第一篇：發(fā)生脫管的應(yīng)急預(yù)案

編碼：AGS-EP-01-004

題目：發(fā)生脫管的應(yīng)急預(yù)案 生效日期：2012-10-17

修改日期：2012-10-17

發(fā)生脫管的應(yīng)急預(yù)案

胃腸減壓管

1、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，根據(jù)脫出情況給予相應(yīng)措施。

2、如為部分脫出，可用無菌紗布擦拭脫出的部分后囑患者作吞咽動作，再將胃管送至合適的位置。

3、如完全脫出，脫出的胃管不可繼續(xù)使用，立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑重新安置。

4、觀察患者有無嗆咳或誤吸等情況，如見患者出現(xiàn)劇烈咳嗽口唇青紫立即通知醫(yī)生并及時處理。

5、密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄

6、加強(qiáng)巡視，做好交接。

7、向患者講解安置胃管的重要性，預(yù)防其因不舒適自行拔管；如為躁動患者，根據(jù)病情給予適當(dāng)約束，防止自行拔管。

8、按照“患者管路滑脫預(yù)防及報告制度”上報護(hù)理部。引流管

1、發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生管路滑脫后，立即通知醫(yī)生根據(jù)脫出情況給予相應(yīng)措施。

2、如為部分脫出，可無菌紗布按住脫出的部分，并協(xié)助醫(yī)生處理。

3、如完全脫出，協(xié)助醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

4、觀察患者傷口敷料情況，如見患者出現(xiàn)滲血或滲液立即通知醫(yī)生換藥處理。

5、密切觀察病情變化，詳細(xì)記錄

6、加強(qiáng)巡視，做好交接。

7、向患者講解安置引流管的重要性，預(yù)防其因不舒適自行拔管；如為躁動患者，根據(jù)病情給予適當(dāng)約束，防止自行拔管。

8、妥善固定引流管，防止因活動不當(dāng)造成脫管。

9、按照“患者管路滑脫預(yù)防及報告制度”上報護(hù)理部。

第二篇：引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案

引流管意外脫管的應(yīng)急預(yù)案

一、目的

通過對引流管意外脫管的場景設(shè)計與模擬演練，強(qiáng)化科室護(hù)士應(yīng)急能力及 專業(yè)知識訓(xùn)練。

二、演練內(nèi)容

為緊急狀態(tài)下人力組織，現(xiàn)場急救、科室保障等方面

三、準(zhǔn)備階段（3.5---3.10）

（一）演練人員結(jié)構(gòu)和主要工作

1、指揮小組成員

組長：安晶

組員：曹蔚堂、張瑞蓮、祝文娟、朱生艷、羅晶、李廣鵬

指揮小組主要工作：指揮演練工作；制定演練計劃；組織成員；下達(dá)指示；協(xié)調(diào)工作；確認(rèn)成員；解決出現(xiàn)的問題。

2、現(xiàn)場急救組：由醫(yī)療組、護(hù)理組組成

急救組主要工作：曹蔚堂、羅晶負(fù)責(zé)病人評估，祝文娟負(fù)責(zé)病情監(jiān)測，朱生艷負(fù)責(zé)記錄，范燕慧負(fù)責(zé)電話溝通，張瑞蓮負(fù)責(zé)物品準(zhǔn)備。

3、通訊組：由辦公護(hù)士范燕慧承擔(dān)

主要工作：負(fù)責(zé)溝通及科室醫(yī)生和相關(guān)部門人員。

4、科室保障組

由組護(hù)士李廣鵬負(fù)責(zé)

5、場地準(zhǔn)備

ICU病房806床

四、實(shí)施階段

情景模擬：09時30分806床管床護(hù)士突然呼叫：806床胸腔閉式引流管脫出，趕快叫大夫，小組人員迅速趕到806病房。

1、管床護(hù)士立即以油紗布覆蓋穿刺處，同時由辦公護(hù)士通知主管醫(yī)師

1、醫(yī)師到達(dá)后給予加壓包扎

2、協(xié)助患者取坐位

3、監(jiān)測患者呼吸、血氧飽和度、心率正常，詢問患者有無胸悶憋氣癥狀

4、觀察患者穿刺周圍無皮下氣腫發(fā)生

5、聯(lián)系放射科行床邊胸片檢查

6、胸片結(jié)果提示雙肺復(fù)張良好，請胸外科醫(yī)師會診后指示密切觀察患者呼吸、氧合情況，注意患者主訴

7、詳細(xì)記錄經(jīng)過，并按不良事件上報流程上報

8、護(hù)士長總結(jié)此次演練過程，強(qiáng)調(diào)此類病人床邊必須備好油紗，做好患者病情的評估及監(jiān)測

五、效果評估

通過此次胸腔閉式引流管意外脫管應(yīng)急預(yù)案模擬演練，使科室護(hù)士遇到此類緊急事件時及時積極處理，協(xié)作良好，過程有條不紊，保證患者安全。

2013.3.7

第三篇：氣管切開使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案

氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序

演練目標(biāo)：醫(yī)護(hù)人員按照我院應(yīng)急預(yù)案及程序，迅速采取正確措施，按照急救原

則妥善處理。使患者在意外脫管后第一時間能得到最快最好的救治。參加人員：醫(yī)生1名，護(hù)士3人（甲、乙、丙），患者1人

用物準(zhǔn)備：氣管插管 氣管套管 喉鏡 氣管切開包 碘伏 注射器 牙墊 無菌手套

搶救藥品及物品止血鉗 簡易呼吸氣囊。

場景設(shè)計：

護(hù)士甲：在巡視病房過程中發(fā)現(xiàn)病人意外脫管。說：乙護(hù)士四床病人意外脫管快通知醫(yī)生。丙護(hù)士四床病人脫管快拿止血鉗。護(hù)士甲：立即用簡易呼吸氣囊輔助通氣。

護(hù)士乙：在護(hù)士站接到通知立即打電話通知醫(yī)生。說：醫(yī)生四床病人氣管套管意 外脫管快來搶救病人。通知后立即推搶救車備齊搶救物品。

護(hù)士丙：在病房接到通知立即拿止血鉗到病人床旁。在用止血鉗撐氣管切開出處 醫(yī)生：立即趕到病房：病人現(xiàn)在什么情況。

護(hù)士甲：病人一直是昏迷，今天是氣管切開后第十天自主呼吸弱(p80 R12 BP120 ／68 SPO294％)。

醫(yī)生：用物準(zhǔn)備好了嗎？我們給病人重新更換套管。

護(hù)士乙：用物已全部備齊。同時在床旁開始打開氣管切開包準(zhǔn)備消毒物品。醫(yī)生：到患者床旁戴無菌手套開始消毒重新置管。丙護(hù)士配合醫(yī)生置管。置好套管后：

護(hù)士乙：立即給患者清理呼吸道分泌物。

護(hù)士甲：給患者高流量面罩吸氧同時和乙護(hù)士固定套管。

醫(yī)生：調(diào)好呼吸機(jī)參數(shù)給患者接呼吸機(jī)輔助通氣，整理用物。30分鐘后護(hù)士配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，補(bǔ)記搶救記錄

氣管切開使用呼吸機(jī)意外脫管應(yīng)急預(yù)案

氣管切開使用呼吸機(jī)意外脫管→立即用止血鉗撐開氣管切開處→通知醫(yī)生→切開時間超過一周，更換套管重新置入→連接呼吸機(jī)，調(diào)氧濃度至100%，根據(jù)病情再調(diào)整→時間在一周內(nèi)，行氣管插管，連接呼吸機(jī)，重新置管→準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，協(xié)助搶救→查動脈血?dú)狻^察生命體征、病情變化→做好記錄，向家屬解釋。

第四篇：ICU氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

ICU氣管切開患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案

1．立即用血管鉗撐開氣管切口處，同時通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn)行處理。2．當(dāng)患者切開時間超過一周竇道已形成時，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情再調(diào)整。

3．如切開時間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)師重新置管。

4．其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時立即給予心臟按壓。

5．配合醫(yī)師抽血行動脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6．嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時報告醫(yī)師進(jìn)行處理。

7．病情穩(wěn)定后補(bǔ)記搶救記錄，安置好病人。8．患者意外脫管重在預(yù)防，護(hù)理人員應(yīng)注意：

（1）對于頸部粗短者，使用加長型氣管套管，并牢固固定。（2）對于煩躁不安者，給予必要的肢體約束或根據(jù)醫(yī)囑鎮(zhèn)靜。

（3）在為患者實(shí)施各種治療護(hù)理（如翻身、拍背、吸痰等）時應(yīng)專人固定套管，病情允許盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。

（4）更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。

[程序]

立即搶救→通知醫(yī)師→根據(jù)病情處理→氧流量調(diào)至100%→配合查血?dú)狻{(diào)整呼吸機(jī)工作參數(shù)→觀察生命體征→記錄搶救過程

火災(zāi)的應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班或院內(nèi)消防中心。

2.根據(jù)火勢，應(yīng)用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲救，馬上打“119”報警，并告知準(zhǔn)確方位。4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。

5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全，撤離時用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，以防窒息。

6.盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

消化道出血護(hù)理常規(guī)

1.按消化系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2.休息與臥位 大出血時絕對臥床休息，大出血時病人取平臥位并將下肢抬高，以保證腦部供血。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸：協(xié)助患者取舒適體位并定時更換體位，注意保暖；少量出血者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動量。

3.飲食管理 嘔血及惡心，嘔吐頻繁的病員應(yīng)予禁食；少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)；出血停止后改為營養(yǎng)豐富、易消化無刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過渡到正常飲食。

4.治療護(hù)理 準(zhǔn)備好急救用品、藥物，立即建立靜脈通道，配合醫(yī)生迅速準(zhǔn)確地實(shí)施輸血、輸液，各種止血治療及用藥等搶救措施，并觀察治療效果及不良反應(yīng)。5.病情觀察

1)監(jiān)測指標(biāo)： 生命體征、精神和意識狀態(tài)、觀察皮膚和甲床色澤、準(zhǔn)確記錄出入量、定期復(fù)查血常規(guī)、監(jiān)測血清電解質(zhì)和血?dú)夥治龅淖兓?)周圍循環(huán)狀況的觀察，準(zhǔn)確記錄出入量。

3)出血量的估計，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)、顏色及量。

4)繼續(xù)或再次出血的判斷。如反復(fù)嘔血；黑便次數(shù)增多伴腸鳴音亢進(jìn)；周圍循環(huán)衰竭，血壓波動，中心靜脈壓不穩(wěn)定；紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容、血紅蛋白測定不斷下降；在補(bǔ)液充足、尿量正常的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高。

5)加強(qiáng)對原發(fā)病觀察，對肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者，就注意觀察有無并發(fā)感染、黃疸加重、肝性腦病等。以上幾項如有異常及時匯報醫(yī)生，并積極配合處理。

6急診性胃鏡檢查及治療時，應(yīng)備好搶救物品、藥品，并做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的配合及觀察。

7.生活護(hù)理 出血期間，協(xié)助患者完成個人日常生活護(hù)理。做好口腔衛(wèi)生，預(yù)防口腔并發(fā)癥。排便次數(shù)多者注意肛周皮膚清潔和保護(hù)。8.心理護(hù)理 出血期安慰病人，消除恐懼、緊張情緒 說明安靜休息有利于止血，9.健康指導(dǎo)：

1)針對原發(fā)病的指導(dǎo)：幫助病人和家屬掌握有關(guān)疾病的病因和誘因、預(yù)防、治療知識，以減少再度出血的危險。醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪。定期復(fù)查

2)一般知識指導(dǎo)

i.患者合理飲食避免再出血，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生和飲食的規(guī)律，進(jìn)營養(yǎng)豐富、易消化的食物，避免暴飲暴食，避免粗糙、刺激性食物，或過冷、過熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料等。戒煙、禁酒。

ii.生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休息。戒煙酒，避免長期精神緊張、過度勞累，iii.應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。，避免服用某些藥物，如阿斯匹林、消炎痛、激素類藥物。

3)

指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會早期識別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)嘔血或黑便時立即臥床休息，保持安靜，減少活動；嘔吐時取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療，慢性病者定期門診隨訪。

三、值班、交接班制度

1． 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行。

2． 每班必須按時交接班，接班者提前5-10分鐘到病房，閱讀病室報告、護(hù)理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。

3． 值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機(jī)、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。

4． 交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。5． 交班內(nèi)容及要求：

（1）交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當(dāng)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標(biāo)本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護(hù)理、寫出書面病室護(hù)理交班報告。

（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護(hù)理執(zhí)行情況。

（3）交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。

（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

第五篇：意外事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案

閬中市思依鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生應(yīng)急預(yù)案 為加強(qiáng)對我院醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢物意外泄露后造成環(huán)境污染、人員傷亡，以及疾病的傳播，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，制定本預(yù)案。

一、組織管理。

成立醫(yī)療廢物意外泄露事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由于紹明任組長，負(fù)責(zé)對事故處理的組織、指揮和協(xié)調(diào)工作。成員分別由有關(guān)醫(yī)務(wù)、護(hù)理等人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)療、現(xiàn)場消毒等工作。

二、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)突發(fā)醫(yī)療廢物事件應(yīng)急報告制度。

在單位或個人發(fā)生醫(yī)療廢物處置事件后，應(yīng)立即報告單位負(fù)責(zé)人，并在6小時內(nèi)報告所在地衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門。發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對患病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向市衛(wèi)生局、環(huán)境局報告。并根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施。

三、突發(fā)醫(yī)療廢物處置事件應(yīng)急處理程序、措施。

1、接到突發(fā)醫(yī)療廢物事件情況后，單位應(yīng)迅速組織相關(guān)人員確定流失、泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴(yán)重程度。

2、立即啟動應(yīng)急預(yù)案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散的現(xiàn)場進(jìn)行處理，對泄漏及受污染的區(qū)域、物品進(jìn)行消毒或者無害化處置，必要

時封鎖污染區(qū)域以防擴(kuò)大污染。

3、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護(hù)后方可進(jìn)行工作。

4、如果有人員被艾滋病病毒污染的醫(yī)療廢物傷害，應(yīng)根據(jù)損傷程度進(jìn)行評估，決定是否進(jìn)行艾滋病抗病毒治療。

5、處理工作結(jié)束后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施、預(yù)防類似事件發(fā)生。

閬中市思依鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

二0一二年二月十四日