第一篇:放射科工作制度
放射科工作制度
一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。
二、衣帽整潔,掛牌服務(wù),遵守勞動(dòng)紀(jì)律,以病人為中心,做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
三、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單,急診病員隨到隨檢,老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。
四、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī),詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單,了解病史、體征、檢查目的,必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。
五、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定,攝影完后,待觀察影像合格后方囑病人離去。
六、危重病員的檢查,必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查,大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。
七、在規(guī)定的時(shí)限,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征,按規(guī)范書寫診斷報(bào)告,并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
八、堅(jiān)持每日集體讀片,評(píng)定影像和診斷質(zhì)量,科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論,不斷提高檢查和診斷水平。
九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。
十、重視安全工作,嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐,燃油(氣)具,嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。
十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作,保護(hù)好患者的隱私。
十二、愛(ài)護(hù)設(shè)備,定期保養(yǎng),出現(xiàn)故障立刻匯報(bào),并與設(shè)備科聯(lián)系,及時(shí)解決。
十三、X線攝影、CT提供24小時(shí)×7的急診檢查服務(wù)。
放射科質(zhì)量安全管理制度
一、建立科室質(zhì)量與安全管理小組,科主任任組長(zhǎng)。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制兩個(gè)二級(jí)管理小組,質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。
二、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。
三、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò),杜絕責(zé)任事故。
四、診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查,定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告,開展質(zhì)量管理討論。
五、技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查,定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告,開展質(zhì)量管理討論。
六、建立質(zhì)量管理資料檔案。
七、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。
八、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。
九、對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科,不得隱瞞、拖延。
十、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人,與年終獎(jiǎng)和晉升聘任掛鉤。
投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)
一、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、洗片機(jī)、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù),保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。
二、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位,合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。
三、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”,病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。
四、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。
五、規(guī)范各部位投照方法,嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。
六、X 線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):甲片:≥90%;廢片:低于 2%。
放射科影像診斷報(bào)告書寫與審核制度
一、放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。
二、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息(姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門診號(hào)、影像號(hào)、檢查日期等)。
三、影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書寫規(guī)范完成。
四、平診報(bào)告在2小時(shí)以內(nèi)發(fā)出,急診30分鐘發(fā)出,造影和疑難病例可于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。
五、影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核(同級(jí)醫(yī)生可相互審核)登記后發(fā)出。
六、審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相符合。
七、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化,描述是否合理。
八、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回,發(fā)給正確更正報(bào)告,并要記錄時(shí)間,報(bào)告人,有無(wú)不良后果等情況。
九、診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查,每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)通報(bào),并提出改進(jìn)措施。
放射科診斷閱片制度
一、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制,每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片,除值班人員外全部參加。
二、閱片由頭天報(bào)告醫(yī)生主持,要提前做好準(zhǔn)備,選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。
三、上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中,要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法,提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。
四、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論,遇有疑難問(wèn)
題時(shí),可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。
五、讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度
一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段,對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析,加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作,提高優(yōu)質(zhì)片率,減少?gòu)U片,降低患者X線輻射劑量,方便病人。
二、每周應(yīng)在技術(shù)組組長(zhǎng)主持下評(píng)片,各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論,對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記,并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。
三、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行評(píng)片。
四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果,對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)廢片率高者令其采取措施,加以改進(jìn)。
疑難病例、誤、漏診病例討論制度
一、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。
二、疑難病例由專人收集必要的臨床資料,主持討論。如意見(jiàn)分歧,應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診,必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。按時(shí)出具診斷報(bào)告,追蹤 X 線診斷與臨床的符合情況。
三、誤診、漏診病例,應(yīng)及時(shí)分析,究其原因,提出補(bǔ)救措施,重寫診斷報(bào)告,并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。
四、設(shè)專用登記簿,詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法,以及實(shí)施結(jié)果
放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度
一、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例,必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面,影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。
二、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論,由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。
三、明確分工,專人負(fù)責(zé)登記疑難病例,定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪,定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
四、每月(最后周四)對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。
五、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤或硬盤中集中歸類,做好資料積累并保存。
放射科護(hù)理制度
放射科護(hù)理工作不同于臨床護(hù)理工作,主要做好以下工作:
1.在放射科檢查的門診、住院患者,當(dāng)發(fā)生需護(hù)士處置的情況時(shí)(如出現(xiàn)緊急情況需注射藥物時(shí)),應(yīng)能夠及時(shí)處理。
2.協(xié)助投照組及診斷組醫(yī)生做好某些特殊造影的準(zhǔn)備工作(如過(guò)敏試驗(yàn),清潔灌腸、過(guò)敏
急救等)。
3.認(rèn)真填寫所涉及到的與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療文件。4.協(xié)助醫(yī)生搞好放射科的感染控制工作。
放射科急診檢查制度
一、凡門診急診及其他科室開的帶有“急診”字樣的X線申請(qǐng)單一律按急診處理。急、危重患者有優(yōu)先檢查權(quán)。要盡可能提前檢查,尤其是危重患者,還應(yīng)要求有家屬或臨床醫(yī)師陪同。
二、凡遇到急診拍片單放射科應(yīng)該及時(shí)發(fā)報(bào)告,一般情況下照片后半小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告,確需緊急處理病情的,由當(dāng)班醫(yī)生先出口頭報(bào)告,然后,待審核醫(yī)師審核后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。對(duì)遇有疑難時(shí),需盡快請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)要對(duì)其他排隊(duì)檢查的患者作好耐心的解釋工作。
三、午間、夜間的報(bào)告可由值班醫(yī)師單獨(dú)簽發(fā)急診/臨時(shí)報(bào)告,并注明“臨時(shí)報(bào)告”,待審核醫(yī)師審核后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。
5、對(duì)午間、夜間、節(jié)假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)系方式(電話等),以便隨時(shí)聯(lián)系。
設(shè)備管理制度
影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備,是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件,為此,設(shè)備的安全管理尤顯重要。
一、確保機(jī)房環(huán)境條件(溫度、濕度)達(dá)標(biāo),符合機(jī)器要求,清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)禁在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。
二、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。
三、實(shí)習(xí)生操作各型機(jī)器時(shí),必須得科主任或技術(shù)組組長(zhǎng)的同意并要有老師在場(chǎng)。
四、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制,責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任,并做好記錄。
五、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程,定期檢查,并有檢查運(yùn)行情況記錄,使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源,切忌“帶病工作”,并立即向科主任匯報(bào)。
六、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行,嚴(yán)禁違規(guī)操作,嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。
七、使用完畢后應(yīng)歸位,并切斷電源,定期檢查機(jī)器接地的可靠性,雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊,嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。
八、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收,合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。
九、因設(shè)備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的,應(yīng)及時(shí)上報(bào),按有關(guān)規(guī)定處理。
影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備
場(chǎng)所定期檢測(cè)制度
一、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù):普通X線檢查設(shè)備,每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常,有無(wú)提示錯(cuò)誤等,如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。
二、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù):設(shè)備機(jī)械性能維護(hù),各機(jī)械限位裝置有效性檢查,各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查,操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù),各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查,曝光參數(shù)(KV、MA、MAS)檢查。
三、影像設(shè)備的定期檢測(cè),由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。
四、醫(yī)學(xué)影像科機(jī)房設(shè)計(jì)合理,面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求,墻壁、門窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測(cè)合格后,方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測(cè),并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。
五、機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查,保證其處于正常狀態(tài)。
放射科防護(hù)制度 放射科醫(yī)生防護(hù)制度
一、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn),經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案
二、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢,身體合格方能從事放射線工作。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。
三、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀,并每季度送專業(yè)部門(省疾控中心)進(jìn)行檢測(cè),對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題,按要求采取相應(yīng)的措施,并建立個(gè)人劑量檔案。
四、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品,如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等,工作人員工作時(shí)必須穿戴,不用時(shí)妥善保管,發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。
五、安排人員按規(guī)定休放射假。
六、嚴(yán)格按操作程序操作。
受檢者防護(hù)制度
一、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估,確定適當(dāng)?shù)臋z查方法,在獲得相同診斷效果的前提下,盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。
二、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù),并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件,盡可能采用高電壓、低電流,提高射線質(zhì)量,減少被檢查受照劑量。
三、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存,提取和借閱制度;不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
四、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查;控制各種X線檢查的間隔時(shí)間。
五、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進(jìn)行診斷,特別是嬰幼兒、少年兒童;不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。
六、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查,應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥;對(duì)孕婦,特別是受孕后8-10周,非特殊需要,不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。確有必要的應(yīng)做好周密的防
護(hù)措施并行知情告知(告知內(nèi)容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度)。
七、科室必須配備受檢者防護(hù)用品,如防護(hù)三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量。
八、候診者和陪護(hù)人員(病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外)不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。
受檢者輻射危害告知制度
放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響,受檢者應(yīng)須知:
一、人體受到放射線照射后,可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng),其中最敏感器官或組織為:淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是,只要增加防護(hù)意識(shí),采取適當(dāng)防護(hù),可減少這種危害,不會(huì)產(chǎn)生不良后果。
二、攝片中患者要積極配合,盡量一次成功,避免重復(fù)照射。
三、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷,過(guò)量不必要照射有害健康,為了您的健康,請(qǐng)不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。
四、孕婦原則上禁止X線檢查,如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女,在X射線檢查前,請(qǐng)告知工作人員。
五、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。
六、要權(quán)衡利弊,在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí),才用放射線檢查。
七、機(jī)房外面工作指示燈亮,說(shuō)明X射線機(jī)正在工作,請(qǐng)勿隨意開門進(jìn)去,應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。
八、除受檢人員外,其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前,要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要,其他人員陪檢時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。
放射科交接班及值班制度
一、各班工作人員須堅(jiān)守工作崗位。
二、接班人員提前10分鐘接班,將未處理完的工作及機(jī)器運(yùn)行狀況、財(cái)產(chǎn)等進(jìn)行交接并簽字。
三、午夜間單獨(dú)值班,住院醫(yī)生必須臨時(shí)診斷報(bào)告,并注明“臨時(shí)報(bào)告”,囑患者或家屬下午待審核醫(yī)師審核后或第二天集體閱片后換取正式報(bào)告。
四、遇有疑難病例、大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí),須報(bào)告科主任或二線醫(yī)師,不能擅自處理。
五、接班后,應(yīng)對(duì)全科門窗、水電設(shè)備進(jìn)行檢查,如發(fā)現(xiàn)處置不當(dāng)應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)處理。
六、負(fù)責(zé)保管好公用鑰匙,不得遺失。
七、值班人員不得在值班室聚眾飲酒、打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)。
八、值班人員不得擅離職守,有事外出必須向科主任請(qǐng)假,并按規(guī)定交好班后,方可離去。
九、值班人員應(yīng)保持值班室被褥整潔和搞好室內(nèi)衛(wèi)生。
十、如遇意外情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、院值班領(lǐng)導(dǎo)。
放射科危急值報(bào)告制度
一、“危急值”的概念
“危急值”是指某項(xiàng)或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí),表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài),需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則,可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
(一)“危急值”信息,可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療,避免病人意外發(fā)生,出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
(二)“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí),促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng):①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死,范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重,與近期片對(duì)比超過(guò)15%以
2、循環(huán)系統(tǒng)①急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤
3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血
四、“危急值”報(bào)告程序
(一)門、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查(驗(yàn))出現(xiàn)“危急值”情況,應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生,由門、急診及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診;一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí),應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告,值班期間
應(yīng)向總值班報(bào)告,并做好記錄。
住院病人“危急值報(bào)告程序序”醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí),立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果,并做好“危急值”詳細(xì)登記。
五、登記制度
“危急值”的報(bào)告與接收均遵循誰(shuí)報(bào)告(接收),誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查(驗(yàn))“危急值”報(bào)告登記本,對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄,六、質(zhì)控與考核
(一)醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度,人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序??剖矣袑H素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察,確保制度落實(shí)到位。
(二)文件下發(fā)之日起,“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況,將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門和各臨床醫(yī)技科室(如:急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室)“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施
七、注意事項(xiàng)
(一)在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后,應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開單醫(yī)生,不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告,需詳細(xì)做好相關(guān)記錄??陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。
(二)檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”,按操作常規(guī)完成掃描后,應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員,力爭(zhēng)確保病人安全離開放射科
(三)“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門 的急危重癥患者,臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。
(四)“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情,與臨床溝通機(jī)制,調(diào)整“危機(jī)值”。
病人離開后,詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。
放射科登記室崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。
二、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。
三、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。
四、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。
五、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作,嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。
x線攝影室崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,上崗人員必須愛(ài)護(hù)各種影像設(shè)備,進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng),及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫度和濕度,保證x線檢查的正常運(yùn)行,各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機(jī)房、清潔設(shè)備。
二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,按規(guī)定的性能條件進(jìn)行工作,不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。
不經(jīng)崗位責(zé)任者同意不得開機(jī)使用,實(shí)習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。
三、根據(jù)臨床要求,進(jìn)行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影,及時(shí)和相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系,不斷反饋質(zhì)量信息,各種檢查在沒(méi)有把握的情況下應(yīng)請(qǐng)患者稍候觀察結(jié)果。在使用碘對(duì)比劑時(shí),工作結(jié)束后再觀察 15分鐘,及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。
四、講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn),不推諉患者,堅(jiān)守工作崗位,按時(shí)開門檢查,機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客和做與工作無(wú)關(guān)的事情,機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吃食物,嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí),克制忍耐,多做解釋,妥善處理,及時(shí)匯報(bào)。
五、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí),注意對(duì)患者敏感部位必要的照射時(shí),盡量使用最小照射野,無(wú)關(guān)人員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境,陪護(hù)人員應(yīng)給子防護(hù)射線的教育。
CT室崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,CT機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé),在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作,定期校正各種參數(shù),保證CT機(jī)正常、準(zhǔn)確的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。
二、CT工作人員應(yīng)相對(duì)固定,在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。
三、CT診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單,了解病情提出掃描計(jì)劃。CT掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作,在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討,掃描結(jié)束要準(zhǔn)確填寫掃描條件等并簽名,診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、書寫或打印并按時(shí)發(fā)送檢查報(bào)告。
四、CT檢查前必須確認(rèn)靜脈法碘試驗(yàn)陰性及無(wú)其他禁忌癥者才能增強(qiáng),注入對(duì)比劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)不良反應(yīng),掃描結(jié)束患者離開機(jī)房后,仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘,以防
碘遲發(fā)反應(yīng)。
五、保持CT機(jī)房的清潔,掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求,一般控制室、掃描室控制在 22℃土4℃,相對(duì)濕度為 65%以下,每天填寫工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況,定期書面交班,并向科主任匯報(bào)。
放射科主任崗位職責(zé)
一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。
二、制訂本科工作計(jì)劃。組織實(shí)施,實(shí)行對(duì)常規(guī)X線、CT與各種放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。
三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。
四、定期主持集體閱片,實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)X線、CT診斷綜合讀片制度,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療,經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。
五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。
六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的具體意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。
七、擔(dān)任教學(xué)任務(wù),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。
八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員,認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員防護(hù)情況,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
九、確定本科人員輪換、值班和休假安排。
十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷,經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。
十一、科室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作,科主任外出或休假時(shí)全面負(fù)責(zé)科室工作。
放射科主治醫(yī)師崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和放射科主任醫(yī)師指導(dǎo)下參加常規(guī)X錢、CT、MR與介入治療等各項(xiàng)工作,并定期輪轉(zhuǎn),全面掌握,進(jìn)行工作。
二、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療,參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。
三、主持每天的集體閱片,審簽診斷報(bào)告單。
四、其他職責(zé)同放射科醫(yī)師職責(zé)
放射科醫(yī)師崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)x線診斷和放射線治療工作,按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問(wèn)題,及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
三、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。
四、擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù),做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。
五、掌握x線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù),遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
六、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系,不斷提高診斷符合率
放射科主管技師崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo),主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研
和預(yù)防工作。
二、定期主持技術(shù)該片,講評(píng)投照質(zhì)量。
三、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù),開展新技術(shù)、新項(xiàng)目,參與科研。做好資料積累,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。
四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
五、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。
六、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。
七、參加制定各種技術(shù)參數(shù),做好質(zhì)控。
八、其它職責(zé)同技師
放射科技師崗位職責(zé)
一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
二、負(fù)責(zé)投照工作,常規(guī)X線投照、CT操作等工作,并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。
三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理,督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。
四、開展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作,并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。
五、參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。
放射科技士、技術(shù)員崗位職責(zé)
一、在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。
二、按照醫(yī)師的要求,負(fù)責(zé)進(jìn)行x線之投照、洗片、治療工作。
三、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清潔工作。
四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。
五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。
第二篇:放射科工作制度
放射科工作制度
一般X線診斷、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì)、科務(wù)會(huì)、各級(jí)各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯(cuò)登記,總結(jié)報(bào)告以及干部考核等制度,另外須有其本專業(yè)特有的管理制度:
一、設(shè)備管理:放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程,建立檔案和使用故障記錄簿,供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修,半年至一年大檢修,除定期檢修外,每日工作開始,技術(shù)人員應(yīng)對(duì)每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查,以了解可動(dòng)部件的有無(wú)異常,對(duì)于設(shè)備的非正常耗損或破壞,應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因,對(duì)于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任,視情節(jié)給予處理。
二、人員管理:技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定可行的值班制度,以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。
三、會(huì)診和評(píng)片:每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下,對(duì)前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論,提出診斷或處理意見(jiàn)。在主任技師或主管技師的主持下,分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問(wèn)題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記,為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)。
四、診斷報(bào)告和報(bào)告簽發(fā):一份X線診斷報(bào)告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字,以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室,疑難病例由主治醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。
五、資料保管和隨訪:放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管,重要資料可以由課題負(fù)責(zé)人管,保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同,便于查閱,嚴(yán)格借還手續(xù)。
六、放射防護(hù)及保健,應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。
七、工作質(zhì)量考核:包括檢查項(xiàng)目和件數(shù),檢查的陽(yáng)性率,診斷正確率,優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度,累積資料的基礎(chǔ)上,半年到一年考核評(píng)定一次。
放射科月、季度工作安排
一、每周工作重點(diǎn):
1、每周二、四、六早晨讀片,主要是疑難病例的會(huì)診,典型病例的教學(xué)。
2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間評(píng)片,評(píng)比級(jí)別做好記錄。
3、技術(shù)人員每天上班后對(duì)所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視,發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)解決。
4、星期五傳達(dá)院周會(huì)。
5、星期五衛(wèi)生大掃除,環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔,下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。
6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動(dòng)時(shí)間。
7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查,主要是報(bào)告質(zhì)量、照片質(zhì)量。
8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組,檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、衣帽穿著。
二、每季度根據(jù)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理、檢查存在問(wèn)題,根據(jù)實(shí)際情況,制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。
三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會(huì)。
放射科學(xué)習(xí)制度
一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。
二、參加學(xué)習(xí)須簽到,帶筆記本并認(rèn)真做好記錄,寫出心得體會(huì)。
三、晨間讀片對(duì)疑難病例認(rèn)真討論記錄,并及時(shí)進(jìn)行隨訪。
四、業(yè)務(wù)講座,事先應(yīng)認(rèn)真寫出講稿,應(yīng)備好相應(yīng)的教具。
五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。
六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行情況。
七、每周二、四、六晨讀片評(píng)片會(huì),每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。
放射科質(zhì)量管理制度
一、在統(tǒng)考評(píng)委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下,科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。
二、工作考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù),X線陽(yáng)性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等,諸項(xiàng)均應(yīng)嚴(yán)格登記,積累資料。
三、科質(zhì)管組每月20號(hào)進(jìn)行一次嚴(yán)格考核,并記錄在案。
四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)金掛鉤(質(zhì)量實(shí)行計(jì)分制,質(zhì)量不合格予以扣分)。
五、堅(jiān)持天天評(píng)片制,以保證照片質(zhì)量。
六、堅(jiān)持天天閱片制,以保證報(bào)告診斷質(zhì)量。
七、報(bào)告實(shí)行雙簽字,低年住院醫(yī)師報(bào)告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā),疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。
八、開設(shè)主任、副主任醫(yī)師專科門診,接待院內(nèi)外會(huì)診。
放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度
一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。
二、資料由各專業(yè)組保管。
三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。
四、登記室實(shí)行姓名卡片索引,以便查閱片號(hào),病歷隨訪,各種率統(tǒng)一,一律實(shí)行登記制度。
五、統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé),數(shù)字準(zhǔn)確,不弄虛作假,按規(guī)定時(shí)間報(bào)有關(guān)部門。
六、各資料室、要保持整潔,注意防火、防霉,保證安全。
放射科讀片制度
一、每星期二、四、六早晨讀片。
二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持,除值班人員外全部參加。
三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備,并簡(jiǎn)要介紹臨床情況。
四、讀片資料要齊全,上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中,要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法,提高住院大夫獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。
五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見(jiàn)罕見(jiàn)病介紹。
六、讀片后,上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。
放射科評(píng)片制度
一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段,對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析,加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制(QC)不斷改進(jìn)技術(shù)工作,提高優(yōu)質(zhì)片率,減少?gòu)U片,降低患者X線輻射劑量,方便病人。
二、每日應(yīng)在主管技師主持下,各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)照片質(zhì)量中的問(wèn)題(QC)進(jìn)行分析討論,對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記,并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。
三、根據(jù)質(zhì)量管理(QA)標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)。
四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果,對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)廢片率高者令其采取措施,加以改進(jìn)。
放射科隨訪制度
一、每月(最后周三)進(jìn)行病例隨訪,由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。
二、隨訪后要求記錄全面,包括影像學(xué)診斷手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查,最后診斷內(nèi)容。
三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例,隨訪范圍包括住院手術(shù)病人,通過(guò)治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人,其它通過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。
四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例,隨訪后要寫隨訪筆記,診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn),提高診斷水平。
五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì),由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé),隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。
隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)
Ⅰ級(jí),影像診斷,手術(shù)病理符合。
Ⅱ級(jí),影像診斷與手術(shù)符合,但有遺留部分(如合Ⅲ級(jí),影像診斷與手術(shù)不符,但有其它改變。Ⅳ級(jí),影像診斷與手術(shù)完全不符。并癥等)或報(bào)告含糊未加以肯定。
放射科交接班制度
一、值班人員(替午、夜班)堅(jiān)守工作崗位,不準(zhǔn)脫崗。
二、替午,值班人員需要提前10分鐘接班,由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。
三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班,負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。
四、遇有疑難病例,須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或聽班醫(yī)師,不能擅自處理。
五、接班后,應(yīng)對(duì)門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查,以免意外。
六、如遇有意外情況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院值班室。
七、早晨將X光片、報(bào)告歸檔,如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待,并記錄。
放射科會(huì)診制度
一、院內(nèi)各種提出會(huì)診,由各專業(yè)組組長(zhǎng)或主治醫(yī)師參加(見(jiàn)院內(nèi)、外會(huì)診分工)會(huì)診,醫(yī)師做好準(zhǔn)備,詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過(guò)及報(bào)告,疑難病例應(yīng)主動(dòng)征徇上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。
二、全院性會(huì)診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。
三、由醫(yī)務(wù)科組織的,有外院專家來(lái)參加的會(huì)診,由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。
四、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診,先經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科辦會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi),由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報(bào)告。
放射科安全防護(hù)管理制度
一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級(jí)防護(hù)責(zé)任制
1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人,應(yīng)對(duì)本科安全防護(hù)負(fù)主要責(zé)任,每年一次對(duì)全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查,并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人(院長(zhǎng))出書面匯報(bào)。
2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實(shí)。
3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人,負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實(shí)。
4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作規(guī)程的落實(shí)。
5、每次檢查會(huì)議匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)有書面記錄,列入科內(nèi)文書檔案。
二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定,定期檢查身體,新從事放射工作人員,須經(jīng)健康檢查后,方能從事放射線工作,所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。
三、新放射設(shè)備啟用前,須對(duì)機(jī)房面積(不得小于30平方米)、機(jī)房高度(不得小于3.2米)、門窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺(tái)防護(hù)(應(yīng)有隔室操作)事先有論證,設(shè)計(jì)有要求,啟用前有檢查,確實(shí)符合要求方能使用。
放射科登記室工作制度
一、拍片必須進(jìn)行登記,填寫片套、卡片,并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。
二、根據(jù)拍片單要求劃價(jià),嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策,門診病人到門診收款處交款,住院病人當(dāng)日?qǐng)?bào)賬。
三、對(duì)急癥外傷無(wú)款者,需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字(先安排照片)。
四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記,并做好檢查前的解釋工作。
五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。
醫(yī)技質(zhì)量控制指標(biāo)
1、優(yōu)質(zhì)服務(wù),患者、醫(yī)師、護(hù)理人員滿意率≥90%。
2、CR、DR、檢查陽(yáng)性率≥60%。
3、常規(guī)X線片檢查陽(yáng)性率>40%。
4、常規(guī)X線片優(yōu)級(jí)片率>40%、廢片率<3%。
5、CR優(yōu)級(jí)片率>95%、廢片率<0.1%。
6、平片平診檢查開始至出具報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí),急診≤30分鐘。
7、各種造影自收到檢查申請(qǐng)單至出具診斷報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)。
8、影像科各類設(shè)備單機(jī)開機(jī)率≥90%。
9、放射各種功能檢查診斷報(bào)告隨訪率≥10%。
第三篇:放射科工作制度
放射科工作制度
一、各項(xiàng)X線檢查,須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣,并隨到隨查。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
二、重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片,待觀察X片合格后方囑病人離開。
三、重?;蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。
四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的原始記錄,對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。
五、借閱照片要嚴(yán)格手續(xù),由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),并履行手續(xù),以保證歸還。
六、嚴(yán)格查對(duì)制度,認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單,防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。
七、研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問(wèn)題,分析技術(shù)缺陷,不斷提高工作質(zhì)量。
八、X線診斷報(bào)告一般于次日發(fā)出,急重癥者當(dāng)日盡快發(fā)出,X線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。
九、認(rèn)真做好X線防護(hù),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。
十、注意用電安全,X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng),定期進(jìn)行檢修并做好記錄。
第四篇:放射科工作制度
放射科工作職責(zé)
1.各項(xiàng)X線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單,其中病情摘要、臨床診斷、檢查部位、目的等須填寫清楚。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。
2.特檢攝片和重要攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開,危重病員及特殊檢查病員應(yīng)由臨床醫(yī)師配合檢查。
3.X線透視檢查,隨透隨發(fā)報(bào)告;攝片報(bào)告當(dāng)日發(fā)出。
4.X線診斷要密切結(jié)合臨床,對(duì)疑難病例應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。試用期醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師寫的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。
5.X線是醫(yī)院工作的原始記錄,對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。有科研和教學(xué)價(jià)值的X線照片應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片,除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。
6.每天集體閱片,經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。
7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查,并要妥善安排休假。
8.要愛(ài)護(hù)和定期檢修機(jī)器,保持工作間衛(wèi)生整潔,并防止吸煙、會(huì)客。
9、做好查對(duì)制度,杜絕差錯(cuò)及事故發(fā)生。
10、對(duì)做檢查的病人要進(jìn)行登記備案。
馬鈴衛(wèi)生院
2009年1月1日
第五篇:放射科工作制度
放射科工作制度
(1)各項(xiàng)X線檢查,應(yīng)先由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢,各種特殊造影檢查一般應(yīng)先預(yù)約。
(2)特檢攝片、重要攝片和門診攝片,一般應(yīng)待片子合格后方可囑病人離開。
(3)危重或做特殊檢查的病人,必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查;對(duì)不宜搬動(dòng)的病人,在條件具備時(shí)可到床旁檢查。
(4)X線診斷要密切結(jié)合臨床,進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報(bào)告,應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。透視檢查一般及時(shí)出報(bào)告,一般門診攝片檢查力爭(zhēng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告,重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經(jīng)集體閱片后出報(bào)告。
(5)X線片及相關(guān)資料屬重要的醫(yī)療工作資料,一般應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借用X線片需辦理一定手續(xù)并及時(shí)歸還。
(6)除節(jié)假日外,每天要集體閱片,經(jīng)常研究、診斷和提高技術(shù),解決疑難問(wèn)題,不斷提高工作質(zhì)量。
(7)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作,妥善安排工作人員的休假。
(8)注意用電安全和設(shè)備安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。CT和X線機(jī)等大型貴重設(shè)備應(yīng)由專業(yè)人員保養(yǎng),定期檢修。
X線攝影室管理制度
一.每日上班后應(yīng)先開機(jī)、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱,不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)記錄在案,維修情況也應(yīng)記錄。
二.進(jìn)行x線攝影檢查前,應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名,性別,年齡,科室,床號(hào),住院號(hào),攝片部位和會(huì)診單,檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確,嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師,或與臨床取得聯(lián)系。
三.?dāng)z影操作時(shí)注意周圍有無(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同,協(xié)助移動(dòng)病人和擺位,以免因攝影操作而加重病情,發(fā)生意外。
四.病人檢查結(jié)束后,應(yīng)填寫曝光條件、日期;特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位,最后簽名。
五.非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。
六.保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔,下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào),并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工。
放射科主任職責(zé)
1、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。
2、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃,工作計(jì)劃和診療質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。
3、責(zé)解決本科,復(fù)雜疑難的檢查、診斷治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問(wèn)題。參加臨床、會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷、治療。審簽重要的診斷報(bào)告和治療方案。
4、經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修、指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)和資料積累。
5、負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練,人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作,安排進(jìn)修,實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn),并擔(dān)任教學(xué)。
6、學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。
7、督促檢查本科人員履行職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育、嚴(yán)防事故差錯(cuò)。
8、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、建設(shè),掌握所屬人員思想,業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn),提出考核晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。
醫(yī)療收費(fèi)制度 1、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé),態(tài)度要熱情和藹,準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),簡(jiǎn)化手續(xù),減少排隊(duì)。
2、交付現(xiàn)金要唱收、唱付,當(dāng)面點(diǎn)清,開出收據(jù),留有存根復(fù)核和備查。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同,要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。
3、病員出院,住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費(fèi)或記帳。
4、病員住院期間,住院處應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)算。自費(fèi)者,要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交,以免造成呆帳。對(duì)欠帳者,應(yīng)抓緊催收。
5、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清,最后匯總,清點(diǎn)錢、帳相符合交會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符,需立即查找原因,及時(shí)解決。
6、收費(fèi)員收取的現(xiàn)金,每日下班前向財(cái)務(wù)部門完成繳結(jié),不得超限存放備用金。
掛號(hào)工作制度
1.門診病號(hào),應(yīng)先掛號(hào)后診?。ㄎV?fù)尵壤猓?/p>
2.掛號(hào)室分科掛號(hào)(病兒先預(yù)檢后掛號(hào)),開診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。
3.掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹,初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄,包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期,留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證,找出病歷,分別送至就診科室。
4.復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者,應(yīng)代為查閱卡片,找到門診號(hào)碼,抽出病歷,送至就診科室。
5.同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員,重新掛號(hào),會(huì)診例外。
6.掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效,繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。
7.初診、復(fù)診病歷,均應(yīng)直接送至就診科室,不能由病員攜帶。
8.下班前取回當(dāng)日就診病歷,依次上架。
9.按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。
門診收費(fèi)崗位職責(zé)
一、門診收費(fèi)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé):
(一)在財(cái)務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診收費(fèi)處日常的收款工作。
(二)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)的財(cái)金方針政策、法規(guī),遵守醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和物價(jià)收費(fèi)政策。
(三)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的核算管理,保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益,確保醫(yī)院資金安全,防止損害國(guó)家和患者利益的現(xiàn)象發(fā)生。
(四)門診收費(fèi)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本單位的下列工作:
1、組織本科室人員認(rèn)真完成本職工作,牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想,杜絕冷、硬、頂、推等現(xiàn)象發(fā)生,做好窗口服務(wù)工作。
2、積極配合審計(jì)、財(cái)務(wù)等部門的不定期檢查,對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決。定期檢查各崗位工作執(zhí)行情況,定期或不定期組織現(xiàn)金盤點(diǎn),發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)短款應(yīng)查找原因、及時(shí)報(bào)告,并做好檢查后相關(guān)的文字記錄。
3、核對(duì)每個(gè)收費(fèi)員收入日?qǐng)?bào)表,監(jiān)督每個(gè)收費(fèi)員按日將門診收入日?qǐng)?bào)表所列金額如數(shù)上繳財(cái)務(wù)部門或單位開戶銀行。
4、負(fù)責(zé)審核門診病人退款手續(xù)。
5、為丟失收據(jù)的患者辦理收據(jù)丟失證明。
6、組織收費(fèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),學(xué)習(xí)掌握有關(guān)收費(fèi)政策,做好門診收費(fèi)處安全防范工作。
7、負(fù)責(zé)組織門診病人收費(fèi)咨詢工作,協(xié)調(diào)解決收費(fèi)窗口糾紛。
8、按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要,完成其他相關(guān)工作。
二、門診收費(fèi)員崗位職責(zé)
(一)嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)紀(jì)侓,熟悉《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類部控制規(guī)定(試行)》和醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。
(二)在工作中嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程,熟悉收費(fèi)和物價(jià)管理中的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。
(三)門診收費(fèi)人員嚴(yán)格按照規(guī)定的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi),做到不漏收、不重收、不多收。
(四)熟練掌握藥品和收費(fèi)項(xiàng)目的名稱以及收費(fèi)輸入規(guī)范。嚴(yán)格遵守收費(fèi)部門收退費(fèi)操作的相關(guān)管理規(guī)定。
(五)收費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本單位現(xiàn)金管理制度。
(六)使用“窗口文明用語(yǔ)”,禁用“服務(wù)忌語(yǔ)”,不與病人爭(zhēng)執(zhí),落實(shí)首接負(fù)責(zé)制,不得推諉病人,做好窗口服務(wù)工作。
(七)收取現(xiàn)金要開具財(cái)政部門監(jiān)制的票據(jù),票據(jù)的書寫或打印應(yīng)清晰、工整;收付現(xiàn)金要“唱收唱付”,與病人當(dāng)面點(diǎn)清,留有存根復(fù)核和備查。
(八)每日交班前要編制門診收入日?qǐng)?bào)表,當(dāng)日收入現(xiàn)金全部繳交財(cái)務(wù)部門或本單位開戶銀行,做到表款相符。交款憑證必須與收入報(bào)表同時(shí)報(bào)稽核人員復(fù)核。
(九)每日盤點(diǎn)備用金,庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額,特殊情況要及時(shí)報(bào)告收費(fèi)負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)部門。
(十)認(rèn)真保管和使用收費(fèi)收據(jù),作廢的票據(jù)要按規(guī)定繳銷,已用完的收據(jù)存根應(yīng)按序號(hào)及時(shí)銷號(hào)。
(十一)按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要,完成相關(guān)工作。
血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)
血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù),而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息,是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一,因此,血常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確與否致關(guān)重要。本文的目的是使血常規(guī)檢驗(yàn)在檢測(cè)中獲得更為穩(wěn)定、可靠、準(zhǔn)確的有效數(shù)據(jù),防止臨床診療中出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷。所以在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中,要充分考慮影響血常規(guī)檢驗(yàn)的多種影響因素,并嚴(yán)格控制。標(biāo)本的采集
為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果,必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的形態(tài)完整是血常規(guī)高質(zhì)量標(biāo)本的最基本的要求。血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的制備分為采集和抗凝2個(gè)步驟。
1.1 標(biāo)本的采集
1.1.1 采血部位的選擇 最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類文獻(xiàn)均表明,靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本,手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明,與靜脈血相比,手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差:白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高而血小板計(jì)數(shù)明顯減低。因此,絕大多數(shù)專家建議:血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血液分析儀時(shí),應(yīng)使用靜脈血。
1.1.2 采集靜脈血 要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管采集標(biāo)本,以免造成血液稀釋;止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(<1 min),以免瘀血和血液濃縮。
1.2 標(biāo)本的抗凝 用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理,在目前的眾多抗凝劑中,EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑,最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外,多數(shù)情況下,血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí),由于抗凝劑相對(duì)不足,血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加,在用于血細(xì)胞分析儀時(shí),微凝血塊可能阻塞儀器,同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低,抗凝劑相對(duì)過(guò)剩,對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后,白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變,這種改變和時(shí)間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少,EDTA的濃度達(dá)到2.5 mg/ml,中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失,血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片,這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。標(biāo)本的儲(chǔ)存
抗凝全血標(biāo)本應(yīng)在室溫條件下(一般血液分析儀要求的室溫條件是8 ℃~25 ℃)。如前文所述,抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同,會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明,用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本,8 h內(nèi)(室溫)檢測(cè),可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。白細(xì)胞2 h后粒細(xì)胞形態(tài)可出現(xiàn)變化;如果不能在有效時(shí)間內(nèi)及時(shí)用儀器進(jìn)行檢測(cè)時(shí),須盡快推制血涂片,以便必要時(shí)用顯微鏡對(duì)血涂片進(jìn)行復(fù)查。雖然2℃~8℃可延長(zhǎng)保存時(shí)間,但血小板的體積會(huì)逐漸發(fā)生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態(tài)逐漸變?yōu)榍蛐?,體積有所增大,又研究表明可增大20%左右,1 h后才趨于穩(wěn)定,1 h~6 h后的變化小于3%,故使用血液分析儀對(duì)紅細(xì)胞比容檢測(cè)時(shí)應(yīng)在采血1 h后進(jìn)行。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù),則標(biāo)本可以在2 ℃~8 ℃的條件下存入至24 h。3
儀器狀態(tài)監(jiān)測(cè)
儀器狀態(tài)關(guān)系著檢驗(yàn)的質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間未檢測(cè)(特別是晝夜溫差大)時(shí),再次檢測(cè)應(yīng)先做清洗及空白測(cè)定,只有當(dāng)空白測(cè)定在允許范圍內(nèi)時(shí)方可檢測(cè)。另外每天必須進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)。
總之,影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多,要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),就要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。
檢驗(yàn)科主任職責(zé)
1、在分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和行政管理工作。
2、負(fù)責(zé)制訂本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案,并組織實(shí)施和督促檢查、總結(jié)。
3、督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作,正確使用菌種毒株、毒劇藥品和器材。審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷、經(jīng)常檢查安全措施,嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。
4、參加部分檢驗(yàn)工作,解決本科復(fù)雜疑難的檢查,必要時(shí)參加臨床會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷、審簽重要的診斷報(bào)告。
5、確定本科人員的值班和輪換,負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。
電離輻射危害告知制度
放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療X射線照射前,應(yīng)事先對(duì)受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響,讓受檢者須知。
1、人體受到放射線照射后,可能產(chǎn)生潛在危害。產(chǎn)生有害的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng),其中最敏感的器官和組織為淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺及胚胎組織。
2、正確合理使用X射線照射,有利于疾病診斷。接受過(guò)量不必要的照射有害身體健康,為了您的健康,請(qǐng)不要隨意向醫(yī)師提出X線檢查的要求。
3、孕婦原則上禁止X檢查,如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女,在X射線檢查前,請(qǐng)告之工作人員。
4、X射線檢查時(shí)每次只允許 1 名患者進(jìn)入機(jī)房,無(wú)關(guān)人員不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。
5、要權(quán)衡利弊,在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí),才用放射線檢查。
6、機(jī)房外面工作指示燈亮,說(shuō)明X射線機(jī)正在工作,請(qǐng)勿開門進(jìn)去,應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。
7、嬰幼兒、少年兒童患者慎檢,不得將 X 射線胸部檢查列入嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
8、除受檢人員外,其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前,要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要其他人員陪檢時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取屏蔽防護(hù)措施。
病人B超檢查前的注意事項(xiàng)
為了使病人能順利完成B超檢查,檢查前應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
1)檢查腹腔、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺時(shí)檢查前一晚進(jìn)食易消化的食物,檢查前禁食、禁水8小時(shí),如有脫水情況可以飲水,如果是急診,可以立即進(jìn)行檢查。
2)檢查盆腔的子宮、附件、膀胱、前列腺、輸尿管時(shí)檢查前需保留膀胱尿液,可在檢查前2小時(shí)飲開水1000毫升左右,檢查前2-4小時(shí)不要小便,使膀胱充盈。
3)檢查胸腔、腎臟、乳腺、心臟、淺表組織腫塊檢查前無(wú)需準(zhǔn)備。
患者入院管理制度
(1)患者住院,由門診、急診醫(yī)師簽署入院卡片,急癥、危重患者應(yīng)優(yōu)先收治。
(2)患者入院,應(yīng)按相關(guān)規(guī)定在住院處辦理住院手續(xù),包括為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、記錄于體溫單上。急診、危重、傳染患者如手續(xù)不全,可先收治,后補(bǔ)辦手續(xù)。急危重患應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到住院病房。
(3)值班護(hù)士接到住院通知的,應(yīng)及時(shí)、合理安排床位,準(zhǔn)備用物。如系急診的術(shù)或危重患者,須做好搶救準(zhǔn)備。
(4)值班護(hù)士對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待,與護(hù)送護(hù)士做好病情交接,向患者介紹住院須知和周圍環(huán)境,發(fā)給患者衣褲和床單位用物,囑其妥善保管。
(5)責(zé)任護(hù)士在15分鐘內(nèi)通知經(jīng)管醫(yī)生,進(jìn)行檢查處理,填寫床頭牌,向患者全面了解病情和有關(guān)情況,及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑,按要求書寫護(hù)理病歷和做好護(hù)理交接班。
患者出院管理制度
(1)患者出院,由經(jīng)管醫(yī)師在出院前一日下達(dá)出院醫(yī)囑,書寫出院病歷,填寫出院證,開具出院帶藥處方,交予辦公室護(hù)士領(lǐng)取藥品。(2)責(zé)任護(hù)士按照健康教育計(jì)劃做好患者的出院康復(fù)指導(dǎo),完善護(hù)理病歷。辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)處理出院醫(yī)囑,整理醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷,按規(guī)定順序排列病歷,護(hù)士長(zhǎng)審核后,交科室質(zhì)控醫(yī)師審核統(tǒng)一送院病案室。
(3)出院當(dāng)日清晨,由夜班護(hù)士取消出院患者全部治療;辦公室護(hù)士在電腦中處理出院病人信息;責(zé)任護(hù)士清點(diǎn)衣物,指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù),出院證經(jīng)蓋章有效,護(hù)士在查驗(yàn)出院證后,發(fā)給出院帶藥,指導(dǎo)用藥方法,護(hù)送患者出院。
(4)責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)出院患者各項(xiàng)治療取消與否,并取下床頭牌,督導(dǎo)衛(wèi)生員進(jìn)行床單位終末消毒。
(5)患者因各種原因或重危患者搶救無(wú)效時(shí),患者和家屬放棄治療,要求自動(dòng)出院者,當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和科室主任,并向患者和家屬說(shuō)明后果,在病歷中如實(shí)記載,請(qǐng)患者或其家屬在病歷上簽字后,可按自動(dòng)出院處理。
(6)患者出院時(shí),護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn),責(zé)任護(hù)士請(qǐng)患者配合填寫出院患者意見(jiàn)征詢表。
探視陪護(hù)制度
目的
為確保醫(yī)療行為和醫(yī)療秩序的正常進(jìn)行,為患者營(yíng)建良好的醫(yī)療休養(yǎng)環(huán)境,減少醫(yī)院感染的發(fā)生,制定本制度。適用范圍
適用于全院臨床科室。3 引用文件
衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》。4 職責(zé)
臨床科室有根據(jù)本科室醫(yī)療特點(diǎn)制定和執(zhí)行探視陪護(hù)制度的責(zé)任和權(quán)力。術(shù)語(yǔ)
探視陪護(hù):指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)住院患者病情和診療護(hù)理學(xué)要求,滿足患者家屬及親朋好友在規(guī)定的時(shí)間內(nèi),看望、關(guān)愛(ài)患者并陪護(hù)照顧患者的權(quán)利和義務(wù)行為。管理程序及要求
6.1 為不影響正常診療工作,一般探視時(shí)間為上午10:00——12:00,下午16——20:00;家屬來(lái)院辦理患者出院手續(xù),應(yīng)在接到出院通知單9點(diǎn)以后方能進(jìn)入病房。
6.2探視危重患者須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意,一次僅限兩人;重癥監(jiān)護(hù)室探視按規(guī)定更換隔離衣。
6.3探視、陪護(hù)人員嚴(yán)禁將兒童帶入病房?;剂鞲械葌魅拘约膊≌呓固揭?。
6.4探視、陪護(hù)人員必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定,愛(ài)護(hù)公物,保持病室整齊、清潔、安靜,不準(zhǔn)大聲喧嘩,禁止吸煙、飲酒、隨地吐痰、亂扔果皮紙屑等,對(duì)經(jīng)教育不改者,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)拒絕探視和陪護(hù)。6.5探視、陪護(hù)人員不得自行留宿、亂串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)。
6.6凡患者病情需要陪護(hù)者,需經(jīng)主管醫(yī)生開具醫(yī)囑、護(hù)士長(zhǎng)開具陪床證方可陪護(hù)。具體規(guī)定如下:
6.6.1 住院患者需要陪護(hù),由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情在病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑單中下達(dá)陪護(hù)醫(yī)囑;
6.6.2當(dāng)事科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)囑開具僅有陪床起始日期的陪床證一式兩份,一份交予陪護(hù)者,一份留存護(hù)理部。陪床證經(jīng)護(hù)理部加蓋陪護(hù)專用章生效;
6.6.3 醫(yī)生下達(dá)停止陪護(hù)醫(yī)囑后,護(hù)士長(zhǎng)據(jù)實(shí)開具有起止日期的陪床證明一式兩份,經(jīng)護(hù)理部審核蓋章;
6.6.4 陪護(hù)時(shí)間超過(guò)兩周,須經(jīng)科主任審簽,陪護(hù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月須經(jīng)主管院長(zhǎng)審簽;
6.7陪護(hù)人員應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下照顧患者。外出時(shí),應(yīng)與值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系,取得同意方可離開。
6.8陪護(hù)人員如違犯醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)院治安,經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者,可停止其陪護(hù),并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。
6.9 原有關(guān)探視陪護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定廢止。