第一篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度。

二、衣帽整潔，掛牌服務(wù)，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，以病人為中心，做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三、各項(xiàng)影像檢查須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，急診病員隨到隨檢，老弱病殘患者優(yōu)先。各種特殊影像檢查和造影檢查應(yīng)事先預(yù)約。

四、各崗位人員均要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和技術(shù)操作常規(guī)，詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病史、體征、檢查目的，必要時(shí)親自詢問(wèn)和檢查。

五、重要的攝片由放射科診斷醫(yī)師和技術(shù)人員共同確定，攝影完后，待觀察影像合格后方囑病人離去。

六、危重病員的檢查，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，大出血、血壓過(guò)低、休克等危重病員須經(jīng)臨床處理待病人穩(wěn)定后再做檢查。

七、在規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師密切結(jié)合臨床病史、體征，按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，并實(shí)行雙簽審核制度。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

八、堅(jiān)持每日集體讀片，評(píng)定影像和診斷質(zhì)量，科內(nèi)定期組織專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和討論，不斷提高檢查和診斷水平。

九、影像資料由專人管理、歸檔、借閱。

十、重視安全工作，嚴(yán)禁在科內(nèi)使用電爐，燃油（氣）具，嚴(yán)禁在工作場(chǎng)所吸煙。

十一、做好病人、家屬和工作人員的輻射防護(hù)工作，保護(hù)好患者的隱私。

十二、愛(ài)護(hù)設(shè)備，定期保養(yǎng)，出現(xiàn)故障立刻匯報(bào)，并與設(shè)備科聯(lián)系，及時(shí)解決。

十三、X線攝影、CT提供24小時(shí)×7的急診檢查服務(wù)。

放射科質(zhì)量安全管理制度

一、建立科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任任組長(zhǎng)。下設(shè)診斷質(zhì)量控制、技術(shù)質(zhì)量控制兩個(gè)二級(jí)管理小組，質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查、督促。

二、建立投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

三、嚴(yán)格執(zhí)行投照質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和診斷報(bào)告質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)，杜絕責(zé)任事故。

四、診斷質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)診斷質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。

五、技術(shù)質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)投照質(zhì)量日常檢查，定期進(jìn)行質(zhì)量情況匯總、分析和報(bào)告，開(kāi)展質(zhì)量管理討論。

六、建立質(zhì)量管理資料檔案。

七、建立質(zhì)量缺陷控制檢查與改進(jìn)措施記錄本。

八、嚴(yán)格執(zhí)行集體閱片制度和疑難病討論、會(huì)診制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度及重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度。

九、對(duì)影響較大、造成后果的診斷、投照質(zhì)量問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，不得隱瞞、拖延。

十、質(zhì)量目標(biāo)管理落實(shí)到個(gè)人，與年終獎(jiǎng)和晉升聘任掛鉤。

投照質(zhì)量控制制度及標(biāo)準(zhǔn)

一、投照人員上班時(shí)應(yīng)對(duì)X線機(jī)、電源、洗片機(jī)、激光相機(jī)等設(shè)備、器材例行檢查和維護(hù)，保持設(shè)備、器材的完備、正常、清潔。

二、查對(duì)病人姓名、性別、年齡、診斷、投照目的和部位，合理設(shè)計(jì)膠片規(guī)格、數(shù)量。

三、投照檢查及病人信息登記做好“三查三對(duì)”，病人、投照部位、登記薄、會(huì)診單、膠片編號(hào)三統(tǒng)一。

四、嚴(yán)格執(zhí)行放射質(zhì)量控制的放射檢查設(shè)計(jì)原則和檢查的位置標(biāo)準(zhǔn)、暗室技術(shù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作程序。

五、規(guī)范各部位投照方法，嚴(yán)格影像質(zhì)量控制。

六、X 線照片綜合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：甲片：≥90％；廢片：低于 2％。

放射科影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)與審核制度

一、放射科影像診斷報(bào)告由執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)醫(yī)師出具。

二、報(bào)告醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單、病人信息（姓名、性別、年齡、科別、住院號(hào)、病室、病床、門(mén)診號(hào)、影像號(hào)、檢查日期等）。

三、影像報(bào)告必須按照?qǐng)?bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范完成。

四、平診報(bào)告在2小時(shí)以內(nèi)發(fā)出，急診30分鐘發(fā)出，造影和疑難病例可于24小時(shí)內(nèi)發(fā)出。

五、影像報(bào)告須由主治醫(yī)師及其上級(jí)醫(yī)師審核（同級(jí)醫(yī)生可相互審核）登記后發(fā)出。

六、審核醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)所寫(xiě)影像診斷報(bào)告的病人信息是否與申請(qǐng)單、照片上的信息相符合。

七、審核醫(yī)師認(rèn)真審核影像診斷報(bào)告的格式、內(nèi)容是否規(guī)范化，描述是否合理。

八、對(duì)錯(cuò)誤的診斷報(bào)告如已發(fā)出要及時(shí)收回，發(fā)給正確更正報(bào)告，并要記錄時(shí)間，報(bào)告人，有無(wú)不良后果等情況。

九、診斷組組長(zhǎng)每周對(duì)全科醫(yī)師的報(bào)告進(jìn)行抽查，每月統(tǒng)計(jì)審閱結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)通報(bào)，并提出改進(jìn)措施。

放射科診斷閱片制度

一、科室實(shí)行集體閱片會(huì)診制，每周工作日早晨準(zhǔn)時(shí)閱片，除值班人員外全部參加。

二、閱片由頭天報(bào)告醫(yī)生主持，要提前做好準(zhǔn)備，選出疑難病例和典型病例或罕見(jiàn)病例進(jìn)行討論和示教。

三、上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院醫(yī)生獨(dú)立思考能力。

四、讀片應(yīng)密切結(jié)合病史、體格檢查及其他必要的檢查資料進(jìn)行充分討論，遇有疑難問(wèn)

題時(shí)，可協(xié)同各有關(guān)科室會(huì)診解決。

五、讀片后上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。放射科圖像質(zhì)量評(píng)片制度

一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每周應(yīng)在技術(shù)組組長(zhǎng)主持下評(píng)片，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)圖像質(zhì)量中的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。

三、根據(jù)二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行評(píng)片。

四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。

疑難病例、誤、漏診病例討論制度

一、科主任負(fù)責(zé)疑難病例、誤診、漏診病例討論的組織工作。

二、疑難病例由專人收集必要的臨床資料，主持討論。如意見(jiàn)分歧，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)專家會(huì)診，必要時(shí)可與臨床醫(yī)師共同討論。按時(shí)出具診斷報(bào)告，追蹤 X 線診斷與臨床的符合情況。

三、誤診、漏診病例，應(yīng)及時(shí)分析，究其原因，提出補(bǔ)救措施，重寫(xiě)診斷報(bào)告，并由上級(jí)醫(yī)師簽名后及時(shí)發(fā)出。杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

四、設(shè)專用登記簿，詳細(xì)記錄討論意見(jiàn)和處理方法，以及實(shí)施結(jié)果

放射科重點(diǎn)病例隨訪反饋制度

一、凡在放射診斷過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑難特殊病例或有科研價(jià)值的病例，必須進(jìn)行登記。隨訪要求記錄全面，影像及臨床詳細(xì)資料手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查。

二、對(duì)于漏診、誤診的病例要組織全科進(jìn)行病例討論，由不同專業(yè)組醫(yī)師深入分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)。

三、明確分工，專人負(fù)責(zé)登記疑難病例，定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪，定期統(tǒng)計(jì)影像診斷的正確率。隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。

四、每月（最后周四）對(duì)隨訪的病例進(jìn)行綜合分析。診斷符合率要求達(dá)到90%以上。

五、對(duì)隨訪中有價(jià)值病例刻盤(pán)或硬盤(pán)中集中歸類，做好資料積累并保存。

放射科護(hù)理制度

放射科護(hù)理工作不同于臨床護(hù)理工作，主要做好以下工作：

1.在放射科檢查的門(mén)診、住院患者，當(dāng)發(fā)生需護(hù)士處置的情況時(shí)(如出現(xiàn)緊急情況需注射藥物時(shí)),應(yīng)能夠及時(shí)處理。

2.協(xié)助投照組及診斷組醫(yī)生做好某些特殊造影的準(zhǔn)備工作(如過(guò)敏試驗(yàn),清潔灌腸、過(guò)敏

急救等)。

3.認(rèn)真填寫(xiě)所涉及到的與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療文件。4.協(xié)助醫(yī)生搞好放射科的感染控制工作。

放射科急診檢查制度

一、凡門(mén)診急診及其他科室開(kāi)的帶有“急診”字樣的X線申請(qǐng)單一律按急診處理。急、危重患者有優(yōu)先檢查權(quán)。要盡可能提前檢查，尤其是危重患者，還應(yīng)要求有家屬或臨床醫(yī)師陪同。

二、凡遇到急診拍片單放射科應(yīng)該及時(shí)發(fā)報(bào)告，一般情況下照片后半小時(shí)內(nèi)發(fā)報(bào)告，確需緊急處理病情的，由當(dāng)班醫(yī)生先出口頭報(bào)告，然后，待審核醫(yī)師審核后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。對(duì)遇有疑難時(shí)，需盡快請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。同時(shí)要對(duì)其他排隊(duì)檢查的患者作好耐心的解釋工作。

三、午間、夜間的報(bào)告可由值班醫(yī)師單獨(dú)簽發(fā)急診/臨時(shí)報(bào)告，并注明“臨時(shí)報(bào)告”，待審核醫(yī)師審核后補(bǔ)發(fā)正式報(bào)告。

5、對(duì)午間、夜間、節(jié)假日及所有急、危重患者均要盡可能留下聯(lián)系方式（電話等），以便隨時(shí)聯(lián)系。

設(shè)備管理制度

影像設(shè)備均為價(jià)格昂貴、高精尖大型設(shè)備，是進(jìn)行醫(yī)療檢查和穩(wěn)定影像質(zhì)量的基本條件，為此，設(shè)備的安全管理尤顯重要。

一、確保機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。嚴(yán)禁在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。

二、非技術(shù)人員非本科人員及嚴(yán)禁操作各型機(jī)器。

三、實(shí)習(xí)生操作各型機(jī)器時(shí)，必須得科主任或技術(shù)組組長(zhǎng)的同意并要有老師在場(chǎng)。

四、實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制和機(jī)房崗位責(zé)任制，責(zé)任者負(fù)有維護(hù)保養(yǎng)機(jī)器之責(zé)任，并做好記錄。

五、嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，定期檢查，并有檢查運(yùn)行情況記錄，使用中遇有異常應(yīng)立即切斷電源，切忌“帶病工作”，并立即向科主任匯報(bào)。

六、機(jī)器操作應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行，嚴(yán)禁違規(guī)操作，嚴(yán)禁敲打機(jī)器按健。

七、使用完畢后應(yīng)歸位，并切斷電源，定期檢查機(jī)器接地的可靠性,雷電季節(jié)應(yīng)注意防雷擊，嚴(yán)禁在打雷時(shí)使用機(jī)器。

八、凡新安裝或經(jīng)大修后的機(jī)器設(shè)備應(yīng)按確定的技術(shù)參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。

九、因設(shè)備老化、維修成本過(guò)高、更新?lián)Q代等原因不能修復(fù)的，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，按有關(guān)規(guī)定處理。

影像設(shè)備定期維護(hù)與設(shè)備

場(chǎng)所定期檢測(cè)制度

一、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行日常保養(yǎng)和維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常，有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對(duì)于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作。

二、科室所有影像設(shè)備必需進(jìn)行定期維護(hù)：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。

三、影像設(shè)備的定期檢測(cè)，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。

四、醫(yī)學(xué)影像科機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足輻射防護(hù)的要求，墻壁、門(mén)窗等設(shè)施安裝后經(jīng)檢測(cè)合格后，方可正式投入使用。在日常工作中應(yīng)定期由有資質(zhì)的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)進(jìn)行放射工作場(chǎng)所檢測(cè)，并滿足輻射防護(hù)的相關(guān)要求。

五、機(jī)房外的防輻射警示標(biāo)志及工作燈應(yīng)定期進(jìn)行檢查，保證其處于正常狀態(tài)。

放射科防護(hù)制度 放射科醫(yī)生防護(hù)制度

一、所有從事放射工作的人員都必須進(jìn)行相關(guān)法規(guī)及放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗工作。并建立培訓(xùn)考核檔案

二、從事放射線工作人員上崗前、在崗期間和離崗時(shí)必須進(jìn)行職業(yè)健康體檢，身體合格方能從事放射線工作。并建立個(gè)人職業(yè)健康檔案。

三、本科人員在工作中必須攜帶個(gè)人x線計(jì)量測(cè)試儀，并每季度送專業(yè)部門(mén)（省疾控中心）進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)檢測(cè)報(bào)告所指出的問(wèn)題，按要求采取相應(yīng)的措施，并建立個(gè)人劑量檔案。

四、放射科診療場(chǎng)所必須配備防護(hù)用品，如鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛眼鏡等，工作人員工作時(shí)必須穿戴，不用時(shí)妥善保管，發(fā)現(xiàn)破損及時(shí)更換。

五、安排人員按規(guī)定休放射假。

六、嚴(yán)格按操作程序操作。

受檢者防護(hù)制度

一、醫(yī)師應(yīng)對(duì)X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進(jìn)行評(píng)估，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免放射性診斷檢查技術(shù)。

二、技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流，提高射線質(zhì)量，減少被檢查受照劑量。

三、放射科必須建立、健全X線檢查資料的登記、保存，提取和借閱制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

四、嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制各種X線檢查的間隔時(shí)間。

五、臨床醫(yī)生和放射科醫(yī)生盡量以X線攝影代替透視進(jìn)行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護(hù)缺陷的X射線機(jī)進(jìn)行X線檢查。

六、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對(duì)孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部的X射線檢查。確有必要的應(yīng)做好周密的防

護(hù)措施并行知情告知（告知內(nèi)容見(jiàn)受檢者輻射危害告知制度）。

七、科室必須配備受檢者防護(hù)用品，如防護(hù)三角褲等。放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者受照劑量。

八、候診者和陪護(hù)人員（病人必須被攙扶才能進(jìn)行檢查者除外）不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在機(jī)房?jī)?nèi)停留。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

受檢者輻射危害告知制度

放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射前應(yīng)事先向受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響，受檢者應(yīng)須知：

一、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在的危害。產(chǎn)生有效的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感器官或組織為：淋巴組織、胸腺、骨髓和胚胎組織。但是，只要增加防護(hù)意識(shí)，采取適當(dāng)防護(hù)，可減少這種危害，不會(huì)產(chǎn)生不良后果。

二、攝片中患者要積極配合，盡量一次成功，避免重復(fù)照射。

三、正確合理使用X線照射有利于疾病的診斷，過(guò)量不必要照射有害健康，為了您的健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)生提出X線檢查的要求。

四、孕婦原則上禁止X線檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請(qǐng)告知工作人員。

五、嬰幼兒、少年兒童盡量以X線攝影代替透視檢查。

六、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。

七、機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿隨意開(kāi)門(mén)進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。

八、除受檢人員外，其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前，要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官或組織部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要，其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者進(jìn)行屏蔽防護(hù)措施。

放射科交接班及值班制度

一、各班工作人員須堅(jiān)守工作崗位。

二、接班人員提前10分鐘接班，將未處理完的工作及機(jī)器運(yùn)行狀況、財(cái)產(chǎn)等進(jìn)行交接并簽字。

三、午夜間單獨(dú)值班，住院醫(yī)生必須臨時(shí)診斷報(bào)告，并注明“臨時(shí)報(bào)告”，囑患者或家屬下午待審核醫(yī)師審核后或第二天集體閱片后換取正式報(bào)告。

四、遇有疑難病例、大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，須報(bào)告科主任或二線醫(yī)師，不能擅自處理。

五、接班后，應(yīng)對(duì)全科門(mén)窗、水電設(shè)備進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)處置不當(dāng)應(yīng)及時(shí)作相應(yīng)處理。

六、負(fù)責(zé)保管好公用鑰匙，不得遺失。

七、值班人員不得在值班室聚眾飲酒、打撲克等娛樂(lè)活動(dòng)。

八、值班人員不得擅離職守，有事外出必須向科主任請(qǐng)假，并按規(guī)定交好班后，方可離去。

九、值班人員應(yīng)保持值班室被褥整潔和搞好室內(nèi)衛(wèi)生。

十、如遇意外情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任、院值班領(lǐng)導(dǎo)。

放射科危急值報(bào)告制度

一、“危急值”的概念

“危急值”是指某項(xiàng)或某類檢查異常結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，需要臨床醫(yī)生及時(shí)、迅速給予有效干預(yù)措施或治療。否則，可能失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

二、“危急值”報(bào)告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：①嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期②腦疝③顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死，范圍達(dá)到一個(gè)腦葉或全腦干范圍或以上④腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以

2、循環(huán)系統(tǒng)①急性主動(dòng)脈夾層或動(dòng)脈瘤

3、消化系統(tǒng)①消化道穿孔、急性腸梗阻②腹腔臟器大出血

四、“危急值”報(bào)告程序

（一）門(mén)、急診病人“危急值”報(bào)告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門(mén)、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門(mén)、急診醫(yī)生，由門(mén)、急診及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門(mén)診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間

應(yīng)向總值班報(bào)告，并做好記錄。

住院病人“危急值報(bào)告程序序”醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

五、登記制度

“危急值”的報(bào)告與接收均遵循誰(shuí)報(bào)告（接收），誰(shuí)記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，六、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序。科室有專人負(fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級(jí)質(zhì)量考核內(nèi)容。接受督察室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門(mén)和各臨床醫(yī)技科室（如：急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室）“危急值”報(bào)告制度的執(zhí)行情況檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出“危急值”報(bào)告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施

七、注意事項(xiàng)

（一）在確認(rèn)檢查出現(xiàn)“危急值”后，應(yīng)立即報(bào)告患者所在臨床科室、接診開(kāi)單醫(yī)生，不得瞞報(bào)、漏報(bào)或延遲報(bào)告，需詳細(xì)做好相關(guān)記錄?？陬^告知患者及家屬病情和嚴(yán)重程度。

（二）檢查醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病情達(dá)到“危機(jī)值”，按操作常規(guī)完成掃描后，應(yīng)立即通知科內(nèi)危重病人搶救小組成員，力爭(zhēng)確保病人安全離開(kāi)放射科

（三）“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等有關(guān)科室和部門(mén) 的急危重癥患者，臨床科室需將接電話人員的姓名告知報(bào)告人員。

（四）“危機(jī)值”的界定根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和患者病情，與臨床溝通機(jī)制，調(diào)整“危機(jī)值”。

病人離開(kāi)后，詳細(xì)記錄檢查及通知過(guò)程。

放射科登記室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。

二、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。

三、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。

四、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。

五、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。

x線攝影室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必須愛(ài)護(hù)各種影像設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機(jī)房、清潔設(shè)備。

二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的性能條件進(jìn)行工作，不得擅自更改設(shè)備的性能及參數(shù)。

不經(jīng)崗位責(zé)任者同意不得開(kāi)機(jī)使用，實(shí)習(xí)人員必須在老師指導(dǎo)下工作。

三、根據(jù)臨床要求，進(jìn)行常規(guī)和特殊攝片以及各種造影，及時(shí)和相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質(zhì)量信息，各種檢查在沒(méi)有把握的情況下應(yīng)請(qǐng)患者稍候觀察結(jié)果。在使用碘對(duì)比劑時(shí)，工作結(jié)束后再觀察 15分鐘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。

四、講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn)，不推諉患者，堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)開(kāi)門(mén)檢查，機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客和做與工作無(wú)關(guān)的事情，機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙。發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，克制忍耐，多做解釋，妥善處理，及時(shí)匯報(bào)。

五、加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，注意對(duì)患者敏感部位必要的照射時(shí)，盡量使用最小照射野，無(wú)關(guān)人員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境，陪護(hù)人員應(yīng)給子防護(hù)射線的教育。

CT室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，CT機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同作維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證CT機(jī)正常、準(zhǔn)確的運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

二、CT工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。

三、CT診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情提出掃描計(jì)劃。CT掃描人員按規(guī)定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的選層、加層等應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束要準(zhǔn)確填寫(xiě)掃描條件等并簽名，診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、書(shū)寫(xiě)或打印并按時(shí)發(fā)送檢查報(bào)告。

四、CT檢查前必須確認(rèn)靜脈法碘試驗(yàn)陰性及無(wú)其他禁忌癥者才能增強(qiáng)，注入對(duì)比劑后應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)不良反應(yīng)，掃描結(jié)束患者離開(kāi)機(jī)房后，仍應(yīng)在候診室處觀察15分鐘，以防

碘遲發(fā)反應(yīng)。

五、保持CT機(jī)房的清潔，掃描室、控制室、計(jì)算機(jī)室的溫度、濕度應(yīng)符合規(guī)定要求，一般控制室、掃描室控制在 22℃土4℃，相對(duì)濕度為 65％以下，每天填寫(xiě)工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書(shū)面交班，并向科主任匯報(bào)。

放射科主任崗位職責(zé)

一、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

二、制訂本科工作計(jì)劃。組織實(shí)施，實(shí)行對(duì)常規(guī)Ｘ線、ＣＴ與各種放射治療的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

三、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。

四、定期主持集體閱片，實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的常規(guī)Ｘ線、ＣＴ診斷綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告單，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療，經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。

五、經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

六、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的具體意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

七、擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。

八、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查工作人員防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

九、確定本科人員輪換、值班和休假安排。

十、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷(xiāo)，經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管情況。

十一、科室副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)工作，科主任外出或休假時(shí)全面負(fù)責(zé)科室工作。

放射科主治醫(yī)師崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和放射科主任醫(yī)師指導(dǎo)下參加常規(guī)X錢(qián)、CT、MR與介入治療等各項(xiàng)工作，并定期輪轉(zhuǎn)，全面掌握，進(jìn)行工作。

二、著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加會(huì)診和教學(xué)科研工作。

三、主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。

四、其他職責(zé)同放射科醫(yī)師職責(zé)

放射科醫(yī)師崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)ｘ線診斷和放射線治療工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

三、參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。

四、擔(dān)負(fù)一定的科研和教學(xué)任務(wù)，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

五、掌握ｘ線機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

六、加強(qiáng)與臨床科室密切聯(lián)系，不斷提高診斷符合率

放射科主管技師崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)，主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研

和預(yù)防工作。

二、定期主持技術(shù)該片，講評(píng)投照質(zhì)量。

三、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

五、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

六、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。

七、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

八、其它職責(zé)同技師

放射科技師崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)投照工作，常規(guī)X線投照、CＴ操作等工作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。

三、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理，督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。

四、開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作，并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

五、參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。

放射科技士、技術(shù)員崗位職責(zé)

一、在技師、醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。

二、按照醫(yī)師的要求，負(fù)責(zé)進(jìn)行ｘ線之投照、洗片、治療工作。

三、配合技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理和清潔工作。

四、負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。

五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射科技士進(jìn)行以上工作。

第二篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一般X線診斷、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì)、科務(wù)會(huì)、各級(jí)各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯(cuò)登記，總結(jié)報(bào)告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：

一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開(kāi)始，技術(shù)人員應(yīng)對(duì)每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無(wú)異常，對(duì)于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對(duì)于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任，視情節(jié)給予處理。

二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定可行的值班制度，以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。

三、會(huì)診和評(píng)片：每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對(duì)前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見(jiàn)。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問(wèn)題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)。

四、診斷報(bào)告和報(bào)告簽發(fā)：一份X線診斷報(bào)告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主治醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。

五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料可以由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。

六、放射防護(hù)及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。

七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，檢查的陽(yáng)性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評(píng)定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重點(diǎn)：

1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會(huì)診，典型病例的教學(xué)。

2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間評(píng)片，評(píng)比級(jí)別做好記錄。

3、技術(shù)人員每天上班后對(duì)所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)解決。

4、星期五傳達(dá)院周會(huì)。

5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。

6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動(dòng)時(shí)間。

7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報(bào)告質(zhì)量、照片質(zhì)量。

8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、衣帽穿著。

二、每季度根據(jù)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理、檢查存在問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會(huì)。

放射科學(xué)習(xí)制度

一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。

二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫(xiě)出心得體會(huì)。

三、晨間讀片對(duì)疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時(shí)進(jìn)行隨訪。

四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫(xiě)出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具。

五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。

六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行情況。

七、每周二、四、六晨讀片評(píng)片會(huì)，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

放射科質(zhì)量管理制度

一、在統(tǒng)考評(píng)委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。

二、工作考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，X線陽(yáng)性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項(xiàng)均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。

三、科質(zhì)管組每月20號(hào)進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。

四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)金掛鉤（質(zhì)量實(shí)行計(jì)分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。

五、堅(jiān)持天天評(píng)片制，以保證照片質(zhì)量。

六、堅(jiān)持天天閱片制，以保證報(bào)告診斷質(zhì)量。

七、報(bào)告實(shí)行雙簽字，低年住院醫(yī)師報(bào)告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。

八、開(kāi)設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T(mén)診，接待院內(nèi)外會(huì)診。

放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度

一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。

二、資料由各專業(yè)組保管。

三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。

四、登記室實(shí)行姓名卡片索引，以便查閱片號(hào)，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實(shí)行登記制度。

五、統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時(shí)間報(bào)有關(guān)部門(mén)。

六、各資料室、要保持整潔，注意防火、防霉，保證安全。

放射科讀片制度

一、每星期二、四、六早晨讀片。

二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。

三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡(jiǎn)要介紹臨床情況。

四、讀片資料要齊全，上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。

五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見(jiàn)罕見(jiàn)病介紹。

六、讀片后，上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。

放射科評(píng)片制度

一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)照片質(zhì)量中的問(wèn)題（QC）進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。

三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)。

四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。

放射科隨訪制度

一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷內(nèi)容。

三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過(guò)治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它通過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。

四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫(xiě)隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。

隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

Ⅰ級(jí)，影像診斷，手術(shù)病理符合。

Ⅱ級(jí)，影像診斷與手術(shù)符合，但有遺留部分（如合Ⅲ級(jí)，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。Ⅳ級(jí)，影像診斷與手術(shù)完全不符。并癥等）或報(bào)告含糊未加以肯定。

放射科交接班制度

一、值班人員（替午、夜班）堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。

二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。

三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。

四、遇有疑難病例，須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或聽(tīng)班醫(yī)師，不能擅自處理。

五、接班后，應(yīng)對(duì)門(mén)窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。

六、如遇有意外情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院值班室。

七、早晨將X光片、報(bào)告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。

放射科會(huì)診制度

一、院內(nèi)各種提出會(huì)診，由各專業(yè)組組長(zhǎng)或主治醫(yī)師參加（見(jiàn)院內(nèi)、外會(huì)診分工）會(huì)診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過(guò)及報(bào)告，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征徇上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。

二、全院性會(huì)診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。

三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來(lái)參加的會(huì)診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。

四、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診，先經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科辦會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi)，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報(bào)告。

放射科安全防護(hù)管理制度

一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級(jí)防護(hù)責(zé)任制

1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人，應(yīng)對(duì)本科安全防護(hù)負(fù)主要責(zé)任，每年一次對(duì)全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）出書(shū)面匯報(bào)。

2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實(shí)。

3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實(shí)。

4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作規(guī)程的落實(shí)。

5、每次檢查會(huì)議匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)有書(shū)面記錄，列入科內(nèi)文書(shū)檔案。

二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。

三、新放射設(shè)備啟用前，須對(duì)機(jī)房面積（不得小于30平方米）、機(jī)房高度（不得小于3.2米）、門(mén)窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺(tái)防護(hù)（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計(jì)有要求，啟用前有檢查，確實(shí)符合要求方能使用。

放射科登記室工作制度

一、拍片必須進(jìn)行登記，填寫(xiě)片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。

二、根據(jù)拍片單要求劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，門(mén)診病人到門(mén)診收款處交款，住院病人當(dāng)日?qǐng)?bào)賬。

三、對(duì)急癥外傷無(wú)款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。

四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。

五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。

醫(yī)技質(zhì)量控制指標(biāo)

1、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者、醫(yī)師、護(hù)理人員滿意率≥90%。

2、CR、DR、檢查陽(yáng)性率≥60%。

3、常規(guī)X線片檢查陽(yáng)性率＞40%。

4、常規(guī)X線片優(yōu)級(jí)片率＞40%、廢片率＜3%。

5、CR優(yōu)級(jí)片率＞95%、廢片率＜0.1%。

6、平片平診檢查開(kāi)始至出具報(bào)告時(shí)間≤2小時(shí)，急診≤30分鐘。

7、各種造影自收到檢查申請(qǐng)單至出具診斷報(bào)告時(shí)間≤24小時(shí)。

8、影像科各類設(shè)備單機(jī)開(kāi)機(jī)率≥90%。

9、放射各種功能檢查診斷報(bào)告隨訪率≥10%。

第三篇：放射科工作制度

放射科工作制度

一、各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診者應(yīng)在申請(qǐng)單上注明“急”字樣，并隨到隨查。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

二、重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投影技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀察X片合格后方囑病人離開(kāi)。

三、重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪?，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。

四、X線診斷要密切結(jié)合臨床。X線是醫(yī)療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。

五、借閱照片要嚴(yán)格手續(xù)，由借片醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片應(yīng)由醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并履行手續(xù)，以保證歸還。

六、嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)申請(qǐng)單，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

七、研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，分析技術(shù)缺陷，不斷提高工作質(zhì)量。

八、X線診斷報(bào)告一般于次日發(fā)出，急重癥者當(dāng)日盡快發(fā)出，X線報(bào)告力求文字簡(jiǎn)練、通順、準(zhǔn)確。

九、認(rèn)真做好X線防護(hù)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查。

十、注意用電安全，X線機(jī)應(yīng)專人管理、保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修并做好記錄。

第四篇：放射科工作制度

放射科工作職責(zé)

１．各項(xiàng)Ｘ線檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單，其中病情摘要、臨床診斷、檢查部位、目的等須填寫(xiě)清楚。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

２．特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi),危重病員及特殊檢查病員應(yīng)由臨床醫(yī)師配合檢查。

３.X線透視檢查，隨透隨發(fā)報(bào)告；攝片報(bào)告當(dāng)日發(fā)出。

４.Ｘ線診斷要密切結(jié)合臨床，對(duì)疑難病例應(yīng)請(qǐng)有關(guān)科室會(huì)診。試用期醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名。

５．Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。有科研和教學(xué)價(jià)值的Ｘ線照片應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

６．每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

７．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

８．要愛(ài)護(hù)和定期檢修機(jī)器，保持工作間衛(wèi)生整潔，并防止吸煙、會(huì)客。

9、做好查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)及事故發(fā)生。

10、對(duì)做檢查的病人要進(jìn)行登記備案。

馬鈴衛(wèi)生院

2009年1月1日

第五篇：放射科工作制度

放射科工作制度

（1）各項(xiàng)X線檢查，應(yīng)先由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查一般應(yīng)先預(yù)約。

（2）特檢攝片、重要攝片和門(mén)診攝片，一般應(yīng)待片子合格后方可囑病人離開(kāi)。

（3）危重或做特殊檢查的病人，必要時(shí)應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人，在條件具備時(shí)可到床旁檢查。

（4）X線診斷要密切結(jié)合臨床，進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。透視檢查一般及時(shí)出報(bào)告，一般門(mén)診攝片檢查力爭(zhēng)2小時(shí)內(nèi)報(bào)告，重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經(jīng)集體閱片后出報(bào)告。

（5）X線片及相關(guān)資料屬重要的醫(yī)療工作資料，一般應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借用X線片需辦理一定手續(xù)并及時(shí)歸還。

（6）除節(jié)假日外，每天要集體閱片，經(jīng)常研究、診斷和提高技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

（7）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，妥善安排工作人員的休假。

（8）注意用電安全和設(shè)備安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。CT和X線機(jī)等大型貴重設(shè)備應(yīng)由專業(yè)人員保養(yǎng)，定期檢修。

X線攝影室管理制度

一．每日上班后應(yīng)先開(kāi)機(jī)、開(kāi)空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機(jī)器出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。

二．進(jìn)行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位和會(huì)診單，檢查號(hào)碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯(cuò)號(hào)、重號(hào)和病人重名重姓。除去病人身上金屬、膏藥等物品。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或上級(jí)技師，或與臨床取得聯(lián)系。

三．?dāng)z影操作時(shí)注意周?chē)袩o(wú)障礙物及諸附件有無(wú)固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動(dòng)病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。

四．病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫(xiě)曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。

五．非本機(jī)操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。

六．保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈和空調(diào)，并在機(jī)器復(fù)位后進(jìn)行清潔衛(wèi)生工。

放射科主任職責(zé)

1、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，工作計(jì)劃和診療質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。

3、責(zé)解決本科，復(fù)雜疑難的檢查、診斷治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問(wèn)題。參加臨床、會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷、治療。審簽重要的診斷報(bào)告和治療方案。

4、經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修、指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)和資料積累。

5、負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練，人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作，安排進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。

6、學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。

7、督促檢查本科人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育、嚴(yán)防事故差錯(cuò)。

8、負(fù)責(zé)本科醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、建設(shè)，掌握所屬人員思想，業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。

醫(yī)療收費(fèi)制度 １、收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種醫(yī)療項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡(jiǎn)化手續(xù)，減少排隊(duì)。

２、交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開(kāi)出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。

３、病員出院，住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費(fèi)或記帳。

４、病員住院期間，住院處應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)算。自費(fèi)者，要隨時(shí)與家屬聯(lián)系清交，以免造成呆帳。對(duì)欠帳者，應(yīng)抓緊催收。

５、收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢(qián)、帳相符合交會(huì)計(jì)、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。

６、收費(fèi)員收取的現(xiàn)金，每日下班前向財(cái)務(wù)部門(mén)完成繳結(jié)，不得超限存放備用金。

掛號(hào)工作制度

１．門(mén)診病號(hào)，應(yīng)先掛號(hào)后診病（危重?fù)尵壤猓?/p>

２．掛號(hào)室分科掛號(hào)（病兒先預(yù)檢后掛號(hào)），開(kāi)診前半小時(shí)即應(yīng)掛號(hào)。

３．掛號(hào)室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁(yè)上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫(xiě)卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號(hào)證，找出病歷，分別送至就診科室。

４．復(fù)診病員遺失掛號(hào)證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門(mén)診號(hào)碼，抽出病歷，送至就診科室。

５．同時(shí)就診兩個(gè)科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號(hào)，會(huì)診例外。

６．掛號(hào)診病當(dāng)日一次有效，繼續(xù)就診應(yīng)重新掛號(hào)。

７．初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。

８．下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。

９．按病歷號(hào)將各種檢驗(yàn)報(bào)告貼到病歷頁(yè)上。

門(mén)診收費(fèi)崗位職責(zé)

一、門(mén)診收費(fèi)負(fù)責(zé)人崗位職責(zé)：

（一）在財(cái)務(wù)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門(mén)診收費(fèi)處日常的收款工作。

（二）認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)的財(cái)金方針政策、法規(guī)，遵守醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和物價(jià)收費(fèi)政策。

（三）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的核算管理，保護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，確保醫(yī)院資金安全，防止損害國(guó)家和患者利益的現(xiàn)象發(fā)生。

（四）門(mén)診收費(fèi)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織本單位的下列工作：

1、組織本科室人員認(rèn)真完成本職工作，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)思想，杜絕冷、硬、頂、推等現(xiàn)象發(fā)生，做好窗口服務(wù)工作。

2、積極配合審計(jì)、財(cái)務(wù)等部門(mén)的不定期檢查，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決。定期檢查各崗位工作執(zhí)行情況，定期或不定期組織現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)短款應(yīng)查找原因、及時(shí)報(bào)告，并做好檢查后相關(guān)的文字記錄。

3、核對(duì)每個(gè)收費(fèi)員收入日?qǐng)?bào)表，監(jiān)督每個(gè)收費(fèi)員按日將門(mén)診收入日?qǐng)?bào)表所列金額如數(shù)上繳財(cái)務(wù)部門(mén)或單位開(kāi)戶銀行。

4、負(fù)責(zé)審核門(mén)診病人退款手續(xù)。

5、為丟失收據(jù)的患者辦理收據(jù)丟失證明。

6、組織收費(fèi)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握有關(guān)收費(fèi)政策，做好門(mén)診收費(fèi)處安全防范工作。

7、負(fù)責(zé)組織門(mén)診病人收費(fèi)咨詢工作，協(xié)調(diào)解決收費(fèi)窗口糾紛。

8、按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要，完成其他相關(guān)工作。

二、門(mén)診收費(fèi)員崗位職責(zé)

（一）嚴(yán)格遵守國(guó)家的財(cái)經(jīng)紀(jì)侓，熟悉《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)類部控制規(guī)定（試行）》和醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。

（二）在工作中嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)部門(mén)制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費(fèi)和物價(jià)管理中的相關(guān)專業(yè)知識(shí)。

（三）門(mén)診收費(fèi)人員嚴(yán)格按照規(guī)定的物價(jià)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，做到不漏收、不重收、不多收。

（四）熟練掌握藥品和收費(fèi)項(xiàng)目的名稱以及收費(fèi)輸入規(guī)范。嚴(yán)格遵守收費(fèi)部門(mén)收退費(fèi)操作的相關(guān)管理規(guī)定。

（五）收費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本單位現(xiàn)金管理制度。

（六）使用“窗口文明用語(yǔ)”，禁用“服務(wù)忌語(yǔ)”，不與病人爭(zhēng)執(zhí)，落實(shí)首接負(fù)責(zé)制，不得推諉病人，做好窗口服務(wù)工作。

（七）收取現(xiàn)金要開(kāi)具財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的票據(jù)，票據(jù)的書(shū)寫(xiě)或打印應(yīng)清晰、工整；收付現(xiàn)金要“唱收唱付”，與病人當(dāng)面點(diǎn)清，留有存根復(fù)核和備查。

（八）每日交班前要編制門(mén)診收入日?qǐng)?bào)表，當(dāng)日收入現(xiàn)金全部繳交財(cái)務(wù)部門(mén)或本單位開(kāi)戶銀行，做到表款相符。交款憑證必須與收入報(bào)表同時(shí)報(bào)稽核人員復(fù)核。

（九）每日盤(pán)點(diǎn)備用金，庫(kù)存現(xiàn)金不得超過(guò)規(guī)定限額，特殊情況要及時(shí)報(bào)告收費(fèi)負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)部門(mén)。

（十）認(rèn)真保管和使用收費(fèi)收據(jù)，作廢的票據(jù)要按規(guī)定繳銷(xiāo)，已用完的收據(jù)存根應(yīng)按序號(hào)及時(shí)銷(xiāo)號(hào)。

（十一）按照醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要，完成相關(guān)工作。

血液細(xì)胞檢驗(yàn)中的幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

血常規(guī)檢驗(yàn)不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對(duì)其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一，因此，血常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確與否致關(guān)重要。本文的目的是使血常規(guī)檢驗(yàn)在檢測(cè)中獲得更為穩(wěn)定、可靠、準(zhǔn)確的有效數(shù)據(jù)，防止臨床診療中出現(xiàn)錯(cuò)誤的判斷。所以在實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)中，要充分考慮影響血常規(guī)檢驗(yàn)的多種影響因素，并嚴(yán)格控制。標(biāo)本的采集

為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗(yàn)結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗(yàn)的第一步。保證血液標(biāo)本中各項(xiàng)細(xì)胞的形態(tài)完整是血常規(guī)高質(zhì)量標(biāo)本的最基本的要求。血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的制備分為采集和抗凝2個(gè)步驟。

1.1 標(biāo)本的采集

1.1.1 采血部位的選擇 最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細(xì)血管采血。各類文獻(xiàn)均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細(xì)血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高而血小板計(jì)數(shù)明顯減低。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗(yàn)特別是應(yīng)用血液分析儀時(shí)，應(yīng)使用靜脈血。

1.1.2 采集靜脈血 要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管采集標(biāo)本，以免造成血液稀釋；止血帶壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(<1 min)，以免瘀血和血液濃縮。

1.2 標(biāo)本的抗凝 用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于血液和抗凝劑的比例。血液比例過(guò)高時(shí)，由于抗凝劑相對(duì)不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細(xì)胞分析儀時(shí)，微凝血塊可能阻塞儀器，同時(shí)影響一些檢驗(yàn)指標(biāo)。血液比例過(guò)低，抗凝劑相對(duì)過(guò)剩，對(duì)檢驗(yàn)指標(biāo)會(huì)造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細(xì)胞的形態(tài)會(huì)發(fā)生改變，這種改變和時(shí)間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達(dá)到2.5 mg/ml，中性粒細(xì)胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會(huì)使血常規(guī)檢驗(yàn)和血細(xì)胞計(jì)數(shù)得出錯(cuò)誤結(jié)果。這一點(diǎn)在用自動(dòng)血細(xì)胞分析儀時(shí)尤為重要。標(biāo)本的儲(chǔ)存

抗凝全血標(biāo)本應(yīng)在室溫條件下(一般血液分析儀要求的室溫條件是8 ℃～25 ℃)。如前文所述，抗凝劑因時(shí)間和濃度的不同，會(huì)造成對(duì)血細(xì)胞形態(tài)的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本，8 h內(nèi)(室溫)檢測(cè)，可以得到最佳的檢測(cè)結(jié)果。白細(xì)胞2 h后粒細(xì)胞形態(tài)可出現(xiàn)變化；如果不能在有效時(shí)間內(nèi)及時(shí)用儀器進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，須盡快推制血涂片，以便必要時(shí)用顯微鏡對(duì)血涂片進(jìn)行復(fù)查。雖然2℃～8℃可延長(zhǎng)保存時(shí)間，但血小板的體積會(huì)逐漸發(fā)生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態(tài)逐漸變?yōu)榍蛐?，體積有所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趨于穩(wěn)定，1 h～6 h后的變化小于3%，故使用血液分析儀對(duì)紅細(xì)胞比容檢測(cè)時(shí)應(yīng)在采血1 h后進(jìn)行。如果不需要血小板和白細(xì)胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，則標(biāo)本可以在2 ℃～8 ℃的條件下存入至24 h。3

儀器狀態(tài)監(jiān)測(cè)

儀器狀態(tài)關(guān)系著檢驗(yàn)的質(zhì)量。長(zhǎng)時(shí)間未檢測(cè)（特別是晝夜溫差大）時(shí)，再次檢測(cè)應(yīng)先做清洗及空白測(cè)定，只有當(dāng)空白測(cè)定在允許范圍內(nèi)時(shí)方可檢測(cè)。另外每天必須進(jìn)行質(zhì)控檢測(cè)。

總之，影響血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，就要在實(shí)驗(yàn)的每一個(gè)步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。

檢驗(yàn)科主任職責(zé)

1、在分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的檢驗(yàn)、教學(xué)和行政管理工作。

2、負(fù)責(zé)制訂本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、工作計(jì)劃和檢驗(yàn)質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案，并組織實(shí)施和督促檢查、總結(jié)。

3、督促本科各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計(jì)和消毒隔離工作，正確使用菌種毒株、毒劇藥品和器材。審簽藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)、報(bào)銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

4、參加部分檢驗(yàn)工作，解決本科復(fù)雜疑難的檢查，必要時(shí)參加臨床會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷、審簽重要的診斷報(bào)告。

5、確定本科人員的值班和輪換，負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。

電離輻射危害告知制度

放射工作人員對(duì)受檢者進(jìn)行醫(yī)療X射線照射前，應(yīng)事先對(duì)受檢者告知輻射對(duì)人體健康的影響，讓受檢者須知。

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害。產(chǎn)生有害的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感的器官和組織為淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺及胚胎組織。

2、正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷。接受過(guò)量不必要的照射有害身體健康，為了您的健康，請(qǐng)不要隨意向醫(yī)師提出X線檢查的要求。

3、孕婦原則上禁止X檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請(qǐng)告之工作人員。

4、X射線檢查時(shí)每次只允許 1 名患者進(jìn)入機(jī)房，無(wú)關(guān)人員不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。

5、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查。

6、機(jī)房外面工作指示燈亮，說(shuō)明X射線機(jī)正在工作，請(qǐng)勿開(kāi)門(mén)進(jìn)去，應(yīng)遠(yuǎn)離機(jī)房。

7、嬰幼兒、少年兒童患者慎檢，不得將 X 射線胸部檢查列入嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目。

8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機(jī)房?jī)?nèi)停留。檢查前，要求工作人員對(duì)非檢查部位的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。若病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取屏蔽防護(hù)措施。

病人B超檢查前的注意事項(xiàng)

為了使病人能順利完成B超檢查，檢查前應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1）檢查腹腔、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺時(shí)檢查前一晚進(jìn)食易消化的食物，檢查前禁食、禁水8小時(shí)，如有脫水情況可以飲水，如果是急診，可以立即進(jìn)行檢查。

2）檢查盆腔的子宮、附件、膀胱、前列腺、輸尿管時(shí)檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右，檢查前2-4小時(shí)不要小便，使膀胱充盈。

3）檢查胸腔、腎臟、乳腺、心臟、淺表組織腫塊檢查前無(wú)需準(zhǔn)備。

患者入院管理制度

（1）患者住院,由門(mén)診、急診醫(yī)師簽署入院卡片，急癥、危重患者應(yīng)優(yōu)先收治。

（2）患者入院，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定在住院處辦理住院手續(xù)，包括為患者測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、記錄于體溫單上。急診、危重、傳染患者如手續(xù)不全，可先收治，后補(bǔ)辦手續(xù)。急危重患應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到住院病房。

（3）值班護(hù)士接到住院通知的，應(yīng)及時(shí)、合理安排床位，準(zhǔn)備用物。如系急診的術(shù)或危重患者，須做好搶救準(zhǔn)備。

（4）值班護(hù)士對(duì)入院患者應(yīng)熱情接待，與護(hù)送護(hù)士做好病情交接，向患者介紹住院須知和周?chē)h(huán)境，發(fā)給患者衣褲和床單位用物，囑其妥善保管。

（5）責(zé)任護(hù)士在15分鐘內(nèi)通知經(jīng)管醫(yī)生，進(jìn)行檢查處理，填寫(xiě)床頭牌，向患者全面了解病情和有關(guān)情況，及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，按要求書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷和做好護(hù)理交接班。

患者出院管理制度

（1）患者出院，由經(jīng)管醫(yī)師在出院前一日下達(dá)出院醫(yī)囑，書(shū)寫(xiě)出院病歷，填寫(xiě)出院證，開(kāi)具出院帶藥處方，交予辦公室護(hù)士領(lǐng)取藥品。（2）責(zé)任護(hù)士按照健康教育計(jì)劃做好患者的出院康復(fù)指導(dǎo)，完善護(hù)理病歷。辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)處理出院醫(yī)囑，整理醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷，按規(guī)定順序排列病歷，護(hù)士長(zhǎng)審核后，交科室質(zhì)控醫(yī)師審核統(tǒng)一送院病案室。

（3）出院當(dāng)日清晨，由夜班護(hù)士取消出院患者全部治療；辦公室護(hù)士在電腦中處理出院病人信息；責(zé)任護(hù)士清點(diǎn)衣物，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，出院證經(jīng)蓋章有效，護(hù)士在查驗(yàn)出院證后，發(fā)給出院帶藥，指導(dǎo)用藥方法，護(hù)送患者出院。

（4）責(zé)任護(hù)士再次核對(duì)出院患者各項(xiàng)治療取消與否，并取下床頭牌，督導(dǎo)衛(wèi)生員進(jìn)行床單位終末消毒。

（5）患者因各種原因或重?；颊邠尵葻o(wú)效時(shí)，患者和家屬放棄治療，要求自動(dòng)出院者，當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生和科室主任，并向患者和家屬說(shuō)明后果，在病歷中如實(shí)記載，請(qǐng)患者或其家屬在病歷上簽字后，可按自動(dòng)出院處理。

（6）患者出院時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)主動(dòng)征求患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的意見(jiàn)，責(zé)任護(hù)士請(qǐng)患者配合填寫(xiě)出院患者意見(jiàn)征詢表。

探視陪護(hù)制度

目的

為確保醫(yī)療行為和醫(yī)療秩序的正常進(jìn)行，為患者營(yíng)建良好的醫(yī)療休養(yǎng)環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，制定本制度。適用范圍

適用于全院臨床科室。3 引用文件

衛(wèi)生部《醫(yī)院工作制度》。4 職責(zé)

臨床科室有根據(jù)本科室醫(yī)療特點(diǎn)制定和執(zhí)行探視陪護(hù)制度的責(zé)任和權(quán)力。術(shù)語(yǔ)

探視陪護(hù)：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)住院患者病情和診療護(hù)理學(xué)要求，滿足患者家屬及親朋好友在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，看望、關(guān)愛(ài)患者并陪護(hù)照顧患者的權(quán)利和義務(wù)行為。管理程序及要求

6.1 為不影響正常診療工作，一般探視時(shí)間為上午10：00——12：00，下午16——20：00；家屬來(lái)院辦理患者出院手續(xù)，應(yīng)在接到出院通知單9點(diǎn)以后方能進(jìn)入病房。

6.2探視危重患者須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，一次僅限兩人；重癥監(jiān)護(hù)室探視按規(guī)定更換隔離衣。

6.3探視、陪護(hù)人員嚴(yán)禁將兒童帶入病房?；剂鞲械葌魅拘约膊≌呓固揭?。

6.4探視、陪護(hù)人員必須遵守醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，愛(ài)護(hù)公物，保持病室整齊、清潔、安靜，不準(zhǔn)大聲喧嘩，禁止吸煙、飲酒、隨地吐痰、亂扔果皮紙屑等，對(duì)經(jīng)教育不改者，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)有權(quán)拒絕探視和陪護(hù)。6.5探視、陪護(hù)人員不得自行留宿、亂串病室、翻閱病歷或談?wù)撚械K患者健康和治療的事項(xiàng)。

6.6凡患者病情需要陪護(hù)者，需經(jīng)主管醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑、護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)具陪床證方可陪護(hù)。具體規(guī)定如下：

6.6.1 住院患者需要陪護(hù)，由經(jīng)治醫(yī)生根據(jù)病情在病歷長(zhǎng)期醫(yī)囑單中下達(dá)陪護(hù)醫(yī)囑；

6.6.2當(dāng)事科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)具僅有陪床起始日期的陪床證一式兩份，一份交予陪護(hù)者，一份留存護(hù)理部。陪床證經(jīng)護(hù)理部加蓋陪護(hù)專用章生效；

6.6.3 醫(yī)生下達(dá)停止陪護(hù)醫(yī)囑后，護(hù)士長(zhǎng)據(jù)實(shí)開(kāi)具有起止日期的陪床證明一式兩份，經(jīng)護(hù)理部審核蓋章；

6.6.4 陪護(hù)時(shí)間超過(guò)兩周，須經(jīng)科主任審簽，陪護(hù)時(shí)間超過(guò)一個(gè)月須經(jīng)主管院長(zhǎng)審簽；

6.7陪護(hù)人員應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下照顧患者。外出時(shí)，應(yīng)與值班醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，取得同意方可離開(kāi)。

6.8陪護(hù)人員如違犯醫(yī)院規(guī)章制度或影響醫(yī)院治安，經(jīng)勸說(shuō)無(wú)效者，可停止其陪護(hù)，并與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系處理。

6.9 原有關(guān)探視陪護(hù)制度及相關(guān)規(guī)定廢止。