、紅色用于衛(wèi)生 間、白色用于廊道。

二、一般病人單位的清潔

1.常規(guī)清潔原則

（1）地面無明顯污染：通常采用濕式清掃，用拖把做整體地面清潔1-2次/日，有污染時(shí)隨時(shí)進(jìn)行清 潔。

（2）拖 地 時(shí) 所使用 的水和拖把應(yīng)注意更換或清洗，尤其有明顯臟污時(shí)。

2.消毒:有血液、體液污染或是感染性疾病患者接觸后需要消毒。（1）地

面 :有血液、糞便、體液病原菌污染：戴手套→用紙巾等清除污跡→放入黃色垃圾袋中→毛巾 或拖布+2000 mg/L含氯消毒液擦洗作用30分鐘→用拖把整體清潔；用完后的拖把用有效氯 2000 mg/L消 毒 液 浸泡30分鐘后清洗干凈 晾干備用。

（2）墻面：通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)。可用化學(xué)消毒劑擦洗，一般2.0-2.5m 高 即可。用含有效氯500mg/L含氯消毒液擦洗，作用30min。

（3）病房各類用品：一般情況下，室內(nèi) 物體表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生，用清潔的濕抹布擦拭、椅、凳、床頭柜、床欄等，1次/日。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，用有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。被血液污染的環(huán)境，使用75%酒 精或有效氯500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30min。

（4）床

單位：包

括

病

床、床

墊、枕

芯、毛

毯、棉

被

等，用

消

毒

液

擦

拭

物

體

表

面，用

床

單

位

消

毒

器（臭 氧）消毒床墊等，按說明書操作(條件不具的科室，采樣暴曬消毒方法）。

3.終末處理（病人出院、轉(zhuǎn)床或死亡）

（1）地面、家具、浴室進(jìn)行徹底的清潔與除塵處理。有污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑消毒。

（2）窗、墻壁、天花板按常規(guī)清潔。

（3）病床單位消毒：更換清潔床單、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，用床單位消毒器（臭氧）消毒床墊等，按說明書操作(條件不具的科室，采樣暴曬消毒方法）。

三、醫(yī)院環(huán)境消毒管理

(一)嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒

1.先使用蘸有濃度為5000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物、排泄物等上。如 消毒劑溶液不足，可以在覆蓋物上連續(xù)滴加，以不流水為宜，作用30min后用

覆 蓋 物 包 裹 嘔 吐 物、排泄物一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處置。

2.以污染物為中心從外圍2m處，由外向 內(nèi)采用蘸有濃度為1000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布進(jìn)行擦拭，包括該范圍內(nèi) 的各類物品表面如病床、床柜、墻面及地面等作用30 min 后再用清水清洗。3.如患者嘔吐于洗手盆中，則以洗手盆為中心從外圍1m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1 000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各類物品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面。作用30min后再用清水清洗。

4.在實(shí)施覆蓋消毒時(shí)，應(yīng)在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯眼處豎立醒目的消毒警示牌，告知此處正在實(shí)施覆 蓋消毒。注明消毒作用時(shí)間的起止點(diǎn)以及消毒責(zé)任人，最好有聯(lián)系方式等信息。

5.不得對(duì)環(huán)境物品表面污染的嘔吐物、排泄物等直接采用普通的拖把、抹布進(jìn)行清潔處理。

三、空氣消毒采用物理的方法對(duì)污染的空氣進(jìn)行消毒處理。

1.開窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)時(shí)間在30 min以上。

2.紫外線消毒紫外線強(qiáng)度不得低于70μW/cm2，照射時(shí)間不少于30 min，必須在無人情況下實(shí)施

第四篇：消毒隔離制度

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普通病區(qū)

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時(shí)應(yīng)穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和手套。

二、無菌操作前，操作者應(yīng)戴好帽子、口罩并實(shí)施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時(shí)穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、嚴(yán)格區(qū)域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區(qū)、清潔物品放臵區(qū)、無菌物品放臵區(qū)，并做清晰標(biāo)識(shí)?？芍貜?fù)使用的無菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫(yī)療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應(yīng)做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無菌物品管理要求。各科室應(yīng)在治療室和(或)處臵室設(shè)立專柜，存放備用的無菌物品。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放臵，并有明顯標(biāo)識(shí)。無菌物品應(yīng)按有效期順序存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，并由專人負(fù)責(zé)，定期檢查。無菌物品存放柜應(yīng)定期整理、清潔。無菌物品外包裝應(yīng)清潔、干燥、無破損；無菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內(nèi)指示卡變色合格。定期檢查各類無菌物品的有效期限，過期物品應(yīng)重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。用無菌容器盛放的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24 h。無菌用品取出后暫不使用的，應(yīng)用無菌巾包(蓋)好，超過4h不得使用。盡量使用獨(dú)

立包裝的無菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無菌持物筒(鑷/鉗)時(shí)，每4h更換一次，一旦污染隨時(shí)更換。

五、在中醫(yī)操作過程中，進(jìn)行針灸穿刺操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時(shí)進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，針灸針具用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時(shí)，開啟后有效期限為1個(gè)月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時(shí)，開啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應(yīng)密封、避光保存。病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開啟的無菌藥液須注明開啟時(shí)間。開啟的無菌溶液須在4 h內(nèi)使用，其它溶液不得超過24h。注射治療時(shí)，應(yīng)用無菌盤，抽出的藥液不得超過２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術(shù)。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》)

九、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處臵后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

十、環(huán)境、物體表面的衛(wèi)生清潔與消毒。堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)識(shí)明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，應(yīng)在室內(nèi)無人狀態(tài)下進(jìn)行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。使用中紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2,照射時(shí)間≥30min。應(yīng)定期對(duì)機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，遇污染及時(shí)清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時(shí)間長時(shí)，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時(shí)更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應(yīng)定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設(shè)備清潔消毒。各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒由科室指定專人負(fù)責(zé)管理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水?？芍貜?fù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗消毒。(具體參見《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸機(jī)清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個(gè)別耐藥菌較多的科室應(yīng)分批對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，并在病人收容少的時(shí)候?qū)Σ^(qū)進(jìn)行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨(dú)安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理制度（2012年版）》執(zhí)行。隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。床邊隔離有隔離標(biāo)識(shí)。

十五、手衛(wèi)生要求。治療室、處臵室、護(hù)理站、醫(yī)生辦公室應(yīng)有完善的手衛(wèi)生設(shè)施。治療車上應(yīng)配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒時(shí)機(jī)與方法，提高落實(shí)手衛(wèi)生的依從性。

十六、醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《南方醫(yī)科大學(xué)中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。

十七、職業(yè)暴露防護(hù)要求?？剖夜芾砣藛T要加強(qiáng)對(duì)科室工作人員職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)及指導(dǎo)。有職業(yè)暴露發(fā)生后處理的應(yīng)急預(yù)案及報(bào)告制度。科室管理人員應(yīng)提供職業(yè)防護(hù)的必要設(shè)施及用品。

十八、醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門消毒隔離管理。醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心、口腔科、消毒供應(yīng)中心等)參照本制度并結(jié)合本專業(yè)相關(guān)管理要求另行制定。

第五篇：消毒隔離制度

外科消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時(shí)戴口罩和必要的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等公共場所。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作前后均洗手，必要時(shí)使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器具不得重復(fù)使用，必須一人一用。

四、換藥室、治療室、病區(qū)等有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施。

五、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專用，標(biāo)記明確，用后消毒。

六、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。

七、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。

1.無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應(yīng)重新滅菌。放置無菌物品時(shí)，須按時(shí)間順序排放。2.無菌操作時(shí)必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí)，以防污染和失效。

3.無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時(shí)間，保存時(shí)間不得超過24小時(shí)。

4.使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每天更換一次，并每天監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾碘小包裝注明開啟時(shí)間。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處理。

八、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更換。

九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機(jī)管路必須每日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。

十、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。

十一、血壓計(jì)、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計(jì)袖帶每周清洗，有污染隨時(shí)消毒清洗。

十二、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對(duì) 特殊感染（梅毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。

十三、所有一次性用品及檢查、治療、換藥等產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療廢物管理要求處置。

十四、出院病人按病種做好終末消毒。

換藥室消毒隔離制度

一、保持換藥室整潔，嚴(yán)格分離清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)明確。進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。

二、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌、有菌物品分開放置。無菌物品有標(biāo)志及消毒日期。

1.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；

2.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。

3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過24小時(shí)

三、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次。

四、每次換藥前洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷（鉗），一份無菌物品。如需添加敷料時(shí)，洗手后方可接觸換藥車。

五、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時(shí)焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口。

六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無菌溶液限24小時(shí)內(nèi)使用，并注明啟用時(shí)間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。

七、消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液每月抽樣培養(yǎng)1—2次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報(bào)告單留存?zhèn)洳椤?/p>

八、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品、治療臺(tái)、操作床及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細(xì)菌監(jiān)測總數(shù)≤300個(gè)/m3。

九、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

十、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，作為醫(yī)療垃圾及時(shí)清運(yùn)。

治療室消毒隔離制度

1、室內(nèi)布局合理，環(huán)境清潔，物品放置有序。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時(shí)，應(yīng)衣著整潔，戴口罩帽子。

3、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》。各項(xiàng)操作前后、連續(xù)診療操作之間應(yīng)洗手或手消毒。治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次；棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4小時(shí)，如污染應(yīng)隨時(shí)更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時(shí)不得使用。

7、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導(dǎo)管必須每目更換。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應(yīng)室重新處理。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放。

9、體溫計(jì)使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶由供應(yīng)室統(tǒng)一清潔消毒。聽診器、血壓計(jì)袖帶、手電筒、病歷夾、輸液網(wǎng)套等保持清潔，被病人血液、體液污染時(shí)先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

11、定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測?？諝狻⑾緞?、醫(yī)務(wù)人員手及物表每月監(jiān)測l次，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。并將有關(guān)情況上報(bào)院感科。

12、室內(nèi)治療臺(tái)、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設(shè)備臺(tái)面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。

13、抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置。

病區(qū)消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，接觸病人前后應(yīng)及時(shí)洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

二、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人 采取相應(yīng)隔離措施。患者的安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分室安置，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病床間距宜大于0.8m。

三、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。

四、堅(jiān)持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日至少兩次，每次30分鐘，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當(dāng)有血液、體液及排泄物等污染時(shí)，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。

五、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，每天使用后分別浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對(duì)患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

七、病人被服每周更換，遇污染及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用。

九、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品因進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，在進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理。

十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

十一、體溫計(jì)應(yīng)一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用；血壓計(jì)袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)現(xiàn)清潔，在使用75%酒精擦拭。

十二、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。