第一篇：外科住院患者對暴露身體隱私部位的心理反應(yīng)調(diào)查.

外科住院患者對暴露身體隱私部位的心理反應(yīng)調(diào)查

作者：王振英 潭春英 張冬紅【關(guān)鍵詞】

外科；身體暴露；隱私權(quán)；心理反應(yīng)

【摘要】 目的 探討住院患者對醫(yī)療行為過程中暴露身體隱私部位的心理反應(yīng)。方法

對200例住院患者采用自編暴露身體隱私心理調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查資料按不同年齡、性別、文化程度分組進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果

患者對各種操作中暴露身體隱私的態(tài)度陽性率60～85%，陰性率3～10%，中性率12～40%。陽性檢出率女性明顯高于男性，差異有顯著性（P<0.05）；不同年齡段間比較差異無顯著性（P>0.05）；不同文化程度間比較文化程度越高陽性率越高，差異有極顯著性（P<0.01）。結(jié)論

多數(shù)患者較注重自己身體的隱私權(quán)，高文化程度較低文化程度、女性較男性更注重自己的身體隱私。

【關(guān)鍵詞】 外科；身體暴露；隱私權(quán)；心理反應(yīng)

An investigation on mental response to expose private part of body of inpatients in surgery department 【Abstract】 Objective To explore the mental response to expose private part of body of inpatients in course of medical action.Methods 200 inpatients were investigated with selfmade psychological questionnaire on exposure private part of body, the data were analyzed according to different age, sex and culture degree.Results The positive rate of exposing private part of body in medical manipulation of inpatients was 60~85%, the negative 3~10% and the neutral 12~40%.The positive rate in femininity was obviously higher than in masculine(P<0.05).There was not difference in ages(P>0.05).Compared in different culture degree, the higher the culture degree, the higher the positive rate, there was the most significant difference(P<0.01).Conclusion Majority patients pay much attention to their body privacy, especially persons with high culture degree and femininity.【Keywords】 Surgery;body exposure;privacy;mental response

在醫(yī)療過程中，所謂患者的隱私權(quán)指患者擁有保護(hù)自身包括身體的隱秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷等的隱私不受任何形式的外來侵犯的權(quán)利。隨著社會文明程度的日益進(jìn)步和國人法制觀念的增強，人們越來越重視自己的人格尊嚴(yán)［1］。近來，患者狀告醫(yī)院侵犯隱私權(quán)的糾紛日趨增多［2］。王霞［3］認(rèn)為診療需要暴露患者隱秘部位不夠成侵權(quán)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員履行醫(yī)療職責(zé)與侵犯患者隱私之間的縫隙十分狹小，稍有不慎就有可能構(gòu)成侵權(quán)。如何避免無意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛，作者對此進(jìn)行了探討。資料與方法

1.1 對象

選取2003 ～2004年我院普外住院的200例患者為研究對象。其中男100例，女100例，年齡18～70a。

1.2 方法

對入組患者采用自編“暴露身體隱私心理調(diào)查問卷”進(jìn)行調(diào)查。問卷包括8個問題，每題3個答案，分別為需要（陽性）、不需要（陰性）、無所謂（中性），由患者在選項上打“√”，不識字的患者由醫(yī)護(hù)人員講解，患者自選答案。共發(fā)放問卷200份，收回有效問卷200份，有效率100%。將患者按不同年齡分為18～40a組80例、41～60a組60例、≥61a組60例；按不同性別分為2組，每組各100例；按不同文化程度分為大專以上組60例、高中（中專）及初中組90例、小學(xué)以下50例。對入組患者分別進(jìn)行調(diào)查分析，并提出相應(yīng)的對策。所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件包處理，并進(jìn)行χ2檢驗。結(jié)果

2.1 暴露身體隱私心理調(diào)查問卷調(diào)查結(jié)果，見表1。

由表1可知：患者對各種操作中暴露身體隱私的態(tài)度陽性率為60～85%，平均76.13%；陰性率為3～10%，平均2.25%；中性率為12～40%，平均43.25%。

表1

患者對操作中暴露身體隱私的態(tài)度（略）

2.2 不同性別、年齡、文化程度組間的陽性檢出率比較結(jié)果，見表2。

表2

不同組別陽性檢出率與χ2檢驗（略）

表2顯示：女性陽性檢出率明顯高于男性，差異有顯著性（P<0.05）；不同年齡段間比較差異無顯著性（P>0.05）；不同文化程度間比較文化程度越高陽性率越高，差異有極顯著性（P<0.01）。百事通討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生工作對醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求，醫(yī)療護(hù)理給予患者的不僅是生活上的照顧和生理上的需求，而是心理和個性的滿足［4］?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)并不意味喪失了隱私權(quán)，相反，作為患者的隱私權(quán)應(yīng)當(dāng)受到醫(yī)護(hù)人員的尊重和保護(hù)。因文化和傳統(tǒng)觀念的不同，有的患者對身體隱秘部位在心理上格外敏感，多數(shù)人表示，到醫(yī)院有一種被迫和無奈的感覺［2］。所以，醫(yī)務(wù)人員對患者要有仁愛、同情之心，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，積極維護(hù)患者的隱私權(quán)。

本調(diào)查結(jié)果顯示：多數(shù)患者注重自己身體隱私權(quán)的保護(hù)，個別患者認(rèn)為到醫(yī)院就醫(yī)一切就應(yīng)該聽從醫(yī)生，自己在醫(yī)生面前身體無隱私可言；陽性結(jié)果與性別和文化程度關(guān)系密切，與年齡無顯著相關(guān)性；女性比男性對身體隱私的暴露更加敏感；高文化程度者較低文化程度者更注重身體的隱私權(quán)。

以人為本、以病人為中心，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足患者身心的整體需求，避免給患者帶來不良的心理反應(yīng)和負(fù)擔(dān)，已成為衛(wèi)生工作的根本內(nèi)容。北京一家醫(yī)院，病房安裝了隔離簾，住院期間的治療處置都在病室內(nèi)每個患者的獨立空間進(jìn)行，這種方法值得推廣。

所以，在醫(yī)療和護(hù)理過程中，一方面醫(yī)務(wù)人員對患者要有仁愛、同情之心，尊重患者的人格和尊嚴(yán)，積極維護(hù)患者隱私權(quán)，另一方面應(yīng)為患者提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境，使患者在安全放松的心理狀態(tài)下接受治療。

在導(dǎo)尿、灌腸操作，以及進(jìn)入手術(shù)室和送回病室等環(huán)節(jié)上，應(yīng)從時間和程度上盡量減少患者的暴露；在臨床帶教工作中，對可能暴露患者隱私的檢查和操作，事先應(yīng)向患者做耐心的解釋，并在患者同意的前提下進(jìn)行，同時要求實習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)肅、謙恭，不能有任何隨意草率的言行，盡可能避免引起患者的反感、排斥或厭惡心理。暴露隱私部位對患者總是一件難為情，卻又無可奈何的事情，患者總希望醫(yī)護(hù)人員在操作時能盡量給予遮擋、保護(hù)。所以，在進(jìn)行必須暴露隱私部位的操作時，應(yīng)主動給予遮擋或保護(hù)。特別是部分患者在異性面前過多的暴露肌膚會自覺有損自尊和形象［5］，易產(chǎn)生較大的情緒波動，為此可以安排同性醫(yī)護(hù)人員為患者服務(wù)，確保患者處于接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)。

總之，在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動維護(hù)患者的隱私權(quán)不受侵犯，避免無意的侵權(quán)行為，減少醫(yī)療糾紛。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張傳友，孟竟玲.醫(yī)務(wù)人員保護(hù)患者隱私權(quán)的思考［J］.醫(yī)學(xué)與社會，1998，11（3）：62 ［2］ 劉小勤，申吉泓.從病人狀告醫(yī)院侵犯隱私權(quán)談起［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，（4）：31 ［3］ 王霞.關(guān)于患者隱私權(quán)的探討［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2001，（4）：33 ［4］ 丁炎明.以人為本護(hù)理服務(wù)的探索與實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2004，39（1）：39 ［5］ 陳雅菲.手術(shù)期減少患者身體暴露的臨床觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2003，9（2）：147百事通

第二篇：激勵式心理護(hù)理對兒科住院患者的護(hù)理體會

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激勵式心理護(hù)理對兒科住院患者的護(hù)理體會 作者：王彭 姬靜娟

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第05期

摘要：目的 分析激勵式心理護(hù)理對住院患兒的護(hù)理效果，總結(jié)心得體會。方法 隨機(jī)擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規(guī)護(hù)理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激勵式心理護(hù)理的100名住院患兒劃入觀察組，對比兩組患兒遵醫(yī)行為及住院時長。結(jié)果 觀察組患兒遵醫(yī)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；激勵式；兒科住院患者

激勵式心理護(hù)理，即不斷激發(fā)人的動機(jī)，使機(jī)體保持在高度興奮的狀態(tài)[1]。通常在小兒的意識中，醫(yī)院很可怕，要吃藥，要在陌生的環(huán)境中面對各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對兒科住院患者實行激勵式心理護(hù)理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產(chǎn)生的應(yīng)激行為的發(fā)生率，提高患兒對醫(yī)護(hù)人員的依從性，意義重大。一般資料

擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規(guī)護(hù)理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎(chǔ)上進(jìn)行激勵式心理護(hù)理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發(fā)炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發(fā)炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異?。≒>0.05），可比。方法

2.1 護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：在患兒辦理入院后的1小時內(nèi)，有經(jīng)驗的護(hù)士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規(guī)護(hù)理。

激勵式心理護(hù)理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進(jìn)行侵人性治療時，守護(hù)在旁，細(xì)心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周圍接受同種治療且配合度較高的兒童，給其樹立榜樣；（3）在患兒接受治療時，播放兒童電視或兒童音樂，分散其注意力，減輕患兒的痛感；

（4）醫(yī)護(hù)人員在治療過程中，可以利用風(fēng)趣的語言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開設(shè)獎勵，對積極參與配合治療的兒童獎勵紅花，并在每個病房進(jìn)行紅花評比調(diào)動患兒的積極性。

對照組實行常規(guī)護(hù)理，觀察組則此基礎(chǔ)上加用激勵式心理護(hù)理。

2.2 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患兒遵醫(yī)行為（如配合檢查治療、按時服藥、遵守紀(jì)律等）及住院時長。3 結(jié)果

3.1兒遵醫(yī)行為比較（觀察組/對照組）：

配合檢查及侵入式治療：81/46；按時服藥：86/72；遵守紀(jì)律：73/51；

3.2 住院時長比較（觀察組/對照組）：

住院天數(shù)（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。

對比得，觀察組患兒的遵醫(yī)行為發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，平均住院天數(shù)明顯比對照組少，P討論

有研究表明，引起兒科患者產(chǎn)生害怕、恐懼等負(fù)面抵抗心理的原因主要有以下幾點[2]：

（1）患兒對醫(yī)院的環(huán)境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負(fù)面印象，引發(fā)患兒的條件反射，產(chǎn)生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環(huán)；（4）家屬尤其是父母的憂慮、恐懼情緒對患兒產(chǎn)生消極影響；

（5）醫(yī)護(hù)人員不夠親和的態(tài)度或過高的要求，均能導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理。

隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，護(hù)理人員更多地將工作重心放在了關(guān)注患者的心理，即心理護(hù)理。心理護(hù)理主要依賴于護(hù)士的語言、行為與表情等對患兒與患兒親屬產(chǎn)生的影響。激勵式心理護(hù)理則是利用激勵使人保持在高度興奮狀態(tài)中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素，使血糖升高，以提高應(yīng)激能力[3]。該護(hù)理可通過以下幾點來進(jìn)行：（1）為提高患兒的依從性，對患兒采取健康教育，樹立學(xué)習(xí)榜樣；（2）設(shè)立獎勵制度，通過比較來激發(fā)患兒的競爭意識，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對治療時的疼痛感覺，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴，提高其依從性；（5）對患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo)，尋求患兒親屬的積極配合。

本文結(jié)果表明，觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。對患兒采用激勵式心理護(hù)理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿意度，值得推廣。參考文獻(xiàn)

[1] 李肽芝.激勵式心理護(hù)理在兒科住院患兒中的效果[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（17）：79—80.[2] 陳鳳群.激勵式心理護(hù)理對學(xué)齡前患兒輸液時的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（6）：110—111.[3] 田美霞.運用激勵式心理護(hù)理提高患兒服藥成功率[J].齊魯護(hù)理雜志，2003，9（3）：212.

第三篇：住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查及相關(guān)因素分析

住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度調(diào)查及相關(guān)因素分析

【摘要】目的：探討住院患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，分析相關(guān)影響因素。方法：對我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者進(jìn)行調(diào)查，采用自行設(shè)計的《患者護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表》對患者進(jìn)行調(diào)查，采用多元回歸法對影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果：住院患者對護(hù)理服務(wù)均比較滿意，總體評分為（92.96±9.12）分，依照多元回歸分析結(jié)果顯示，醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度與護(hù)理滿意程度呈正比例關(guān)系，文化程度、年齡、收入水平對護(hù)理滿意度的評價有著重要影響。結(jié)論：醫(yī)院在提高護(hù)理人員的專業(yè)技能的同時要對護(hù)理人員進(jìn)行服務(wù)意識的教育，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德，堅持以人為本，同時針對患者的個體差異性進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，有助于提高患者對護(hù)理滿意程度?！娟P(guān)鍵詞】住院患者；護(hù)理服務(wù)；滿意度；調(diào)查

隨著生活水平的提高，人們對醫(yī)療水平提高要求的同時也對護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求，舒適安全的護(hù)理已經(jīng)成為現(xiàn)代臨床護(hù)理的重要標(biāo)準(zhǔn)?；颊邼M意度是醫(yī)院服務(wù)水平的重要指標(biāo)，是醫(yī)院發(fā)展中必須注意的重點。護(hù)理滿意程度是患者實際接收到與期望的護(hù)理水平之間符合的程度。近年來，隨著以人為本的護(hù)理觀念在臨床推廣，人們對護(hù)理服務(wù)提出了多樣化、多層次的要求。醫(yī)院提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度有助于在競爭激烈的市場獲得經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，有助于醫(yī)院的長久發(fā)展。筆者對我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并提出了針對性的對策，效果良好，具體如下。1.對象與方法 1.1研究對象

我院自2011年2月至2012年6月收治的2631例住院患者，男1362例，女1269例，患者年齡18-65歲，平均年齡42.3歲。其中321例文盲（12.2%），820例小學(xué)（31.2%），582例中學(xué)（22.1%），23例大專以上文憑（0.8%）；農(nóng)民168例（6.4%），工人309例11.7%），教師168例（6.4%），自由職業(yè)者182例（6.9%）干部58例（2.2%）；未婚1165例（15%），已婚1321例，離異145例。收入水平：1000元以下1092例（41.5%），1000-2000元892例（33.9%），2000-3000元486例（18.5%），3000元以上161例（6.1%）；花費方式：醫(yī)保2423例（92.1%），公費21例（7.9%），自費187例（43.3%）。所有參與調(diào)查患者均意識清醒。1.2方法

采用自行設(shè)計的《患者護(hù)理服務(wù)滿意程度調(diào)查表》對患者進(jìn)行調(diào)查，主要由5個方面組成，共25條，總分100。調(diào)查項目：護(hù)理服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、后勤管理。采用連續(xù)區(qū)間標(biāo)度法,每項指標(biāo)均為10分, 其應(yīng)答由兩極標(biāo)度和兩極之間的一個連續(xù)標(biāo)尺(0-10分)組成，患者根據(jù)自己體驗感受在相對應(yīng)的項目進(jìn)行評分。調(diào)查卷以開放性題目結(jié)束，由患者自行提出對醫(yī)院護(hù)理要求及建議。調(diào)查前由護(hù)理人員對患者進(jìn)行講解，文盲患者由家屬進(jìn)行講解進(jìn)行評分。1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果

本次發(fā)放調(diào)查卷80份，共收回80份，回收率為100%，問卷均有效?；颊邔ψo(hù)理滿意得分為（92.96±9.12）分，調(diào)查結(jié)果顯示，大專以上文化病人評分在總評分中占比66.3%，和其他文化程度病人相比具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）;工人、教師、干部、農(nóng)民、自由職業(yè)者的評分在總評分中占比分別是20.6%、30.2%、27%、22%、20%，不同文化程度評分比較無顯著差異（p＞0.05）;已婚、離異、未婚病人在總評分中占比分別是38%、24%、38% ,不同婚姻狀況評分比較無顯著差異（p＞0.05）;在年齡段25-40歲滿意評分占總評分的70%，和其他年齡段病人相比具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）;收入3000元以上者滿意評分占總評分的70%，和收入水平病人相比具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。多遠(yuǎn)回歸分析結(jié)果顯示，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、住院環(huán)境及護(hù)理服務(wù)態(tài)度與護(hù)理滿意程度有明顯的顯性回歸關(guān)系，其中護(hù)理服務(wù)態(tài)度對護(hù)理滿意程度影響最大，其次是醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及后勤管理。具體見表一：

表一 住院患者對護(hù)理滿意程度調(diào)查結(jié)果及多元回歸分析 變量 常數(shù)項 服務(wù)態(tài)度 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 住院環(huán)境 后勤管理

3.討論

在本次研究中，不同年齡、收入等患者對護(hù)理滿意程度不同，這說明不同人群對護(hù)理期待值不同，因此在進(jìn)行日常護(hù)理時，要針對患者的具體差異進(jìn)行護(hù)理，老年患者對護(hù)理滿

回歸系數(shù) 46.13 2.591 2.892 2.011-0.215

標(biāo)準(zhǔn)誤 5.936 0.652 0.765 0.605 0.512

回歸系數(shù)

0.429 0.421 0.289-0.029

P值 0.000 0.000 0.022 0.000 0.785

2意程度雖然比較低，然而老年患者的護(hù)理需要醫(yī)護(hù)人員投入更多的經(jīng)歷，同時加強對患者的心理護(hù)理及舒適護(hù)理。在本次研究中，患者對護(hù)理評價均比較高，說明我院對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識及職業(yè)道德素養(yǎng)的教育有著較好的效果，得到了患者的認(rèn)可。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)態(tài)度對護(hù)理滿意程度影響較大，這是由于中國人更加注重情感感受，因此護(hù)理人員在進(jìn)行日常護(hù)理時要主動積極的與患者進(jìn)行交流，對患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，獲得患者的信任，改善護(hù)患關(guān)系。對于住院患者來說，良好的住院環(huán)境有助于患者疾病的康復(fù)及心理愉悅，因此醫(yī)院為患者提供舒適的病房有助于提高患者對護(hù)理滿意程度。現(xiàn)代社會生活水平的提高使患者及其家屬對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的要求更高，因此醫(yī)院要加強對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行道德教育，樹立良好形象，倡導(dǎo)廉潔自律。

總之，影響患者對護(hù)理滿意程度是多方面因素的，患者自身因素對護(hù)理評價影響較小，醫(yī)院方面是影響護(hù)理滿意程度的主要因素，因此，醫(yī)院要加強對護(hù)理人員的教育，樹立良好風(fēng)氣，為患者提供良好的治療環(huán)境，從而提高患者對護(hù)理滿意程度，改善護(hù)患關(guān)系。參考文獻(xiàn)：

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