第一篇：艾滋病的流行已成為一個嚴重影響人類健康和全球社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)

艾滋病的流行已成為一個嚴重影響人類健康和全球社會經(jīng)濟發(fā)展的公共衛(wèi)

生危機問題，艾滋病對人類健康已經(jīng)造成的危害和潛在的威脅是史無前例的。艾滋病防治工作所需要的資金

數(shù)量相比，資金不足是一個全球性的問題。中國政府高度重視艾滋病防治工作，2006年防治條例》。明確了“以政府投入為主，分級承擔、多渠道籌資”的籌資機制。我國艾滋病防治資金的主要來源為政

府財政投入。此外，國際合作項目資金數(shù)量僅次于政府

投入，其來源相對穩(wěn)定，對艾滋病防治工作起著重要的補充作用。

一、目前公共衛(wèi)生事業(yè)單位專項資金使用存在以下問題

（一）專項資金的預算編制工作存在草率性和盲目性

公共衛(wèi)生事業(yè)單位的專項資金主要用于重大公共衛(wèi)生事件的預防和控制，它的預算編制不是一個簡單的工程造價問題，而是一個學術性很強的系統(tǒng)工程，需要較長時間的分析和論證。現(xiàn)實中，許多單位往往在年底前1-2個月時間內(nèi)才開始編制下一年度的專項資金預算編制表，科學性和嚴謹性無法得到保障，導致專項資金的預算編制工作存在較大的草率性和盲目性。

（二）財政撥付資金進度與事業(yè)開展項目在時間上難以保持一致

由于申請和審批的時間安排不合理，幾乎所有公共衛(wèi)生事業(yè)單位都是在次年的3-4月份才獲得財政批復的專項資金，一些中央、省級財政轉移支付資金下達到單位更是接近下半年甚至年終或者跨年。撥款時間與項目實施時間的不一致，不僅影響了工作進度和質(zhì)量而且影響了財務對資金的有序管理，甚至可能會導致資金管理失控。如艾滋病、肺結核和霍亂等疾病的預防和控制、重大公共活動的衛(wèi)生保障等，不僅投入很大而且不管是否能夠得到專項資助，都必須在資金上給予保障，如此勢必會影響其他工作的開展。這些專項的批復，如果與開展的時間越不一致，對財務管理的影響就會越大。

（三）缺少對專項支出的過程管理和專項成果管理

現(xiàn)在有許多專項資金的管理部門并不是資金的使用部門，其專項資金往往由上級單位申請之后，便根據(jù)業(yè)務需要撥付到下級單位，上級單位無論是賬務核算上還是資金管理上都不能真實地反映資金使用狀況，而下級單位又不能及時將這些反饋給上級單位，這就形成了信息交流不暢。由于信息交流不暢，資金的撥付與項目進度就很難保證一致，人為造成上級單位專項資金長期滯留，導致項目資金跟不上項目進展，影響了項目的順利進行。

（四）在專項資金管理過程中財務控制意識薄弱，財務角色被弱化

重業(yè)務、輕財務是大部分事業(yè)單位對待專項工作的通病，公共衛(wèi)生事業(yè)單位也不例外。許多單位把專項工作的財務管理當作純粹的服務工作，只是賦予會計核算和資金支付等簡單的服務性工作。把財務管理完全游離于業(yè)務管理之外，財務部門對專項資金的支出沒有有效的控制和監(jiān)督手段，各項費用基本上是實報實銷。至于專項申請是否符合財政要求、專項資金使用是否合理和專項資金的效益是否符合預期等財務管理問題則認為是財務的內(nèi)部業(yè)務問題而不加重視，甚至不予過問，嚴重弱化了財務控制意識，造成了財務管理在專項工作開展過程中始終處于盲從地位，無法發(fā)揮監(jiān)督、控制職能。

二、原因分析

（一）體制原因

公共衛(wèi)生事業(yè)單位與其他單位最大的區(qū)別，在于前者對于資金的敏感度沒有后者高。因為把業(yè)務工作做好是對前者的最大要求，至于資金使用效益等經(jīng)濟問題，歷來不會成為上級主管部門關注的重點，自然也就不會成為公共衛(wèi)生事業(yè)單位關心的重點。

（二）預算執(zhí)行缺乏規(guī)范的要求和標準

預算制定固然重要、但預算的執(zhí)行更為重要，目前的衛(wèi)生事業(yè)單位恰恰存在重制定、輕執(zhí)行的問題。這一方面是由于公共衛(wèi)生事業(yè)單位目前面臨著史無前例的社會壓力，許多臨時性、突發(fā)性的任務很多。上級撥款難以滿足正常需要，導致預算的執(zhí)行難以按計劃完成；另一方面預算的執(zhí)行缺乏規(guī)范的要求和標準也是一部分的原因。許多基層單位都感受到了預算執(zhí)行上的混亂，但始終沒有這個方面的規(guī)范要求出臺，與逐年加大的預算規(guī)模很不相稱。

（三）財務人員專業(yè)素質(zhì)不高

財務科在人員的引進和培養(yǎng)方面都存在薄弱點，待遇無法跟業(yè)務人員相提并論，自然難以吸引好的人才、財務人員，也無法像業(yè)務人員一樣經(jīng)常獲得繼續(xù)教育的機會，致使財務管理能力弱化。以上兩個方面的原因使得大部分事業(yè)單位的財務人員專業(yè)素質(zhì)不高、財務管理能力薄弱。

（四）專項資金使用尚未實行完善的績效評價體系

有考核、有評價，才會促進工作，各級公共衛(wèi)生事業(yè)單位每年有許多的考核，但這些考核還沒有把專項資金的使用績效納入進去。目前，遼寧省公共衛(wèi)生事業(yè)單位開始注重專項資金的績效考核，它帶來的一個顯著變化，就是事業(yè)單位各業(yè)務科所申請專項不再是一個隨意和多多益善的事情。申請者會考慮綜合因素來確定是否申請，而且申請也不會再過度虛編預算，唯恐有了項目，完成不了，或者評價不好，反而在年終績效評價時過不了關。由此可見，專項資金實行績效考核是非常重要和有現(xiàn)實意義的。

三、對策和建議

（一）建立科學的預算編制和管理體系

要進一步建立和完善專項資金的預算編制和管理體系，增強預算編制的科學性和執(zhí)行的規(guī)范性。結合單位的發(fā)展規(guī)劃確定來年的工作任務和工作目標，據(jù)此編制下年度預算，應明確專項資金申請條件，分清輕重緩急，優(yōu)先考慮必須必要的項目，科學合理地在預算中列示項目。

（二）用項目績效評價來控制專項資金支出

專項資金來之不易，其目的也是希望集中財力辦大事。因此，在專項資金的使用上應該嚴加控制，才不致喪失專項資金存在的意義。在這一方面通過開展項目績效評價已經(jīng)給各級公共衛(wèi)生事業(yè)單位管好、用好專項資金起到了示范作用。具體而言，各級主管部門應通過績效評價機制調(diào)動各資金使用單位節(jié)約資金的積極性，根據(jù)項目的不同特點設立不同的評價指標，采用科學的方法對專項資金的使用情況進行評價和獎懲并將考評結果作為以后年度專項資金審批的依據(jù)。

（三）建立健全規(guī)范化的管理制度，從業(yè)務上規(guī)范專項財務管理

僅從思想上重視財務對專項資金的管理是不夠的，還應該建立健全規(guī)范化的管理制度，如專項資金申請、使用和評價制度以及科目設置和結轉等規(guī)范化財務管理制度使得管理者、使用者和財務人員從資金的申請、下?lián)?、使用和報銷結算的全過程都非常清楚，無法也不能違規(guī)。

（四）強化財務管理在專項資金使用過程中的監(jiān)督、控制職能

一旦專項預算批復，就意味著財務管理可以在專項工作開展中扮演著監(jiān)督和控制的角色。因為資金流實際上決定著整個業(yè)務工作的開展軌跡，是否開展工作、是否符合進度、是否符合要求，從資金支出上即可清晰看出，想隱瞞也難于做到。由此可以將財務的職能定位于全面參與資金使用的決策與控制上，對于整個過程參與進行統(tǒng)籌規(guī)劃，根據(jù)“資金流到哪，管理管到哪”的思想加強對資金支出方面的管理，保證資金使用的高效率。當然這需要整個單位提高對財務工作的重視程度以及業(yè)務人員的積極配合。

（五）努力使財政撥付資金與事業(yè)開展項目在進度上保持一致

相對于社會上對于及時有效地防治重大公共衛(wèi)生事件，如流行病暴發(fā)、食物中毒等的要求而言大部分公共衛(wèi)生事業(yè)單位的常規(guī)業(yè)務資金可謂杯水車薪，難以長時間地應對一些需要專項資金給予資助的工作。由于財政撥付資金與事業(yè)開展項目在進度上沒有保持一致，這給公共衛(wèi)生事業(yè)單位的整個財務管理帶來了很大的沖擊。因此，努力使兩者在進度上保持一致，具有十分現(xiàn)實的意義。

總之，在專項資金的管理中還存在諸多的不完善因素和漏洞，需要我們不斷去探討、去修正和改進，加強專項資金的管理工作是一項長期的、艱巨的工作任務，決不能一蹴而就。