第一篇：所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)的核對(duì)程序

所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)的核對(duì)程序

醫(yī)囑核對(duì)制度相關(guān)處置流程

護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰

↓

認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法）

↓

分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）

↓

核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí)行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理

↓

文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）

↓ 要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度

處方或用藥執(zhí)行制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥避免盲用執(zhí)行；

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹；

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度； ①三查：操作前、操作中、操作后查。②七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；

五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥行過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本；

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀琢絮狀物等握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；

八、治療后所用的各種物品進(jìn)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌；

七、安全正確用藥，合理掌行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者作好解釋工作。

處方和醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中的審核程序

醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)具處方

↓

護(hù)辦室

↓

雙人核對(duì)醫(yī)囑與處方是否相符

↓

核對(duì)無(wú)誤錄入處方、取藥

↓

雙人再次核對(duì)醫(yī)囑并簽字、將長(zhǎng)期、特殊用藥、口服藥轉(zhuǎn)抄到靜脈

用藥本、特殊用藥本、口服

藥登記本上。

↓

執(zhí)行醫(yī)囑

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護(hù)士長(zhǎng)每日核對(duì)醫(yī)囑并做好記錄

第二篇：醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對(duì)程序

處方或用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對(duì)程序

1、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中嚴(yán)格遵守嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，即三查：操作前、操作中、操作后。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

2、用藥醫(yī)囑單需有主班護(hù)士按醫(yī)囑準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄，由擺藥護(hù)士核對(duì)后，雙人共同核對(duì)簽字方可執(zhí)行。

3、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行；

4、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹；

5、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作，用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表。

6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀或琢絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。

8、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者作好解釋工作。

處方和醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中的審核程序

醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)具處方

↓

雙人核對(duì)醫(yī)囑與處方是否相符

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核對(duì)無(wú)誤錄入處方、取藥

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雙人再次核對(duì)醫(yī)囑并簽字、將長(zhǎng)期、特殊用藥、口服藥轉(zhuǎn)抄到靜脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。

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執(zhí)行醫(yī)囑

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護(hù)士每日核對(duì)醫(yī)囑并做好記錄

第三篇：1、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行核對(duì)工作程序

醫(yī)囑核對(duì)制度相關(guān)處置流程

護(hù)士轉(zhuǎn)抄及錄入醫(yī)囑必須認(rèn)真核對(duì)，確保準(zhǔn)確無(wú)誤，轉(zhuǎn)抄者簽名必須簽名清晰

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認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)醫(yī)生錄入的電子醫(yī)囑（包括藥品、劑量、濃度、時(shí)間、給藥方法）

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分不同內(nèi)容對(duì)電子醫(yī)囑進(jìn)行處置（口服藥、靜脈給藥）

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核對(duì)并打印單床口服給藥單及輸液執(zhí) 行單，交責(zé)任護(hù)士進(jìn)行處理

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文字或電子醫(yī)囑都必須查對(duì)（白班、中班、夜班）

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要做到無(wú)任何錯(cuò)誤，保證正確率100%，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)

處方或用藥執(zhí)行制度

一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥避免盲用執(zhí)行；

二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹；

三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度； ①三查：操作前、操作中、操作后查。

②七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；

五、給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥行過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)），并向患者解釋以取得合作用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本；

六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)，靜脈輸液時(shí)要檢查瓶 蓋有無(wú)松動(dòng)、瓶口有無(wú)裂縫、液體有無(wú)沉淀琢絮狀物等，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌；

七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低；

八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理，口服藥杯定期清洗消毒備用；

九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施，向患者作好解釋工作。處方和醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行中的審核程序

醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)具處方

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雙人核對(duì)醫(yī)囑與處方是否相符

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核對(duì)無(wú)誤錄入處方、取藥

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雙人再次核對(duì)醫(yī)囑并簽字、將長(zhǎng)期、特殊用藥、口服藥轉(zhuǎn)抄到靜脈用藥本、特殊用藥本、口服藥登記本上。

↓ 執(zhí)行醫(yī)囑

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護(hù)士每日核對(duì)醫(yī)囑并做好記錄