第一篇：女嬰打疫苗后猝死終審判醫(yī)院無過錯

女嬰打疫苗后猝死終審判醫(yī)院無過錯

鄒某僅6個月大的女嬰在醫(yī)院注射了“白日破”疫苗約2小時后，便出現(xiàn)了腹瀉、嘔吐的現(xiàn)象，幼嬰最終死亡。鄒某稱這是注射了醫(yī)院提供的儲存不當?shù)囊呙绲暮蠊?，但醫(yī)院則堅持是鄒某處理欠妥，導致了幼嬰誤吸入嘔吐物。幼嬰猝死是誰的責任？近日，佛山中院對此案作出終審判決。

醫(yī)生表示，發(fā)熱癥狀是白日破等疫苗較為常見的全身反應，一旦幼嬰注射疫苗后出現(xiàn)嚴重的嘔吐、發(fā)熱現(xiàn)象，一定要及時到醫(yī)院求診。

事件：女嬰注射疫苗后不治身亡

2005年6月17日下午4時左右，鄒某攜6個月大女嬰小晶到佛山市某醫(yī)院進行第三次“白日破”疫苗接種。離開醫(yī)院后，鄒某到發(fā)廊染發(fā)，將睡著的小晶放在發(fā)廊內(nèi)的沙發(fā)上。當晚7時30分許，小晶開始出現(xiàn)腹瀉、嘔吐。次日，小晶還出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀。鄒某又向藥店購藥給小孩服用。

18日晚11時，鄒某看到小晶的狀況不斷變壞，才將小晶送到醫(yī)院進行搶救，送院期間，小晶又發(fā)生了一次嘔吐。6月19日凌晨1時，鄒某到達佛山市某醫(yī)院就診時，小晶已經(jīng)呼吸心跳停止。據(jù)醫(yī)院急救記錄，急救醫(yī)生從小晶肺部吸出小量白色乳狀物。1時30分，醫(yī)生宣布小晶臨床死亡。醫(yī)院認為，送院途中，小晶嘔吐導致誤吸窒息，這是小晶致死的原因。

同年12月15日，鄒某向一審法院起訴佛山市某醫(yī)院。同年6月23日，佛山市醫(yī)學會出具了醫(yī)療事故技術鑒定書，結(jié)論為該病例不屬于醫(yī)療事故。一審法院遂駁回鄒某的起訴，鄒某向佛山中院提起上訴。

終審：醫(yī)院操作合乎工作規(guī)范并沒過錯

佛山中院指出，雖然鄒某主張冰箱溫度記錄是一個區(qū)域值，但是根據(jù)一般的日常生活經(jīng)驗，在某個時間點所記錄的溫度值應是確定的數(shù)值，并非是一個區(qū)域值；同時，根據(jù)記錄表 的記錄方式來看，部分記錄表中記載溫度值時在兩個數(shù)值之間用標點隔開，可以證實醫(yī)院的說法應為準確。

關于鄒某在小晶出現(xiàn)不良反應后是否存在處置不當?shù)膯栴}，就目前的證據(jù)而言，沒有證據(jù)證明鄒某稱在發(fā)現(xiàn)小晶出現(xiàn)不良反應時即與被告醫(yī)院聯(lián)系，因此法院不予采納。

佛山中院經(jīng)審理后認為，根據(jù)佛山市醫(yī)學會作出的醫(yī)療事故技術鑒定書，被告醫(yī)院未有發(fā)現(xiàn)存在違反預防接種工作規(guī)范、免疫程序和疫苗使用指導原則，因此不支持注射疫苗不當是導致小晶死亡的直接原因。小晶的死亡與疫苗不存在因果關系，搶救過程符合搶救常規(guī)。

綜上，佛山中院認為一審認定事實清楚，適用法律正確，遂維持原判，駁回鄒某上訴。

1.焦點：家屬行為是否延誤治療時機？

醫(yī)院表示，鄒某將女兒小晶放在開有空調(diào)的發(fā)廊睡了近兩個小時，這可能是導致小孩受涼感冒出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等癥狀的原因。

在小晶出現(xiàn)上述癥狀后，鄒某并沒有立即帶小孩到醫(yī)院就診并查明病因，也沒有咨詢相關醫(yī)生，而是自作主張私自到外面買藥給小孩吃，從而不能對癥下藥，以致小晶的病情越來越嚴重。

對此，鄒某說，她發(fā)現(xiàn)小晶出現(xiàn)嘔吐等癥狀時即與被告醫(yī)院聯(lián)系，反映小晶接種后出現(xiàn)不良反應，但醫(yī)院卻稱該癥狀為白日破疫苗接種后出現(xiàn)的正常反應。

鄒某后來為小晶購買并服用的藥物經(jīng)廣東省佛山市藥品檢驗所檢驗均符合標準。

至于小晶因嘔吐物吸入肺內(nèi)并導致窒息死亡，目前僅有診療手冊可以證明，但該診療手冊的真實性應受到質(zhì)疑。

2.焦點：醫(yī)院儲存疫苗是否存在違規(guī)？

鄒某表示，根據(jù)醫(yī)院提供的《冰箱溫度記錄表》顯示，事故發(fā)生前一天（2005年6月16日）、當天（2005年6月17日）1號冰箱的溫度都為-18至6攝氏度。由該疫苗相關醫(yī)學知識可知，該疫苗儲存時已經(jīng)凍結(jié)，極容易發(fā)生事故。

被告醫(yī)院則指出，他們對疫苗的存放不存在任何失誤和差錯，反而是鄒某錯誤地理解溫度記錄。醫(yī)院存放疫苗的冰箱分為兩部分，上部是冷凍箱，下部是冷藏箱。醫(yī)院每天都要按要求對存放疫苗的冰箱的工作溫度做兩次測量，所測量的溫度數(shù)值是一個確定數(shù)值。白日破疫苗是存放在冷藏箱，該溫度完全符合白日破2至8攝氏度的存放要求?！叭绻嫒玎u某所說，那么在醫(yī)院接種疫苗的小孩都會因接種變質(zhì)疫苗而死亡，而小晶已是同種疫苗的第三針，在前兩次接種過程中也應會發(fā)生問題，但事實上卻沒有?！贬t(yī)院解釋說。

醫(yī)生：接種后癥狀嚴重要及時就診

佛山市一家醫(yī)院的醫(yī)生彭軍告訴記者，包括白日破在內(nèi)的數(shù)種疫苗，接種后最常見的全身反應是發(fā)熱。發(fā)熱一般在接種疫苗后24小時內(nèi)出現(xiàn)，同時還伴有乏力、嗜睡、煩躁和周身不適等反應，少數(shù)寶寶可能還有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

彭醫(yī)生說，如果發(fā)熱在38.5℃以下，寶寶沒有其他明顯不適，一般1～2天內(nèi)體溫就能恢復正常。但當寶寶體溫超過38.5℃，還伴有較嚴重的煩躁、嘔吐等癥狀時，就一定要及時去醫(yī)院就診。

正義網(wǎng)-廣州日報·劉藝明