第一篇：腹部外科手術(shù)放置腹腔引流管引起108例并發(fā)癥原因分析（定稿）

作者：張立新，衛(wèi)長(zhǎng)福，徐茂法

【摘要】 目的 探討腹腔引流管引起并發(fā)癥的原因。方法 回顧性分析本院腹部外科手術(shù)放置引流管病人引起并發(fā)癥的108例臨床資料。結(jié)果 引流口感染45例，占41.67%;引流管引起腹腔內(nèi)的感染13例，占12.04%;引流管口出血9例，占8.33%;引流管內(nèi)出血8例，占7.41%;引流管壓迫小腸引起腸梗阻2例，占1.85%;引流管引起損傷空腔臟器1例，占0.93%;引流管折斷2例，占1.85%;引流管滑入腹腔內(nèi)1例，占0.93%。結(jié)論 腹腔引流管的合理放置能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 腹部外科手術(shù);腹腔引流管;并發(fā)癥

在腹部外科手術(shù)后放置腹腔引流管是很常見的。引流管的作用：(1)及時(shí)吸出積水、積血和滲出液;(2)減少腹腔內(nèi)感染和局部血腫;(3)觀察引流物性狀和數(shù)量，及時(shí)了解病情的 發(fā)展。但引流管放置不當(dāng)，可引起局部并發(fā)癥及全身并發(fā)癥。本院從2002年8月—2010年8月腹部外科手術(shù)病人放置各種部位的引流管2558例，因引流管放置不當(dāng)引起并發(fā)癥108例，占4.22%，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1.1 一般資料 本組108例，男74例，女34例;年齡13～78歲;單管道83例，二管道16例，三管道9例;原發(fā)病為腹膜炎手術(shù)放置引流管35例，胃穿孔12例，脾臟手術(shù)13例，肝膽手術(shù)39例，結(jié)腸腫瘤3例，外傷引起小腸穿孔4例，其他2例。

1.2 引流口感染 本組45例，占41.67%。引流管大部分另作戳口引出，因放置時(shí)間過長(zhǎng)，引流管周圍軟組織感染，管周有少量分泌物，不潔內(nèi)容物從管旁溢出引起局部感染，但經(jīng)常換藥，更換敷料，用聚維酮碘管壁旁消毒均可痊愈。

1.3 引流管引起腹腔內(nèi)的感染 本組13例，占12.04%。引流管在更換引流袋時(shí)，兩頭接口消毒不嚴(yán)，管道為細(xì)菌提供了進(jìn)入腹腔的通道，引起引流管周圍的炎癥，管道內(nèi)有少量膿性分泌物及管道內(nèi)液體混濁，提示有引流管引起腹內(nèi)感染可能，可用抗生素、聚維酮碘少量液體沖洗引流管，以免細(xì)菌擴(kuò)散。各種引流管引流物需常規(guī)作細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，便于針對(duì)性應(yīng)用抗生素。

1.4 引流管口出血 本組9例，占8.33%。截口時(shí)應(yīng)避開腹壁血管，一般少量滲血多可自行停止，無(wú)特殊處理，若有較多出血，可能戳口損傷腹壁動(dòng)靜脈，引起戳口內(nèi)出血，可用縫針深縫，扎緊管壁，可控制出血。

1.5 引流管內(nèi)出血 本組8例，占7.41%。引流管內(nèi)出血發(fā)生在放置引流管時(shí)間過長(zhǎng)、殘腔久不閉合、引流管腹腔端周圍形成大量的肉芽組織，在活動(dòng)時(shí)肉芽組織受到損傷而引起出血，出血量一般不大，發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)有出血后，可用凝血酶粉劑2000u加入生理鹽水20ml，從引流管內(nèi)注入，也可引流管拔出1～2cm，一般出血均能停止。

1.6 引流管壓迫小腸引起腸梗阻 本組有2例，占1.85%。引流管質(zhì)地較硬，放置位置不當(dāng)，壓迫回盲部腸管，術(shù)后出現(xiàn)腹痛，腹張，排氣、排便停止，檢查病人全身情況及引流管無(wú)明顯滲出液，可提早拔除引流管，無(wú)其他原因引起腹痛、腹脹者，首先考慮是否引流不當(dāng)引起腸梗阻，術(shù)后可松動(dòng)引流管，向外拔出1～2cm后，腹痛、腹張緩解，開始排氣、排便。

1.7 引流管引起損傷空腔臟器 本組1例，占0.93%?；颊咭蜃蠼到Y(jié)腸癌穿孔，手術(shù)行左半結(jié)腸切除術(shù)，行橫結(jié)腸與乙狀結(jié)腸吻合，手術(shù)結(jié)束時(shí)考慮腹腔污染放置引流管時(shí)間過長(zhǎng)，反復(fù)沖洗腹腔后放置泮氏引流管，但泮氏管壁較硬較粗，管道損傷吻合口，術(shù)后發(fā)現(xiàn)管道內(nèi)的糞質(zhì)樣內(nèi)容物，經(jīng)松動(dòng)管道，拔出2cm，經(jīng)過持續(xù)負(fù)壓吸引，引流管內(nèi)容物逐漸減少，口服美蘭試驗(yàn)，引流管內(nèi)無(wú)藍(lán)色液體，10天拔除引流管而痊愈出院。

1.8 引流管折斷 本組有2例，占1.85%。膀胱造瘺管折斷，膀胱造瘺管折斷原因多方面：(1)膀胱造瘺管材質(zhì)問題;(2)膀胱造瘺管側(cè)孔剪過大，超過引流管周徑1/2;(3)放置時(shí)間過長(zhǎng)，引流管被尿液浸泡時(shí)間過長(zhǎng)，質(zhì)地變脆，所以膀胱造瘺后易折斷，斷段在膀胱內(nèi)，待病人病情穩(wěn)定，可在膀胱鏡下取出。

1.9 引流管滑入腹腔內(nèi) 本組1例，占0.93%。主要原因是病人肥胖，腹壁脂肪過厚，引流戳孔且過大，因固定不牢，滑入腹壁層中，不要盲目拔取引流管，用膽道鏡從戳孔內(nèi)觀察清楚后，再用止血鉗夾住后慢慢取出。

第二篇：腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策

腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策

摘要 總結(jié)了9例患者腹腔引流管意外脫管的原因，并針對(duì)原因制訂了相應(yīng)防范對(duì)策。認(rèn)為腹腔引流管意外脫管的原因有醫(yī)務(wù)人員因素、患方因素、管道因素、制度因素。認(rèn)為加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)及護(hù)士培訓(xùn)，全面的健康教育，完善管道操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，認(rèn)真做好各種脫管的防控工作,可提高管道護(hù)理質(zhì)量。關(guān)鍵詞：腹腔引流管；脫管；原因分析；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-6411（2012）06-0057-02工作單位：510288 廣州

1.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院綜合外科；

2.中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院腫瘤科陳妙賢：女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)夏菊蘭：通訊者

收稿日期：2012-01-29 腹部手術(shù)后常需在腹部留置腹腔引流管，它主要的作用是為了排出體內(nèi)滲液，通過觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量和氣味等情況來(lái)判斷有無(wú)腹腔出血或滲血、感染、腹水或者瘺的發(fā)生。保證引流管有效引流是外科的重要工作之一，但在留置引流管過程中常發(fā)生引流管意外脫落，引起引流管脫出的原因有很多方面，做好引流管的護(hù)理，消除引流管脫出的危險(xiǎn)因素，保持引流管通暢對(duì)促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)、預(yù)防以及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生起著重要的作用[1]。

2009年1月～2011年1月期間，發(fā)生腹腔引流管脫落患者9例，現(xiàn)對(duì)引流管脫落原因進(jìn)行分析并提出護(hù)理對(duì)策。1 臨床資料發(fā)生脫管的9例患者中，男6例，女3例，年齡35～78歲，平均年齡（59.16±13.25）歲，其中肝癌3例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例，結(jié)腸癌例，胰頭癌

1例，腹腔膿腫1例，外傷腸瘺1例。其中，患者意識(shí)模糊躁動(dòng)致引流管脫落1例，意識(shí)模糊自行拔管1例，夜間自行翻身脫落者3例，下床活動(dòng)牽拉引流管導(dǎo)致脫落2例，引流管縫線松脫致引流管脫落2例。日班脫出3例，夜班脫出6例。2 原因分析 2.1

醫(yī)務(wù)人員因素 護(hù)士在臨床工作中對(duì)脫管風(fēng)險(xiǎn)隱患預(yù)見性不足，沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和采取有效措施糾正，導(dǎo)致了導(dǎo)管脫落；護(hù)士健康教育不足，缺乏有效的護(hù)患溝通和知識(shí)宣教，使患者及家屬未掌握引流管的自我護(hù)理知識(shí)；對(duì)意識(shí)模糊、躁動(dòng)患者未予約束；引流管固定方法不當(dāng)或固定不夠牢固；護(hù)士對(duì)患者整體狀況未全面了解觀察不仔細(xì)，巡視不足。2.2

患者因素 患者意識(shí)模糊、躁動(dòng)；缺乏相關(guān)疾病知識(shí)及留置引流管配合知識(shí)，自我防范意不強(qiáng)，對(duì)引流管護(hù)理的意識(shí)弱，在下床活動(dòng)、翻身或更換衣物時(shí)，因疏忽大意牽拉引流管導(dǎo)致其滑脫；患者家屬夜間入睡疏于照看。2.3

引流管因素 引流管固定不牢或不妥當(dāng)是意外脫管的主要因素之一[2]。醫(yī)生術(shù)中留置引流管時(shí)縫合固定不牢固，引流管留置時(shí)間長(zhǎng)，縫線松脫未及時(shí)重新縫合固定，導(dǎo)致引流管固定不牢而脫落。2.4

制度因素 護(hù)士人力不夠，各環(huán)節(jié)未制定相應(yīng)的操作流程和交接制度，對(duì)引流管脫管事件重視不夠，發(fā)生意外脫管后未引起足夠的重視，科內(nèi)未組織集體討論事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及整改措施，對(duì)當(dāng)事人沒有相應(yīng)的處罰措施都是導(dǎo)致脫管的危險(xiǎn)因素。3 護(hù)理對(duì)策 3.1

強(qiáng)化護(hù)士安全防范意識(shí) 加強(qiáng)護(hù)理人員安全、法律意識(shí)的培養(yǎng)，鼓勵(lì)人人參與護(hù)理安全管理，鼓勵(lì)護(hù)士剖析工作中的護(hù)理不安全因素，加強(qiáng)護(hù)士對(duì)引流管脫管風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的教育，培養(yǎng)護(hù)士在臨床工作中對(duì)脫管風(fēng)險(xiǎn)隱患的預(yù)見性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患和采取有效措施糾正。3.2

加強(qiáng)護(hù)患溝通及健康教育 患者及家屬對(duì)疾病的自護(hù)能力近年來(lái)逐漸受到國(guó)內(nèi)護(hù)理界的重視

[3]，朱勝春等[4]調(diào)查顯示家屬與患者對(duì)引流管的自護(hù)能力影響著意外脫管的。因此，要加強(qiáng)患者及家屬的健康教育，提高患者及家屬對(duì)引流管的自護(hù)能力，本科在病區(qū)的健康宣教欄定期張貼引流管相關(guān)內(nèi)容的宣傳資料，使患者能直觀了解相關(guān)內(nèi)容，并將引流管的相關(guān)知識(shí)制作成宣傳小冊(cè)子，結(jié)合圖片，達(dá)到圖文并茂的效果，使其易于理解和接受，于術(shù)前1 d發(fā)給患者，并用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及陪護(hù)人員說(shuō)明引流管引流目的及重要性，使患者及家屬能夠積極配合。術(shù)后應(yīng)對(duì)清醒患者多次解釋引流管的目的、作用及自行拔管的危險(xiǎn)性，指導(dǎo)其翻身、坐起時(shí)應(yīng)先檢查引流管有無(wú)牽拉，下床活動(dòng)時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，并將引流袋用扣針妥善固定于衣服上。

如發(fā)現(xiàn)引流管固定不牢固或脫出等情況，及時(shí)通知護(hù)士給予處理。3.3

完善引流管操作流程 加強(qiáng)引流管的管理，建立預(yù)防引流管脫落管理制度并采取有效的護(hù)理措施以確保患者的安全。

術(shù)后接手術(shù)護(hù)士應(yīng)對(duì)引流管做好標(biāo)識(shí)，內(nèi)容包括引流管名稱及置管日期，并于床頭掛防脫管標(biāo)識(shí)；正確固定引流管，引流管近肢體端用膠布固定于腹壁，外接的引流管長(zhǎng)度適當(dāng)，用扣針固定于床邊，并留有一定的活動(dòng)度，便于患者在床上活動(dòng)。進(jìn)行各種治療、更換床單、翻身時(shí)，先松開固定部分，留有一定長(zhǎng)度，做好各種護(hù)理后再妥善固定并檢查腹腔雙套管，防止壓迫、打折、扭曲、脫落和移引流管。加強(qiáng)引流管觀察及交接班，尤其在夜間和中午患者拔管的高危時(shí)間段應(yīng)增加巡視次數(shù)，如發(fā)現(xiàn)固定膠布有松脫、潮濕應(yīng)及時(shí)更換，發(fā)現(xiàn)縫線松脫及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予重新縫合。

評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)和患者合作程度，對(duì)神志模糊、躁動(dòng)、記憶力減退、解釋無(wú)效、有拔管傾向者給予肢體約束，并要求陪護(hù)必須提高警覺，如有需要可按呼叫鈴請(qǐng)護(hù)理人員給予協(xié)助，陪護(hù)人員需暫時(shí)離開患者時(shí)應(yīng)告知醫(yī)護(hù)人員。

帶管患者過床時(shí)，搬運(yùn)前先檢查患者攜帶的所有引流管，松開床旁固定，夾閉引流管，確定引流管固定牢固，并對(duì)引流管進(jìn)行妥善放置，確定所有搬運(yùn)者均已經(jīng)處于準(zhǔn)備狀態(tài)后喊口令同時(shí)搬運(yùn)，過床后應(yīng)立即整理所有引流管，并再次檢查引流管的固定情況[5]。3.4

加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量管理 定期組織科室護(hù)士尤其是輪轉(zhuǎn)護(hù)士、低年資護(hù)士、護(hù)生學(xué)習(xí)外科引流管護(hù)理理論知識(shí)，有針對(duì)性地開展?？浦R(shí)培訓(xùn)及技術(shù)操作訓(xùn)練；示范帶管患者過床、翻身、更換床單時(shí)預(yù)防引流管脫落的方法，使其掌握引流管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防方法與技巧，做到有效預(yù)防；討論與患者溝通的技巧，改進(jìn)肢體有效約束的方法；制定引流管脫管應(yīng)急預(yù)案，讓其熟悉事件處理程序及方法，定期組織考試，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及時(shí)予以監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，保證護(hù)理質(zhì)量。3.5

完善導(dǎo)管脫落管理制度 對(duì)有導(dǎo)管的住院患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)存有導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)因素的高危人群進(jìn)行導(dǎo)管脫落預(yù)報(bào)，并建立監(jiān)控表進(jìn)行跟蹤。設(shè)立引流管意外脫落登記本，對(duì)引流管脫落相關(guān)資料作詳細(xì)登記，對(duì)各種原因?qū)е碌膶?dǎo)管脫落給予高度重視，組織全體護(hù)士進(jìn)行討論，分析原因并找出護(hù)理缺陷，探討預(yù)防對(duì)策、方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并落實(shí)改進(jìn)措施。

嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)段的管控，增加護(hù)理人員，合理排班，注意新老護(hù)士搭配、能力強(qiáng)弱互補(bǔ)，有導(dǎo)管的患者每班交接，做好預(yù)見性護(hù)理。

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，實(shí)行三級(jí)監(jiān)控，加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管患者的管理。4 小結(jié)

引流管意外脫落不僅增加患者的痛苦，加重患者的病情延緩愈合，還可能引起醫(yī)療糾紛，因此應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。加強(qiáng)護(hù)士安全防范意識(shí)，做好患者及家屬健康教育，加完善引流管操作流程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，認(rèn)真做好各種脫管的防控工作，可將意外脫管率降到最低限度，以提高引流管護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩纳踩?。參 考 文 獻(xiàn) 蘇梅蓉,吳芬芬.外科引流管意外脫出的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2010,23(9):1159～1160.2 蔡冬梅,劉文莉,沈小潔.神經(jīng)外科意外脫管的原因分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志 ,2011,15(4):67～73.3 沈犁氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展 [J].中華護(hù)理雜志，2006，41(1)：68～71． 朱勝春,金鈺梅.住院患者意外拔脫管臨床特征分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2009，44(3)：256～258． 李懷英.帶管患者過床意外脫管原因分析及對(duì)策 [J].臨床護(hù)理雜志，2010，9(4)：37～38．

第三篇：肝硬化腹腔引流管意外脫落的原因分析及預(yù)防

肝硬化腹腔引流管意外脫落的原因分析及預(yù)防

摘要：目的 通過總結(jié)2013年～2014年16例肝硬化腹水腹腔置管術(shù)患者意外脫管的原因分析，提出有效的防護(hù)措施。方法 對(duì)16例肝硬化腹水腹腔置管術(shù)患者意外脫管的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 發(fā)生意外拔管的原因與患者自身的意識(shí)狀態(tài)以及依從性差、醫(yī)院的管理制度以及醫(yī)護(hù)人員的防范意識(shí)不到位、護(hù)士的防脫管的相關(guān)知識(shí)告知不到位等有關(guān)。結(jié)論 對(duì)患者進(jìn)行有效約束與安置舒適的體位、對(duì)加強(qiáng)護(hù)士專科技術(shù)培訓(xùn)和管理、正確可靠的固定等是防止意外拔管脫管的有效預(yù)防措施。

關(guān)鍵詞：腹腔引流管；意外脫管；原因分析；預(yù)防

肝硬化合并大量腹水的患者，當(dāng)大量腹水?dāng)D壓腹腔使橫膈上抬產(chǎn)生呼吸、循環(huán)障礙時(shí)，通過抽取腹水可以暫時(shí)緩解癥狀，但其生長(zhǎng)迅速且持續(xù)存在，需反復(fù)抽液，傳統(tǒng)穿刺針一般因其孔徑較大（一般穿刺針為12號(hào)不繡鋼針），穿刺中不易固定，穿刺點(diǎn)易滲液，給患者帶來(lái)很大痛苦，本文通過對(duì)意外脫管病例的相關(guān)因素進(jìn)行回顧性分析，提出相應(yīng)對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。臨床資料

回顧性分析本科2013年及2014年期間留置腹腔引流管患者152例，發(fā)生意外脫管16例，占10.5%。脫管患者診斷均為肝硬化失代償，肝性腹水，年齡42～76歲，男性11例，女性5例，文化程度由文盲至大專學(xué)歷不等。其中臥床、生活不能自理者8例，氣促、需吸氧者3例，生活自理、可離床活動(dòng)者5例。因翻身離床忽略引流管致牽拉脫管4例；因下床上廁所導(dǎo)致牽拉脫管4例；因腹壓過大膠布固定無(wú)效導(dǎo)致脫管7例；傷口敷料滲液無(wú)及時(shí)更換致脫管1例。意外拔管脫管的原因分析

2.1患者相關(guān)

2.1.1躁動(dòng)與意識(shí)障礙是引起患者自行拔管的重要因素，原因是在于譫妄狀態(tài)的患者清醒期與譫妄交替出現(xiàn)，晝輕夜重，夜班護(hù)士忽視脫管的可能而未進(jìn)行有效的約束，導(dǎo)致患者自行脫管[1]。

2.1.2缺乏相關(guān)疾病知識(shí)及留置引流管自我保護(hù)知識(shí)；患者生活自理能力差，家屬未能床邊照看或患者家屬、陪護(hù)人員提供照顧時(shí)動(dòng)作粗暴、疏于照看。

2.2醫(yī)務(wù)人員因素 由于護(hù)士自身在臨床工作中對(duì)置管患者脫管的潛在風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)識(shí)程度不同，沒有統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，未宣教到位導(dǎo)致了引流管意外脫落；尤其對(duì)自理能力高的患者宣教松懈，使患者及家屬未掌握引流管的自我護(hù)理知識(shí)；其次引流管固定方法不當(dāng)或固定不夠牢固；對(duì)病情巡視不足，未有及時(shí)發(fā)現(xiàn)穿刺傷口滲液，外敷料松脫，導(dǎo)致引流管滑脫。

2.3引流管固定因素 醫(yī)生術(shù)中留置引流管時(shí)縫合固定不牢固，且引流管留置時(shí)間長(zhǎng)，縫線松脫未及時(shí)重新縫合固定，導(dǎo)致引流管固定不牢而脫落；由于患者皮膚不適宜縫合的情況下，膠布固定方式不妥導(dǎo)致脫管。

2.4制度因素 護(hù)士人力資源不夠，未能執(zhí)行相應(yīng)的操作流程和交接制度，對(duì)引流管脫管事件重視不夠，發(fā)生意外脫管。意外脫管的危害

3.1導(dǎo)致反復(fù)置管增加患者痛苦、病情加重、甚至危及生命。

3.2延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療費(fèi)用。

3.3造成患者對(duì)疾病治療缺乏信心，會(huì)加重其心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)班護(hù)士擔(dān)心意外脫管造成醫(yī)療糾紛從而產(chǎn)生心理壓力。預(yù)防措施

4.1加強(qiáng)管理，提高護(hù)士對(duì)引流管意外脫管的防范意識(shí) 鼓勵(lì)人人參與護(hù)理安全管理，認(rèn)真培訓(xùn)低年資護(hù)士剖析工作中的護(hù)理不安全因素，強(qiáng)化護(hù)士對(duì)引流管脫管風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)的教育，新增住院患者管道滑脫危險(xiǎn)因素評(píng)估及預(yù)防措施表、患者生活能力評(píng)定表，及時(shí)評(píng)估置管患者的安全隱患和采取有效措施糾正。

4.2加強(qiáng)宣教，提高患者及家屬的管道自護(hù)能力近年來(lái)，患者及家屬對(duì)疾病的自護(hù)能力逐漸受到國(guó)內(nèi)護(hù)理界的重視，有文獻(xiàn)報(bào)道，家屬與患者對(duì)管道的自護(hù)能力影響著意外脫管的發(fā)生[2]。因此，為降低意外脫管的發(fā)生率，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的健康教育，提高患者及家屬對(duì)管道自護(hù)意識(shí)。

4.3完善引流管操作流程，采取正確方法妥善固定 加強(qiáng)引流管的管理，術(shù)后護(hù)士應(yīng)對(duì)引流管做好標(biāo)識(shí)[3]，標(biāo)注引流管名稱及置管日期，并床頭懸掛防脫管標(biāo)識(shí)，各班重點(diǎn)交接，評(píng)估管道長(zhǎng)度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，立即干預(yù)；正確固定引流管，將導(dǎo)管刻度向外，呈一小豎S型彎曲，3M透明敷料以穿刺點(diǎn)為中心覆蓋固定，透明敷貼下緣與引流管垂直處貼一條5cm長(zhǎng)的綢子膠布，再用一條綢子膠布蝶形交叉覆蓋在上面，在其上面與引流管垂直方向再覆蓋貼一條5cm的綢子膠布固定[4]，在敷貼下緣3cm處按上述方法再固定一次，用扣針固定于床邊，或患者衣服上，便于患者在床上活動(dòng)及離床；加強(qiáng)巡視，及時(shí)傾倒引流液，發(fā)現(xiàn)固定膠布有松脫、潮濕應(yīng)及時(shí)更換，發(fā)現(xiàn)縫線松脫及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予重新縫合[5]；搬運(yùn)患者時(shí)，先檢查患者攜帶的引流管，松開床旁固定，夾閉引流管，確定引流管固定牢固，并對(duì)引流管進(jìn)行妥善放置，過床后應(yīng)立即整理所有引流管，并再次檢查引流管的固定情況。

4.4正確、合法使用保護(hù)性約束 對(duì)存在肝昏迷、躁動(dòng)、不合作的患者，征得家屬同意后，將進(jìn)行肢體合理的約束[6]。約束帶放置位置不能離頭面部太近，約束時(shí)要注意舒適性，采用附有軟墊的約束帶。小結(jié)

在經(jīng)過上述預(yù)防措施有效落實(shí)的同時(shí)，我科今年肝硬化腹腔置管20例，無(wú)1例脫管患者，大大降低了意外拔管的發(fā)生率，當(dāng)然導(dǎo)致患者意外拔管的原因是多方面的[7]。只要在臨床護(hù)理工作中[8]，管理者將意外拔管列入質(zhì)量管理范疇，將意外拔管原因記錄并進(jìn)行分析，擬定預(yù)防措施，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理[9]，既減少了意外拔管的發(fā)生率，又提高了護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，減輕了護(hù)士的心理壓力，也讓患者、醫(yī)生、護(hù)士都得到了滿意[10]。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘭美娟，沈富女.對(duì)Icu護(hù)士組織意外拔管知識(shí)培訓(xùn)及臨床效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2001（09）：168.[2]朱勝春，金玨梅.住院患者意外拔管（脫）管臨床特征分析及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2009，3（44）：256-258.[3]蘇梅蓉，吳芬芬.外科引流管意外脫出的原因分析與護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2010，（09）：1159-1160.[4]蔡冬梅，劉文莉，沈小潔.神經(jīng)外科意外脫管的原因分析及防范對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011，（04）：67-73.[5]李懷英.帶管患者過床意外脫管原因分析及對(duì)策[J].臨床護(hù)理雜志，2010，（04）：37-38.[6]沈犁.氣管插管患者非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2006，（01）：68-71.[7]陳妙賢，夏菊蘭.盧彩霞腹腔引流管意外脫落的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J]-當(dāng)代護(hù)士（專科版）2012（6）

[8]步惠琴，王黎.應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法防止非計(jì)劃性拔管[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，（02）：133.[9]范婉儀.胸腔閉式引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)藥前沿，2013（29）.[10]劉遠(yuǎn)金.ICU患者非計(jì)劃性拔管9例原因分析與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，（20）：2830-2831.編輯/哈濤

第四篇：ICU患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)

ICU患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)

目的：分析我院ICU患者引流管意外脫出的原因并給予有效的護(hù)理干預(yù)。方法：通過對(duì)2007年10月至2009年10月ICU意外脫管8例的患者進(jìn)行分析。結(jié)果 通過采取膠布貼標(biāo)示再固定，反復(fù)宣教，適當(dāng)約束、止痛鎮(zhèn)靜等護(hù)理干預(yù)措施，ICU 引流管意外脫出明顯改善。結(jié)論 對(duì)留置引流管患者高度重視，對(duì)意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防護(hù)、確實(shí)可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞 意外脫管 原因分析 護(hù)理干預(yù)

摘要 ICU患者由于手術(shù)后需在體內(nèi)留置各種引流管，以保證治療的需要。但導(dǎo)管的意外拔除已成為ICU中常見的問題。充分了解患者意外拔拔管的原因，積極尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確?；颊叩纳踩瑢?duì)ICU的護(hù)理工作具有重要的意義。1 原因分析

1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治療復(fù)雜繁瑣，護(hù)士忙于技術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育不到位，患者對(duì)所帶引流管道的目的和重要性認(rèn)識(shí)不足，在活動(dòng)時(shí)不能采取有意識(shí)保護(hù)。本組發(fā)生2例意外脫管，1例腹腔鏡膽囊切除術(shù)后腹腔引流管被意外拔出。1例胃管被拔出。

1.2 個(gè)別患者主觀意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)所置管道引起的不適如惡心，疼痛、刺激感不能忍受，強(qiáng)行將引流管拔出，本組意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被強(qiáng)行拔出，將會(huì)對(duì)尿道造成很大的損傷。

1.3 管道固定方式不妥 常用的固定方式有膠布緾繞引流管后與皮膚粘貼、縫線固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線過淺過早脫落，患者活動(dòng)時(shí)不慎將導(dǎo)管脫出。因引流管標(biāo)示不清，不了解胸腔引流管深度致脫出者1例.懸掛在身體兩側(cè)的引流管置于患者手能夠到的地方，意識(shí)不清的患者無(wú)意識(shí)將引流管拔出者2例。引流管過長(zhǎng)或者過短也是導(dǎo)致引流管脫出的原因之一。

1.4 ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境 ICU患者由于病情危重，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)在環(huán)境陌生、沒有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機(jī)械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導(dǎo)致拔管的意外發(fā)生.{1} 1.5 缺乏適當(dāng)?shù)闹雇存?zhèn)靜措施 全麻術(shù)后未完全清醒患者，因傷口疼痛、留置尿管不適等原因出現(xiàn)煩躁未能采取止痛鎮(zhèn)靜措施，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科患者多處于意識(shí)不清煩躁?duì)顟B(tài)，不能給予有效的鎮(zhèn)靜藥物，引流管易被拔出。護(hù)理患者的護(hù)士缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煩躁不安、意識(shí)不清的患者未使用鎮(zhèn)靜劑或不合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜也能導(dǎo)致患者意外拔管，本組意外拔出腹腔引流管2例。

1.6 約束措施不力 未能及時(shí)采取約束措施或約束帶過松，患者煩躁時(shí)自行脫開而將導(dǎo)管拔出。1.7 護(hù)士操作不當(dāng) 推患者到功能科檢查時(shí)未能妥善固定胸腔引流管致脫出者1例。

1.8 巡視不及時(shí) 多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護(hù)士缺乏主動(dòng)巡視，患者看不到護(hù)士，自行將導(dǎo)管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被 發(fā)現(xiàn)。在進(jìn)行交接班或搶救工作時(shí)，無(wú)暇顧及其他患者致導(dǎo)管拔出，此原因意外拔出插管者1例。護(hù)理干預(yù)

2.1 加強(qiáng)疾病健康教育 對(duì)清醒患者尤其是不合作患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者告知所帶管道的目的、意義和管道意外脫出的危害，講解防范管道脫出的注意事項(xiàng)。對(duì)語(yǔ)言交流有障礙的患者通過非語(yǔ)言交流技巧進(jìn)行溝通，如打手勢(shì)、用筆寫，讓其表達(dá)出自己的意愿，滿足患者的需求。對(duì)ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境、探視制度、限制進(jìn)食水的原因給予耐心解釋，對(duì)主觀意識(shí)強(qiáng)不能配合的患者耐心解釋，勸說(shuō)，如果是尿管不適，匯報(bào)醫(yī)生后試拔管，防止強(qiáng)行拔出損傷尿道。音樂療法具有良好的心理治療作用，因此，給病情穩(wěn)定、清醒的置管患者聽一些曲調(diào)舒緩的音樂，以減少其恐懼、焦慮心理，減輕由置管所致的煩躁情緒。2.2 采用有效的固定技巧 用標(biāo)有引流管名稱和時(shí)間的膠布在引流管口處做標(biāo)示，固定胃管時(shí)取長(zhǎng)10 cm、寬2cm膠布，將膠布上1/3貼于鼻翼上，下2/3剪成兩條，一條沿胃管出鼻孔端環(huán)形纏繞，另一條也是沿出鼻孔端反方向環(huán)形纏繞，然后再將胃管妥善固定于面頰部和耳廓外上方，每天更換一次膠布，對(duì)帶有引流瓶和負(fù)壓引流器的引流管采用雙固定法，既在離管口25cm左右的引流管上用繃帶打一結(jié)再固定在身體上患者活動(dòng)時(shí)不會(huì)因?yàn)橐鞴苓h(yuǎn)端較重而拔出引流管。將引流管置于手夠不到的地方或和相對(duì)安全的地方，如偏癱患者將尿管置于患側(cè)，在為患者翻身或做檢查時(shí)多人協(xié)作，將解除約束的手抓緊，管道妥善安置后再進(jìn)行操作。

2.3 有效的止痛鎮(zhèn)靜 患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護(hù)士要細(xì)心分析患者煩躁的原因采取相應(yīng)的措施，對(duì)于存在可能因?yàn)闊┰陼?huì)帶來(lái)拔管危險(xiǎn)的患者盡早給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。

2.4 保護(hù)性的約束措施 對(duì)煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者予以約束帶適當(dāng)做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚 發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動(dòng)度，考慮到即使軀體移動(dòng)后亦不能使手觸及引流管，必要時(shí)胸部加一約束帶固定。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合{2}。

2.5 加強(qiáng)責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的粗心、觀察巡視不及時(shí)，往往是引流管意外脫出的一個(gè)非常重要原因，因此，護(hù)理人員要細(xì)心、密切觀察病情，定時(shí)巡視病房以減少和及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一險(xiǎn)情。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時(shí)認(rèn)真檢查引流管標(biāo)示是否移位，縫線是否有脫開，盡早發(fā)現(xiàn) 預(yù)防引流管脫出。

2.6 在意外拔管的多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)巡視和看護(hù) 如果護(hù)士實(shí)在因搶救工作繁忙、人手短缺的時(shí)候，有預(yù)見性地對(duì)有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施;但當(dāng)班護(hù)士不應(yīng)以工作忙為借口而忽略對(duì)患者的巡視，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自行拔管傾向和脫管的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)也有針對(duì)性地在多發(fā)時(shí)段和工作繁忙的時(shí)侯適當(dāng)增加值班護(hù)士，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。

總之，ICU高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開的，意外脫管存在主客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實(shí)做好各種預(yù)防引流管滑脫的觀察和護(hù)理工作，以確?；颊叩纳踩?，提高危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

羅楊 洪碟玫 黃嘉佳 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志。ICU病人鎮(zhèn)靜治療的護(hù)理對(duì)策 2009 5 700 李淑迦 鞏玉秀 護(hù)士三基訓(xùn)練叢書。病人保護(hù)性約束 2009 1 237

第五篇：ICU患者引流管意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)

ICU患者管道意外脫管的原因分析及護(hù)理干預(yù)

摘要

ICU患者由于病情危重需在體內(nèi)留置各種管道，以保證治療的需要。但導(dǎo)管的意外拔除已成為ICU中常見的問題。充分了解患者意外拔管的原因，積極尋求有效的護(hù)理干預(yù)措施，以確?；颊叩纳踩?，對(duì)ICU的護(hù)理工作具有重要的意義。

關(guān)鍵詞

意外脫管 原因分析 護(hù)理干預(yù)

目的：分析我院ICU患者引流管意外脫出的原因并給予有效的護(hù)理干預(yù)。

方法：通過對(duì)2014年1月至2014年10月ICU意外脫管8例的患者進(jìn)行分析。結(jié)果 通過采取膠布貼標(biāo)示再固定，反復(fù)宣教，適當(dāng)約束、止痛鎮(zhèn)靜等護(hù)理干預(yù)措施，ICU 引流管意外脫出明顯改善。

結(jié)論 對(duì)留置管道患者高度重視，對(duì)意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防護(hù)、確實(shí)可靠的固定、充分的溝通、適度鎮(zhèn)靜和肢體約束是防止意外脫管的有效防護(hù)措施。原因分析

1.1 宣教不到位 ICU患者病情重，治療復(fù)雜繁瑣，護(hù)士忙于技術(shù)操作對(duì)患者進(jìn)行疾病健康教育不到位，患者對(duì)所帶管道的目的和重要性認(rèn)識(shí)不足，在活動(dòng)時(shí)不能采取有意識(shí)保護(hù)。本組發(fā)生2例意外脫管，1例尿管被拔出，1例胃管被拔出。

1.2 個(gè)別患者主觀意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)所置管道引起的不適如惡心，疼痛、刺激感不能忍受，強(qiáng)行將胃管拔出，本組意外拔管者以胃管，尿管者居多。一旦尿管被強(qiáng)行拔出，將會(huì)對(duì)尿道造成很大的損傷。

1.3 管道固定方式不妥 常用的固定方式有膠布緾繞管道后與皮膚粘貼、縫線固定等，膠布常被汗?jié)n、分泌物污染失去粘性而致管道易于脫出，縫線過淺過早脫落，患者活動(dòng)時(shí)不慎將導(dǎo)管脫出。因引流管標(biāo)示不清，不了解胸腔引流管深度致脫出者1例.懸掛在身體兩側(cè)的引流管置于患者手能夠到的地方，意識(shí)不清的患者無(wú)意識(shí)將引流管拔出者1例。引流管過長(zhǎng)或者過短也是導(dǎo)致引流管脫出的原因之一。

1.4 ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境 ICU患者由于病情危重，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，同時(shí)在環(huán)境陌生、沒有家屬陪伴，各種治療操作、有創(chuàng)檢查和機(jī)械通氣等不良刺激下，容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、譫妄以及睡眠障礙等癥狀，容易導(dǎo)致拔管的意外發(fā)生[1]。

1.5 缺乏適當(dāng)?shù)闹雇存?zhèn)靜措施

未完全清醒患者，因傷口疼痛、留置尿管不適等原因出現(xiàn)煩躁未能采取止痛鎮(zhèn)靜措施，急性心衰患者多處于煩躁?duì)顟B(tài)，不能給予有效的鎮(zhèn)靜藥物，引流管易被拔出。護(hù)理患者的護(hù)士缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)煩躁不安、意識(shí)不清的患者未使用鎮(zhèn)靜劑或不合理運(yùn)用鎮(zhèn)靜也能導(dǎo)致患者意外拔管，本組意外拔出氣管導(dǎo)管1例。

1.6 約束措施不力 未能及時(shí)采取約束措施或約束帶過松，患者煩躁時(shí)自行脫開而將導(dǎo)管拔出。本組PICC導(dǎo)管拔出1例

1.7 護(hù)士操作不當(dāng) 推患者到功能科檢查時(shí)未能妥善固定胸腔引流管致脫出者1例。1.8 巡視不及時(shí) 多發(fā)生在患者病情趨于平穩(wěn)或睡眠狀態(tài)的患者，夜班護(hù)士缺乏主動(dòng)巡視，患者看不到護(hù)士，自行將導(dǎo)管拔出往往在管道已經(jīng)脫出才被 發(fā)現(xiàn)。在進(jìn)行交接班或搶救工作時(shí)，無(wú)暇顧及其他患者致導(dǎo)管拔出，此原因意外拔出插管者1例。護(hù)理干預(yù)

2.1 加強(qiáng)疾病健康教育 對(duì)清醒患者尤其是不合作患者，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)患溝通，對(duì)患者告知所帶管道的目的、意義和管道意外脫出的危害，講解防范管道脫出的注意事項(xiàng)。對(duì)語(yǔ)言交流有障礙的患者通過非語(yǔ)言交流技巧進(jìn)行溝通，如打手勢(shì)、用筆寫，讓其表達(dá)出自己的意愿，滿足患者的需求。對(duì)ICU特殊的醫(yī)療環(huán)境、探視制度、限制進(jìn)食水的原因給予耐心解釋，對(duì)主觀意識(shí)強(qiáng)不能配合的患者耐心解釋，勸說(shuō)，如果是尿管不適，匯報(bào)醫(yī)生后試拔管，防止強(qiáng)行拔出損傷尿道。音樂療法具有良好的心理治療作用，因此，給病情穩(wěn)定、清醒的置管患者聽一些曲調(diào)舒緩的音樂，以減少其恐懼、焦慮心理，減輕由置管所致的煩躁情緒。

2.2 采用有效的固定技巧 用標(biāo)有管道名稱和時(shí)間的膠布在管道口處做標(biāo)識(shí)，固定胃管時(shí)取長(zhǎng)10 cm、寬2cm膠布，將膠布上1/3貼于鼻翼上，下2/3剪成兩條，一條沿胃管出鼻孔端環(huán)形纏繞，另一條也是沿出鼻孔端反方向環(huán)形纏繞，然后再將胃管妥善固定于面頰部和耳廓外上方，每天更換一次膠布，對(duì)帶有引流瓶和負(fù)壓引流器的引流管采用雙固定法，既在離管口25cm左右的引流管上用繃帶打一結(jié)再固定在身體上患者活動(dòng)時(shí)不會(huì)因?yàn)橐鞴苓h(yuǎn)端較重而拔出引流管。將引流管置于手夠不到的地方或和相對(duì)安全的地方，如偏癱患者將尿管置于患側(cè)，在為患者翻身或做檢查時(shí)多人協(xié)作，將解除約束的手抓緊，管道妥善安置后再進(jìn)行操作。

2.3 有效的止痛鎮(zhèn)靜 患者煩躁的原因是多方面的，休克、傷口疼痛、尿潴留、藥液外滲局部脹痛感等原因致煩躁，護(hù)士要細(xì)心分析患者煩躁的原因采取相應(yīng)的措施，對(duì)于存在可能因?yàn)闊┰陼?huì)帶來(lái)拔管危險(xiǎn)的患者盡早給予適當(dāng)?shù)乃幬镏雇存?zhèn)靜，防止意外拔管。

2.4 保護(hù)性的約束措施 對(duì)煩躁、不合作、意識(shí)恍惚的患者予以約束帶適當(dāng)做腕部約束，約束帶下墊以毛巾，防止過緊使皮膚 發(fā)紅、發(fā)紫，破損，但要注意上肢活動(dòng)度，考慮到即使軀體移動(dòng)后亦不能使手觸及引流管，必要時(shí)胸部加一約束帶固定。約束前向患者和家屬做好解釋工作，以取得患者的諒解和配合[2]。

2.5 加強(qiáng)責(zé)任心 醫(yī)護(hù)人員的粗心、觀察巡視不及時(shí)，往往是引流管意外脫出的一個(gè)非常重要原因，因此，護(hù)理人員要細(xì)心、密切觀察病情，定時(shí)巡視病房以減少和及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一險(xiǎn)情。在發(fā)現(xiàn)引流液突然減少，患者出現(xiàn)腹脹、切口疼痛、呼吸困難等異常表現(xiàn)，及時(shí)認(rèn)真檢查引流管標(biāo)示是否移位，縫線是否有脫開，盡早發(fā)現(xiàn) 預(yù)防引流管脫出。

2.6 在意外拔管的多發(fā)時(shí)段加強(qiáng)巡視和看護(hù) 如果護(hù)士實(shí)在因搶救工作繁忙、人手短缺的時(shí)候，有預(yù)見性地對(duì)有可能脫管的患者采用約束或鎮(zhèn)靜措施;但當(dāng)班護(hù)士不應(yīng)以工作忙為借口而忽略對(duì)患者的巡視，應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自行拔管傾向和脫管的危險(xiǎn)。護(hù)士長(zhǎng)也有在多發(fā)時(shí)段和工作繁忙的時(shí)侯針對(duì)拔管高?；颊哌m當(dāng)增加值班護(hù)士，以保證護(hù)理工作質(zhì)量和患者的安全。

總之，ICU高新技術(shù)的應(yīng)用對(duì)患者產(chǎn)生的軀體和心理上的痛苦是相互影響，不能完全分開的，意外脫管存在主客觀因素，護(hù)理人員應(yīng)高度重視其帶來(lái)的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真、切實(shí)做好預(yù)防管道滑脫的觀察和護(hù)理工作，以確?；颊叩纳踩岣呶Ｖ匕Y患者的護(hù)理質(zhì)量。

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