第一篇：過(guò)程管理--中美護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥之后(對(duì)解決人為問(wèn)題的一點(diǎn)啟示)

過(guò)程管理

中美護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥之后：對(duì)解決人為問(wèn)題的一點(diǎn)啟示

這位護(hù)士叫瑪麗，在紐約一家醫(yī)院已經(jīng)工作了三年。這年紐約氣候異常，住院病人激增，瑪麗忙得腳不沾地。一天給病人發(fā)藥時(shí)，她張冠李戴發(fā)錯(cuò)了藥，幸好被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有釀成事故。但醫(yī)院的管理部門依然對(duì)這件事情展開了嚴(yán)厲地“問(wèn)責(zé)”。

首先問(wèn)責(zé)護(hù)理部。他們從電腦中調(diào)出最近一段時(shí)間病歷記錄，發(fā)現(xiàn)“瑪麗負(fù)責(zé)區(qū)域病人增加了30%，而護(hù)士人手并沒(méi)有增加”。調(diào)查部門認(rèn)為護(hù)理部沒(méi)有適時(shí)增加人手，造成瑪麗工作量加大，勞累過(guò)度。人員調(diào)配失誤。

然后問(wèn)責(zé)人力資源部門的心理咨詢機(jī)構(gòu)?，旣惖募依镒罱惺裁磫?wèn)題？詢問(wèn)得知，她的孩子剛兩歲，上幼兒園不適應(yīng)，整夜哭鬧，影響到瑪麗晚上休息。調(diào)查人員詢問(wèn)后認(rèn)為“醫(yī)院的心理專家沒(méi)有對(duì)她進(jìn)行幫助，失職！”

最后問(wèn)責(zé)制藥廠。專家認(rèn)為“誰(shuí)也不想發(fā)錯(cuò)藥，這里可能有藥物本身的原因”。他們把瑪麗發(fā)錯(cuò)的藥放在一起進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。他們向藥廠發(fā)函:建議改變常用藥片外包裝，或改變藥的形狀，盡可能減少護(hù)士對(duì)藥物的誤識(shí)。

那幾天瑪麗特別緊張，不知醫(yī)院如何處理。醫(yī)院心理專家走訪了她，告訴她不用擔(dān)心病人賠償事宜，已由保險(xiǎn)公司解決。還與瑪麗夫妻探討如何照顧孩子，并向社區(qū)申請(qǐng)給予她10小時(shí)義工幫助?，旣愊乱拱?，義工照顧孩子，以保證她能充分休息。同時(shí)醫(yī)院特別批準(zhǔn)她“放幾天假，幫助女兒適應(yīng)幼兒園生活”。

這以后，瑪麗工作更加認(rèn)真細(xì)致，也沒(méi)有人發(fā)生類似錯(cuò)誤。她和同事們都很喜歡自己的工作，想一直做下去。

護(hù)士工作辛苦是眾所周知的，在美國(guó)，護(hù)理業(yè)成為非常受人尊敬的職業(yè)，除了護(hù)士較高的薪水和待遇外，我相信還有很多其他原因。

如果是在我們國(guó)家呢？ 領(lǐng)導(dǎo)先劈頭蓋臉訓(xùn)斥瑪麗：“你怎么能犯這種低級(jí)錯(cuò)誤？現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系這么緊張，醫(yī)院沒(méi)錯(cuò)還天天被人揪斗呢，你這不是給咱們?cè)洪L(zhǎng)找麻煩嗎？”護(hù)理部召開緊急會(huì)議，最終，本著對(duì)患者負(fù)責(zé)、對(duì)護(hù)理部負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)負(fù)責(zé)、對(duì)全太陽(yáng)系、全銀河系、全宇宙負(fù)責(zé)的態(tài)度，扣發(fā)瑪麗當(dāng)月獎(jiǎng)金，全院通報(bào)批評(píng)。

患者聽說(shuō)自己險(xiǎn)些被發(fā)錯(cuò)藥，大怒，跑回家安排了一番。一個(gè)小時(shí)后，三十多個(gè)壯漢高舉著“無(wú)良醫(yī)院，還我公道”的偉大旗幟，闖入醫(yī)院，把護(hù)理站砸了個(gè)稀巴爛。院長(zhǎng)趕忙前來(lái)交涉處理，這些壯漢聲稱，他們都是患者家屬，其中六個(gè)是患者的哥哥，七個(gè)是患者的弟弟，五個(gè)是患者的舅舅，九個(gè)是患者的爸爸??他們要為患者討還公道，“公道”的具體內(nèi)容是：賠一百萬(wàn)（必須是現(xiàn)金，不連號(hào)的舊鈔），否則就向媒體“報(bào)料”。

然而，還沒(méi)等雙方開展進(jìn)一步的協(xié)商，新聞嗅覺(jué)極其靈敏的無(wú)冕之王——記者就蜂擁而至了。記者們趕到護(hù)理站的廢墟上，把瑪麗圍在中間。CCAV記者問(wèn)瑪麗：“你為什么發(fā)錯(cuò)了藥？”瑪麗回答道：“是我疏忽大意，我承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，以后一定注意認(rèn)真核對(duì)。”記者又問(wèn)：“你覺(jué)得有什么客觀原因嗎？”瑪麗說(shuō)：“主要是我自己的錯(cuò)誤?！庇浾呃^續(xù)友好、和藹、循循善誘地開導(dǎo)她：“也不能全怪你吧，難道一點(diǎn)客觀原因都沒(méi)有嗎？”瑪麗想了半天，很不確定地說(shuō)：“最近我們病區(qū)的病人增加了30%，但護(hù)士人手沒(méi)有增加。也許，病人多了，我們太忙了，就忙中出錯(cuò)吧。不知這算不算您說(shuō)的客觀原因？”CCAV記者聽到這句話，大喜，馬上結(jié)束了采訪。第二天，CCAV播出了剪輯過(guò)的采訪錄音，錄音中的瑪麗只有一句話：“忙??就??出錯(cuò)”。播音員義正詞嚴(yán)地評(píng)論道：“護(hù)士竟然公然叫囂‘忙就出錯(cuò)’，按照她的邏輯，其他職業(yè)的人，如果工作忙，也都可以出錯(cuò)了？主刀醫(yī)生忙，就可以給病人切錯(cuò)

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了地方？麻醉師忙，就可以給病人麻錯(cuò)了劑量？教師忙，就可以給學(xué)生講錯(cuò)了知識(shí)？司機(jī)忙，就可以給乘客拉錯(cuò)了道路？況且，生命是最寶貴的，人的生命只有一次，而作為掌管生命的醫(yī)護(hù)人員，尤其不能以任何理由當(dāng)作出錯(cuò)的借口。生命，不容出錯(cuò)！謝謝收看，咱們明天再見！”

《正義日?qǐng)?bào)》的記者問(wèn)瑪麗：“你以前發(fā)錯(cuò)過(guò)藥嗎？”瑪麗回答道：“我以前從來(lái)沒(méi)發(fā)錯(cuò)過(guò)藥?！庇浾哂謫?wèn)：“那你覺(jué)得這次發(fā)錯(cuò)藥有什么原因嗎？或者說(shuō)，你現(xiàn)在的工作狀態(tài)跟以前有什么不同嗎？”瑪麗說(shuō)：“我首先承認(rèn)自己的錯(cuò)誤，發(fā)錯(cuò)藥是我的工作疏忽，我以后一定注意認(rèn)真核對(duì)。如果一定要說(shuō)原因的話，我的孩子最近經(jīng)常在夜間哭鬧，我夜里要醒來(lái)哄他好幾次，白天的工作狀態(tài)也許受了影響吧。”第二天，報(bào)紙刊出文章：《護(hù)士只顧自己孩子卻給病人發(fā)錯(cuò)藥》。文章用充滿正義豪氣的口吻說(shuō)道：“醫(yī)院，本應(yīng)是救死扶傷的地方；護(hù)士，本應(yīng)是白衣天使。但是，當(dāng)天使徒有白色的外表，卻沒(méi)有一顆為病人服務(wù)的天使之心時(shí)，她還是天使嗎？護(hù)士本應(yīng)時(shí)刻以病人利益為重，但我們昨天采訪的這位護(hù)士竟然理直氣壯地說(shuō)，因?yàn)檎疹欁约旱暮⒆?，就給病人發(fā)錯(cuò)了藥！如此自私的人，哪里還配做護(hù)士？不如直接回家看孩子去吧！想當(dāng)年，子虛市第一醫(yī)院的劉大傻護(hù)士，為了照顧急癥病人，連續(xù)二百五十小時(shí)不回家，不惜把自己尚在哺乳期的孩子扔在家中，活活餓死，這是多么偉大的救死扶傷精神！這是多么高尚的大公無(wú)私精神！這是多么可敬的先人后己精神！時(shí)代呼喚劉大傻這樣的好護(hù)士！”

“親民之聲”網(wǎng)站的記者問(wèn)瑪麗：“你為什么發(fā)錯(cuò)了藥？”瑪麗答道：“是我的錯(cuò)誤，我以后一定嚴(yán)加注意。”記者又問(wèn)：“你覺(jué)得這兩種藥本身容易發(fā)錯(cuò)嗎？”瑪麗說(shuō)：“也許這兩種藥的外觀確實(shí)很相似，容易混淆吧?！钡诙?，“親民之聲”網(wǎng)站首頁(yè)刊出文章《護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥，反怪藥相似》，文章說(shuō)道：“一名護(hù)士，因自己責(zé)任心不強(qiáng)，工作態(tài)度不認(rèn)真，檢查核對(duì)不周到，沒(méi)有認(rèn)真學(xué)習(xí)南丁格爾同志的講話精神，給病人發(fā)錯(cuò)了藥，卻以‘藥相似’為借口！這難道就是藐視病人的生命安全和褻瀆自己的工作職責(zé)的理由嗎？”文章后面，有數(shù)百條網(wǎng)友的留言評(píng)論，諸如：“連兩種藥都分不清，這個(gè)護(hù)士是瞎子嗎？”“把雞腿和鴨腿放在一起，我家的狗都能分辨出來(lái)，由此得出結(jié)論：護(hù)士不如狗！”“五十元和一百元的紙幣，護(hù)士肯定分得清！”“哎！這年頭的醫(yī)院哪??算了，我不說(shuō)了！”這些充滿著公平、正義、簡(jiǎn)直比日還要有光輝的留言評(píng)論，獲得了上千個(gè)“支持”和“頂”，這充分說(shuō)明，群眾的眼光是比珠穆朗瑪峰上的積雪還要雪亮的！

患者的三十多個(gè)家屬天天來(lái)醫(yī)院鬧，醫(yī)院于是報(bào)警了。距離醫(yī)院數(shù)百米之遠(yuǎn)的派出所的警檫，僅僅用了七個(gè)小時(shí)就趕到了醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)。然而，面對(duì)三十多人打砸醫(yī)院、打罵醫(yī)護(hù)人員，警檫卻站在原地不動(dòng)。院長(zhǎng)問(wèn)何故，警檫說(shuō)，這屬于醫(yī)療糾紛，不是治安事件，不歸我們管。最后衛(wèi)生局和當(dāng)?shù)卣急惑@動(dòng)了，政府拍板決定：醫(yī)院一次性賠償患者十萬(wàn)元，免除患者此次住院的全部費(fèi)用，雙方責(zé)任均不再追究。

院長(zhǎng)回到辦公室，心中不爽。打開電腦，正巧看到“親民之聲”網(wǎng)站上的一篇關(guān)于此事的帖子。帖子標(biāo)題是《生命當(dāng)兒戲，豈能一罰了之？》，帖中說(shuō)：“像瑪麗這樣粗心大意、拿患者生命健康當(dāng)兒戲的護(hù)士，不但應(yīng)該嚴(yán)加懲罰，還應(yīng)清除出醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍，以保障廣大患者的安全?！痹洪L(zhǎng)一琢磨，對(duì)，有道理。于是發(fā)布命令，將瑪麗開除了。

護(hù)士長(zhǎng)向院長(zhǎng)訴苦：“20個(gè)護(hù)士管80張病床，本來(lái)就忙不過(guò)來(lái)?，F(xiàn)在再開除一個(gè)，剩19個(gè)了，更忙不過(guò)來(lái)了?！痹洪L(zhǎng)說(shuō)道：“要充分發(fā)揮護(hù)士們的積極性和能動(dòng)性，大力挖掘護(hù)士們的工作潛能！你就跟大家說(shuō)，從今天起，夜班費(fèi)由五塊錢漲到五塊一毛錢！只要值十四個(gè)小時(shí)的夜班，就能輕松賺到五塊一毛錢，她們就該有工作動(dòng)力了！勞動(dòng)力就像海綿里的水，只要你擠，總還是有的！”護(hù)士長(zhǎng)不服氣，反駁道：“工作更忙了，出差錯(cuò)的概率就更大了啊！到時(shí)候真要出了差錯(cuò)，還不是我們護(hù)士擔(dān)責(zé)任？”院長(zhǎng)一瞪眼，訓(xùn)斥道：“工作再忙，也不許出差錯(cuò)！哪怕只剩下一個(gè)護(hù)士，管一百個(gè)病人，也不許出差錯(cuò)，也不許完不成工作任務(wù)！這才體現(xiàn)你的管理水平呢！要常抓醫(yī)德

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教育，提高護(hù)士們的責(zé)任心，制訂嚴(yán)格的規(guī)章制度和考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)監(jiān)督和懲罰力度，鼓勵(lì)大家發(fā)揚(yáng)‘一不怕苦，二不怕累，三不怕困，四不怕餓，五不怕罵，六不怕打，七不怕病，八不怕死’的‘八不精神’！明白了嗎？”護(hù)士長(zhǎng)連聲應(yīng)允，退下去了。

一個(gè)夏天的早晨，山中流淌著淡藍(lán)色的晨霧。野花五顏六色，漫山遍野。綠油油的野草散發(fā)著清香的氣味。一個(gè)名叫瑪麗的姑娘，挽著老公的胳膊，牽著孩子的手，說(shuō)說(shuō)笑笑，走在山間的小路上。她已經(jīng)改行不做護(hù)士很久了。她改行之后才發(fā)現(xiàn)，生活原來(lái)可以這么美好，周末居然可以陪老公和孩子郊游，法定節(jié)日居然真的可以放假過(guò)節(jié)，每天晚上居然都可以睡在自己家里，生物鐘居然再也不會(huì)顛三倒四，每天下班之后居然還有體力跟家人一起看電視、聊天，工作中偶爾出現(xiàn)失誤居然不會(huì)被人砍殺??她不由得感謝院長(zhǎng)、感謝患者、感謝記者、感謝CCAV了。

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第二篇：美國(guó)一位護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥之后的問(wèn)責(zé)-故事

美國(guó)一位護(hù)士發(fā)錯(cuò)藥之后的問(wèn)責(zé)

這位護(hù)士叫瑪麗，在紐約一家醫(yī)院已經(jīng)工作了三年。這年紐約氣候異常，住院病人激增，瑪麗忙得腳不沾地。

一天給病人發(fā)藥時(shí)，她張冠李戴發(fā)錯(cuò)了藥，幸好被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，沒(méi)有釀成事故。但醫(yī)院的管理部門依然對(duì)這件事情展開了嚴(yán)厲地“問(wèn)責(zé)”。

首先問(wèn)責(zé)護(hù)理部。他們從電腦中調(diào)出最近一段時(shí)間病歷記錄，發(fā)現(xiàn)“瑪麗負(fù)責(zé)區(qū)域病人增加了30%，而護(hù)士人手并沒(méi)有增加”。調(diào)查部門認(rèn)為護(hù)理部沒(méi)有適時(shí)增加人手，造成瑪麗工作量加大，勞累過(guò)度。人員調(diào)配失誤。

然后問(wèn)責(zé)人力資源部門的心理咨詢機(jī)構(gòu)。瑪麗的家里最近有什么問(wèn)題?詢問(wèn)得知，她的孩子剛兩歲，上幼兒園不適應(yīng)，整夜哭鬧，影響到瑪麗晚上休息。調(diào)查人員詢問(wèn)后認(rèn)為“醫(yī)院的心理專家沒(méi)有對(duì)她進(jìn)行幫助，失職!”

最后問(wèn)責(zé)制藥廠。專家認(rèn)為“誰(shuí)也不想發(fā)錯(cuò)藥，這里可能有藥物本身的原因”。他們把瑪麗發(fā)錯(cuò)的藥放在一起進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)幾種常用藥的外觀、顏色相似，容易混淆。他們向藥廠發(fā)函:建議改變常用藥片外包裝，或改變藥的形狀，盡可能減少護(hù)士對(duì)藥物的誤識(shí)。

那幾天瑪麗特別緊張，不知醫(yī)院如何處理。醫(yī)院心理專家走訪了她，告訴她不用擔(dān)心病人賠償事宜，已由保險(xiǎn)公司解決。還與瑪麗夫妻探討如何照顧孩子，并向社區(qū)申請(qǐng)給予她10小時(shí)義工幫助?，旣愊乱拱啵x工照顧孩子，以保證她能充分休息。同時(shí)醫(yī)院特別批準(zhǔn)她“放幾天假，幫助女兒適應(yīng)幼兒園生活”。這以后，瑪麗工作更加認(rèn)真細(xì)致，也沒(méi)有人發(fā)生類似錯(cuò)誤。她和同事們都很喜歡自己的工作，想一直做下去。護(hù)士工作辛苦是眾所周知的，在美國(guó)，護(hù)理業(yè)成為非常受人尊敬的職業(yè)，除了護(hù)士較高的薪水和待遇外，我相信還有很多其他原因。

第三篇：對(duì)普通發(fā)票管理中存在問(wèn)題和解決對(duì)策的思考

對(duì)普通發(fā)票管理中存在問(wèn)題和解決對(duì)策的思考

發(fā)票是指單位和個(gè)人在購(gòu)銷商品、提供勞務(wù)或者接受服務(wù)以及從事其他經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，開具、取得的收付款憑證。發(fā)票管理是稅收征管工作中的重要環(huán)節(jié)，也一直是難點(diǎn)所在。發(fā)票的制假、販假，買賣發(fā)票、使用非法票據(jù)等發(fā)票違法違章行為屢禁不止，究其原因，除少數(shù)人利欲心重、知法犯法外，不可否認(rèn)，我們的發(fā)票管理制度也存在漏洞和問(wèn)題，有些問(wèn)題已嚴(yán)重阻礙了地方稅的征收和管理，損害了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，應(yīng)該引起我們的足夠重視。現(xiàn)就目前普通發(fā)票管理中存在的問(wèn)題作一分析，并提出一些解決問(wèn)題的思路和辦法，與大家共同商討。

一、存在問(wèn)題

當(dāng)前地稅部門管理的發(fā)票種類多，涉及面廣，包括的行業(yè)幾乎涉及了國(guó)民經(jīng)濟(jì)的各個(gè)方面，而稅務(wù)部門不論在發(fā)票管理體制，還是在發(fā)票管理手段、發(fā)票協(xié)查機(jī)制等方面都存在著問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）票據(jù)管理體制問(wèn)題。

發(fā)票作為重要的商事憑征，也是票據(jù)的重要組成部分，票據(jù)的管理體制必將直接影響到發(fā)票的管理。我國(guó)目前的票據(jù)管理部門，不僅包括國(guó)稅機(jī)關(guān)、地稅機(jī)關(guān)、財(cái)政機(jī)關(guān)，還有各特種行業(yè)的主管部門也印制有供其下屬單位（企業(yè)）使用的結(jié)算票據(jù)，甚至商店也在出售收款收據(jù)。由于票據(jù)管理體制的不健全，造成非法票據(jù)泛濫，各種票據(jù)混用，消費(fèi)者難以識(shí)別票據(jù)的真?zhèn)?，更難區(qū)別票據(jù)的合法性。這必將給正常的經(jīng)濟(jì)秩序造成混亂，也不同程度的損害了消費(fèi)者的合法權(quán)益。

（二）發(fā)票分類問(wèn)題。

目前發(fā)票的分類主要是按行業(yè)分類，有的行業(yè)中還區(qū)分不同的經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目使用不同的發(fā)票。發(fā)票分類過(guò)細(xì)、種類過(guò)多，這不僅不便于管理部門的管理，也給發(fā)票使用單位或個(gè)人帶來(lái)極大不便。同時(shí)，客觀上也給一些不法分子制售、買賣假發(fā)票提供了“渾水摸魚”的環(huán)境。

（三）手工填開式發(fā)票問(wèn)題。

目前仍大量的存在使用手工填開式復(fù)寫發(fā)票，其最大的弊端就是難以遏制“大頭小尾”現(xiàn)象，并且難以核查，即使實(shí)施專項(xiàng)（專案）檢查，難度大、成本高，也是治標(biāo)不治本。

（四）發(fā)票管理信息化問(wèn)題。

目前除增值稅專用發(fā)票外，發(fā)票管理從印制、發(fā)放、領(lǐng)購(gòu)、使用到核查，其到整個(gè)管理程序均為手工操作。既使有的地方通過(guò)計(jì)算機(jī)發(fā)放、領(lǐng)購(gòu)發(fā)票，也只是單機(jī)操作，無(wú)法跨部門、跨地域核查，未建立起快捷、高效、科學(xué)的核查機(jī)制。發(fā)票管理部門的發(fā)票核查也只能是派人實(shí)地核查，工作效率低、核查成本大。

（五）收款收據(jù)問(wèn)題。

收款收據(jù)作為票據(jù)的一種，有多種樣式和版本。既有各級(jí)財(cái)政部門印制的行政性收費(fèi)收款收據(jù)，又有各行業(yè)、各單位印制的供內(nèi)部使用的收款收據(jù)，還有商店中出售的三聯(lián)式收款收據(jù)，等等。這些收款收據(jù)的印制均未經(jīng)過(guò)稅務(wù)部門的監(jiān)制，可謂五花八門、鋪天蓋地。收款收據(jù)的泛濫，嚴(yán)重危害了稅收征管秩序，也使正常的社會(huì)經(jīng)濟(jì)秩序遭到損害。按照《票據(jù)法》、《會(huì)計(jì)法》等法律法規(guī)規(guī)定，收款收據(jù)的使用范圍是嚴(yán)格規(guī)定的，但在實(shí)際操作中很難控制。因?yàn)槭湛钍論?jù)從印制、發(fā)放、使用，到檢查、處理等整個(gè)環(huán)節(jié)的管理，沒(méi)有法定的主管部門管理，無(wú)人監(jiān)管，必然造成失控。

（六）特殊納稅人用票問(wèn)題。

目前我國(guó)減免稅的形式主要有法定減免稅、政策性減免稅、臨時(shí)困難性減免稅。今年國(guó)家又先后出臺(tái)了下崗失業(yè)人員再就業(yè)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策、起征點(diǎn)以下納稅人減免稅政策等。這一系列享受國(guó)家減稅、免稅優(yōu)惠政策的特殊納稅人用票中存在的問(wèn)題日益嚴(yán)重，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是由于在減免稅期內(nèi)，為他人提供（或代開）發(fā)票；二是利用在減免稅期內(nèi)要求提高定額，大量領(lǐng)購(gòu)、囤積發(fā)票；三是取得發(fā)票后私下進(jìn)行買賣；四是取得有獎(jiǎng)發(fā)票后自行刮獎(jiǎng)、兌獎(jiǎng)等。

（七）發(fā)票基本常識(shí)宣傳問(wèn)題。

由于目前的發(fā)票種類多、使用范圍廣，而又有多少人了解發(fā)票的基本常識(shí)呢？這主要是由于我們稅務(wù)部門對(duì)發(fā)票基本常識(shí)的宣傳沒(méi)有跟上，大多數(shù)消費(fèi)者不知道如何正確取得、辯別、使用發(fā)票，更談不上利用發(fā)票來(lái)維護(hù)自身的合法權(quán)益。

二、解決對(duì)策

普通發(fā)票管理過(guò)程中存在的這些問(wèn)題，應(yīng)該引起我們足夠的注意和重視，必須積極尋找解決問(wèn)題的辦法和措施。

（一）要樹立先進(jìn)的普通發(fā)票管理理念。

發(fā)票管理是稅收征管中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。尤其是普通發(fā)票管理，要在發(fā)票管理理念上要樹立“統(tǒng)一、簡(jiǎn)并、科學(xué)、規(guī)范”的管理思想?！敖y(tǒng)一”就是要統(tǒng)一普通發(fā)票（包括各類收款收據(jù)）的主管部門；“簡(jiǎn)并”就是要簡(jiǎn)并普通發(fā)票的票種；“科學(xué)”就是要充分利用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)管理發(fā)票；“規(guī)范”就是要規(guī)范普通發(fā)票（含收款收據(jù)）的印制、發(fā)放、領(lǐng)購(gòu)、開具、取得、核銷及檢查等各個(gè)環(huán)節(jié)的程序和制度。只有樹立正確的普通發(fā)票管理理念，才能充分發(fā)揮普通發(fā)票在稅收管理和社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中的重要作用。

（二）要以法律法規(guī)形式確定票據(jù)管理主體

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，票據(jù)起著反映整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來(lái)事項(xiàng)的重要作用，也是強(qiáng)化稅收管理的一個(gè)重要手段，因此票據(jù)管理的主體也應(yīng)以法律法規(guī)的形式予以確定。確定的原則就是要堅(jiān)持“統(tǒng)一”的思想，要把所有的票據(jù)管理主體統(tǒng)一在稅務(wù)、金融、證監(jiān)會(huì)三大部門進(jìn)行管理。稅務(wù)部門主要管理各類稅收（基金）征收業(yè)務(wù)票據(jù)、增值稅（消費(fèi)稅）專用（普通）發(fā)票、地方稅普通發(fā)票、非經(jīng)營(yíng)性專用發(fā)票、行政事業(yè)性收費(fèi)收據(jù)、行政企事業(yè)單位內(nèi)部往來(lái)收款收據(jù)等；金融部門主要管理銀行系統(tǒng)（不含保險(xiǎn)業(yè)）金融往來(lái)業(yè)務(wù)票據(jù)；證監(jiān)會(huì)主要管理證券市場(chǎng)的證券交易業(yè)務(wù)票據(jù)。財(cái)政、工商、衛(wèi)生等部門，以及各行業(yè)的主管部門和所有的企事業(yè)單位均不得擅自制定、印制用于經(jīng)濟(jì)往來(lái)、經(jīng)營(yíng)性收費(fèi)以及行政性收費(fèi)等票據(jù)或收據(jù)，這些票據(jù)或收據(jù)均統(tǒng)一由稅務(wù)、金融、證監(jiān)會(huì)三大部門進(jìn)行印制、發(fā)放和管理。

（三）必須簡(jiǎn)并普通發(fā)票票種

目前使用的普通發(fā)票票種過(guò)多.我們認(rèn)為，要達(dá)到這一目的，必須簡(jiǎn)并票種，以票種來(lái)劃分使用行業(yè)范圍，其前提是堅(jiān)決取消手工填開式復(fù)寫發(fā)票，把票種類型確定為以“電腦版發(fā)票、稅控機(jī)發(fā)票、干式復(fù)寫發(fā)票、定額發(fā)票”為主的科學(xué)發(fā)票體系。

（四）以信息化手段管理普通發(fā)票

目前我國(guó)金稅三期工程建設(shè)正在加快建設(shè)步伐。以信息化的手段管理普通發(fā)票，這不僅是社會(huì)發(fā)展的需要，也是稅收征管中發(fā)票管理實(shí)際工作所迫切需要解決的問(wèn)題。我們認(rèn)為普通發(fā)票的管理，要充分利用計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代化的管理工具，對(duì)普通發(fā)票從發(fā)票印制、發(fā)放、領(lǐng)購(gòu)、使用到繳銷、核查，實(shí)行全方位的計(jì)算機(jī)管理。

此項(xiàng)工作應(yīng)列入國(guó)家的金稅三期工程的開發(fā)，作為稅收信息化建設(shè)的重要組成部分。

（五）禁止商業(yè)性出售“收款收據(jù)”

商業(yè)性出售“收款收據(jù)”，嚴(yán)重破壞了普通發(fā)票的管理秩序，國(guó)家應(yīng)通過(guò)立法禁止商業(yè)性出售“收款收據(jù)”，將“收款收據(jù)”納入稅務(wù)部門的發(fā)票管理范籌，由稅務(wù)部門監(jiān)制、發(fā)放，視同發(fā)票管理。

（六）規(guī)范特殊納稅人的發(fā)票使用

享受國(guó)家法定減免稅、政策性減免稅、臨時(shí)困難性減免稅的特殊納稅人的用票亟待規(guī)范。針對(duì)當(dāng)前享受各類減免稅的納稅人，有相當(dāng)一部分存在為他人提供（或代開）發(fā)票、領(lǐng)購(gòu)囤積發(fā)票、私下進(jìn)行發(fā)票買賣、自行刮獎(jiǎng)兌獎(jiǎng)等日益嚴(yán)重的問(wèn)題，我們認(rèn)為只有采取“供應(yīng)專票、限量供票”才能有效地解決這個(gè)問(wèn)題?！肮?yīng)專票”就是稅務(wù)機(jī)關(guān)要印制一種專供享受各類減免稅的特殊納稅人使用的發(fā)票（或稱“免稅發(fā)票”）,供其使用；“限量供票”就是根據(jù)享受減免稅的納稅人以往的用票量和其實(shí)際的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，在稅務(wù)機(jī)關(guān)核定的定額內(nèi)限量供票；對(duì)實(shí)行查帳征收，享受減免稅的納稅人，參照以往用票量和其實(shí)際的經(jīng)營(yíng)規(guī)模，每次只供應(yīng)一個(gè)月用票量的發(fā)票，并實(shí)行“繳舊供新”或“驗(yàn)舊供新”辦法。

（七）將發(fā)票管理、檢查納入稅收征管、稅務(wù)稽查的重要內(nèi)容

發(fā)票管理是稅收征管、稅務(wù)稽查的重要環(huán)節(jié)和內(nèi)容。發(fā)票使用權(quán)是納稅人應(yīng)享受權(quán)利的重要方面。稅務(wù)機(jī)關(guān)在發(fā)票管理中應(yīng)以“寬供嚴(yán)查”為原則?！皩捁本褪菍?duì)遵章納稅、合法經(jīng)營(yíng)的納稅人，在供票時(shí)不需層層審批，只要按核定的供票數(shù)量或金額供應(yīng)發(fā)票，簡(jiǎn)化購(gòu)票手續(xù)；“嚴(yán)查”就是指在稅收征管、稅務(wù)稽查過(guò)程中，要把發(fā)票管理和檢查放在重要的位置，對(duì)查出的問(wèn)題要依法處罰到位，對(duì)典型案例要依法公開曝光，以進(jìn)一步規(guī)范發(fā)票管理秩序。

（八）加強(qiáng)對(duì)發(fā)票基本常識(shí)的宣傳

正因?yàn)榘l(fā)票管理對(duì)規(guī)范稅收征管、促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展起著積極的作用，而發(fā)票的使用涉及社會(huì)的方方面面，單*稅務(wù)部門的管理和檢查是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。稅務(wù)部門應(yīng)面對(duì)全社會(huì)廣泛宣傳發(fā)票的基本常識(shí)，讓大多數(shù)人都能了解發(fā)票的作用，掌握發(fā)票使用、取得的基本常識(shí)，自覺(jué)地利用發(fā)票來(lái)維護(hù)國(guó)家的利益和自身的權(quán)益。只有這樣，才能使發(fā)票的管理環(huán)境得到凈化，才能使發(fā)票為社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展發(fā)揮積極的作用。

第四篇：對(duì)護(hù)士資質(zhì)審定管理中存在的問(wèn)題及評(píng)價(jià)

對(duì)護(hù)士資質(zhì)審定管理中存在的問(wèn)題及評(píng)價(jià)

為了貫徹《護(hù)士條例》，維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益，規(guī)范護(hù)理行為，保障醫(yī)療安全和人體健康，在我單位從事護(hù)理活動(dòng)，必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依法具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，方可從事護(hù)理活動(dòng)。為了更好的保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全，依法執(zhí)業(yè)；對(duì)護(hù)士加強(qiáng)法律法規(guī)和執(zhí)業(yè)安全培訓(xùn)，建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)檔案，依法嚴(yán)格管理，嚴(yán)格進(jìn)行資質(zhì)審定。在資質(zhì)審定管理中存在一些問(wèn)題如下：

1、建立護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)檔案，建立并逐漸完善護(hù)士資質(zhì)備案和管理的工作機(jī)制，將正式在編的護(hù)理人員和招聘護(hù)理人員分開建檔，方便管理。我院需完善相關(guān)檔案的資料補(bǔ)齊，以作為資質(zhì)審定的檔案，以便查閱。

2、配合人事科進(jìn)行證件的原件和復(fù)印件的審核。護(hù)理部應(yīng)加強(qiáng)和人事科的配合，以便對(duì)資料的審核無(wú)漏洞。

3、轉(zhuǎn)入護(hù)士變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)地在有效期內(nèi)，但時(shí)間上不及時(shí)，在變更期內(nèi)無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行技術(shù)操作和護(hù)理文件的書寫，存在護(hù)理安全隱患。

4、未取得《中華人民共和國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并有效注冊(cè)的新護(hù)士不能單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。書寫的護(hù)理文件必須有執(zhí)業(yè)護(hù)理人員簽字。護(hù)理部對(duì)資質(zhì)審核不合格的護(hù)士，予電話通知，未進(jìn)行書面通知相關(guān)人員，確保做到依法執(zhí)業(yè)。

5、資質(zhì)審定過(guò)程中，除了注重護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)操作方面，還需要對(duì)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，服務(wù)態(tài)度，法律意識(shí)等作為審定的重要內(nèi)容。

針對(duì)我護(hù)理部在護(hù)士資質(zhì)審定中存在的問(wèn)題，我們將采取改進(jìn)措施，人事科、護(hù)理部將追蹤和評(píng)價(jià)整改情況，持續(xù)改進(jìn)，力求各級(jí)人員能勝任崗位要求，不能勝任者以能勝任的崗位級(jí)別為準(zhǔn)。更好的保障護(hù)士的依法執(zhí)業(yè)，安全執(zhí)業(yè)，也保障醫(yī)療安全。