第一篇：放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射診斷是以影像為基礎(chǔ)，通過影像所具有的某些特征，同時(shí)結(jié)合臨床病史、主訴、體征及其各項(xiàng)檢查結(jié)果而作出準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結(jié)果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光和CT片，加強(qiáng)放射科X線和CT診斷的質(zhì)量管理，結(jié)合我院的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、成立影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組，影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組成員名單如下： 組 長：鎮(zhèn)方壽 組 員：鄭文華、王薇

影像質(zhì)量監(jiān)督管理小組的職責(zé)是定期檢查放射工作的X光和CT片，考核放射工作人員的影像診斷操作技能以及各項(xiàng)影像質(zhì)量保證制度的執(zhí)行情況。

二、制定影像質(zhì)量保證管理制度。制度內(nèi)容如下：

1、放射科負(fù)責(zé)人及放射工作人員分級明確各自職責(zé)做好影像質(zhì)量管理。

2、定期對科室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢測和維修、維護(hù)。

3、制定放射科符合影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

4、對設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量進(jìn)行定期的評價(jià)。

5、建立完整詳細(xì)的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、機(jī)器狀態(tài)及保養(yǎng)記錄）。

6、制定符合當(dāng)前放射科質(zhì)量保證及控制的手冊，以便及時(shí)查閱與修正。

7、對各級人員的培訓(xùn)要到位準(zhǔn)確并建立檔案。

8、定期組織放射科人員學(xué)習(xí)新知識(shí)。

9、定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。

咸寧市麻塘風(fēng)濕病醫(yī)院

第二篇：放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射科質(zhì)量控制與保證方案

放射診斷是以影像為基礎(chǔ)，通過影像所具有的某些特征，同時(shí)結(jié)合臨床病史、主訴、體征及其各項(xiàng)檢查結(jié)果而作出準(zhǔn)確可靠的醫(yī)學(xué)診斷來綜合的判斷是否有某種異常與疾病。如果所顯示的圖象質(zhì)量不高或者存在某些缺陷，這不僅影響正確結(jié)果的診斷，反而可能造成誤診。為了獲得良好優(yōu)質(zhì)的X光，加強(qiáng)放射科X線的質(zhì)量管理，結(jié)合我院的實(shí)際情況，經(jīng)研究決定制定本方案。

一、制定影像質(zhì)量保證管理制度。制度內(nèi)容如下：

1、放射科負(fù)責(zé)人及放射工作人員分級明確各自職責(zé)做好影像質(zhì)量管理。

2、定期對科室內(nèi)的相關(guān)設(shè)備進(jìn)行檢測和維修、維護(hù)。

3、制定放射科符合影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)。

4、對設(shè)備的性能、照片的質(zhì)量進(jìn)行定期的評價(jià)。

5、建立完整詳細(xì)的記錄（KV、MA、S、電源電壓V、機(jī)器狀態(tài)及保養(yǎng)記錄）。

6、制定符合當(dāng)前放射科質(zhì)量保證及控制的手冊，以便及時(shí)查閱與修正。

7、對各級人員的培訓(xùn)要到位準(zhǔn)確并建立檔案。

8、定期組織放射科人員學(xué)習(xí)新知識(shí)。

9、定期組織集體閱片，并且解決從中發(fā)現(xiàn)的問題。

三、本方案適用于本單位影像質(zhì)量保證，自本方案公布之日起開始執(zhí)行。

***衛(wèi)生院

第三篇：放射科影像質(zhì)量控制方案

放射科影像質(zhì)量控制方案

為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，保證放射科診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃”，參照江西省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量保證方案，制定本市放射科影像質(zhì)量保證方案。

一、放射科影像質(zhì)量保證組織和人員職責(zé)分工

（一）各級醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量保證工作小組，小組成員應(yīng)包括高年

資影像診斷醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員相關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，一般由2—5人組成。

（二）放射科常規(guī)X線統(tǒng)一管理，放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量保證方案的全面

實(shí)施，組織定期和不定期的核查。影像質(zhì)量保證工作小組成員中，影像設(shè)備維修人員或相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)檢修。技師負(fù)責(zé)X線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。影像診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)診斷操作的質(zhì)量控制和影像診斷質(zhì)量報(bào)告的控制。

（三）各種設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人。

二、放射科工作人員準(zhǔn)入要求

（一）從事X醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，取得X醫(yī)師和放射科工作人員

證。

（二）從事放射科診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷，或已取得技師資格。

（三）從事放射診斷和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格，取得放射工作

人員證。

三、影像質(zhì)量評價(jià)制度

（一）室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每周一次。核查X線攝片體位是否符合標(biāo)準(zhǔn)：膠片

尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時(shí)期檢查，圖像放大比例前后一致。評價(jià)影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片原因，提出改進(jìn)辦法。

（二）在日常診斷讀片的同時(shí)，從診斷角度，對影像質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)圖

像質(zhì)量不能滿足影像診斷，技師與技術(shù)人員溝通，提出改進(jìn)建議。

（三）根據(jù)診斷報(bào)告書寫要求，每月一次抽查診斷報(bào)告質(zhì)量。

（四）技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級報(bào)告，上級技師或醫(yī)師要

技師處理。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量保證工作小組研究解決。

（五）定期進(jìn)行放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪對比，一般每年不少

于6次，統(tǒng)計(jì)影像診斷與臨床診斷的符合率，分析誤診漏診原因，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診斷正確性。

四、影像質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）X影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1．一般要求

（1）被檢查器官和結(jié)構(gòu)在檢查范圍內(nèi)可觀察到。主要結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)、解剖

細(xì)節(jié)清晰辨認(rèn)，影像能滿足影像診斷要求。

（2）照片中的詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號(hào)、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年齡、圖像放大比例或比例尺等信息完整。正確放置鉛號(hào)碼，以分辨前后位或前位。

（3）用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適當(dāng)。成人胸片不

小于11x14英寸，成人四肢不小于10x12英寸。

（4）圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不小于65%。

（5）整體畫面布局美觀，影像無失真變形。

（6）對輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡可能的屏蔽。

（7）對不同檢查部位的影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》

第五章第一節(jié)，X片影像標(biāo)準(zhǔn)。

2．優(yōu)質(zhì)片標(biāo)準(zhǔn)

（1）密度合適，（照片中診斷密度范圍控制在0.25—2.0之間）；

（2）層次分明（不同部位要求不同）；

（3）攝影體位正確：被檢組織影像全部在照片上顯示；重點(diǎn)組織界限清楚；

脊柱應(yīng)含相鄰椎體；四肢應(yīng)包括臨近關(guān)節(jié)；肋骨應(yīng)包括第1或第12肋骨；組織影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無失真。

（4）無技術(shù)操作缺陷：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏

光、靜電等陰影

3．良級片準(zhǔn)

優(yōu)級片中有1項(xiàng)不足，但對影像診斷影響不大。

4．差級片標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)級片中有2項(xiàng)以上不足，尚能用于診斷。

5．廢片標(biāo)準(zhǔn)

不能用于診斷

五、診斷報(bào)告書寫格式和質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（一）診斷報(bào)告書寫格式參照浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章

第一節(jié)，診斷報(bào)告書寫常規(guī)。

（二）診斷報(bào)告質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1．良好的影像診斷報(bào)告：書寫格式符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診斷報(bào)告書寫規(guī)范。要求項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)改變，影像描述與診斷意見一致，重點(diǎn)突出，條理清楚，術(shù)語準(zhǔn)確，字跡清析。

2．不符合影像診斷報(bào)告要求的：①影像描述與診斷意見矛盾；②書寫過于簡單；③用語不規(guī)范；④病灶主要象征未描述錯(cuò)誤；⑤字跡不清。

五、影像檢查過程的質(zhì)量控制

（一）放射科登記人員

核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，檢查目的和要求，核實(shí)收費(fèi)，正確登記檢查編號(hào)，登記或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。發(fā)放診斷報(bào)告時(shí)再次核對。

（二）檢查技術(shù)人員

首先順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否完好；仔細(xì)核對申請單，檢查目的和要求，目的和要求不清時(shí)主動(dòng)與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成檢查后觀察影像質(zhì)量是否良好，是否符合臨床申請要求和影像診斷要求。

（三）診斷醫(yī)師：

核對申請單，檢查目的和要求，核對申請單、影像資料和報(bào)告單資料是否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量是否符合診斷要求，診斷報(bào)告書寫完成后應(yīng)再次檢查。

六、相關(guān)資料的記錄、保存

（一）放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修情況、每周一次的室內(nèi)放射技術(shù)

質(zhì)控、每月一次的診斷報(bào)告質(zhì)量抽查、日常診斷讀片、放射診斷與手術(shù)、病理或出院診斷隨訪討論應(yīng)有專門記錄本記錄或有電子文檔記錄。

（二）攝片操作者要簽名。

（三）電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。

（四）申請單、報(bào)告單、電子文檔、影像資料等保存15年。

七、醫(yī)療安全的保證

（一）控制診斷質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高準(zhǔn)確率。

（二）對于重危病人，在技術(shù)檢查和診斷性操作過程中，注意觀察對

病人生命體征，必要時(shí)臨床醫(yī)師陪同檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意正確搬動(dòng)體位，避免脊髓損傷。顱底骨折禁止攝頦頂位。

（三）加強(qiáng)應(yīng)急能力：X線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科

醫(yī)務(wù)人員具有對造影劑過敏反應(yīng)的處理能力。

（四）放射科信息安全的保證，已實(shí)施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)置權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的開放應(yīng)予控制；坐好資料備份。

八、影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制

（一）日常維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否

正常，有無提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。對于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才能工作

（二）設(shè)備定期維護(hù)（每三個(gè)月進(jìn)行一次）：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。設(shè)備電氣性能維護(hù)，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)（KV、MA、MAS）檢查。狀態(tài)檢測：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測

九、放射科質(zhì)量控制小組負(fù)責(zé)對放射科的質(zhì)量控制。

成員名單：

組長：

成員：

第四篇：放射科防護(hù)質(zhì)量控制方案

放射科防護(hù)質(zhì)量控制方案

一、放射科防護(hù)質(zhì)量管理小組 組長：家新紅

組員：曲佩紅 牛永富 薛 偉 何 飛

二、放射防護(hù)質(zhì)量控制小組職責(zé)

1、所有科室人員須定期參加衛(wèi)生行政部門組織的在崗期間放射防護(hù)相關(guān)的培訓(xùn)，并取得放射工作人員證。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)院輻射的防護(hù)監(jiān)督和安全工作，發(fā)現(xiàn)輻射相關(guān)的安全隱患并及時(shí)按照相關(guān)規(guī)定上報(bào)輻射安全事件。

3、認(rèn)真執(zhí)行輻射人員健康管理制度，堅(jiān)持持證上崗，及時(shí)參加崗前培訓(xùn)及崗中培訓(xùn)，不間斷佩戴劑量檢測儀，定時(shí)參加衛(wèi)生部門組織的放射人員體檢。

4、認(rèn)真執(zhí)行設(shè)備與安全防護(hù)設(shè)施維護(hù)與維修制度，嚴(yán)格操作規(guī)程，每天進(jìn)行必要的設(shè)備保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室相關(guān)設(shè)備安全隱患，定期檢查科室防護(hù)門與紅燈情況，有不到之處及時(shí)上報(bào)設(shè)備科并維修到位，保證科室防護(hù)的質(zhì)量。

三、放射防護(hù)質(zhì)量控制措施

1、受檢者在X線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當(dāng)理由需要接受的照射，保持在可以合理達(dá)到的最低水平。

2、必須積極開展并認(rèn)真搞好X線診斷的質(zhì)量保證工作，不斷提高X線診斷水平，減少受檢者所受照射劑量。

3、開展X線診斷服務(wù)的有關(guān)臨床醫(yī)師、X線工作者等都直接對受檢者防護(hù)負(fù)有重要責(zé)任。

4、群體X線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關(guān)疾病的流行情況、預(yù)期檢查效果和X線檢查遠(yuǎn)期效應(yīng)的危險(xiǎn)度等進(jìn)行正當(dāng)性判斷，以確定群檢是否值得進(jìn)行及應(yīng)進(jìn)行的范圍。

5、以醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)為目的的群體X線檢查，必須針對不同群體實(shí)際，恰當(dāng)控制X線檢查人數(shù)、部位和頻率。少年兒童的群體X線檢查尤須謹(jǐn)慎。

6、對育齡婦女和孕婦申請X線檢查，必須簽署接受射線的知情同意書。

7、對嬰幼兒申請X線檢查必須從嚴(yán)控制。

第五篇：放射科診斷質(zhì)量控制方案

xx人民醫(yī)院放射科診斷質(zhì)量控制方案

一、建立影像診斷質(zhì)量控制管理小組1、2、3、組長：張xx 副組長：江xx 成員：黃xx、唐x、陳xx、羅xx

二、放射科影像診斷質(zhì)量控制管理小組職責(zé)

1.影像診斷質(zhì)量控制管理小組，在科主任及院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。

2.落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)及科室建立的操作規(guī)程，醫(yī)療診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。

3.定期開展活動(dòng)，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)科主任。4.對職能部門反饋的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)行落實(shí)整改。

5.負(fù)責(zé)落實(shí)本科室診斷醫(yī)師的三基教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

6.負(fù)責(zé)執(zhí)行本科室防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的措施。

三、放射科影像診斷質(zhì)量保證方案及實(shí)施細(xì)則

1、嚴(yán)格執(zhí)行上級醫(yī)師影像報(bào)告審核制度。

2、嚴(yán)格執(zhí)行晨間讀片制度（每日進(jìn)行）。

3、堅(jiān)持執(zhí)行疑難病例討論制度（每月進(jìn)行）。

4、堅(jiān)持科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度（每月進(jìn)行）。

5、堅(jiān)持三基三嚴(yán)考核制度（每月進(jìn)行）。

6、堅(jiān)持影像報(bào)告質(zhì)量抽查制度：建立三人抽檢小組，堅(jiān)持每月抽查，發(fā)現(xiàn)問題并分析、總結(jié)，將結(jié)論上報(bào)科主任及告知當(dāng)事人。

7、影像診斷質(zhì)量控制管理小組對每月問題進(jìn)行梳理，并寫出書面報(bào)告。

8、根據(jù)科室診斷醫(yī)師綜合考核制度對診斷組每位醫(yī)師實(shí)行考核，并根據(jù)制定的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行獎(jiǎng)懲。

9、根據(jù)發(fā)現(xiàn)的一些具體問題，建議專門的品管圈，搞PDC循環(huán)，逐步提高影像診斷質(zhì)量。