第一篇：放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射診斷是以影像為基礎，通過影像所具有的某些特征，同時結(jié)合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結(jié)果而作出準確可靠的醫(yī)學診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結(jié)果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光，加強放射科X線的質(zhì)量管理，結(jié)合我院的實際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、制定影像質(zhì)量保證管理制度。制度內(nèi)容如下：

1、放射科負責人及放射工作人員分級明確各自職責做好影像質(zhì)量管理。

2、定期對科室內(nèi)的相關(guān)設備進行檢測和維修、維護。

3、制定放射科符合影像診斷的標準。

4、對設備的性能、照片的質(zhì)量進行定期的評價。

5、建立完整詳細的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、機器狀態(tài)及保養(yǎng)記錄）。

6、制定符合當前放射科質(zhì)量保證及控制的手冊，以便及時查閱與修正。

7、對各級人員的培訓要到位準確并建立檔案。

8、定期組織放射科人員學習新知識。

9、定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。

***衛(wèi)生院

第二篇：放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射診斷是以影像為基礎，通過影像所具有的某些特征，同時結(jié)合臨床病史、主訴、體征及其各項檢查結(jié)果而作出準確可靠的醫(yī)學診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結(jié)果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光和CT片，加強放射科X線和CT診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我院的實際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、成立影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組，影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組成員名單如下： 組 長：鎮(zhèn)方壽 組 員：鄭文華、王薇

影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組的職責是定期檢查放射工作的X光和CT片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項影像質(zhì)量保證制度的執(zhí)行情況。

二、制定影像質(zhì)量保證管理制度。制度內(nèi)容如下：

1、放射科負責人及放射工作人員分級明確各自職責做好影像質(zhì)量管理。

2、定期對科室內(nèi)的相關(guān)設備進行檢測和維修、維護。

3、制定放射科符合影像診斷的標準。

4、對設備的性能、照片的質(zhì)量進行定期的評價。

5、建立完整詳細的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、機器狀態(tài)及保養(yǎng)記錄）。

6、制定符合當前放射科質(zhì)量保證及控制的手冊，以便及時查閱與修正。

7、對各級人員的培訓要到位準確并建立檔案。

8、定期組織放射科人員學習新知識。

9、定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。

咸寧市麻塘風濕病醫(yī)院

第三篇：放射科影像質(zhì)量控制方案

放射科影像質(zhì)量控制方案

為加強放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃”，參照江西省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量保證方案，制定本市放射科影像質(zhì)量保證方案。

一、放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責分工

（一）各級醫(yī)院放射科應建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應包括高年

資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由2—5人組成。

（二）放射科常規(guī)X線統(tǒng)一管理，放射科主任負責影像質(zhì)量保證方案的全面

實施，組織定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負責影像設備正常運行，保證影像設備運行穩(wěn)定，參數(shù)準確，發(fā)生設備故障及時檢修。技師負責X線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負責診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報告的控制。

（三）各種設備日常保養(yǎng)責任落實到人。

二、放射科工作人員準入要求

（一）從事X醫(yī)師和技師人員應經(jīng)上崗培訓，取得X醫(yī)師和放射科工作人員

證。

（二）從事放射科診斷應有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應有中專及以上學歷，或已取得技師資格。

（三）從事放射診斷和技術(shù)人員應經(jīng)放射防護知識培訓合格，取得放射工作

人員證。

三、影像質(zhì)量評價制度

（一）室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查X線攝片體位是否符合標準：膠片

尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時期檢查，圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進辦法。

（二）在日常診斷讀片的同時，從診斷角度，對影像質(zhì)量進行評價，發(fā)現(xiàn)圖

像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進建議。

（三）根據(jù)診斷報告書寫要求，每月一次抽查診斷報告質(zhì)量。

（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應逐級報告，上級技師或醫(yī)師要

技師處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。

（五）定期進行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少

于6次，統(tǒng)計影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高診斷正確性。

四、影像質(zhì)量評價標準

（一）X影像質(zhì)量標準

1．一般要求

（1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖

細節(jié)清晰辨認，影像能滿足影像診斷要求。

（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。

（3）用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當。成人胸片不

小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。

（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于65%。

（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。

（6）對輻射敏感的組織和器官應盡可能的屏蔽。

（7）對不同檢查部位的影像質(zhì)量標準參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》

第五章第一節(jié)，X片影像標準。

2．優(yōu)質(zhì)片標準

（1）密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間）；

（2）層次分明（不同部位要求不同）；

（3）攝影體位正確：被檢組織影像全部在照片上顯示；重點組織界限清楚；

脊柱應含相鄰椎體；四肢應包括臨近關(guān)節(jié)；肋骨應包括第1或第12肋骨；組織影像應符合正常的解剖投影，無失真。

（4）無技術(shù)操作缺陷：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏

光、靜電等陰影

3．良級片準

優(yōu)級片中有1項不足，但對影像診斷影響不大。

4．差級片標準

優(yōu)級片中有2項以上不足，尚能用于診斷。

5．廢片標準

不能用于診斷

五、診斷報告書寫格式和質(zhì)量評價標準

（一）診斷報告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章

第一節(jié)，診斷報告書寫常規(guī)。

（二）診斷報告質(zhì)量評價標準

1．良好的影像診斷報告：書寫格式符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報告書寫規(guī)范。要求項目齊全，影像描寫如實反映影像學改變，影像描述與診斷意見一致，重點突出，條理清楚，術(shù)語準確，字跡清析。

2．不符合影像診斷報告要求的：①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述錯誤；⑤字跡不清。

五、影像檢查過程的質(zhì)量控制

（一）放射科登記人員

核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，檢查目的和要求，核實收費，正確登記檢查編號，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報告時再次核對。

（二）檢查技術(shù)人員

首先順序開機，檢查設備是否完好；仔細核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準確無誤后進行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。

（三）診斷醫(yī)師：

核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報告書寫完成后應再次檢查。

六、相關(guān)資料的記錄、保存

（一）放射科設備使用日志、設備維修情況、每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)

質(zhì)控、每月一次的診斷報告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。

（二）攝片操作者要簽名。

（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。

（四）申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存15年。

七、醫(yī)療安全的保證

（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準確率。

（二）對于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對

病人生命體征，必要時臨床醫(yī)師陪同檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。

（三）加強應急能力：X線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科

醫(yī)務人員具有對造影劑過敏反應的處理能力。

（四）放射科信息安全的保證，已實施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應設置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡的開放應予控制；坐好資料備份。

八、影像檢查設備的質(zhì)量控制

（一）日常維護：普通X線檢查設備，每日開機后先檢查機器是否

正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機使用前必先預熱球管后才能工作

（二）設備定期維護（每三個月進行一次）：設備機械性能維護，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設備電氣性能維護，各種應急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機構(gòu)進行檢測

九、放射科質(zhì)量控制小組負責對放射科的質(zhì)量控制。

成員名單：

組長：

成員：

第四篇：放射科防護質(zhì)量控制方案

放射科防護質(zhì)量控制方案

一、放射科防護質(zhì)量管理小組 組長：家新紅

組員：曲佩紅 牛永富 薛 偉 何 飛

二、放射防護質(zhì)量控制小組職責

1、所有科室人員須定期參加衛(wèi)生行政部門組織的在崗期間放射防護相關(guān)的培訓，并取得放射工作人員證。

2、負責醫(yī)院輻射的防護監(jiān)督和安全工作，發(fā)現(xiàn)輻射相關(guān)的安全隱患并及時按照相關(guān)規(guī)定上報輻射安全事件。

3、認真執(zhí)行輻射人員健康管理制度，堅持持證上崗，及時參加崗前培訓及崗中培訓，不間斷佩戴劑量檢測儀，定時參加衛(wèi)生部門組織的放射人員體檢。

4、認真執(zhí)行設備與安全防護設施維護與維修制度，嚴格操作規(guī)程，每天進行必要的設備保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)科室相關(guān)設備安全隱患，定期檢查科室防護門與紅燈情況，有不到之處及時上報設備科并維修到位，保證科室防護的質(zhì)量。

三、放射防護質(zhì)量控制措施

1、受檢者在X線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當理由需要接受的照射，保持在可以合理達到的最低水平。

2、必須積極開展并認真搞好X線診斷的質(zhì)量保證工作，不斷提高X線診斷水平，減少受檢者所受照射劑量。

3、開展X線診斷服務的有關(guān)臨床醫(yī)師、X線工作者等都直接對受檢者防護負有重要責任。

4、群體X線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預期檢查效果和X線檢查遠期效應的危險度等進行正當性判斷，以確定群檢是否值得進行及應進行的范圍。

5、以醫(yī)學監(jiān)護為目的的群體X線檢查，必須針對不同群體實際，恰當控制X線檢查人數(shù)、部位和頻率。少年兒童的群體X線檢查尤須謹慎。

6、對育齡婦女和孕婦申請X線檢查，必須簽署接受射線的知情同意書。

7、對嬰幼兒申請X線檢查必須從嚴控制。

第五篇：放射科診斷質(zhì)量控制方案

xx人民醫(yī)院放射科診斷質(zhì)量控制方案

一、建立影像診斷質(zhì)量控制管理小組1、2、3、組長：張xx 副組長：江xx 成員：黃xx、唐x、陳xx、羅xx

二、放射科影像診斷質(zhì)量控制管理小組職責

1.影像診斷質(zhì)量控制管理小組，在科主任及院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會領(lǐng)導下開展工作，并對其負責。

2.落實醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及科室建立的操作規(guī)程，醫(yī)療診斷質(zhì)量標準及措施。

3.定期開展活動，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并將檢查結(jié)果通報全科及上報科主任。4.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時進行落實整改。

5.負責落實本科室診斷醫(yī)師的三基教育，不斷提高醫(yī)護人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務水平。

6.負責執(zhí)行本科室防止醫(yī)療差錯事故的措施。

三、放射科影像診斷質(zhì)量保證方案及實施細則

1、嚴格執(zhí)行上級醫(yī)師影像報告審核制度。

2、嚴格執(zhí)行晨間讀片制度（每日進行）。

3、堅持執(zhí)行疑難病例討論制度（每月進行）。

4、堅持科內(nèi)業(yè)務學習制度（每月進行）。

5、堅持三基三嚴考核制度（每月進行）。

6、堅持影像報告質(zhì)量抽查制度：建立三人抽檢小組，堅持每月抽查，發(fā)現(xiàn)問題并分析、總結(jié)，將結(jié)論上報科主任及告知當事人。

7、影像診斷質(zhì)量控制管理小組對每月問題進行梳理，并寫出書面報告。

8、根據(jù)科室診斷醫(yī)師綜合考核制度對診斷組每位醫(yī)師實行考核，并根據(jù)制定的獎懲制度進行獎懲。

9、根據(jù)發(fā)現(xiàn)的一些具體問題，建議專門的品管圈，搞PDC循環(huán)，逐步提高影像診斷質(zhì)量。