第一篇：孕婦學校課程課稿

孕婦宣教課程

一．末次月經(jīng)和預產(chǎn)期的推算

1． 末次月經(jīng)：指孕前最后一次月經(jīng)來潮的第一天。2． 預產(chǎn)期；末次月經(jīng)的月份+9或-3，日期+7。（農(nóng)歷+15）最好把末次月經(jīng)轉(zhuǎn)為陽歷再計算更準確。

二．孕期檢查的項目和時間

1．基本項目：孕期體格檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、宮高、腹圍）2．孕早期：孕9～12周建卡，做一些化驗（血常規(guī)，血型，RH血型，乙肝五項，HIV，HCV，TP，肝腎功，凝血四項，白帶常規(guī)，優(yōu)生四項等），另外，此時，應做一次彩超，以監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育情況。

3．孕中期：孕13～27周，每四周做一次基本體格檢查。16-20周期間做唐篩。（最好是在16-18周之間檢查。唐篩檢查是一種安全、方便的檢查，對孕婦、胎兒都沒有危險性。檢查是通過化驗孕婦血液中甲型胎兒蛋白（AFP）、人類絨毛膜促性腺激素（β-hCG）的濃度，所以孕婦只需要抽一點血就可以進行檢查，不會有危險。）20-24周之間B超篩查胎兒全身畸形；26周左右篩查胎兒心臟畸形。24-28周篩查糖尿病。

注：唐氏綜合征，即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是小兒最為常見的由常染色體畸變性所導致的出生缺陷類疾病。顧名思義，該病是由先天因素造成的具有特殊表型的智能障礙。我國活產(chǎn)嬰兒中21-三體綜合征的發(fā)生率約為0.5‰～0.6‰，男女之比為3︰2，60%的患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)?；純旱闹饕R床特征為智能障礙、體格發(fā)育落后和特殊面容，并可伴有多發(fā)畸形。

3． 孕晚期：28～36周，每2周做一次基本體格檢查。37-40周，每周做一次基本體格檢查。其他檢查有心電圖，彩超，凝血常規(guī)，血常規(guī)，都為臨產(chǎn)前的準備。孕晚期較重要的檢查為胎心監(jiān)護及孕婦的自我監(jiān)測。

胎心監(jiān)護：是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段.采用微波技術，對小孩沒有危害，通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線，可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28~30周開始做。現(xiàn)臨床上一般從32周左右開始做。

孕婦的自我監(jiān)測：

主要指數(shù)胎動：大約在懷孕18-20周時，孕婦開始能夠感覺到胎兒在子宮內(nèi)的活動。通常，每小時胎動約3-5次。懷孕時間越長胎動越活躍。到懷孕末期，胎頭入盆固定，胎動減少。孕28周后，可在每天早、中、晚各計數(shù)胎動1小時，3次相加再乘以4，胎動在30次以上為正常。如果12小時內(nèi)胎動次數(shù)少于20次，就有異常的可能，少于10次就是胎兒在宮內(nèi)有缺氧的危險信號。胎兒死亡往往發(fā)生于胎動停止后的12-18小時。所以，一旦發(fā)現(xiàn)胎動減少，孕婦應立即就醫(yī)。另外，胎動過頻也是胎兒早期缺氧的表現(xiàn)。

三．分娩準備:提倡自然分娩。自然分娩對母親身體影響小，經(jīng)過自然分娩的孩子適應力也更強，給自己一次機會體驗做一個母親的完整經(jīng)歷。剖宮產(chǎn)是作為解決難產(chǎn)的一個治療手段。

1.分娩的預兆: 見紅——24-72小時內(nèi)可能會出現(xiàn)規(guī)律宮縮。

陣痛——間隔5-10分鐘痛一次就應該上醫(yī)院

破羊水——減少活動，盡快到醫(yī)院檢查

2.分娩的過程: 第一產(chǎn)程：為腹痛的過程，第一胎一般要7-16個小時，第二胎要4-6個小時。建議適當活動，如散步、走樓梯，早破羊水的要臥床休息，在宮縮時可采用深吸氣—長呼氣的呼吸方式，使腹部放松，減輕疼痛。適當進食、休息，注意及時排大小便。醫(yī)生會定時檢查胎心和宮口的情況

第二產(chǎn)程：用力將胎兒娩出的過程，第一胎一般1-2小時，第二胎5-30分鐘。一定要跟醫(yī)生配合，保存體力，并且注意掌握好用力的方法

分娩用力的要領: 不能大喊大叫，要保存體力，不痛時放松休息。身體貼床，雙手捉住床邊的扶手往上提，雙腳踩住腳踏往下蹬。宮縮時深吸氣—屏住氣片刻—長時間向下用力，如解大便一樣，盡可能憋10秒鐘左右，吐氣后馬上再吸氣，憋氣，每次宮縮用力兩、三次直到收縮結束。在無宮縮時，分開兩腿，完全放松肌肉。

第三產(chǎn)程：胎盤娩出，一般10-30分鐘

四．母乳喂養(yǎng)

（一）。母乳喂養(yǎng)的優(yōu)異性

對嬰兒

1、營養(yǎng)： 母乳含有最天然的營養(yǎng)成分 母乳成分隨嬰兒月齡增加而變化，以適應嬰兒的需求

2、保護： 保護嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病侵襲

降低嬰兒猝死癥（SIDS）、壞死性小腸結腸炎（NEC）危險

預防過敏性疾病，如哮喘、濕疹

預防肥胖、高血壓等慢性病 對母親

1、健康： 促進子宮恢復，減少產(chǎn)后出血

降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險

幫助媽媽盡快恢復體型，每天消耗500卡路里

2、情感：

哺乳的媽媽更自信

對媽媽與寶寶一生的交流起到重要的作用

（二）促進乳汁分泌

盡早開奶生后2周是建立人乳喂養(yǎng)的關鍵時期，嬰兒出生后第一次吸吮的時間是成功建立人乳喂養(yǎng)的關鍵，宜盡早（產(chǎn)后2小時內(nèi)）開始第一次吸吮 按需哺乳 每次哺乳排空乳房

母親情緒放松可促進母親乳汁分泌 母親多進湯水，豐富營養(yǎng)攝入 如果乳頭內(nèi)陷，可致產(chǎn)后哺乳發(fā)生困難，甚至無法哺乳，乳汁淤積，繼發(fā)感染而發(fā)生乳腺炎。故對乳頭內(nèi)陷者，應該于懷孕5～6個月時開始設法糾正

開始奶水不夠可以適當補充奶粉。

（三）乙肝小三陽的媽媽一般可以喂奶，大三陽的媽媽建議分娩前抽血檢查乙肝DNA，如果傳染性強建議退奶，以防傳給寶寶。

（四）。哺乳的次數(shù)和時間

產(chǎn)后1星期內(nèi)，哺乳次數(shù)應頻繁些，每1～3小時1次，最初只需3～5分鐘。隨著泌乳的增加，哺乳的時間逐漸延長至15～20分鐘。原則是按需哺乳不定時。

哺乳后應將寶寶抱起輕拍背部1～2分鐘，排出胃內(nèi)空氣，以防溢奶

（五）哺乳期的乳房保健。

哺乳前： 輕柔按摩乳房，用清潔濕毛巾擦拭乳頭及乳暈，有利于刺激泌乳。哺乳時：要將乳頭及乳暈的大部分放入嬰兒口腔中。

結束前：要用食指輕輕地壓孩子的下頦，讓孩子自然地吐出乳頭。哺乳后：可用少許自己的乳汁涂抹在乳頭上，可對乳頭起到保護作用。

兩側(cè)乳房交替哺乳。

學會正確的擠奶方法，以免造成乳房的損傷。

應戴上合適的棉質(zhì)胸罩，托起乳房以改善乳房的血液循環(huán)，減少乳房的下墜?？蛇m當?shù)刈鰯U胸運動，有利于支撐乳房。

七．孕期常識

（一）孕婦日常生活不宜

1、不宜過多飲茶 ：茶中的茶堿（咖啡因）具有興奮作用，會使胎動增加，乃至危害胎兒生長發(fā)育。

2、不宜過量喝飲料：飲料含有2.4％—2.6％的咖啡因、可樂寧等生物堿，孕婦喝后會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快等中毒癥狀，影響胎兒大 腦、心臟和肝臟等重要器官的正常發(fā)育，致使嬰兒出生后患先天性疾病。

3、不宜多食醋：醋和含酸性食物是導致畸胎的元兇之一。尤其是懷孕最初 半個月左右，大量的酸性食物，可使體內(nèi)堿度下降，從而引起疲乏、無 力。而長時間的酸性體質(zhì)，不僅使母體罹患某些疾病，最重要的是會影 響胎兒正常的生長發(fā)育，甚至可導致胎兒畸形。

4、不宜飲酒：酒中含乙醇，對人體大腦、肝臟和心臟有一定毒性。它通過 胎盤進入胎兒體內(nèi)，使嬰兒出生后智力低下，面容特殊，身體矮小，嚴重者 可導致智力障礙。

5、不宜多食山楂：醫(yī)學研究證實，山楂對婦女子宮有收縮作用，若孕婦 大量食用山楂及其制品，就會刺激子宮收縮，嚴重的可導致流產(chǎn)。

6、不宜吃熱性調(diào)料：懷孕后吃小茴香、大茴香、花椒、桂皮、辣椒、五 香粉等熱性香料，以及油炸、炒等熱性食品，容易消耗腸道水分，使胃腸 腺體分泌減少，造成便秘。發(fā)生便秘后，孕婦用力排便，令腹壓增大，壓 迫子宮內(nèi)胎兒，易造成胎動不安、胎兒發(fā)育畸形、羊水早破、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良后果。

7、不宜過多吃油條：油條里含有一定量的明礬，而明礬是一種含鋁 的有機物。鋁可通過胎盤侵入胎兒的大腦，使之形成大腦障礙，增加 癡呆兒的發(fā)生機率。

8、不宜過多用藥：懷孕3周至3個月內(nèi)，是胚胎器官形成期，此時胎兒對藥物的 作用十分敏感。據(jù)臨床調(diào)查證實，某些藥物可導致胎兒畸形，常見的有強的 松、鏈霉素、阿司匹林、眠樂通（安寧）、安定、四環(huán)素、氯霉素、長效 磺胺等。若孕婦必須服用，應在專科醫(yī)生指導下應用。

9、不宜過多接觸洗滌劑：洗滌劑中的直鏈烷基碘酸鹽、酒精等化學成分，可破壞和導致受精卵的變性和壞死。特別是在新婚受孕早期，若過多地 接觸各種洗滌劑（洗衣粉、洗發(fā)水、洗潔精等），那些化學成分就會被 皮膚吸收，在體內(nèi)積蓄，從而使受精卵外層細胞變性，導致流產(chǎn)。

10、孕婦不可以熬夜：熬夜會影響孕婦本身的生理和心理健康，不利于 胎兒的成長，經(jīng)常性的熬夜、減少平躺（最好左側(cè)臥）

11、盡量少用電腦、微波爐、手機等。電磁場，對孕婦和胎兒存在危害。

（二）孕婦沐浴時的細節(jié)問題

首先，要注意水的溫度。據(jù)近代醫(yī)學研究表明，過高的溫度會損害胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。導致小眼球、唇裂、外耳畸形等，其次，沐浴時間不宜過長。浴室內(nèi)的空氣減少，溫度高，氧氣供應相對不足，加之熱水浴的刺激，會引起身體表毛細血管擴張，使孕婦腦部供血不足。（20分鐘為佳）

其三，孕婦沐浴時應該采取立位，不要坐在盆子里洗澡（婦女懷孕后內(nèi)分泌功能發(fā)了多改變，陰道內(nèi)具有滅菌作用的酸性分泌物減少，容易引起細菌感染）

（三）孕期合理營養(yǎng)飲食

孕早期要點：孕早期胚胎生長速度較為緩慢，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大區(qū)別，值得注意的是早孕反應對營養(yǎng)素攝入的影響。應特別注意以下幾點。按照孕婦的喜好，選擇促進食欲的食物；

選擇容易消化的食物以減少嘔吐，如粥、面包干、饅頭餅干、甘薯等；

想吃就吃，少食多餐，比如睡前和早起時，坐在床上吃 幾塊餅干、面包等點心，可以減輕嘔吐，增加進食量；

孕婦完全不能進食時，應靜脈補充至少150g葡萄糖；

為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600 ug/d。孕中期要點：

補充充足的能量，此期間胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，應多供給營養(yǎng)豐富的食物，加上早孕反應導致的營養(yǎng)不足，孕中期需要補充充足的能量； 注意鐵的補充：孕中期血容量及紅細胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對鐵需要量增加，富含鐵，吸收率又高的食物包括動物肝臟和血、肉類，魚類； 保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。

膳食構成：谷類約350～450g；大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日1個；蔬菜500g（其中綠葉菜 300g），水果150～200g；牛奶或酸奶250g；每周進食1次海產(chǎn) 食品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食1次動物肝臟（約25g），以補充維生素A和鐵；1次動物血，以補充鐵。

孕晚期要點: 即懷孕末期，胎兒體內(nèi)組織、器官迅速增長，腦細胞分類增殖加快，骨骼開始鈣化，此期胎兒發(fā)育己日趨成熟,同時孕婦子宮增大，乳腺發(fā)育增快，對蛋白質(zhì)、能量以及維生素和礦物質(zhì)的需要明顯增加。而母體除供給胎兒生長發(fā)育所需的營養(yǎng)外,自身也要儲備營養(yǎng),以供給分娩時消耗所需。因而在此階段孕婦對各種營養(yǎng)物質(zhì)的需求量更大。這個時期的飲食原則是食物品種多樣,營養(yǎng)更為豐富。飲食中應以蛋白質(zhì)和碳水化合物為主,除食入主食米,面和含蛋白質(zhì)豐富的奶類,蛋,肉,魚類等食物外,還要注意多食入動物肝臟,豬血,海產(chǎn)品,骨頭湯,豆制品,新鮮蔬菜,胡蘿卜,水果等含鈣,鐵,磷等微量元素及維生素豐富的食物。在妊娠的最后兩個月,胎兒對鐵質(zhì)的需求量相對較多。在此時若孕婦進食較少,則可出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。

膳食構成：①補充長鏈多不飽和脂肪酸②增加鈣的補充③保證適宜的體重增長

如果孕婦下肢出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，則應選用低鹽飲食，供給充足的蛋白質(zhì)，如牛奶煮雞蛋、紅燒魚、炒豬肝等 孕婦常見問題

1、挑食和強烈食欲。孕婦常會表現(xiàn)出挑食的強烈傾向，特別渴望吃或特別討厭某種食物。許多孕婦特別喜歡吃酸、辣食品，有的極其想喝果汁、牛奶，有的甚至連白面饅頭也嚼得噴香。有時食欲一旦上來，就像犯了癮一樣，不吃非常難受。對于這一現(xiàn)象，曾經(jīng)有人研究是否因為孕婦的身體迫切需要這些食物中含有的營養(yǎng)，結果發(fā)現(xiàn)不是。對于其確切起因，醫(yī)學界至今沒有定論。但是專家建議，當孕婦出現(xiàn)這種強烈的食欲時，要予以理性控制，因為有些食物多吃以后會造成不良后果。即使你想吃的食物有利于母子健康，也要向醫(yī)生咨詢，看看吃多少合適。

2、便秘。許多孕婦深受其擾。多食用富含纖維素的食品，例如新鮮水果、蔬菜以及五谷雜糧等。保證每天的纖維素攝入量要達到20到30克。有的孕婦傾向于服用纖維素片，但要征詢醫(yī)生的意見。此外，要多喝水，多運動，也可以喝適量的熱茶、肉湯等。

3、嘔吐。懷孕早期的一種普遍現(xiàn)象?？梢蚤g斷吃一些柔軟的零食，喝杯麥片伴牛奶，或者吃一兩片水果。此外，睡前要吃點東西，不要空腹上床。如果早晨起來就洗澡，也要先吃些東西。

附：食物所含營養(yǎng)元素。

。補鈣宜多吃大豆、魚、海帶、骨頭湯、核桃、蝦、海藻等食物。

補銅宜多吃糙米、芝麻、柿子、豬肉、蛤蜊、大豆。補碘宜多吃海帶、紫菜、海魚、海蝦等。

補鋅宜多吃粗面粉、豆腐等豆制品、牛肉、羊肉、魚、瘦豬肉、花生、芝麻、奶制品、可可等食物。

補鐵宜多吃芝麻、黑木耳、黃花菜、動物肝臟、油菜、蘑菇等。補鎂宜多吃香蕉、香菜、小麥等。

補錳宜多吃粗面粉、大豆、核桃、扁豆、豬腎、香菜。

補磷宜多吃蛋黃、南瓜子、葡萄、谷類、花生、蝦、栗子、杏等。蔬菜食品，是孕婦飲中的主要副食品，其中應多選食綠葉蔬菜和含蛋白質(zhì) 較多的鮮豆類。

含鋅較多的有：大白菜、蘿卜、扁豆、茄子。含鐵較多的有：菠菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜。含鈣較多的有：油萊、品芹菜、大豆及其制品。含碘較多的有：芹菜、白菜、菠菜等。

含葉酸較多的有：萵苣葉、菠菜、韭菜、蕹菜、油菜、大蔥、馬鈴薯，還可多食用蘑菇、木耳、黃花菜、海帶、藕等。

五．孕期及產(chǎn)后的性生活及避孕措施

孕期健康而適度的性生活是可以的。

懷孕的前3個月和懷孕最后2個月禁止性生活。

有腹痛或陰道出血等情況，或醫(yī)生認為有流產(chǎn)或早產(chǎn)可能的時候不適宜。有自然流產(chǎn)史或早產(chǎn)史的孕婦應注意控制。

性生活時不能壓迫或撞擊肚子，動作不要過于激烈。

一般情況下產(chǎn)后42天，惡露干凈，切口愈合好就可以恢復正常性生活。

產(chǎn)后需注意避孕，喂母乳的一般建議使用避孕套，順產(chǎn)后3個月，剖宮產(chǎn)后6個月可以上環(huán)

六．節(jié)育環(huán)的選擇：

普通節(jié)育器：母體樂、宮樂、元宮、T形環(huán)等有支架的環(huán)，適合宮腔6.5-8.5CM的子宮.約五年左右更換一次。

吉妮系列: 吉妮柔適和致美：適合子宮6.5-8.5CM,或者宮腔<6.5以及>8.5的宮腔放置。沒有金屬支架，內(nèi)置固定，,脫落率小，,對月經(jīng)的影響較，,放置時間較長，理論上可持續(xù)在體內(nèi)29年。

吉娜環(huán)：是剖宮產(chǎn)唯一可以同時放置的環(huán)，剖宮產(chǎn)術時,因手術時可以直接看到和接觸子宮，以保證放環(huán)的最佳位置，剖宮產(chǎn)手術同時避孕，降低了哺乳期懷孕的機率，且減少了許多產(chǎn)婦對產(chǎn)后放環(huán)手術的心理恐懼。

孕期用藥注意事項

孕婦用藥要兼顧孕產(chǎn)婦和胎兒兩個方面，正確選擇對胚胎、胎兒無損害又對孕產(chǎn)婦所患疾病最有效的藥物。?

孕產(chǎn)婦用藥原則

用藥必須有明確的指征并對治療孕婦疾病有益，不宜濫用藥物，可用可不用的藥物宜不用。?

選用已證明對靈長目動物胚胎無害的藥物。

用藥應清楚了解孕周，嚴格掌握劑量及持續(xù)時間，合理用藥，及時停藥。

能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥，能用療效肯定的老藥就避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥，能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物。

孕早期能不服藥或暫時可停用的藥物應不用或暫時停用。分娩時或哺乳期用藥必須考慮到對新生兒的影響。?

若病情必需，在妊娠早期孕婦必需應用對胚胎、胎兒有害甚至可能致畸的藥物，則應該先終止妊娠然后再用藥。?

胎齡與藥物致畸的關系

胚胎或胎兒在不同的發(fā)育階段對藥物的敏感性不同，而且隨著胚胎或胎兒的發(fā)育所造成的危害程度也不同。一般將胎兒的發(fā)育分為三個階段：

第一階段：受精至兩周的胚胎，此期是卵子受精至受精卵著床于子宮內(nèi)膜前的這段時期為著床前期，此期受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或?qū)m腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對其影響不大，若此項藥物對囊胚產(chǎn)生影響一定是藥物必須進入分泌液中一定足的數(shù)量才能起作用，且對囊胚的毒性極強，造成極早期流產(chǎn)。

第二階段：胚胎和胎兒發(fā)育的第 3 周至 12 周，在這一階段，胎兒對藥物的第三性極高，同時又是胚胎和胎兒各器官處于高度分化、迅速發(fā)育和形成階段。藥物在此期的影響可使某些系統(tǒng)和器官發(fā)生嚴重畸形。所以此期用藥應特別慎重，這一階段也稱作“敏感期”。

第三階段：即胎兒發(fā)育至 12 周以后，此階段胎兒對藥物的第三性降低，同時絕大多數(shù)系統(tǒng)和器官已經(jīng)形成，只是以生長和功能的發(fā)育為主。但是仍有部分器官在發(fā)育，如泌尿生殖系統(tǒng)仍有可能受到不同程度的影響，神經(jīng)系統(tǒng)因在整個妊娠期間持續(xù)分化發(fā)育，故藥物對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。

藥物對胎兒致畸的分級

美國食品和藥品管理局（FDA）根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對胎兒的危害等級分為 A、B、C、D、X 5 個級別。A 級藥物對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素 A、B1、B2、C、D、E 等。B 級藥物對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。C 級藥物僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或或殺死胚胎，未在人類研究證實，孕婦用藥需權衡利弊，確認利大于弊時方能應用，如慶大霉素、異煙肼、異丙嗪等。D 級藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈霉素（使胎兒第 8 對腦神經(jīng)受損、聽力減退等）、鹽酸四環(huán)素（使胎兒發(fā)生腭裂、無腦兒等）等是在萬不得已時才使用。X 級藥物可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤（可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、乙烯雌酚（可致陰道腺病、陰道透明細胞癌）等。

在妊娠前 3 個月，以不用 C、D、X 級藥物為好。孕婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，也應盡量選用確經(jīng)臨床多年驗證無致畸作用的 A、B 級藥物。

第二篇：孕婦學校課程2

孕婦學校課程2（孕13-27周）

目的：

使學員了解：

1、產(chǎn)前檢查的意義

2、孕期合理營養(yǎng)的原則與方法

3、胎教的意義與方法

4、母乳喂養(yǎng)的好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心

一、母體主要的生理變化

1、早孕反應消失，食欲增進。因腸蠕動減慢，會出現(xiàn)便秘。

2、腰部變粗，腹部隆起并迅速增大。

3、皮膚色素沉著，面部出現(xiàn)蝴蝶斑，乳頭及乳暈皮膚顏色變黑，乳房增大。腹部出現(xiàn)妊娠紋。

4、孕16周時，在腹部可聽到胎心音；20周左右時，孕婦可感覺到胎動。

二、胎兒的生長發(fā)育

孕16周末時，胎兒身長16cm，體重約100克，頭皮長出毛發(fā)，開始出現(xiàn)呼吸運動。20周末時，胎兒身長25cm，體重約300克，全身有毳毛，出現(xiàn)吞咽、排尿功能。24周末時胎兒身長約30cm，體重約700克。各臟器均已發(fā)育，因皮下脂肪量少皮膚呈皺縮狀。

三、按時產(chǎn)前檢查

進入孕中期后，孕婦要定期去醫(yī)院作產(chǎn)前檢查。每次作產(chǎn)前檢查，都要測量血壓、稱體重和化驗小便，并將測量和化驗結果記錄在孕婦保健手冊上。每次醫(yī)生還要作腹部檢查，觀察子宮大小，胎兒在子宮內(nèi)的位置和生長情況，羊水量多少以及全身的健康狀況。妊娠28周前，產(chǎn)前檢查通常是每月一次；28周以后為每2周1次；36周以后為每周1次。整個孕期共要作7-10次產(chǎn)前檢查。每次產(chǎn)前檢查，通常包括以下項目：

1、化驗小便：正常的尿液中不應有蛋白。如果尿中出現(xiàn)蛋白，可能是尿路感染，也可能是 妊娠高血壓綜合征。如果尿糖呈陽性，可能是糖尿病。這都要做進一步檢查。

2、稱體重：每次產(chǎn)前檢查都要稱體重，以了解孕婦體重增加情況。體重增加速度快慢可 間接反應腹中胎兒的生長發(fā)育情況。如體重不增或增長過慢，則反映胎兒發(fā)育遲緩，同時也反映營養(yǎng)攝入可能不足；但如體重增長每周過500克，則要注意可能有水腫現(xiàn)象。

3、測血壓：每次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生必定要測血壓。妊娠期的正常血壓如超過 17.3/12.0KPa(130/90mmhg)或比基礎血壓上升4.0/2.0kp（30/15mmhg），皆為異常。如果血壓升高，同時伴有水腫和蛋白尿則可能是妊娠的一種并發(fā)癥，稱為“妊娠高血壓綜合征”，需要進行治療。

4、測宮高、腹圍：子宮底的增高和腹圍的加寬都間接反映胎兒生長發(fā)育的情況。如宮底增 高停止、腹圍加寬停止，或者宮底、腹圍增長過快或過慢，都表示了胎兒生長發(fā)育不良或有其他異常情況。

5、查胎位：醫(yī)生通過腹部觸診，可以查出胎兒在子宮內(nèi)的位置。孕中期時，由于羊水較多、胎兒較小、胎兒在子宮內(nèi)的活動范圍大，胎兒位置和姿勢易變，胎位可以是頭位，也可以是臀位或橫位。到孕28周以后特別是32周以后，胎兒在子宮內(nèi)通常都是頭位，即頭朝下。如果胎兒是臀位或橫位，則應設法糾正。

6、聽胎心：每次產(chǎn)前檢查，醫(yī)生都要借助儀器或聽筒監(jiān)聽胎兒心音，以了解胎兒在母親子 宮內(nèi)的健康狀況。除此以外，醫(yī)生還將根據(jù)孕婦不同孕周和具體情況，為孕婦做血液化驗，主要是檢查血常規(guī)、血紅蛋白、血型、血糖以及肝功能、肝炎表面抗原、甲胎蛋白等項目。如果發(fā)現(xiàn)異常再作進一步檢查，孕婦應積極配合。在一定的孕周時，醫(yī)生還會為孕婦做超聲檢查，以檢測胎兒生長情況，胎齡是否符合，發(fā)現(xiàn)胎兒有無畸形，以及胎兒、胎盤位置。

四、合理營養(yǎng) 孕期合理營養(yǎng)不但關系著母親身體健康，還關系著胎兒的生長發(fā)育以及以后的一生，為此應引起特別注意。孕期合理營養(yǎng)指導中應注意的幾個原則性問題是：

（一）各種營養(yǎng)食品的合理搭配

人體的生長發(fā)育需要提供必要的營養(yǎng)素。營養(yǎng)素包括有碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、礦物質(zhì)（微量元素）、水和纖維素。而不同的營養(yǎng)素存在于不同的營養(yǎng)食品中?，F(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)有哪一種營養(yǎng)食品是含有全部營養(yǎng)素的。為此，為了獲得較全面的營養(yǎng)素就必須進食多種營養(yǎng)食品，不能偏食和挑食，否則容易造成某些營養(yǎng)素缺乏。同時選擇營養(yǎng)食品時要多樣化，膳食中要不斷更換花樣，避免千篇一律的膳食影響食欲。

（二）孕期營養(yǎng)補充的原則

孕期營養(yǎng)的補充首先要保證有足夠的熱能供給。熱能主要是由碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)提供的/三者供熱的比例大約分別為60-70%20-25%和20%左右。其次，孕期營養(yǎng)補充中要有合適的蛋白質(zhì)和維生素。蛋白質(zhì)是生命的物質(zhì)基礎。適量的蛋白質(zhì)供給不但滿足孕婦本身生理需要，還要構成胎兒組織、器官的生長發(fā)育以及為產(chǎn)后恢復、乳汁分泌做儲備。各種維生素都有它不同的功能，如缺少容易引起維生素缺乏癥。此外鈣的補充也十分值得重視。

（三）不同的孕期營養(yǎng)的需要量不一樣

孕中晚期，胎兒生長發(fā)育加速，各種營養(yǎng)物質(zhì)的需要量都要增加。膳食要葷素兼?zhèn)?，粗細搭配。接近分娩期，適量減少碳水化合物而增加蛋白質(zhì)，以避免胎兒體重過度增長，膳食質(zhì)量要好，品種應齊全。

（四）烹調(diào)要合理以減少營養(yǎng)素損失蔬菜要先洗后切，即切即炒和紅鍋快炒。

（五）飲食要有規(guī)律性

每日以三餐為主，每餐的熱量分配要適當。一般早、中、晚餐的熱量分配30%、40%和30%。為宜。

（六）針對個人不同情況而適當調(diào)節(jié)膳食 孕時個人情況不相同，在掌握營養(yǎng)基本知識的基礎上，根據(jù)個人不同情況而調(diào)節(jié)膳食。如發(fā)生便秘時應多食含纖維素多的蔬菜；強夜間小腿抽筋，應補充鈣；出現(xiàn)貧血適當補充鐵質(zhì)較多的食品等等。

五、衛(wèi)生保?。?/p>

1、產(chǎn)前檢查：在整個孕期，應按照醫(yī)生的囑咐按時到醫(yī)院檢查。當發(fā)生頭痛、惡心、胸痛、陰道流血等情況應及時到醫(yī)院就診。

2、衣著：質(zhì)地柔軟、式樣簡單、尺寸寬松，勿緊束褲腰，勿穿化纖內(nèi)褲。穿坡跟鞋或2-3cm 高的低跟鞋。

3、個人衛(wèi)生：經(jīng)常洗頭、洗澡、勤換衣服、保持皮膚清潔。每天清洗外陰，選用衛(wèi)生護墊。早晚刷牙，預防齲齒。

4、乳房護理：不要束胸、佩戴寬大的乳罩。

5、足夠的睡眠：保證8-9小時的睡眠。采用左側(cè)臥位，不要仰臥。

6、心理保?。涸兄衅谑窃袐D感到最舒服的時期，此時早孕反應已過，體型的變化還不十分 明顯，體力的負擔還不太重，孕婦的心情好，體力也較好。心理壓力主要產(chǎn)生于擔心胎兒畸形的孕婦，通過產(chǎn)前診斷及健康指導，讓孕婦了解自己胎兒的狀況，使其解除心理負擔。

六、胎教

（一）什么是胎教？

胎教是利用現(xiàn)代科學知識簸箕技術，根據(jù)胎兒各時期發(fā)育特點，有針對性地、積極主動地給予胎兒各種信息剌激，】促進胎兒身心健康地發(fā)育。為出生后早期教育打下良好的基礎。胎教是提高出生人口素質(zhì)的有效措施。

（二）胎教的方法：

1、音樂胎教：音樂胎教對胎兒智力開發(fā)具有特殊功能。包括孕婦聽音樂、給胎兒上音樂課、唱歌給胎兒聽等方法。以選擇旋律柔和、節(jié)奏明快、輕松悅耳的樂曲為佳。反復聆聽同一首樂曲，讓逐漸長大的胎兒不斷受到音樂的強化，使胎兒出生后易于回憶。音量以75-80分貝為宜。每天2次，隨孕齡的增長，上課時間也可逐漸從5分鐘延長到20分鐘。

2、語言胎教：語言胎教是使胎兒不斷接受語言波的信息。優(yōu)美的語言不但可以促使胎兒大 腦發(fā)育，還可陶冶孕婦自身情操，調(diào)節(jié)情緒進入一個安靜的精神狀態(tài)。進行語言胎教時，父母可用胎教器話筒直接貼在孕婦腹壁與胎兒對話，為胎兒朗讀優(yōu)秀的文學作品，朗誦詩歌，講童話故事、可以激發(fā)胎兒的生長發(fā)育，培養(yǎng)他的美感。父母還可為胎兒取個小名，講話時重復叫他的小名，并將出生后生活中要對他講的話不斷重復，如喝水、洗澡、吃奶、換尿布等等，對孩子出生后牙牙學語會有幫助。

3、撫摸胎教：撫摸是把信息輸入胎兒體內(nèi)，剌激大腦細胞的生長發(fā)育。孕婦及丈夫可撫摸孕婦腹部，對胎兒觸壓、拍打、撫摸、使胎兒產(chǎn)生條件反射。每天兩次，每次5分鐘，把父母的關愛傳遞給胎兒，在出生前就建立母子、父子間密切的感情聯(lián)系。

4、記胎兒日記：從懷孕開始，每天將孕婦的身體情況、心理狀態(tài)、飲食起居、休息娛樂都 記下來。開始產(chǎn)前檢查和胎教以后，還可記錄檢查情況，如孕期用藥、胎動開始時間、胎教實施情況等。不強調(diào)文字華麗，而要真實記錄父母的思想感情和胎兒的情況。

5、胎教不僅是母親的事，與父親的關系也很密切，父親要積極參與，關心體貼妻子。保證妻子有充分合理的營養(yǎng)，幫助妻子選好胎教音樂、文學書籍、兒歌等，陪同妻子參加音樂會，短途旅游，使妻子保持良好的心理狀態(tài)。

七、孕婦體操：

孕婦要進行適當?shù)捏w操活動，這對胎兒生長發(fā)育，開發(fā)智力有很大好處。孕婦可以在醫(yī)生指導下，從懷孕3個月左右開始做，每天都要做，但不要勉強，不要做得過分，以不感到疲勞為宜，在做操之前，要先排尿、排便。孕婦做保健體操，可以防止由于孕期體重增加和重心改變而引起的肌肉疲勞低還可以松弛腰部和骨盆肌肉，為分娩時孩子能順利通過產(chǎn)道做準備。凡是認真堅持做操的孕婦，可以在精神上增強自然分娩的信心。

1、腳部運動：通過腳尖和踝關節(jié)的柔軟運動，可以增強血液循環(huán)。具體做法：（1）深坐在椅子上，腿和地面呈垂直狀態(tài)，兩腳并攏，腳心平放在地板上（2）腳尖使勁向上翹，深呼吸一次后，再恢復原狀。（3）把一條腿放在另一條腿上，上側(cè)腿的腳尖慢慢地上下活動，然后換另一條腿，再重復此動作。（4）不必特意安排時間，任何時候坐在椅子上都可做這個動作，每次最好3分鐘左右。

2、盤腿坐運動：這個動作可以松弛腰關節(jié)，伸展骨盆的肌肉，使胎兒在娩出時容易通 過產(chǎn)道，順利生產(chǎn)具體做法：（1）盤腿坐好，把背部挺直，抵住下頜，兩手輕輕放在膝蓋上。（2）每呼吸一次，手就按壓一次，反復進行。（3）按壓時要用手腕向下按膝蓋，一點點加力，同時讓膝蓋接近床面（4）每天早、中、晚各做3分鐘。

3、扭動骨盆運動：這個動作能夠加強骨盆關節(jié)和腰部肌肉的柔軟作用。具體做法：（1）仰臥床上，兩腿直立，雙膝并攏。（2）雙膝并攏帶動大小腿左右擺動，似象用膝蓋畫半圓形，要慢慢有節(jié)奏地運動，雙肩緊靠在床上。（3）著左腳伸直，右膝直立，右腳心平放在床上。（4）右腿的膝蓋慢慢向右側(cè)傾倒。（5）待膝蓋從右側(cè)恢復原狀后，再向左側(cè)傾倒。此后左右腿可交替進行。（6）運動時間最好在早上和晚上，各做5-10次。

4、振動骨盆運動：這個運動除了松弛骨盆和腰部關節(jié)外，還可使產(chǎn)道口肌肉柔軟，并 強健下腹部肌肉。具體做法：（1）孕婦呈趴下體位，深深地俯著頭，后背成圓形。（2）抬頭挺腰，使后背翹起。（3）上肢向前方慢慢移動翹起，保持重心前移的姿勢，每呼吸一次做一次，可以反復做。（4）運動時間最好在早晨和晚上，5-10次為宜。

八、母乳喂養(yǎng)的好處：

1、含有嬰兒所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，容易消化吸收有利于嬰兒生長發(fā)育。

2、含有抗體，可以增強嬰兒的抗病能力。

3、母乳喂養(yǎng)促使子宮收縮，有利于產(chǎn)后恢復。

4、母乳清潔無菌，溫度適宜，經(jīng)濟方便。

5、可增進母子感情

第三篇：孕婦學校課程4

孕婦學校課程4

第四課（產(chǎn)后42天內(nèi)）

目的使學員了解

1.產(chǎn)褥期保?。I養(yǎng)、休息、心理等）

2.母乳喂養(yǎng)的方法及常見問題處理

3.新生兒護理及按摩

4.性生活及避孕

一、母體主要生理變化

（一）子宮復原：分娩后子宮迅速縮小，產(chǎn)后第一天平臍，以后每天下降1-2cm。產(chǎn)后10

天子宮降入骨盆，此時腹部檢查在恥骨聯(lián)合上有能摸到子宮底。產(chǎn)后脫落的子宮內(nèi)膜、血液、壞死組織等從陰道排出，稱為惡露，產(chǎn)后4-5天內(nèi)多為紅色血性惡露，1周后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露，2周后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨珢郝叮?-6周逐漸干凈。如果惡露持續(xù)時間延長，有臭味，或子宮收縮不佳，可能是子宮中殘留部份胎膜和胎盤，也可能是宮腔感染，一定要引起注意，及時請醫(yī)生處理。

（二）褥汗：產(chǎn)后皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜間睡眠及初醒時最為明顯，這

是正?，F(xiàn)象，于產(chǎn)后一周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。

（三）乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黃色的初乳含有大量的抗體，對提高新生兒抵

抗力極有好處，2-3天后乳房極度膨脹，靜脈充盈，壓痛明顯。如奶管不通，乳房還會產(chǎn)生硬塊，此時應讓嬰兒頻繁的吸吮。

二、產(chǎn)褥期保健

（一）休養(yǎng)環(huán)境：產(chǎn)婦居住的環(huán)境要安靜、舒適、清潔、保持空氣流通，室溫調(diào)節(jié)要合適，夏天防中暑，冬天防煤氣中毒。

（二）休息與運動：產(chǎn)婦要有充足的睡眠時間，保證產(chǎn)后體力的恢復，經(jīng)常變換臥床姿勢，不要長時間仰臥，以免子宮后傾。正常分娩的健康產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天可下床活動，根據(jù)身體狀況，逐步增加活動范圍和時間。同時開始做產(chǎn)后體操，產(chǎn)后早運動能促使產(chǎn)婦全身各器官功能的恢復；加快子宮收縮和惡露排出；鍛煉腹壁和骨盆底肌肉；促進腸蠕動，增加食欲。產(chǎn)婦如有大出血、發(fā)燒、嚴重合并癥與并發(fā)癥，會陰嚴重裂傷等異常情況時，不宜做產(chǎn)后體操。

（三）合理營養(yǎng)：產(chǎn)婦經(jīng)過懷孕和分娩，能量消耗很大，需要有足夠的營養(yǎng)來補充。同時，母乳喂養(yǎng)也增加了對營養(yǎng)物質(zhì)的需要，所以產(chǎn)婦的營養(yǎng)調(diào)理很重要，首先要重視蛋白質(zhì)，特別是動物蛋白的供應，可以多吃瘦肉、雞、鴨、魚、肉、奶制品等。主食要多樣化，多吃新鮮蔬菜和水果，既可提供維生素C又可預防便秘。多喝湯水可以增加奶量。但在奶管暢通前應控制湯水，以防奶脹，不要吃酸辣食物、咖啡及酒，適當控制甜食，以免影響食欲并使人發(fā)胖。

（四）個人衛(wèi)生：做好個人衛(wèi)生是避免產(chǎn)褥期感染的重要措施。產(chǎn)婦出汗特別多，要注意

皮膚的清潔、干燥，勤擦身，勤換衣服和被褥。每天兩次用溫開水清潔會陰部，如有會陰部傷口可用1：5000高錳酸鉀溶液坐盆。經(jīng)常更換衛(wèi)生巾。產(chǎn)褥期進餐次數(shù)多，而且多甜食，要注意口腔衛(wèi)生，做到早晚刷牙，每次進餐后要漱口。經(jīng)常梳頭可促進頭部血液循環(huán)，有利于頭發(fā)新陳代謝，洗澡勿用盆浴。每次哺乳前要清潔雙手及乳頭。

（五）心理保?。河捎诋a(chǎn)后分泌激素的劇烈變化，分娩的疲勞和痛苦，產(chǎn)后對孩子的擔心、生活環(huán)境、家庭關系的變化等因素，使一些產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的心理變化，嚴重者可發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥。因此要做好產(chǎn)褥期心理保健，產(chǎn)婦要注意休息和營養(yǎng)，盡快恢復體力，同時保持良好的心態(tài)，防止不正常心理產(chǎn)生和發(fā)展，丈夫及家人也要理解和關心產(chǎn)婦的心理特點和變化，幫助其克服產(chǎn)后的低落情緒，順利度過這一階段。

三、母乳喂養(yǎng)

母乳是嬰兒最經(jīng)濟、最理想的食物，既能為嬰兒提供豐富的營養(yǎng)及大量的免疫物質(zhì)，促進嬰兒健康成長，使嬰兒少得疾病，同時可促進母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，抑制排卵，延長生育間隔，還能促進母子間的感情。因此，嬰兒在出生后4-6個月前要堅持母乳喂養(yǎng)。

（一）母乳喂養(yǎng)的技巧：

1.正確的喂奶姿勢：哺乳時母親可以采用不同的體位，或坐或臥，但必須注意以下幾點：

①母親的體位要舒適，全身要放松。②母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴貼母親的乳房，頭與雙肩朝向乳房，嘴與乳頭在相同水平上。

2.正確的含接姿勢：

① 哺乳時母親應將整個乳房托起，用乳頭去觸嬰兒面頰或口唇周圍的皮膚，引起覓食反射。

當嬰兒張口時，迅速將乳頭和乳暈送入嬰兒口中。

② 嬰兒將整個乳頭和幾乎全部乳暈含入口中，將乳頭和乳暈牽拉成一個比原來乳頭更長的奶頭，吸吮時舌頭抵上鄂擠壓乳暈，將乳竇內(nèi)的乳汁壓出。當嬰兒含接姿勢正確時，母親不會感到乳頭痛，嬰兒的吸吮輕松愉快，緩慢有力，能聽到孩子的吞咽聲。

3.喂奶方法：

每次喂奶應左右乳房輪流吸吮，并先吸空一側(cè)乳房后再換另一側(cè)。每側(cè)乳房吸10分鐘左右，總共喂奶約15-20分鐘，最多不超過30分鐘。如果喂奶時間太長，吸吮空乳，會將空氣吸入而引起吐奶。每次哺乳后，擠出乳房內(nèi)多余的乳汁，能避免發(fā)生乳房腫塊，還能促進泌乳。

如果一側(cè)乳房有疾病，如乳頭皸裂、乳房炎癥等，應先讓嬰兒吸吮正常一側(cè)乳房后再吸另一側(cè)乳房。

4.如何判斷嬰兒吃到了足夠的乳汁，以下幾點可作為衡量指標。

① 喂奶時能聽到嬰兒的吞咽聲；

② 母親有泌乳的感覺，喂奶前乳房飽滿，喂奶 后較柔軟；

③ 嬰兒尿布24小時尿濕6次以上

④ 嬰兒經(jīng)常有軟大便，少量多次或大量一次；

⑤ 在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安寧，嬰兒眼睛明亮，反應靈敏；

⑥ 嬰兒體重每周增加125克（2、5兩）。

5.堅持純母乳喂養(yǎng)4個月

每個健康的母親都會有足夠的乳汁來喂哺自己的嬰兒，因此，不要擔心孩子口渴或吃不飽。母乳中含有足夠的水分，即使夏天也能滿足嬰兒的需要，加了水或牛奶以后，會減少嬰兒母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌會減少，從而影響母乳喂養(yǎng)的成功。因此，4個月內(nèi)不要輕易給嬰孩加水或奶制品，更不要用奶瓶和奶頭。

（二）常見問題的處理

1、乳頭皸裂：主要是由于嬰兒吸吮時含接姿勢不正確所引起，如用肥皂或酒精擦洗乳頭也容易引起皸裂，這種情況發(fā)生后仍應繼續(xù)喂哺，但要注意糾正嬰兒的含接姿勢。應先給孩子喂不破損或皸裂較輕一側(cè)。喂完后擠一滴乳涂在乳頭或乳暈上，暴露于空氣中晾干，能促使破裂處愈合。

2、乳管阻塞并有痛性腫塊：如果出現(xiàn)這種情況，仍要繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一側(cè)。因為嬰兒饑餓時吸吮力會大一些。乳房在吸吮前可在局部予以熱敷，吸吮時

可進行從腫塊向乳頭方向的按摩，促使乳管暢通，一般1-2天內(nèi)腫塊可能消除。

3、婦不足：如前所述，奶不足主要與喂哺次數(shù)過少，吸吮時間過短有關，應盡量多喂、勤喂，乳汁分泌便會增加，注意正確喂哺姿勢和技巧；合理營養(yǎng)和休息都是必要的。千萬不要輕易過早地給嬰兒添加水或奶制品。

4、嬰兒吐奶和溢奶：新生兒的胃幾乎呈水平位，胃部肌肉發(fā)育還不完善。特別是賁門部括約肌比較松，所以當胃部充滿乳汁，特別還混有因嬰兒啼哭或吸吮時吞入的空氣時，奶便容易反流出來。因此每次喂哺后都應將嬰兒豎抱起來，靠在自己肩上，輕拍嬰兒背部，使之將胃中的氣體吐出來（打呃）就可避免吐奶。躺時應取右側(cè)臥位并將上半身墊高。

四、新生兒護理

（一）主要的生理特點：

從出生起，新生兒即脫離母體，成為獨立生活的狀態(tài)。全身各系統(tǒng)均不同程度地發(fā)生相應變化來適應外界環(huán)境的變化。認識；這些生理特點，有利于做好新生兒的保健和護理。

1、呼吸：新生兒呼吸表淺，常不規(guī)則，頻率較快。鼻腔短小，上呼吸道防御能力差，容易造成鼻腔堵塞和呼吸困難。

2、消化：新生兒的胃呈水平位置，食道和胃之間的賁門較為松弛，故吃奶后容易發(fā)生

吐奶和溢奶。因淀粉酶較為缺乏，故過早加淀粉類食物不利于消化。

3、體溫：新生兒體表面積相對較大，皮下脂肪層薄，容易散熱。而且，新生兒體溫調(diào)

節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫不夠穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響而上下波動。因此要注意保暖，避免過熱、過冷。

4、免疫：新生兒通過胎盤，可從母體獲得對多種傳染病的免疫力，母乳喂養(yǎng)的嬰兒還

能從初乳中得到更多的抗體和白細胞。因此，母乳喂養(yǎng)的孩子較少患有消化道和呼吸道感染。

5、皮膚；嬰兒皮膚角質(zhì)層尚未發(fā)育成熟，較為柔嫩，容易受損。皮膚內(nèi)色素細胞較少，易被太陽光中的紫外線灼傷。

（二）皮膚護理：

1、新生兒皮膚很薄，十分嬌嫩，因此在進行皮膚護理時，注意切勿使用帶有刺激性的護膚

品，應用品質(zhì)純正溫和的嬰兒護膚用品、沐浴露及“無淚配方”的洗發(fā)精。

2、在陽光強烈的季節(jié)戶外活動時，替寶寶戴上帽子，或在裸露的皮膚上涂些防曬用品。

3、寶寶大小便次數(shù)多，臀部皮膚經(jīng)常處于潮濕受刺激的環(huán)境，易產(chǎn)生尿布疹（紅臀）。應

及時清潔大小便，保持嬰兒臀部皮膚清潔干燥。使有嬰兒護臀霜形成保護膜，避免大小便對皮膚的直接刺激。

4、嬰兒常出汗，應保持寶寶全身皮膚清潔干燥。經(jīng)常沐浴更衣，搽嬰兒爽身粉。氣候干燥

時，為寶寶擦上嬰兒潤膚露

（三）怎樣為嬰兒沐?。?/p>

1、沐浴前準備

（1）室溫：沐浴前應注意室內(nèi)保暖，最適當?shù)氖覝貞３衷?8℃。冬天可以打開空

調(diào)或取暖器，防止寶寶在洗澡時受凍，嬰兒的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的機制

不完善，易受涼感染引起發(fā)熱。

（2）環(huán)境：沐浴應選擇一安全干凈的地方，所謂安全是指在沐浴區(qū)周圍必須避免放

置障礙物，以防在沐浴前后抱起時碰傷，造成不必要的麻煩。

（3）物品：一條大浴巾、二條小毛巾、嬰兒隔尿墊巾、嬰兒沐浴露、嬰兒洗發(fā)精、嬰兒爽身粉或嬰兒潤膚露、嬰兒潤膚油、護臀霜、安全別針、尿布、嬰兒軟發(fā)

刷、衛(wèi)生消毒棉簽、75%酒精。

2、沐浴程序：

（1）為避免寶寶燙傷，應先放冷水，再加熱水，然后用手肘或腕部試水溫（水溫38-40

度為宜）

（2）脫去寶寶衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身體。

（3）用溫濕清潔的棉花球清潔眼睛，由鼻梁向外洗滌，每次換用一新的棉花球。

（4）用軟毛巾從中央部份向兩側(cè)洗臉，用過的部分不能反復使用。

（5）洗完臉部開始清潔頭部，用左臂夾住寶寶的身體并用左手掌托穩(wěn)頭部，用拇指

及食指將寶寶耳朵向內(nèi)蓋住耳孔，防止水流入，造成內(nèi)耳感染。右手抹上無淚

型嬰兒洗發(fā)精（選擇無淚洗發(fā)精不會刺激寶寶眼睛引起不適，使寶寶哭泣）柔

和地按摩頭部然后沖洗抹干。一些嬰兒，因皮脂腺分泌旺盛，在頭部會形成一

層白色如頭垢樣物質(zhì)。注意不能用手摳，可用嬰兒潤膚油涂于頭部，用毛巾裹

住約1/2—1小時后，用洗發(fā)精洗頭發(fā)即可清除。

（6）把5-10ml嬰兒沐浴露倒入浴水攪拌或給寶寶全身涂上沐浴露，然后把寶寶輕輕

放入水中，左手用軟毛巾徹底清潔寶寶肌膚，特別是皮膚多皺褶處如頸部、腋

下、腹股溝，用強生嬰兒沐浴露可免除過水麻煩。在清潔女嬰的下半身時，應

從陰部洗到肛門的地方，因為女嬰的尿道較短，易受細菌感染，引起尿道炎癥。

如果寶寶的臍帶未脫落，不能將嬰兒全身浸入水中洗澡。否則臍部浸濕后容易

引起感染?？蓪殞毶稀⑾律矸珠_來洗。

（7）沐浴后抹干全身，用75%的酒精處理臍部，用雙手指分開臍部，先用一根清潔的衛(wèi)生棉簽沾75%酒精在臍根處由中心向周圍畫圈消毒臍部，然后換一根棉簽

重復一次。其后在身體皺褶處涂抹嬰兒爽身粉，在寶寶小屁股上抹嬰兒潤膚油，注意在使用過程中，不應將潤膚露或油和粉一起使用，這樣會阻塞毛孔，引起

皮疹。

（8）最后給寶寶用上尿布。注意置尿布時，應將尿布覆蓋于臍帶上。防止尿濕臍帶，造成臍部感染。然后穿上衣服，用寶寶專用的發(fā)梳來梳理他的頭發(fā)。

（四）怎樣為嬰兒按摩：

1、嬰兒按摩對寶寶的健康成長有哪些幫助？

① 按摩可以刺激寶寶的淋巴系統(tǒng)，增加抵抗能力；

② 可以改善消化系統(tǒng)；

③ 增加睡眠

④ 按摩可以平復寶寶暴躁的情緒，減少哭泣；

⑤ 最重要的是，按摩能促進母嬰間的交流，令寶寶感受到媽媽的愛護和關懷。

2、按摩托前準備：

頭面部：

① 兩拇指從下頜部中央向兩側(cè)以上滑動，讓上下唇形成微笑狀。

② 兩拇指從額部中央向兩側(cè)推

③ 兩手從前額發(fā)際撫向腦后，最后兩中指分別停在耳后，象洗頭時用洗發(fā)香波一樣。胸部：兩手分別從胸部的外下方向?qū)?cè)上方交叉推進，在胸部畫成一個大的交叉。腹部：①兩手依次從嬰兒的右下腹上腹向左下腹移動，呈順時針方向劃半圓。

③ 用您的右手在嬰兒的右下腹由上向下畫一個英文字母l；由左至右畫一個倒的L（LOVE）；

由左向右畫一個倒寫的U（YOU），做這個動作時，用關愛的語調(diào)向嬰兒說“我愛你”（ILOVEYOU）嬰兒會很喜歡的。

四肢：兩手抓住嬰兒胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，象牧民擠奶一樣，然后從上到下搓滾。對側(cè)及雙下肢做法相同。

手與足：用你兩拇指的指腹從嬰兒（掌面）腳跟交叉向腳趾方向推進，并捏拉腳趾各關節(jié)，手的做法與足相同。

背：以脊椎為中分線，雙手與脊椎成直角，往相反方向重復移動雙手，從背部上端開始移往臀部，再回肩膀。

4按摩注意事項：

① 寶寶顯得疲勞，煩躁時，不要再刺激他，應讓他休息，等到睡醒后再進行按摩。

② 4-7個月大的寶寶開始學習爬行，有較大活動量，不需要過多按摩。寶寶長牙時，按摩

臉部和親吻可使寶寶臉頰肌肉放松。

③ 開始進行按摩時應輕輕撫觸，逐漸增加壓力，好讓寶寶慢慢適應起來。

④ 不要強迫寶寶保持固定姿勢。留意寶寶的反應，如果發(fā)生哭泣，應先設法讓他安靜下來。

然后才可繼續(xù)，一旦寶寶哭得厲害應停止按摩，因為寶寶可能想要擁抱，喂哺或睡覺。不要讓寶寶的眼睛接觸嬰兒潤膚油。

（五）新生兒篩查

先天性遺傳性疾病是影響出生人口素質(zhì)的重要因素之一，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，診斷技術的提高，目前已發(fā)現(xiàn)此類疾病千余種，其中最常見的是苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下，這兩種疾病的患兒出生時外表與正常兒相同，但體內(nèi)帶有致病基因。如不及時治療，隨著新生兒逐漸成長，可對患兒的腦發(fā)育造成不可逆的損害，引起智力障礙。新生兒篩查是及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥（PKU）和先天性甲狀腺功能低下癥的有效手段，主法是在嬰兒出生后三天，由醫(yī)務人員針刺其足部取三滴血，送新生兒篩查中心檢驗，通過先進儀器檢測，過篩出可疑病例，再由?？漆t(yī)生，通過詳細詢問病史和有關檢查，加以確診。在臨床癥狀出現(xiàn)前進行飲食或藥物治療，即可避免腦損傷和智力低下的發(fā)生。

（六）預防接種：孩子出生后，根據(jù)防病需要，將有計劃地進行各種疫苗的預防接種。在新生兒階段，接種的疫苗有卡介苗和乙肝疫苗兩種。

1.卡介苗：卡介苗是一種經(jīng)過人工培養(yǎng)的無毒牛型結核桿菌懸液制成的減毒活疫苗，接種

后可使機體產(chǎn)生特異的抗體，用于預防結核病。正常新生兒出生后即進行皮內(nèi)接種。經(jīng)2-3周接種部位可出現(xiàn)紅腫、硬結，隨后中間逐漸軟化，形成小膿皰、流水，可以用龍膽紫使其干燥，不可擠膿及用紗布包扎，更不能熱敷。經(jīng)2-3個月潰瘍部位自行結痂脫落。接種3個月后應去指定的結核病防治所復查接種效果。

2.乙肝疫苗：我國是病毒性肝炎的高發(fā)區(qū)，乙型肝炎表面抗原攜帶者占人口的10%。為保

護兒童健康，預防和控制乙肝的傳播，新生兒出生后即應進行乙肝疫苗接種。具體方法是：出生24小時內(nèi)注射第一針，一個月時注射第2針，6個月時注射第3針。乙肝疫苗注射后，少數(shù)人可有輕微反應，如低熱、接種部位出現(xiàn)紅暈、硬結等，2-3天后消失。

五、產(chǎn)后檢查：

產(chǎn)后康復期一般為6周。故產(chǎn)后42天，母嬰需回分娩醫(yī)院作健康檢查，以確定產(chǎn)后母親身體是否恢復正常，嬰兒生長發(fā)育是否良好。如發(fā)現(xiàn)異常情況，及時進行處理，以避免給母嬰健康帶來不良影響。

六、產(chǎn)后性生活及避孕：

產(chǎn)后42天檢查未發(fā)現(xiàn)異常后，可恢復性生活。但如果產(chǎn)后檢查發(fā)現(xiàn)惡露未凈，會陰傷口有觸痛、硬結，子宮偏大偏軟，復舊欠佳時，應暫緩性生活，在恢復性生活的同時，就應采取避孕措施，因為最早恢復排卵可發(fā)生在產(chǎn)后6周，一旦懷孕，不但損害產(chǎn)婦健康，也不利于嬰兒喂養(yǎng)及家庭生活。

常用的避孕方法有：

1.避孕套；此時采用男用避孕套是最安全，可靠的方法。避孕套使用簡單、無副作用，不

影響男、女雙方內(nèi)分泌，但要每次堅持使用，否則會造成避孕失敗。

2.陰道隔膜：當生殖系統(tǒng)完全恢復正常后，可采用此方法。使用前，要經(jīng)醫(yī)生檢查，配好

大小合適的陰道隔膜，每次性生活都應使用。

3.宮內(nèi)節(jié)育器（避孕環(huán)）：在產(chǎn)后3個月或剖宮產(chǎn)半年后可放置避孕環(huán)。放環(huán)前，一定要

經(jīng)婦科醫(yī)生檢查，月經(jīng)規(guī)則，月經(jīng)量不多，生殖器無急性炎癥，無腫瘤者，方可放置節(jié)育器。

4.避孕藥：包括短效口服藥和長效針劑兩種不同的劑型，因避孕藥能抑制乳汁分泌，哺乳

母親不宜服用，不哺乳的婦女可根據(jù)個人情況選用口服片或針劑。有肝腎疾病，高血壓、心臟病、糖尿病、血栓疾病及月經(jīng)量過少者不宜使用。

5.其他：安全期、體外排精等避孕方法均不可靠，最好不要單獨使用。

第四篇：孕婦學校課程簡介

孕婦學校課程介紹

（一）孕期保?。褐饕v述妊娠期的生理變化、孕期合理營養(yǎng)和孕期各類注意事項，介紹我院產(chǎn)科就診流程、孕期各項檢查的內(nèi)容等。

（二）輕松分娩：主要講述臨產(chǎn)的先兆、入院的程序、分娩的三個階段以及分娩各階段的技巧，介紹我院一對一全程陪護等服務項目。

（三）如何做月子：主要介紹產(chǎn)褥期的營養(yǎng)，產(chǎn)后身體的運動與恢復，母乳喂養(yǎng)的重要性、技巧以及如何給新生兒沐浴、換尿布等；

（四）胎教：講述胎教（音樂胎教）的重要意義和具體方法。

（五）孕期營養(yǎng)：主要講述孕期攝取營養(yǎng)的原則和正確的烹調(diào)方法。著重介紹鈣、油、維生素、蛋白質(zhì)對人體，尤其是母嬰的重要作用，介紹一些常見食物中維生素、蛋白質(zhì)的含量。

（六）產(chǎn)科專家：介紹整個孕期要做哪些基本檢查以及這些檢查的意義，講授如何選擇正確的分娩方式。

（七）兒科專家：介紹新生兒的生理特點，出現(xiàn)特殊情況的應對措施及新生兒護理方法，講述新生兒預防接種、疾病篩查、聽力測試的意義。講述嬰兒喂養(yǎng)的方法；介紹預防接種的意義與接種后的各種反應；介紹如何應對小兒常見疾病。

（八）B超專家：介紹孕期B超檢查項目及意義。

（九）孕期心理：主要講述孕期產(chǎn)婦的心理變化，易出現(xiàn)的常見問題以及應對的方法。

（十）母乳喂養(yǎng)技巧：講述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、技巧以及各類問題的應對方法。

第五篇：孕婦學校課程1（小編推薦）

孕婦學校課程1（孕12周以前）

目的：

使學員了解：

1、孕早期胚胎發(fā)育的特點

2、避免對胚胎有害的不良因素

3、產(chǎn)前論斷的意義及適應癥

4、出現(xiàn)異常情況的處理

一、母體主要的生理變化：

（一）生殖系統(tǒng)及乳房變化

懷孕以后，婦女的生殖系統(tǒng)會發(fā)生明顯變化，而變化最大的是子宮。子宮的形狀從倒梨形變?yōu)閳A球形直至橢圓形，12周以后，能在恥骨聯(lián)合上摸到膨大的子宮，以后逐步上升。16周宮底在臍恥之間，20周時達臍下一橫指，36周時宮底達到劍突下2橫指。重量和容量均比未孕時增加1000倍。子宮底的升高，間接反映了胎兒生長情況，因此每次產(chǎn)前檢查，都要測量宮底高度，以監(jiān)測胎兒生長發(fā)育情況。

乳房的變化：乳暈、乳頭著色變深，乳腺管、腺泡和脂肪組織在體內(nèi)雌、孕激素的影響下均有增生，使乳房增大，為產(chǎn)后泌乳做好準備。

（二）心血管系統(tǒng)變化：

血容量從孕早期即開始增加，中期增長最快，32周以后達到高峰。整個孕期血容量增長約1500ml，其中血漿增長高于紅細胞增長，使血液相對稀釋，可產(chǎn)生生理性貧血。心臟負擔加重，心率加快。

（三）消化系統(tǒng)變化：

孕早期出現(xiàn)消化道反應，一般于3個月后消失。妊娠晚期胃腸道受增大的子宮壓迫，蠕動減慢，常有腸脹氣或便秘。

（四）泌尿系統(tǒng)變化：

孕婦腎臟需替胎兒排泄廢物，負擔加重。輸尿管蠕動減弱，尿流慢，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。孕早期及孕末期因增大的子宮壓迫膀胱，容易出現(xiàn)尿頻。

二、胎兒的生長發(fā)育

受精卵在妊娠8周拉稱為胚胎，是主要器官分化發(fā)育時期。此時胚胎初具人形，頭大占整個胎體一半。能分辨出眼、耳、鼻、口。四肢已具雛形。B型超聲下可看到心臟搏動。從妊娠第9周起稱為胎兒。是各器官進一步發(fā)育成熟時期。到12周末時，胎兒身長約9cm，體重約20克，部分胎兒可從外生殖器辨出性別。腸管已有蠕動。

三、避免不良因素對胚胎的影響

對生活在母體內(nèi)的胚胎或胎兒來說，子宮內(nèi)環(huán)境又取決于外界環(huán)境和母體狀態(tài)。外環(huán)境因素包括：

1、生物學因素：各種病原體引起的感染。

2、化學因素：各種藥物各種有毒物質(zhì)（鉛、苯、汞）及其它工業(yè)毒物、農(nóng)藥等。

3、物理因素：各種射線、噪聲、振動、高溫、極低溫、微波等。母體因素包括營養(yǎng)與疾病等。

（一）生物因素對胎兒影響：

孕婦患感染性疾病時，體內(nèi)的病原體可經(jīng)血液通過胎盤傳經(jīng)胎兒?，F(xiàn)已確定，引起胎兒宮內(nèi)感染并可能造成不良結局的病原體有風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、弓形體、梅毒螺旋體等。上述病原體被專家們統(tǒng)稱為：“TORCH”。孕婦如果感染了上述各種病原體后，可造成流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)，還會引起胎兒畸形，因此預防至關重要。防治措施包括：

1、懷孕后不要到人群擁擠的公共場所去，以防病毒感染。

2、不接觸貓、狗等寵物，不吃未煮透的肉食。水果蔬菜食前要冼凈，進食前洗手。

3、開展孕期生化篩查及產(chǎn)前診斷。對確診感染者，可實行治療性流產(chǎn)。

4、確診如弓形體、梅毒螺旋體感染的孕婦，應在醫(yī)生指導下進行治療。

（二）藥物對胎嬰兒影響：

藥物對胎兒的不良影響主要取決于用藥時的孕齡、藥物的毒性及劑量、用藥時間的長短等因素。胚胎期（8周內(nèi)）各個器官都在迅速發(fā)育，大多數(shù)細胞處于分裂階段。藥物毒性可使開始生長的器官發(fā)育停滯而致畸。12周后僅影響生長發(fā)育過程使全身發(fā)育遲緩。

1、已知或懷疑有致畸作用的藥物有：類維生素A、激素、抗凝血藥、抗腫瘤藥、抗驚

厥藥、抗生素等。

2、應注意的問題：（1）婦女懷孕后，原則上應少服藥或不服藥，某些可用可不用的藥

物應盡量不用。

（2）如果患病確實需要用藥治療，應遵醫(yī)囑認真服藥，不要延誤不治。因為疾病不僅危害母親健康，也會影響胎兒生長發(fā)育。

（三）理化因素對胎嬰兒的影響

1、電離輻射：包括X線，α β γ射線等。

妊娠11周前，輻射會致大多數(shù)胎兒的許多器官嚴重畸形。妊娠11-20周會引起生長障礙、小頭畸形、智力發(fā)育不全及眼、骨骼和生殖器的畸形。

2、噪聲：

孕婦長期生活在噪聲環(huán)境內(nèi)，可對胎兒的聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還可使嬰兒出生缺陷率增加。

3、有毒有害物質(zhì)：農(nóng)藥、鉛、汞、苯、鎘、二硫化碳、氯喹、乙醚等物質(zhì)對

胚胎和胎兒有不同程度的毒害作用，可引起流產(chǎn)、畸形或出生缺陷。

在上述環(huán)境工作或接觸在毒有害物質(zhì)的孕婦應調(diào)離工作崗位。

4、高熱：

使人體發(fā)生高熱的情況如感染引起的體溫升高；接觸高溫如熱水浴、蒸汽浴等；接觸電熱器。

以上有誘發(fā)畸形的可能。

（四）不良生活嗜好對胎嬰兒影響

1、吸煙：孕婦吸煙嗜好對胎兒的影響。

（1）胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（IUGR）：隨每日吸煙量的增加，低出生體重兒發(fā)生率增

加。

（2）自然流產(chǎn)：孕婦吸煙自然流產(chǎn)危險性是非吸煙者的1.2-1.7倍。

（3）圍產(chǎn)兒死亡：孕婦吸煙要增加圍產(chǎn)兒死亡率。主要死因為胎盤早剝、早產(chǎn)和

肺炎等。

（4）出生缺陷：孕婦吸煙的孩子先天性心臟病的發(fā)生率高于非吸煙者。

（5）腫瘤：有人提出香煙中的致癌物質(zhì)會經(jīng)胎盤影響胎兒，所以孕婦吸煙可能會

引起兒童腫瘤。

2、酗酒：

孕婦酗酒可使胎盤早剝、羊水感染等發(fā)生率增高：流產(chǎn)、圍產(chǎn)兒死亡、低出生兒及低智力發(fā)生率增加。酗酒還可發(fā)生胎兒酒精中毒癥（FAS），表現(xiàn)為：發(fā)育遲緩、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、顱面形態(tài)異常、心血管系統(tǒng)、肌肉、骨骼系統(tǒng)缺陷等。因此，孕婦在懷孕期間應避免被動吸煙，也不要飲酒，以保證胎兒正常發(fā)育。

四、衛(wèi)生保健

（一）注意個人衛(wèi)生。孕婦的新陳代謝旺盛，特別容易出汗，因此必須勤洗澡、勤

換衣。洗澡應采用淋浴，不宜盆浴。孕婦的陰道分泌物增多，應每日用清水清洗外陰，并換內(nèi)褲。分泌物多時，可使用衛(wèi)生護墊，保持外陰干燥。注意口腔衛(wèi)生，早晚應刷牙，進食后應漱口，防止蛀牙及牙周病。

（二）休息和活動。注意休息，避免重體力勞動及劇烈活動。懷孕的前三個月及末二個月避免性生活，防止發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)褥感染。

（三）飲食：少食多餐，多吃清淡易消化的食物，有嘔吐者要堅持進食?？啥喑运⑹卟?。

五、心理保健

恐懼、憂慮、緊張等情緒可使孕婦身體的各種機能發(fā)生變化，從而影響胎兒身體及大腦的發(fā)育。因此，保持積極良好的情緒對胎兒的正常發(fā)育至關重要。生育不是婦女單方面的責任，而是夫婦雙方共同的事情。除了孕婦本人要做好心理保健外，丈夫及其家人亦要給予關心，體貼及理解，努力為孕婦創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境。

懷孕早期，孕婦往往對妊娠無充分準備，或由于早孕反應如惡心，嘔吐、倦怠等癥狀，或因接觸一些不良因素如感冒、發(fā)熱、服藥等，使部分婦女產(chǎn)生緊張、擔憂等情緒。主要針對妊娠的生理變化，及個別特殊心理壓力進行指導。

六、產(chǎn)前診斷

（一）產(chǎn)前診斷是怎么回事？

產(chǎn)前診斷不同于產(chǎn)前檢查。產(chǎn)前檢查是每個孕婦都必須做的，而產(chǎn)前診斷是在孕婦受某些致畸高危因素影響的情況下才進行。主要是通過細胞遺傳學、生物化學、物理等方法診斷母腹中的胎兒有無先天性或遺傳性缺陷，從而提高出生人口素質(zhì)，達到優(yōu)生的目的。

（二）哪些產(chǎn)婦要做產(chǎn)前診斷？

1、35歲以上的孕婦：高齡孕婦的卵子容易老化，染色體發(fā)生畸變，所以發(fā)生畸形或先天愚型的可能性比35歲以下的孕婦高幾倍至幾十倍。

2、有不良生育史：有習慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)以及發(fā)生原因不明死胎死產(chǎn)的孕婦。

3、生過出生缺陷兒的孕婦：生有先天畸形、神經(jīng)管缺陷、先天愚型以及其他染色體異常患兒的孕婦

4、夫婦一方患有遺傳疾病或有家族性遺傳病史的孕婦。

5、妊娠前3個月使用有致畸作用的藥物，如抗腫瘤藥、激素等。

6、妊娠前3個月接觸有毒有害物質(zhì)如大劑量放射線、有害氣體等。

（三）產(chǎn)前診斷方法：

1、生化篩查：是常用的產(chǎn)前診斷方法之一。即在懷孕14-20周抽血，測定血中甲胎蛋白（AFP）及其它生化指標的含量，有助于初篩診斷神經(jīng)管缺陷、唐氏綜合征等。

2、B超：是常用的產(chǎn)前診斷方法。一般在孕18-24周進行B超篩查，可發(fā)現(xiàn)胎兒外形和臟器有無畸形，還可做超聲心動圖了解胎兒心臟有無畸形。

3、羊膜腔穿刺：常在孕16-20周左右進行，目的是檢查染色體，主要是發(fā)現(xiàn)有無先天愚型（即唐氏綜合征）等染色體異常。通常35歲以上孕婦需進行該項檢查。

4、絨毛活檢：一般在妊娠9-11周進行，是孕早期產(chǎn)前診斷方法。有助于孕婦作出是否繼續(xù)妊娠的決定。

七、性病對孕婦及胎兒的影響

（一）淋?。?/p>

淋病為最常見的性傳播疾病，是由淋病雙球菌（簡稱淋菌）感染所致。常見的傳播途徑有：不潔性交、接觸被淋菌污染的衣物、便盆、器械等。也可通過母親的產(chǎn)道傳染給新生兒。淋病的流行特點是潛伏期短（3-5天），傳染性強，治療后可以再感染。部分婦女患病后無癥狀或癥狀輕微成為帶菌者。

1、對孕婦、胎兒的危害：

孕婦除了與其他婦女一樣可患淋菌性宮頸炎，造成宮頸的紅、腫、觸痛、膿性分泌物以及淋菌性尿道炎發(fā)生尿頻、尿痛、尿道口紅腫、膿性分泌物以外，還可有以下危害：

（1）可導致羊膜感染而發(fā)生胎膜早破、早產(chǎn)。

（2）陰道分娩時，新生兒通過產(chǎn)道可引起眼部感染，發(fā)生淋菌性眼結合膜炎，表現(xiàn)為眼結膜充血、紅腫，大量膿性分泌物，嚴重者導致角膜穿孔而失明。

2.防治：

（1）預防：潔身自好，杜絕不潔性交。不到桑拿浴室、溫泉泳池等溫暖、潮濕的公共場所去。注意個人衛(wèi)生。新生兒娩出后滴1%硝酸銀眼藥水或0.5%紅霉素眼膏涂眼。

（2）治療：發(fā)現(xiàn)異常及早到正規(guī)的醫(yī)療單位診治，做到早診斷、早治療。對性伴侶要追蹤，同時治療。治療過程中用藥要嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，做到規(guī)則、足量。待醫(yī)師判斷治愈后才可停止治療。

3、終止妊娠問題：孕婦感染淋病后不主張人工流產(chǎn)或引產(chǎn)。感染期做人流可使感染擴散造成生殖道炎癥、盆腔炎，轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y時，可引起不孕癥。

（二）梅毒：

梅毒是一種由梅毒螺旋體引起的慢性全身性傳染性疾病，對母嬰健康有很大的危害。此病近年來在我國有逐年上升的趨勢。

1、傳染方式：

（1）先天梅毒：是患有梅毒的孕婦通過胎盤血行而傳染給胎兒引起。故又稱胎傳梅毒。

（2）后天梅毒：通過性生活直接傳染，輸入梅毒患者的血液亦可感染。

2、臨床表現(xiàn)：

（1）除了先天早期梅毒皮膚、粘膜、淋巴結等損害以外，孕婦感染梅毒后如不治療，可以引起晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡，或者娩出先天梅毒的患兒。

（2）先天梅毒的患兒可發(fā)生早產(chǎn)、發(fā)育不良、生活力低下、體格瘦小，常有貧血、低熱。肝脾腫大或淋巴結腫大。

（3）皮膚粘膜：出現(xiàn)皮疹、皰疹、膿皰疹，可發(fā)生手套樣脫皮、梅毒性鼻炎、鼻塞以及哺乳困難，哭聲嘶啞等。

（4）內(nèi)臟、神經(jīng)及骨骼損害：包括腎損害、眼損害、神經(jīng)損害及骨骼損害等。由于受累肢體不愿活動可出現(xiàn)假性癱瘓。

3、診斷：除了根據(jù)相應的臨床癥狀以外，通常采用快速血漿反應素試驗（RPR）來篩查梅毒，如為陽性，應測量滴度并抽血做TPHA（梅毒螺旋體血凝試驗）實驗來確診。

4、治療：青霉素為首選藥物，而長效青霉素（卞星青霉素）效果更佳。治療原則一是要及時、二是要足量。并按時隨訪。

5、關于妊娠的處理原則：

（1）孕婦患梅毒后不主張人流，以免感染擴散。如一定要人流應在正規(guī)治療后進行。

（2）梅毒在臨床治愈后方可妊娠，需嚴密隨訪。孕期每月抽血測RPR，看其

滴度下降情況，最好轉(zhuǎn)陰，如有上升或陰性變陽性應復治。

（3）治療后在孕末3個月再追加一療程青霉素可防止胎傳。

八、異常情況的處理：

（一）劇吐：不同于一般的早孕反應。孕婦持續(xù)出現(xiàn)惡心，頻繁嘔吐，不能進食，明顯消瘦，自覺全身乏力。可出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、失水、電解質(zhì)紊亂等，嚴重時會損害肝腎功能。應及時就診，以免貽誤診治。

（二）腹痛：妊娠早期出現(xiàn)腹痛，特別是下腹部痛，首先應該想到是否是妊娠并發(fā)癥。常見的有先兆流產(chǎn)和子宮外孕。如癥狀是陣發(fā)性小腹痛，伴有見紅，可能是先兆流產(chǎn)；如是單側(cè)下腹部劇痛，伴有見紅及昏厥，則可能是子宮外孕。兩種癥狀都應立即去醫(yī)院就診，不能盲目地采取臥床保胎的措施。

（三）見紅和陰道流血：妊娠后不應該有陰道流血。少量斷續(xù)的流血見紅，如有見紅但無腹痛或腹痛輕微，可以先臥床休息。如休息后見紅仍不止或反而增多，應立即去醫(yī)院檢查，以確定治療方案。如出血量超過月經(jīng)或有組織物排出，要立即去醫(yī)院，把陰道排出的組織物一并帶去。自然流產(chǎn)是淘汰劣質(zhì)胎兒的一種自然現(xiàn)象，因此發(fā)生見紅時，不要硬性保胎。