第一篇：急診臨產孕產婦落實預防母嬰傳播干預措施相關制度

急診臨產孕產婦落實預防母嬰傳播干預措施相關制度

1、為所有孕產婦提供艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測前咨詢，告知母嬰傳播的危害及接受相關檢測的必要性等核心信息。確保急診臨產孕產婦及時獲得相關檢測與咨詢，并可獲得干預服務。

2、對急診臨產孕產婦詢問孕期是否接受過艾滋病、梅毒和乙肝檢測，查看孕產期保健記錄或檢驗報告。

3、若孕期未接受檢測，或來自高發(fā)區(qū)，或有高危行為者，需告知艾滋病、梅毒和乙肝檢測對于預防母嬰傳播的必要性，提供細致耐心的檢測前咨詢。立即與檢驗科聯(lián)系急查艾滋病、梅毒和乙肝。

4、確保臨產孕產婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為孕產婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預措施。為孕產婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結果陽性者進行艾滋病確認試驗。為孕產婦提供規(guī)范的梅毒篩查和復檢，確定是否梅毒感染。為孕產婦進行乙肝病毒檢測。

5、為急診臨產孕產婦提供安全的助產服務，盡量避免可能增加疾病母嬰傳播危險的會陰側切、人工破膜、胎頭吸引器或產鉗助產、宮內胎兒頭皮監(jiān)測等損傷性操作，分娩過程中盡量避免新生兒吸入羊水、血液和其他分泌物，減少在分娩過程中傳播艾滋病、梅毒和乙肝病毒的幾率。新生兒出生后應立即沐浴。

6、對確認感染的產婦，提供服用抗病毒藥物、兒童檢測咨詢，提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導。

7、遵照普遍性防護原則，落實各項防護措施，嚴格執(zhí)行有關消毒隔離制度，最大限度地避免醫(yī)源性感染及醫(yī)護人員的職業(yè)暴露。對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫(yī)務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

8、建立健全職業(yè)暴露防護及應急處理機制，并與疾病預防控制機構建立聯(lián)系。發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快進行暴露情況的報告和登記，及時采集暴露案例的信息，進行暴露評估，確定是否需要使用相應的預防性藥物及進行流行病學監(jiān)測。

9、對檢測發(fā)現的艾滋病或梅毒感染孕產婦進行隨訪和個案信息調查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數據信息的網絡報告。對所發(fā)現的艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，進行傳染病疫情報告。

第二篇：預防艾滋病母嬰傳播干預措施

預防艾滋病母嬰傳播干預措施

艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。因此，預防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發(fā)生艾滋病的重要措施。近年來我國艾滋病疫情持續(xù)上升，隨之母嬰傳播的比例也在不斷上升，全國艾滋病感染者中母嬰傳播的比例已從1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此，在婦幼保健系統(tǒng)和開展助產服務的醫(yī)療機構加強預防艾滋病母嬰傳播的能力建設，實施開展預防艾滋病母嬰傳播的干預措施，提供預防艾滋病母嬰傳播的規(guī)范化服務迫在眉睫。健康教育

廣泛開展預防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產前門診、孕婦學校、病房及產房、婚前保健門診以及村衛(wèi)生室、學校等多種場所，運用多種形式擴大健康教育的覆蓋人群，建立預防艾滋病母嬰傳播的健康教育網絡。通過健康教育活動向孕產婦及家庭、婚前保健人群傳遞預防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，并且注重提高服務人員進行預防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發(fā)、制作健康教育材料，在健康教育活動中進行材料的分發(fā)及使用的指導。各相關機構要設立預防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預防艾滋病咨詢熱線中加入預防艾滋病母嬰傳播內容)，提供相關內容的咨詢服務。

提供自愿咨詢與檢測服務

承擔孕產期保健及助產服務的醫(yī)療保健機構，為婚前保健人群及孕產婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產婦進行HIV抗體檢測。

按照《全國艾滋病檢測技術規(guī)范》(2004年版)的要求開展艾滋病病毒抗體檢測，應用ELISA或快速檢測試劑進行艾滋病病毒抗體篩查試驗，結果陰性者按照正常孕產婦進行常規(guī)保健;結果陽性者換另外一種檢測試劑或檢測方法再次進行檢測，檢測結果仍為陽性或不確定者，進行確認試驗以明確感染狀況。對艾滋病病毒抗體檢測結果陽性者，提供檢測后咨詢，幫助其分析感染狀況及可能的危害，由本人及其家屬知情選擇妊娠結局。為決定終止妊娠者提供流產服務.給予有效的避孕指導。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強孕期保健，動員其住院分娩，以及時得到預防艾滋病母嬰傳播干預措施的服務，同時建議其配偶接受相關的咨詢和檢測。

對艾滋病病毒抗體檢測結果陰性者，也要進行檢測后咨詢，特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關艾滋病感染“窗I=I期”的信息。對于孕期未進行監(jiān)測的已經臨產的孕產婦，在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同的快速試劑同時進行檢測，兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩;任何一種試劑檢測結果出現艾滋病病毒抗體陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時服用抗病毒藥物。如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施。加強孕期保健

3.1 對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預防艾滋病母嬰傳播的認識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結局。

3.2 對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應盡早實施人工流產手術，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產服務，并給予有效的避孕指導。

3.3 為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關懷服務。

3.4 給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準備、孕產期抗病毒藥物應用、產后嬰兒喂養(yǎng)等問題的咨詢和保健，并采取相應的預防干預措施。

3.5 感染孕產婦容易出現營養(yǎng)不良，應加強營養(yǎng)監(jiān)測和指導。了解孕產史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應用情況。密切觀察可能出現的癥狀和體征，預防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。提供產時保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨詢以使孕產婦及家庭了解住院分娩對保護母嬰安全和提供預防艾滋病母嬰傳播干預措施的作用。倡導住院分娩，鼓勵所有孕產婦尤其是感染孕產婦住院分娩。

4.2 為所有住院分娩的感染孕產婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用、安全助產、避免產時損傷性操作、產后保健和嬰兒喂養(yǎng)指導等服務。并根據分娩醫(yī)院和孕產婦的具體隋況選擇分娩方式。

4.3 陰道分娩助產應避免的產科損傷性操作，如羊水穿刺、胎兒鏡檢查、宮內胎兒頭皮電極監(jiān)測、會陰側切術、產鉗或吸引器助產等可增加傳播機會的操作。如果出現胎膜早破或臨產早期出現胎膜破裂，應積極處理，縮短產程。

4.4 在有條件地區(qū)，擇期剖宮產可降低母嬰傳播機會，由于剖宮產可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產指征。臨產后的剖宮產對預防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實施擇期剖宮產術同時應按照所選方案正確服用抗逆轉錄病毒藥物。

抗逆轉錄病毒藥物應用(ART)

對于妊娠期間HIV陽性孕婦進行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關的問題：其一是針對HIV感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進行抗病毒治療時，必須權衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛(wèi)生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產婦推薦使用的預防用藥方案如下，各地可根據孕婦及當地實際情況選用。

5.1 方案一(推薦用藥)。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+NVP聯(lián)合用藥)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩結束;孕產婦臨產后服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg，最多不超過6 mg;新生兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續(xù)6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT方案)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg,口服，每日2次，至臨產;分娩過程中每3 h AZT 300 mg，口服，至分娩結束;嬰兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應持續(xù)6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+產后新生兒(AZT+3TC聯(lián)合用藥)：孕婦從妊娠36周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg，每日2次，至臨產;分娩過程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結束;產后產婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續(xù)用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續(xù)用藥1周。

5.4 方案四。分娩期+產后新生兒(維樂命方案)：孕產婦中國婦幼保健2005年第20卷

臨產后一次性服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產后給予重復劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產，應在手術前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內一次性服用維樂命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用

維樂命1 h內嘔吐，則應重復服用維樂命一次。

選擇預防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應充分考慮孕產婦自身、孕產婦及丈夫以往是否應用抗逆轉錄病毒藥物及用藥時間，可能產生的耐藥性及毒副反應等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征(CD4 <250個細骨包/mill)，推薦使用AZT+3TC+NVP聯(lián)合用藥方案。

5.5 產后預防

5.5.1 為艾滋病病毒感染產婦提供產后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關懷服務。感染HIV婦女普遍存在維生素A缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關，建議婦女在孕期和哺乳期應進食富有營養(yǎng)的飲食。所有的孕婦應補充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應補充高劑量的維生素A。艾滋病病毒感染的婦女產后應納入當地艾滋病綜合防治體系追蹤管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染產婦所生嬰兒的保健。加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關愛，進行喂養(yǎng)指導、常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育，預防營養(yǎng)不良，增強體質。

5.5.3 由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機會，因此，應在充分咨詢的基礎上，幫助艾滋病病毒感染母親權衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。應為感染HIV的產婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)計劃、預防母乳傳播HIV的干預措施和計劃生育服務。正確選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)措施包括單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時間，同時降低嬰兒的易感性等。指導正確的喂養(yǎng)技術，注意哺乳期乳房的保護，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播HIV的危險。

5.5.4 嬰兒應于12個月進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進行艾滋病病毒抗體檢測，結果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結果陽性嬰兒轉入當地艾滋病綜合防治系統(tǒng)。

5.5.5 按照正常計劃免疫程序給予預防接種。如果嬰兒出現艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應按照正常預防接種程序接種其他疫苗。

第三篇：預防艾滋病母嬰傳播的措施

預防艾滋病母嬰傳播的措施

一、開展健康教育活動

1、預防艾滋病母嬰傳播健康教育的意義

預防艾滋病母嬰傳播預防艾滋病母嬰傳播,是一項投入少,產出高,收益大的符號我國國情的預防措施.預防艾滋病母嬰傳播的 主要人群是廣大的育齡婦女，孕產婦以及她們的家族．她們是保健和教育方面的脆弱人群，尤其是農村地區(qū)的育齡婦女知識水平不高，保健意識較差．健康教育可以充分發(fā)揮多種媒體的作用，將艾滋病母嬰傳播及如何預防的信息傳遞給她們，提高她們的認識，幫助建立安全的行為，自覺地預防艾滋病母嬰傳播．

健康教育成為預防艾滋病母嬰傳播工作中，聯(lián)系多部門，多系統(tǒng)共同參與的紐帶．

健康教育能夠營造對艾滋病正確認識，減少歧視的社會氛圍，號召全社會給予婦女，兒童真正意義上的關懷．

２、健康教育的方法

大眾傳播：通過廣播，電視，電影，網絡等大眾傳播媒介，以圖象，文字等形式，向不特定的多數人，傳遞預防艾滋病母嬰傳播的過程．

人際傳播：需要傳播者掌握交流技巧或溝通技巧，是達到傳播目的的關鍵．在預防艾滋病母嬰傳播工作中多采用咨詢（個別，門診，電話，電腦），講座，小組討論等傳播方式．

３、健康教育核心內容（１）艾滋病的基本知識

a、艾滋病，即“獲得性免疫缺陷綜合征”（AIDS），其病原體是“人類免疫缺陷病毒”（HIV），也稱艾滋病病毒，是一種嚴重傳染?。?/p>

感染艾滋病病毒的人（也稱艾滋病病毒攜帶者），一般要經過７～１０年的時間（潛伏期）才發(fā)展成為艾滋病病人．在這一期間，他們可以沒有任何癥狀地工作和生活，但能夠將病毒傳染給其它人．

當艾滋病病毒感染者發(fā)展成為母嬰傳播時，會出現原因不明的長期低熱，盜汗，慢性腹瀉，咳嗽等癥狀．艾滋病的病死率極高，目前還沒有可治愈的藥物和方法，但可預防．

b、艾滋病的傳播途徑

性傳播；性伙伴越多，感染艾滋病的危險性越感高． 血液傳播；輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品會被感染．使用被艾滋病病毒污染的注射器，針灸針或其他侵入人體的器械會感染艾滋?。?/p>

母嬰傳播：艾滋病病人或艾滋病病毒感染者，在孕期，分娩期或產后哺乳將艾滋病病毒傳播給胎兒或嬰兒．感染的機會為１５％～５０％．

c、可感染艾滋病病毒的危險行為 輸血，美容，吸毒，不安全的性行為，性病，孕婦傳染給胎嬰兒

d、艾滋病病毒（HIV）抗體檢測的意義 及早了解感染狀況．

改變危險行為，避免自身感染． 采取措施，避免感染對方． 盡早做出對婚育的選擇．

采取預防措施，減少對后代的影響． e、艾滋病病毒感染＂窗口期＂

一般為１～６個月．此時，人體已經感染了艾滋病病毒，并已具有傳染性，但在血中檢測不到艾滋病病毒抗體．

具有高危行為者，要分析是否在＂窗口期＂．在高危行為后盡一次艾滋病病毒檢測陰性，還不能排除感染的可能．需在３個月后再次檢測，方能判斷是否感染．

(2)艾滋病母嬰傳播知識 a、艾滋病母嬰傳播的途徑：

懷孕期間，艾滋病病毒可通過胎盤感染胎兒； 分娩過程中，胎兒通過產道時皮膚或黏膜接觸帶有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染；

產后哺乳過程中，艾滋病病毒可通過乳汁感染嬰兒． b、艾滋病對兒童的威脅

感染艾滋病病毒的婦女所生育的兒童，感染艾滋病病毒的幾率是１／３．

目前，艾滋病母嬰傳播是１５歲以下兒童感染艾滋病的主要途徑．

感染艾滋病病毒的兒童若未獲得治療，大部分會在５歲以前死亡．

艾滋病病毒感染的婦女所生育的兒童，將面臨不能獲得良好的呵護，淪為艾滋病孤兒的悲慘遭遇．

c、艾滋病病毒感染與妊娠

艾滋病病毒感染的初產婦與艾滋病病毒感染的艾滋病病毒感染的經產婦相比，更易將病毒傳染給胎嬰兒．

艾滋病病毒感染的孕產婦營養(yǎng)不良，特別是維生素A缺乏，可增加母嬰傳播的機會．

艾滋病病毒合并乙型肝炎，丙型肝炎病毒感染會導致孕婦艾滋病病情加重，并增加母嬰傳播的機會．

７０％以上感染艾滋病病毒感染的產婦乳汁中含有艾滋病病毒，其中初乳的艾滋病病毒含量最高．

嬰兒是否感染艾滋病病毒與產前檢查或分娩方式有關．為艾滋病感染的孕產婦進行會陰側切，胎頭吸引，人工破膜，羊膜穿刺術等操作均會增加母嬰傳播的危險．

妊娠期陰道分泌物中病毒的含量最高．次時要減少性接觸，性生活時使用避孕套．

（３）孕產婦健康教育要點

一、孕期是預防艾滋病母嬰傳播的關鍵時刻． 懷孕婦女都應盡早孕期保健，接受預防艾滋病的咨詢，并免費進行艾滋病檢測，盡早了解自己的感染狀態(tài)．有高危行為者更應接受檢查．

不論HIV檢測結果如何，都應改變危險行為，采取安全措施，正確使用安全套．

HIV檢測結果陽性說明體內感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒可以經胎盤，產道，母乳感染胎嬰兒．

孕早期發(fā)現終止妊娠毒感染，應充分了解艾滋病對胎嬰兒和自身的危害，知情選擇是否繼續(xù)懷孕．

決定終止終止妊娠的孕婦，要到正規(guī)的醫(yī)院接受手術．終止妊娠后可依病情需要積極治療．

繼續(xù)妊娠者，要定期產前檢查，在醫(yī)生指導下，自孕期或在產時服用抗艾滋病病毒藥物．

一定要住院分娩，醫(yī)生助產時會避免側切，胎吸，破膜，產鉗助產等不安全的操作，以減少經產道感染胎嬰兒的機會．

艾滋病病毒孕產婦在孕期或產時，應在醫(yī)生指導下，應用抗艾滋病病毒藥物．

嬰兒出生后，應及時服用抗艾滋病病毒藥物． 對嬰兒實施人工喂養(yǎng)，盡量不要母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)． 嬰兒在１２個月和１８個月時應分別進行艾滋病病毒檢測，確定嬰兒是否感染艾滋病病毒

應同其他兒童一樣完成全程計劃免疫． 兒童應接受保健，生長發(fā)育檢測．（４）婚前保健人群健康教育要點

預防艾滋病母嬰傳播要從婚前開始，準備結婚的青年男女都應接受婚前保健，獲得咨詢，接受艾滋病病毒檢測，盡早了解自己和對方的感染狀態(tài)慎重決定婚育．

學會正確使用避孕套，一方感染艾滋病病毒，性生活時必須使用避孕套，以免對方感染．

艾滋病病毒感染的婦女應慎重決定是否懷孕，避免不艾滋病病毒，因為不安全行為是艾滋病，性病得以迅速傳播的溫床．

杜絕毒品和一切不良嗜好及行為．

在艾滋病的高發(fā)地區(qū)或有危險行為的男女雙方，尤其應接受艾滋病病毒檢測．

二、自愿咨詢與檢測(VCT)服務

１、概念；VCT指人們在經過咨詢后能夠對是否進行艾滋病病毒檢測做出民智選擇的過程，這一決定完全基于求詢者自愿，完全是保密的．

RCT推薦咨詢檢測；國際及國內專家對VCT的服務，在自愿知情選擇咨詢與檢測的基礎上，提出了更為合理的解釋和建議，即向人們推薦咨詢檢測，也可理解為負責任的咨詢檢測．

２、服務對象及要求；

醫(yī)療保健機構的婦產科門診為婚前保健人群，孕婦，產婦設立VCT的服務．

場所要求； 服務人員要求； 咨詢技巧

３、預防艾滋病母嬰傳播檢測前咨詢 a宣教；內容同前 b危險行為評估；

c解釋HIV檢測及告知檢測的意義； ４、預防艾滋病母嬰傳播檢測后咨詢 a對檢測結果陰性者咨詢 b對檢測結果陽性者咨詢

告知檢測結果陽性，表示是感染了艾滋病病毒，但并不是病人．從感染到患病有較長的潛伏期，在潛伏期內應照常生活．這時期要保持身體健康，能延緩發(fā)?。?/p>

告知艾滋病病毒感染對妊娠的影響：

通過妊娠，分娩和母乳喂養(yǎng)可以將病毒傳染給胎兒或嬰兒，幾率為２０％～４０％；而由于父母感染故去，也會使后代成為孤兒． 妊娠可以加快孕產婦從感染者轉為病人的進程． 妊娠期間，陰道分泌物中的艾滋病病毒檢出率較非妊娠期高２～３倍，所以妊娠期應減少性接觸，要進行安全的性生活．

終止妊娠建議原則

對妊娠小于１２周或大于１２周伴有身體欠佳者，特別是艾滋病病毒感染急性期或已確診為艾滋病患者，建議終止妊娠．

是否終止妊娠不僅要本人決定，同時還應征得配偶的同意，以取得家庭和社會的支持．

如果要求終止妊娠，最好在妊娠１２周內終止． 評估檢查要求：查記錄（自愿咨詢服務登記、HIV檢測登記），考醫(yī)務人員相關知識知曉，咨詢技能。

三、孕產婦保健管理

1、艾滋病感染孕產婦的保健 a、加強孕期保健

對孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高預防艾滋病母嬰傳播的認識，了解艾滋病病度感染對本人及胎、嬰兒的危害，使其知情選擇妊娠結局。

對于要求終止妊娠的艾滋病感染孕婦，應盡早實施人工流產手術，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。提供人工流產服務，并給予有效的避孕方法指導。（選擇妊娠結局知情同意書）對要求繼續(xù)妊娠的艾滋病感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、檢測和隨訪，建議孕婦定期檢查，并建立保健卡。為孕婦提供特殊心理支持和關懷。

給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕其哺乳準備、孕產期抗病毒藥物應用、產后嬰兒喂養(yǎng)問題的咨詢和保健，并采取相應的預防干預措施。

產前避免進行羊水穿刺、胎兒鏡等有創(chuàng)性檢查。感染孕產婦容易出現營養(yǎng)不良，應加強營養(yǎng)檢測和指導。

了解孕產史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物尤其是抗病毒藥物的應用情況。

密切觀察可能出現的癥狀和體征，預防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。

b、提倡住院分娩

在孕期提供充分的咨詢，使孕婦及家庭了解住院分娩對保護母嬰安全和提供預防艾滋病母嬰傳播干預措施的作用。

倡導住院分娩，鼓勵所有孕產婦尤其是艾滋病感染孕產婦住院分娩。

為所有住院分娩艾滋病感染孕產婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉錄病毒藥物應用、安全助產、避免產時損傷性操作、產后保健和嬰兒喂養(yǎng)指導等服務。

四、提供預防抗艾滋病病毒藥物 目前認為艾滋病母嬰傳播途徑是可以同過干預手段而被阻斷，通過干預可使30%左右的母嬰傳播率降低至1~2%。

金標準：藥物治療+產科干預+人工喂養(yǎng)

預防艾滋病母嬰傳播抗病毒藥物應用方案（2008年7月修改）

一、沒有抗病毒治療指征、既往未接受過抗病毒治療的HIV感染孕產婦

（一）建議方案

孕期：自28周（或妊娠28周后發(fā)現感染盡早）開始口服齊多夫定（AZT）300mg,每日2次，至臨產；

臨產后：立即口服AZT300mg，奈韋拉平（NVP）200mg以及拉米夫定(3TC)150mg;之后每3小時服用AZT300mg，每12小時服用3TC150mg,直至分娩結束；

分娩后：產婦繼續(xù)口服AZT300mg及3TC150mg,每日2次，連續(xù)服用1周。

HIV感染孕產婦分娩抗病毒藥物

出生后盡早（6小時內，最遲不超過48小時）單劑量口服NVP2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg),最多不超過6mg(或混懸液0.6ml)；同時口服AZT4mg/kg(或混懸液0.4ml/kg)，每12小時1次，連續(xù)應用1周。如果母親服用AZT的時間不足4周，新生兒需連續(xù)應用AZT4周。

對于孕期未發(fā)現、臨產后才發(fā)現感染的產婦，也應及時按照建議方案，自臨產后的藥物方案開始應用抗病毒藥物。

對于分娩后才發(fā)現感染的產婦，產婦本人可以暫不應用抗病毒藥物，分娩嬰兒則應盡早（6小時內，最遲不超過48小時）開始應用單劑量NVP以及4周AZT，藥物劑量和使用方法同建議方案。

（二）最低限度方案

產婦臨產后：立即口服奈韋拉平（NVP）200mg，一次；

HIV感染孕產婦分娩新生兒：出生后盡早（6小時內，最遲不超過48小時）單劑量口服NVP2mg/kg(或混懸液0.2ml/kg),最多不超過6mg(或混懸液0.6ml)

一、具有抗病毒治療指征或既往未接受過抗病毒治療的HIV感染孕產婦

HIV感染孕產婦抗病毒藥物應用參見《國家免費艾滋病抗病毒藥物治療手冊（2007版）》相關內容。

分娩新生兒：出生后開始服用AZT4mg/kg(或混懸液0.4ml/kg)，每12小時1次，連續(xù)應用1周。如果母親用藥不足4周，嬰兒用藥需持續(xù)4周。

簽預防艾滋病母嬰傳播藥物服用知情同意書（保密）評估檢查內容：查陽性產婦及新生兒病歷、服藥記錄 考醫(yī)務人員了解藥物的可及性

五、提供安全助產

1、陰道分娩 產程處理總原則：避免產科損傷性操作；盡量縮短產程；避免強宮縮；縮短膜

早破時間。

避免產科損傷性操作主要是指：宮內胎兒頭皮電極檢測、會陰側切術、人工破膜、產鉗或吸引器助產等。接產時注意保護會陰，防止裂傷。胎頭娩出后，充分擠出口鼻內黏液和羊水，以減少感染機會。

胎膜早破的，要積極處理，縮短產程。

2、剖宮產

改變觀念；陰道分娩和剖宮產的感染機會無明顯差異。要求嚴格掌握剖宮產指征，有產科合并癥者剖宮產。

屬地管理，就地治療，避免轉治。

3、新生兒產科相關處理

新生兒斷臍后，交臺下護士（或換手套）處理，保暖。及時清除皮膚黏膜、鼻腔、口腔等處的母血、羊水及分泌物。注意操作輕柔，防止黏膜損傷。

出生后及早用流動的溫水清洗新生兒，手法應輕柔，避免損傷新生兒皮膚和黏膜。

新生兒臍帶處理嚴格消毒。

新生兒體格檢查（注意記錄出生體重、身長和頭圍、呼吸、肝脾、淋巴結腫大）。

預防接種，進行CD4細胞檢測（若大于cp/mm31500 cp/mm3可用卡介苗）不能確定者，盡量不用活疫苗。12—18月阻斷好的，可以補種卡介苗

指導人工喂養(yǎng)

出生2-6個月開始卡氏肺孢子肺炎的預防：復方新諾明20mg/kg/d 每日2次 每周服3天。

篩查HIV：對HIV陽性母親的嬰兒出生后的管理包括篩查和確診實驗，9-12月、18月兩次。

評估檢查：查產婦及新生兒的病歷記錄 考醫(yī)務人員了解診斷治療及剖宮產的手術指征

六、產婦及嬰兒預防

1、產科干預

HIV產后傳播的主要途徑是母乳喂養(yǎng)。提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)最安全，指導正確的人工喂養(yǎng)方法。包括奶制品的選擇、喂養(yǎng)器皿消毒、配制比例、添加泥糊狀食物等

如果無條件進行人工喂養(yǎng)時，可勸其純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)，并縮短喂養(yǎng)時間，不超過4個月。HIV陽性的母乳應進行熱處理，如巴氏消毒法（將母乳加熱至62攝氏度，持續(xù)加熱30分鐘）

杜絕混合喂養(yǎng)，多項研究表明3種喂養(yǎng)方式中混合喂養(yǎng)母嬰傳播的幾率最高

2、確保孕期和產后良好的營養(yǎng) 孕期應補充鐵劑、葉酸、鋅和其他微量元素，預防貧血。貧血和Va缺乏與母嬰垂直傳播有關。HIV陽性產婦在分娩后應補充Va

3、指導正確的喂養(yǎng)技術

注意哺乳期乳房的保護，出現乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫時應停止母乳喂養(yǎng)

孕產期保健艾滋病檢測和服務流程 產時保健艾滋病檢測和服務流程 嬰幼兒隨訪和檢測服務流程

七、對感染孕產婦及嬰兒進行隨訪與關懷

提供轉介服務

第四篇：預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點

預防梅毒母嬰傳播干預服務技術要點

一、梅毒感染孕產婦治療方案

（一）推薦方案。

一旦發(fā)現感染，即刻開始治療，可選擇以下任意一種藥物。

1、氨芐青霉素240萬單位，分兩側臀部肌內注射，每周1次，連續(xù)次為一個療程。

2、普魯卡因青霉素G，80萬單位/日，肌內注射，連續(xù)15日為一個療程。

（二）替代方案。

1、若沒有青霉素，可用頭孢曲松，1g/日，肌內注射或靜脈給藥，連續(xù)10日為一個療程；

2、青霉素過敏者：可用紅霉素治療（禁用四環(huán)素、多西環(huán)素），紅霉素每次500mg，每日4次，口服，連服15日為1個療程。

（三）治療時期。

1、孕早期發(fā)現的感染孕婦，應干預早期和孕晚期各進行1個療程的治療，共2個療程。

2、孕中、晚期發(fā)現的感染孕婦，應立刻給予2個療程的治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應當在孕晚期開始，最好在分娩前一個月完成。

3、臨產時發(fā)現的感染孕產婦，也要立即給予1個療程對的治療。

4、治療過程中復發(fā)或重新感染者，要追加1個療程的治療。

5、既往感染的孕產婦，也要及時給予1個療程的治療。

（四）注意事項。

1、同時滿足以下條件為規(guī)范治療：①應用足量青霉素治療；②孕期進行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；③第2個療程在孕晚期進行并完成。

2、芐星青霉素治療期間，若中斷治療超過1周，或采用其他方案進行治療時，每個療程治療期間遺漏治療1日或超過1日，要從再次治療開始時間起重新計算治療療程。

3、治療期間應當定期隨訪。每月做1次非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，觀察滴度變化，判斷有無復發(fā)或再感染。隨訪過程中，如果非梅毒螺旋體抗原血清學試驗滴度上升或結果由陰轉陽，則判斷為再次感染或復發(fā)，應當立即再開始1個療程的梅毒治療。

4、感染孕產婦分娩前必須進行非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測，以便與所生新生兒非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果進行比較，作為后續(xù)診治的依據。

二、兒童預防性治療

1、治療對象：孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程。足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內才進行抗梅毒治療的孕產婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童。

2、治療方案：芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀?。?。

三、兒童梅毒感染狀況監(jiān)測和隨訪

梅毒感染孕產婦所生兒童自出生時開始，定期進行梅毒血清學檢測和隨訪，直至排除或診斷先天梅毒。

四、先天梅毒的診斷與治療

（一）先天梅毒診斷。

梅毒感染孕產婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；

（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；

（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測結果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學試驗結果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學試驗由陰轉陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性；

（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學試驗仍陽性。

（二）先天梅毒患兒的治療方案

1、腦脊液正常者。

芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內注射（分兩側臀?。?。

2、腦脊液異常者。可選擇以下任意一種藥物。

（1）水劑青霉素G，每次萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內3 新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10-14日。

（2）普魯卡因青霉素M，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內注射，連續(xù)10-14日。

治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。

3、如無條件檢查腦脊液，按腦脊液異常者治療。4

第五篇：縣街衛(wèi)生院關于“農村孕產婦住院分娩補助項目”、 “預防艾滋病母嬰傳播工作”自查報告

縣街衛(wèi)生院關于“農村孕產婦住院分娩補助項目”、“預防艾滋病母嬰傳播工作”自查報告

根據云南省、昆明市的統(tǒng)一安排部署，2009-2010年繼續(xù)在我市實施農村孕產婦住院分娩補助項目。為確保上級安排的農村孕產婦住院分娩補助經費得到規(guī)范管理、合理使用，保障我市母嬰安全，降低孕產婦死亡率。現將2010年上半年“農村孕產婦住院分娩補助項目”、“預防艾滋病母嬰傳播工作”自查情況總結如下：

一、農村孕產婦住院分娩補助工作

1、結合《安寧市2009年農村孕產婦住院分娩補助實施方案》，我院成立了以院長、支部書記任組長和副組長的項目領導小組及產科急救小組，并制定了項目活動計劃。

2、按照實施方案的要求，認真開展了相關知識培訓。上半年科室培訓三期，專題培訓一期。內容包括項目工作相關文件精神，孕產婦保健、高危孕產婦篩查、產檢危急重癥的處理及轉診、產科適應技術的識別能力和處理能力。

3、認真開展農村孕產婦住院分娩補助的申報工作，嚴格審核，加強宣傳，努力使轄區(qū)內每一例農村孕產婦都能享受到國家的補助政策；建立了專項賬目及《農村孕產婦住院分娩補助資金使用明細登記本》，按質、按量完成臺帳的登統(tǒng)，并定期向社會公布轄區(qū)農村孕產婦住院分娩補助情況。

4、認真做好每二月一次對村級的監(jiān)督管理和知道工作，指導內容為鄉(xiāng)醫(yī)動員孕產婦住院分娩情況，鄉(xiāng)醫(yī)篩查及應急處理高危妊娠能力、與計生、公安部門核對上報出生、活產死亡人數的準確性。

5、6、加強宣傳，認真做好健康教育工作。

按照農村孕產婦住院分娩補助工作的相關要求，加強產科建設，嚴格執(zhí)行農村孕產婦住院分娩服務項目及限價標準，控制難產比例在5%以內。

二、預防艾滋病母嬰傳播工作

1、按《昆明市預防艾滋病母嬰傳播工作方案》及《安寧市預防艾滋病母嬰傳播工作方案》的要求開展我鎮(zhèn)預防艾滋病母嬰傳播工作，有專人負責管理。今年上半年對全院醫(yī)務人員及全體鄉(xiāng)醫(yī)進行了一次專題培訓。

2、完善各種臺帳、個案卡的登統(tǒng)、拒絕檢測知情同意書簽字，完整率及合格率達100%。

3、盡量在早孕期建立圍產保健手冊，并進行HIV抗體檢測，在保健手冊右上角上標注檢測專用章。2010年1月1日至2010年6月20日，共檢測HIV抗體78人，咨詢84人。

4、按時上報當月報表，確保報表與產科臺帳、化驗室臺帳、拒絕檢測知情同意書簽字數據吻合率達100%。

5、設立專人負責艾滋病物資管理，認真做好各類物資臺帳的登統(tǒng)。

6、做好了預防艾滋病母嬰傳播工作的健康教育工作，使轄區(qū)內育齡婦女預防艾滋病母嬰傳播知曉率達70%，孕產婦預防艾滋病母嬰傳播知曉率達100%。

三、存在不足

1、“降消”工作及農村孕產婦住院分娩補助工作每二月一次的督導力度不夠；

2、宣傳工作有待進一步加強；

3、早孕建冊時，HIV抗體初篩率低，未做好宣傳咨詢工作；

4、孕婦對艾滋病相關知曉率不高；

5、醫(yī)務人員對預防艾滋病母嬰傳播工作面臨的嚴峻形式及存在的問題認識不足。

四、整改措施

1、加強宣傳，提高認識，使各項工作正常、有序地開展；

2、嚴格做好每兩月一次的督導工作并記錄；

3、加強孕產婦系統(tǒng)管理，力爭早孕建冊時，HIV抗體初篩率達95%以上；

4、加強醫(yī)務人員相關知識培訓，提高檢測率。

縣街衛(wèi)生院

2010年6月20日