第一篇：阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院醫(yī)療事故防范措施1

阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院 醫(yī) 療 事 故 防 范 措 施

為了進一步加強我院醫(yī)療安全管理，防范和預(yù)防醫(yī)療糾紛和意外事故的發(fā)生，保障人民生命健康，特制定本預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

堅持“三個代表”的重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，樹立良好的職業(yè)道德和一切為患者的服務(wù)意識。嚴格遵守醫(yī)療安全核心制度和各項技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。

二、組織機構(gòu)

醫(yī)院成立醫(yī)療安全工作委員會。組 長：伍先行 副組長：陳恒祖

組 員：戚厚軍 蔣邦會 何 芳 逯勤范 工作職責：

1、制定和完善醫(yī)院醫(yī)療安全相關(guān)管理制度和防范措施。

2、負責組織醫(yī)療安全法律、法規(guī)知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

3、負責檢查、落實、督導(dǎo)醫(yī)療安全各項工作，并提出整改意見。

4、組織召開全院醫(yī)療安全教育會議及突發(fā)醫(yī)療事故研討會。

5、負責醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處理。

三、工作措施

1、加強醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)護人員的法律意識。各科室要組織醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士執(zhí)業(yè)注冊管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)及各種診療、護理常規(guī)。

2、加強對醫(yī)護人員的職業(yè)道德教育，樹立愛崗敬業(yè)精神。增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量。

3、認真執(zhí)行和落實醫(yī)療核心制度，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)范。

4、強化業(yè)務(wù)管理，提高服務(wù)質(zhì)量。加強“三基三嚴”培訓(xùn)、規(guī)范醫(yī)療文書書寫。全程醫(yī)療監(jiān)督。定期對醫(yī)療質(zhì)量進行分析，對存在的問題進行整改。

5、加強實習(xí)進修人員的管理，切實做好帶教與培訓(xùn)工作。

6、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范行醫(yī)。認真執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入管理制度，手術(shù)分級管理規(guī)定，抗菌藥物分級管理制度等，完善診療科目，杜絕超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

7、加強醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重視患者投訴，及時化解矛盾，對醫(yī)療糾紛中存在的問題要及時積極整改。

8、當發(fā)生可能引起醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，積極采取補救措施，同時上報科主任和醫(yī)教科，相關(guān)人員要迅速趕到現(xiàn)場進行處理。

9、加強危重病人的管理，搶救危重患者時要爭分奪秒，實行優(yōu)先搶救病人生命的原則，逐一實施各種搶救措施。在搶救過程中醫(yī)生不能及時書寫病歷時，必須在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)及時補記搶救過程等有關(guān)病歷，并注明搶救完成時間和補記時間。

第二篇：阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院藥房與收費處的自查報告

阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院

藥 房 與 收 費 處 的 自 查 報 告

我院為了按規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱和服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)療服務(wù)，收取服務(wù)費用。特將我院醫(yī)療服務(wù)價格管理和藥房的自查報告匯報如下：

藥學(xué)的職業(yè)活動涉及公眾的健康和生命，社會對藥學(xué)職業(yè)活動的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準則。對藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個時期防病治病的實際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準則。

加強職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風。突出加強藥劑人員思想作風、學(xué)風、工作作風和生活作風的教育，深入開展理想信念教育、黨章和法紀教育、社會主義榮辱觀教育、廉潔自律教育，筑牢廉潔從政的思想道德基礎(chǔ)。要進一步表彰先進典型，堅持正確導(dǎo)向，廣泛開展職業(yè)道德、社會公德和家庭美德教育，不斷增強全體人員廉潔意識，抵制不正之風的侵蝕。

加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。

加強禮儀培訓(xùn)，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對性的服務(wù)意識和隨機應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語、謙語、雅語，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時處理各種矛盾，不斷提高醫(yī)院專業(yè)服務(wù)水平。

1、建立健全內(nèi)部價格監(jiān)督機制。醫(yī)院成立價格監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)小組，小組成員由紀檢監(jiān)察、審計、財務(wù)等有關(guān)人員參加。定期或不定期對收費科室進行監(jiān)督檢查。查出的違法收入要及時、如數(shù)退還患者，并向患者致歉。建立獎懲制度，把價格管理作為考核科室工作的重要指標之一。

2、完善價格公示制度。應(yīng)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格（包括項目編碼、項目名稱、項目內(nèi)涵、計價單位、實際執(zhí)行價格和收費依據(jù)等）、常用藥品和主要醫(yī)用耗材價格。價格變動時，應(yīng)及時變更相應(yīng)的公示內(nèi)容。

3、建立患者住院費用清單查詢制度，增加醫(yī)療費用透明度。要逐項記錄住院患者每日發(fā)生的醫(yī)療費用（費用清單包括醫(yī)療服務(wù)、藥品及另行收費的醫(yī)用耗材的名稱、單價、數(shù)量、金額等）。在患者入院時，要告知患者每日醫(yī)療費用查詢方式，各科室護士站負責提供患者查詢要求。每日向患者發(fā)放住院費用一日清單，患者出院時，要對患者住院期間發(fā)生的每一筆費用進行復(fù)核，住院費用核實無誤后，給患者辦理費用結(jié)賬手續(xù)，同時向需要的患者免費提供住院總費用清單。門（急）診患者根據(jù)要求提供費用清單，包括收費名稱、單價、數(shù)量、金額等。

4、建立醫(yī)療價格政策執(zhí)行情況的自查制度。配備專職物價管理人員，自覺規(guī)范醫(yī)療收費行為，每月定期進行自查，有無對醫(yī)療收費自定收費項目、超標準收費、重復(fù)收費和漏收費現(xiàn)象，不允許科室以任何形式的分解收費和比照項目等亂收費行為。并對檢查情況進行分析寫出書面報告，提出整改措施。通過經(jīng)常性地自律性檢查，實現(xiàn)無違法收費的不良記錄。

5、完善患者投訴處理管理制度。醫(yī)院有義務(wù)接受患者對價格問題的咨詢和醫(yī)療費用問題的查詢，并如實向患者提供價格或費用信息。在醫(yī)院門診大廳顯著位置公布醫(yī)院價格監(jiān)督投訴電話，設(shè)立舉報信箱、意見簿。要認真對待每位患者的投訴，及時受理處置患者投訴，詳細記載調(diào)查結(jié)果、處理意見，并及時回復(fù)投訴人。

6、為適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)進步和開展醫(yī)療服務(wù)的需要，在《醫(yī)療服務(wù)價格》之外，各相應(yīng)科室如有條件開展新醫(yī)療服務(wù)項目的，應(yīng)按閩價［2005］服146號文件規(guī)定程序申報，物價管理員應(yīng)積極指導(dǎo)科室填報新項目成本測算表，提出收費標準的建議，報審計科審核，待市衛(wèi)生局、市物價局審批后執(zhí)行；對“優(yōu)質(zhì)病房床位費”申報應(yīng)按閩價[2005］服145號文件規(guī)定程序申報。

7、手術(shù)科耗材收費及醫(yī)用耗材加成收費規(guī)定：手術(shù)科可收取《醫(yī)療服務(wù)價格》項目中所需的特殊縫線、特殊止血材料除外內(nèi)容；凡未列入除外內(nèi)容或在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另行收費的醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等，手術(shù)科均不得在項目之外另行收費；《醫(yī)療服務(wù)價格》明確規(guī)定可另行收費的特殊消耗品，可按照醫(yī)院實際購進價格加一定的加價率計收。

8、明確醫(yī)療收費管理職能。要加強對藥品和醫(yī)用耗材日常監(jiān)管，建立健全管理制度，財務(wù)科、審計科、藥劑科、設(shè)備科、信息科等相關(guān)職能科室要加強協(xié)作，不定期組織藥品和醫(yī)用耗材價格自查工作，藥品零售價和醫(yī)用耗材價格應(yīng)嚴格按照國家價格政策規(guī)定作價原則、作價方法核定藥品和醫(yī)用耗材價格，并做好檢查記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。明確管理職能：醫(yī)用耗材價格由設(shè)備科按規(guī)定加價率負責定價，報物價管理員審核，經(jīng)物價管理員簽字認可，由設(shè)備科專人負責在授權(quán)的醫(yī)用耗材價格庫中進行調(diào)整，并簽字確認；藥品調(diào)價由藥劑科按國家規(guī)定專人負責調(diào)價。醫(yī)療服務(wù)項目、價格由各科室錄入員及各科室物價管理員把關(guān)。

在醫(yī)療收費管理中，因職能部門管理不到位，未及時通知相關(guān)科室或相關(guān)科室未及時調(diào)整價格的，造成違反收費標準，應(yīng)追究當事人責任，并按《醫(yī)院各類人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定處理。

9、建立健全醫(yī)院內(nèi)部價格管理制度，嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

⑴、醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目，嚴禁分解項目、比照收費和重復(fù)收費。

⑵、公開收費項目和標準。在顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。

⑶、嚴格執(zhí)行住院患者費用每日清制度，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當方式告知患者?；颊叱鲈簳r，提供詳細的總費用清單。

⑷、接受患者價格咨詢和費用查詢，如實提供價格或費用信息，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

⑸、完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度，定期對患者費用進行核查，病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。

10、各科室有下列行為之一的，按醫(yī)院管理人員《醫(yī)院各類人員違規(guī)記分管理辦法》規(guī)定給予處罰：

⑴科室和醫(yī)務(wù)人員在國家規(guī)定的收費項目和標準之外，自立、分解項目收費或提高標準加收費用的。

⑵在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)務(wù)人員違反收費管理制度、臨床科室和個人私自收費的。

⑶沒有按規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)而收取費用的；有提供醫(yī)療服務(wù)而未收取費用的或漏收費的。

⑷醫(yī)務(wù)人員開大處方、濫用藥、亂檢查，增加患者醫(yī)藥費用負擔的。

⑸科室和個人私自進藥、賣藥，及藥品購買過程中的不正當行為。

第三篇：阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定

阿克蘇市瑪麗亞婦科醫(yī)院 醫(yī) 療 質(zhì) 量 管 理 暫 行 規(guī) 定

為進一步提高病歷和其他醫(yī)療質(zhì)量管理水平，結(jié)合本院實際，特制定我院病歷和其他醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定如下：

一、病歷質(zhì)量管理

住院病歷和門（急）診病歷根據(jù)衛(wèi)生部、國家中管局《中醫(yī)病歷 書寫基本規(guī)范》、浙江省中醫(yī)住院病歷質(zhì)量檢查評分表（2010版）和浙江省運行病歷檢查評分表（2010版）進行質(zhì)量管理，確定病歷質(zhì)量等次。

（一）住院病歷三級質(zhì)控（1）一級質(zhì)控

1、一級質(zhì)控員：住院醫(yī)師。

2、質(zhì)控內(nèi)容：

負責做好本人和本治療組所有住院病歷歸檔前的質(zhì)控工作，對本人和本治療組的病歷質(zhì)量負責；按照病歷完整性、及時性、準確性的要求，對本人和本治療組的病歷進行全面的質(zhì)控，抓好病歷質(zhì)量；在病人出院后3天內(nèi)對病歷進行檢查，確認達標后在病歷首頁質(zhì)控醫(yī)師欄目簽名，然后交與科主任。

（2）二級質(zhì)控

1、二級質(zhì)控員：科主任、護士長。

2、質(zhì)控內(nèi)容：

（1）科主任、護士長對本科室的病歷質(zhì)量負責；科主任對本科室質(zhì)控醫(yī)師質(zhì)控過病歷，每月抽查10份病歷進行復(fù)查，把復(fù)查的結(jié)果報到質(zhì)管科。（2）所有出院病歷須在病人出院后5天內(nèi)完成二級質(zhì)控并由科主任移交給護士長，病歷移交過程要做好記錄；護士長須于病人出院后7天內(nèi)完成質(zhì)控并歸檔至病案室。

（三）三級質(zhì)控

1、三級質(zhì)控員：醫(yī)院聘任的病歷質(zhì)控員。

2、質(zhì)控內(nèi)容：

（1）每季度抽查全院歸檔病歷的3-5%（病歷“問題”醫(yī)師、科主任復(fù)查過的病歷、死亡病歷、疑難病歷、重點病人為重點抽查對象），對照評分標準，查找病案書寫缺陷，嚴格評分，發(fā)現(xiàn)問題記錄在反饋單上。

（2）每周不定期抽查運行住院病歷的及時性與完整性，重點突出三級查房、談話簽字、藥物合理使用、中醫(yī)單病種管理等內(nèi)容。對檢查中發(fā)現(xiàn)的缺陷，現(xiàn)場填寫病歷質(zhì)量檢查反饋單，要求書寫醫(yī)師立即整改，科主任在反饋單上簽字后，48小時內(nèi)交質(zhì)管科。

（二）門（急）診病歷質(zhì)控

質(zhì)管科每月不定期抽查門（急）診醫(yī)師的門（急）診病歷書寫情況，重點突出門診中醫(yī)單病種臺帳。

二、其他醫(yī)療質(zhì)量管理

處方、門診日志、檢查申請單、合理用藥等其他質(zhì)控項目由質(zhì)管科每季度不定期進行抽查。

三、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

（1）每季度病歷檢查結(jié)束，質(zhì)管科召開全體書寫醫(yī)師的病歷質(zhì)量檢查反饋會，會上將病案和反饋單反饋給每一位書寫醫(yī)師，當場整改，同時對普遍存在的問題進行解釋、說明，并提出明確、具體的要求，對書寫醫(yī)師提出的問題進行解答、交流、探討；質(zhì)管科對得分在90分以下的病歷書寫醫(yī)師進行個別談話，共同探討分析病歷書寫缺陷的原因，提出切合實際的整改意見。

（2）每季度刊出《病歷和其他醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與持續(xù)改進》簡報，下發(fā)至相關(guān)臨床科室，要求各科學(xué)習(xí)，貫徹整改措施，促使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進。

四、獎懲

（一）獎勵

1、每份按時歸檔的甲級病歷（≥90分）獎勵5元。

2、每季度抽查到的優(yōu)秀歸檔病歷（≥95分）獎勵50元。

3、科室最佳病歷獎獎勵500元（根據(jù)每季度抽查的歸檔病歷成績算出科室病歷質(zhì)量平均分，且平均分須≥95分，再綜合日常運行病歷質(zhì)量情況，評出1名科室最佳病歷獎）。

（二）處罰

1、按時歸檔的乙級病歷（75-89分）扣病歷書寫醫(yī)師50元，扣質(zhì)控醫(yī)師及科主任各10元。按時歸檔的丙級病歷（≤74分）扣病歷書寫醫(yī)師200元，扣質(zhì)控醫(yī)師及科主任各100元。如果病歷書寫醫(yī)師和病歷質(zhì)控醫(yī)師系同一人的不重復(fù)扣罰，如病歷書寫醫(yī)師系科主任本人的加倍扣罰；如所抽查的病歷是科主任復(fù)查過的，乙級病歷再加扣50元，丙級病歷再加扣100元。

2、出院病歷未及時歸檔，扣責任人10元。遺失1份扣責任人和科主任各50元，如因病歷遺失而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛另行處理。

3、晉升前5年，歸檔病歷抽查中，出現(xiàn)≥5份丙級病歷或≥25份乙級病歷的書寫醫(yī)師延緩晉升或延遲聘用1年。

4、運行住院病歷的術(shù)前、術(shù)后談話記錄、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、72小時談話記錄、疑難病例討論記錄、搶救記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、有創(chuàng)診療操作記錄未記錄和未簽署知情同意書或授權(quán)書的扣責任人50元，住院大病歷或首次病程錄未按時完成扣責任人2O元，其他病程錄未按時記錄每次扣責任人5元。

5、門診病歷：滿分為100分，90分以下每份扣5元，70分以下每份扣10元，未書寫門診病歷發(fā)現(xiàn)1次扣20元。

6、處方：不規(guī)范處方扣5元，用藥不適宜處方扣10元，超常處方扣20元。

7、門診日志：傳染病等規(guī)定報告病例遲報、漏報、瞞報或謊報者，每次扣相關(guān)責任人100元。

8、檢查申請單：90分以下每張扣5元，70分以下每張扣10元，60分以下每張扣20元。

五、上述規(guī)定由醫(yī)務(wù)科負責解釋，自2012年1月1日起實施，原規(guī)定同時廢止。

第四篇：醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案

醫(yī)療事故防范措施及處理預(yù)案

一、防范措施

1．醫(yī)療護理質(zhì)量管理委員會定期執(zhí)行醫(yī)療護理行為，質(zhì)量監(jiān)控。

2．責任到人，嚴格履行崗位職責。

3．規(guī)范醫(yī)療行為，以法律、法規(guī)為依據(jù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

4．嚴格執(zhí)行各種診療常規(guī)，操作常規(guī)。

5．嚴格執(zhí)行告知制度，向患者本人或家屬說明患者診療情況和可能發(fā)生的結(jié)果，必要時履行簽字手續(xù)。

6．病重、病?；颊邞?yīng)由科主任主持診療工作，并向醫(yī)務(wù)科報告，必要時有醫(yī)務(wù)科負責協(xié)調(diào)工作，包括外請會診或轉(zhuǎn)院。

7．發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故傾向，應(yīng)及時有效地制止事態(tài)的擴展，做好善后補救工作，并向醫(yī)務(wù)科書面報告，必要時由醫(yī)務(wù)科會同科主任參與調(diào)查、處理工作。

8．對醫(yī)療糾紛，先由主治醫(yī)師負責接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協(xié)調(diào)有難度，應(yīng)逐級調(diào)查處理，程序為主治醫(yī)師→科主任→醫(yī)務(wù)科→院務(wù)委員會。

9．院辦室或醫(yī)務(wù)科接待投訴、來信、來訪、工作，負責調(diào)查、協(xié)調(diào)、處理、解釋、咨詢工作。

二、處理預(yù)案

1．執(zhí)行部門：醫(yī)務(wù)科或院務(wù)委員會。

2．要求相關(guān)科室負責人提交書面報告及相關(guān)材料。

3．事件發(fā)生（接報告后）應(yīng)采取一切有效措施阻止損害后果擴大，協(xié)助接待家屬，妥善做好處理工作。

4．進行調(diào)查、核實，召集相關(guān)人員分析、討論，明確性質(zhì)，提出整改措施。

5．指導(dǎo)家屬按照醫(yī)療事故處理的程序進行（鑒定、調(diào)解、法院），參與調(diào)查工作。

6．制定或修改相關(guān)規(guī)章制度，采取有效措施，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

7．在醫(yī)務(wù)人員中舉一反三，展開討論，吸取教訓(xùn)，強化環(huán)節(jié)教育，杜絕類似事件發(fā)生。

8．根據(jù)醫(yī)療事故（事件）的性質(zhì)、輕重，對相關(guān)科室負責人，責任人提出處罰意見，提交院務(wù)委員會討論。

9．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務(wù)委員會討論。