第一篇：醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

醫(yī) 療 護(hù) 理 技 術(shù) 操 作 規(guī) 程

一、常用各種注射法

(一)

12旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑應(yīng)在5cm

34不漏氣；針頭應(yīng)選擇型號合適、無鉤、無銹、無彎曲的銳利針頭。注射器和針頭

56注射前，須排盡注射器內(nèi)的空氣，同時(shí)要防止藥液浪費(fèi)。

8緊并下壓折針周圍皮膚，以露出斷端，迅速以血管鉗夾住斷端，拔出。

(二)1 將安瓿尖端藥液彈至體部，用酒精棉簽消毒安瓿頸及砂輪后，在安瓿頸部劃一鋸痕，然后重新消毒，拭去細(xì)屑，折斷安瓿，用注射器將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動(dòng)活塞，進(jìn)行吸藥。吸藥時(shí)不得用手握住活塞，只能持活塞柄。抽

除去鋁蓋的中央部分，用酒精棉簽消毒瓶塞，待干。向瓶內(nèi)注入和所需藥液等量的空氣(以增加瓶內(nèi)壓力，避免形成負(fù)壓)，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，使針頭在液面以下，吸取藥液至所需量，再以食指固定針?biāo)ǎ纬鲠橆^。然后把針頭垂直向上，輕輕拉動(dòng)活塞使針頭中的藥液流入注射器內(nèi)，并使氣泡聚集在乳頭口，稍推活塞，驅(qū)出氣體。有的注射器乳頭偏向一側(cè)，驅(qū)出氣泡時(shí)，應(yīng)使注射器乳頭朝上

可用無菌等滲鹽水或注射用水將藥溶化(某些藥物有專用溶媒)，待充分溶解后吸取。注射粘稠油劑時(shí)，可先加溫(藥液易被熱破壞者除外)或?qū)⑵坑脙墒謱Υ旰笤俪槲?。如為混懸液，?yīng)先搖勻后再吸藥。油劑混懸劑使用時(shí)應(yīng)選用稍粗的針頭，刺入要深，并固定好針?biāo)ú浚苑烙昧ν谱r(shí)，注射器和針頭脫開，藥液外

(三)皮內(nèi)注射法(ID)

2:

注射盤內(nèi)放70%酒精、棉簽或酒精棉球、無菌持物鉗、彎盤、試敏藥物、無菌1ml注射器和4 1／2—5號針頭。0.1%腎上腺素1支。

(1)

(2)選好注射器及針頭，吸取藥液，排除注射器內(nèi)空氣，用70%酒精棉簽消

(3)左手繃緊皮膚，右手持注射器，將針頭斜面向上，與皮膚幾乎平行地刺入表皮和真皮之間，推藥0.05—0.1ml，使局部形成一圓形隆起的皮丘，皮膚發(fā)

(4)拔針時(shí)勿按揉針眼。向病人交待注意事項(xiàng)，按時(shí)觀察反應(yīng)。

(5)局部反應(yīng)可疑時(shí)需二人判定，必要時(shí)作對照試驗(yàn)，在另一臂相同部位注入01ml等滲鹽水，20

(四)用于預(yù)防接種、局部麻醉、需迅速達(dá)到藥效和不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)采用。

2注射盤內(nèi)放2—5ml無菌注射器、針頭盒內(nèi)盛5號及6號針頭、無菌持物鑷、(1)

(2)左手繃緊皮膚，右手持注射器，針頭斜面向上呈30—40℃角，迅速進(jìn)針2/3

(3)注射畢，用棉簽或干棉球輕壓針刺處，迅速拔針，整理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的部位。常選臀大肌、臀中肌、臀小

(1)

①十字法：從臀裂頂點(diǎn)向身體外側(cè)引一水平線，再過髂嵴最高點(diǎn)向該線作一 垂直線，從而將臀部分為4份，外上1/4處(避開內(nèi)下角)為注射區(qū)。②聯(lián)線法：取髂前上棘與尾骨連線的中、外1/(2)

以食指尖抵病人髂前上棘，中指尖沿髂嵴下緣盡量向后延伸，使髂嵴、食指、(3)

大腿中段外側(cè)約65cm寬，膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm左右。

(4)

上臂外側(cè)，自肩峰下2—3

(1)

(2)

(3)消毒

(4)左手繃緊皮膚，右手持針垂直快速進(jìn)針2/3，左手抽動(dòng)活塞無回血，緩

(1)

同肌肉注射，另備治療巾、無菌巾、治療碗(或臉盆)內(nèi)放浸有新潔爾滅的小

(2)操作方法：①將無菌治療巾雙折平鋪于治療盤內(nèi)。②檢查、核對、準(zhǔn)備藥物，按病房床號、姓名吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對準(zhǔn)小注射卡(卡片寫明床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間)。蓋上無菌治療巾。③按床號順序，核對姓名無誤后注射，在注射另一病人前，用新潔爾滅消毒液洗凈雙手，擦干后再行注射。

(六)靜脈注射法(IV)(1)

(2)

(3)

常用的有肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈或手背、足背、踝部等處淺靜脈、頭皮靜脈。

注射盤，無菌注射器，針頭或硅膠管針頭，止血帶，小枕，藥物。

(1)(2)選擇靜脈，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶，碘酒、酒精消毒皮膚，囑

(3)右手持針，左手拇指壓住靜脈，使其固定，針頭斜面向上，由靜脈上方或

(4)

(5)

(6)注射畢，以干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，囑病人屈肘片刻，隨即

(1)注射時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動(dòng)、易于固定的靜脈，注意避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。

(2)長期靜脈給藥者，應(yīng)有次序地先下后上，由遠(yuǎn)端到近端地選擇血管，進(jìn)(3)根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，隨時(shí)聽取和觀察

(4)對組織有強(qiáng)烈刺激性的藥物，另備一盛有等滲鹽水的注射器和硅膠管針頭，注射時(shí)先穿刺，注入少量等滲鹽水。證實(shí)針頭在血管內(nèi)再取下注射器，調(diào)換

二、基礎(chǔ)護(hù)理操作常規(guī)

1。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，必須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。治療室應(yīng)每日用紫外線照射消毒1次。

23無菌包或無菌容器內(nèi)；無菌物品一經(jīng)使用后，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無

4順序排列，放在固定的地方，以便取用。無菌包在未污染的情況下，可保存7—1

56三、常用藥物過敏試驗(yàn)法

對某種藥物過敏的人，任何給藥途徑(注射、口服、外用等)任何劑量和任何

(鑷)。未經(jīng)消毒的手和物品，不可觸及無

(一)青霉素過敏

凡首次用藥或停藥3天以上或用藥中途更換批號時(shí)，均必須做過敏試驗(yàn)。已知有過

101ml內(nèi)含青霉素20單位的皮試液。

(1)一般每支青霉素為40萬單位，注入2ml等滲鹽水混合均勻，每毫升含20

(2)取01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含(3)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含2000

(4)取上液01ml加鹽水至1ml混合均勻，每毫升含200

3陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，其直徑超過1cm，有時(shí)出現(xiàn)偽足、癢感，在青霉素試驗(yàn)及注射前做好急救準(zhǔn)備。注射后護(hù)理人員在旁觀察半小時(shí)，以

1器，青霉素試液(每毫升含1萬單位)，注射用水，0.25%

(1)用蒸餾水浸濕的紗布揩凈前臂內(nèi)側(cè)皮膚(忌用酒精)，在電極板方形負(fù)極滴青霉素試液1滴，中間圓形正極滴注射用水1滴，另一圓形正極滴普魯卡因液1滴(在注射普魯卡因青霉素時(shí)用)

(2)開啟電源開關(guān)，指示燈亮，調(diào)節(jié)電流表使指針指在50—80微安之間，電壓維持在9—12伏之間。電流表指針穩(wěn)定后開動(dòng)計(jì)時(shí)開關(guān)5分鐘。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，試驗(yàn)器自動(dòng)報(bào)警，電流中斷。取下電極，觀察反應(yīng)

5(1)陰性：青霉素與注射用水電極板下皮膚的充血、壓跡程度相同，在1—

2(2)陽性：試驗(yàn)處皮膚出現(xiàn)明顯突起的風(fēng)團(tuán)或丘疹、蕁麻疹，周圍可能充血。少數(shù)人皮膚出現(xiàn)白斑。強(qiáng)陽性患者伴有臂部癢、刺、灼、壓等感覺或全身性反應(yīng)。

為防止遲緩反應(yīng)，須繼續(xù)觀察5分鐘，并于注射前再觀察1次。

0.1ml試液(含青霉素20單位)做皮內(nèi)注射，20分鐘后觀

(1)試液每次1滴，不宜過多。若試液流到電極板上，將影響試驗(yàn)結(jié)果的正

(2)經(jīng)常調(diào)換離子導(dǎo)入器銅頭上的紗布，及時(shí)除去表面褐色氧化

(二)破傷風(fēng)抗毒素(TAT)

（二）TAT

(1)

一般每支TAT為1ml，內(nèi)含1500國際單位。取0.1ml加生理鹽水稀釋到1ml(即150國際單位)。

(2)

取試液0.1ml(含15國際單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)。20分鐘后觀察結(jié)果。

(3)

陽性：局部紅腫超過1cm。有時(shí)硬結(jié)出現(xiàn)偽足。重者有發(fā)癢或全身過敏反應(yīng)，血清。如局部發(fā)癢，有全身反應(yīng)需慎重用藥。有過敏性休克，要停藥搶救。

2TAT

第一次：TAT01ml(150單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第二次：TAT02ml(300單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第三次：TAT03ml(450單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量(450—600單位)加生理鹽水至1ml。肌肉注射。

每隔20分鐘注射1次，每次注射后均需密切觀察。在脫敏注射過程中病人如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并迅速處理；如反應(yīng)輕微，待消退后酌情增

四、靜脈輸液

靜脈輸液和輸血法是利用液體靜壓的作用原理，將一定量的無菌溶液(藥液)或血液直接滴入靜脈的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措施之一。護(hù)士應(yīng)掌握有關(guān)輸液和輸血的理論知識(shí)和操作技能，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法全面評估病人的身心狀況，擬定護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理輸液、輸血過程中的護(hù)理問題，(一)晶體溶

15%—10%葡萄糖溶液

20.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉等

35%碳酸氫鈉和11.2%乳酸鈉

420%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液(二)

14(三)

12345 分兩種：①中分子右旋糖酐，可擴(kuò)充血容量；②低分子右旋

如羥乙基淀粉、氧化聚明膠和聚乙烯吡咯酮等，可增加膠體滲

維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

1(1)用物：①密閉式輸液裝置：由輸液管(粗針頭→短管→茂菲滴管→長管→調(diào)節(jié)器→接管→針頭)和通氣管(連粗針頭)組成；②注射盤，另加瓶套、開瓶器、小墊枕、止血帶、血管鉗和膠布，必要時(shí)備小夾板及繃帶；③輸液架；④按醫(yī)囑備藥液(輸液卡、標(biāo)簽)

(2)

1)認(rèn)真核對藥物(藥名、濃度、劑量和有效期)，檢查藥瓶有無破裂，藥液有否渾濁、沉淀或絮狀物出現(xiàn)。填寫輸液內(nèi)容標(biāo)簽，倒貼在輸液瓶上，套上瓶套，2)用2%碘酐和70%乙醇消毒瓶塞，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物。檢查輸液器，將輸液

3)將用物攜至床邊，核對床號、姓名，向病人解釋，以取得合作。囑病人排尿。備膠布，掛輸液瓶于輸液架上，把通氣管固定在瓶套上。

4)排氣。折疊滴管下段輸液管，擠壓塑料滴管以產(chǎn)生負(fù)壓，待液體流入滴管的1/3處時(shí)，放松折疊處，隨即順提上舉滴管下段輸液管，再慢慢放下，直至排

5)選擇靜脈，扎止血帶。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮膚。囑病人握

6)再次排氣及核對，對光檢查確無氣泡，進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后，將針頭再平行進(jìn)入少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑病人松拳，見溶液輸入通暢，用膠布固定，第一條膠布橫貼固定針?biāo)ú?，第二條膠布橫過針?biāo)ú肯路较蛏辖徊婧蠊潭?，第三條膠布固定盤曲的頭皮針?biāo)芰瞎埽谒臈l膠布固定蓋針頭的紗布(或用護(hù)創(chuàng)膏代替)

7)根據(jù)病人的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人40—60滴/min，兒童20—40滴/min。年老、體弱、嬰幼兒、心肺疾患者輸液速度宜慢；脫水嚴(yán)重、心肺功能良好者輸液速度可快。一般溶液的輸入速度可稍快；高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥輸入速度宜慢。

8)在輸液卡上記錄輸液內(nèi)容、液量、時(shí)間和滴速，護(hù)士簽名，并將卡掛在輸液架上。囑病人如發(fā)生溶液不滴、注射部位腫脹或全身不適等情況應(yīng)及時(shí)告知，9)需繼續(xù)輸液更換輸液瓶時(shí)，除去鋁蓋中心部分，消毒瓶塞，從第一瓶內(nèi)拔出輸液管插入第二瓶內(nèi)(先插通氣管，再插輸液管)

10)輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布，用消毒干棉球按壓穿刺點(diǎn)上方，迅速拔針，囑病人按壓穿刺點(diǎn)片刻至無出血。整理床單位，清理用物，歸還原處。

輸液袋輸液：同密閉瓶輸液法，按常規(guī)消毒塑料袋的塑料管，將輸液管針頭插入，將塑料袋掛于輸液架上，排盡輸液管內(nèi)空氣后即可使用。

此法能靈活變換輸液種類和數(shù)量，隨時(shí)按需要加入各種

(1)

1)用物：①開放式輸液裝置：輸液瓶(500—1000ml)，連接短管→茂菲滴管

2)

第一步，按密閉式輸液法準(zhǔn)備藥液，除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸，打開輸液瓶包，一手持輸液瓶，并折疊輸液管，按取用無菌溶液法倒入30—50ml溶液，沖洗輸液瓶和輸液管，以減少輸液反應(yīng)，然后倒入所需溶液，蓋好瓶蓋，待液體流入滴管的1/

3第三步，輸液過程中如需添加溶液，溶液瓶勿觸及輸液瓶口，以免污染輸液瓶；如需在輸液瓶中加藥，應(yīng)用注射器抽吸藥液，取下針頭(避免針頭脫落至輸液瓶內(nèi)污染藥液)，在距離輸液瓶口約1cm(2)

1)用物：連蓋小輸液瓶，容量為200ml，瓶蓋上端有一短管，連接針頭用于插入密閉瓶塞中，瓶蓋上有兩小孔，一孔供注藥液，另一孔供通氣。小輸液瓶下

2)步驟：準(zhǔn)備工作同前述。除去密閉瓶鋁蓋，消毒瓶塞及瓶頸部，掛于輸液架上，打開小輸液瓶包，夾緊滴管下端調(diào)節(jié)器，將針頭插入密閉瓶內(nèi)，流入所需溶液后，再夾緊短管上的調(diào)節(jié)器。放松滴管下端調(diào)節(jié)器，排氣后按密閉式輸液法操作。如需向輸液瓶中加藥，將藥液吸入注射器，經(jīng)消毒后從瓶蓋的注藥孔內(nèi)注

五、(一)1

234 用熱水袋或熱毛巾熱敷注射部位上端血管，可以解除靜脈痙攣。(二)

從輸液架上取下輸液瓶，傾斜液面，使插入瓶內(nèi)的針頭露于液面上，待溶液緩緩

(三)折疊夾緊滴管下端輸液管，同時(shí)擠壓塑料滴管，迫使液體流入滴管，直至液面升高至滴管1/2(四)

(一)1

是輸液中常見的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱。輕者體溫在380℃左右，于停止輸液數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)400 3

(1)嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，防止致熱原進(jìn)入體內(nèi)。(2)(3)(4)(5)(二)循環(huán)負(fù)荷過重(肺水腫)1 由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及

液體注入皮下組織，局部有腫脹、疼痛，應(yīng)另選血管重新

妨礙液體滴入，可調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，折疊夾住滴管下輸液管，同時(shí)擠壓近針頭端的輸液管。若感覺有

由于病人周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致，可抬高輸液瓶位3

(1)嚴(yán)格控制輸液滴注速度和輸液量，對心、肺疾患者以及老年人、兒童尤應(yīng)慎

(2)發(fā)現(xiàn)肺水腫癥狀，應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。為病人

(3)加壓給氧，可使肺泡內(nèi)壓力增高，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生；同時(shí)給予20%—30%乙醇濕化吸氧，因乙醇能減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破

(4)

(5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，即用止血帶或血壓計(jì)袖帶作適當(dāng)加壓，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血液仍通暢。每隔5—10min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除止血帶。此外，對無貧血的病人可通過靜脈放血200—300ml(三)1 由于長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)長時(shí)間放置刺激性大的塑料管，引起局部靜脈壁的化學(xué)性炎癥反應(yīng)；輸液過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行無沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有(1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥

(2)患肢抬高并制動(dòng)，局部用95%乙醇或50%(3)(4)(四)1 輸液時(shí)空氣未排盡，輸液管連接不緊密，加壓輸液、輸血時(shí)無人守仿，連續(xù)輸液添加液體不及時(shí)，均有發(fā)生空氣栓塞的危險(xiǎn)。進(jìn)入靜脈的空氣，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動(dòng)脈，并分散至肺小動(dòng)脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動(dòng) 病人感到胸部異常不適，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重紫紺，聽診心前區(qū)

(1)輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣，輸液過程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)應(yīng)專人

(2)病人出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即置左側(cè)臥位和頭低足高低，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，以減少空氣進(jìn)入靜脈；左側(cè)位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡 則向上飄移到右心室，避開肺動(dòng)脈口。由于心臟搏動(dòng)將空氣混成泡沫，分次小量

(3)

六、供氧法：(1)

①推氧氣筒至病人床旁，使流量表開關(guān)向著便于操作及觀看方向。②向病人解釋，以取得合作。選擇鼻孔，使病人臥位舒適，用濕棉簽清潔鼻孔。撕好膠布。③關(guān)流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)流量，連接鼻導(dǎo)管，檢查氧氣流出是否通暢。④將鼻導(dǎo)管自鼻腔輕輕插至鼻咽部，約自鼻尖至耳垂的三分之二長度。如無嗆咳現(xiàn)象，則用膠布固定在鼻翼兩側(cè)及面頰部，用別針將橡膠管固定在大單上或枕上。⑤重新調(diào)節(jié)流量(小兒1—2L/min,成人2—4L/min)，觀察病人適應(yīng)情況，記錄給氧時(shí)間，清理用物。⑥停氧時(shí)，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)流量表開關(guān)，(2)鼻塞給氧法：是將帶有管腔的有機(jī)玻璃或塑料制成的球狀物塞于鼻孔，以代

用物與操作同鼻導(dǎo)管給氧法。不同點(diǎn)是將鼻導(dǎo)管更換為鼻塞，插鼻導(dǎo)管改為放鼻

(3)口罩法：以漏斗代替導(dǎo)管，連接橡膠管，按上法調(diào)節(jié)流量(流量須大于鼻導(dǎo)管法)，將漏

斗置于病人口鼻處。此法較簡便，且無導(dǎo)管刺激粘膜的缺點(diǎn)，但耗氧量較大，多

(4)氧氣枕使用法：使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，橡膠

(四)23關(guān)，防止因關(guān)錯(cuò)開關(guān)致大量氧氣沖入呼吸道 4通暢。持續(xù)吸氧者，每日更換鼻導(dǎo)管155kg/cm

七、(一)1

(或每個(gè)病人用后)(1)刺激腸蠕動(dòng)，軟化及清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，減輕腹脹。(2)(3)(4)

20.1—0.2%肥皂水或等滲鹽水500—1000ml(降溫時(shí)用等滲鹽水)。水溫39—40℃(降溫時(shí)用2 8—32℃)3(1)(2)取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，脫褲至膝部，臀部置于床邊，橡膠布和治療巾墊臀

(3)灌腸筒掛輸液架上，液面距肛門40—60cm，肛管前端涂潤滑油或肥皂水，放出少量液體，用血管鉗夾住。左手分開臀部，顯露肛門，將肛管插入約7—12cm，(4)觀察液面下降情況，如流入受阻，可移動(dòng)肛管。待溶液將流完時(shí)，夾住橡膠

(5)囑病人平臥，盡可能保留5—10(6)(7)(8)(9)

在體溫單大便欄內(nèi)記錄：1/E表示灌腸后大便1次，2/E表示灌腸后大便2次，0/E 4(1)(2)(3)如為降溫灌腸，保留30(4)(5)灌腸中注意觀察病情，如有脈速、出汗、面色蒼白、心慌氣急、劇烈腹痛，(6)(二)1

214或16號肛管、彎盤、橡膠常用溶液：50%硫酸鎂30ml、甘油60ml，溫開水90ml，共180ml，溫度38℃；甘油60—90ml，溫開水60—90ml，共120—180ml 3

(1)攜用物至病人床旁，向病人解釋，以取得合作。準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。

(2)潤滑肛管前端，注洗器吸溶液接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入肛門7—12cm，松開血管鉗，緩緩注入。注完后反折肛管輕輕拔出，用衛(wèi)生紙將肛管頭擦

(3)囑病人盡可能保留10—20 4

(三)1 2

常用溶液：鎮(zhèn)靜劑，如10%水合氯醛。腸道殺菌劑，如2%黃連素，0霉素及其它抗生素，或磺胺藥。藥量不超過200ml，溫度39—413 4(1)(2)

5—1%新

(3)肛管插入深度以10—15cm為宜，流速宜慢，壓力要低。如有大量藥物(100—200ml)(4)(四)1 2 3

(1)腸道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前2(2)3(1)(2)

(3)發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白、出汗、疲倦等全身反應(yīng)時(shí)應(yīng)暫停，休息片刻后再繼續(xù)進(jìn)

(一)123

45(二)

1(粗、細(xì)導(dǎo)尿管各一根、血管鉗、小鑷子、小藥杯、石

蠟油棉球、孔巾、彎盤、帶蓋標(biāo)本瓶、紗布塊、治療碗、線繩)，無菌持物器械，1∶10 21∶10的稀碘伏棉球數(shù)個(gè)、血管鉗一把用無菌紗布覆蓋(無菌手套兩雙)3(三)1 用屏風(fēng)遮擋病人。能自理者囑病人清洗外陰，不能自理者，護(hù)士協(xié)助清洗。備便

234

1∶10的稀碘伏棉球擦洗陰阜、大陰唇，左手拇、食指分開大陰唇，繼續(xù)擦洗小陰唇、尿道口、肛門。由外向內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用1次，污棉球放于彎盤內(nèi)。取下手套

61∶10的稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)的小藥 7 1∶10的稀碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外，分別消毒尿道口、小陰唇、陰道口，每個(gè)棉球限用1 8 尿管對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約4—6cm，見尿液流出再插入2cm左右，將尿液引入治 9

10內(nèi)。導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦凈外陰，協(xié)助病人穿褲，將標(biāo)

(四)男性成人尿道長18—20cm，有兩個(gè)彎曲(恥骨前彎、恥骨下彎)和三個(gè)狹窄(尿道外

口、膜部、內(nèi)口)

12尿道口。用1∶10稀碘伏棉球消毒，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次，注意擦凈包皮

1∶10稀碘伏棉球放于導(dǎo)尿包內(nèi)小藥杯中，戴無菌

手套，潤滑導(dǎo)尿管放于治療碗內(nèi)。鋪孔巾，左手用紗布包裹陰莖，將包皮后推露

460°角左右，手持血管鉗夾導(dǎo)尿管，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20—22cm(相當(dāng)于導(dǎo)尿管的1/2長度)。見尿液流出再繼續(xù)插入2cm，將尿 5(五)

用于昏迷病人或截癱病人引起的尿潴留或尿失禁，某些手術(shù)后尿潴留病人。導(dǎo)尿后

將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，避免多次插管引起感染，以及會(huì)陰部有損傷時(shí)留置導(dǎo)管

11套(500ml貯尿瓶，長約65cm橡膠引流管，玻璃接管2個(gè)，16號針頭)2(1)(2)導(dǎo)尿后用紗布包裹導(dǎo)尿管末端并用血管鉗夾住，撤去孔巾，擦干外陰，脫去

①女病人固定方法一：用2條15cm長的棉線繩在距離尿道口1cm處的導(dǎo)尿管上打一方結(jié)，每條線繩頭在距離末端0.5cm處打結(jié)，用小塊方形膠布貼住線繩，分別將繩頭固定在大陰唇外

側(cè)，再用一長膠布將導(dǎo)管固定在大腿內(nèi)側(cè)。②女病人固定方法二：用寬4cm長12cm膠布1塊，將長度2/3撕成3條，膠布完整的1/3貼在陰阜上，撕開的三條中，中間的1條螺旋形貼于導(dǎo)尿管上，兩旁的兩條分別交叉貼在對側(cè)大陰唇上，再將導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)。③男性導(dǎo)尿管

固定方法：用2條蝶形膠布，固定在陰莖兩側(cè)，下段附于導(dǎo)尿管上。用一長膠布于陰莖上作環(huán)形固定，開口處向上，松緊適宜。在距離尿道口1cm處用線繩將膠布折疊部分與導(dǎo)尿管一起扎緊。④將貯尿瓶包打開，連接好接管，將尿瓶固定于床邊，用紗布包裹引流管玻璃接管，從病人大腿下穿過與導(dǎo)尿管相連，用別針將

(3)(六)1 2 3力時(shí)，應(yīng)稍停片刻，囑病人做深呼吸，解除其緊張情緒，再徐徐插入，切忌反復(fù)

41000ml，以防腹壓突然降低引起

1∶10稀碘伏棉球消毒尿道口2次。每日更換引流管及引流瓶，每周更換導(dǎo)尿管1 6

1用線繩 23膀胱沖洗法(一)

1只玻璃管和一段6cm長的橡膠管，將橡膠管一端在1/5cm處折疊，并

管分離，引流管插入玻璃試管內(nèi)，用

治療盤、導(dǎo)尿用物、無菌膀胱沖洗器或50ml無菌注射器、酒精棉球數(shù)個(gè)、無菌紗布2塊，無菌換藥碗1

無菌沖洗藥液：常用藥液為：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡諾爾或生理鹽水(溫度38—40℃)1000—1500ml 2

(1)在留置導(dǎo)尿管的基礎(chǔ)上，分離玻璃接管，用酒精棉球消毒導(dǎo)尿管外口周圍及(2)

(3)注入膀胱的沖洗液應(yīng)自行流出或緩緩吸出，如此反復(fù)沖洗使引流通暢，直至

(4)沖洗完畢，應(yīng)將引流管沖洗1次，或更換無菌橡膠管及貯尿瓶，消毒管口，(1)(2)沖洗抽吸時(shí)不宜用力過猛，如發(fā)現(xiàn)有鮮血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不適，(3)若抽吸出的液體少于注入液量，可能導(dǎo)管內(nèi)有膿或血塊較多，則沖洗的次數(shù)

(4)(二)11套；橡膠管3根(連沖洗瓶長90cm，連導(dǎo)尿管長80cm，連

引流瓶長60cm)，Y形接管、玻璃接管、沖洗吊瓶、無菌沖洗溶液、輸液架、夾子3 2

(1)在留置導(dǎo)尿基礎(chǔ)上，吊瓶內(nèi)盛沖洗液掛于輸液架上，由Y形接管連接好的3根橡膠管分別連接沖洗吊瓶，導(dǎo)尿管和尿液引流管，貯尿瓶置床旁地面。(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y

(3)沖洗前先引流使膀胱排空，然后夾住排尿引流管，開放輸入管，使沖洗緩緩滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量沖洗液時(shí)(一般每次200—300ml左右)，夾住輸入管，開放排尿引流管，將注洗液完全引流出，再夾住引流管，(4)每日反復(fù)沖洗3—4 手的消毒法

(一)(二)1用刷子蘸肥皂水將手徹底洗刷，按前臂、腕部、手掌、手背、指甲、指縫等處順序刷洗。刷洗的范圍應(yīng)包括被污染的部位，并要超過一些。每只手刷1分鐘后用流水沖凈或在清水盆中洗凈。手刷放在盛有10%肥皂水的治療碗內(nèi)。肥皂水每天要更換1次，手刷每天則需煮沸或高壓蒸氣消毒1 2(02—05%過氧乙酸、1∶1000萬福金安)3

刷手完畢，把刷子放回治療碗內(nèi)，以免降低消毒液效價(jià)。刷手時(shí)，站立位置應(yīng)和 洗手池或面盆保持相當(dāng)距離，不使所穿的隔離衣污染洗手池邊緣或面盆或盆架，(三)123胸外心臟按壓法(一)(二)1

(如系軟床應(yīng)于背部加墊木板)

21/3處，另一手重疊放于前一手背上，前臂與病人胸骨垂直，以上身前傾之力向脊柱方向作有節(jié)律的帶沖擊性的按壓。每次按壓使胸骨下陷3—4cm左右，壓后迅速抬手，使胸骨復(fù)位，以利心臟舒張。按壓頻率每分鐘60—80次，小兒每分鐘100 胸外心臟按壓的有效標(biāo)志是隨著胸外按壓能摸到表淺大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)的搏動(dòng)，心前區(qū)聽到心音，上肢血壓在80KPa(60mmHg)以上，肢端缺氧情況

(三)1 2肝破裂等。過輕則達(dá)不到救治目的。3圖或更換操作者時(shí)暫停，但每次切勿超過10—15 常用護(hù)理文件記錄法

護(hù)理文件是醫(yī)院重要的檔案資料。完整準(zhǔn)確的記錄是診斷、治療、護(hù)理的重要依據(jù)，它不僅反映出護(hù)理的工作質(zhì)量，也是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，是科研、教

(一)體溫單是用于描繪病人體溫、脈搏、呼吸曲線和記錄病人血壓、體重、出入水量、(1)

科別、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、門診號、日期、住院天數(shù)、大便、小便、入水量、出水量、體重、血壓、周次(頁數(shù))

(2)填寫日期欄：第一頁第一日應(yīng)填寫年、月、日，其余只填日。如在其中遇到

(3)手術(shù)后日期用紅色鋼筆填寫，住院后第一次手術(shù)當(dāng)日，在相應(yīng)時(shí)間內(nèi)縱行填寫“手術(shù)”二字于40—42℃之間。術(shù)后次日為術(shù)后第一日，填寫“1”以后依次類推，填至術(shù)后14天。如在此期間作第二次手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日填“手術(shù)2”，(4)在40—42℃之間相應(yīng)時(shí)間欄內(nèi)，用紅筆縱行填寫入院、轉(zhuǎn)入、出院、死亡、(5)小兒科凡5歲以上患兒應(yīng)測T、P、R，5歲以下者只測體溫，危重患兒均全測T、P、R 2

(1)體溫以藍(lán)鉛筆“×”標(biāo)志腋溫，“O”標(biāo)志肛溫，“·”標(biāo)志口溫，兩次體溫

(2)物理降溫后的體溫以紅“O”表示，并用紅虛線與物理降溫前的體溫相連，下次的體溫應(yīng)與降溫前的體溫相連。

(3)體溫不升時(shí)，在35℃以下(相應(yīng)時(shí)間)以藍(lán)鋼筆填寫“不升”二字，再次體溫不與前次體

(1)以紅鉛筆“·”標(biāo)志。相鄰兩次脈搏以紅線相連，如脈搏與體溫相遇，則在體溫之外畫

o

(2)心率與脈搏不一致時(shí)，心率畫紅圈，脈搏畫紅點(diǎn)，并分別連線至一致后再畫

15—2mm 5

(1)大便：以次為單位。如灌腸后大便一次填寫1/E，灌腸后無大便填寫0/E。失禁者以*

(2)小便：以次為單位，如記錄尿量應(yīng)加ml(3)出、入水量：以ml

(4)血壓：KPa(mmHg)為單位(凡每天一次或兩次測血壓者，均記錄在此欄中)(5)體重：以Kg(6)腹圍：以cm

(二)醫(yī)囑單是醫(yī)生擬訂治療計(jì)劃的記錄，是護(hù)士完成治療計(jì)劃的依據(jù)，由醫(yī)生撰寫，護(hù)士執(zhí)行并進(jìn)行檢查

1(1)長期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24

(2)臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行，①各種檢查(檢驗(yàn)、X線、心電圖、超聲波等)②各種診斷與治療性的操作。如腹腔穿刺、胸腔穿刺排液、氣胸閉式引流排氣等。

③藥物治療的臨時(shí)醫(yī)囑，如阿托品05mg,im,ST；可等因0。03，POST

(3)備用醫(yī)囑：分長期備用醫(yī)囑(P.r.n)和臨時(shí)備用醫(yī)囑(SOS)兩種。前者有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需開寫在長期醫(yī)囑單上，須由醫(yī)生注明停止時(shí)間后方

醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，由主班護(hù)士(夜班由在班護(hù)士)(1)長期醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在長期醫(yī)囑單上，注明日期和時(shí)間。執(zhí)行者將各項(xiàng)醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上(服藥卡、注射單、治療單、飲食通知單)并在醫(yī)囑單上簽寫執(zhí)

(2)臨時(shí)醫(yī)囑由醫(yī)生直接寫在臨時(shí)醫(yī)囑單上，護(hù)士執(zhí)行后簽寫執(zhí)行時(shí)間和全名。各種通知單如X線檢查單、心電圖申請單、會(huì)診單等應(yīng)按分工及時(shí)送病人到有關(guān)

(3)臨時(shí)備用醫(yī)囑：日間的備用醫(yī)囑僅日間有效，如未用則于下午7時(shí)失效。夜間備用醫(yī)囑僅夜間有效，如未用則于晨7時(shí)失效。注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”(1)

(2)藥物要注明具體劑量(如克、毫克、濃度、毫升)不得籠統(tǒng)寫成片、支、丸等，藥物使用

(3)醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過程中，醫(yī)生提出口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，但仍需由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫在醫(yī)囑單上。(4)如未執(zhí)行的醫(yī)囑須取消時(shí)或?qū)戝e(cuò)須更改時(shí)，應(yīng)以紅筆注寫“作廢”二字，并寫明時(shí)間，由寫作廢者本人用紅筆簽名，不可涂改和撕毀。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要做到三查、七對，醫(yī)囑須每班小查對，每天大查對(所有病歷醫(yī)囑與治療單核對)(6)(7)

(8)凡手術(shù)、轉(zhuǎn)科、分娩后，可在最后一項(xiàng)醫(yī)囑的下面用紅筆劃一橫線，表示以

(9)重整醫(yī)囑：用于病人住院時(shí)間較長，醫(yī)囑單頁數(shù)多不易觀察者，可按上法用紅線劃一橫線，寫上“重整醫(yī)囑”，然后將原來執(zhí)行的醫(yī)囑按原來的日期順序進(jìn)行(三)

護(hù)理記錄單用于危重、手術(shù)后、特殊治療須嚴(yán)密觀察病情的病人，及需要記錄出入

1(1)護(hù)理記錄單的各項(xiàng)眉欄及白班記錄均用藍(lán)鋼筆填寫，大、小夜班用紅鋼筆填

(2)根據(jù)病情定時(shí)準(zhǔn)確記錄，遇有病情變化或特殊處理則隨時(shí)記錄。(3)凡記錄出入水量者，由總結(jié)24小時(shí)出入量(前一日8Am—當(dāng)日8Am)，在截止時(shí)間下面用紅

(1)護(hù)理記錄單為重要的病情資料，填寫時(shí)應(yīng)當(dāng)做到格式正確、字跡工整、簡明扼要、詞語通順、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、能夠真實(shí)反映病情、準(zhǔn)確記錄出入水量。頁面

(2)(四)病區(qū)報(bào)告(交班記錄)

(1)在經(jīng)常巡視病房和了解病情的基礎(chǔ)上作好記錄，書寫前應(yīng)再次巡視病房，進(jìn)

(2)

(3)用阿拉伯字母填寫接班總?cè)藬?shù)等十三欄目，數(shù)字要準(zhǔn)確，空項(xiàng)劃“0(4)(5)白班報(bào)告用藍(lán)鋼筆書寫，夜班報(bào)告用紅鋼筆書寫。夜班入院的病人床號、姓

(6)所報(bào)告病人為病危、新入院、轉(zhuǎn)入、當(dāng)日手術(shù)、次日手術(shù)或分娩者，在診斷下面一格內(nèi)用紅鋼筆分別注明*(7)2

出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡病人、新入院、轉(zhuǎn)入病人、重危、準(zhǔn)備手術(shù)或施行手術(shù)

(1)出院、轉(zhuǎn)出(轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院)、死亡病人：要寫明床號、姓名、診斷及離開科室時(shí)間。轉(zhuǎn)出

病人應(yīng)寫明轉(zhuǎn)至何院、何科。死亡病人要記錄搶救經(jīng)過及心跳、呼吸停止的時(shí)間。

(2)新入院、轉(zhuǎn)入病人：報(bào)告入院一般情況及入科時(shí)間，重危病人應(yīng)交待行動(dòng)狀況，主訴及主要癥狀，主要的治療護(hù)理內(nèi)容及注意事項(xiàng)。(3)重危病人：報(bào)告生命體征、主訴、病情變化，特殊(4)手術(shù)病人：報(bào)告生命體征、麻醉方式，施行何種手術(shù)，返回病房時(shí)間，手術(shù)及麻醉的扼要情況，麻醉蘇醒時(shí)間，回病房后病情，如血壓有無變化，傷口敷料(5)(6)產(chǎn)婦：報(bào)告胎次、產(chǎn)程、分娩方式、時(shí)間及會(huì)陰切口和惡露情況。(7)凡應(yīng)報(bào)告生命體征的病人，報(bào)告的第一行先書寫TPRBp(8)(9)每天的交班報(bào)告，護(hù)士長須進(jìn)行(10)病區(qū)報(bào)告本保存一年。

第二篇：口腔科醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程(2017最新版)

口腔科醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

目 錄

第一節(jié) 診療工作衛(wèi)生操作流程規(guī)范?????????1 第二節(jié) 口腔科體檢操作規(guī)范????????????6 第三節(jié) 口腔科門診病人的護(hù)理操作規(guī)范???????7 第四節(jié)第五節(jié)

口腔科四手操作范????????????17 口腔修復(fù)操作規(guī)程--支架式可摘局部義齒??20

第一節(jié) 診療工作衛(wèi)生操作流程規(guī)范

第一步：手機(jī)/器械收集、分檢、毀形與傳送 1.1收集

1.1.1 核對：由供應(yīng)室人員統(tǒng)一到各科診療室內(nèi)收集污染的手機(jī)/器械。在收取過程中，要仔細(xì)認(rèn)真,檢查手機(jī)、碧蘭麻注射器等器械零件是否完備，數(shù)量及科別。1.1.2 標(biāo)記：在收取過程中對于特殊器械(除手機(jī)外)如碧蘭麻注射器、外科手術(shù)鉗、正畸去戴環(huán)鉗等需在登記表上做特殊標(biāo)記，以免造成發(fā)送錯(cuò)誤。

1.1.3 登記：為了做到收發(fā)正確無誤，對于手機(jī)等特殊器械，必須建立手機(jī)器械收取、發(fā)放登記表。在工作中加強(qiáng)責(zé)任心，根據(jù)登記表做到收發(fā)數(shù)目一致無誤。1.2 分檢、毀形

1.2.1 初步分檢：將回收的污染物品首先進(jìn)行初步分檢，將各科的特殊專業(yè)器械分開浸泡，做到分科明確，器械物品不混淆。

1.2.2 一次性醫(yī)療器械毀形：對于門診使用的一次性醫(yī)療器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毀形機(jī)毀形后由廠家統(tǒng)一焚燒處理。如遇傳染病(肝炎、結(jié)核)等患者使用過的器械需特殊處理，用1：50的84消毒液隔離浸泡30分鐘后再毀形，醫(yī)療器械隔離浸泡后再清洗滅菌。1.2.3 傳送

a、明確劃區(qū)：在工作中嚴(yán)格劃分三個(gè)區(qū)域，即：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。(污染區(qū)指污物回收分類的區(qū)域；清潔區(qū)也稱消毒區(qū)，指消毒、清洗、干燥、檢驗(yàn)、維修包裝的區(qū)域；無菌區(qū)也稱潔凈區(qū)，指滅菌儲(chǔ)存發(fā)放的區(qū)域。)由清潔區(qū)進(jìn)入無菌區(qū)需摘取、更換手套并換鞋，以確保預(yù)防交叉感染。

b、傳送要求：器械物品的傳送要由污到凈，單向循環(huán)，不得逆流與交叉穿梭。第二步：清洗消毒

凡接觸過病原微生物的物品，不易洗滌的器械(如玻璃板、帶殘留水門汀的器具和調(diào)和刀、托盤等)在進(jìn)入加熱、清洗/消毒機(jī)前，應(yīng)先以化學(xué)消毒劑處理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同時(shí)進(jìn)行預(yù)清洗一遍，再統(tǒng)一進(jìn)入加熱清洗/消毒機(jī)，選擇操作程序徹底清洗。

2.1去污：污物除不凈不僅影響去除熱原效果，對于儀器也有損壞作用，因此須高度重視。

2.1.1玻璃板、調(diào)刀洗滌：玻璃板上的粘固劑很難去除，清洗要求高，清洗時(shí)用豎刀將玻璃板及調(diào)刀上殘留的水門汀粘固劑去除，并用豎刷蘸適量的洗滌劑(去污粉、消毒液等)初步處理。2.1.2拔牙鉗洗滌：首先將帶血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分鐘，再用豎刷將血跡沖洗刷掉。2.1.3牙科車針的洗滌：牙科車針(特別是外科手術(shù)車針)由于操作中軟組織卷覆表面，刷洗時(shí)用小牙刷或鋼絲刷清洗車針工作端，必要時(shí)用鑷子去除覆蓋軟組織，使工作端沒有任何異物。

2.2擺放：按要求將污染手機(jī)/器械分別碼放入清洗/消毒機(jī)內(nèi)的手機(jī)插座、插入架、網(wǎng)盒及下層藍(lán)筐內(nèi)。

2.2.1擺放要求：根據(jù)不同需要選用不同裝載框碼放器械。例如：玻璃板擺放需要成排、直立、有空檔，并充分固定；車針放在密閉小盒內(nèi)，牙鉗、挺子、口腔器械直立碼放，戴關(guān)節(jié)的器械要打開。2.2.2標(biāo)記：為使手機(jī)在清洗過程中不致混淆，在清洗前預(yù)先在手機(jī)基底粘貼上3M膠帶，并標(biāo)記上科別、診椅位號，減少工作中不必要的失誤。2.3選擇程序

目前，我院采用的是德國Miele牌(G7781TD)型加熱清洗/消毒機(jī)，其特點(diǎn)如下： 2.3.1具有全自動(dòng)器械清潔/消毒過程，免去人工消毒過程。

2.3.2降低感染機(jī)會(huì)，減輕工作強(qiáng)度，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化清潔消毒過程一次完成。

2.3.3能直接沖刷洗凈器械表面及內(nèi)腔，確保徹底、安全、有效地消毒中空器械。2.3.4標(biāo)準(zhǔn)化消毒能對各類真菌、細(xì)菌和病毒進(jìn)行徹底消毒。

2.3.5具有系統(tǒng)化的器械清洗；換水系統(tǒng)確保每個(gè)清洗及漂凈階段更換新水，以保證衛(wèi)生、清潔的處理。

2.3.6有4個(gè)清洗/消毒工作程序

其中DESIN vario TD 程序是手機(jī)專用清洗程序，適用于牙科手機(jī)和精密器械。避免人工操作消毒的種種缺陷，達(dá)到了以往的衛(wèi)生要求并可預(yù)防疾病傳播。經(jīng)使用93℃/10min清洗消毒后，器械內(nèi)外表面細(xì)菌減少率達(dá)到10-7。這里所指的消毒并不是滅菌而是僅能減少微生物數(shù)量的技術(shù)手段。2.3.7工作中需根據(jù)實(shí)際需要選擇不同程序。2.3.8軟化系統(tǒng)：加熱清洗消毒機(jī)內(nèi)所用的軟化水由美國ECOWATER：2100S/S-PF10全自動(dòng)砂濾器、EOOED-518全自動(dòng)離子交換器及美國KARO牌215全自動(dòng)反滲透裝置等配套設(shè)施提供。能自動(dòng)去除源水中的懸浮物，降低源水的硬度，降低源水的總鹽量。對于軟化水，我們做到定期檢驗(yàn)，符合使用要求，同時(shí)需用洗滌劑、清洗劑及不定期的更換過濾片。第三步：養(yǎng)護(hù) 經(jīng)清洗、消毒后的手機(jī)全部進(jìn)入全自動(dòng)注油養(yǎng)護(hù)系統(tǒng)保護(hù)，使用的注油養(yǎng)護(hù)機(jī)除手機(jī)ISO接口可直接連接外，其它接口選擇相應(yīng)配件，更換相應(yīng)配套的工作端，完全取代了傳統(tǒng)的噴注罐。操作極為簡便，只需按下和放開啟動(dòng)鍵即可。由于其設(shè)置了過濾系統(tǒng)，排氣清潔衛(wèi)生，有益環(huán)境保護(hù)，并提供了標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)部清洗，噴氣管路以及內(nèi)部運(yùn)動(dòng)機(jī)件注油養(yǎng)護(hù)程序，能夠有效的延長器械使用壽命。第四步：包裝 包裝是保持滅菌物品的無菌狀態(tài)的重要手段。4.1 包裝材料

4.1.1 有良好的蒸氣穿透性，能阻擋微生物侵入；

4.1.2對滅菌物品不粘著，不發(fā)生反應(yīng)，無菌，無其它有害作用； 4.1.3價(jià)格便宜，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠；

4.1.4不僅能承受其消毒條件，還要確保所包裝物的滅菌消毒； 4.1.5有效、快速、方便包裝，可進(jìn)行密封處理。

包裝材料不能重復(fù)使用，以免吸水性差，滅菌后水珠多，不宜干燥，影響滅菌效果。作為一次性應(yīng)用，不僅可以防止交叉感染，還杜絕了塑封不嚴(yán)造成的器械壞損。另一方面，有油污、壞的包裝袋易使病人產(chǎn)生質(zhì)疑。

4.2分類包裝：塑封消毒能保證被包裝物品在無菌狀態(tài)下使用，半年內(nèi)有效，因此除手機(jī)外，對于口腔器械，如：牙挺、牙鉗、剪都可分類包裝，便于使用。4.3包裝要求：包裝好的物品應(yīng)在袋外標(biāo)記，包裝日期及經(jīng)手人簽名。

4.4塑封：手機(jī)清潔注油后裝入紙塑復(fù)合包裝袋，用意大利產(chǎn)EVRONDA牌SEAL2001多功能塑料薄膜封口塑封，壓塑封裝袋需有一定長度(表3)。經(jīng)臨床驗(yàn)證，紙塑包裝袋與紡織物包裝相比，滅菌性能更強(qiáng)。第五步：滅菌

由于手機(jī)是空心，回吸殘留各種細(xì)菌，再加上紙袋封包，封包時(shí)紙袋內(nèi)存有冷空 氣，如不排凈手機(jī)空腔及紙袋內(nèi)的空氣，高溫蒸汽是無法進(jìn)到紙袋內(nèi)的，達(dá)不到滅菌目的。故應(yīng)選用 帶3次預(yù)真空的高溫高壓滅菌器。（本次衛(wèi)生部招標(biāo)也是要求投標(biāo)產(chǎn)品必須是3次預(yù)真空的高溫高壓滅菌器）5.1 滅菌前裝載：

5.1.1包裝滅菌時(shí)注意確保包裝袋之間有良好的間隙，且滅菌袋紙面向上，有利于蒸氣流通及空氣排出。

5.1.2混合滅菌時(shí)織物包裝袋和器械由下到上的放置順序是器械包裝袋和織物，且物品之間盡量不要接觸，也不要觸及滅菌器內(nèi)壁。

5.1.3由于各類物品的材料性能不同，所需滅菌溫度壓力和時(shí)間及排氣方式各異，最好同類物品裝在一起滅菌。

5.1.4物品，尤其是纖維織物，放置滅菌室中要避免與滅菌器門、蓋和側(cè)壁接觸，防止增加滅菌后干燥的困難。

5.1.5裝載量適度，以利消毒干燥徹底。5.2 選擇程序：根據(jù)待滅菌物的物理屬性(尤其是耐熱性)和包裝類型來選擇程序。目前，臨床應(yīng)用的是德國 MELAG 24B，B 級3次預(yù)真空真空高溫、高壓蒸氣滅菌器 和 MELAG 23V-S，S級1次預(yù)真空真空高溫、高壓蒸氣滅菌器。B級分別有6個(gè)供選程序，有4種滅菌程序和 BD檢測程序、真空檢測程序。非打包器械、打包器械可選用快速裸消或普通干燥程序，對于一些紡織物及耐高溫物品選用高級程序。

5.3 操作方法及注意事項(xiàng) 5．3．1先檢查供水、供電是否正常，打開電源開關(guān)，顯示“Please wait Door release”字樣，提示等待5秒鐘后，設(shè)備進(jìn)入預(yù)備狀態(tài)。

5．3．2將需要消毒滅菌的物品均勻地放在托盤上，裝入滅菌室，關(guān)上倉門。關(guān)門時(shí)向滅菌器容器方向輕推門，同時(shí)按下滑動(dòng)門把手。如警告信息顯示Error 9 door open提示門未關(guān)嚴(yán)。

5．3．3按程序鍵“Program selection”瀏覽可選程序后按啟動(dòng)鈕(Start/Stop鍵)，滅菌爐開始工作。

5．3．4 滅菌循環(huán)開始后，如有必要中途停止，5分鐘內(nèi)可按Start/Stop中止程序。

5．3．5滅菌過程中，必須注意報(bào)警信息，采取相應(yīng)的緊急處理。

5．3．6滅菌結(jié)束打開門后，不要用手觸及金屬表面，容易燙傷，應(yīng)使用取盤器取出消毒物品。5.4滅菌后處理：

5.4.1物品取出時(shí)應(yīng)保持干燥，下排式滅菌包裹水份含量一般不超過3%，超過6%則為濕包，應(yīng)視為未滅菌，不能作為無菌使用，B級滅菌器滅菌結(jié)束時(shí)，剩余濕度不能高于0.2%。

5.4.2進(jìn)行質(zhì)控的化學(xué)膠帶或指示卡未達(dá)到滅菌標(biāo)志的，應(yīng)視為未滅菌，不得使用。

5.4.3無菌物品，掉在地上或放置在不潔之處，應(yīng)視為污染，不得作為無菌使用。5.4.4檢查滅菌后物品，應(yīng)注明滅菌日期及操作者姓名或編號，并在記錄本上記錄滅菌濕度、壓力及時(shí)間。

5.4.5運(yùn)送滅菌物品或發(fā)放時(shí)，最好使用無菌密閉車，以免再污染。5.4.6滅菌物品超過貯存期后應(yīng)停止發(fā)放，重新滅菌。5.4.7做好管理工作，下班前關(guān)閉無菌柜，手機(jī)上鎖存放。5.5 預(yù)真空高溫蒸氣滅菌干燥： 從2000年8月-2001年1月開始，對現(xiàn)有的兩臺(tái)預(yù)真空滅菌器滅菌手機(jī)情況進(jìn)行對比觀察，每盤固定碼放10支手機(jī)，采用不同裝載量對比結(jié)果：

5.5.1在消毒同等數(shù)量手機(jī)情況下，三次預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器與一次預(yù)真空高壓蒸氣滅

菌器相比，所需時(shí)間短(表6)。

5.5.2在選用同樣程序，同樣裝載量情況下，三級預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器與一級預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器相比，干燥性能好。

5.5.3在快速程序與普通程序之間比較，普通程序均好于快速程序，干燥更徹底。5.5.4兩臺(tái)預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器比較，由于三級預(yù)真空高壓蒸氣滅菌器多次高度前真空及高壓蒸氣滲透性，滅菌性能更好。

5.5.5滅菌時(shí)間長短，取決于裝載量的多少，據(jù)2000年8月-2001年1月，統(tǒng)計(jì)平均每天消毒滅菌手機(jī)337支，以一鍋不同的裝載量選用不同程序計(jì)算，根據(jù)門診用量，每天上下午各消毒手機(jī)3-4鍋，能夠充分滿足一線臨床應(yīng)用(表7)，且所有滅菌手機(jī)經(jīng)微生物檢測儀檢測均無嗜熱脂肪桿菌芽胞存活。第六步：保潔存放

高溫高壓蒸氣滅菌工作完畢，按設(shè)備屏幕顯示打開門，用持物器將托盤取出，按照科室擺放手機(jī)，同時(shí)查看手機(jī)袋上的指示劑是否變?yōu)楹谏?，如變?yōu)楹谏珵閺氐诇缇?。然后將手機(jī)放入無菌容器內(nèi)按照登記表準(zhǔn)確無誤的送到各科室，保證臨床使用。下班前，做好管理工作，以免手機(jī)遺失，將手機(jī)上鎖存放。對于滅菌好的物品，需用打號機(jī)標(biāo)明使用期限。第七步：滅菌效果的監(jiān)測 7.1 常規(guī)檢測：

7.1.1 3M滅菌指示膠帶監(jiān)測 132．C壓力蒸氣滅菌化學(xué)指示卡監(jiān)測 7.1.2 B&D 檢測

定期用3M B&D檢測包,對滅菌器的蒸汽穿透力進(jìn)行測試。

此項(xiàng)測試是非常重要的,建議選擇滅菌器時(shí),要選有帶B&D 檢測程序的滅菌器。（這也是本次招標(biāo)要求一個(gè)條件）7.1.3滅菌用蒸餾水質(zhì)量檢測

MELAG 設(shè)備自帶水電道率檢測，0-45 ms/cm 正常，超過45ms/cm 報(bào)警，超過60ms/cm機(jī)器不工作。我們認(rèn)為此項(xiàng)功能也很重要，高溫滅菌水質(zhì)不好，在高溫下會(huì)產(chǎn)生結(jié)晶，損傷器械。

7.1.4 打印報(bào)告 每次滅菌完畢，打印滅菌報(bào)告，以便檢查滅菌過程，是否已達(dá)到要求，記錄報(bào)告存檔，以便查閱。

7.2生物檢測：利用對熱耐受力較強(qiáng)的嗜熱脂肪桿菌芽胞的死亡情況，以判斷滅菌是否成功。

7.2.1細(xì)菌監(jiān)測：本項(xiàng)檢測用于清洗消毒柜清洗后的手機(jī)，監(jiān)測結(jié)果為細(xì)菌明顯減少。

7.2.2嗜熱脂肪桿菌芽孢監(jiān)測及HbsAg檢測：本項(xiàng)檢測用于高壓滅菌后的監(jiān)測，結(jié)果均為陰性。、7.3 操作方法：嗜熱脂肪桿菌測試 7.3.1校正

a、檢測前，先將生物檢測儀預(yù)熱1小時(shí)方可使用。

b、檢測時(shí)，把嗜熱脂肪桿菌芽胞培養(yǎng)管用一次性紙袋封好，分上、中、下三層分別放置于最難穿透到的地方，如消毒鍋底部及消毒盤的中央。

c、待消毒滅菌過程完畢，從袋中取出芽胞培養(yǎng)管，用手向下按壓瓶蓋關(guān)閉滅菌生物指示劑。d、擠碎玻璃管

e、輕拍管子直至管底潤濕菌條培養(yǎng)基。

f、核對儀器基準(zhǔn)數(shù)：按壓生物指示劑于閱讀孔中，同時(shí)按紅色校正鍵，黃色校正燈停止閃爍后松開。

g、校正完畢，放此管于培養(yǎng)孔中培養(yǎng)3小時(shí)。7.3.2閱讀

a、將擠碎后的對照管、滅菌管及生物指示劑放于培養(yǎng)孔中培養(yǎng)3小時(shí)。b、先將對照管放于閱讀孔中并按壓，如紅燈亮說明對照管是陽性繼續(xù)以下步驟，如綠燈亮需檢查錯(cuò)誤原因。

c、將滅菌管放于閱讀孔中，并按壓，如紅燈亮說明滅菌管是陽性，提示滅菌過程失敗，如綠燈亮說明滅菌管是陰性，提示滅菌過程成功。d、消毒后的培養(yǎng)管標(biāo)簽呈現(xiàn)棕色，未消毒培養(yǎng)管標(biāo)簽為粉色。7.3.3 記錄

將檢測結(jié)果登記在記錄本上。包括：檢測日期、滅菌溫度、滅菌時(shí)間、指示劑來源、批號和有效期、培養(yǎng)溫度、培養(yǎng)時(shí)間、觀察結(jié)果與檢驗(yàn)者。

第二節(jié)

口腔科體檢操作規(guī)程

一、檢查項(xiàng)目：

口唇、口腔粘膜、牙齒、牙周、顳頜關(guān)節(jié)、舌、腮腺

二、檢查內(nèi)容：

1、唇：口唇顏色，有無水腫，有無泡疹，有無口角糜爛及口角歪斜

2、口腔粘膜：色澤，有無色素沉著，粘膜下有無出血點(diǎn)及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢痕等

3、牙齒及牙周：

視診：牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況，以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。

探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生，牙齒松動(dòng)度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探針探測牙周袋的位置和深度。

叩診：用口鏡或鑷子柄的末端，向牙齒的切緣或咬合面，垂直和側(cè)方輕輕叩打。注意有無叩痛及疼痛的程度。

捫診：有根尖周圍病的，牙根尖部牙齦處捫診，是否有壓痛和波動(dòng)。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。

4、顳頜關(guān)節(jié)功能：

視診：注意張口度（<4厘米產(chǎn)、>2厘米）、開口型（張口時(shí)下頜有無偏斜、擺動(dòng)及鉸痛）。觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運(yùn)動(dòng)或作下頜前伸及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。注意兩側(cè)關(guān)節(jié)是否平衡一致，并檢查關(guān)節(jié)區(qū)和關(guān)節(jié)周圍肌群有無壓痛、關(guān)節(jié)有無彈響及雜音。

5、舌：舌質(zhì)、舌苔、及舌的活動(dòng)狀態(tài)，舌的大小，伸舌是否居中，有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。

6、涎腺及導(dǎo)管：腮腺、頜下腺有無腫大，有無腫物，腮腺導(dǎo)管及頜下腺導(dǎo)管口處有無膿性分泌物等。

7、頜面部：兩側(cè)是否對稱，有無包塊、畸形、瘺管。皮膚顏色、溫度、有無觸壓痛等。第三節(jié) 口腔科門診病人的護(hù)理操作規(guī)范

口腔科護(hù)理工作流程

牙椅消毒流程

用0.1%高效消毒凈擦拭燈架→器械臂→頭靠→背靠→坐椅→工作臺(tái)→地箱→痰盂

各種充填器、拔牙鉗的消毒流程

0.1%高效消毒凈浸泡30分鐘→去污染→用含酶清洗劑清洗→清水沖洗→擦干→高溫高壓滅菌

銀汞合金充填術(shù)的護(hù)理工作流程

患者就位→系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光→安裝高、低速手機(jī)，配所需車針→調(diào)配墊底材料→調(diào)配銀汞合金→輸送材料→清理所有用物→終末消毒處理 牙拔除術(shù)的護(hù)理工作流程

詢問病史→測量血壓→患者就位→系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光→抽吸麻藥→夾取拔牙器械→必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生下錘→觀察病人情況→清理所有用物→終末消毒處理

超聲波潔治術(shù)的護(hù)理工作流程

患者就位→系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光→囑患者含漱3%過氧化氫液2min→連接潔牙機(jī)→協(xié)助醫(yī)生潔治→及時(shí)吸唾→清理所有用物→終末消毒處理 固定矯治器的護(hù)理工作流程

患者就位→系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光→協(xié)助醫(yī)生試帶環(huán)→粘帶環(huán)→酸蝕→及時(shí)吸唾→粘托槽→囑注意事項(xiàng)→清理所有用物→終末消毒處理

口腔內(nèi)科常規(guī)一般護(hù)理及技術(shù)操作步驟 【 護(hù)理評估 】 1.心理狀態(tài) 2.口腔衛(wèi)生

3.患牙的局部狀況

4.口腔頜面軟組織狀態(tài) 5.全身健康情況

6.病人對患牙治療的意義、治療方法、預(yù)后的了解程度，對治療效果的要求及經(jīng)濟(jì)承受能力。

【 護(hù)理問題 】 1.知識(shí)缺乏

2.治療效果期望值過高 3.焦慮 4.疼痛 5.恐懼 6.誤吞

7.潛在的并發(fā)癥：如感染、過敏反應(yīng)、暈厥、口腔粘膜損傷

【 護(hù)理計(jì)劃 】

一、預(yù)期目標(biāo)： 1.了解口腔保健常識(shí)

2.了解治療方法、治療效果、預(yù)后及治療費(fèi)用 3.疼痛減輕或消失，消除焦慮、恐懼心理

4.無發(fā)生感染及交叉感染，無口腔粘膜損傷、過敏反應(yīng)及暈厥 5.避免細(xì)小器械、碎屑、沖洗液誤入氣管或食管

二、護(hù)理措施 1.術(shù)前護(hù)理

⑴心理護(hù)理：安排病人就診時(shí)，以關(guān)心、理解、和藹的態(tài)度接待每一位病人，查看病歷，了解病情及有關(guān)檢查結(jié)果，了解有無手術(shù) 禁忌證。

⑵病人準(zhǔn)備：請病人坐上牙椅，系好治療巾，含漱口液。⑶用物準(zhǔn)備：做到一人一機(jī)，一用一滅菌、使用一次性物品。

⑷調(diào)節(jié)椅位、燈光：一般將病人的頭、頸、背調(diào)節(jié)呈直線。檢查上頜牙時(shí)，要將椅背后仰；檢查下頜牙時(shí)，要使下頜牙合平面與地 面大致平行，椅背與座位平面接近垂直，略向后仰。⑸醫(yī)護(hù)人員必須戴帽子、一次性手套。2.術(shù)中護(hù)理

⑴及時(shí)吸唾，并保持吸管通暢，避免損傷口腔軟組織。

⑵檢查盤要?jiǎng)澐譄o菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，分區(qū)放置相應(yīng)物品。⑶協(xié)助醫(yī)生記錄檢查結(jié)果。3.術(shù)后護(hù)理

⑴清除面部污垢、血跡，遞鏡子讓病人整理容貌。⑵將注射針頭、根管器械、車針等細(xì)小器械歸類放置。⑶撤離手機(jī)行高壓滅菌處理。

⑷棄去一次性物品，按要求進(jìn)行無害化處理。

⑸選用不傷皮革、無刺激性、無顏色的化學(xué)消毒劑進(jìn)行牙椅表面消毒。

[6] 清洗吸唾導(dǎo)管及痰盂，保持通暢、清潔、無味。

【 健康指導(dǎo) 】 1.術(shù)前健康指導(dǎo)

術(shù)前健康指導(dǎo)的目的是使病人對手術(shù)有較充分的心理準(zhǔn)備，積極配合治療，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行。

⑴根據(jù)醫(yī)生的治療計(jì)劃向病人介紹有關(guān)疾病治療意義、步驟、治療時(shí)間，預(yù)后、合并癥、治療費(fèi)用及治療時(shí)間。

⑵指導(dǎo)病人在治療過程中不要用口呼吸，避免誤吞沖洗液、碎屑及細(xì)小器械，保持術(shù)野干燥、清晰。

治療過程如有不適則舉手示意，不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)身體，以防導(dǎo)致口腔軟組織切割傷。2.術(shù)后健康指導(dǎo)

對病人進(jìn)行針對性健康指導(dǎo)，采用口授或宣傳小冊子、墻報(bào)、電視等形式，向病人宣傳正確的刷牙方法等口腔保健知識(shí)及治療后注意事項(xiàng)，協(xié)助預(yù)約復(fù)診時(shí)間，說明按時(shí)復(fù)診的必要性及藥物使用方法。若治療后發(fā)生不適、疼痛等情況，請隨時(shí)就診。

銀汞合金充填術(shù)護(hù)理操作規(guī)程

一、術(shù)前準(zhǔn)備

一次性器械包、常規(guī)準(zhǔn)備口腔內(nèi)科常用物品、快慢速手機(jī)、消毒車針一套、水門汀充填器、銀汞充填器、成型片夾、成形片、楔子、墊底材料、玻璃板、調(diào)刀。

二、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，放置一次性漱口杯，調(diào)整椅位。2.安裝高速、低速手機(jī)，配備所需車針。3.醫(yī)生操作中，協(xié)助吸唾，調(diào)節(jié)燈光。4.如需墊底，調(diào)制所需材料。

5.根據(jù)窩洞的大小選擇銀汞合金調(diào)配及時(shí)輸送，協(xié)助醫(yī)生完成充填。6.回收余汞，減少室內(nèi)污染。

7.治療完畢及時(shí)清理所有用物，做好終末消毒處理。

三、術(shù)后指導(dǎo)

1.囑患者24小時(shí)之內(nèi)患牙不能咬物，以免充填物折斷脫落。2.如需做全冠修復(fù)的患者，24小時(shí)后轉(zhuǎn)修復(fù)科治療。

玻璃離子水門汀充填術(shù)護(hù)理操作規(guī)程

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

一次性器械包、常規(guī)準(zhǔn)備口腔內(nèi)科常用物品、快慢速手機(jī)、消毒車針一套、玻璃離子水門汀粉及液、消毒過的干燥調(diào)和板、調(diào)刀、充填器、凡士林油

二、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，向患者解釋玻璃離子水門汀充填過程中的注意事項(xiàng)。2.系治療巾，放置一次性漱口杯，調(diào)整椅位。3.安裝高速、低速手機(jī)，配所需車針。

4.查對物品，根據(jù)窩洞大小，取玻璃離子水門汀粉和液分別置于調(diào)板上，比例為2：1，左手持調(diào)板，右手持調(diào)刀，調(diào)拌時(shí)間為30～60s。充填時(shí)粉液比例為2：1，墊底時(shí)粉液比例為3：1，調(diào)拌時(shí)把粉分次均勻加入液中旋轉(zhuǎn)研磨，粉液混合均勻成面團(tuán)狀或拉絲狀，無氣泡、無顆粒。

5.醫(yī)生充填時(shí)，應(yīng)及時(shí)遞送充填器械，用吸唾器吸出患者口中的唾液，待材料凝固后，協(xié)助醫(yī)生將凡士林涂抹在充填體上。

6.治療完畢及時(shí)清理所有用物，做好終末消毒處理。

三、術(shù)后指導(dǎo)

1.囑患者24小時(shí)之內(nèi)患牙不能咬物，以免充填物折斷脫落。2.如需做全冠修復(fù)的患者，24小時(shí)后轉(zhuǎn)修復(fù)科治療。

光敏修復(fù)術(shù)護(hù)理操作規(guī)范

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

一次性器械包、常規(guī)準(zhǔn)備口腔內(nèi)科常用物品、快慢速手機(jī)、消毒車針一套、光敏車、光敏材料、拋光鉆、拋光材料

二、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，向患者解釋光敏修復(fù)過程中的注意事項(xiàng)。2.系治療巾，放置一次性漱口杯，調(diào)整椅位。

3.安裝高速、低速手機(jī)，配所需車針。插接好光敏燈電源。4.涂酸蝕劑：醫(yī)生用棉球或棉卷隔濕，護(hù)士用小刷子沾適量酸蝕液放入檢查器中，醫(yī)生酸蝕牙面，酸蝕后醫(yī)生用三用槍沖洗牙面，護(hù)士協(xié)助用吸唾器吸出口腔中的水和唾液，醫(yī)生用三用槍吹干牙面。5涂粘和劑：醫(yī)生用棉球或棉卷隔濕，護(hù)士用小刷子沾適量粘和劑放入檢查器中，醫(yī)生在牙面涂粘和劑，護(hù)士遞送光敏燈給醫(yī)生，醫(yī)生用光敏燈照射牙面20s，同時(shí)護(hù)士囑患者閉眼，護(hù)士協(xié)助用吸唾器吸出口腔中的唾液。

6.充填：護(hù)士協(xié)助醫(yī)生選擇光敏樹脂材料，醫(yī)生用棉球或棉卷隔濕，醫(yī)生用光敏樹脂修復(fù)牙體，護(hù)士遞取各種充填器，護(hù)士及時(shí)用吸唾器吸出口腔中的唾液，醫(yī)生用光敏燈照射牙面20s，同時(shí)護(hù)士囑患者閉眼。7.拋光：為醫(yī)生備好拋光鉆，醫(yī)生為患者拋光，護(hù)士用吸唾器吸出口腔中的唾液，拋光后囑患者漱口

8.治療完畢及時(shí)清理所有用物，做好終末消毒處理。

三、術(shù)后指導(dǎo)

1.一周內(nèi)勿用粗硬牙刷刷修復(fù)體表面。因?yàn)楣夤袒笃錁渲袒潭戎挥?0%，24小時(shí)內(nèi)可達(dá)90%，一周后達(dá)100%。

2.不用修復(fù)牙咬硬物。少飲濃茶，少吸煙，忌用金屬長期刺激摩擦修復(fù)體表面，以免修復(fù)體著色。

3.如有不適應(yīng)隨時(shí)復(fù)診。

根管治療充填術(shù)的護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：一次性器械包、各型牙膠尖、根管糊劑、光滑髓針或螺旋充填器、酒精燈、火柴、尺子、燒斷器、側(cè)壓器、暫封氧化鋅。2.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光。3.安裝高、低速手機(jī)，配所需車針，及時(shí)吸唾。

4.根管預(yù)備完畢，調(diào)配根管糊劑，要求：玻璃板及調(diào)刀清潔干燥，材料粉液比例2.8：1；調(diào)拌時(shí)間為30～60s，呈奶油狀，表面光滑無顆粒。

5.協(xié)助醫(yī)生行根管充填，根據(jù)需要點(diǎn)燃酒精燈，加熱燒斷器，囑患者勿吸氣。6.暫封氧化鋅，照牙片。

7.術(shù)后及時(shí)去污，清點(diǎn)器械待消毒。

8.治療完畢及時(shí)清理用物，做好終末消毒處理。磷酸鋅粘固粉調(diào)和技術(shù)規(guī)范

1.物品常規(guī)準(zhǔn)備：消毒過的干燥調(diào)和板、調(diào)刀、磷酸鋅粘固粉及液 2.查對物品

3.取適量磷酸鋅粘固粉及液置于調(diào)和板上。4.取完粉和液后將瓶蓋蓋好，以免液體揮發(fā)，粉末潮解；將粉分成兩等份，取一份加入到液體中朝一個(gè)方向研磨，使調(diào)刀與調(diào)板完全接觸調(diào)和均勻。

5.根據(jù)治療需要將剩余粉分次少量徐徐加入，充分混勻，在30～60s內(nèi)完成遞與醫(yī)生，但調(diào)拌速度不宜過快。6.整理用物。

7.根據(jù)治療要求，磷酸鋅粘固粉有兩種調(diào)和法

⑴作為充填材料墊底用時(shí)調(diào)至面團(tuán)狀，有可塑性。

⑵作為粘貼單冠、戴環(huán)時(shí)用的粘接材料要調(diào)至為拉絲狀。

顯微鏡根管治療的護(hù)理配合

一、術(shù)前物品準(zhǔn)備：

一次性器械包、常規(guī)準(zhǔn)備口腔內(nèi)科根管治療物品、快慢速手機(jī)、消毒車針一套、口腔科顯微鏡、成人開口器

二、術(shù)前護(hù)理

1.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，放置一次性漱口杯、吸唾器，調(diào)整椅位。

2.打開顯微鏡及電腦，根據(jù)醫(yī)生的瞳距調(diào)整好目鏡，把顯微鏡的關(guān)節(jié)旋鈕鎖好，以固定視野。

3.向患者解釋治療過程中的注意事項(xiàng)。

4.安裝高、低速手機(jī)，配所需車針，及時(shí)吸唾。

5.用顯微鏡時(shí)，將開口器置于患者對側(cè)磨牙后區(qū)，以減輕病人面部肌肉和關(guān)節(jié)的疲勞。

三、術(shù)中配合

1.保持術(shù)野清晰，及時(shí)吸唾，使用三用槍吹干術(shù)區(qū)，保持術(shù)區(qū)干燥。2.常規(guī)根管治療護(hù)理

3.協(xié)助醫(yī)生電腦采集治療圖片。

四、術(shù)后護(hù)理

1.常規(guī)口腔內(nèi)科一般護(hù)理

2.根管顯微鏡的保養(yǎng)：使用完畢需關(guān)閉光源、機(jī)身開關(guān)和電源，各臂回到自然狀態(tài)。

3.保護(hù)顯微鏡的鏡面，避免刮傷。

牙拔除術(shù)病人的護(hù)理 【 護(hù)理評估 】 1.健康史

2.身體狀況的評估

3.精神心理狀況的評估 4.用藥情況

5.牙周組織情況的評估 【 護(hù)理問題 】 1.焦慮 2.疼痛

3.潛在的術(shù)區(qū)出血

4.潛在的心肌供血不良 5.由感染的危險(xiǎn) 【 護(hù)理計(jì)劃 】

一、預(yù)期目標(biāo)

1.病人焦慮、恐懼的程度減輕 2.病人生命體征平穩(wěn) 3.治療過程順利

二、護(hù)理措施 1.拔牙前的護(hù)理 ①做好心理護(hù)理

②詢問了解病史，有無藥物過敏史 ③簽署手術(shù)同意書 ④病人的體位：多采用坐位，拔牙時(shí)病人頭部應(yīng)稍后仰，使張口時(shí)上頜牙牙合平面約與地面45°。拔除下頜牙時(shí)應(yīng)使病人大張口時(shí)

下頜牙牙合平面約與地面平行，下頜與術(shù)者的肘關(guān)節(jié)在同一高度或稍低。⑤術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備：囑病人取出活動(dòng)性義齒，含漱口液。

⑥器械準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)的要求準(zhǔn)備相應(yīng)的手術(shù)器械；必要時(shí)備心電監(jiān)護(hù)。2.拔牙術(shù)中的護(hù)理配合

①嚴(yán)格遵守和執(zhí)行無菌技術(shù)操作，準(zhǔn)備傳遞器械，及時(shí)吸出口內(nèi)的唾液、血液等，充分暴露術(shù)野。

②觀察病情：拔牙過程中應(yīng)認(rèn)真觀察病人病情變化，病人的神志、面色、呼吸，特別重視病人的主訴。3.拔牙后的護(hù)理

①觀察病情：拔牙結(jié)束后，應(yīng)觀察病人的病情約30min，如無不適方可讓病人離院。

②觀察拔牙區(qū)有無出血：拔牙結(jié)束時(shí)囑病人咬緊無菌小紗卷30min壓迫止血。若出血較多時(shí)，可延長至1h。

③加強(qiáng)心理護(hù)理：詳細(xì)介紹拔牙后的注意事項(xiàng)?！?健康指導(dǎo) 】

⑴拔牙當(dāng)天不能漱口或只能輕輕用漱口液含漱，以免沖掉血凝塊，影響傷口愈合。⑵拔牙后不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吸吮，以免由于增加口腔負(fù)壓，破壞血凝塊而引起出血。⑶拔牙當(dāng)前可進(jìn)溫、軟食或流質(zhì)飲食，不宜吃太熱、太硬的食物，以免造成出血。⑷若術(shù)后有明顯的打出血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

牙拔除術(shù)的護(hù)理操作規(guī)程

一、了解病人基本情況 1.測量血壓、脈搏、心率。

2.了解病史，詢問有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎、血液病史等。3.女患者詢問是否在月經(jīng)期，孕齡婦女是否孕期，年老體弱患者是否有家屬陪同。4.復(fù)雜牙及阻生牙拔除時(shí)，協(xié)助醫(yī)師簽訂協(xié)議書。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

一次性器械包、麻藥（利多卡因或碧藍(lán)麻）、一次性注射器、碘伏棉球、拔牙鉗、挺子、小錘、挖器、必要時(shí)備碘仿復(fù)雜牙或阻生牙拔除需特殊備：手術(shù)器械包、高速手機(jī)、吸唾器、醫(yī)生面罩、持針器、縫合針、縫線、剪刀

三、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，調(diào)整椅位。2.協(xié)助醫(yī)生消毒、抽吸麻藥。

3.調(diào)節(jié)燈光，吸唾，必要時(shí)下錘，夾取棉球或紗布。4.密切觀察病人情況，必要時(shí)測血壓、脈搏。5.術(shù)后擦干患者口角血跡，詢問是否有不適。

6.治療完畢及時(shí)清理用物，沖洗吸唾，做好終末消毒處理。

四、術(shù)后指導(dǎo)： 1.囑術(shù)后注意事項(xiàng)。2.如有縫合，囑患者七日后復(fù)診拆線。

牙拔除術(shù)的護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1.測量血壓、脈搏、心率，了解病史，詢問有無高血壓、心臟病、糖尿病、肝炎、血液病史等。女患者詢問是否在月經(jīng)期，孕齡婦女是否孕期。2.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光。3.協(xié)助醫(yī)生消毒、抽吸麻藥。

4.拔牙過程中密切觀察病情，協(xié)助醫(yī)生下錘。

5.拔牙結(jié)束后，觀察病人的病情30min，如無不適可讓患者離院。

6.囑注意事項(xiàng)：拔牙結(jié)束時(shí)應(yīng)囑病人咬無菌棉球30min壓迫止血；拔牙當(dāng)日不能漱口；不要用舌舔吸傷口或反復(fù)吐唾、吸吮；拔牙1～2小時(shí)后可進(jìn)溫、軟食或流質(zhì)飲食，不宜吃太熱、太硬的食物；拔牙后如有明顯的大出血、疼痛、腫脹、發(fā)熱、開口困難應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

8.治療完畢及時(shí)清理用物，做好終末消毒處理。

牙種植病人的手術(shù)護(hù)理 【 護(hù)理評估 】 1.健康史 2.口腔情況 3.輔助檢查

4.心理及社會(huì)因素 【 護(hù)理問題 】 1.緊張、恐懼 2.知識(shí)缺乏 3.期望值過高 【 護(hù)理計(jì)劃 】

一、預(yù)期目標(biāo)

1.病人的緊張、恐懼心理的減輕或緩解 2.病人了解種植牙的相關(guān)知識(shí)及治療方案 3.病人能正確認(rèn)識(shí)種植牙的效果

二、護(hù)理措施 ㈠一期手術(shù)的護(hù)理 1.種植手術(shù)的前期準(zhǔn)備 ⑴制取研究模型 ⑵照牙片、曲面斷層片 ⑶常規(guī)血液檢查 ⑷制作外科模板

2.種植手術(shù)的前期準(zhǔn)備 ⑴手術(shù)室的準(zhǔn)備 ⑵種植體的準(zhǔn)備

⑶用物及器械準(zhǔn)備：一般用物、手術(shù)包準(zhǔn)備、其他器械準(zhǔn)備、種植機(jī)的準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、病人的思想準(zhǔn)備 3.種植術(shù)中的護(hù)理配合 ① 做好心理護(hù)理。

② 囑病人用1：5000氯已定液含漱3次，每次至少1min，常規(guī)消毒頜面皮膚。③ 打開手術(shù)包，戴手套，安裝好種植機(jī)及接好冷卻水道。

④ 用500mg/L的碘伏消毒口內(nèi)種植區(qū)粘膜，準(zhǔn)備麻醉藥供醫(yī)生注射。⑤ 協(xié)助醫(yī)生手術(shù)，及時(shí)吸唾。

⑥ 手術(shù)完畢，擦凈病人口周血跡，清理用物，做終末消毒處理。4.種植術(shù)后處理

① 立即拍X線片，了解種植體在牙槽骨的位置

② 常規(guī)服用抗炎藥物，漱口劑漱口，保持口腔衛(wèi)生。

③ 術(shù)后當(dāng)天禁吃過硬、過燙食物，避免過多說話、吹奏樂器等口腔劇烈運(yùn)動(dòng)。④ 術(shù)后1～2天可以局部冷敷，以減輕水腫。

⑤ 術(shù)后1、3、7天復(fù)診，了解術(shù)后反應(yīng)及創(chuàng)口愈合情況。7～10天拆線。

⑥ 做好登記，以備術(shù)后對病人隨訪，約二期手術(shù)時(shí)間。一般在術(shù)后3～6個(gè)月。㈡二期手術(shù)的護(hù)理 1.術(shù)前準(zhǔn)備：同前

2.用物及器械準(zhǔn)備：同前 3.術(shù)中配合：同前

修復(fù)科取印模護(hù)理操作規(guī)程

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.材料：一次性器械包、吸唾器、排齦線、印模材料、必要時(shí)備熱水、紅膏、寒天印模材。

2.器械：高速手機(jī)、低速手機(jī)（直機(jī)頭）、各種型號托盤、調(diào)刀、橡皮碗、車針（備牙各型車針）。

二、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光。

2.牙體制備時(shí)，協(xié)助吸唾；待牙體制備后，調(diào)制印模材（要掌握好印模材的用量，工作側(cè)略多些）。

3.用寒天印模材時(shí)應(yīng)及時(shí)加溫。

4.點(diǎn)酒精燈，備蠟片，必要時(shí)協(xié)助取頜記錄。5.印模消毒，灌注模型。

三、術(shù)后工作

1.把消毒過的模型和設(shè)計(jì)單送往技工加工中心，進(jìn)行義齒制作。2.治療完畢及時(shí)清理用物，做好終末消毒處理。印模材料調(diào)和技術(shù)規(guī)范 1.物品常規(guī)準(zhǔn)備：

托盤、橡皮碗1個(gè)、調(diào)刀、印模材料 2.操作方法：

① 將印模材料與水按1：1的比例放入橡皮碗內(nèi)。

②左手持橡皮碗，右手持調(diào)刀以順時(shí)針方向，將印模型材料與水充分調(diào)和均勻，逐漸增加調(diào)和速度。

③將調(diào)好的材料收攏于碗一側(cè)，反復(fù)擠壓排出氣泡，使印模材料均勻細(xì)膩。④取上頜模型，將調(diào)和好的印模材料放入托盤內(nèi)遞與醫(yī)生。

⑤取下頜模型，分2次將調(diào)和好的印模材料呈條形狀放入托盤內(nèi)，遞與醫(yī)生。⑥取印模后，囑病人漱口，協(xié)助病人擦凈口周，清理用物。護(hù)士洗手后填寫印模通知單，將印模送至模型室。3.注意事項(xiàng)：

①印模材料與水的比例為1：1。

②調(diào)好的印模材料應(yīng)無氣泡、無顆粒。

③印模材料的量不要超過托盤的邊緣，減少病人的惡心感。④調(diào)和時(shí)間為30～45s。

⑤操作完畢，需清潔橡皮碗及調(diào)刀。（修復(fù)新技術(shù)）

印模材調(diào)配機(jī)的護(hù)理配合

一、用物準(zhǔn)備

印模材調(diào)配機(jī)、硅橡膠印模材、藻酸鹽印模材、托盤、橡皮碗、調(diào)刀

二、護(hù)理配合

1.協(xié)助醫(yī)生根據(jù)患者口腔大小選擇合適的托盤 2.將硅橡膠印模材注入印模材調(diào)配機(jī)內(nèi)，連接調(diào)配機(jī)電源，打開開關(guān)，加熱1min。3.需要兩名護(hù)士配合，一名護(hù)士常規(guī)調(diào)藻酸鹽印模材，將材料放到托盤的同時(shí)，另一名護(hù)士迅速將調(diào)好的硅橡膠印模材注入患牙的 工作區(qū)內(nèi)。

4.協(xié)助醫(yī)生取模。

5.囑病人漱口，協(xié)助病人擦凈口周，清理用物。

三、注意事項(xiàng)

1.注意硅橡膠材料的注入時(shí)間，以免速度過慢加速凝固。2.做好印模的消毒工作。

固定矯治術(shù)的護(hù)理操作規(guī)程

一、術(shù)前準(zhǔn)備

1.材料：一次性器械包、吸唾器、玻璃離子水門汀、帶環(huán)墊、釉質(zhì)粘接劑、酸蝕劑、開口器、結(jié)扎絲、2.器械：持針器、金冠剪、挖器、玻璃板、調(diào)刀

二、術(shù)中配合

1.引導(dǎo)病人就位后，系治療巾，調(diào)整椅位、調(diào)節(jié)燈光。2.協(xié)助醫(yī)生試戴帶環(huán)，調(diào)拌玻璃離子水門汀粘接帶環(huán)。3.酸蝕牙面，沖洗時(shí)協(xié)助吸唾。4.協(xié)助醫(yī)生調(diào)拌釉質(zhì)粘接劑，粘接托槽。

5.治療完畢及時(shí)清理所有用物，做好終末消毒處理。

三、術(shù)后指導(dǎo)

1.囑術(shù)后注意事項(xiàng)。2.預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間。

固定矯治器粘固劑調(diào)配的護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1.調(diào)拌器具必須清潔干燥，釉質(zhì)粘固劑嚴(yán)禁與酚類藥物接觸，調(diào)拌磷酸鋅粘固劑的玻璃板和調(diào)拌刀避免與水接觸，否則會(huì)加速凝固 時(shí)間，影響粘固效果。

2.在粘固過程中要嚴(yán)格防濕，防止唾液污染，保證粘固面的干燥。

3.各種粘固劑使用時(shí)根據(jù)季節(jié)變化調(diào)拌比例。一般情況下，A、B組分的調(diào)拌比例為1：1，凝固時(shí)間為1～2min，調(diào)拌均勻。當(dāng)凝固時(shí) 間過快，可增加A組分用量，反之增加B組分用量。5.粘接完畢及時(shí)清理用物，做好終末消毒處理。

灌注模型的護(hù)理技術(shù)規(guī)范

1.灌注模型前應(yīng)將印模進(jìn)行消毒，可采用浸泡消毒法，但時(shí)間不可過長。2.灌注模型前，應(yīng)切除上頜腭后部過長的印模材料，以免導(dǎo)致模型不準(zhǔn)確。3.用清水沖洗消毒后的印模，甩掉印模上的積水，水分過多，易產(chǎn)生氣泡，影響模型準(zhǔn)確性。

4.在橡皮碗中加入石膏（石膏100g、水60ml的比例），調(diào)拌均勻，時(shí)間不應(yīng)超過50s，振動(dòng)逐出石膏中的空氣泡。將調(diào)制糊狀的石膏放少許于印模較高處（如上頜腭頂、下頜舌側(cè)），左手持托盤柄輕輕振動(dòng)印模托盤，使石膏流入印模的牙冠部分，灌滿整個(gè)印模。

5.模型要求：牙合面與模型底的厚度，上頜為4.0-4.5cm下頜為3.5-4.0cm。6.模型灌注后靜置30min，待石膏凝固后順石膏牙長軸方向取下 7.消毒石膏模型。

第四節(jié) 口腔科四手操作規(guī)范

口腔四手操作是在世界工業(yè)技術(shù)不斷發(fā)展及牙科設(shè)備、器械不斷改革，為保護(hù)口腔科醫(yī)生、護(hù)士的體力及健康的前提下逐步完善發(fā)展起來的國際標(biāo)準(zhǔn)化牙科操作模式。

在口腔治療的全過程中，醫(yī)生、護(hù)士采取舒適的座位，病人采取放松的仰臥位，醫(yī)護(hù)雙手同時(shí)在口腔治療中完成各種操作，平穩(wěn)而迅速地傳遞所用器械及材料，從而提高工作效率及醫(yī)療質(zhì)量。

一、傳統(tǒng)口腔操作的缺點(diǎn)

在傳統(tǒng)的口腔治療中，由于醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑。治療期間忙于穿梭各診椅之間，不能系統(tǒng)地了解治療全過程，增加了護(hù)士的勞動(dòng)量，而每位醫(yī)生在開展治療過程中，由于需要等待患者漱口、吐口水及等待護(hù)士提供器械、調(diào)拌材料等浪費(fèi)了寶貴治療時(shí)間。同時(shí)由于不停地?fù)Q用器械取物品而分散精力，既增加了醫(yī)生的疲勞又影響工作質(zhì)量和工作效率。

二、現(xiàn)代四手操作的優(yōu)點(diǎn)

四手操作在治療中保證了舒適工作體位，減輕疲勞，集中精力，輕松開展工作，隨手可取到需用物品能得心應(yīng)手按程序進(jìn)行治療，既縮短了治療時(shí)間又提高了工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。病人的候診時(shí)間和診療時(shí)間可縮短50％以上。四手操作可提高醫(yī)生工作效率30%～78%。三、四手操作法的原則 1 坐式操作 2 醫(yī)護(hù)協(xié)同工作

醫(yī)生―主導(dǎo)作用（負(fù)責(zé)治療）

護(hù)士―協(xié)助配合（安排患者、準(zhǔn)備用品、調(diào)拌材料、傳遞和回收器械、吸出口水和廢屑）3 組織安排：各種常見疾病治療操作步驟的規(guī)程，包括設(shè)備材料選擇、人員安排，把常用治療方法的步驟、所用器械的順序、所用材料都標(biāo)準(zhǔn)化，定為常規(guī)。4 簡化工作：雙頭工具、預(yù)成材料等。

四、“四手”對護(hù)理人員的要求 具備良好的職業(yè)道德、責(zé)任感、同情心，掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論。熟悉本科常見疾病的病因、診斷、治療和預(yù)防的方法，熟悉掌握各種疾病治療過程中的每個(gè)步驟，以利主動(dòng)配合參與治療。熟悉各種器械設(shè)備的性能、操作步驟、注意事項(xiàng)，各種材料的調(diào)配方法，做好器械材料、藥品的準(zhǔn)備工作（如麻藥、沖洗液、敷料、引流條等）。各種藥品應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，放在固定的位置，不可混淆。主動(dòng)配合，做到手勤、眼勤、嘴勤，心中有數(shù)。

五、醫(yī)護(hù)患位置關(guān)系 醫(yī)生工作區(qū)：（7點(diǎn)－12點(diǎn)），此區(qū)內(nèi)不能放置任何用物。

護(hù)士工作區(qū)：（2點(diǎn)－4點(diǎn)），常規(guī)在3點(diǎn)工作位。設(shè)備區(qū)：可放活動(dòng)治療車。傳遞區(qū)：4點(diǎn)－7點(diǎn)位，切忌在患者頭部上方傳遞物品。六、四手操作技術(shù)口腔器械傳遞與交換

1.傳遞器械時(shí)要求時(shí)間準(zhǔn)確，位置恰當(dāng)，傳遞器械無誤。臨床常用握筆式直接傳遞法、掌—拇握式傳遞法、掌式握持傳遞法。最常用的是握筆式直接傳遞法：醫(yī)生以拇指和示指以握筆方式接過器械，護(hù)士以左手握持器械的非工作末端傳遞器械。醫(yī)生從病人口中拿出器械時(shí)，護(hù)士左手保持在傳遞去，準(zhǔn)備接過已用完的器械，正確的接過器械的部位是在非工作端。傳遞部位在患者頦部和上胸之間，禁止在患者的頭面上部位傳遞器械，器械的傳遞盡可能靠近病人口腔，以確?；颊甙踩?/p>

2.實(shí)行正確的器械交換是縮短病人的治療時(shí)間，保證醫(yī)療質(zhì)量的前提。臨床常用雙手器械交換法、平行器械交換法和旋轉(zhuǎn)器械交換法。最常用的是平行器械交換法，護(hù)士以左手拇指、食指及中指遞送消毒好的器械，以無名指和小指接過使用過的器械。器械交換過程中，護(hù)士應(yīng)注意握持器械的部位及方法，以保證器械交換的順利，無污染，無碰撞；器械交換應(yīng)平行進(jìn)行，對銳利器械要注意防止損傷病人面部。

3.吸引器的使用要注意以不影響醫(yī)生的視線，保持治療區(qū)域清楚、明晰為原則。掌握口腔內(nèi)不同部位治療時(shí)吸引器的位置和操作要領(lǐng)，注意規(guī)范性操作，勿緊貼年末，以免損傷粘膜和使管口封閉；避免放入病人口內(nèi)的敏感區(qū)域，以免引起病 人惡心。七、四手操作技術(shù)對護(hù)士綜合素質(zhì)的要求(一)操作前

1.保持治療區(qū)域的整潔，將常用的器械、物品按規(guī)定擺放整齊，隨時(shí)準(zhǔn)備接待病人。

2.護(hù)士應(yīng)以高度的責(zé)任感和同情心，主動(dòng)熱情地接待病人。病人進(jìn)病室后，護(hù)士應(yīng)輔助病人處于舒適體位，調(diào)節(jié)合適光源，指導(dǎo)口

腔含漱，為病人圍好胸巾，以減少診室內(nèi)空氣污染及防止病人衣物污染。(二)操作中

1.護(hù)士必須熟悉本專業(yè)知識(shí)及口腔常見病和多發(fā)病的病因、診斷、治療及預(yù)防方法，并熟練掌握各種臨床疾病治療過程的每一步驟，具有豐富的四手操作技術(shù)的理論，以嫻熟的技能主動(dòng)配合、參與治療，真正達(dá)到高效率、高質(zhì)量地為病人服務(wù)。

2.協(xié)助醫(yī)生牽拉病人口角，以保持手術(shù)區(qū)域視野清晰，注意正確使用吸引器，以防損傷軟組織。

3.要了解醫(yī)生制定的合理工作程序，做好器械、材料、藥品的準(zhǔn)備工作，將已準(zhǔn)備好的器械、材料迅速、平穩(wěn)、準(zhǔn)確地傳遞到醫(yī)生手中。材料的調(diào)拌質(zhì)地要合乎要求，量適中，保證治療的正確實(shí)施及達(dá)到最佳的診療輔助效果。在治療過程中，醫(yī)生、護(hù)士默契配合，始終以輕松自然部扭曲的體位進(jìn)行操作，即使用以人類正常生理活動(dòng)為基礎(chǔ)的操作位。

4.隨時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，注意觀察病人反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助處理。

(三)操作后

1.熟悉現(xiàn)代口腔科醫(yī)療設(shè)備、器械的性能和保養(yǎng)，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。2.向病人交待注意事項(xiàng)，預(yù)約下次復(fù)診時(shí)間，清理用物，常規(guī)消毒，歸還原處。治療后所用器械，若是一次性口腔器械盤、注射器等，需依據(jù)一次性衛(wèi)生材料處理原則進(jìn)行焚燒或統(tǒng)一毀形處理；對其他口腔?？扑闷餍担次锲沸再|(zhì)進(jìn)行分類、消毒、滅菌處理，嚴(yán)禁污染的醫(yī)療用品重新使用或流向社會(huì)。器械消毒滅菌要按照“去污染—清洗—消毒滅菌”的程序進(jìn)行。

3.對使用過的治療椅及治療臺(tái)等物體表面，可使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭消毒。4.堅(jiān)持手機(jī)一人一用一滅菌，吸引器一人一用一消毒，以防交叉感染。第六節(jié) 口腔修復(fù)操作規(guī)程--支架式可摘局部義齒

「適應(yīng)證」

1.支架式可摘局部義齒的適應(yīng)證與樹脂基托式可摘局部義齒相似，由于整鑄支架的特殊性，范圍略窄。

2.各類牙列缺損患者，特別是游離缺失者。

3.在修復(fù)缺失牙的同時(shí)升高頜間距離者。

4.可摘式夾板兼做義齒修復(fù)和松牙固定者。

5.可搞食物嵌塞矯治器兼義齒修復(fù)者。

6.不能耐受制作固定義齒磨除牙體者。

7.固定義齒修復(fù)失敗者。

8.缺牙間隙過小，不能設(shè)計(jì)樹脂基托義齒者。

「禁忌證」

1.拔牙創(chuàng)面尚在愈合期的過渡性義齒。

2.缺失牙伴牙槽骨、頜骨和軟組織較大缺損者。

3.腭裂伴缺失牙者。

4.基牙傾斜移位，松動(dòng)達(dá)四度，根周骨組織吸收達(dá)很尖1／3者。

5.牙冠形態(tài)異常，不能為義齒提供足夠的固位力者。

6.精神病患者有吞服義齒危險(xiǎn)因素者。

7.患者生活不能自理，不能摘戴義齒和維持口腔衛(wèi)生者。

8.口腔黏膜病患者，義齒接觸或覆蓋病變區(qū)者。

9.對支架的異物感無法克服者。

10.對因職業(yè)原因發(fā)音要求較高者。

「操作程序及方法」

1.修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備

1）余留牙的準(zhǔn)備

①III度松動(dòng)牙、重度傾斜移位牙和不能保留的殘冠、殘根應(yīng)予以拔除。

②保留有一定價(jià)值且能治療的畸形牙、錯(cuò)位牙、殘冠、殘根及輕度松動(dòng)牙。

③余留牙的牙體病、牙髓病、牙周病治愈后才選作基牙

④余留牙上的不良修復(fù)體應(yīng)予以拆除。

（2）缺牙間隙的準(zhǔn)備

①去除殘根、骨尖、游離骨片。

②調(diào)磨伸長的對頜牙，必要時(shí)半切后全冠修復(fù)。

③對頜牙若為低頜時(shí)，應(yīng)做全冠或高嵌體以改善曲線。

④適當(dāng)調(diào)磨缺隙側(cè)傾移牙的鄰面倒凹。

⑤手術(shù)矯正附著過高的系帶。

（3）骨組織的準(zhǔn)備：酌情修整牙槽嵴承托區(qū)骨面、下頜隆凸、上頜結(jié)節(jié)。

（4）軟組織的準(zhǔn)備：酌情做唇頰溝加深術(shù)，牙齦增生組織切除術(shù)。

2.牙體預(yù)備

（1）基牙

①調(diào)改伸長的牙尖，較陡突的斜面和銳利的邊緣。

②調(diào)改基牙倒凹的深度和坡度，磨改軸面過大的倒凹。

③調(diào)磨鄰面倒四有助于設(shè)計(jì)共同就位道。

④調(diào)磨鄰頰、鄰舌線角避免卡環(huán)肩過高。

⑤調(diào)磨唇頰面過突的部分，有利卡環(huán)固位臂的戴人。

（2）頜支托凹

①呈三角形或匙形。

②深度l～1.5mm。

③長度為基牙近遠(yuǎn)中徑的1／4～1／3.④寬度為基牙頰舌徑的1／3～l／2.⑤凹底與基牙長軸垂線呈20°或垂直。

（3）圓環(huán)形卡環(huán)和桿卡的牙體預(yù)備：按不同卡環(huán)的需要進(jìn)行。

3.印模

（1）托盤

①與牙弓形態(tài)、大小協(xié)調(diào)一致。

②托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)有3～4mm間隙，翼緣距鼓膜轉(zhuǎn)折處約2mm。

③系帶處應(yīng)有切跡。

④上頜覆蓋上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜蓋磨牙后墊。

⑤游離缺失選用前牙區(qū)底平面淺，后牙區(qū)底淺呈橢圓形的專用托盤。

（2）取模方法。

4.模型 印模消毒清洗后，在震蕩器上，讓模型硬石膏從一側(cè)流人牙冠部位，以防止氣泡產(chǎn)生；模型厚度適當(dāng)，不倒置加壓，注意保護(hù)孤立牙，模型后緣和磨牙后墊區(qū)的完整性。

5.確定相關(guān)系

（1）利用模型上余留牙的咬合關(guān)系，畫線記錄。

（2）蠟頜記錄，利用口內(nèi)保持垂直距離的余留后牙，記錄正中頜位關(guān)系。

（3）頜堤記錄，制作頜堤和基托，記錄游離端缺失患者的正中頜關(guān)系。模型設(shè)計(jì)

（1）觀測模型：用觀測儀繪出各基牙觀察線（解剖形高點(diǎn)線），分析基牙和黏膜的倒凹情況。

（2）確定共同就位道：酌情采用均凹法或者調(diào)凹法。模型傾斜的方向由倒凹情況決定。

（3）最終確定義齒設(shè)計(jì)：按選定的就位道方向，重繪觀測線，確定基牙數(shù)目，位置，卡環(huán)，小連接體和大連接體的類型和數(shù)目。標(biāo)記需緩沖的倒凹，基托伸展的范圍等。

（4）最終設(shè)計(jì)和臨床資料相結(jié)合獲得最佳設(shè)計(jì)：記錄模型的傾斜方向及定位平面。

7.模型預(yù)備（與技術(shù)室共同完成）

（1）去除不利倒凹。

（2）校正記錄的模型傾斜方向及定位頜平面。

（3）模型鞍基處的墊蠟處理。

（4）模型上各結(jié)構(gòu)部件的顏色標(biāo)記。

8.初戴

（1）初戴檢查

①義齒就位情況，應(yīng)遵循原設(shè)計(jì)，如有戴人困難，做相應(yīng)調(diào)整。

②卡環(huán)和措支托達(dá)到設(shè)計(jì)要求，注意圓環(huán)形卡環(huán)的卡環(huán)尖從頜方進(jìn)人倒凹區(qū)，而桿卡從齦方進(jìn)人倒凹區(qū)。

③基托與黏膜組織緊密貼合，邊緣伸展適度。

④連接桿板與黏膜接觸的緊密程度適度。

⑤頜關(guān)系應(yīng)檢查正中頜、側(cè)方頜、前伸頜、調(diào)磨早接觸點(diǎn)。

（2）戴牙須知

①義齒有異物感，語音不清，惡心等早期反應(yīng)。

②義齒的摘戴方向訓(xùn)練。

③戴義齒時(shí)不宜吃硬食。

④義齒的維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)處理發(fā)生的問題。

⑤隨訪。

9.復(fù)診檢查以下項(xiàng)目，如有問題做相應(yīng)的妥善處理（1）基牙和軟組織疼痛。（2）固位和穩(wěn)定。（3）咀嚼功能。（4）摘戴困難程度。（5）有無食物嵌塞。（6）發(fā)音清晰度。（7）咬頰咬舌。

「注意事項(xiàng)」

1.采取分散頜力設(shè)計(jì)，保護(hù)基牙和支持組織。

2.游離缺失側(cè)，盡量用增加基牙，雙側(cè)設(shè)計(jì)形式。

3.基牙承載較大，對孤立牙和錯(cuò)位牙采取保護(hù)性措施。

4.盡量暴露基牙的牙面，便于自潔。

5.卡環(huán)數(shù)不超過4個(gè)，類型由基牙倒凹確定。

6鑄造卡環(huán)臂的回彈性較差，倒凹深度適當(dāng)減小。

7.消除卡環(huán)固位臂施于基牙上的阻力和靜壓力。

8.正確恢復(fù)缺失牙外形和咬合關(guān)系。

9.使義齒固位體連線形成的平面中心與義齒中心接近或一致。

10.為確保修復(fù)體的質(zhì)量，要求醫(yī)、技、護(hù)配合。

第三篇：口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

【目的】口腔護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程

1、保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。

2、觀察口腔內(nèi)變化，提供病情變化的信息。

3、保證患者的舒適。

【評估】

詢問、了解患者身體狀況，評估患者意識(shí)，評估口腔黏膜情況、口腔內(nèi)有無義齒，舌、頰、腭部有無異常（昏迷病人需攜帶開口器）

【準(zhǔn)備】

護(hù)士：著裝整潔、洗手戴口罩

物品：推車、治療盤、一次性治療巾、手電筒、一次性壓舌板2個(gè)、盛溫水水杯、無菌持物鉗缸、污物缸、根據(jù)患者情況選擇的口腔護(hù)理液、口腔護(hù)理包

環(huán)境：安靜、安全、舒適

體位：舒適的體位

【方法】

攜帶用物（治療盤：污物缸、手電筒、壓舌板、護(hù)理記錄單、手消液）至床旁——核對評估，用電筒檢查口腔情況——回治療室洗手戴口罩，備物至病房——再次核對，把患者頭部偏向護(hù)士——取治療巾與患者頸下，折疊成燕尾型——檢查口腔包并在治療車上打開——置一彎盤與患者的口角旁，用無菌持物鉗合理擺放另一彎盤內(nèi)用物，并夾取棉球至彎盤清點(diǎn)數(shù)量——用棉球濕潤口唇，協(xié)助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐入彎盤，用面紙擦口角——鑷子夾取棉球，用彎鉗擰干擦洗口腔（囑患者咬合上、下齒，用壓舌板撐開左側(cè)頰部，擦洗左側(cè)牙齒外面，縱向擦，由臼齒向門牙擦，同法擦右側(cè)牙齒外面。囑患者張開上、下齒，擦左上內(nèi)側(cè)面、左上咬頜面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬頜面，弧形擦洗左頰部。同法擦右側(cè)牙齒。硬腭部、舌面及舌下，擦口唇——清點(diǎn)棉球數(shù)量——協(xié)助患者用吸管吸水漱口，將漱口水吐如彎盤——用面巾紙擦口唇——用電筒再次觀察口腔狀況——涂潤唇膏（如患者口唇濕潤無需涂潤唇膏）——撤去彎盤及治療巾——整理床單元，取舒適體位，交待注意事項(xiàng)——手消，記錄——回治療室處理用物——洗手

第四篇：中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程

中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程作 者：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 發(fā)布出 版 社：中國中醫(yī)藥出版社 出版日期：2006-01ISBN：780231114 包 裝：平裝開 本：大16開 頁 數(shù)：244頁印 張：1次

內(nèi)容介紹

本書內(nèi)容包括ZYYXH/T1.1-2006中醫(yī)護(hù)理常規(guī)·技術(shù)操作規(guī)程中的中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)外科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)兒科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)骨傷科科護(hù)理常規(guī)、中醫(yī)皮膚科護(hù)理常規(guī)等。

作者簡介

姓名：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì) 作品：《亞健康中醫(yī)臨床指南》 《糖尿病中醫(yī)防治指南》 《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南:中醫(yī)病證部分》 《中醫(yī)內(nèi)科常見病診療指南:西醫(yī)疾病部分:ZYYXH/T50-135-2008》 《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)體質(zhì)分類與判定:ZYYXH/T 157-2009》 《中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)腫瘤中醫(yī)診療指南:ZYYXH/T136～156-2008》 《中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》

第五篇：醫(yī)院診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程

診療護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程

1、患者入病室后，根據(jù)病情由值班護(hù)士指定床位；危重患者與共者安排在搶救室或監(jiān)護(hù)室，并及時(shí)通知醫(yī)生。

2、病室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜、舒適，室內(nèi)空氣應(yīng)當(dāng)保持新鮮，光線要充足，最好有空調(diào)裝置，保持室溫恒定。

3、危重患者、行特殊檢查和治療的患者需絕對臥床休息，根據(jù)病情需要可分別采取平臥位、半平臥位、坐位、頭低腳高位、膝胸臥位。病情輕者可適當(dāng)活動(dòng)。

4、新入院患者，應(yīng)即測血壓、心率、脈搏、體溫、呼吸、體重。病情穩(wěn)定患者每日下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，體溫超過37.5℃以上或危重患者，每4-6小時(shí)測一次，體溫較高或波動(dòng)較大者，隨時(shí)測量。

5、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，如血壓、呼吸、瞳孔、神志、心率等變化以及其他的臨床表現(xiàn)，同時(shí)還要注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物不良反應(yīng)等，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)生。

6、飲食按醫(yī)囑執(zhí)行，向患者宣傳飲食在治療疾病恢復(fù)健康過程中的作用。在執(zhí)行治療膳食原則的前提下幫助患者選擇可口的食物，鼓勵(lì)患者按需進(jìn)食。危重患者喂飲或鼻飼。

7、及時(shí)準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑。

8、入院24小時(shí)內(nèi)留取大、小便標(biāo)本，并做好其他標(biāo)本的采集且及時(shí)送檢。

9、認(rèn)真執(zhí)行交班制度，做到書面交班和床頭相結(jié)合，交班內(nèi)容簡明扼要，語句通順并應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡端正。

10、按病情要求做好生活護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理及各類?？谱o(hù)理。

11、對長期臥床、消瘦、脫水、營養(yǎng)不良以及昏迷者應(yīng)當(dāng)做好皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生。

12、根據(jù)病情需要，準(zhǔn)確記錄出入量。

13、根據(jù)內(nèi)科各?？铺攸c(diǎn)備好搶救物品，如氣管插管、機(jī)械呼吸器、張口器、心電圖機(jī)、電除顫器、雙氣囊三腔管、氧氣、靜脈穿刺插針、呼吸興奮藥、抗心律失常藥、強(qiáng)心藥、升壓藥。

14、了解患者心理需求，給予心理支持，做好耐心細(xì)致的解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，并向患者宣傳精神因素在治療疾病恢復(fù)健康過程中的重要性，幫助患者克服各種不良情緒的影響，引導(dǎo)患者以樂觀主義精神對待病情，以便更好地配合治療，能早日得以恢復(fù)健康。

（1）基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程：是對各科通用基本技術(shù)制定的統(tǒng)一規(guī)范。如體溫、脈搏、呼吸、血壓的測定、無菌技術(shù)、各種注射采血技術(shù)，各種穿刺技術(shù)，導(dǎo)尿，灌腸，給氧，吸痰，標(biāo)本采集等。

（2）?？谱o(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：是根據(jù)各不同?？频奶攸c(diǎn)，制定的各專科護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范。如燒傷護(hù)理、糖尿病及并發(fā)癥護(hù)理、產(chǎn)后出血護(hù)理等。

（3）特別護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程：是對要專門進(jìn)行培訓(xùn)、組織專門人員從事的護(hù)理操作技術(shù)的規(guī)范，如危重癥監(jiān)護(hù)、血液透析、腹膜透析等。

以上這些技術(shù)規(guī)程實(shí)質(zhì)上是一種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，是指導(dǎo)護(hù)理活動(dòng)的基本法規(guī)，對護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的管理，主要包括以下幾個(gè)方面：

a、選擇和制定符合實(shí)際的技術(shù)操作規(guī)程，并逐步修改、完善、配套，形成本院統(tǒng)一規(guī)定，便于檢查和評價(jià)；

b、開展經(jīng)常性檢查、監(jiān)督，并與質(zhì)量評定、技術(shù)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制結(jié)合，形成制度； c、護(hù)理技術(shù)操作是基本功，要將其作為護(hù)士在職教育的重點(diǎn)，經(jīng)常系統(tǒng)地抓好；

d、在執(zhí)行具體操作前，應(yīng)做好病人準(zhǔn)備和藥品器材準(zhǔn)備，明確目的，懂理論依據(jù)，了解病情，不盲目執(zhí)行，要認(rèn)真查對，嚴(yán)格無菌操作，并在操作后注意病人反應(yīng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。