第一篇：0-6歲兒童將接受三次中醫(yī)指導(dǎo)

0-6歲兒童將接受三次中醫(yī)指導(dǎo)

日前，石市印發(fā)了《2012年全國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)地區(qū)實(shí)施方案的通知》，旨在通過(guò)實(shí)施中醫(yī)藥健康干預(yù)，為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供公平、有效、安全、方便的基本公共衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)。通知中明確，今年，石市全面開(kāi)展城鄉(xiāng)居民中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)工作，新建檔案必須填寫(xiě)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)內(nèi)容。2012年，城鄉(xiāng)居民健康檔案中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)建檔率達(dá)到40%，群眾中醫(yī)藥健康知識(shí)知曉率達(dá)到50%。

□本報(bào)記者楊琨

0-6歲進(jìn)行三次中醫(yī)健康指導(dǎo)

0-6歲兒童設(shè)立中醫(yī)健康指導(dǎo)。分別在6月至1歲期間、1歲至3歲期間、3歲至6歲期間各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，對(duì)兒童健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)，提供兒童飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)和中成藥合理應(yīng)用等健康指導(dǎo)，傳授足三里、涌泉等10個(gè)穴位按揉、腹部推拿、捏脊等適宜居民自行操作的中醫(yī)技術(shù)，對(duì)各年齡段兒童常見(jiàn)疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議，并記錄在健康檔案中。6月至1歲期間的嬰兒重點(diǎn)干預(yù)泄瀉、濕疹、厭食、積滯、疳證；1歲至3歲期間的幼兒重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、厭食、積滯、疳證、便秘；3歲至6歲期間的學(xué)齡前兒童重點(diǎn)干預(yù)反復(fù)呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘、多發(fā)性抽搐癥、遺尿、肥胖癥、厭食。2012年，兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)率達(dá)到40%。

孕產(chǎn)婦孕中、產(chǎn)后分別中醫(yī)健康指導(dǎo)

對(duì)孕產(chǎn)婦孕中產(chǎn)后各進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)。孕早期(從診斷懷孕到孕12周)，對(duì)孕婦健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要提供減輕或減少妊娠反應(yīng)、中成藥應(yīng)用指導(dǎo)等方面的中醫(yī)健康指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。產(chǎn)后1周到6周期間，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)后多虛多瘀、易寒易熱的病理變化，指導(dǎo)運(yùn)用中醫(yī)藥方法幫助子宮復(fù)縮、排除惡露、益氣養(yǎng)血、通絡(luò)下乳，并記錄在健康檔案中。2012年，孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康指導(dǎo)率達(dá)到50%。

65歲以上老人進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)

對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行一次中醫(yī)健康指導(dǎo)，對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和糖尿病患者分別納入《高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)》、《糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)》；對(duì)存在中醫(yī)偏頗體質(zhì)的居民進(jìn)行有針對(duì)性的養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢；有常見(jiàn)病征的居民進(jìn)行體穴、耳穴、推拿、飲食等養(yǎng)生保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢；對(duì)所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。2012年，老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)率達(dá)到50%。

對(duì)高血壓患者實(shí)施中醫(yī)健康干預(yù)

對(duì)高血壓患者進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中成藥、生活起居、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。2012年，高血壓患者中醫(yī)健康干預(yù)率達(dá)到60%。

對(duì)Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行一次中醫(yī)健康干預(yù)，運(yùn)用中醫(yī)四診合參對(duì)健康狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)合理應(yīng)用中成藥、生活起居、合理膳食、運(yùn)動(dòng)導(dǎo)引等進(jìn)行指導(dǎo)，綜合運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)和方法指導(dǎo)改善臨床癥狀、提高生活質(zhì)量及防治并發(fā)癥，并記錄在健康檔案中。2012年，Ⅱ型糖尿病患者中醫(yī)健康干預(yù)率達(dá)到60%。

第二篇：0～6歲家庭教育指導(dǎo)計(jì)劃

0～6歲家庭教育指導(dǎo)計(jì)劃

貫徹落實(shí)《綱要》精神，本著尊重、平等、合作的原則，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的理解、支持和主動(dòng)參與，加強(qiáng)家園教育的一致性，使家長(zhǎng)形成正確的兒童觀、教育觀、人才觀，促進(jìn)孩子走向人格的至真、上善、完美。同時(shí)，我們將根據(jù)本課題研究的實(shí)際情況，進(jìn)一步開(kāi)展以體現(xiàn)信息技術(shù)與家庭教育指導(dǎo)之和的研究，挖掘信息技術(shù)的交流、展示等價(jià)值，優(yōu)化家庭教育指導(dǎo)模式。

嬰幼兒家庭早教方案，綜合了蒙特梭利教育法和早教專家以及心理專家的建議，對(duì)于不同智齡的孩子采取不同的保育和教育方法。1．家庭早教方案制定的依據(jù)：

經(jīng)測(cè)評(píng)老師測(cè)試后得到五項(xiàng)智力發(fā)展的數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)通過(guò)各種形式將數(shù)據(jù)的基本情況（姓名、性別、實(shí)際月齡、各項(xiàng)能力發(fā)展的特點(diǎn)及特殊情況等）傳至家長(zhǎng)。這些資料是方案的重要依據(jù)之一。

制定家庭早教方案的另一依據(jù)是意大利著名幼兒教育專家瑪利亞·蒙特梭利編著的《蒙特梭利教育法》以及我國(guó)《學(xué)前兒童心理學(xué)》、《嬰兒心理學(xué)》、《兒童心理衛(wèi)生保健學(xué)》、《學(xué)前衛(wèi)生學(xué)》等。2．家庭早教方案的制定過(guò)程：

①教師針對(duì)幼兒的具體情況，參照基本方案，征詢?cè)缃虒＜业慕ㄗh和意見(jiàn)，制定出具體詳實(shí)、操作性很強(qiáng)的家庭早教指導(dǎo)方案。家庭早教指導(dǎo)方案每周制定1套訓(xùn)練方案，每?jī)芍苓M(jìn)行一次，周周不同又循序漸進(jìn)，使孩子在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言能力、感知能力以及社交能力等方面得到系統(tǒng)的發(fā)展和提高。

②教師將每月測(cè)評(píng)后的結(jié)果和家庭早教指導(dǎo)方案中家長(zhǎng)反饋意見(jiàn)匯總，從而為后續(xù)方案提供準(zhǔn)確的依據(jù)。教師嚴(yán)格遵循制定方案的原則和程序，為每一位家長(zhǎng)身打造符合其身心發(fā)展特點(diǎn)的個(gè)性化家庭早教指導(dǎo)方案。3．０－６歲家庭早教方案的內(nèi)容：（1）大動(dòng)作：包括各種運(yùn)動(dòng)技能、體格鍛煉、動(dòng)作發(fā)展等；

（2）精細(xì)動(dòng)作：小肌肉動(dòng)作訓(xùn)練包括美術(shù)活動(dòng)、手工操作、書(shū)寫(xiě)練習(xí)等；（3）語(yǔ)言發(fā)展： 包括語(yǔ)言識(shí)別能力、理解能力、音樂(lè)活動(dòng)等等；（4）認(rèn)知能力：包括數(shù)學(xué)活動(dòng)、認(rèn)知活動(dòng)、適應(yīng)能力等；

（5）日常行為：包括社會(huì)交往、思想品德、情感培養(yǎng)、控制能力培養(yǎng)等。注①感覺(jué)練習(xí)、日常生活練習(xí)；②講故事、說(shuō)話練習(xí)、智力游戲、社會(huì)交往、體能競(jìng)賽；③感覺(jué)綜合訓(xùn)練；④音樂(lè)、舞蹈、繪畫(huà)活動(dòng)?！?開(kāi)展各種游戲，讓孩子的智力、語(yǔ)言、品質(zhì)、習(xí)慣、藝術(shù)感受力得到全面綜合的發(fā)展?！?母子同樂(lè)同學(xué)，向家長(zhǎng)傳授豐富的育兒知識(shí)，讓家長(zhǎng)掌握正確的教育方法。4．家庭早教方案的實(shí)施：

每期方案轉(zhuǎn)交到家長(zhǎng)手里，并向家長(zhǎng)解釋他們不清楚的地方，囑咐家長(zhǎng)認(rèn)真實(shí)施方案，以達(dá)到切實(shí)促進(jìn)幼兒智力發(fā)展的目的。父母根據(jù)教師制定的個(gè)性化家庭早教指導(dǎo)方案在家中認(rèn)真實(shí)施，觀察孩子在活動(dòng)中的反應(yīng)和能力表現(xiàn)，進(jìn)行適時(shí)引導(dǎo)，確會(huì)收到以下效果：

（1）方案中使用的材料、教具和玩具是家庭中經(jīng)常用到的一些日常生活用具以及孩子經(jīng)常玩的玩具，操作簡(jiǎn)單方便，家長(zhǎng)和孩子都易于接受，孩子在活動(dòng)之后能獲得各項(xiàng)智能發(fā)展，從而提高孩子的智能發(fā)育，促進(jìn)孩子在生理、心理上健康成長(zhǎng)。

（2）為孩子制定的家庭早教指導(dǎo)方案是依據(jù)兒童九大敏感期的特點(diǎn)以及“玩中學(xué)、做中學(xué)”的原則，將教育融于日常生活中，結(jié)合生活中的每一事每一物，讓家長(zhǎng)和孩子實(shí)施起來(lái)感覺(jué)輕松自然，從而達(dá)到了“讓教育輕松起來(lái)，讓孩子快樂(lè)起來(lái)”的素質(zhì)教育的目標(biāo)。

（3）家庭早教指導(dǎo)方案特別重視孩子大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言發(fā)展、認(rèn)知能力、日常行為等的培養(yǎng)；在方案中，強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)啟發(fā)引導(dǎo)孩子獨(dú)立地去體驗(yàn)學(xué)習(xí)的快樂(lè)，自發(fā)地獲得知識(shí)和技能，培養(yǎng)孩子的主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，塑造孩子健全的人格和獨(dú)立的個(gè)性。

（4）整個(gè)方案還特別重視孩子非智力因素的養(yǎng)成，如：良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成、高尚品德行為的培養(yǎng)、美好情感的形成、社會(huì)交往能力的鍛煉、自理能力和獨(dú)立自主意識(shí)的形成、自信心的培養(yǎng)等等，讓孩子在各項(xiàng)活動(dòng)中、日常生活中去體驗(yàn)非智力因素在成長(zhǎng)過(guò)程中的重要性。

0～6歲家庭教育總結(jié)

開(kāi)展0～6歲嬰幼兒家庭教育多元化指導(dǎo)的成效：

（一）轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)育兒的觀念和方法

剛開(kāi)始，我們發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)在教養(yǎng)寶寶的過(guò)程中遇到問(wèn)題時(shí)常常感到無(wú)從入手，采用的方法也很簡(jiǎn)單。

案例一：“撿東西吃是寶寶吮吸成熟，抓握動(dòng)作轉(zhuǎn)向拇食指捏取動(dòng)作的一大飛躍?！保ㄔ斠?jiàn)案例一）當(dāng)孩子長(zhǎng)到13～14個(gè)月的時(shí)候經(jīng)常會(huì)撿地上東西吃，家長(zhǎng)就用“打手”的方法來(lái)簡(jiǎn)單地制止寶寶的行為，他們不知道這一年齡段的孩子正處在口腔吮吸成熟和手部抓握動(dòng)作向捏取動(dòng)作飛躍的關(guān)鍵階段。通過(guò)指導(dǎo)員上門(mén)直接指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)演示、現(xiàn)身說(shuō)法等，家長(zhǎng)了解了這些現(xiàn)象下所涵蓋的科學(xué)道理，同時(shí)也學(xué)到了解決問(wèn)題的方法。

類似的案例還有很多，如“男孩打人”、“亂扔?xùn)|西”“耍無(wú)賴”等等，這些現(xiàn)象都通過(guò)指導(dǎo)員的直接指導(dǎo)、“家長(zhǎng)小組交流”等形式，使家長(zhǎng)從大量的貼近寶寶生活的生動(dòng)活潑的具體事例中體驗(yàn)領(lǐng)會(huì)了有關(guān)的理論知識(shí)，轉(zhuǎn)變了教育觀念，掌握了解決具體問(wèn)題的方法。

（二）通過(guò)多元化指導(dǎo)模式的干預(yù)，促進(jìn)了0～6歲嬰幼兒身心各方面健康發(fā)展。

經(jīng)過(guò)了近兩年的多元化家庭教育的指導(dǎo)，不僅使0～6歲嬰幼兒的身心得到了健康的發(fā)展，而且在行為習(xí)慣、語(yǔ)言表述、動(dòng)作協(xié)調(diào)等方面都有了明顯的提高。比如：“好打人”、“夜哭郎”、“偏食精”等，經(jīng)過(guò)了我們的個(gè)案跟蹤，他們的習(xí)慣都得到了不同程度的改善。對(duì)于各方面發(fā)展得較好的嬰幼兒，我們用科學(xué)的方法使他們?cè)谠械幕A(chǔ)上得到進(jìn)一步提高。

（三）提高了家長(zhǎng)科學(xué)育兒水平通過(guò)多次的“家長(zhǎng)交流活動(dòng)”、“社區(qū)網(wǎng)上指導(dǎo)”、“親子活動(dòng)”等形式多樣的多元化指導(dǎo)，提高了家長(zhǎng)的科學(xué)育兒能力。例如，：案例二：“阿姨的花謝了?！卑咐骸耙晃荒棠蹋凇凹彝ソ涣餍〗M”集會(huì)上，用自己親身經(jīng)歷的事情以案例的形式向家長(zhǎng)們進(jìn)行了介紹，讓家長(zhǎng)們受益匪淺”。

凱凱（幼兒）和阿姨（保姆）圍坐在沙發(fā)邊用積木搭花，正當(dāng)她們玩得興趣盎然時(shí)，奶奶要阿姨去做飯。阿姨走了，凱凱覺(jué)得沒(méi)勁了，把花推倒在地，還用腳踢積木。此時(shí)奶奶意識(shí)到了叫阿姨離開(kāi)掃了凱凱的興，又沒(méi)有征詢過(guò)孩子的意見(jiàn)，孩子很難從愉悅的情緒中調(diào)整過(guò)來(lái)。奶奶經(jīng)過(guò)思考后，不但沒(méi)有責(zé)怪孩子，還用游戲的方式使孩子愉快地整理好了積木。

這位奶奶不僅把事件中自己的過(guò)失、反省的過(guò)程以及機(jī)智的教育策略呈現(xiàn)給了大家，同時(shí)還告訴家長(zhǎng)如果在家庭教育中能善于回應(yīng)孩子、善于鑒別孩子情感和知覺(jué)的變化，精心地對(duì)待她們，營(yíng)造一種能使她們獲得有益體驗(yàn)的學(xué)習(xí)氛圍，對(duì)嬰幼兒的發(fā)展將有積極的意義。通過(guò)家長(zhǎng)之間的自我教育、互幫互學(xué)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了家長(zhǎng)科學(xué)育兒的實(shí)踐能力。同時(shí)通過(guò)早教中心指導(dǎo)員與嬰幼兒家長(zhǎng)的溝通，在指導(dǎo)員和家庭之間形成了目標(biāo)一致的教育合力，提高了家長(zhǎng)科學(xué)育兒的水平。

（四）自身素質(zhì)再不斷提高

0～6歲家庭指導(dǎo)工作對(duì)幼兒園老師來(lái)說(shuō)是在引領(lǐng)、組織、指導(dǎo)嬰幼兒家庭教育中，會(huì)碰到各種各樣新的問(wèn)題。家長(zhǎng)的提問(wèn)、家長(zhǎng)間的辯論、嬰幼兒的反應(yīng)等都將促進(jìn)指導(dǎo)員對(duì)問(wèn)題的重視，進(jìn)一步地引發(fā)她們?nèi)ニ伎?、學(xué)習(xí)和探索。在這個(gè)過(guò)程中，指導(dǎo)員邊教邊學(xué)、學(xué)教結(jié)合地發(fā)展自己的業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平，同時(shí)她們的知識(shí)面和具體操作能力也得到了提高，進(jìn)而促進(jìn)她們?cè)诓煌臅r(shí)間、不同的場(chǎng)合更好地承擔(dān)起自己的職責(zé)。在“家長(zhǎng)交流小組”活動(dòng)中，指導(dǎo)員總是利用自己的教育理論和教育經(jīng)驗(yàn)把家長(zhǎng)的問(wèn)題引入高潮，引領(lǐng)家長(zhǎng)交流、探討家庭育兒中出現(xiàn)的問(wèn)題。在“孩子跌到后該不該扶”的討論中，家長(zhǎng)們形成了三種意見(jiàn)，其一為：孩子跌倒了應(yīng)該馬上扶起。其二為：讓孩子自己爬起來(lái)能夠培養(yǎng)孩子的獨(dú)立性。其三為：我總是對(duì)著引起孩子跌到的東西打幾下，讓孩子得到暫時(shí)的心理平衡。

對(duì)于此三種意見(jiàn)逐一作了分析：持第一種觀點(diǎn)會(huì)致使寶寶膽小害怕；持第三種觀點(diǎn)容易使孩子長(zhǎng)大后犯了錯(cuò)誤會(huì)推卸責(zé)任；而持第二種觀點(diǎn)對(duì)孩子的成長(zhǎng)相對(duì)有利，能培養(yǎng)孩子勇敢的品質(zhì)和堅(jiān)強(qiáng)的意志。

在0-6歲嬰幼兒家庭教育指導(dǎo)中，通過(guò)與社區(qū)的合作，促進(jìn)了雙方結(jié)構(gòu)和功能日漸拓展和豐富，逐步形成了一個(gè)結(jié)構(gòu)完整、協(xié)調(diào)有致、功能自主、運(yùn)行有序的教育體系，形成覆蓋全社區(qū)的嬰幼兒受教育的網(wǎng)絡(luò)，這將有效地促進(jìn)教育社會(huì)化

0～6歲家庭教育指導(dǎo)計(jì)劃

時(shí)間：2005年9月～2006年7月

0～6歲家庭教育指導(dǎo)總結(jié)

時(shí)間：2005年9月～2006年7月

第三篇：0～6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

通過(guò)對(duì)兒童的神經(jīng)心理行為發(fā)育進(jìn)行評(píng)估，能夠?yàn)榧议L(zhǎng)提供兒童早期發(fā)展的針對(duì)性建議；同時(shí)通過(guò)提高家長(zhǎng)育兒技能，教會(huì)家長(zhǎng)與孩子交流和玩游戲，幫助建立良好的親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子良好的情緒情感、社會(huì)適應(yīng)能力和學(xué)習(xí)技能等，促進(jìn)兒童早期健康、和諧、全面發(fā)展。

一、發(fā)育狀況評(píng)估(一)基本內(nèi)容和步驟

通過(guò)與家長(zhǎng)交流以及對(duì)兒童的檢查，監(jiān)測(cè)孩子的發(fā)育情況，可以對(duì)兒童心理行為發(fā)育進(jìn)行初步評(píng)估。其內(nèi)容和步驟包括：

通過(guò)傾聽(tīng)家長(zhǎng)的回答，觀察家長(zhǎng)和孩子之間的交流形式，確定家長(zhǎng)是否在兒童早期發(fā)展中存在問(wèn)題。

對(duì)家長(zhǎng)的正確行為給予肯定和鼓勵(lì)，及時(shí)糾正其對(duì)孩子不利的行為。根據(jù)兒童的具體情況，向母親提供兒童早期發(fā)展促進(jìn)的建議，主要是適齡的游戲和交流方式?？梢愿鶕?jù)兒童的年齡，指導(dǎo)家長(zhǎng)訓(xùn)練孩子下一年齡段的各種發(fā)育行為，如6個(gè)月發(fā)育正常的嬰兒，可以訓(xùn)練朝著7個(gè)月兒童正常發(fā)育水平的方向努力，不可過(guò)于超前訓(xùn)練。

向母親解釋和示范如何與孩子進(jìn)行游戲和交流，并確認(rèn)其已經(jīng)完全理解并學(xué)會(huì)了基本內(nèi)容和技能。

向母親解釋兒童早期發(fā)展促進(jìn)的重要性，鼓勵(lì)母親在家中堅(jiān)持進(jìn)行這些活動(dòng)。

(二)兒童各年齡段神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況

兒童生長(zhǎng)發(fā)育包括體格生長(zhǎng)和神經(jīng)心理行為發(fā)育，體格生長(zhǎng)包括身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經(jīng)心理行為發(fā)育包括感覺(jué)、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言和社會(huì)適應(yīng)性行為等方面。每個(gè)孩子的生長(zhǎng)和發(fā)育水平基本同步，但可略有先后，而且生長(zhǎng)和發(fā)育的各個(gè)方面也可存在一定范圍的超前和落后。兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平可以用量表進(jìn)行測(cè)驗(yàn)和評(píng)估。0—6周歲兒童生長(zhǎng)及發(fā)育的正常水平： 出生至1個(gè)月

體格生長(zhǎng)：出生體重平均3.0㎏左右，體重增加800克左右；出生身長(zhǎng)50㎝左右（46-53㎝），平均頭圍35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，闊鼻，雙頰豐滿，下頜內(nèi)收，眼瞼略腫。軀干：肩和臀狹小，頸短，腹部膨隆，胸廓飽滿，胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳，腿彎曲，指(恥)甲薄。皮膚：在出生時(shí)有胎毛和胎脂覆蓋。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：哭時(shí)整個(gè)身體都動(dòng)，皮膚潮紅，肢體活動(dòng)。所有的活動(dòng)都是全身的，對(duì)特殊的刺激不產(chǎn)生特殊的反應(yīng)。唇、舌和面頰部的觸覺(jué)高度。對(duì)壓力、冷、熱有反應(yīng)。對(duì)亮光和黑暗有反應(yīng)，眼球的運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，在視線范圍內(nèi)能注視物體。聽(tīng)見(jiàn)聲音時(shí)，增加活動(dòng)并凝視。對(duì)苦味和酸味表示拒絕。俯臥時(shí)能抬頭，做出爬行的樣子。下列反射存在：巴賓斯基征不對(duì)稱、伸舌反射、頸緊張反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、眨眼。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：不舒服時(shí)劇哭，但無(wú)眼淚?？蕹车奶卣麟S環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：看見(jiàn)人的面部時(shí)活動(dòng)減少。大人對(duì)他(她)講話或抱著時(shí)表示安靜。被抱著時(shí)孩子表現(xiàn)獨(dú)特的有特征性的姿態(tài)，對(duì)視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)刺激有反應(yīng)。尋找愉快并立即表示滿意。一日睡20小時(shí)左右，大約3小時(shí)深睡不醒。

2個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加1000克左右；哭時(shí)有淚。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：俯臥時(shí)，稍能抬頭及挺胸。仰臥拉坐時(shí)，頭不完全后仰。手握拳姿勢(shì)逐漸松開(kāi)。兩眼短暫地自旁邊向中線隨物移動(dòng)。握住物體片刻，當(dāng)物體掉落時(shí)不能尋找。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：從哭吵聲中區(qū)別各種原因。取喂養(yǎng)姿勢(shì)時(shí)，出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：給刺激時(shí)微笑。發(fā)出“咕咕”聲。對(duì)講話的聲音有反應(yīng)。睡眠間隔時(shí)間較以前延長(zhǎng)。

3個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加800克左右；體重約6.8㎏。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：有目的地抓物來(lái)取代握持反射。對(duì)稱性姿勢(shì)占優(yōu)勢(shì)。頭位于中線，頸緊張反射減弱。俯臥位時(shí)，下頜及兩肩離開(kāi)桌面，體重由兩前臂支撐。抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時(shí)，背屈、兩膝彎曲。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：在面前兩手握住，并凝視兩手。玩弄手和手指。發(fā)出響亮的笑聲，“咯咯”聲、“咕咕”聲，輕聲笑，尖叫聲。能尋找物體，但找不到。愿意時(shí)，將手和物體放入嘴里。手進(jìn)一步放松。兩眼隨物體從一邊轉(zhuǎn)到另一邊（180°）迅速的看見(jiàn)物體，兩眼視物協(xié)調(diào)，喂食物能張開(kāi)嘴。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：能忍受短時(shí)間喂奶的停頓。看見(jiàn)母親的臉會(huì)笑。對(duì)發(fā)出的聲音表示愉快?？薜臅r(shí)間減少。能拉扯衣服。

4個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加500克左右；流涎，表示有唾液。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：姿勢(shì)對(duì)稱。維持坐位時(shí)，頭豎直穩(wěn)。俯臥位時(shí)，能抬頭和肩胛成90°角，并向周圍看。能從背后轉(zhuǎn)到一側(cè)。大拇指參與對(duì)指握物。扶立時(shí)，能支撐自己身體部分的重量。如果保持直立姿勢(shì)，用腳推開(kāi)。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：大聲笑，捧腹大笑。兩眼長(zhǎng)時(shí)間地注視物體及移動(dòng)的物體。伸出兩手。能抓住玩具。喜歡將頭依于一側(cè)。將兩手放在一起，并互相玩弄。當(dāng)看見(jiàn)一件玩具時(shí)表示高興。眼及身體的動(dòng)作協(xié)調(diào)。和他（她）講話時(shí)，發(fā)出“咯咯”聲、“咕咕”聲。將手放入嘴里。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：整個(gè)晚上睡覺(jué)。人工喂養(yǎng)的孩子看到奶瓶就想吃奶。對(duì)周圍事情感興趣，立即表示微笑。開(kāi)始與別人玩。注意人的聲音。能認(rèn)出母親和熟悉的東西。

5個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重每月增加500克左右，體重大約是出生時(shí)的2.5倍，流相當(dāng)多的唾液。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：從仰臥翻到俯臥翻。坐時(shí)背能豎直。在幫助下能直立。用手一把抓物。俯臥位時(shí)因腹部不能抬高，所以爬受到限制。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：伸出1只手，并能抓住玩具，但不夠精確。在手所能及的范圍內(nèi)抓住物體，并將物體放入嘴里。在澡盆內(nèi)潑水。能注視掉落的玩具。發(fā)出高興和不高興的聲音。咿呀學(xué)語(yǔ)，自言自語(yǔ)。玩腳趾。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：從眾人中辨認(rèn)出母親。害怕陌生人。

6個(gè)月 體格生長(zhǎng)：到12個(gè)月，體重每月增加0.3-0.5㎏，身長(zhǎng)每個(gè)月約增加1.3㎝.長(zhǎng)出下切牙。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能坐一會(huì)兒。俯臥位時(shí)，手臂伸直，用手支持身體重量，胸及上腹部能離開(kāi)床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時(shí)能負(fù)身體大部分重量。能從坐位拉起。仰臥時(shí)將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時(shí)能朝后退。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：自己捧奶瓶。如果手里有玩具，當(dāng)給另一個(gè)玩具時(shí)，會(huì)扔掉手中的，取另一個(gè)玩具；也可以拾起扔下的玩具。開(kāi)始選擇喜歡的食物。挑逗時(shí)會(huì)哭。亂打亂弄。用手抓的方式拾起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨(dú)自高興地玩搖擺物體。咿呀學(xué)語(yǔ)。能清楚某些音節(jié)。將物體從一只手傳到另一只手。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：當(dāng)人們進(jìn)入房間時(shí)，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開(kāi)始怕羞。大笑。對(duì)1個(gè)人單獨(dú)在一處或別人拿走他的小玩具表示反對(duì)。

7個(gè)月

體格生長(zhǎng)：長(zhǎng)出上切牙。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：轉(zhuǎn)向俯臥位時(shí)，用1只手能支撐身體的重量。扶立時(shí)，臀和膝關(guān)節(jié)略為彎曲，做蹬跳動(dòng)作。握住杯子相當(dāng)穩(wěn)。能咀嚼固體的食物。會(huì)伸出一只手取物。靠著坐穩(wěn)維持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：很熟練地將東西從一只手傳到另一只手。用眼睛、嘴及手觀察接觸物體，如抓、感觸、吃、看、拉、轉(zhuǎn)動(dòng)、傳遞、敲擊等。發(fā)出歡叫聲、尖叫聲。發(fā)出“嗒）”、“爸”的聲音。能自己吃小甜餅。給第2塊積木時(shí)，不扔掉第1塊。當(dāng)哭叫時(shí)發(fā)出“m、m、m”的聲音。有目的地向前移動(dòng)身體抓取他(她)要而夠不到的東西。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：在表演新的游戲或技能時(shí)高興。對(duì)自己的東西很關(guān)心。能單獨(dú)地玩玩具一段較長(zhǎng)的時(shí)間。輕拍鏡子中的人像，并對(duì)之微笑。叫孩子的名字有反應(yīng)。對(duì)陌生人不太關(guān)注。很容易地由哭轉(zhuǎn)笑。

8個(gè)月

體格生長(zhǎng)：上頜長(zhǎng)出旁切牙。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：?jiǎn)为?dú)能坐穩(wěn)。兩只手都能握住玩具。扶立時(shí)兩足能負(fù)重。用拇指與其他手指取物。手-眼協(xié)調(diào)完善，握物的技能熟練，可握物相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間?？梢蚤_(kāi)始爬行或站立。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：模仿別人的聲音。在別人的幫助下喂食。能取手不能及的玩具，能尋找掉落的玩具。說(shuō)出兩個(gè)音節(jié)“da、da、ba、ba”。自己從俯臥位坐起。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：對(duì)“不、不”和不愉快的聲音有反應(yīng)。表現(xiàn)出喜愛(ài)家庭人員。對(duì)陌生人表現(xiàn)出各種行為，如怕羞、轉(zhuǎn)過(guò)身、垂頭、大哭、尖叫，拒絕玩或接受玩具。情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)憂慮。對(duì)熟悉喜歡他(她)的成人伸出手臂。喜歡躲貓貓游戲。

9個(gè)月

體格生長(zhǎng)：下頜長(zhǎng)出旁切牙。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：拉住站立，握著家具，也能給自己坐下。腹部著地爬行或用手和膝爬行。坐著時(shí)身向前傾斜，以獲得平衡。能用拇指、示指拾起小物體。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：將兩個(gè)玩具互相敲擊。喜歡重復(fù)做1個(gè)動(dòng)作和講1個(gè)單詞。握住奶瓶，手-嘴動(dòng)作協(xié)調(diào)。顯示出偏愛(ài)用一只手。以聲音來(lái)表示要東西。喜歡將東西放在杯子中或盒子里，取出后再重復(fù)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：喜歡照鏡子。會(huì)揮手再見(jiàn)，玩拍手游戲。從他(她)處拿走東西時(shí)，會(huì)遭到強(qiáng)烈的反抗。伸出手臂放在臉的前面，以阻止母親給他(她)洗臉。罵他(她)時(shí)會(huì)哭。

10個(gè)月

體格生長(zhǎng)：流涎和做怪臉的次數(shù)減少。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：軀體、手臂、手、下肢、腳和手指的活動(dòng)變得協(xié)調(diào)。能從坐位到俯臥位和從俯臥位到坐位。用拇指及示指戳、試探、扯拉物體。開(kāi)始將手中握住的東西放掉。坐時(shí)不失去平衡，能左右搖擺和轉(zhuǎn)身，扶家具站立穩(wěn)。爬上扶梯臺(tái)階。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：能比較兩個(gè)物體。有目的地說(shuō)出“媽媽”、“爹爹”和另一個(gè)字。較熟練地自己吃小甜餅。對(duì)口的興趣減少，而對(duì)手指、腳趾及視覺(jué)的興趣增加。對(duì)物體的細(xì)小部分能予以區(qū)別。用手指涂寫(xiě)。捧住自己的奶瓶。兩手同時(shí)拿著物體。能伸手配合穿衣服、穿鞋。個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：伸出手將玩具交給別人，但不肯放手。拉母親的衣服，可以引起他的注意。輕拍和搖動(dòng)布娃娃。在家里和外面對(duì)新的交往感興趣。模仿手勢(shì)，面部表情，發(fā)出聲音。喊他(她)名字時(shí)會(huì)轉(zhuǎn)頭。能單獨(dú)1人玩達(dá)1個(gè)多小時(shí)，但喜愛(ài)周圍的人。見(jiàn)到陌生人仍怕羞。除睡覺(jué)外不喜歡躺下。喜歡重復(fù)的游戲，例如“再見(jiàn)”、玩拍手和躲貓貓游戲。

11個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重增加250克左右。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：對(duì)指動(dòng)作更精細(xì)。扶立時(shí)兩足交替起步。扶著墻等兩腳能行走。單獨(dú)站立片刻。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：吃飯時(shí)想拿匙、撥弄食物。把物體從容器中拿出、放進(jìn)。對(duì)書(shū)中簡(jiǎn)單的圖畫(huà)感興趣。能理解一些詞句，并說(shuō)“不、不”。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：顯示出更大的獨(dú)立性，不喜歡大人攙扶或抱著。故意把東西扔掉又撿起。把球滾向別人。在游戲中自己拿玩具，并把玩具給別人。重復(fù)別人笑話的動(dòng)作。不喜歡單獨(dú)1人留下，特別在床上。

12個(gè)月

體格生長(zhǎng)：體重約達(dá)出生時(shí)的3倍，身長(zhǎng)達(dá)75-80㎝。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：扶著1只手時(shí)能走。不要?jiǎng)e人幫助能從站立的位置坐下。能坐著轉(zhuǎn)身。用手指拿東西吃得很好。用匙吃東西時(shí)需要幫助。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：除了“爸爸”、“媽媽”外，還會(huì)說(shuō)2-3個(gè)字的詞。能找到藏起來(lái)的玩具。有一些記憶；能懂得“小狗在那里？”用蠟筆在紙上亂涂。能把木栓插入圓孔中。對(duì)音樂(lè)有反應(yīng)，并喜歡有節(jié)奏的音樂(lè)。用隱語(yǔ)表達(dá)愿望。在別人幫助下用杯喝水。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：能玩簡(jiǎn)單的游戲，驚訝時(shí)發(fā)笑。以哭引人注意。準(zhǔn)確地表示憤怒、害怕、嫉妒、焦急、同情。倔犟。當(dāng)眾炫耀自己。聽(tīng)從勸阻。按請(qǐng)求給玩具。

15個(gè)月

體格生長(zhǎng)：10-16個(gè)月時(shí)開(kāi)始長(zhǎng)出上下第一乳磨牙。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：兩腳分得較開(kāi)，小步獨(dú)走。獨(dú)站。能爬臺(tái)階，一手扶著能下臺(tái)階。手指握杯，但握得不穩(wěn)，有傾斜，常常把杯子里的東西潑出。握匙取菜。匙中不能裝滿東西，到達(dá)口時(shí)東西掉落。能疊2塊方木。站立扔?xùn)|西，或拐彎時(shí)會(huì)失去平衡。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：詞匯中包含幾個(gè)字，其中包括名字。不斷地說(shuō)含糊的癮語(yǔ)。會(huì)脫鞋。打開(kāi)盒子，能在柜子里或櫥柜里找東西。用手指和東西戳洞。

會(huì)翻書(shū)，但常常一次翻幾頁(yè)。記得不在眼前的物體。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：輕拍書(shū)中的畫(huà)。會(huì)說(shuō)“請(qǐng)”和“謝謝”。會(huì)指出或說(shuō)出要的東西。當(dāng)弄濕或弄臟時(shí)會(huì)指出。在遭到拒絕或玩的時(shí)候，會(huì)仍東西，發(fā)脾氣，可以不服從。注意力容易分散。

18個(gè)月

體格生長(zhǎng)：有12顆牙齒。能控制大便。白天能控制小便。萌出上下切牙。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：能倒退走。扶著欄桿能一級(jí)一級(jí)上臺(tái)階。向后爬或臀部著地快速下臺(tái)階。稍能自己吃，推動(dòng)椅子，自己坐下。能用力擲球。會(huì)跑，很少摔倒，牽拉玩具行走。疊3-4塊方木。自發(fā)地用力亂涂。會(huì)用杯子，潑出很少。匙用得較好。會(huì)涂抹任何濕軟的東西，包括大便。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：會(huì)脫手套、襪子。拉開(kāi)衣服的拉鏈。會(huì)按要求指出鼻子、眼睛、頭發(fā)。叫出一些東西的名稱。指出方向，如“在椅子上”。注意力集中時(shí)間很短；不斷地從一處轉(zhuǎn)移到另一處；探索他（她）所遇到的每件事。有目的地說(shuō)再見(jiàn)。喜歡把東西集中在一起，常常是一次拿很多東西。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：對(duì)陌生人表示新奇。受挫折時(shí)常常發(fā)脾氣。拿著并且抱緊布娃娃。對(duì)選擇玩具有偏愛(ài)。模仿母親做家務(wù)，如掃地。吃飯時(shí)走來(lái)走去。醒著躺在床上，東看西看。吸吮拇指習(xí)慣達(dá)到高峰，特別在睡覺(jué)時(shí)。喜歡單獨(dú)玩或欣賞別人的游戲活動(dòng)。會(huì)依附安全的東西，如毯子。仍然自我注意。對(duì)常規(guī)的改變和所有的突然變遷表示反對(duì)。

2歲

體格生長(zhǎng)：體重約12.0㎏。身高約88㎝。牙齒大約16顆，20-30個(gè)月長(zhǎng)出第二乳磨牙。感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：步態(tài)穩(wěn)，能走或跑，能從地上拾起東西不掉落；下蹲容易。會(huì)踢球。單獨(dú)上下樓梯。疊6-7塊積木。一只手拿小杯子喝水喝得很好。匙用得好，濺落很少。會(huì)穿串珠。用蠟筆模仿畫(huà)垂直線和圓。喜歡大運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)，如跑、跳、爬、跳舞、拍手。會(huì)推椅子，爬上去拿東西。開(kāi)始知道自己的能力有限。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：說(shuō)話具有音調(diào)。不說(shuō)隱語(yǔ)，說(shuō)3個(gè)字的句子。能說(shuō)代詞，迅速說(shuō)出熟悉物體的名稱；說(shuō)自己的名字；能說(shuō)動(dòng)詞；開(kāi)始唱單調(diào)的歌，執(zhí)行4個(gè)命令。能穿一件簡(jiǎn)單的外套。正確指出10張圖片中的7張。一頁(yè)一頁(yè)地翻書(shū)。轉(zhuǎn)動(dòng)門(mén)把手，打開(kāi)蓋子。重復(fù)說(shuō)一件事情。洗手并擦干。用積木一塊塊排列乘火車。試用剪刀剪東西。喜歡猜簡(jiǎn)單的謎語(yǔ)。操作卡車載玩具的游戲。注意力集中時(shí)間延長(zhǎng)，記憶力加強(qiáng)。有300字的詞匯。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：與父母分離有恐懼感。愛(ài)表現(xiàn)自己。對(duì)自己的獨(dú)立性和完成一些技能感到驕傲。拉人去看東西。大小便時(shí)能叫；白天醒時(shí)能坐便盆，很少需要?jiǎng)e人幫助。不能區(qū)分正確與錯(cuò)誤。不愿意把東西分給別人，只知道是“我的”。學(xué)著把玩具收拾好。喜歡聽(tīng)故事、看畫(huà)片。游戲時(shí)模仿父母的動(dòng)作。喜歡大運(yùn)動(dòng)的游戲。喜歡看電視。

2.5歲

體格生長(zhǎng)：有20顆乳牙。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)跳，能用足尖走路，獨(dú)腳站立。疊8塊方木，能拿鉛筆，但不是握成拳狀。臨摹畫(huà)垂直線和水平線。喜歡兒童汽車。扔大皮球達(dá)1㎝左右。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：重復(fù)2個(gè)數(shù)字。開(kāi)始知道顏色。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：仍舊會(huì)發(fā)脾氣。男孩喜歡玩弄外生殖器。知道自己的全名。

3歲

體格生長(zhǎng)：身高約95㎝。體重約14㎏。生長(zhǎng)速度減慢。多數(shù)晚上能控制大小便。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)騎三輪兒童車。兩腳交替上下樓梯。從平地跳上臺(tái)階。會(huì)用水壺倒水。把木栓敲打進(jìn)栓孔。疊9-10塊積木。想要畫(huà)圖并能說(shuō)出圖畫(huà)的名稱；臨摹畫(huà)圖。幫助檫盤(pán)子，打掃房間，擺桌子。自己吃飯吃得很好。自己刷牙。動(dòng)作迅速、敏捷。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：有900字的詞匯。會(huì)說(shuō)句子，常常自言自語(yǔ)。說(shuō)話流利、自信。說(shuō)話時(shí)用復(fù)數(shù)。唱簡(jiǎn)單的歌。知道一些兒童的詩(shī)歌。能重復(fù)3位數(shù)。喜歡色彩。有時(shí)間概念，知道“今天”的意思。在別人幫助下穿衣服，解開(kāi)旁邊和前面的紐扣。上廁所只需略予幫助。想像力豐富；模仿圖畫(huà)書(shū)中的動(dòng)作。喜歡做玩具物品中的精細(xì)動(dòng)作。能將幾何圖形的木塊放入相應(yīng)的框框內(nèi)；喜歡對(duì)稱。能注意到遺漏的部分或損壞的物體，并要求家長(zhǎng)裝配上去。不斷提問(wèn)題：“為什么？這是什么？有什么用處？”要知道其結(jié)果。留意別人的想法、感受，并能自己表達(dá)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：知道自己的性別及性的差異。和別人一起玩簡(jiǎn)單的游戲。玩“做家長(zhǎng)”游戲。把玩具分給別人。知道等待輪流，但常常不耐心。知道家里人的名字。害怕黑暗和動(dòng)物。兄弟姐妹之間會(huì)比賽和產(chǎn)生嫉妒。會(huì)整理玩具，自己上床睡覺(jué)。比較講道理。喜歡同別人交換東西。大吵大鬧和發(fā)脾氣已不常見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間短。認(rèn)為父親在家中的地位更加重要。友好，有幽默感。討好家長(zhǎng)。

4歲

體格生長(zhǎng)：身高為出生時(shí)的2倍。身高約103㎝，體重約16㎏。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：手舉過(guò)肩扔球。跳躍動(dòng)作不靈活，能單足跳。臨摹正方形，會(huì)剪圖片。能跳遠(yuǎn)，走獨(dú)木橋。欣賞雜技表演及粗略的手勢(shì)表示。會(huì)扣衣服紐扣，區(qū)分前后面。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：有1500個(gè)或更多的詞匯，包括一些褻瀆的語(yǔ)言?？臻g概念差。能說(shuō)出一種以上的顏色。能數(shù)到3以上或4以上。知道兩條線中哪一條長(zhǎng)。能連續(xù)重復(fù)幾個(gè)數(shù)字。在室外為別人做一些小的事情（如買(mǎi)東西）。能發(fā)現(xiàn)相同點(diǎn)；概念開(kāi)始形成。提問(wèn)題最多，最愛(ài)探索。開(kāi)始按順序思考問(wèn)題，與人友好相處。能粗略的比較。畫(huà)人包括頭、兩個(gè)肢體，還可能有雙眼。喜歡新的活動(dòng)，不喜歡重復(fù)熟悉的活動(dòng)。按圖畫(huà)及文字表演。先畫(huà)1副畫(huà)，然后給它起名字（常常起1個(gè)以上的名字）。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：事實(shí)與虛構(gòu)不能很好區(qū)分。會(huì)閑談。在外面很能講家里的事。有一個(gè)能基本上支持他（她）想法和行動(dòng)的想象中的伙伴。離家逃跑。與比他（她）年齡較大的小朋友一起玩。主要玩有想像力的游戲，且玩的時(shí)間較長(zhǎng)。在體力及語(yǔ)言方面表現(xiàn)出有侵犯性、自私、不耐煩、驕傲、霸道、武斷。用雙關(guān)語(yǔ)、說(shuō)笑話，扮小丑來(lái)吸引別人注意；會(huì)講較長(zhǎng)的故事。在個(gè)人生活習(xí)慣方面相對(duì)地依賴自己。會(huì)找借口。會(huì)對(duì)自己和別人做表演評(píng)價(jià)。喜歡玩驚奇的游戲，尤其是和成人玩。喜歡看電視，特別是動(dòng)畫(huà)片和廣告節(jié)目。

5歲

體格生長(zhǎng)：身高約110㎝，體重約18㎏。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：會(huì)跳繩、溜冰。會(huì)跑著做游戲，如搶球。從3級(jí)或4級(jí)臺(tái)階上跳下。會(huì)拿鎯頭釘釘子。能把玩具擺整齊。兩腳交替跳繩。歌唱得較好。顯示出對(duì)洗碗有興趣并能勝任。在音樂(lè)伴奏下舞跳得好。喜愛(ài)爬樹(shù)。表示出一側(cè)手偏利。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：臨摹三角形。會(huì)抄寫(xiě)名字，還可能會(huì)寫(xiě)別的字。會(huì)把紙對(duì)角折。有2000個(gè)以上的詞匯。能重復(fù)10個(gè)或10個(gè)以上音節(jié)的句子。，至少能說(shuō)出4中顏色。要求對(duì)一些事作出定義。能說(shuō)出一周有幾日。能判斷兩件物品中哪一件重。會(huì)數(shù)1-10，做5之內(nèi)的加法。對(duì)自己應(yīng)做的事所需的督促較以前減少。想象較以前差，對(duì)真實(shí)細(xì)節(jié)的事情感興趣。探索自然現(xiàn)象和社會(huì)真相。畫(huà)一個(gè)從頭到腳各部分都完整的人。開(kāi)始理解昨天和明天的含義。能先思考然后把圖畫(huà)在紙上。提問(wèn)比以前減少，但提出的問(wèn)題較有意義，回答切題。根據(jù)用途給物體下定義：球是扔的，自行車是騎的。開(kāi)始對(duì)物品進(jìn)行歸類，記憶力準(zhǔn)確驚人。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：會(huì)說(shuō)謊。不停地說(shuō)。對(duì)家庭人員的關(guān)系感興趣，如舅舅是媽媽的兄弟。喜歡與別人交往和上幼兒園。不喜歡完不成任務(wù)，喜歡完成他(她)開(kāi)始做的事情。繼續(xù)玩前1日玩的內(nèi)容。在游戲中扮演熟悉的真實(shí)人物，如醫(yī)師、消防隊(duì)員、郵遞員、警察。可靠、順從，過(guò)于自信；在家可幫助做事，甚至照顧年幼的妹妹。如果迷路而不能回家能保持平靜，說(shuō)出姓名、地址；照顧自己直到父母來(lái)領(lǐng)。開(kāi)始懂禮貌、大方、友好與想象中的伙伴和其他2-5名小朋友一起玩。喜歡玩“喬裝打扮”的游戲。具有自信、相信別人、順從別人的品質(zhì)。知道錢(qián)的重要性-但不是錢(qián)本身，而是錢(qián)能買(mǎi)到他（她）想買(mǎi)的東西。6歲

體格生長(zhǎng)：身高117㎝左右，體重20㎏左右。上中切牙脫落；萌出6齡牙。食欲好。睡眠不到12小時(shí)。經(jīng)?；忌虾粑栏腥?。

感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育：身體平衡及控制有改善，但仍有輕度的手腳不靈活，粗心及不安靜，做大量體力活動(dòng)的游戲。能熟練地用蠟筆、鉛筆、剪刀、尺、膠水。

語(yǔ)言和適應(yīng)性行為：能區(qū)分早晨和下午，知道一年四季的名稱。死亡的概念已經(jīng)形成。參加具有幻想的活動(dòng)或其他非常動(dòng)人的事情。理解左和右。有2500字的詞匯。能讀簡(jiǎn)單的句子，并能拼出字。能寫(xiě)字母和數(shù)字。以1、5、10來(lái)計(jì)數(shù)。

個(gè)人-社會(huì)發(fā)育：喜歡聽(tīng)別人讀或講故事。害怕鬼、雷鳴、大動(dòng)物和藏在床下的人。緊張性行為常見(jiàn)，如踮腳走、咬指甲。略加幫助就能洗澡、穿衣。仍常見(jiàn)潑灑牛奶及吃飯時(shí)發(fā)生的意外事情。對(duì)性的區(qū)別感興趣，喜歡嬰兒。游戲時(shí)不能輸，會(huì)用欺騙手段取贏。會(huì)聊天、指揮、打架。課堂注意力集中時(shí)間短；長(zhǎng)時(shí)間坐有困難。想辦法責(zé)怪別人。喜歡看電視。

(三)兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常的識(shí)別、篩查和轉(zhuǎn)診

在兒童系統(tǒng)管理的過(guò)程中，每次健康體檢時(shí)應(yīng)關(guān)注兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育情況，及時(shí)識(shí)別和發(fā)現(xiàn)可疑異常或異常兒童，通過(guò)詢問(wèn)或觀察，發(fā)現(xiàn)兒童在大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、社會(huì)適應(yīng)性等方面的發(fā)育明顯落后的表現(xiàn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、干預(yù)和管理。

病史收集：通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)有關(guān)兒童發(fā)育的既往情況及對(duì)兒童的檢查，及時(shí)識(shí)別可能導(dǎo)致神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常的危險(xiǎn)因素或已經(jīng)出現(xiàn)的神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常。

內(nèi)容：

兒童生長(zhǎng)發(fā)育史：包括母孕期是否有異常情況、兒童出生時(shí)是否有早產(chǎn)、多胎、窒息、顱內(nèi)出血等高危因素、出生后動(dòng)作、言語(yǔ)、行為發(fā)育情況等。

既往兒童喂養(yǎng)情況、患病情況、撫育情況、家族遺傳病史、父母心身健康狀況等。

篩查和轉(zhuǎn)診

對(duì)兒童進(jìn)行一般體格檢查和神經(jīng)心理行為發(fā)育狀況檢查，發(fā)育篩查時(shí)進(jìn)行檢測(cè)的內(nèi)容包括：兒童的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)和行為等各個(gè)能區(qū)進(jìn)行評(píng)估。兒童神經(jīng)心理行為評(píng)估和發(fā)育異常篩查時(shí)間和體格檢查時(shí)間同時(shí)進(jìn)行，高危兒應(yīng)該按要求增加檢測(cè)次數(shù)并進(jìn)行高危兒篩查，入學(xué)前篩查1次，早期發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)困難兒童。發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后兒童，應(yīng)該轉(zhuǎn)到有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。

在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)現(xiàn)有以下可疑或異常表現(xiàn)的兒童，應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診：

⑴ 早期表現(xiàn)過(guò)多的睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒； ⑵ 到3個(gè)月還不會(huì)微笑；

⑶ 對(duì)周圍不關(guān)心，不看周圍物品或?qū)χ車曇魺o(wú)反應(yīng) ⑷ 吸吮能力差或6、7個(gè)月時(shí)仍不會(huì)咀嚼或吞咽困難； ⑸ 哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無(wú)力或發(fā)直，有時(shí)為尖叫； ⑹ 姿勢(shì)的異常，表現(xiàn)為經(jīng)常頭向后仰，抱時(shí)很費(fèi)勁； ⑺ 3個(gè)月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀； ⑻ 4、5個(gè)月時(shí)仍不會(huì)將手放入口中；

⑼“注視手”的動(dòng)作持續(xù)存在，6個(gè)月以后也不消失； ⑽ 8、9個(gè)月時(shí)仍不能坐穩(wěn)；

⑾ 8、9個(gè)月時(shí)雙手仍不能在胸前握在一起玩；

⑿ 缺乏興趣，注意不集中，對(duì)玩具的興趣也很短暫，不會(huì)玩玩具。

二、早期發(fā)展促進(jìn)指導(dǎo)

(一)大運(yùn)動(dòng)

大運(yùn)動(dòng)指人體姿勢(shì)和全身活動(dòng)，如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動(dòng)作按一定的順序出現(xiàn)，正常兒童早期動(dòng)作出現(xiàn)的平均年齡可概括為：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八趴周會(huì)走，即2個(gè)月可以俯臥抬頭，4個(gè)月開(kāi)始翻身，6個(gè)月能夠坐，7個(gè)月來(lái)回翻身，8個(gè)月可以爬行，1周歲時(shí)學(xué)會(huì)獨(dú)自走路。針對(duì)大運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展建議： ① 0-3個(gè)月練習(xí)俯臥抬頭；

② 3-6個(gè)月練習(xí)翻身、扶著在懷里跳躍； ③ 7-9個(gè)月練習(xí)獨(dú)坐、爬行；

④ 10個(gè)月練習(xí)扶欄桿站起、坐下和橫走； ⑤ 12-15個(gè)月練習(xí)獨(dú)自走路； ⑥ 18-24個(gè)月練習(xí)拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺(tái)階； ⑦ 2-3歲練習(xí)跑、雙腳跳、扔球、踢球。

(二)精細(xì)運(yùn)動(dòng)

兒童手和手指的運(yùn)動(dòng)以及手眼協(xié)調(diào)操作物體的能力我們稱之為精細(xì)動(dòng)作，如抓餅干、捏小米花、握筆繪畫(huà)、穿串珠等。針對(duì)精細(xì)運(yùn)動(dòng)早期發(fā)展建議：

① 5-6個(gè)月讓孩子練習(xí)伸出手夠抓面前的玩具； ② 6-9個(gè)月練習(xí)兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對(duì)敲；

③ 10-12個(gè)月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；

④ 1-2歲在家長(zhǎng)陪伴下練習(xí)搭積木、把豆子裝入小瓶； ⑤ 2-3歲學(xué)習(xí)穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。

(三)語(yǔ)言

正常兒童語(yǔ)言的發(fā)展經(jīng)過(guò)發(fā)音、理解和表述三個(gè)階段。1歲以前的兒童主要是呀呀作語(yǔ)和初步理解階段，1歲以后開(kāi)始學(xué)說(shuō)話，先說(shuō)單詞，然后組成句子，進(jìn)入單詞單句階段。針對(duì)語(yǔ)言早期發(fā)展建議：

① 7個(gè)月以內(nèi)逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語(yǔ)； ② 8-12個(gè)月鼓勵(lì)孩子咿呀學(xué)語(yǔ)，模仿成人學(xué)習(xí)“再見(jiàn)”、“歡迎”等；

③ 1歲-1歲半練習(xí)指家中的物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識(shí)地拍手歡迎，叫“爸爸”、“媽媽”等家庭成員； ④ 1歲半-2歲練習(xí)說(shuō)話，可以用語(yǔ)言和手勢(shì)共同表達(dá)需要； ⑤ 2-3歲學(xué)習(xí)說(shuō)幾個(gè)字的簡(jiǎn)單句子，說(shuō)短的歌謠。

(四)推薦的親子游戲

4個(gè)月以前

玩：通過(guò)多種方式讓孩子看、聽(tīng)、感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)。

交流：注視孩子的眼睛并且對(duì)照他(她)微笑，尤其在哺乳時(shí)，這是與孩子交流的最好時(shí)機(jī)。

4-6個(gè)月 玩：用一些體積大、顏色鮮艷的東西讓孩子抓取，并讓他(她)嘗試去看一些新鮮的東西。

交流：對(duì)照孩子講話，嘗試著用聲音和手勢(shì)與孩子交談。

6-12個(gè)月

玩：給孩子一些干凈、安全的家庭用具讓他(她)去抓、敲、扔。交流：用清晰的聲音和正確的語(yǔ)言交流；對(duì)孩子的聲音以及孩子感興趣的東西做出反應(yīng)，同時(shí)教孩子一些物品或人的名稱。

1-2歲

玩：給孩子一些東西讓他(她)疊高，同時(shí)讓他(她)學(xué)習(xí)從盒子里取出和放進(jìn)東西。

交流：?jiǎn)栆恍┖?jiǎn)單問(wèn)題，對(duì)孩子嘗試學(xué)習(xí)說(shuō)話的行為做出積極的應(yīng)答；讓孩子學(xué)習(xí)說(shuō)一些簡(jiǎn)單的日常用語(yǔ)。

2歲以后

玩：教孩子數(shù)數(shù)，說(shuō)出一些東西的名稱以及比較事物間的不同，讓孩子玩一些簡(jiǎn)單的家庭用具。

交流：鼓勵(lì)孩子多說(shuō)話，多回答母親的問(wèn)題；多給孩子講故事、念兒歌，多和孩子玩游戲。

三、0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估方法

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間(一)0-3歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間

分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)進(jìn)行，有條件的地區(qū)可以增加次數(shù)，特別是2、4、5、15月齡時(shí)。(二)3-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評(píng)估的時(shí)間

建議分別在兒童3、4、5、6歲時(shí)進(jìn)行。

(三)國(guó)內(nèi)常用的兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育測(cè)驗(yàn)方法簡(jiǎn)介

1、篩查性測(cè)驗(yàn)

(1)丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)(Denver developmental screening test, DDST)目的：早期發(fā)現(xiàn)2個(gè)月-6歲小兒智力發(fā)育的問(wèn)題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對(duì)精神發(fā)育懷疑有問(wèn)題的兒童予以證實(shí)與否定；可對(duì)有高危因素的兒童進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)。

內(nèi)容：共105項(xiàng)測(cè)試項(xiàng)目分布于4個(gè)能區(qū)。① 個(gè)人社會(huì)技能(personal-social skill)：測(cè)查人際關(guān)系 和自我?guī)徒M行為，如與大人逗笑，找東西。

② 精細(xì)運(yùn)動(dòng)與適應(yīng)性動(dòng)作(fine motor-adaptive)：測(cè)查小兒手眼協(xié)調(diào)等運(yùn)動(dòng)能力，如拾物。③ 粗大運(yùn)動(dòng)(gross motor)：測(cè)查小兒坐立、行走和跳躍等能力。④ 言語(yǔ)(language)：測(cè)查小兒的言語(yǔ)和接受表達(dá)功能，如理解大人指示、用言語(yǔ)表達(dá)自己的要求等。評(píng)分與結(jié)果：DDST的每個(gè)項(xiàng)目按通過(guò)(“P”)和不能通過(guò)(“F)二級(jí)評(píng)分，尚有不合作(“R”)和無(wú)機(jī)會(huì)完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計(jì)算總分時(shí)不考慮。最后將各能區(qū)的通過(guò)項(xiàng)目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞?yīng)復(fù)測(cè)1次，結(jié)果仍不正常的再用診斷法測(cè)查。

DDST需時(shí)10-30分鐘，測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目較多，限制了在門(mén)診和大規(guī)模測(cè)查中的應(yīng)用。DDST的創(chuàng)始人對(duì)DDST進(jìn)行了修改。即只測(cè)查最靠近年齡線左側(cè)的3個(gè)項(xiàng)目，4個(gè)能區(qū)共12項(xiàng)。若12個(gè)項(xiàng)目全部通過(guò)可視為正常，若未全部通過(guò)可按上述方法進(jìn)一步測(cè)查。

特點(diǎn)：DDST為個(gè)別實(shí)施的測(cè)驗(yàn)，容易掌握，評(píng)分和解釋方便，需要時(shí)間短，可作為精神發(fā)育遲緩的篩查工具。適合一般醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。

(2)圖片詞匯測(cè)驗(yàn)(peabody picture vocabulary test, PPVT)目的：評(píng)估2.5歲幼兒-18歲青少年詞匯能力，可預(yù)測(cè)智力水平。

內(nèi)容：測(cè)驗(yàn)由120張圖片組成，每張圖片上有4幅不同的畫(huà)，每組圖按所表達(dá)的詞義由易到難排列。主試者讀其中的一個(gè)詞，要求被試者指出其相應(yīng)的那幅畫(huà)。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)每張圖的應(yīng)答正確與否評(píng)分，答對(duì)1張計(jì)1分；測(cè)到連續(xù)8張中有6張答錯(cuò)為止。將答對(duì)分相加得粗分，再將粗分換算成標(biāo)準(zhǔn)分(100為均數(shù)，15為標(biāo)準(zhǔn)差，100±15)，此分意義與智商相似，可根據(jù)此分高低評(píng)估兒童智力水平。特點(diǎn)：此測(cè)驗(yàn)屬于一般智力篩查，需要15分鐘左右可完成。因其不用操作和語(yǔ)言，故適用于某些特殊情況，如腦損傷伴運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙和膽小，注意力易分散的兒童。但此測(cè)驗(yàn)結(jié)果并不全面反映智力水平，主要側(cè)重言語(yǔ)智力。

(3)學(xué)前兒童能力篩查（簡(jiǎn)稱“50項(xiàng)”）

目的：可了解小兒一般智力發(fā)育，亦可作為兒童能否入學(xué)的參考。

內(nèi)容：50項(xiàng)分為問(wèn)題和操作兩大類共50項(xiàng)測(cè)驗(yàn)題。包括自我認(rèn)識(shí)能力13項(xiàng)，如指出身體部位、說(shuō)明姓名、家庭地址等；運(yùn)動(dòng)能力13項(xiàng)，如獨(dú)腳站、并足跳、穿衣褲、打活結(jié)、用筷子等；記憶能力4項(xiàng)，如復(fù)述數(shù)字、句子、故事內(nèi)容等；觀察能力6項(xiàng)，如指出圖畫(huà)缺損部分；思維能力9項(xiàng)，如左右概念、日期概念、三件事物的聯(lián)系等；常識(shí)5項(xiàng)，如認(rèn)識(shí)顏色、指出動(dòng)物名稱和食物來(lái)源等。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)答案的正確與否給以計(jì)分，每題答案正確給1分，將所得的總分查表得出IQ值，以此評(píng)估兒童智力正常（可入學(xué)）、異常（不能入學(xué)）和可疑（基本可入學(xué)）。

特點(diǎn)：本測(cè)驗(yàn)適用于4-7歲兒童，一般于20-25分鐘可以完成。測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目簡(jiǎn)單易行，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)容易掌握，有較好的信度與效度，可供臨床醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師及幼兒教育工作者使用。

(4)其他可選用的篩查性測(cè)驗(yàn)

① 兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)② 0-4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)③ 中國(guó)城市幼兒情緒及社會(huì)性評(píng)估量表（用于篩查幼兒在情緒社會(huì)化發(fā)展的快速時(shí)期是否存在偏離；并給予針對(duì)性的措施，以促進(jìn)其情緒及社會(huì)性健康發(fā)展。）

④ 繪人測(cè)驗(yàn)(draw-a-person test)（5~9.5歲）⑤ 瑞文測(cè)驗(yàn)聯(lián)合型（5~75歲）

2、診斷性測(cè)驗(yàn)

(1)貝利嬰幼兒發(fā)育量表

目的：評(píng)估2個(gè)月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平的程度。

內(nèi)容：量表由3部分組成。

① 心理量表163項(xiàng)：測(cè)查感知覺(jué)準(zhǔn)確性、言語(yǔ)功能、記憶和簡(jiǎn)單解決問(wèn)題的能力，如對(duì)鈴聲的反應(yīng)、用言語(yǔ)表達(dá)要求、用棍子夠取玩具。

② 運(yùn)動(dòng)量表81項(xiàng)：測(cè)查粗大和精細(xì)運(yùn)動(dòng)能力，如行走拾物等。③ 嬰幼兒行為記錄24項(xiàng)：觀察記錄小兒在測(cè)查過(guò)程中表現(xiàn)出的社會(huì)化、協(xié)作性、膽怯、緊張和注意等行為。

結(jié)果與評(píng)分：每個(gè)條目分通過(guò)與未通過(guò)2級(jí)評(píng)分。將各量表的條目通過(guò)數(shù)累加，分別得出運(yùn)動(dòng)量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育的水平和偏離常態(tài)的程度。其常模量表分為(100±16)。

特點(diǎn)：此量表評(píng)估嬰幼兒智力發(fā)育水平相對(duì)較全面、精確，但方法較復(fù)雜，需要專業(yè)培訓(xùn)。每次測(cè)驗(yàn)約45-60分鐘完成。

(2)Gesell發(fā)育量表

目的：評(píng)價(jià)和診斷小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育完善情況及功能成熟情況。

內(nèi)容：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)的，并具有一定順序和年齡一致的規(guī)律。因此，每個(gè)年齡階段的行為都顯示出特殊的飛躍進(jìn)展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反映小兒生長(zhǎng)發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年齡為“樞紐齡”(key ages)，把這些年齡階段新出現(xiàn)的行為作為檢查項(xiàng)目與診斷標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)驗(yàn)內(nèi)容包括：“適應(yīng)性行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和個(gè)人社會(huì)行為”5個(gè)方面。

評(píng)分與結(jié)果：根據(jù)測(cè)驗(yàn)結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)的成熟年齡水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。一般情況下，如果適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有某些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。

特點(diǎn)：此量表適用于4周-3歲嬰幼兒。具有較強(qiáng)的專業(yè)性，能準(zhǔn)確地診斷小兒的發(fā)育水平。測(cè)查項(xiàng)目較多，所以需要專業(yè)人員來(lái)進(jìn)行。檢查和評(píng)價(jià)約需1小時(shí)。

(3)韋氏學(xué)前兒童智力量表(WPPSI)和韋氏兒童智力量表(WISC)目的：WPPSI適用于4-6歲學(xué)齡前兒童，WISC適用于6-16歲兒童。測(cè)查一般智力水平、言語(yǔ)智力水平、操作智力水平和各種具體能力（如知識(shí)、計(jì)算、記憶和抽象思維等），是智力評(píng)估和智力低下診斷的重要方法之一。

內(nèi)容：韋氏學(xué)前兒童智力量表包括2個(gè)分量表及11個(gè)分測(cè)驗(yàn)。

① 言語(yǔ)分量表：常識(shí)測(cè)驗(yàn)、詞匯測(cè)驗(yàn)、算術(shù)測(cè)驗(yàn)、理解測(cè)驗(yàn)、背誦語(yǔ)句測(cè)驗(yàn)及類同測(cè)驗(yàn)。

② 操作分量表：動(dòng)物房測(cè)驗(yàn)、圖畫(huà)補(bǔ)缺測(cè)驗(yàn)、迷津測(cè)驗(yàn)、幾何圖形測(cè)驗(yàn)和木塊圖案拼湊測(cè)驗(yàn)。

韋氏兒童智力量表：其結(jié)構(gòu)與韋氏學(xué)前兒童智力量表相同，包括2個(gè)分量表及12個(gè)分測(cè)驗(yàn)，且大部分測(cè)驗(yàn)內(nèi)容相似，僅難度不同而已。

評(píng)分與結(jié)果：將各分測(cè)驗(yàn)累加得粗分，再把分測(cè)驗(yàn)的粗分轉(zhuǎn)換為量表分，最后將量表分相加后查表可得總智商(FIQ)、言語(yǔ)智商(VIQ)、操作智商(PIQ)?？傊巧虨槭軠y(cè)者總智力的估計(jì)值，分測(cè)驗(yàn)量表分反映受測(cè)者各方面能力的強(qiáng)弱。

一般人群智商的平均范圍在85-115分之間(100±15)，115分以上為高于平均智力，70分以下則考慮智力低下；如兩類測(cè)驗(yàn)的智商相差15分以上，應(yīng)作進(jìn)一步檢查以深入了解小兒的能力。

特點(diǎn)：次測(cè)驗(yàn)涉及智力的不同方面，可進(jìn)行多層次能力差異和特征比較，如比較言語(yǔ)和操作智力。測(cè)驗(yàn)結(jié)果相對(duì)較精確，適合臨床應(yīng)用。

此測(cè)驗(yàn)費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)：韋氏學(xué)前兒童智力量表(40-50分鐘);韋氏兒童智力量表(1-1.5小時(shí))。結(jié)果分析解釋也比較復(fù)雜，需要專業(yè)人員培訓(xùn)才能掌握此法。

(4)其他可選用的診斷性測(cè)驗(yàn)

① 斯坦福-比奈量表：評(píng)價(jià)2歲幼兒-18歲青少年的一般智力水平或?qū)χ橇Φ拖伦鞒鲈\斷。

② 中國(guó)幼兒智力量表(全國(guó)常模：城市、農(nóng)村，3-6.5歲)，(戴曉陽(yáng))③ 麥卡錫兒童能力量表(全國(guó)常模，2.5-8.5歲)，(陳國(guó)鵬)④ 西內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，3-7歲)，(曲成毅)⑤ 非文字智力測(cè)驗(yàn)(全國(guó)常模，漢族，3-14歲)，(龔耀先)⑥ 兒童智能篩查測(cè)驗(yàn)量表(DST)(全國(guó)常模，上海，6歲以下)⑦ 0-4歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育量表(兒-心量表)(全國(guó)常模，0-4歲)

3、適應(yīng)性行為評(píng)定

對(duì)兒童行為的評(píng)估，傳統(tǒng)的方法是以臨床觀察分析為主。近30年來(lái)出現(xiàn)了大量評(píng)估兒童行為的評(píng)定量表。

兒童行為評(píng)定量表可以評(píng)估具體的行為（如攻擊行為）；也可以評(píng)估抽象的，如性格及社會(huì)功能；可以評(píng)估單一癥狀（如抑郁），也可以是概括的（如外向性障礙）。

量表分可以表示損害的嚴(yán)重程度，也可以表示能力的高低；有的量表可以用于篩查，也有的用于診斷。

按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評(píng)及觀察者用（醫(yī)師、社會(huì)工作者、伙伴及其他人）。

(1)新生兒行為神經(jīng)評(píng)定

新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)評(píng)定(Neonatal Behavioral Neurological Assessment, NBNA)是我國(guó)常用的新生兒臨床檢查方法，在高危兒保健中對(duì)篩查和早期發(fā)現(xiàn)腦損傷有很好的作用。

這是我國(guó)兒科專家鮑秀蘭教授在吸收國(guó)外新生兒行為估價(jià)評(píng)分的基礎(chǔ)上，在國(guó)內(nèi)經(jīng)過(guò)大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來(lái)的一套完整的新生兒行為神經(jīng)測(cè)查方法。

國(guó)內(nèi)自1989年開(kāi)始應(yīng)用NBNA預(yù)測(cè)窒息兒和早產(chǎn)兒的預(yù)后，證實(shí)NBNA對(duì)新生兒腦損傷有較好的診斷價(jià)值。

在高危兒保健工作中用NBNA對(duì)高危兒進(jìn)行腦損傷監(jiān)測(cè)，對(duì)NBNA評(píng)分在35分以下的高危兒進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和定期醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，可有效提高高危兒保健的水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)現(xiàn)和早期進(jìn)行康復(fù)治療，減少了腦性癱瘓、智力低下的發(fā)生。

實(shí)踐證明NBNA是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的高危兒保健適宜技術(shù)。

新生兒行為神經(jīng)評(píng)定的內(nèi)容及方法

NBNA共有20個(gè)項(xiàng)目，分5個(gè)部分：行為能力(6項(xiàng))、被動(dòng)肌張力(4)項(xiàng)、主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3)項(xiàng)、一般估價(jià)(3)項(xiàng)。每一項(xiàng)評(píng)分有3個(gè)分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評(píng)分低于35分為異常，提示有腦損傷。

① 新生兒行為能力(1~6共6項(xiàng))：對(duì)光刺激反應(yīng)減弱、對(duì)“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽(tīng)定向反應(yīng)(對(duì)“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對(duì)紅球反應(yīng))、生物性視聽(tīng)定向反應(yīng)(人臉?lè)磻?yīng))、安慰。

② 被動(dòng)肌張力(7~10共4項(xiàng))：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。

③ 主動(dòng)肌張力(11~14共4項(xiàng))：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。

④ 原始反射(15~17共3項(xiàng))：自動(dòng)踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。

⑤ 一般估價(jià)(18~20共3項(xiàng))：覺(jué)醒度、哭聲、活動(dòng)度。

NBNA評(píng)定的注意事項(xiàng)：

① NBNA測(cè)查應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進(jìn)行，一般在喂奶后1小時(shí)睡眠狀態(tài)開(kāi)始。② 先測(cè)光和“格格”聲反應(yīng)減弱項(xiàng)目，然后打開(kāi)包被，脫去衣服，觀察四肢活動(dòng)情況，進(jìn)行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢查，接著拉成坐位，觀察豎頭反應(yīng)、扶起做直立支持反應(yīng)、踏步和放置反應(yīng)，再平放至仰臥位做握持和牽拉反應(yīng)和擁抱反射，哭鬧時(shí)觀察安慰反應(yīng)。然后包裹好新生兒，作視、聽(tīng)定向反應(yīng)。③ 吸吮反射可通過(guò)觀察或詢問(wèn)評(píng)分。④ 全部檢查在10分鐘內(nèi)可以完成。⑤ 檢查者要熟悉新生兒的狀態(tài)，經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓(xùn)，熟練地掌握NBNA的測(cè)查方法，測(cè)試的結(jié)果才能正確。

⑥ 在測(cè)試中如果新生兒狀態(tài)不好，可以另外選擇時(shí)間重新進(jìn)行。⑦ NBNA方法只適用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要用NBNA測(cè)查時(shí)，需要待孕齡滿40周后再進(jìn)行。

⑧ 檢查完后要及時(shí)記錄測(cè)試結(jié)果，有異常者應(yīng)在2-3天后復(fù)測(cè)。

(2)嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表

① 自1971年修訂了智力低下的定義后，規(guī)定智力低下的診斷與分級(jí)必須結(jié)合適應(yīng)性行為評(píng)定結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。② 適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存的能力，其評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)包括：個(gè)人獨(dú)立的程度、滿足個(gè)人和社會(huì)義務(wù)及要求的程度。③ 目前采用日本S-M社會(huì)生活能力檢查(修訂版)，經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，即嬰兒-初中學(xué)生社會(huì)生活能力量表。

④ 內(nèi)容：132條項(xiàng)目，按不同年齡段分7部分，每年齡段項(xiàng)目不同。各年齡段包括6個(gè)行為能力：獨(dú)立生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、作業(yè)、交往、參加集體活動(dòng)、自我管理。⑤ 評(píng)分：受檢兒童每通過(guò)1項(xiàng)記1分，根據(jù)年齡與總分查表得標(biāo)準(zhǔn)分。按標(biāo)準(zhǔn)分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(≤6分)；中度低下(≤7分)；輕度低下(≤8分)；邊緣(≤9分)；正常為(≤10分)；高常為(≤11分)；優(yōu)秀為(≤12分)；非常優(yōu)秀為(≤13分)。⑥ 特點(diǎn)：適用于6個(gè)月—14至15歲初中學(xué)生社會(huì)生活能力的評(píng)定?？捎糜谂R床智力低下的診斷，凡標(biāo)準(zhǔn)分≤9分者再做智力測(cè)驗(yàn)。

⑦ 父母及主要帶養(yǎng)者評(píng)定，軟件計(jì)分。

(3)其他可選用的適應(yīng)性行為評(píng)定 ① 兒童適應(yīng)行為評(píng)定量表（3-12歲）。（我國(guó)編制，全國(guó)常模。）② 兒童社會(huì)適應(yīng)行為評(píng)定量表（3歲-7歲）。（我國(guó)編制，區(qū)域常模。）

③ Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4~16歲）。主要用于篩查兒童的社交能力和行為問(wèn)題。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）

④ Conners父母癥狀問(wèn)卷：主要用于評(píng)估兒童行為問(wèn)題，特別是兒童多動(dòng)癥，適用于3~17歲兒童青少年。（我國(guó)修訂，全國(guó)常模。）

⑤ 兒童人格問(wèn)卷：評(píng)估3~16歲兒童人格特征，主要涉及多種異常心理活動(dòng)或行為特征，如抑郁、焦慮、多動(dòng)和社會(huì)性等。父母回答問(wèn)卷。

4、其他相關(guān)兒童神經(jīng)心理行為評(píng)估量表簡(jiǎn)介

(1)兒童氣質(zhì)評(píng)定量表：適用于1月—12歲兒童(上海、西安修訂)。區(qū)分5 種氣質(zhì)類型：難于撫養(yǎng)型、興奮緩慢型、容易撫養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型。(2)兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表

① ABC量表（Autism’s behavior checklist）：由家長(zhǎng)評(píng)定，包括5個(gè)能區(qū)57個(gè)項(xiàng)目，總分<53分，孤獨(dú)癥可能性小，總分≥67分，孤獨(dú)癥高度可能，當(dāng)界限分定于67分時(shí)，靈敏度為0.38~0.58，特異度為0.76~0.97，適用于18月齡以上兒童孤獨(dú)癥的篩查，有學(xué)者提出應(yīng)適當(dāng)降低界限分以增加靈敏度，減少假陰性。

② 兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表：CARS（Childhood Autism’s Rating Scale）：由醫(yī)師評(píng)定，可幫助診斷孤獨(dú)癥，并能分出輕、中、重等級(jí)別，總分低于30分為無(wú)，30-37分并且低于3分的項(xiàng)目不到5項(xiàng)為輕-中度孤獨(dú)癥，37-60分并且至少有5項(xiàng)的評(píng)分高于3分為重度孤獨(dú)癥。

③ 克氏孤獨(dú)癥行為量表（Clancy Autism Behavior Scale）：為國(guó)內(nèi)外使用比較多的孤獨(dú)癥篩查量表之一，有14個(gè)項(xiàng)目組成，克氏認(rèn)為總分7分為劃分點(diǎn)，可有效地區(qū)分孤獨(dú)癥兒童和對(duì)照組兒童（包括正常兒童、腦性癱瘓、聽(tīng)力障礙和精神發(fā)育遲滯的兒童）。

四、選用神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)有關(guān)事項(xiàng)

(一)選用神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)基本原則 ① 臨床目的

② 公認(rèn)的、較好的和應(yīng)用廣泛的 ③ 信度及效度 ④ 標(biāo)準(zhǔn)化

⑤ 對(duì)測(cè)驗(yàn)有一定的了解和經(jīng)驗(yàn)

(二)影響神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)的因素 ① 主試與受試者的關(guān)系 ② 主試者的水平和經(jīng)驗(yàn) ③ 情緒、動(dòng)機(jī)與合作程度

④ 受試者或者其父母教育程度、職業(yè)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)

(三)正確對(duì)待神經(jīng)心理行為測(cè)驗(yàn)

① 心理測(cè)驗(yàn)有不精確、不穩(wěn)定和受多種因素影響等缺點(diǎn)和局限性。② 綜合分析

第四篇：幼兒謎語(yǔ)適合4到6歲兒童的小謎語(yǔ)68

幼兒迷語(yǔ)

（一）（1）頭戴紅帽子，身穿白袍子，說(shuō)話伸脖子，走路擺架子。（猜一家禽）鵝（2）遠(yuǎn)看像只貓，近看是只鳥(niǎo)，天天上夜班，抓鼠本領(lǐng)高。（猜一鳥(niǎo)類）貓頭鷹（3）頭戴大紅帽，身披五彩衣，清晨喔喔啼，催人早早起。（猜一家禽）公雞（4）嘴邊胡子翹，說(shuō)話喵喵叫，走路靜悄悄，抓鼠是專家。（猜一獸類）貓（5）兩耳像蒲扇，身子像小山，鼻子彎又長(zhǎng)，比手還能干。（猜一獸類）大象（6小小諸葛亮，獨(dú)坐軍中帳，擺起八卦陣，專抓飛來(lái)將。（猜一昆蟲(chóng)）蜘蛛（7）模樣挺俊俏，舞姿輕飄飄，春天花一開(kāi)，專在花叢繞。（猜一昆蟲(chóng)）蜜蜂（8）山中一大王，黃袍穿身上，雖然沒(méi)兵將，一吼誰(shuí)都怕。（猜一獸類）老虎（9）頭戴三朵花，身披五彩紗，抖起花衣裙，夸耀自己美。（猜一鳥(niǎo)類）孔雀（10）像馬不是馬，它比馬兒大，身背兩座山，腳踏萬(wàn)里沙。（猜一哺乳動(dòng)物）駱駝（11）一條大軍艦，能浮又能潛，吃魚(yú)不喝油，噴水不冒煙。（猜一水生動(dòng)物）鯨魚(yú)（12）圓圓的房子，永遠(yuǎn)背在身，水陸可生活，走路慢吞吞。（猜一爬行動(dòng)物）龜

（13）身穿梅花衣，頭戴珊瑚帽，風(fēng)吹樹(shù)葉響，拔腿就奔跑。（猜一哺乳動(dòng)物）梅花鹿（14）全身都是寶，愛(ài)吃百樣草，吃飽就睡覺(jué)，走路哼哼叫。（猜一家禽）豬

（15）身披黑白棉襖，模樣像只狗熊，走路搖搖擺擺，愛(ài)吃竹子嫩葉。（猜一獸類）熊貓（16）紅的眼睛白的毛，長(zhǎng)的耳朵短尾巴，身披一件白皮襖，走起路來(lái)輕輕跳。（猜一家禽）白兔（17）滿頭長(zhǎng)發(fā)闊步走，力大氣壯賽過(guò)牛，張開(kāi)大嘴一聲吼，嚇得百獸都發(fā)抖。（猜一獸類）獅子（18）一物生來(lái)真奇怪，肚子長(zhǎng)個(gè)皮口袋，口袋里面藏寶寶，走起路來(lái)蹦得快。（猜一獸類）袋鼠（19）說(shuō)它是馬就是馬，穿著條紋花布衫，把它請(qǐng)進(jìn)動(dòng)物園，大人小孩爭(zhēng)看它。（猜一哺乳動(dòng)物）斑馬（20）有個(gè)醫(yī)生技術(shù)高，尖嘴好象手術(shù)刀，啄開(kāi)樹(shù)皮把病瞧，叼出蛀蟲(chóng)一條條。（猜一鳥(niǎo)類）啄木鳥(niǎo)（21）年紀(jì)不算大，胡子一大把，不管見(jiàn)到誰(shuí)，總愛(ài)叫媽媽。（猜一動(dòng)物）羊

（22）又肥又胖一身膘，不愛(ài)清潔不洗澡，人人說(shuō)它懶東西，吃飽喝足就睡覺(jué)。（猜一動(dòng)物）豬（23）耳朵像扇子，鼻子像鉤子，腿兒像柱子，尾巴像辮子。（猜一動(dòng)物）猴子 幼兒迷語(yǔ)

（二）（24）十個(gè)小伙伴，分成兩個(gè)班，互相團(tuán)結(jié)緊，倒海又移山。（猜一人體器官）手

（25）左邊一個(gè)孔，右邊一個(gè)孔，是香還是臭，問(wèn)他他就懂。（猜一人體器官）鼻子（26）一個(gè)住在這邊，一個(gè)住在那邊，說(shuō)話都能聽(tīng)見(jiàn)，到老也不見(jiàn)面。（猜一人體器官）耳朵

（27）十個(gè)禿頭小孩，分開(kāi)站在兩旁，同床同被同睡，合穿兩件衣裳。（猜一人體器官）腳

（28）上邊毛，下邊毛，中間夾顆黑葡萄，假如你要猜不著，請(qǐng)你對(duì)我瞧一瞧。（猜一人體器官）眼睛（29）高高山上一堆草，密密麻麻長(zhǎng)得好，年復(fù)一年常整理，黑變白來(lái)多變少。（猜一人體器官）頭發(fā)（30）白門(mén)樓，紅圍墻，里面住個(gè)紅姑娘，酸甜苦辣她都嘗。（猜一人體器官）舌頭

（31）一個(gè)山頭七口井，七口井兒暗相連，五個(gè)有水五個(gè)干，所有井口不朝天。（猜一人體器官）頭（32）四四方方，大口一張，獨(dú)里滾水，轉(zhuǎn)吞衣裳。（猜一家用電器）洗衣機(jī)（33）鐵籠藏鐵鳥(niǎo)，翅多飛不掉，夏季人愛(ài)它，寒冬難尋找。（猜一家用電器）電風(fēng)扇

（34）一扇玻璃窗，里面亮堂堂，演戲又唱歌，經(jīng)常換花樣。（猜一家用電器）電視機(jī)

（35）天熱忙，天冷忙，不冷不熱它不忙，一年四季住家里，送來(lái)溫暖和清涼。（猜一家用電器）空調(diào)

（36）電爐通電心里暖，它和電爐正相反，雞鴨魚(yú)肉里面藏，不腐不爛保新鮮。（猜一家用電器）電冰箱（37）明又明，亮又亮，一團(tuán)火球掛天上。冬天呆的時(shí)間短，夏天呆的時(shí)間長(zhǎng)。（打一自然現(xiàn)象）太陽(yáng)（38）來(lái)到屋里，趕也趕不走，時(shí)間一到，不趕就會(huì)走。（打一自然現(xiàn)象）太陽(yáng)光

（39）有時(shí)候，圓又圓，有時(shí)候，彎又彎，有時(shí)晚上出來(lái)了，有時(shí)晚上看不見(jiàn)。（打一自然現(xiàn)象）月亮（40）千條線，萬(wàn)條線，掉到水里看不見(jiàn)。（打一自然現(xiàn)象）雨

（41）彎彎一座彩色橋，高高掛在半山腰，七色鮮艷真正好，一會(huì)兒工夫不見(jiàn)了。（打一自然現(xiàn)象）彩虹（42）說(shuō)象糖，它不甜，說(shuō)象鹽，又不咸。冬天有時(shí)一片，夏天誰(shuí)都不見(jiàn)。（打一自然現(xiàn)象）雪（43）小白花，飛滿天，下到地上象白面，下到水里看不見(jiàn)。（打一自然現(xiàn)象）雪

（44）我到處亂跑，誰(shuí)也捉不到，我跑過(guò)樹(shù)林，樹(shù)木都彎腰，我跑過(guò)大海，大海的波浪高又高。（打一自然現(xiàn)象）風(fēng)（45）從低到高，由濃到淡，忽左忽右，跟著風(fēng)走。（打一自然現(xiàn)象）煙（46）用手拿不起，用刀劈不開(kāi)，煮飯和洗衣，都得請(qǐng)我來(lái)。（打一自然物）水（47）遠(yuǎn)看白光光，近看玻璃樣，越冷越結(jié)實(shí)，一熱水汪汪。（打一自然物）冰

（48）沒(méi)有身體倒會(huì)活，沒(méi)有舌頭會(huì)說(shuō)話，誰(shuí)也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)它，倒都叫它說(shuō)過(guò)話。（打一自然現(xiàn)象）回聲 幼兒迷語(yǔ)

（三）（49）小帳篷，圓又圓，雨天滿街走，晴天家中閑。（猜一日用品）雨傘

（50）兄弟五個(gè)人，各走各的門(mén)，誰(shuí)要走錯(cuò)了，出來(lái)笑死人。（猜一服飾用品）紐扣（51）你哭他也哭，你笑他也笑，臉上臟不臟，看它就知道。（猜一日用品）鏡子（52）看著像塊糕，不能用嘴咬，洗衣和洗澡，渾身出白泡。（猜一日用品）肥皂（53）半個(gè)西瓜皮，口朝上面擱，上頭不怕水，下頭不怕火。（猜一日用品）鍋（54）渾身都是毛，常在水中泡，和你常貼臉，天天離不了。（猜一日用品）毛巾（55）一只無(wú)腳雞，常在桌上立喝水不吃米，客來(lái)敬個(gè)禮。（猜一日用品）茶壺（56）長(zhǎng)長(zhǎng)的身體，腳下小洞開(kāi)，家里沒(méi)有它，衣服不能改。（猜一日用品）縫衣針

（57）小小花布四方方，整整齊齊好端莊，講究衛(wèi)生天天洗，干干凈凈帶身上。（猜一日用品）手帕（58）圓筒裝著白糊糊，每天早晨擠一股，三十二個(gè)好兄弟，都說(shuō)用它好處多。（猜一日用品）牙膏（59）一根小棍五寸長(zhǎng)，一頭有毛一頭光，出來(lái)就愛(ài)講衛(wèi)生，天天嘴里走兩趟。（猜一日用品）牙刷（60）兄弟兩個(gè)一般高，一天三餐不長(zhǎng)膘。（猜一日用品）筷子

（61）身子彎彎像月牙，沒(méi)有嘴巴光長(zhǎng)牙，你要問(wèn)它有啥用，天天清早頭上爬。（猜一日用品）梳子

（62）五指尖尖肚子空，有皮無(wú)骨愛(ài)過(guò)冬，不怕寒冷不怕風(fēng)，十冬臘月逞英雄。（猜一服飾用品）手套（63）兩腳彎彎細(xì)又長(zhǎng)，一張嘴巴明晃晃，不吃米面不吃菜，專吃布匹和紙張。（猜一日用品）

剪刀（64）我就有只小鐵狗，專吃人的腳和手，養(yǎng)成衛(wèi)生好習(xí)慣，偏要讓它咬個(gè)夠。（猜一日用品）指甲刀（65）小小船兒整一對(duì)，坐著客人有十位，白天坐船趕路忙，走遍天下不用水。（猜一日用品）鞋（66）一個(gè)畫(huà)家真奇怪，畫(huà)畫(huà)不用筆和彩，朝它面前站一站，咔嚓一聲畫(huà)下來(lái)。（猜一日用品）

照相機(jī)（67）哥哥倒比弟弟短，兩人賽跑大家看，弟弟跑了十二圈，哥哥剛剛走一圈。（猜一日用品）鐘表（68）玻璃房，水銀墻，不怕隔山又隔水，互相說(shuō)話聽(tīng)得清。（猜一通訊工具）電話

第五篇：資料8 武昌區(qū)老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群中醫(yī)保健方案

楊園街第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 老年人、婦女、兒童等重點(diǎn)人群

中醫(yī)保健方案

隨著社區(qū)人群老齡化和高齡化程度日益提高，老年人的保健知識(shí)教育、老年病的防治已成為社區(qū)衛(wèi)生的重點(diǎn)。同時(shí)，這類人群的健康狀況已成為衡量一個(gè)國(guó)家和地區(qū)社區(qū)發(fā)展的綜合指標(biāo)。因此，占整個(gè)人口2／3以上的老年人、婦女、兒童，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要對(duì)象。中醫(yī)理論貫徹預(yù)防為主的思想，提出“不治已病治未病”的主張，并認(rèn)為“防患于未然”，要以內(nèi)因?yàn)橹鲗?dǎo)，它對(duì)社區(qū)老人、婦女、兒童養(yǎng)生、保健、防治疾病積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，故其對(duì)指導(dǎo)社區(qū)老人、婦女、兒童保健能取得積極的效果。我區(qū)運(yùn)用中醫(yī)學(xué)術(shù)思想開(kāi)展社區(qū)老人、婦女、兒童保健工作，既能豐富社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵，拓展中醫(yī)業(yè)務(wù)的渠道，又能弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)，為社區(qū)群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。

一、老年人三級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)

根據(jù)社區(qū)老年人年齡、疾病、生活自理能力和居住環(huán)境等主要依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，實(shí)施三級(jí)目標(biāo)干預(yù)服務(wù)。

(一)一級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)

1、對(duì)象

(1)長(zhǎng)壽老人(90歲以上)；(2)孤寡獨(dú)居老人；(3)生活不能自理臥床老人；(4)晚期惡性腫瘤老人；中風(fēng)后遺癥；股骨骨折老人；

2、監(jiān)護(hù)內(nèi)容和方法

(1)中西醫(yī)結(jié)合為主，提供醫(yī)療服務(wù)，(2)開(kāi)展家庭護(hù)理、生活指導(dǎo)、安寧護(hù)理。(3)建立家庭病床，每事上門(mén)服務(wù)一次·，(4)家庭出診；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、護(hù)士每月家庭服務(wù)，并記載服務(wù)內(nèi)容和方式。(5)針對(duì)疾病開(kāi)展支持、姑息等醫(yī)護(hù)服務(wù)。

(二)二級(jí)醫(yī)擴(kuò)監(jiān)測(cè)

1、對(duì)象

(1)高齡老人(80—89歲)；(2)生活基本能自理，但日常生活需幫助的體弱多病老人。(3)患有二種或以上的慢性病(高血壓、心臟病、糖尿病、慢性支氣管炎，腫瘤術(shù)后化療或放療老人)。

2、內(nèi)容和方法

(1)建立家庭保健合同。(2)列入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)定期監(jiān)控，監(jiān)測(cè)血壓、血脂和血糖的變化。(3)康復(fù)指導(dǎo)。(4)藥物性干預(yù)及生活行為干預(yù)。

(三)三級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)

1、對(duì)象

(1)60—80歲基本健康老人；(2)亞健康老人；(3)患有一種慢性病(白內(nèi)障、膽囊疾病、慢性胃病、前列腺病、關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松等)。

2、內(nèi)容與方法

(1)中醫(yī)健康教育：①提供針對(duì)性的中醫(yī)健康處方；②開(kāi)展健康教育中醫(yī)講座及咨詢；⑧中醫(yī)電化形象專題片。

(2)開(kāi)展健康篩選，使無(wú)明顯臨床表現(xiàn)的疾病能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，使疾病能早治愈或病情得到控制。(3)健康的生活方式。(4)三級(jí)監(jiān)護(hù)對(duì)象中新發(fā)現(xiàn)的心腦血管病等影響生活自理能力的，應(yīng)及時(shí)調(diào)整監(jiān)護(hù)級(jí)別，按年齡、病情以及生活自理及時(shí)調(diào)整為I、II級(jí)。

二、老年人三級(jí)預(yù)防

(一)中醫(yī)學(xué)同全科醫(yī)學(xué)一樣，貫徹預(yù)防為主的思想。“未病先防”全面地反映了社區(qū)老年保健的內(nèi)容，“既病防變”能有效地指導(dǎo)老年三級(jí)醫(yī)護(hù)監(jiān)測(cè)工作，“未病防變’’是社區(qū)老年保健服務(wù)發(fā)展方向。以此“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾”防止病情傳變的原則，同樣具有指導(dǎo)社區(qū)老年預(yù)防的意義。

(二)健康老人預(yù)防：一級(jí)預(yù)防

1、一級(jí)預(yù)防包括健康教育等非特異性預(yù)防和預(yù)防接種，勞動(dòng)保護(hù)等特異性預(yù)防，主要針對(duì)病因或致病因素等采取預(yù)防疾病的發(fā)生即病因預(yù)防，是消滅疾病的根本措施。包括兩個(gè)方面，即提高機(jī)體的非特異性抵抗力以及增強(qiáng)體質(zhì)等。

2、健康老人一級(jí)預(yù)防強(qiáng)調(diào)老人穩(wěn)定情緒，避免七情所傷，七情為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。正常情況下，七情是人體對(duì)事物的不同反映，不至于發(fā)病，中醫(yī)把強(qiáng)烈而持久的七情引起臟腑氣血失調(diào)而傷害內(nèi)臟致病的機(jī)理稱之為七情所傷。在一級(jí)預(yù)防中，特別強(qiáng)調(diào)形神統(tǒng)一和保持“神”的自然穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)在實(shí)現(xiàn)整體穩(wěn)態(tài)中占主要地位，也是“治未病”。

3、主要內(nèi)容與方法：(1)開(kāi)展以家庭為單位的健康教育，以中醫(yī)整體觀和中醫(yī)理論整體系統(tǒng)的認(rèn)知方式，整體與功能調(diào)節(jié)的藝術(shù)，反映中醫(yī)健康教育的特點(diǎn)是和優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)醫(yī)理論對(duì)老年人健康與疾病防治現(xiàn)象的闡述，有效地指導(dǎo)社區(qū)老年人一級(jí)預(yù)防的實(shí)踐。(2)開(kāi)展社區(qū)老年人健康檢查和健康狀況評(píng)價(jià)，包括積極控制和改變社區(qū)不良行為一因素和社會(huì)方式。

(三)亞健康老人預(yù)防：二級(jí)預(yù)防

1、健康與疾病之間存在著“第三狀態(tài)”、“亞健康”、“次健康”、“病態(tài)”、“潛病態(tài)”等等。

2、亞健康老人所表現(xiàn)的證候在中醫(yī)學(xué)中屬內(nèi)傷雜病范疇，辯證分型可歸結(jié)為：肝氣郁結(jié)；瘀血內(nèi)阻；痰濕內(nèi)生；溫?zé)醿?nèi)蘊(yùn)；陰虛火旺；氣血虧虛；脾腎陽(yáng)虛等證型。根據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)基本觀點(diǎn)是“正氣存內(nèi)，邪不可于”，“邪之所奏，其氣必虛”，強(qiáng)調(diào)人體是否患病的關(guān)鍵在于“正氣”?！罢龤狻笔抢先藱C(jī)體抵御外邪，促進(jìn)康復(fù)的能力，基于此“正氣”的維護(hù)，老人機(jī)體的預(yù)防已成為二級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。

3、因此，對(duì)亞健康的老人來(lái)說(shuō)，預(yù)防的重點(diǎn)不是“補(bǔ)”，而是調(diào)整，調(diào)整狀態(tài)調(diào)整陰陽(yáng)平衡，包括調(diào)整身心功能狀態(tài)，正是中醫(yī)學(xué)所擅長(zhǎng)。例如在我國(guó)中醫(yī)中藥寶庫(kù)里，有“藥食同源”的理論作基礎(chǔ)，能達(dá)到“藥借食力，食借藥力”的目的，從而為亞健康狀態(tài)老年人，提供飲食調(diào)整的指導(dǎo)。

4、衛(wèi)健康老人二級(jí)預(yù)防的重點(diǎn)是要做到“五早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早隔離和早報(bào)告：保健“五早”的具體措施是通過(guò)對(duì)老年人定期健康檢查后的篩選。

(四)患病老人的三級(jí)預(yù)防

1、患病老人三級(jí)預(yù)防目的在于盡量減少其痛苦，延長(zhǎng)生活，要內(nèi)容是防止疾病的惡化，減少后遣癥，并做好康復(fù)工作。

2、充分運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展患病老人三級(jí)預(yù)防，推廣針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功鍛煉等。

3、中醫(yī)適宜技術(shù)為患病才給三級(jí)預(yù)防提供了簡(jiǎn)捷的治療手段，有中藥、針灸、耳針、推拿、按摩、拔罐、放血、正骨、刮痧、灌湯、煙熏、氣功、導(dǎo)引、食療、藥膳、藥浴、貼敷、保健運(yùn)動(dòng)(太極拳、八段錦、五禽戲之類)等自然療法。所謂自然療法，即利用自然環(huán)境

條件及自然資源、物質(zhì)激發(fā)老人患病機(jī)體的抗病能力。

4、患病老人的終極預(yù)防——臨終關(guān)情安寧護(hù)理。

三、老年人三段服務(wù)(一)所謂老年人三段服務(wù)是指老年人在慢性病階段提供中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)服務(wù)；患急性病或慢病急性階段提供的中西醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，疾病終末階段提供的臨終關(guān)懷安寧護(hù)理服務(wù)。實(shí)施三段聯(lián)動(dòng)為一體化的綜合性和連續(xù)性中西醫(yī)服務(wù)，對(duì)社區(qū)老人的健康全方位動(dòng)態(tài)的管理，在此基礎(chǔ)上重點(diǎn)改進(jìn)膳食營(yíng)養(yǎng)結(jié)合，改正不良的生活習(xí)慣，正確合理使用藥物，從而有效地提高了社區(qū)老年人生活質(zhì)量。

(二)慢性急性階段的康復(fù)服務(wù)。

1、隨著年齡增長(zhǎng)，老年人內(nèi)臟，骨關(guān)節(jié)，肌肉等器官組織呈現(xiàn)老化并導(dǎo)致退行性變，因而出現(xiàn)不同程度的功能障礙。改善身體功能是康復(fù)的主要目的，為達(dá)到這一目的，康復(fù)應(yīng)利用醫(yī)學(xué)的科學(xué)技術(shù)，包括傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與心理治療或手段，努力防止老年病人殘疾的發(fā)生與發(fā)展，最大限度地爭(zhēng)取“病而不殘，殘而不廢”，2、充分利用社區(qū)中醫(yī)藥資源，對(duì)社區(qū)老年病人開(kāi)展慢病致殘疾康復(fù)指導(dǎo)，如腦卒中后老年病人后遺病的康復(fù)指導(dǎo)、糖尿病并發(fā)癥指導(dǎo)、預(yù)防高血壓發(fā)生腦卒中指導(dǎo)等，改善慢性病患者的生活質(zhì)量。

3、傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)包括按摩、針灸、氣功、拔罐、太極拳等。按摩可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟功能，改善血液與淋巴循環(huán)，修復(fù)創(chuàng)傷組織，改善肌肉功能狀態(tài)，消除肌肉疲勞等，氣功療法具有不調(diào)和陰陽(yáng)，調(diào)暢氣血，調(diào)理臟腑，調(diào)養(yǎng)精氣神等作用。

(三)多發(fā)病(或慢性病急性期)的醫(yī)療服務(wù)

1、社區(qū)中西醫(yī)療就是對(duì)危害老年人健康最嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的社區(qū)診斷與治療原則，提高社區(qū)老年人健康整體水平。

2、腦血管病。(1)腦血管疾病以腦血管意外占的比例最大，是危害老年人健康的重要疾病。該病發(fā)病急，多數(shù)急性期老人需住院治療，病程長(zhǎng)，耗資大，而療效都不十分滿意，同時(shí)該病致殘率，死亡率高，給生產(chǎn)、生活造成重大危害和損失。因此，要積極開(kāi)展社區(qū)腦血管病的恢復(fù)期醫(yī)療工作。(2)強(qiáng)化家庭醫(yī)療，家庭在早期發(fā)現(xiàn)病人及促進(jìn)康復(fù)中的作用，日益受到人民的重視，調(diào)動(dòng)病例人和家庭能動(dòng)性，改善病人的遵醫(yī)囑行為，強(qiáng)化病人的家庭支持。急性期后的患者多在家里醫(yī)護(hù)，積極開(kāi)展中西醫(yī)家庭病床服務(wù)有利于其治療和康復(fù)。(3)惡性腫瘤：采取中西醫(yī)綜合治療，盡力恢復(fù)功能。

(四)疾病終末期階段臨終關(guān)懷安寧護(hù)理贐務(wù)

1、中醫(yī)適宜技術(shù)——針灸在安寧護(hù)理服務(wù)中主要用于臨終階段的晚期惡性腫留疼痛和其他臨終癥狀，針灸治療疼痛有著悠久的歷史。在臨終階段晚期惡性腫瘤的針灸治療是姑息支持療法。

2、中草藥在臨終階段病癥的運(yùn)用。(1)根據(jù)中醫(yī)理論，提出“痰”與腫瘤有相關(guān)性，痰是臟腑理變化的產(chǎn)物，又是引起的多疾病的致病因素，從痰致腫瘤臨證的一個(gè)重要原則。(2)中草藥使用的原則，必須遵循認(rèn)病辯證的原則運(yùn)用于臨終病人。據(jù)病機(jī)，、認(rèn)病、十淬證了解當(dāng)時(shí)的具體“證型”，而擬定“辯證方”，參照病人臨床分型，制定治療策略。(3)中草藥在臨終階段病人應(yīng)用后，能減輕癥狀，改善改善質(zhì)量，顯示出獨(dú)特作用：，在臨終階段病患中運(yùn)用單方、驗(yàn)方和效方，也屬于姑息治療，有緩解臨終癥狀和減輕痛苦的作用，(4)穴道與經(jīng)穴指壓按摩和穴位注射療法的運(yùn)用。①自然療法作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要方式，其包括氣功診療法、全息診療法，經(jīng)絡(luò)診療法、行為療法、精神心理療法、藝術(shù)療法、音樂(lè)療法、飲食療法、顏色療法、松馳意念療法、洗浴療法、草藥療法、中醫(yī)外治療法(敷臉、熱熨、點(diǎn)刺、梳治、藥枕、灌注等等)。②自然療法在臨終關(guān)懷中廣泛地應(yīng)用，實(shí)際上也屬于姑息支持療法范疇，為社區(qū)家庭臨終關(guān)懷開(kāi)辟了一條途徑。

四、婦女、兒童保健

針對(duì)婦女兒童特殊的生理特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的特殊地位，確保兩個(gè)“綱要”目標(biāo)完成的同時(shí)，在社區(qū)中廣泛開(kāi)展婦女常見(jiàn)病、兒童多發(fā)病的以中草藥為主的保健、康復(fù)和治療，采取多種中醫(yī)治療和康復(fù)手段、五、做婦女生殖期、中老年婦女更年期、老年期的保健工作 做好育齡兒童、肥胖兒、體弱兒和兒童四病(肺炎、腹瀉、佝倦病、貧血)的治療保健工作，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的“天人相應(yīng)”、“冬病夏治、夏病冬治”理論，利用中醫(yī)的各種學(xué)術(shù)理論指導(dǎo)婦女、兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療。