第一篇：2015年12月重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全工作措施

一 住院患者身份識(shí)別安全工作措施

（一）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。

1、護(hù)士在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前必須嚴(yán)格執(zhí)行患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。核對(duì)時(shí)讓患者或其近親家屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名，進(jìn)行雙向查對(duì)。核對(duì)程序：詢問(wèn)患者或親屬→患者或親屬陳述患者姓名、床號(hào)→查看床頭卡或腕帶→確認(rèn)患者身份。

2、查對(duì)時(shí)至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，如姓名、年齡、床號(hào)、出生年月、、病歷號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。針對(duì)不同情況的患者，識(shí)別方法如下：

（1）對(duì)能有效溝通的患者：要求患者說(shuō)出本人姓名、年齡或床號(hào)，醫(yī)務(wù)人員反問(wèn)患者的姓名、年齡或床號(hào)，同時(shí)査看床頭卡或腕帶。（2）對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、無(wú)自主能力等患者：由患者陪同人員陳述患者姓名、年齡或床號(hào)，醫(yī)務(wù)人員反問(wèn)患者的姓名、年齡或床號(hào)，同時(shí)查看床頭卡或腕帶。（3）對(duì)無(wú)陪同人員患者：查看床頭卡和腕帶。

（4）對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者：姓名用無(wú)名氏表示，當(dāng)同時(shí)有多名此類患者時(shí)，用無(wú)名氏1、2、3等序號(hào)表示，醫(yī)務(wù)人員需同時(shí)使用性別、床號(hào)、腕帶等確認(rèn)患者身份。

（二）關(guān)鍵環(huán)節(jié)的患者身份識(shí)別：完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)健流程的患者身份識(shí)別措施，患者在轉(zhuǎn)科交接時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行身份確認(rèn)制度和交接流程，尤其是急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間的交 接，并做好轉(zhuǎn)交接記錄。

（三）重點(diǎn)患者的身份識(shí)別： 對(duì)產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、ICU、急診、無(wú)名、兒童、意識(shí)不淸、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間等無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名，交接雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、年齡、診斷，對(duì)佩戴了識(shí)別腕帶者需查對(duì)腕帶信息。

（四）對(duì)ICU、監(jiān)護(hù)室、新生兒室、產(chǎn)科新生兒、手術(shù)室、急診搶救室和留觀，以及意識(shí)不淸、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥物過(guò)敏的患者，必須使用腕帶確認(rèn)患者的身份。填入腕帶的識(shí)別信息必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)，腕帶填寫(xiě)的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無(wú)誤。項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等信息，患者使用腕帶松緊適度，皮膚完整無(wú)破損。

（五）在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前，實(shí)施者親自與患者（或家屬〉溝通，作為最后確認(rèn)的手段，以確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。

（六）、護(hù)理部定期對(duì)護(hù)理人員落實(shí)患者身份確認(rèn)制度的情況進(jìn)行檢查，有改進(jìn)措施。

二 靜脈輸液安全工作措施

1、應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作。

2、使用大輸液時(shí)，要嚴(yán)格把好“四關(guān)”：搬液體進(jìn)治療室的檢查 關(guān)、擺藥前的檢查關(guān)、配液體前的檢查關(guān)、上掛輸液架前的檢查關(guān)，做“五查”：查瓶口有無(wú)松動(dòng)，查標(biāo)簽是否清楚，查藥液有無(wú)渾濁、變質(zhì)、絮狀物，查瓶子、軟包裝有無(wú)裂痕或漏液，查生產(chǎn)日期和有效期。執(zhí)行靜脈輸注溶液的檢查規(guī)范時(shí)應(yīng)做到開(kāi)袋（瓶）前進(jìn)行檢查、配藥后再進(jìn)行檢查、輸液或換補(bǔ)液前再進(jìn)行檢查。

3、靜脈配藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)、仔細(xì)檢查藥名、劑量、濃度、有效期，加藥后再與安瓿核對(duì)、簽名方可用于患者。

4、更換液體時(shí)，應(yīng)核對(duì)輸液卡與加入藥物是否相符，無(wú)誤后簽名，并核對(duì)床號(hào)、床頭卡、呼喚患者的名字，得到準(zhǔn)確應(yīng)答后方可應(yīng)用于患者，如遇昏迷患者，除以上查對(duì)外，應(yīng)詢問(wèn)家屬患者名字或核對(duì)患者標(biāo)識(shí)腕帶，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可更換。避免一次同時(shí)更換兩人或兩人以上液體。

5、注射卡和靜脈輸液卡不得混放在一起。

6、集體輸液時(shí)，應(yīng)用治療車，按床號(hào)順序擺放排列，標(biāo)簽明顯。

7、嚴(yán)禁在藥液配制時(shí)因一副注射器反復(fù)多次使用，造成患者的藥物過(guò)敏反應(yīng)，配藥時(shí)要注意配伍禁忌。

8、根據(jù)藥物性質(zhì)及患者情況控制輸液滴速，特殊治療及藥物應(yīng)遵醫(yī)囑隨時(shí)調(diào)整滴速。

9、輸液過(guò)程中，應(yīng)按時(shí)巡視病房，患者主訴不適或發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知值班醫(yī)生，配合醫(yī)生對(duì)病情判斷及處理，妥善保留相關(guān)實(shí)物，并記錄在案。

10、靜脈推注藥物，應(yīng)攜帶靜脈推注單，靜脈推注藥物必須放置在治療盤(pán)內(nèi)。嚴(yán)格查對(duì)后，根據(jù)藥物作用和性質(zhì)，控制推注時(shí)間。

11、實(shí)習(xí)同學(xué)必須在帶教老師的嚴(yán)格帶教下工作，因帶教不嚴(yán)而發(fā)生差錯(cuò)事故者，由帶教老師負(fù)責(zé)任，因帶教排班不明確而發(fā)生問(wèn)題時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

12、每名護(hù)士下班前，應(yīng)按工作程序檢查一遍自己的工作，防止疏忽遺漏。

三 服藥安全工作措施

1、應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、內(nèi)服藥、外用藥、注射藥必須分類放置，分類標(biāo)志明顯。

3、護(hù)士在配藥和發(fā)藥時(shí)應(yīng)精力高度集中，不可和別人說(shuō)話或同時(shí)干其他事情。注意核對(duì)藥名、劑量、劑型、時(shí)間、床號(hào)、姓名，遇有可疑處，要及時(shí)查清。

4、藥物配備完畢后，根據(jù)服藥卡由另一名護(hù)士核對(duì)一次。

5、給藥前，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)藥物過(guò)敏史，對(duì)有過(guò)敏史者，應(yīng)嚴(yán)密觀察。

6、發(fā)藥時(shí)攜帶小藥牌，核對(duì)床號(hào)、床頭卡，并呼喚患者名字，得到準(zhǔn)確應(yīng)答后才發(fā)藥，并看服到口。特殊藥物向患者交代注意事項(xiàng)。

7、每一患者的所有藥物應(yīng)一次取離藥盤(pán)，以減少錯(cuò)漏。

8、發(fā)藥時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)重新核查，如無(wú)錯(cuò)誤應(yīng)給予解釋，患者滿意后再給服下。如遇患者不在，應(yīng)將藥品帶回保管，并做好交班，避免將藥物放于床旁。

9、發(fā)藥后，隨時(shí)觀察服藥情況，如有不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

四 處理醫(yī)囑安全工作措施

1、主班護(hù)士必須提前15分鐘與夜班護(hù)士查對(duì)夜間醫(yī)囑處理情況。

2、處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)集中精力，一個(gè)班次醫(yī)囑由一人負(fù)責(zé)到底，經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。

3、用藥醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后應(yīng)標(biāo)明具體執(zhí)行時(shí)間。

4、轉(zhuǎn)抄臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑應(yīng)標(biāo)示清楚，以示區(qū)分，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后應(yīng)及時(shí)在醫(yī)囑單上簽名，主班護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒，以防遺漏。

5、醫(yī)囑應(yīng)做到每天查對(duì)兩次，每周由護(hù)士長(zhǎng)總查對(duì)一次。

五 輸血、血標(biāo)本采集安全工作措施

1、主班護(hù)士接到輸血化驗(yàn)單，應(yīng)核對(duì)采血者姓名、床號(hào)、住院號(hào)，并將聯(lián)號(hào)標(biāo)簽貼于試管上，執(zhí)行者查對(duì)后抽取血樣，采血時(shí)應(yīng)帶申請(qǐng)單（化驗(yàn)單）和連同貼好該化驗(yàn)單號(hào)碼的血標(biāo)本試管，前往患者床邊采血，除夜班急診外，核對(duì)和抽血一般不得由執(zhí)行者一人操作，禁止一次同時(shí)采集兩個(gè)患者的血標(biāo)本，以防錯(cuò)采患者。

2、嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或肢體處抽取血標(biāo)本，應(yīng)在對(duì)側(cè)肢體采取，以免影響檢驗(yàn)效果。

3、到血庫(kù)取血時(shí)，和血庫(kù)人員共同核對(duì)：輸血申請(qǐng)單、科別、床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、獻(xiàn)血者姓名及血型、血量、有效期及血液質(zhì)量。

4、非醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)取血。

5、采血后及拿血過(guò)程中，避免振蕩，以防溶血。

6、大夜班護(hù)士應(yīng)與白班護(hù)士認(rèn)真交接班，交接血標(biāo)本的數(shù)量以及收取情況，以防漏送、漏采血標(biāo)本。

7、血液取出，在室溫下停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。

8、輸血前必須經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液質(zhì)量是否正常。準(zhǔn)確無(wú)誤后在配血報(bào)告單上簽全名。

9、輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到床邊核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射用生理鹽水。

10、將輸血針插入輸血袋時(shí)應(yīng)小心，以免用力過(guò)大或針頭穿刺不準(zhǔn)確而致穿破血袋損失血量。

11、輸血開(kāi)始時(shí)，速度宜慢，觀察15分鐘后無(wú)不良反應(yīng)，可按病情需要調(diào)節(jié)滴速，輸液期間護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)巡視病房，并嚴(yán)格交接班，注意速度，保持通暢，觀察有無(wú)反應(yīng)。

12、兩次輸血間隔，用生理鹽水沖洗。

13、輸血完畢后，血袋送回血庫(kù)至少保存一天，觀察患者輸血后反應(yīng)。

六 手術(shù)室安全工作措施

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院手術(shù)部(室)管理規(guī)范》，布局合理，分區(qū)明確，環(huán)境整潔、安靜、安全。

1．嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒隔離制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度等規(guī)章制度。

2．嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)。

3．進(jìn)入手術(shù)室，必須更換手術(shù)室專用鞋、衣、帽、口罩。手術(shù)無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入，不得穿著手術(shù)衣外出。

4．手術(shù)室應(yīng)當(dāng)根據(jù)手術(shù)分級(jí)管理制度安排手術(shù)及工作人員，值班人員須堅(jiān)守崗位，以便進(jìn)行急診手術(shù)及搶救工作。

5．擇期手術(shù)通知單應(yīng)于手術(shù)前一天上午10:30前，將手術(shù)通知單到手急診手術(shù)通知單應(yīng)盡快送手術(shù)室，緊急情況下可先電話通知，以免延誤手術(shù)。擇期手術(shù)通知單需有病房主任簽名，取消或變更手術(shù)安排應(yīng)提前通知手術(shù)室。

6．手術(shù)室的藥品、設(shè)備、器材管理要做到“四定”，定專人負(fù)責(zé)、定點(diǎn)放置、定期維護(hù)、定期檢測(cè)，處于良好、備用狀態(tài)，以免延誤手術(shù)。7．麻醉藥與劇毒藥的管理、使用按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

8．手術(shù)室器械一般不外借，如確需外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)同意，并做好物品借還登記，當(dāng)面點(diǎn)清，用后歸還。

9．根據(jù)手術(shù)手清點(diǎn)記錄要求，手術(shù)術(shù)前、中、后護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)相應(yīng)的手術(shù)器械、敷料及縫針等物品的數(shù)目，并做好記錄，及時(shí)處理被污染的器械、敷料。

10．接手術(shù)患者時(shí)，要攜帶病歷，檢查腕帶等患者身份識(shí)別標(biāo)識(shí)，核對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱和部位、術(shù)前用藥?；颊咝璐└蓛舨∪朔M(jìn)入手術(shù)室。

11．參觀或見(jiàn)習(xí)手術(shù)者必須預(yù)先辦理手續(xù)，嚴(yán)格遵守參觀規(guī)則。12．手術(shù)中采集的組織標(biāo)本，按規(guī)定進(jìn)行固定、封蓋，及時(shí)送檢。

七 患者墜床與跌倒防范措施

1.根據(jù)患者特點(diǎn)，合理設(shè)置病區(qū)環(huán)境，室內(nèi)物品擺放規(guī)范，常用物品置于患者易拿的地方。

2.保持病區(qū)地面干燥、清潔，有水漬要及時(shí)清除。

3.患者如有行動(dòng)不便，盡量做到24小時(shí)有人陪伴，活動(dòng)時(shí)要有人攙扶，并囑患者無(wú)人陪伴時(shí)不要擅自活動(dòng)。

4.患者休息時(shí)，將便器置于床旁，并加強(qiáng)巡視。

5.為患者提供大小合適的病號(hào)服和鞋，并囑患者活動(dòng)時(shí)盡量不要穿拖鞋。

6.危重患者嚴(yán)格床頭交接班，嚴(yán)格執(zhí)行等級(jí)護(hù)理制度，加強(qiáng)巡視。7.患者服用易引起頭暈、低血壓等不良反應(yīng)的藥物之前要做好解釋，服藥后要注意觀察，有頭暈或眩暈癥狀發(fā)生時(shí)，囑患者臥床休息。

8.責(zé)任護(hù)士做好防墜床與跌倒知識(shí)宣教。

八 壓瘡的防范措施

1、對(duì)新入院患者，護(hù)士要進(jìn)行皮膚評(píng)估。

2、對(duì)住院患者的皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控。

3、密切觀察特級(jí)、一級(jí)護(hù)理患者及二級(jí)護(hù)理生活不能完全自理患者的皮膚情況。

4、在觀察過(guò)程中，對(duì)患者的皮膚進(jìn)行評(píng)估（評(píng)估內(nèi)容按危重患者壓瘡危險(xiǎn)性評(píng)估），經(jīng)過(guò)評(píng)估，屬高危險(xiǎn)患者須進(jìn)行預(yù)報(bào)。

5、預(yù)報(bào)需經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)的確認(rèn)，填寫(xiě)《壓瘡預(yù)報(bào)表》。

6、對(duì)預(yù)報(bào)的患者應(yīng)積極采取有效的壓瘡預(yù)防措施。

7、壓瘡預(yù)防措施包括：（1）護(hù)士層面：

①保持患者衣褲及床單位的平整、清潔與干燥。②每天晨、晚間護(hù)理時(shí)對(duì)患者進(jìn)行皮膚護(hù)理。③使用氣墊床。

④建立翻身記錄本（或卡）。

⑤每2小時(shí)翻身1次，并記錄于翻身本（或卡）上。⑥班班交接。（2）護(hù)士長(zhǎng)層面：

①24小時(shí)內(nèi)將《壓瘡預(yù)報(bào)表》交護(hù)理部。②記錄于壓瘡登記本和護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)上。③每天查看預(yù)報(bào)患者的皮膚情況。

④檢查護(hù)理人員的壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情況。⑤每周2次記錄跟蹤督導(dǎo)情況。（3）護(hù)理部層面：

①護(hù)理部接到壓瘡預(yù)報(bào)表后應(yīng)立即前往科室對(duì)患者壓瘡進(jìn)行評(píng)估認(rèn)定。

②經(jīng)常深入該科室檢查患者的皮膚情況 ③檢查壓瘡預(yù)防措施落實(shí)情況。④每周記錄跟蹤情況一次。

九 預(yù)防感染安全工作措施

一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施

1、在以下情況下應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑

（1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；

（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸清潔、無(wú)菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后；（6）處理藥物或配餐前。

2、在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒

（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物 之后。

3、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則

（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂或皂液和流動(dòng)水洗手；

（2）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

（二）戴手套

1、在以下情況下應(yīng)戴清潔手套：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)、接觸污染物品時(shí)；

2、在以下情況下應(yīng)戴無(wú)菌手套：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無(wú)菌操作時(shí)；接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。

3、診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。如手部皮膚破損，應(yīng)戴雙層手套。

（三）正確使用口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩：

1、一般診療活動(dòng)、手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者，進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩。

2、在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)；近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。

3、口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換；摘口罩時(shí)不要接觸口罩前面；護(hù)目鏡、防護(hù)面罩每次使用后應(yīng)清潔消毒。

（四）適時(shí)使用隔離衣或防護(hù)服

1、下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染性患者，多重耐藥菌感染患者等可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)；對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者的診療、護(hù)理時(shí)；

2、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者可能受到患者的血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。

3、隔離衣或防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換；脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。脫下隔離衣后，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋封口，貼標(biāo)識(shí)送清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。

（五）防水圍裙的使用

1、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。

2、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗或消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。

（六）安全注射

1、使用過(guò)的針具和注射器應(yīng)及時(shí)處理，不得重復(fù)使用。

2、銳器使用后放置于銳器盒中，在容器3/4滿將其封口。

3、禁止用雙手回套針帽；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。

（七）污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品應(yīng)正確處理。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。

（八）醫(yī)療廢物應(yīng)按照醫(yī)院《醫(yī)療廢物管理規(guī)定》進(jìn)行處理。

第二篇：重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理措施

天愿醫(yī)院

重點(diǎn)環(huán)節(jié)安全管理措施

護(hù)理部

2014年12月制訂

一、輸血安全管理措施

輸血是搶救危重病人的一項(xiàng)重要治療措施，而輸血不當(dāng)可產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果甚至危及病人的生命。因此，做好輸血的安全管理，才能保證病人安全輸血。

1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)師必須與病人或家屬談話并簽定輸血治療同意書(shū)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行《輸血查對(duì)制度》。

3、血液有護(hù)士取回后盡快輸用，不宜放置時(shí)間過(guò)久。

4、輸血前應(yīng)告知病人的血型，尤其對(duì)于第1次輸血的病人。

5、輸血中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征，注意有無(wú)輸血反應(yīng)。如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停止輸血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理，同時(shí)查明發(fā)生輸血反應(yīng)的原因，將原袋余血妥善低溫保管24小時(shí)，以便備查。

6、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，一袋血需要4小時(shí)內(nèi)輸完，防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而發(fā)血液變質(zhì)。

7、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并做相應(yīng)的處理。

8、輸血完畢，護(hù)士還應(yīng)將與輸血有關(guān)的化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書(shū)放入病歷做永久保存。

9、詳細(xì)記錄輸血的時(shí)間、種類、量、血型、血袋號(hào)以及有無(wú)輸血反應(yīng)等。

二、輸液安全管理制度

為了規(guī)范輸液操作，嚴(yán)格落實(shí)輸液服務(wù)流程，確保護(hù)理用藥安全，特制定以下管理措施：

1、配藥護(hù)士應(yīng)認(rèn)真查對(duì)輸液瓶簽、輸液?jiǎn)渭八幤?，?yán)格按照無(wú)菌操作原則配制輸液，配制完藥液后要及時(shí)簽署配藥時(shí)間及簽全名，簽名應(yīng)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行誰(shuí)配藥誰(shuí)簽名的原則。

2、抗生素藥物要求現(xiàn)配現(xiàn)用，普通藥物則要求配制時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)，如為特殊藥物則按具體藥物說(shuō)明書(shū)執(zhí)行。

3、配制藥液的一次性配藥注射器不易反復(fù)使用，使用后應(yīng)及時(shí)處理。

4、護(hù)士執(zhí)行輸液操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)；操作前有問(wèn)候聲，操作后有道謝聲。

5、執(zhí)行輸液操作時(shí)，應(yīng)正確選擇血管通路、穿刺方法及輸液材料。執(zhí)行誰(shuí)穿刺、換針，誰(shuí)簽名、誰(shuí)負(fù)責(zé)的制度。

6、輸液卡簽名規(guī)范（簽全名、字跡清楚、整齊），特殊藥物需掛紅色輸液卡予以警示，特殊藥物包括嚴(yán)格限制輸液滴數(shù)、防止輸液外滲引起局部壞死；輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際滴數(shù)相符，誤差不超過(guò)±10滴。以確保病人的治療安全。

7、加強(qiáng)輸液病人的巡視，主動(dòng)為病人更換輸液及拔針，做到不依賴病人及家屬呼喚，護(hù)士接鈴應(yīng)及時(shí)，應(yīng)答應(yīng)禮貌。

8、PICC置管操作嚴(yán)格執(zhí)行認(rèn)證制度，未獲得資格認(rèn)證的護(hù)士一律不得為病人行PICC置管操作；PICC置管應(yīng)嚴(yán)格遵守《PICC護(hù)理常規(guī)》，按常規(guī)規(guī)定的要求落實(shí)各項(xiàng)工作，中心靜脈導(dǎo)管、PICC、留置針定期維護(hù)，維護(hù)時(shí)使用規(guī)范大小的貼膜，貼膜松散或其他異常情況時(shí)及時(shí)更換，維護(hù)后簽名記錄應(yīng)規(guī)范。

三、管道護(hù)理措施

1、保持各種引流管位置正確，妥善固定，固定時(shí)保持一定的活動(dòng)度，以防病人活動(dòng)時(shí)牽拉、脫出。引流袋不可過(guò)高或過(guò)低，定時(shí)更換；按時(shí)記錄出入液量，記錄出入量及傾到引流液不得依賴家屬。

2、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腹腔及盆腔沖洗等操作規(guī)范，不得與輸液用藥同掛于一根輸液架上，特殊治療要掛有醒目標(biāo)識(shí)的治療下，書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

3、鼻飼、胃腸減壓病人床邊按要求備治療盤(pán)，治療盤(pán)每日更換，用物及時(shí)清潔消毒；操作規(guī)范，家屬和護(hù)工不得抽吸胃腸減壓；家屬不得單獨(dú)進(jìn)行鼻飼操作。

4、護(hù)士加強(qiáng)巡視和觀察留置導(dǎo)管的病人，保持導(dǎo)管通暢，防止扭曲、受壓、折疊和牽拉，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)妥善處理。

5、護(hù)士協(xié)助病人翻身、下床、進(jìn)食、大小便等，應(yīng)主動(dòng)滿足病人的需求，以免病人活動(dòng)時(shí)致導(dǎo)管脫落。

6、加強(qiáng)健康教育，告知留置導(dǎo)管的重要性及如何保護(hù)導(dǎo)管防止意外脫落，使病人配合。

7、對(duì)精神異?；驘┰瓴∪?，應(yīng)有家屬在旁，病情需要時(shí)專人守護(hù)；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物或給予保護(hù)性約束，防止導(dǎo)管意外脫落。

8、如發(fā)生導(dǎo)管意外脫落，立即啟動(dòng)導(dǎo)管脫落緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。

四、藥物不良反應(yīng)管理措施

1、醫(yī)院設(shè)有藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)委員會(huì)，由主管醫(yī)療副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院藥事管理委員會(huì)、藥學(xué)部成員組成。其主要任務(wù)是負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)報(bào)告的收集、核實(shí)、評(píng)價(jià)、上報(bào)、反饋及相關(guān)工作。

2、臨床工作人員均有義務(wù)注意、發(fā)現(xiàn)、報(bào)告藥品不良反應(yīng)事件，與藥學(xué)部不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)組共同組成不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)。

3、發(fā)生藥品不良反應(yīng)事件，其中新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)之日5日內(nèi)報(bào)告，死亡病例須及時(shí)報(bào)告。

4、醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)因藥品引起的新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)應(yīng)馬上由護(hù)士長(zhǎng)通知藥學(xué)部不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)室，監(jiān)測(cè)室工作人員收集整理好資料并按規(guī)定填寫(xiě)表格，最后由醫(yī)院統(tǒng)一上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門和食品藥品監(jiān)測(cè)管理局藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。

5、臨床護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新藥的學(xué)習(xí)，掌握藥物的作用、配伍禁忌及不良反應(yīng)。隨時(shí)觀察病人用藥的效果、及用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)告知醫(yī)生并配合對(duì)癥處理。

五、預(yù)防病人走失安全管理制度

1、對(duì)易發(fā)生走失的高危人群要給予正確評(píng)估：如兒童、65歲以上老年人、智障人員好人精神障礙患者。并將病人的情況詳細(xì)記錄在住院病人評(píng)估單上，提醒醫(yī)務(wù)人員加以關(guān)注，以防病人發(fā)生走失。

2、住院期間病人均要求佩戴腕帶，注明科室、病人信息、住院號(hào)等相關(guān)信息；并向家屬及陪伴告知其有發(fā)生走失的可能性，需24小時(shí)留陪伴隨時(shí)看護(hù)。

3、在病人床頭懸掛顯著標(biāo)識(shí)如“防止走失”，提醒每一位查房或執(zhí)行操作的醫(yī)護(hù)人員，實(shí)時(shí)監(jiān)控和關(guān)注病人的去向，強(qiáng)化和方便病區(qū)管理。

4、嚴(yán)格交接班，接班時(shí)認(rèn)真清點(diǎn)人數(shù)，加強(qiáng)巡視。一旦發(fā)現(xiàn)該類病人單獨(dú)外出，立即予以控制。

5、發(fā)生病人走失后，立即上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部，并及時(shí)通知醫(yī)務(wù)處，保衛(wèi)科協(xié)助尋找病人，同時(shí)與家屬取得聯(lián)系。

六、預(yù)防病人燙傷安全管理措施

1、住院期間使用熱水應(yīng)注意水的溫度，在冷、熱水管旁邊貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，謹(jǐn)防熱水燙傷。

2、告知家屬及陪伴對(duì)嬰幼兒、麻醉手術(shù)后肢體痛覺(jué)未恢復(fù)的病人、腦血管意外偏癱的病人及昏迷病人禁止使用熱水袋。

3、防止醫(yī)源性燙傷 在理療（撥火罐、電療、光療等治療）和使用高頻電刀的時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，防止皮膚意外燙傷。

4、注意管理周圍環(huán)境，如熱水瓶應(yīng)擺放在安全、穩(wěn)妥的地方，預(yù)防意外燙傷。

5、嚴(yán)格交接班，交接班時(shí)注意查看病人皮膚情況。

6、護(hù)士值班時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，對(duì)于怕冷的病人應(yīng)及時(shí)為其添加棉被，使用熱水袋的患者要防止?fàn)C傷。

七、預(yù)防病人跌倒、墜床的管理措施

為了預(yù)防高風(fēng)險(xiǎn)病人的墜床、跌倒，護(hù)士必須對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行有效的評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施。

1、對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安后由精神癥狀的病人應(yīng)當(dāng)使用護(hù)欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶，并有家屬陪伴。告知家屬陪伴預(yù)防的重要性。

2、在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，避免活動(dòng)過(guò)大、過(guò)急，如有需要讓護(hù)士給予協(xié)助。

3、小兒、術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前的病人，要制訂有效的防護(hù)計(jì)劃，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如上護(hù)欄、使用約束帶，有專人監(jiān)護(hù)或家屬陪伴。

4、對(duì)年老、走路不穩(wěn)的病人，行動(dòng)時(shí)有人照顧或攙扶，防止跌倒。

5、對(duì)有可能發(fā)生病情變化者，認(rèn)真做健康教育，告訴病人避免突然變化體位的動(dòng)作，以免引起體位性低血壓或眩暈而發(fā)生意外。應(yīng)病人需要臥床休息的病人，指導(dǎo)不要隨意下床，以免跌倒。

6、加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的安全管理，地面要保持干燥、清潔、無(wú)障礙物；病室光線要明亮；病區(qū)床頭、地面、廁所有醒目的警示標(biāo)識(shí)。

7、病人一旦發(fā)生墜床/跌倒，立即啟動(dòng)墜床/跌倒應(yīng)急預(yù)案措施，進(jìn)行有效的處理。

八、預(yù)防壓瘡安全管理措施

為了提高護(hù)理質(zhì)量，有效地治愈和預(yù)防壓瘡的發(fā)生，要加強(qiáng)對(duì)壓瘡的管理，以減少壓瘡發(fā)生率。

1、住院病人因病情導(dǎo)致不能自主變換體位者，護(hù)士必須對(duì)此類病人進(jìn)行皮膚護(hù)理，合理使用防壓用具，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

2、對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的病人，護(hù)士要及時(shí)運(yùn)用壓瘡評(píng)估表，給予客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估。

3、提供科學(xué)評(píng)估，對(duì)有可能發(fā)生壓瘡的高危病人，要認(rèn)真制訂預(yù)防壓瘡的護(hù)理計(jì)劃，采取可行的預(yù)防措施。

4、因病情特殊有可能發(fā)生不可避免的壓瘡，如危重、生命體征不穩(wěn)定或心肺復(fù)蘇后等人，確實(shí)不能翻身者，由醫(yī)生開(kāi)具暫不翻身醫(yī)囑，呈報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部質(zhì)控人員評(píng)估后予指導(dǎo)意見(jiàn)并登記備案。

5、院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡要及時(shí)填寫(xiě)壓瘡報(bào)告表，護(hù)理部收到壓瘡報(bào)表后，由質(zhì)控組人員及時(shí)下病房查看，并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。

6、無(wú)論院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，都應(yīng)制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，具體的護(hù)理措施，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

7、壓瘡病人經(jīng)治療后，均應(yīng)將療效及病人的轉(zhuǎn)歸反饋給護(hù)理部，認(rèn)真填寫(xiě)壓瘡申請(qǐng)表。

第三篇：護(hù)理安全及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度

護(hù)理安全及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度

一、輸液安全管理

二、墜床跌倒管理

三、壓力性潰瘍預(yù)防管理

四、病床、輪椅和平車的安全使用管理

五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理

六、導(dǎo)管安全管理

七、職業(yè)暴露防護(hù)管理

八、化療藥物安全使用管理

九、用氧安全使用管理

十、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

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十一、微量注射泵安全使用管理

簽發(fā)人：護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)

護(hù)理安全及重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)及崗位職責(zé)，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時(shí)報(bào)告，采取措施，及時(shí)改進(jìn)。護(hù)士長(zhǎng)為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。

三、院科兩級(jí)要加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，重點(diǎn)環(huán)節(jié)包括以下內(nèi)容：

1重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人信息的正確標(biāo)識(shí)、藥品管理、圍手術(shù)期、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、有創(chuàng)護(hù)理操作、醫(yī)護(hù)銜接。

2重點(diǎn)時(shí)段：午間、夜班、連班、節(jié)假日、工作繁忙時(shí)。

3重點(diǎn)病人：疑難危重病人、新入院病人、手術(shù)病人、老年病人、接受特殊檢查和治療的病人、有自殺傾向的病人。

4重點(diǎn)員工：護(hù)理骨干、實(shí)習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、近期遭遇生活事件的護(hù)士。

5科室針對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，結(jié)合本病房的工作特點(diǎn)，提出并落實(shí)具體、有效的護(hù)理管理措施，以保證病人的護(hù)理安全。

6護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)組織有關(guān)人員加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的交接班管理和人員管理，根據(jù)病房的具體情況，科學(xué)合理安排人力，對(duì)重點(diǎn)時(shí)段的工作、人員、工作銜接有明確具體的要求，并在排班中體現(xiàn)。

7根據(jù)護(hù)士的能力和經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地安排重點(diǎn)病人的護(hù)理工作，及時(shí)檢查和評(píng)價(jià)護(hù)理效果，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)病人的交接、查對(duì)和病情觀察，并體現(xiàn)在護(hù)理記錄中。8病房重點(diǎn)員工的工作職責(zé)有明確具體的要求，并安排專人管理。

四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度，及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度、消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。

六、對(duì)危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時(shí)翻身，防止褥瘡的發(fā)生。

七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。

1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。

2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到賬物相符。

3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。

八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時(shí)：及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點(diǎn)交接。無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。

十、加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時(shí)報(bào)告設(shè)備科維修。工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

十一、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報(bào)告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。

十二、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十三、制訂并落實(shí)護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。

十四、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理過(guò)失，科室應(yīng)及時(shí)組織討論整改，并上報(bào)護(hù)理部。

一、輸液安全管理

1、確保輸液用具安全：輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如發(fā)現(xiàn)不符要求則不可使用。

2、藥物的安全使用：靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對(duì)、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個(gè)步驟安全，才能保證輸液的安全。

3、查對(duì)制度

3.1醫(yī)囑查對(duì)：藥物在使用前必須由2人以上核對(duì)醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無(wú)誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。3.2 溶液查對(duì)：擺藥者須檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，根據(jù)輸液包裝不同采用以下不同方法。

3.2.1 軟包裝溶液檢查方法：一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照

一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無(wú)滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說(shuō)明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；

二照：對(duì)光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無(wú)沉淀、絮狀物、霉點(diǎn)等； 三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無(wú)漂浮物或絮狀物； 四復(fù)照：再一次對(duì)光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)上報(bào)藥房。

3.2.2 瓶裝溶液檢查方法：與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：

一擰：用母指、食指、中指三個(gè)手指輕輕地?cái)Q瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動(dòng)或輕微動(dòng)視為正常，如輕輕一擰其活動(dòng)度很大，則提示該溶液不能使用； 二搖：輕輕地?fù)u動(dòng)瓶身；

三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。

3.2.3 準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽：張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對(duì)溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對(duì)無(wú)誤后方能張貼。

3.3 配藥：配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對(duì)一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無(wú)誤后嚴(yán)格按無(wú)菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。

3.4 更換液體（接瓶/換瓶）：更換液體時(shí)必須做好以下幾項(xiàng)工作： 3.4.1 檢查接瓶的液體有無(wú)混濁、沉淀等。

3.4.2 查對(duì)前后二組液體有無(wú)配伍禁忌，如無(wú)才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)，是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管； 3.4.3 對(duì)兩種已知有配伍禁忌的液體不能前后輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無(wú)其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。3.4.4 藥液輸入后，應(yīng)檢查茂菲氏滴管液平面及輸液管道是否通暢，并檢查穿刺部位有無(wú)滲出，根據(jù)藥物及病情調(diào)整滴速，并作相應(yīng)宣教。

4、用藥觀察

4.1 有無(wú)藥物過(guò)敏反應(yīng) 4.2 藥物輸液滴速 4.3 輸液外滲

5、輸液反應(yīng)處理 則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)警訊事件和藥物不良反應(yīng)事件。

二、墜床跌倒管理

1、評(píng)估方法：引入跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容（具體見(jiàn)跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)估表，表1）

2、評(píng)估環(huán)節(jié)：

2.1 入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化、特殊用藥/治療

3、評(píng)估頻次

3.1 病情穩(wěn)定者入院/轉(zhuǎn)入時(shí)評(píng)估一次即可;3.2 病情發(fā)生變化或接受特殊用藥/治療時(shí)評(píng)估一次;3.3 首次評(píng)估病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)總分≥4分，需每周評(píng)估二次，待病情穩(wěn)定，總分＜4分，不再評(píng)估；

4、高危人群管理

4.1 跌倒總分≥1分，床尾掛謹(jǐn)防跌倒標(biāo)識(shí)；4.2 護(hù)理記錄上需有記錄，提示病人有跌倒危險(xiǎn)性；4.3 留陪人，并宣教有關(guān)注意事項(xiàng)；4.4 病床的高度要適中，床、椅輪子應(yīng)固定；4.5 必要時(shí)加護(hù)床欄，下列病人必要時(shí)使用床欄，以防墜床：4.5.1 任何原因造成視覺(jué)障礙的病人；4.5.2 任何意識(shí)改變的病人；4.5.3 入院診斷“藥物過(guò)量或藥物中毒”的病人；4.5.4 鎮(zhèn)靜或麻醉恢復(fù)階段的病人；4.5.5 軀體/肢體移動(dòng)障礙的病人；4.5.6 兒科病人； 4.5.7 活動(dòng)不便的老年病人。4.6 生活所需用物須放在病人易拿取處，協(xié)助大小便；4.7 病室光線充足，地面保持干燥。4.8 使用氣墊床病人，床面距扶欄頂部需至少保持20cm以上，必要時(shí)取掉床基。

5、墜床/跌倒事件上報(bào)：發(fā)生墜床/跌倒后須向護(hù)理部上報(bào)警訊事件，填寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

三、壓力性潰瘍預(yù)防管理

壓力性潰瘍：是由于局部組織長(zhǎng)期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良致組織潰爛壞死。

1、評(píng)估方法：引入壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，Braden評(píng)分法（具體見(jiàn)表1）

2、評(píng)估環(huán)節(jié)：

2.1 入院時(shí)、轉(zhuǎn)入時(shí)、病情發(fā)生變化時(shí)、3、評(píng)估頻次：

3.1 評(píng)分＞18分者，住院期間評(píng)估一次即可；

3.2 評(píng)分13～18分者，入院時(shí)評(píng)估一次，發(fā)生病情變化時(shí)隨時(shí)評(píng)估； 3.3 評(píng)分＜12分者，每周評(píng)估一次。

4、評(píng)估皮膚內(nèi)容：皮膚有無(wú)破損，破損部位、程度、范圍、并記錄于入院評(píng)估表上。

5、高危人群管理：Braden評(píng)分＜12分者

5.1 須進(jìn)行翻身Q2h，皮膚情況嚴(yán)格交接班并記錄； 5.2 向護(hù)理部/壓瘡管理小組上報(bào)壓瘡高危事件； 5.3壓瘡會(huì)診：當(dāng)遇到情況特殊無(wú)法解決時(shí)，應(yīng)請(qǐng)會(huì)診； 5.4使用壓瘡預(yù)防用具，如翻身墊等； 5.5保持皮膚清潔與干燥； 5.6注意全身營(yíng)養(yǎng)。

6、申報(bào)難免壓瘡：當(dāng)估計(jì)壓瘡難以避免時(shí)，需向護(hù)理部/壓瘡管理小組申報(bào)難免壓瘡（是否符合應(yīng)根據(jù)難免壓瘡條件進(jìn)行界定，具體見(jiàn)申報(bào)難免壓瘡條件）

7、上報(bào)處理：發(fā)生壓瘡后須向護(hù)理部上報(bào)警訊事件，填寫(xiě)事件經(jīng)過(guò)、原因分析、整改措施。

四、病床、輪椅和平車的安全使用管理

1、病床的使用和維護(hù)

1.1 醫(yī)護(hù)人員須掌握正確的病床使用方法：

1.1.1 推移電動(dòng)病床時(shí)，須拔除電源并將電源線放置在合適的位置。1..1.2 抬高/降低整張病床或局部的高度至極限時(shí)，須立即停止操作，以免損壞病床。

1.2 病床的高度：

1.2.1 除治療或操作需要外，病床在任何時(shí)候都須保持在最低水平。1.2.2 除轉(zhuǎn)運(yùn)狀態(tài)下，床腳的輪子必須保持上鎖狀態(tài)。1.3 床欄的使用：

1.3.1根據(jù)護(hù)士臨床評(píng)估病人確定使用床欄，防治病人墜床：

1.3.2 護(hù)士須向病人及家屬解釋使用床欄的目的及必要性，并在護(hù)理記錄單上做好記錄。

1.3.3 如果病人及家屬拒絕使用床欄，須在護(hù)理記錄單上注明，必要時(shí)由病人或家屬簽字。

1.4 病區(qū)應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障的病床，及時(shí)向維修部提出修理要求，一時(shí)不能解決的維修問(wèn)題，可考慮轉(zhuǎn)床。

2、輪椅和平車的使用和維護(hù)

2.1 員工應(yīng)正確地使用輪椅和平車： 2.1.1新上崗人員須進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)、考該。2.1.2每次使用前必須檢查輪椅和平車的性能。2.1.3 運(yùn)送病人前應(yīng)將病人安置在合適的體位。2.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)病人去檢查或轉(zhuǎn)病房時(shí)必須有工作人員陪同。

2.1.5 輪椅不要前傾，以防病人摔倒，必要時(shí)用軀體固定帶固定病人。2.1.6 進(jìn)電梯時(shí)，工作人員先行，以后退方式將輪椅拉入電梯。

2.1.7平車轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)，必須有床欄保護(hù)。病人上下平車和輪椅時(shí)，要有腳剎制動(dòng)，保證安全。

2.2 輪椅和平車應(yīng)存放在指定的儲(chǔ)藏區(qū)域。

2.3 使用輪椅和平車的部門應(yīng)對(duì)在使用中發(fā)生故障的輪椅和平車，及時(shí)向后勤維修部提出修理要求。

五、新生兒、嬰兒和兒童安全管理

1、新生兒出生后，應(yīng)讓父母看清新生兒的性別，然后由助產(chǎn)士核對(duì)母親姓名及新生兒性別并寫(xiě)在手表帶上，在手腕部佩帶一個(gè)手表帶，此標(biāo)志不得摘除或剪下，由責(zé)任護(hù)士在新生兒出院前摘除。2、入院時(shí)指導(dǎo)母親及其他監(jiān)護(hù)人： 2.1 鑒定醫(yī)院?jiǎn)T工身份的方法。

2.2 只將嬰兒交給佩帶上述身份標(biāo)記的人員。2.3 只有通過(guò)嬰兒車才能將新生兒帶離病房。

3、新生兒、嬰兒及兒童病人的陪護(hù)和轉(zhuǎn)運(yùn)要求：

3.1 14周歲以下兒童住院期間，必須有父母親或監(jiān)護(hù)人陪同。3.2 新生兒須通過(guò)嬰兒車等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。3.3 醫(yī)務(wù)人員將新生兒交給父母及監(jiān)護(hù)人前確認(rèn)他們的身份。

4、對(duì)員工的身份鑒別：

4.1 全體員工應(yīng)始終佩帶醫(yī)院的工作身份牌，并做好自我介紹。

4.2 醫(yī)務(wù)人員巡視病房時(shí)，注意閑逛人員、穿著制服但沒(méi)有相應(yīng)身份牌的人員。

4.3 醫(yī)院?jiǎn)T工應(yīng)向保衛(wèi)科匯報(bào)任何無(wú)身份證明或表現(xiàn)出可疑行為的人。

5、發(fā)生新生兒、嬰兒及兒童病人丟失的處理對(duì)策：

5.1 最早發(fā)現(xiàn)小兒失蹤的員工應(yīng)立即通知護(hù)士長(zhǎng)和保衛(wèi)科，并按要求提供以下信息：

病人姓名、出生日期、性別、身高、體重、種族、毛發(fā)顏色和發(fā)型、衣著、最后所在地點(diǎn)的細(xì)節(jié)、醫(yī)學(xué)診斷和特殊狀況、病人的家庭地址、病人的可能去向、任何不正常的家庭社會(huì)背景如離婚、分居、相片（如果有）、父母親對(duì)該事件的看法、任何其它背景包括對(duì)可疑誘拐的描述。

5.2 責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)立即啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，并組織員工封閉病房的全部出口和樓道，仔細(xì)搜尋。

5.3 保衛(wèi)科：立即啟動(dòng)監(jiān)控錄像，了解當(dāng)時(shí)情況。派遣保安人員到相關(guān)科室了解情況；并組織搜尋。一旦確認(rèn)丟失嬰兒/兒童超過(guò)1小時(shí)，按規(guī)定報(bào)告伊寧市公安局。

5.4病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)立即。詢問(wèn)有關(guān)丟失的嬰兒/兒童的所有細(xì)節(jié)。通知經(jīng)管醫(yī)師。如果需要，通知血庫(kù)和檢驗(yàn)科以保留DNA鑒定的樣本。與責(zé)任護(hù)士一起完成“警訊事件報(bào)告”的填寫(xiě)。安慰其他病人。

5.5 醫(yī)院的所有員工一旦發(fā)現(xiàn)有攜帶嬰兒的人，攜帶大型包裹的人或有小孩出現(xiàn)，立即向保衛(wèi)科匯報(bào)，在保安人員到達(dá)之前詳細(xì)訊問(wèn)可疑人物。

5.6 如果沒(méi)有醫(yī)院行政部門的許可，醫(yī)院?jiǎn)T工不得對(duì)外發(fā)布任何公開(kāi)聲明。

六、導(dǎo)管安全管理

1、導(dǎo)管按風(fēng)險(xiǎn)程序分三類：不管哪一類均要做好安全教育、加強(qiáng)固定。1.1 高危導(dǎo)管：（口/鼻）氣管插管、氣管切開(kāi)套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動(dòng)脈留置針、吻合口以下的胃管（食道、胃、胰十二指腸切除術(shù)后）、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮導(dǎo)管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術(shù)后的導(dǎo)尿管

1.2 中危導(dǎo)管：三腔二囊管、各類造瘺管、腹腔引流管 1.3 低危導(dǎo)管：導(dǎo)尿管、普通氧氣管、普通胃管

2、導(dǎo)管評(píng)估

1.1 評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、是否通暢、局部情況、護(hù)理措施（包括宣教）等。1.2 評(píng)估：

1.2.1 高危導(dǎo)管：至少每班（ICU按四小時(shí)）評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估。1.2.2 中危導(dǎo)管：至少每天（ICU按每班）評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估 1.2.3 低危導(dǎo)管：至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估

3、記錄：評(píng)估內(nèi)容應(yīng)及時(shí)記錄于病情護(hù)理記錄單上，發(fā)生意外導(dǎo)管滑脫、拔除時(shí)均須如實(shí)及時(shí)記錄。

4、上報(bào)要求：高危、中危導(dǎo)管發(fā)生意外滑脫者，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

七、職業(yè)暴露防護(hù)管理

1、醫(yī)務(wù)人員常發(fā)生的意外損傷是銳器傷，尤其是針刺損傷，常見(jiàn)原因有：操作不得法；缺乏職業(yè)經(jīng)驗(yàn)；心理壓力過(guò)重等。

2、預(yù)防：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。2.1 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：

2.1.1 認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。

2.1.2 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.1.3 強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。

2.1.4根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施：

2.2.1 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

2.2.2 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

2.2.3 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理操作時(shí)必需戴雙層手套。

2.2.4 醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2.2.5 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

2.2.6對(duì)病人用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)采取正確的消毒措施。3.發(fā)生意外損傷后處理程序：

3.1 保持鎮(zhèn)靜

3.2 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗污染的粘膜。3.3 刺激局部出血：有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。

3.4 受傷部位的消毒：受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（75℅酒精或者0.5℅碘伏）進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。3.5 發(fā)生意外損傷后，立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，填寫(xiě)職業(yè)暴露報(bào)告表，以便進(jìn)行調(diào)查、監(jiān)控、隨訪。

3.6 感染風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及提出整改措施。

3.7 高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)藥物預(yù)防：例如：被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器損傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）

八、化療藥物安全使用管理

1、接觸化療藥物時(shí)的個(gè)人防護(hù)原則 1.1 工作人員

1.1.1 接觸化療藥物時(shí)應(yīng)戴乳膠手套；必要時(shí)穿防護(hù)衣，戴口罩、帽子等防護(hù)物品。避免使用薄膜手套, 以免化療藥物的滲透。1.1.2 配置化療藥物者不宜配戴隱形眼鏡。

1.1.3 配好后化療藥液轉(zhuǎn)送過(guò)程中用黃色塑料袋盛裝，如為避光藥物則先放入黑色塑料袋。

1.1.4 化療藥物必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員使用，一年內(nèi)護(hù)士不能單獨(dú)接觸化療藥物,實(shí)習(xí)同學(xué)不能接觸化療藥物。

1.1.5 所有被化療藥物污染過(guò)的物品，一律放入內(nèi)襯黃色垃圾袋、加蓋的化療污物桶。

1.1.6 接觸化療藥物后常規(guī)徹底洗手。

1.1.7 防止化療藥污染環(huán)境,包括接觸過(guò)化療藥物的紗布,輸液管、瓶,污染的衣服、手套、抹布等置入化療污物筒。

1.1.8如果化療藥未啟用, 須送回藥房。如果化療藥物未輸完時(shí)停用, 應(yīng)給輸液瓶套上塑料袋

1.1.9 孕婦應(yīng)避免直接接觸化療藥物。1.2 病人

1.1.1 使用時(shí)必須向病人做好宣教。

1.1.2 靜推化療藥時(shí)墊紙巾，污染后放入化療污物筒。1.1.3 使用時(shí)病人衣褲或被服被污染時(shí)及時(shí)更換。1.1.4 化療藥不慎濺到皮膚上應(yīng)用肥皂及清水沖凈。

2、化療藥物外滲處理原則

2.1 藥液滴注出現(xiàn)外滲及外漏時(shí)應(yīng)立即停止注入，吸出針頭內(nèi)殘留液體，拔出針頭，重新穿刺。

2.2 局部可用冷、濕敷(長(zhǎng)春新堿、VP-16可熱敷)，之后局部用硫酸鎂濕敷或用土豆片、蘆薈外敷，或用氫化可的松軟膏外涂。2.3 抬高患肢24小時(shí)。

2.4 記錄化療藥物外滲的部位、范圍、藥物名稱和濃度、病人癥狀。2.5病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)/靜脈小組成員24小時(shí)內(nèi)按警訊事件上報(bào)護(hù)理部。

3、化療藥物傾倒處理原則

3.1 立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任、經(jīng)管醫(yī)生及醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，并立即處理，以保障病人及醫(yī)護(hù)人員的安全，即時(shí)放警示標(biāo)記。3.2 搬遷病人至安全地方。

3.3 如藥液濺入眼睛，立即用生理鹽水沖洗并請(qǐng)醫(yī)生診治。

3.4 如藥液沾染皮膚，立即用肥皂及清水徹底洗凈，切勿用消毒溶液。3.5 如空調(diào)開(kāi)放，立即關(guān)掉。

3.6 負(fù)責(zé)處理者必須穿上隔離衣，戴口罩及眼罩。

3.7 用濕布將藥液擦凈，并立即放入袋內(nèi)，包扎好立即棄置。3.8 用肥皂液清洗沾污面積3次。

3.9 衣服如果只是少量藥液沾污，可用大量清水沖洗，然后用個(gè)別袋裝（有標(biāo)記），通知洗衣房，否則棄至于化療污物塑料袋內(nèi)。

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九、用氧安全使用管理

1、氧氣是一種助燃物質(zhì)，不要與明火、火星和易燃物質(zhì)接觸。

2、在氧氣儲(chǔ)存處張貼“禁止煙火”，“禁止吸煙”警示牌；各用氧單位入口處張貼“禁止吸煙”警示牌。

3、易燃物品管理：

3.1 氧氣設(shè)備應(yīng)在無(wú)油及無(wú)其它易燃物品的環(huán)境中使用。3.2 使用含油類物品時(shí)應(yīng)特別小心。

3.3 病人接受高壓氧治療時(shí)應(yīng)除去所有油類制品。

4、消除火源：

4.1 在氧氣儲(chǔ)存和使用區(qū)域禁止使用明火。

4.2 所有電器設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家消防標(biāo)準(zhǔn), 損壞的電器設(shè)備、插座或外露的電線應(yīng)及時(shí) 維修。

4.3 有問(wèn)題的電器設(shè)備應(yīng)貼上標(biāo)簽后拖離服務(wù)區(qū)，進(jìn)行維修或更換。4.4 易產(chǎn)生火花的器械和玩具禁止在貯氧和用氧區(qū)使用。

5、病區(qū)用氧安全：

1.1 安全用氧，切實(shí)做好“四防”。即防震、防火、防熱、防油。1.2 氧氣筒氧氣壓力指針降至0.5Mpa時(shí)不可再用。

1.3 嚴(yán)格遵守用氧操作規(guī)程，使用氧氣時(shí)應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用，停用時(shí)先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)；如中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再接上。

1.4 觀察用氧效果：觀察患者缺氧癥狀有無(wú)改善，如發(fā)紺減輕，心率較前減慢，呼吸困難緩解，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)趨向正常等是氧療有效的反映。

1.5 定時(shí)更換鼻導(dǎo)管和濕化液，應(yīng)每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，雙側(cè)鼻孔交替插管，濕化液每日更換。1.6 防止交叉感染。

1.7 保證應(yīng)急使用：對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志。

1.8 移動(dòng)式氧氣瓶應(yīng)妥善固定在床旁。

十、危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理

1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列病人時(shí)要按重危病人的轉(zhuǎn)運(yùn)方法進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)： 生命體征不穩(wěn)定； 意識(shí)改變； 抽搐； 氣管內(nèi)插管； 使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變； 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管； 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸方面藥物；

2、醫(yī)生應(yīng)評(píng)估病人病情，以判斷病人是否可以轉(zhuǎn)運(yùn)：在下列情況發(fā)生時(shí)，禁止轉(zhuǎn)運(yùn)。心跳、呼吸停止； 有緊急氣管插管指征，但未插管； 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，但未使用藥物。是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)，是否需要該轉(zhuǎn)運(yùn)程序，如需要，則將醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)在病歷上。

3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人前按需要做好以下準(zhǔn)備： 氧氣枕。開(kāi)通留置的靜脈通路；對(duì)于大出血病人，應(yīng)保持兩路以上的靜脈通路。心律和血壓監(jiān)測(cè)儀器。指脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)。使用血管活性藥物者，應(yīng)用帶蓄電池的注射泵，以保證連續(xù)給藥。型號(hào)合適的簡(jiǎn)易人工呼吸器。攜帶便攜式急救藥品箱。

4、轉(zhuǎn)運(yùn)方在轉(zhuǎn)運(yùn)病人前，應(yīng)通知接收部門，以確保接收部門獲知病情，做好準(zhǔn)備工作。

5、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的護(hù)士，要求至少持有上崗執(zhí)業(yè)證書(shū)；如病人有人工氣道且使用呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)有醫(yī)師陪送；病情需要時(shí)，由醫(yī)生一起轉(zhuǎn)運(yùn)。

6、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程及病人做檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在病人身邊，根據(jù)需要觀察和記錄生命體征及病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。

十一、微量注射泵安全使用管理

1、待機(jī)：將泵后電源開(kāi)關(guān)置ON，聽(tīng)到嘟一聲響表示內(nèi)部電路自檢完畢，泵處于正常待機(jī)充電狀態(tài)；

2、注射器安裝夾：將抽滿藥液連上延伸管、頭皮針及排去空氣的注射器放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座與擋片之間。捏緊推頭及搖板，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推片卡入推頭槽中。當(dāng)所有參數(shù)設(shè)置完畢，按啟動(dòng)鍵（START），再按快進(jìn)鍵（FAST），待頭皮針出水后關(guān)機(jī)（STOP），將延伸管夾子夾緊，后將針頭穿入病人靜脈，成功后再啟動(dòng)泵即開(kāi)始輸注。

3、常用按鍵功能：

3.1 速率設(shè)置：利用6只數(shù)字設(shè)置鍵可在數(shù)字顯示器上設(shè)置所需輸注速率數(shù)據(jù)。設(shè)置只能在停機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行，開(kāi)機(jī)后調(diào)速鍵全部鎖定。

3.2 快速推注：輸入量不計(jì)入總輸出量——STOP狀態(tài)下，1秒鐘內(nèi)連續(xù)按二次快進(jìn)鍵（FAST），這時(shí)如使用50ml注射器快進(jìn)速率200ml/h，這一速率在LED顯示器上顯示出來(lái)，如使用20ml注射器快進(jìn)速率為160ml/h。輸出量要計(jì)入總量----STOP狀態(tài)下，同時(shí)按快進(jìn)鍵和總量查詢鍵，這時(shí)LED顯示器動(dòng)態(tài)累計(jì)泵輸出量。

3.3 總量查詢：任何狀態(tài)下按總量查詢鍵都可查看已輸入病人體內(nèi)的藥液量。任何狀態(tài)下同時(shí)按總量查詢鍵及消音鍵使累計(jì)總量復(fù)零。

4、報(bào)警提示

4.1 殘余提示：當(dāng)注射器中藥水僅剩1.5ml左右時(shí)泵上殘留提示燈閃亮，并同時(shí)發(fā)出間斷報(bào)警聲，可通過(guò)消音鍵消除。

4.2 注射完畢報(bào)警：當(dāng)注射器中藥水注射完畢，注射完畢報(bào)警指示燈亮（EMPTY），并發(fā)出連續(xù)報(bào)警聲，此時(shí)泵進(jìn)入KVO速度（0.5ml/h），報(bào)警聲可通過(guò)消音鍵消除，1分鐘后如還沒(méi)有處理，報(bào)警又起。

4.3 阻塞報(bào)警：當(dāng)針頭或輸液管路堵塞泵上發(fā)出間斷聲、光報(bào)警，此時(shí)系統(tǒng)釋放壓力，壓力釋放完后轉(zhuǎn)為連續(xù)聲光報(bào)警，間斷報(bào)警時(shí)按消音鍵可消去警聲，連續(xù)報(bào)警時(shí)按消音鍵同時(shí)消去聲、光報(bào)警并恢復(fù)報(bào)警前工作狀態(tài)

4.4 電源線脫落報(bào)警：電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)，如沒(méi)有接上電源或使用中途電源線脫落，泵上會(huì)發(fā)出間斷報(bào)警聲，可通過(guò)消音鍵消除。

4.5 電池欠壓報(bào)警：當(dāng)電池電壓不足，泵會(huì)發(fā)出間斷聲光報(bào)警。當(dāng)按快進(jìn)鍵后，2分鐘的時(shí)間內(nèi)忘了按啟動(dòng)鍵，2分鐘后泵會(huì)發(fā)出嘀嘀的提示聲，該提示音可按消音鍵暫時(shí)消去，但2分鐘后提示聲又起，也可按停止鍵完全消去。

5、泵的固定：改變固定夾在泵上的安裝位置，可使泵夾在垂直式水平放置的支桿或床檔上。

2012年3月制定 年5月實(shí)行

2012年4月修訂

2012

第四篇：2012年安全監(jiān)督工作思路及重點(diǎn)工作措施

2012年安全監(jiān)督工作思路及重點(diǎn)工作措施 工作思路

堅(jiān)持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”方針，把防止電網(wǎng)大面積停電事故、防人身傷亡事故作為首要任務(wù)，把夯實(shí)安全基礎(chǔ)、保障公司安全發(fā)展作為根本目的，強(qiáng)化安全生產(chǎn)責(zé)任制落實(shí)、強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)管控、強(qiáng)化隱患排查治理、強(qiáng)化安全教育培訓(xùn)，積極適應(yīng)公司和電網(wǎng)發(fā)展新形勢(shì)、新要求，深入開(kāi)展“安全質(zhì)量年”活動(dòng)，積極推進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管控、隱患排查治理、安全質(zhì)量監(jiān)督、應(yīng)急管理工作機(jī)制建設(shè)，促進(jìn)本質(zhì)安全水平提升。

2工作目標(biāo) 全年無(wú)事故 3重點(diǎn)工作措施

3.1全面落實(shí)開(kāi)展“安全質(zhì)量年”活動(dòng)

認(rèn)真貫徹落實(shí)新疆電力公司“安全質(zhì)量年”活動(dòng)的總體部署，根據(jù)公司2012年行政1號(hào)文件，明確重點(diǎn)任務(wù)，結(jié)合本院實(shí)際制定“安全質(zhì)量年”活動(dòng)方案，將“安全質(zhì)量年”活動(dòng)工作內(nèi)容分解落實(shí)到具體責(zé)任部門、責(zé)任人，做好活動(dòng)過(guò)程管控和階段總結(jié)，及時(shí)通報(bào)活動(dòng)進(jìn)展和工作成效，做到有安排、有計(jì)劃。切實(shí)履行安全監(jiān)督體系責(zé)任，扎實(shí)做好組織實(shí)施。

3.2繼續(xù)深入開(kāi)展安全風(fēng)險(xiǎn)管控工作

在對(duì)新疆電力公司制定的“深化安全風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)范工作意見(jiàn)”和“生產(chǎn)作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管控實(shí)施細(xì)則（試行）”宣貫的基礎(chǔ)上，全面開(kāi)展作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)控制、安全風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)控制，針對(duì)生產(chǎn)作業(yè)、管理過(guò)程實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)、分析，找出可能導(dǎo)致人身事故和責(zé)任事故的重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)因素，并實(shí)施有效的控制，保障生產(chǎn)過(guò)程安全可控。

2.2深化標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)

修訂完善各專業(yè)所現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目?jī)?nèi)容，進(jìn)一步明確試驗(yàn)項(xiàng)目操作步驟，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化過(guò)程質(zhì)量控制，確?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)量可控在控，防止因人為失誤造成現(xiàn)場(chǎng)人身、設(shè)備事

故。

2.3完善應(yīng)急管理體制

深入修訂完善各項(xiàng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置方案，健全應(yīng)急體系和機(jī)制，提高應(yīng)急管理水平，結(jié)合安全生產(chǎn)月開(kāi)展應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處置能力。2.4加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)監(jiān)督力度

腳踏實(shí)地，從解決存在的實(shí)際問(wèn)題入手，切實(shí)落實(shí)現(xiàn)有的各項(xiàng)安全管理制度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，抓好閉環(huán)管理，確保整改到位。特別是在危險(xiǎn)性生產(chǎn)區(qū)域或交叉作業(yè)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)的試驗(yàn)，要保證對(duì)每個(gè)危險(xiǎn)點(diǎn)采取有針對(duì)性的防范措施，參加人員通過(guò)安全技術(shù)交底后，要達(dá)到任務(wù)清楚、分工明確，清楚工作區(qū)域內(nèi)的危險(xiǎn)點(diǎn)，監(jiān)護(hù)人員要監(jiān)護(hù)到位。

2.5交通和消防安全管理

強(qiáng)化交通安全管理，結(jié)合實(shí)際修訂和完善機(jī)動(dòng)車輛的安全管理制度，并在日常工作中加大交通車輛的監(jiān)督檢查力度，認(rèn)真執(zhí)行機(jī)動(dòng)車輛安全管理規(guī)定。簽訂駕駛員交通安全目標(biāo)責(zé)任書(shū)，強(qiáng)化駕駛?cè)藛T安全教育和考核，杜絕違章，確保人身和車輛安全。

認(rèn)真開(kāi)展火災(zāi)隱患專項(xiàng)行動(dòng)和緊急事故疏散演練，做好重點(diǎn)要害部位和人員密集場(chǎng)所以及生產(chǎn)辦公地點(diǎn)消防安全管理，及時(shí)消除火災(zāi)隱患，杜絕重大火災(zāi)事故。

第五篇：二年級(jí)階段性重點(diǎn)工作措施

二年級(jí)級(jí)部階段性重點(diǎn)工作措施

一、冬季安全教育：

1、各班主任制定冬季安全班級(jí)管理措施。各任課教師要共同學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生的安全負(fù)責(zé)。

2、每天要對(duì)班級(jí)做一次安全排查，切實(shí)做到認(rèn)真、細(xì)致、全面、徹底、不留死角。尤其是窗戶不能讓學(xué)生靠近，檢查玻璃、窗框是否牢固。教室插座、用電線路、滅火器等部位要重點(diǎn)檢查。

3、堅(jiān)決杜絕在走廊跑跳擁擠，冬季學(xué)生穿衣增厚，行動(dòng)不便，容易被摔倒，稍不注意就有被擦傷的可能。因此各班級(jí)要制定相應(yīng)的措施，制止學(xué)生在樓道跑跳。

課間操班主任、任課教師都要跟班保重學(xué)生安全。

4、做好1530安全模式的管理，時(shí)時(shí)刻刻都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育。

5、加強(qiáng)交通安全的管理，冬季結(jié)冰路面滑，教育學(xué)生突遇惡劣天氣的防護(hù)措施。

6、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。冬季是流行感冒的多發(fā)季節(jié)，做好班級(jí)傳染病的預(yù)防，教育學(xué)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

二、期末復(fù)習(xí)工作

1據(jù)調(diào)查各班學(xué)習(xí)已經(jīng)近于尾聲。要求各科制定好復(fù)習(xí)計(jì)劃，做好期末抽測(cè)工作。

2、培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3、各科教師復(fù)習(xí)題要精，對(duì)學(xué)生不能是簡(jiǎn)單的題海戰(zhàn)術(shù)，要查漏補(bǔ)缺，認(rèn)真組織復(fù)習(xí)。

三、均衡發(fā)展檢查，要認(rèn)真學(xué)習(xí)考察內(nèi)容。

四、關(guān)于社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，師德師風(fēng)建設(shè)、工作紀(jì)律措施：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)，營(yíng)造師德建設(shè)的良好氛圍，組織教師學(xué)習(xí)《師德十條紅線》、《中小學(xué)教師職業(yè)道德規(guī)范》、《教師法》、學(xué)習(xí)教育局《趙局長(zhǎng)的講話》

2、自杳自糾找準(zhǔn)師德建設(shè)的切入點(diǎn)，按照教育局要求，逐條查找，一查、依法執(zhí)教，看有無(wú)歧視、驅(qū)趕差生等違反教育法活動(dòng)。二查、愛(ài)崗敬業(yè)，看有無(wú)堅(jiān)守工作崗位，不認(rèn)真?zhèn)湔n、不按時(shí)上課、不批改學(xué)生作業(yè)等現(xiàn)象。四查、教研業(yè)務(wù)，看是不否參加教研教改，堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有無(wú)教研課題、教研成果。五查、團(tuán)結(jié)協(xié)作，看有無(wú)原則鬧矛盾，不團(tuán)結(jié)現(xiàn)象，看有無(wú)搞有償家教，私自辦班現(xiàn)象。八查為人師表，看工作期間有無(wú)酗酒、玩撲克、打麻將等不良行為，通過(guò)八查八看活動(dòng)，尋找差距，進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)，制定今后整改措施。3，引導(dǎo)教師自覺(jué)履行師德義務(wù)

遵守學(xué)校的規(guī)章制度，工作紀(jì)律，不早退、不遲到、按時(shí)到崗。做好自己的值日工作，按時(shí)到崗。

4、不變相體罰學(xué)生，和家長(zhǎng)做好溝通，遇事要冷靜處理。