第一篇：10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合（本站推薦）

10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合

徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室 韓靜(江蘇省徐州市 郵編：221002）

【摘要】目的 總結(jié)10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理經(jīng)驗。方法 對在顯微鏡下行橋小腦角腫瘤切除術(shù)的患者進(jìn)行全程護(hù)理，重點包括術(shù)前訪視、術(shù)中配合。結(jié)果 10例患者手術(shù)順利，術(shù)后回訪無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 在充分了解手術(shù)程序及實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提下，正確完善的手術(shù)配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一。【關(guān)鍵詞】 橋小腦角腫瘤 手術(shù)室 護(hù)理配合

橋小腦角區(qū)是顱內(nèi)腫瘤的好發(fā)部位，橋小腦角區(qū)腫瘤與其周圍的小腦、腦干有著密切的解剖聯(lián)系，而且該區(qū)域血管神經(jīng)比較集中，而有些腫瘤早期即與腦干或鄰近血管、神經(jīng)粘連在一起，腫瘤手術(shù)切除難度較大，術(shù)后并發(fā)癥多[1]。因此正確完善的手術(shù)配合、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實施是手術(shù)成功、避免相關(guān)并發(fā)癥的關(guān)鍵之一。2011年我科共實施了10例顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)，10例患者手術(shù)順利，術(shù)后回訪無并發(fā)癥發(fā)生?，F(xiàn)將手術(shù)護(hù)理配合經(jīng)驗總結(jié)如下: 1.臨床資料

1.1一般資料 患者10人，其中8女2男，最大年齡65歲，最小年齡24歲，平均年齡44.9歲。其中病理確診聽神經(jīng)瘤8例，腦膜瘤1例，上皮樣囊腫1例。

1.2手術(shù)步驟 術(shù)前先上好三釘頭架，以固定好頭顱；用畫線筆做好標(biāo)記后切開頭皮，頭皮夾止血，電刀依次切開帽狀腱膜、骨膜，牽開器牽開，鉆顱，咬骨鉗咬開骨，剪開硬腦膜，探查腫瘤部位，顯微鏡下切除腫瘤；手術(shù)過程中用雙極電凝止血，以保持手術(shù)視野清晰；留取部分腫瘤作病理切片檢查，完全清除腫瘤后逐層關(guān)顱。

1.3結(jié)果 10例患者手術(shù)順利，術(shù)后回訪無并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理配合

2.1術(shù)前護(hù)理 ①護(hù)士自身準(zhǔn)備 巡回護(hù)士先仔細(xì)閱讀病歷,全面了解患者的一般情況、病史、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱及部位[2]。根據(jù)病情的輕重、麻醉方式、年齡、性別、文化程度、職業(yè)等,決定交談的內(nèi)容。②心理護(hù)理 巡回護(hù)士于術(shù)前一天到病房訪視患者，真誠地向患者及家屬解釋手術(shù)過程，以消除患者及家屬的緊張、焦慮。③術(shù)前宣教 向患者說明術(shù)前準(zhǔn)備，比如禁食，洗澡，勿帶首飾、義齒等，備齊術(shù)中用藥、病歷及相關(guān)影像學(xué)檢查結(jié)果一同帶入手術(shù)室等等。④物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好手術(shù)器械：腦外科包、顯微器械、頭皮夾、腦電鉆、后顱凹牽開器、后顱凹咬骨鉗、顯微鏡、顯微鏡套、雙極、電刀、吸引器、腦外套針、線、骨蠟、明膠海綿、棉片、手套、沖洗球、護(hù)皮膜、注射器、電鉆器等等。2.2 術(shù)中配合

2.2.1洗手護(hù)士配合要點 ①洗手上臺 提前10—30分鐘洗手上臺，整理手術(shù)臺物品。②清點物品 協(xié)助醫(yī)生鋪手術(shù)臺，準(zhǔn)備手術(shù)器械，接電鉆，與巡回護(hù)士共同清點器械物品，特別是清點棉片。③傳遞器械 保持手術(shù)臺面干燥清潔，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕傳遞手術(shù)器械。④再次清點 關(guān)顱前，與巡回護(hù)士共同清點棉片、縫針，清點無誤，醫(yī)生方可關(guān)顱。2.2.2巡回護(hù)士配合要點 ①再次核對 患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士和藹地核對患者床號、姓名、禁食禁飲情況、術(shù)中用藥、病歷及各種影像學(xué)檢查，確保手術(shù)順利進(jìn)行，并向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，鼓勵患者放松。②靜脈穿刺 患者清醒時，先向患者解釋，要扎靜脈留置針，以備靜脈輸液用，得到允許后，熟練、規(guī)范地選取直而粗的血管扎針。③麻醉配合 協(xié)助麻醉醫(yī)生完成中心靜脈置管、有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測等穿刺，備好搶救藥品及器材。④安置體位和皮膚護(hù)理 根據(jù)醫(yī)囑安置患者于側(cè)臥位或側(cè)俯臥位。因腦部腫瘤手術(shù)時間較長，所以防止皮膚受壓而產(chǎn)生褥瘡等并發(fā)癥尤為重要。具體預(yù)防措施有置患者一側(cè)胳膊在展手板上，用約束帶往后拉另一側(cè)胳膊肩部，以充分暴露頭部，在約束帶下面墊以軟墊，防止拉傷，注意展平約束帶；置腋窩墊墊于身下胳膊肩膀處，防止臂叢神經(jīng)受壓；分別置兩個枕頭于患者腹部和背部，并加以固定；一側(cè)腿伸直在下，另一側(cè)腿彎曲在上，置一軟枕于患者兩膝之間。同時要理順各種監(jiān)測線路，防止壓在患者身下。用被子遮住患者暴露的部分，以保護(hù)好患者的隱私。⑤準(zhǔn)備手術(shù) 協(xié)助洗手醫(yī)生、護(hù)士穿手術(shù)衣，擺手術(shù)托盤，接電刀、吸引器。⑥清點器械 與洗手護(hù)士共同清點器械及物品，填寫手術(shù)護(hù)理記錄單、記賬單。⑦協(xié)助手術(shù) 手術(shù)過程中密切協(xié)助洗手護(hù)士，滿足手術(shù)需要；協(xié)助麻醉醫(yī)生觀察監(jiān)測指數(shù)，及時補充液體，保證液體輸入；根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，調(diào)整無影燈和顯微鏡的位置與角度。⑧安慰家屬 隨時告知患者家屬手術(shù)進(jìn)程，以減輕他們的焦慮。2.3術(shù)后護(hù)理

①器械處理 手術(shù)后將手術(shù)所用器械在流動水下用刷子刷洗，特別是要把軸關(guān)節(jié)打開，仔細(xì)清洗齒間的血跡、污跡；刷洗完一遍后放在配制好的酶制劑里浸泡3—5分鐘，以溶解齒間難以刷掉的血跡、污跡；然后在潤滑油里浸泡1分鐘，防止器械生銹；按照要求打好包，貼好標(biāo)簽，送供應(yīng)室消毒備用。②記賬，收拾房間物品，物歸原位。③護(hù)送患者去病房。3.討論

3.1保證手術(shù)成功的護(hù)理關(guān)鍵 巡回護(hù)士術(shù)前1天要充分、全面地了解每例手術(shù)患者的情況, 并對術(shù)中可能發(fā)生的意外與護(hù)理配合做好充分估計、思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備[3]。器械護(hù)士術(shù)前要了解手術(shù)步驟,術(shù)中思想集中，密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，能夠及時準(zhǔn)確地傳遞所需物品,使護(hù)理配合能達(dá)到主動、敏捷、默契的程度。

3.2實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者滿意度 手術(shù)室作為特殊的科室，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理工作中所取得的實效雖然沒有臨床護(hù)理工作那樣顯而易見，甚至是默默無聞，但其實際效應(yīng)是不可低估的[4]。首先術(shù)前訪視時，手術(shù)室護(hù)士對手術(shù)過程的熟練介紹及真誠地安慰給了患者極大的鼓舞，使患者能夠輕松接受手術(shù)。其次手術(shù)中，護(hù)士熟練、規(guī)范的無菌操作，周到的皮膚護(hù)理等等都體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，避免了壓瘡等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。再次，術(shù)后巡回護(hù)士的交接，使患者感受到服務(wù)的整體性，滿意度大大提高。參考文獻(xiàn)：

[1] 李海峰，趙學(xué)明，郝解賀.橋小腦角腫瘤45例手術(shù)探討.基層醫(yī)學(xué)論壇，2009,13.[2] 王玉蘋, 王莉.淺談如何落實術(shù)前訪視制度.吉林醫(yī)學(xué)，2011,32（4）.[3] 何鈺.神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)下顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合.護(hù)理學(xué)雜志, 22(10).[4] 郎作娟.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動在手術(shù)室護(hù)理中的實際應(yīng)用.中 國 醫(yī) 藥 指 南,2011,9(16).作者簡介：韓靜，江蘇省徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，本科，主管護(hù)師，聯(lián)系電話：***,QQ：1192107001.

第二篇：腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)護(hù)理體會

腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)護(hù)理體會

【摘 要】目的：總結(jié)腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)護(hù)理體會。方法：選擇2017.1月-2017.9月間在我院接受腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)的患者，共19例，回顧性分析患者一般資料，總結(jié)護(hù)理體會，結(jié)果：所有患者手術(shù)均成功，無1例死亡，術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，平均住院時間為（20.56±3.42）d。結(jié)論：腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)對臨床治療及護(hù)理工作均提出較高要求，護(hù)士應(yīng)為患者提供圍手術(shù)期全面護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；手術(shù)；護(hù)理干預(yù)；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--02

腹膜后腫瘤病因包括原發(fā)性與繼發(fā)性，以原發(fā)性腫瘤多見，腫瘤性質(zhì)多為肉瘤，常見肉瘤由淋巴、肌肉、血管、脂肪等形成，發(fā)病后早期機體多無明顯癥狀，隨著腫瘤體積不斷增大，患者會出現(xiàn)腹脹、腸道梗阻、發(fā)熱、惡心嘔吐等表現(xiàn)，可在腹部觸及包塊，出現(xiàn)惡病質(zhì)體征等[1]。此階段患者確診時多處于中晚期，腫瘤體積較大、為臨床治療措施提出較大難題，手術(shù)切除過程中會發(fā)生大量出血，可能引發(fā)休克及重要組織臟器受損，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，因此加強術(shù)中護(hù)理配合及圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分必要[2]。文章選擇2017.1月-2017.9月間在我院接受腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)的19例患者，現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理體會總結(jié)報道如下：資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017.1月-2017.9月間在我院接受腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)的患者，共19例，包括男性14例、女性5例，年齡范圍在16-63歲，平均為（37.6±7.9）歲，腫瘤預(yù)估存在時間為5-20年，平均為（12.4±1.0）年，腫瘤大小范圍在（21cm×20cm）-（51cm×60cm）。腫瘤性質(zhì)：淋巴瘤4例、纖維瘤10例、脂肪瘤5例。

1.2 方法

術(shù)前：㈠心理干預(yù)，首先護(hù)士應(yīng)了解患者基本信息，協(xié)助患者進(jìn)行各項基礎(chǔ)檢查工作，確診后醫(yī)師與患者商議手術(shù)方式，告知患者手術(shù)計劃及配合事項，如實告知疾病現(xiàn)狀，強調(diào)手術(shù)切除的必要性，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，告知腹部腫大原因，緩解患者焦慮情緒，提供積極心理疏導(dǎo)。護(hù)士帶領(lǐng)患者熟悉院內(nèi)環(huán)境，約定手術(shù)時間，術(shù)前1日手術(shù)室護(hù)士前往病室提供術(shù)前訪視干預(yù)，告知患者主治醫(yī)師、麻醉師等信息，介紹院內(nèi)過往同類型手術(shù)成功案例，尊重患者知情權(quán)，如實告知手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后可能存在的并發(fā)癥情況，提高及患者疾病知識掌握度與配合意識[3]。㈡術(shù)前準(zhǔn)備：除各項基礎(chǔ)檢查外護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括腸道準(zhǔn)備，護(hù)士遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用清腸藥，術(shù)前加強生活護(hù)理干預(yù)，囑咐患者保持良好睡眠，加強營養(yǎng)干預(yù)，告知患者正確深呼吸、有效咳嗽技巧，做好術(shù)前準(zhǔn)備。㈢術(shù)中配合要點：洗手護(hù)士：術(shù)前護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備好足夠數(shù)量的棉球，當(dāng)醫(yī)師準(zhǔn)備剝離腫瘤及腹腔血管時，護(hù)士應(yīng)迅速準(zhǔn)備好血管器械，根據(jù)腹腔缺損面積大小而選擇合適的修補材料，對缺損部分較大的情況應(yīng)快速準(zhǔn)備好做大腿闊筋膜張肌筋膜瓣轉(zhuǎn)移操作。巡回護(hù)士：術(shù)前訪視、遵醫(yī)囑預(yù)防性使用止血藥物及抗生素，術(shù)中協(xié)助醫(yī)師完成鎖骨下靜脈穿刺置管，測量中心靜脈壓并記錄，術(shù)中監(jiān)測血氣及電解質(zhì)變化，認(rèn)真核對手術(shù)用物，密切監(jiān)測患者體征變化，觀察手術(shù)進(jìn)展。㈣術(shù)后護(hù)理：術(shù)后積極觀察患者病情變化，患者因術(shù)中失血較多，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格記錄尿量變化，監(jiān)測中心靜脈壓變化，及時調(diào)整輸液速度，遵醫(yī)囑輸血，常規(guī)吸氧，術(shù)后4日后可解除腹帶，觀察患者是否存在呼吸困難表現(xiàn)，定時更換敷料[4]。㈤重視引流管護(hù)理，嚴(yán)密觀察引流液性質(zhì)、量、顏色等，做好引流護(hù)理記錄，觀察胃管位置，留置胃管期間護(hù)士應(yīng)觀察患者耐受表現(xiàn)，及時清除口腔分泌物，固定導(dǎo)管，?g后3日左右可拔管。術(shù)中1-2日觀察腹腔引流管，早期發(fā)現(xiàn)是否存在吻合口瘺表現(xiàn)，多在術(shù)后7日左右可拔除；術(shù)后每日為患者提供會陰消毒護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果

所有患者手術(shù)均成功，無1例死亡，術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，平均住院時間為（20.56±3.42）d。討論

腹膜后巨大腫瘤手術(shù)會對機體造成較大創(chuàng)傷，術(shù)中出血量較大，術(shù)后存在并發(fā)癥風(fēng)險，因此加強術(shù)后護(hù)理干預(yù)十分必要，包括術(shù)后護(hù)士應(yīng)重視疼痛護(hù)理，關(guān)注患者疼痛表現(xiàn)，觀察患者夜間睡眠表現(xiàn)，情緒變化，站在患者角度思考問題，主動關(guān)心患者，向其表達(dá)支持與關(guān)愛。護(hù)士告知患者肌肉松弛法、呼吸放松法緩解疼痛，必要時遵醫(yī)囑為患者提供止痛藥物，改善病房環(huán)境，執(zhí)行護(hù)理操作時降低噪音，避免刺激患者。此外加強術(shù)后飲食護(hù)理十分必要，術(shù)后常規(guī)留置胃管，護(hù)士應(yīng)做好固定工作，每日為患者靜脈輸液補充營養(yǎng)液，如白蛋白、脂肪乳等，及時明確拔管指征，拔管后早期為患者提供流食，堅持少量多餐原則，逐漸向普食過度。告知家屬患者飲食原則應(yīng)堅持高熱量、高蛋白等，術(shù)后協(xié)助患者早期離床活動，增加肢體活動量，預(yù)防腹脹、下肢血栓、腸粘連等并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。

綜上所述，為促進(jìn)腹膜后巨大腫瘤切除術(shù)后患者恢復(fù)，護(hù)士應(yīng)加強圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，重視術(shù)期心理疏導(dǎo)、健康宣教、做好檢查及準(zhǔn)備工作，積極提供知識講解，改善患者不良情緒。術(shù)中手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員各司其職、密切配合，做好一切手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)中密切關(guān)注患者體征變化，術(shù)后加強營養(yǎng)支持、止痛用藥、導(dǎo)管觀察及輸液輸血等，可有效促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

羅彩霞，周楠，常后嬋等.后腹膜入路腹腔鏡肝腫瘤切除術(shù)的護(hù)理配合[J].全科護(hù)理，2016，14（22）：2333-2334.李俊甲，劉玉強.經(jīng)腹膜后或經(jīng)腹腔入路腹腔鏡下腎上腺腫瘤切除術(shù)對單側(cè)腎上腺腫瘤患者腎功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2017，57（13）：70-72.沈敏偉，張新萍.手術(shù)室術(shù)前訪視在腹膜后腫瘤切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（20）：60-63.裴銳鋒，江涌，楊為彬等.腹腔鏡腹膜后腫瘤切除術(shù)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1647-1648.宋東建，岳麗芳，楊合英等.腹膜后腎腫瘤切除術(shù)與經(jīng)腹腎腫瘤切除術(shù)治療小兒雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤的療效比較及預(yù)后分析[J].中華實用兒科臨床雜志，2016，31（20）：1571-1574.

第三篇：內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)護(hù)理配合

內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)護(hù)理配合

1.概述

為指導(dǎo)內(nèi)鏡護(hù)士正確配合內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)的護(hù)理配合，特制定此流程。2.內(nèi)容

2.1物品準(zhǔn)備

2.1.1 內(nèi)鏡、高頻電發(fā)生器、圈套器 2.2操作步驟

2.2.1協(xié)助醫(yī)生插鏡

2.2.2將已連接好高頻電發(fā)生器插入鉗道管并進(jìn)入鏡下，根據(jù)醫(yī)生提示伸出并張開、收攏圈套。

2.2.3根據(jù)醫(yī)生指示配合回收圈套器，至息肉切除。2.2.4取出圈套器，將抓鉗經(jīng)鉗道管插入抓住息肉。2.2.5隨內(nèi)鏡一起取出。

2.2.6將切除的息肉放入標(biāo)本固定液中送檢。

3注意事項

3.1術(shù)前應(yīng)檢查圈套器性能有無損壞，有問題的應(yīng)棄之不用。3.2注意開閉圈套時，把手滑動和圈套開閉是否通暢。3.3注意圈套鋼絲的粗細(xì)。

3.4檢查電極位置是否固定好，各導(dǎo)線的連接是否正常。

第四篇：48 例膀胱腫瘤病人的整體護(hù)理

例膀胱腫瘤病人的整體護(hù)理

蘇彥四川省雙流縣第二人民醫(yī)院 四川雙流 610213

【中圖分類號】R481【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1276-7808（2014）01-0059-02

我科近5 年來收住膀胱腫瘤病人占全年病人總數(shù)的10%～11%。

自1998 年3 月—1999 年3 月對48 例膀胱腫瘤病人實施了整體護(hù)理，收到良好效果，現(xiàn)報告如下。臨床資料1.1 一般資料 本組48 例。其中男36 例，女12 例；年齡38 歲～74 歲，平均年齡56 歲。職業(yè)：工人18 例，干部8 例，農(nóng)民19 例，個體3 例。文化程度：大學(xué)4 例，高中20 例，小學(xué)23 例，文盲1 例。

其中行膀胱腫瘤電切術(shù)者36 例，行膀胱腫瘤切除、膀胱部分切除術(shù)者8 例，行膀胱全切、輸尿管皮外移植術(shù)者3 例，行膀胱全切、回腸代膀胱術(shù)者1 例。

1.2 臨床特點 48 例中，42 例主因無痛性肉眼血尿1 次～2 次就診，6 例復(fù)查膀胱鏡示膀胱腫瘤復(fù)發(fā)。進(jìn)行入院評估后，48 例病人均對自身癥狀及本病感到擔(dān)憂。本組病人術(shù)后均留置尿管，16 例留置膀胱造瘺管。護(hù)理程序2.1 術(shù)前護(hù)理2.1.1 知識缺乏：與信息來源受限、特定知識缺乏有關(guān)。

2.1.1.1 護(hù)理目標(biāo)：病人在住院3 d～5 d 內(nèi)了解有關(guān)本病的知識及注意事項。

2.1.1.2 護(hù)理措施：a）與醫(yī)師共同對病人及家屬進(jìn)行疾病知識介紹。

b）詳細(xì)、通俗地講解治療方法、用藥目的，進(jìn)行檢查前、術(shù)前及術(shù)后指導(dǎo)等。

c）針對病人提出的疑問認(rèn)真分析解答。

d）結(jié)合病人情況進(jìn)行衛(wèi)生宣教、飲食指導(dǎo)。

e）認(rèn)真評估病人心理狀態(tài)，有的放矢地做好心理疏導(dǎo)。

2.1.1.3 效果評價：48 例病人均在5 d 內(nèi)了解大部分宣教內(nèi)容。

2.1.2 焦慮/恐懼：與對治療條件、方法缺乏了解，不了解預(yù)后結(jié)果，現(xiàn)實的精品論文 參考文獻(xiàn) 或設(shè)想的對自身健康的威脅有關(guān)。

2.1.2.1 護(hù)理目標(biāo)：病人在術(shù)前了解有關(guān)此病的治療方法、預(yù)后等，情緒穩(wěn)定，焦慮/恐懼減輕。

2.1.2.2 護(hù)理措施：a）做好入院評估，了解病人心理狀態(tài)，給予傾吐心聲的機會。

b）認(rèn)真對待病人提出的疑問，給予解釋。

c）介紹治療效果良好的病友，給予心理支持。

d）盡快與病人進(jìn)行心理溝通，做好心理疏導(dǎo)。

e）為病人提供安靜、輕松的治療環(huán)境，指導(dǎo)陪侍、探視人員調(diào)節(jié)情緒，消除病人焦慮恐懼心理。

f）協(xié)助病人完成輔助檢查，做好檢查前后指導(dǎo)，增加其對醫(yī)護(hù)人員的信任感。

g）做好出院指導(dǎo)，幫助病人樹立堅持治療、堅持復(fù)查的信心。

2.1.2.3 效果評價：48 例術(shù)前均了解有關(guān)此病的治療方法、預(yù)后等，情緒穩(wěn)定；39 例術(shù)后至出院情緒穩(wěn)定，配合治療及復(fù)查；9 例術(shù)后情緒波動明顯，給予耐心解釋與心理支持后，均能配合治療，出院時表示堅持復(fù)查、治療，情緒良好。

2.2 術(shù)后護(hù)理2.2.1 排尿型態(tài)的改變：與留置尿管或膀胱造瘺管有關(guān)。

2.2.1.1 護(hù)理目標(biāo)：病人帶管期間引流通暢，無感染發(fā)生，3d～10d 拔管后自行排尿通暢，尿液呈黃色。

2.2.1.2 護(hù)理措施：a）妥善固定尿管或膀胱造瘺管。

b）尿管護(hù)理：用絡(luò)合碘棉球消毒尿道口及近尿道口端5cm 尿管，再用氯霉素眼藥水滴入尿道口2 滴～3 滴，每日兩次。

c）根據(jù)病情指導(dǎo)病人每日飲水2000ml～3000ml。

d）保持尿管或膀胱造瘺管引流通暢，隨時巡視病房，密切觀察引流液的顏色及量。

e）保持持續(xù)膀胱沖洗或間斷膀胱沖洗通暢。

精品論文 參考文獻(xiàn)

f）根據(jù)醫(yī)囑行抗炎和止血治療。

g）每周更換尿袋一次，根據(jù)病情3d～7d 拔除尿管，膀胱造瘺口每3 日換藥1 次，有滲出時，隨時換藥。

h）指導(dǎo)個人衛(wèi)生，幫助病人清洗會陰部，每日1 次。保持床單位清潔。

i）向病人宣教并示范帶管活動的注意事項。

j）停止膀胱沖洗后夾閉膀胱造瘺管或尿管，1h～2h 開放1 次，鍛煉膀胱功能，防止膀胱萎縮或收縮無力。

2.2.1.3 效果評價：45 例帶管期間，引流通暢，無感染發(fā)生，3d～10d 拔管后自行排尿通暢，尿液呈黃色。3 例尿液渾濁，經(jīng)拔管、抗感染治療，效果好，出院時自行排尿通暢，尿液呈澄清黃色。

2.2.2 舒適的改變：與疼痛、腹脹、置管有關(guān)。

2.2.2.1 護(hù)理目標(biāo)：病人術(shù)后3d～5d 內(nèi)不適減輕。

2.2.2.2 護(hù)理措施：a）在病情許可情況下，協(xié)助病人取舒適臥位。

b）保持病室及床單位清潔、舒適。

c）做好皮膚、口腔、尿管等基礎(chǔ)護(hù)理。

d）與病人共同尋找引起不適的原因，積極解除引起不適的因素。

e）根據(jù)醫(yī)囑使用解痙、鎮(zhèn)靜、止痛藥物。

f）幫助病人減震咳痰。

g）宣教并示范帶管活動的注意事項。

h）宣教并示范減輕膀胱痙攣、尿道痙攣方法。

i）根據(jù)病情給予按摩足三里、合谷穴或按摩、熱敷臍周，減輕、緩解腹脹。

j）冬季適當(dāng)增加沖洗鹽水溫度，以低于20℃為宜，根據(jù)病情調(diào)節(jié)沖洗速度，減輕對膀胱、尿道的刺激。

2.2.2.3 效果評價：48 例病人3d～5d 內(nèi)不適減輕，46 例病人3d內(nèi)均排氣，進(jìn)飲食，2 例經(jīng)配合肌肉注射654-210mg 每日3 次治療，效果好。

2.2.3 有血容量不足的危險：與手術(shù)創(chuàng)面出血及禁飲食有關(guān)。

精品論文 參考文獻(xiàn)

2.2.3.1 護(hù)理目標(biāo)：病人在術(shù)后3d～5d 內(nèi)生命體征平穩(wěn)，已排氣，進(jìn)飲食，尿管或膀胱造瘺管引流液呈黃色，尿量每日2000ml～3000ml。

2.2.3.2 護(hù)理措施：a）盡量少搬動病人。

b）嚴(yán)密觀察生命體征的變化。

c）遵醫(yī)囑補足液量，給予止血藥物。

d）密切觀察尿管或膀胱造瘺管引流液的顏色及量。

e）進(jìn)行持續(xù)或間斷膀胱沖洗，預(yù)防膀胱填塞。

f）觀察并記錄病人皮膚彈性及粘膜情況。

g）根據(jù)病情給予飲食指導(dǎo)。

h）向病人解釋出血原因，并給予心理疏導(dǎo)。

i）協(xié)助病人盡快排氣、進(jìn)飲食。

j）夏季給予減少蓋被、衣物，調(diào)節(jié)病室溫度、濕度，減少出汗，適當(dāng)通風(fēng)。

2.2.3.3 效果評價：病人術(shù)后均無血容量不足體征，均在1d～3d排氣，進(jìn)飲食，生命體征平穩(wěn)，尿量每日達(dá)2000ml～3000ml。

2.2.4 有便秘的危險：與飲食習(xí)慣、年齡、臥床有關(guān)。

2.2.4.1 護(hù)理目標(biāo)：在進(jìn)食1d～2d 開始排便，每1d～2d 一次，便黃、軟，排便不費力。

2.2.4.2 護(hù)理措施：a）規(guī)定排便時間。

b）根據(jù)病情指導(dǎo)每日飲水2000ml～3000ml。

c）根據(jù)病情做飲食指導(dǎo)，增加粗纖維、潤腸食物。

d）根據(jù)病情指導(dǎo)病人適當(dāng)活動，促進(jìn)腸蠕動。

e）根據(jù)病情按摩臍周或足三里、合谷穴，促進(jìn)腸蠕動。

f）指導(dǎo)排便注意事項，如勿過度用力，引起不適及并發(fā)癥。

g）必要時使用開塞露等緩瀉劑。

h）協(xié)助病人排便，解除病人因帶管、疼痛等恐懼排便的心理。

2.2.4.3 效果評價：36 例在進(jìn)食1d～2d 開始排便，便黃、軟，排便不費力；6 例配合使用開塞露1 次～2 次后，自行排便。便黃、軟，1 日～2 日排便1 次；精品論文 參考文獻(xiàn) 6 例使用番瀉葉5 g 泡茶飲2 次～3 次后，效果好，1 日～2 日排便一次。

小結(jié)通過48 例膀胱腫瘤病人的整體護(hù)理，認(rèn)為：在制訂膀胱腫瘤病人的護(hù)理計劃時，雖然多數(shù)病人有共同的護(hù)理問題，但決不能忽視病人的個體差異，要求護(hù)理人員要主動細(xì)致地收集資料，分析思考，制訂出符合每個病人的護(hù)理診斷，充分運用支持、疏導(dǎo)、保證、暗示等心理護(hù)理方法，解除其思想顧慮，使病人勇敢地接受手術(shù)治療，真正體現(xiàn)整體護(hù)理的整體性和系統(tǒng)性。

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