第一篇：2012年慢病科年終考核方法

2012年慢病科基本公衛(wèi)項(xiàng)目年終考核方法

一、居民健康檔案管理：

1、新建檔率統(tǒng)計(jì)：看健康檔案登記本和人口統(tǒng)計(jì)資料，根據(jù)編號(hào)統(tǒng)計(jì)健康檔案新建數(shù)量，無(wú)登記本不得分，未使用2011版健康檔案不得分，找不到檔案不得分。新建檔率（≥30%）=新建檔數(shù)/總?cè)丝跀?shù)，新建檔數(shù)=登記本的登記數(shù)×真實(shí)率，隨機(jī)抽取10份健康檔案電話或入戶核實(shí)，按照真實(shí)程度計(jì)算真實(shí)率。知情同意書無(wú)居民簽字或醫(yī)務(wù)人員代簽的直接視為非真實(shí)檔案。

2、新建檔合格率統(tǒng)計(jì)：要求記錄規(guī)范完整，真實(shí)準(zhǔn)確，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失，重點(diǎn)人群按要求隨訪、體檢，各類檢查報(bào)告單據(jù)應(yīng)隨檔案保存，每份檔案缺項(xiàng)漏項(xiàng)錯(cuò)項(xiàng)合計(jì)3項(xiàng)或3項(xiàng)以上視為不合格檔案。新建檔合格率=抽查合格檔案數(shù)/抽查檔案數(shù)。

二、65歲以上老年人健康管理：

看65歲以上老年人登記本，與戶籍資料核對(duì)計(jì)算建檔率，從登記本隨機(jī)抽查10份老年人健康檔案，計(jì)算評(píng)估率、體檢率、體檢表完整率、體檢告知率、健康指導(dǎo)率。登記本抽到檔案找不到的不得分。

評(píng)估率（≥90%）：有規(guī)范填寫的老年人生活方式和健康狀況評(píng)估表，無(wú)評(píng)估表視為未評(píng)估。

體檢率（≥90%）：有無(wú)體格檢查、輔助檢查記錄，檢查報(bào)告是否隨檔案存放。無(wú)記錄、無(wú)報(bào)告單、檢查報(bào)告未隨檔案存放視為未體檢。

體檢表完整率（≥90%）：老年人體檢項(xiàng)目缺一項(xiàng)即視為不完整。體檢告知率（100%）：根據(jù)電話核實(shí)結(jié)果計(jì)算。部分單位印發(fā)了體檢結(jié)果告知單，并請(qǐng)?bào)w檢對(duì)象簽字。

健康指導(dǎo)率（100%）：根據(jù)健康檔案上“健康指導(dǎo)”一欄的填寫情況計(jì)算。

三、高血壓患者健康管理：

鎮(zhèn)：35歲以上人群門診就診免費(fèi)測(cè)血壓，制度上墻，門診有標(biāo)識(shí)，看門診登記本統(tǒng)計(jì)就診血壓測(cè)量率（95%），對(duì)確診的高血壓病人有無(wú)下轉(zhuǎn)記錄。

村：看高血壓檔案登記本，統(tǒng)計(jì)管理數(shù)，計(jì)算健康管理率（≥30%）。抽查10份高血壓檔案，電話或入戶核實(shí)，計(jì)算規(guī)范化管理率（≥60%）、管理人群血壓控制率（≥50%）、體檢率（≥100%）、體檢完整率。規(guī)范管理是指檔案基礎(chǔ)信息齊全，能夠及時(shí)進(jìn)行隨訪干預(yù)，每年一次項(xiàng)目齊全的健康體檢（體檢可與隨訪老年人體檢相結(jié)合）。血壓控制率是指最近一次隨訪測(cè)到的血壓值是否達(dá)到控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)。

四、2性糖尿病患者健康管理：

鎮(zhèn)：有35歲以上人群糖尿病篩查登記簿，對(duì)確診的糖尿病病人有無(wú)下轉(zhuǎn)記錄。

村：看糖尿病檔案登記本，統(tǒng)計(jì)管理數(shù)，計(jì)算健康管理率（≥40%）。抽查10份糖尿病檔案，電話或入戶核實(shí)，計(jì)算規(guī)范化管理率（≥60%）、管理人群血糖控制率（≥50%）、體檢率（≥100%）、體檢完整率。規(guī)范管理是指檔案基礎(chǔ)信息齊全，能夠及時(shí)進(jìn)行隨訪干預(yù)，每年一次項(xiàng)目齊全的健康體檢（體檢可與隨訪老年人體檢相結(jié)合）。血糖控制率是指最近一次隨訪測(cè)到的空腹血糖值是否達(dá)到控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)。

五、重性精神病管理：

看登記簿，隨機(jī)抽取10份檔案，看規(guī)范性，電話核實(shí)真實(shí)性，與信息系統(tǒng)的一致性，根據(jù)登記數(shù)計(jì)算管理率（≥20%）=登記在冊(cè)確診精神病人數(shù)/(15歲以上總?cè)丝跀?shù)*患病率)。要求規(guī)范管理率≥80%，每個(gè)管理的病人至少3個(gè)月隨訪干預(yù)一次，每年一次項(xiàng)目齊全的體檢算規(guī)范管理。

六、死因監(jiān)測(cè)和腫瘤登記報(bào)告：

1、死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)情況（粗死亡率≥6‰、不明原因死亡數(shù)≤5%、報(bào)告的及時(shí)性、邏輯錯(cuò)誤情況）。

2、《死亡醫(yī)學(xué)證明書》填報(bào)質(zhì)量情況（結(jié)合1-3季度質(zhì)控記錄，每各單位再隨機(jī)抽取30份統(tǒng)計(jì)）。

3、與公安、民政部門核對(duì)記錄（每季一次）。

4、惡性腫瘤登記情況（發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、死亡發(fā)病比值、病理比例、腫瘤數(shù)據(jù)庫(kù)死亡病例與死因網(wǎng)報(bào)告死亡病理的一致性）。

5、鎮(zhèn)、村死亡、腫瘤登記本是否齊全。

七、其他

組織管理（領(lǐng)導(dǎo)小組、考核方案）、計(jì)劃、總結(jié)、宣傳（腫瘤周、全民健康生活方式、高血壓、精神衛(wèi)生、腦卒中、糖尿?。I(yè)務(wù)培訓(xùn)（計(jì)劃、通知、培訓(xùn)材料、簽到、試卷、圖片、積分表）、對(duì)村督導(dǎo)記錄、村醫(yī)業(yè)務(wù)測(cè)試等。

第二篇：慢病科工作總結(jié)

二Ｏ一Ｏ慢病科工作總結(jié) 2010年，我慢病科緊緊圍繞目標(biāo)任務(wù)，在縣衛(wèi)生局及中心領(lǐng)

導(dǎo)的支持下，在全科同志的共同努力下，得到各基層單位積極配合，較好地完成了省、市慢性病防防治的工作要求的各項(xiàng)任務(wù)，現(xiàn)將工作總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，加大報(bào)告工作力度

隨著疾病譜的變化，慢性病防治地位越來(lái)越重要。根據(jù)省市2010年慢性病工作要點(diǎn)的要求，縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)慢病防治工作的通知》。為我縣慢性非傳染性疾病的工作開展提高一個(gè)新的層次，進(jìn)一步鞏固完善慢病防制網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)防治隊(duì)伍的建設(shè)，開展全人群的健康檔案的建立，高血壓、糖尿病等慢性病

人的規(guī)范管理。

二、穩(wěn)步推進(jìn)，加強(qiáng)慢病防治監(jiān)測(cè)

（一）腫瘤監(jiān)測(cè)工作 2010年上報(bào)新發(fā)病例2054例，因腫瘤死亡病例297例。為了掌握我縣全年居民腫瘤發(fā)病情況，我們對(duì)所有卡片進(jìn)行了電腦錄入，并進(jìn)行分析，死亡發(fā)病比仍然很低，發(fā)現(xiàn)部分卡片資料仍然不充分，字跡不規(guī)范，漏報(bào)情況比較嚴(yán)重，說明我們督導(dǎo)工作沒有做到位，以后仍需加強(qiáng)工作力度。

（二）死因監(jiān)測(cè)工作 我們每月對(duì)死因上報(bào)數(shù)據(jù)的數(shù)量和質(zhì)量進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。今年全年共上報(bào)死亡病例4394例，粗死亡率為 1

5.74‰，按人口數(shù)6‰死亡率計(jì)算，應(yīng)報(bào)告死亡病例4592例，已經(jīng)完成全年的96%。

（三）農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作 全縣慢性病建檔數(shù)29040人，規(guī)范管理人數(shù)為29040人，其中高血壓為18892人，糖尿病為2145人，腦卒中2752人，冠心病2075人，慢支3644人，五種慢病的規(guī)范管理率均達(dá)到了90%以上。11月份按照市衛(wèi)生局下發(fā)的《連云港市重性精神疾病病人再排查工作方案》的具體要求，我縣衛(wèi)生局與中心領(lǐng)導(dǎo)協(xié)同精神病醫(yī)院醫(yī)生對(duì)全縣重性精神病病人進(jìn)行再排查工作，并相應(yīng)做出危險(xiǎn)性評(píng)估。統(tǒng)計(jì)共排查出2121人，已超額完成市要求的排查任務(wù)數(shù)1800人。60歲以上老人建檔數(shù)62963人，體檢數(shù)51780人。

（四）組織開展“腫瘤防治宣傳周”、“高血壓防治宣傳日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等慢病宣傳活動(dòng) 根據(jù)省、市文件下達(dá)的文件精神，我中心積極開展“腫瘤防治宣傳周”、“高血壓防治宣傳日”、“聯(lián)合國(guó)糖尿病日”等慢性病宣傳日活動(dòng)，中心副主任及慢病科全體人員在活動(dòng)期間，對(duì)群眾講解宣傳慢性病的危害，怎樣預(yù)防慢性病，如何控制病情發(fā)展等一系列的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳單9000余份，并在媒體上廣泛宣傳，將健康生活深入群眾，大大提高群眾知曉率。

三、繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)民健康檔案 2010年，全縣累計(jì)建立農(nóng)民健康檔案370376份，按照省、2

市相關(guān)文件精神，已完成本人口數(shù)50%的任務(wù)數(shù)。我中心通過多方面的培訓(xùn)，下鄉(xiāng)指導(dǎo)建立健康檔案，嚴(yán)格要求建檔質(zhì)量。年末通過省疾控中心的技術(shù)支持，我縣已初步建立健康檔案電子系統(tǒng)，對(duì)2011年的電子化管理奠定了良好基礎(chǔ)。

四、認(rèn)真開展漏報(bào)調(diào)查 開展漏報(bào)調(diào)查，是反饋惡性腫瘤、死因登記報(bào)告工作質(zhì)量、修正登記報(bào)告結(jié)果、保證不斷提高登記報(bào)告工作水平的重要步驟。我中心組織開展四次季漏報(bào)調(diào)查，采用查閱門診登記本和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作手冊(cè)，將所調(diào)查的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)所轄村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)中心惡性腫瘤病人及死亡病例人數(shù)與縣疾控中心惡性腫瘤信息系統(tǒng)、死因登記報(bào)告信息系統(tǒng)（網(wǎng)絡(luò)）進(jìn)行核對(duì)，隨機(jī)抽查新集等16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村級(jí)衛(wèi)生室。其中每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)隨機(jī)抽查3～5個(gè)村，共計(jì)35個(gè)村。調(diào)查人員由中心慢病科楊進(jìn)、王曉玲、盧同山、王昕人員共同調(diào)查，總計(jì)出動(dòng)車輛8輛。調(diào)查結(jié)果：第一季度腫瘤共調(diào)查腫瘤病例46例，漏報(bào)15例，漏報(bào)率32.61%，死因調(diào)查29例，其中漏報(bào)4例，漏報(bào)率為13.80%；第二季度調(diào)查出腫瘤病例28例，漏報(bào)12例，漏報(bào)率42.9%，死因調(diào)查67例，其中漏報(bào)15例，漏報(bào)率為22.4%。第三季度共調(diào)查出21例腫瘤病例，漏報(bào)5例，漏報(bào)率23.8%。死因80例，其中漏報(bào)30例，漏報(bào)率為37.5%。第四季度共調(diào)查腫瘤21例，漏報(bào)5例，漏報(bào)率23.8%。死因調(diào)查80例，漏報(bào)20例，漏報(bào)率25%。第四季度共調(diào)查處腫瘤18例，漏報(bào)4例，漏報(bào)率22.2%。死因調(diào)查13例，漏報(bào)2例，漏報(bào)率15.4%。通過以上數(shù)據(jù)結(jié)果分析，腫瘤漏報(bào)率有小幅度的上升趨勢(shì)，死亡漏報(bào)率仍然比較高，漏報(bào) 3

現(xiàn)象嚴(yán)重。所抽查到的村級(jí)漏報(bào)情況仍然普遍存在。

五、強(qiáng)化培訓(xùn)，不斷提升慢病防治隊(duì)伍水平由于衛(wèi)生系統(tǒng)人員調(diào)動(dòng)及新人的加入，我疾控中心在每月例會(huì)上均開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所的慢病業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并提出工作中存在的漏洞，彌補(bǔ)不足，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)業(yè)務(wù)方案，推進(jìn)各項(xiàng)工作的開展。今年6月份中心相關(guān)人員積極參加省、市組織的腫瘤、死因培訓(xùn)，并及時(shí)的對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，改進(jìn)工作質(zhì)量，嚴(yán)謹(jǐn)工作態(tài)度，讓專職人員各司其職、各盡其責(zé)，加強(qiáng)了防治隊(duì)伍的整體工作水平。

六、大力開展碘缺乏病防治工作

1、我們成立了以副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)的碘缺乏病的防治領(lǐng)導(dǎo)組織；制定了《灌南縣2010年中央轉(zhuǎn)移支付碘鹽監(jiān)測(cè)項(xiàng)目技術(shù)方案》及《灌南縣2010年地方病、寄防、慢病工作方案》；每月一次對(duì)縣鹽業(yè)公司進(jìn)行了一次碘鹽抽樣定量監(jiān)測(cè)。今年已監(jiān)測(cè)鹽樣12個(gè)批次108份，生產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)單位的批合格率達(dá)90%以上。

2、為了解我縣碘鹽監(jiān)測(cè)覆蓋率，使碘鹽監(jiān)測(cè)工作順利開展，制訂了《灌南縣2010年碘鹽監(jiān)測(cè)工作方案》。于2010年4月中旬，我們按東、西、南、北、中隨機(jī)抽取9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的36個(gè)行政村288戶居民鹽樣，由縣疾控中心慢病科、化驗(yàn)室進(jìn)行半定量、定量檢測(cè)。288份食鹽中，276份為合格碘鹽，7份為不合格碘鹽，5份為非碘鹽率分別為：非碘鹽率為1.74%。碘鹽覆蓋率為98.26%、碘鹽合格率為99.28%、合格碘鹽食用率為95.83%。

3、普及碘缺乏病防治知識(shí)。根據(jù)省市文件的具體布署和有

關(guān)文件精神，在第十六屆“碘缺乏防治日”時(shí)，我們以“全社會(huì)共同參與，持續(xù)消除碘缺乏病”為宣傳主題,聯(lián)合鹽務(wù)局、廣電局、教育局等部門聯(lián)合宣傳。于2010年5月15—17日在縣城主干道設(shè)置了宣傳點(diǎn)，懸掛了宣傳條幅6條、全縣共散發(fā)碘缺乏病宣傳材料近3000余份、碘缺乏病防治知識(shí)問答1800余份、宣傳包等物品1000余個(gè)，還制作多塊宣傳板面，使大家如何掌握食用碘鹽，以及監(jiān)別碘鹽的方法，和防治碘缺乏病的方法及重要意義。利用擴(kuò)大宣傳面，使廣大居民能夠掌握如何食用碘鹽，以及監(jiān)別假冒碘鹽的方法，防治碘缺乏病的方法和重要意義，做到家喻戶曉，增強(qiáng)全民食用碘鹽的意識(shí)，提高群眾對(duì)消除碘缺乏病危害的認(rèn)識(shí)。

4、根據(jù)《全國(guó)重點(diǎn)地方病防治規(guī)劃（2004-2010年》（國(guó)辦發(fā)?2004?75號(hào)）的要求，我中心按照規(guī)劃要求，認(rèn)真組織和全面細(xì)致的準(zhǔn)備工作。按照評(píng)估方案，收集整理資料。在鹽業(yè)、水利、財(cái)政、教育等各相關(guān)部門的配合下，完成了2004-2010年地方病資料匯編材料，并通過省、市對(duì)縣級(jí)的資料考評(píng)。通過考評(píng)檢查，鞏固了我縣地方病防治工作，并加強(qiáng)了對(duì)今后地方病各項(xiàng)工作的開展。

六、繼續(xù)做好地氟病的監(jiān)測(cè) 為做好地氟病的防治工作，建立了地氟病的領(lǐng)導(dǎo)小組及防治網(wǎng)絡(luò)，建立了數(shù)據(jù)庫(kù)。于4月份對(duì)湯溝、興莊等7個(gè)地氟病區(qū)改水后的水進(jìn)行采樣，按上級(jí)要求采集水樣15份，末稍水9份，出廠水6份。4月份水氟含量檢測(cè)結(jié)果為：0.54-0.78㎎/L，無(wú)一水廠的水氟含量＞1.0㎎/L；較改水工程以前的水氟含量有了很大改善，說明降氟改水工程是完全有利于廣大人民群眾的身體健康的。

七、穩(wěn)步開展寄生蟲病防治

1、瘧疾疫情監(jiān)測(cè)：為掌握我縣瘧疾疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人并對(duì)病人進(jìn)行治療，控制疫情，我們要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每月份上報(bào)疫情，對(duì)新發(fā)病人48小時(shí)上報(bào)疾控中心，同時(shí)對(duì)病人作治療，對(duì)密切接觸者給予預(yù)防服藥。加強(qiáng)血檢工作是早發(fā)現(xiàn)病人重要手段，我們要求在5-10月份，全縣所有化驗(yàn)室對(duì)三熱病人、高疫區(qū)回歸及婚入人員進(jìn)行登記血檢，并對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)下達(dá)了任務(wù)數(shù)，對(duì)血片進(jìn)行抽檢和會(huì)審。

2、鏡檢員瘧原蟲培訓(xùn)：我縣于4月28日舉辦了瘧原蟲鏡檢培訓(xùn)班，使學(xué)員對(duì)瘧原蟲形態(tài)、制作血片的操作規(guī)程從理論上得到提高，同時(shí)進(jìn)行血片現(xiàn)場(chǎng)制作、染色。最后進(jìn)行了理論測(cè)試，參加培訓(xùn)測(cè)試19人，平均成績(jī)均在90分以上。為今年的血檢工作順利開展打下了良好的基礎(chǔ)。

3、瘧疾日宣傳：根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于開展“全國(guó)瘧疾日”防治宣傳活動(dòng)的通知》要求，我縣疾控中心于4月26日上午，在全縣范圍開展瘧疾防治宣傳活動(dòng)，向社會(huì)普及瘧疾群防群治知識(shí)。在中心門前設(shè)立宣傳臺(tái)，舉辦瘧疾宣傳日宣傳、咨詢活 6

動(dòng)。本次活動(dòng)緊緊圍繞“加大防治工作力度，實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)”。在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)懸掛橫幅、張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)，向當(dāng)?shù)厝罕姲l(fā)放預(yù)防瘧疾宣傳材料，宣傳相關(guān)政策及相關(guān)防治知識(shí)，以提高大眾對(duì)瘧疾的關(guān)注，提醒群眾出現(xiàn)類似癥狀時(shí)及時(shí)就診、規(guī)范治療、增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。本次活動(dòng)全縣發(fā)放宣傳材料兩類共計(jì)四萬(wàn)余份，擺放展板45塊，設(shè)置咨詢臺(tái)18個(gè)，現(xiàn)場(chǎng)接受咨詢解答2320余人。此次活動(dòng)不僅提高了群眾和在校學(xué)生瘧疾防治知識(shí)知曉率，而且為以后瘧疾防治工作打下良好群眾基礎(chǔ)。4.腸道寄生蟲病感染情況調(diào)查：為了解目前我縣腸道蠕蟲病的流行情況和特征，評(píng)價(jià)近幾年來(lái)針對(duì)腸道寄生蟲進(jìn)行驅(qū)蟲服藥的防治效果，為今后有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展腸道蠕蟲病防治工作提供科學(xué)依據(jù)。我中心于2010年11月對(duì)我縣花園、新安鄉(xiāng)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了腸道蠕蟲感染情況的監(jiān)測(cè)，另外抽取碩湖、張店、百祿三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行了腸道蟯蟲病感染情況的專項(xiàng)監(jiān)測(cè)，蠕蟲調(diào)查情況：本次調(diào)查四個(gè)村村民共計(jì)952人，其中男性416人，女性536人。共檢出腸道蛔蟲陽(yáng)性感染者2人，鉤蟲陽(yáng)性感染者1人?；▓@送檢514份，檢出蛔蟲感染（未受精）1例。新安鄉(xiāng)送檢438份，檢出蛔蟲感染（未受精）1例；鉤蟲感染1例。蟯蟲調(diào)查情況：本次調(diào)查幼兒園及低年級(jí)學(xué)生共計(jì)1298人，其中男生 761人，女生537人；低年級(jí)學(xué)生786人，幼兒園兒 7

童512人。共檢出腸道蟯蟲陽(yáng)性感染者104人，其中男生48人，女生55人；低年級(jí)學(xué)生87人，幼兒園兒童17人。總感染率為8.01%；男生感染率6.43%，女生感染率10.24%；低年級(jí)學(xué)生感染率11.07%，幼兒園兒童感染率3.32%。張店調(diào)查435人，陽(yáng)性感染者51人，感染率為11.72%；男生感染率9.96%，女生感染率14.13%；低年級(jí)學(xué)生感染率13.77%，幼兒園兒童感染率4.95%。百祿調(diào)查440人，陽(yáng)性感染者29人，感染率為6.59%；男生感染率5.53%，女生感染率8.02%；低年級(jí)學(xué)生感染率10.34%，幼兒園兒童感染率3.38%。碩湖調(diào)查423人，陽(yáng)性感染者24人，感染率為5.67%；男生感染率3.89%，女生感染率8.43%；低年級(jí)學(xué)生感染率8.03%，幼兒園兒童感染率2.30%。

八、總結(jié) 2010年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫(yī)務(wù)人員的共同努力協(xié)調(diào)的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進(jìn)：

（一）存在問題

1、慢病防治機(jī)構(gòu)不夠完善，人員調(diào)動(dòng)頻繁，沒有固定的專業(yè)人員。

2、慢病防治隊(duì)伍的防治能力較弱。工作人員不能全面了解慢病知識(shí)，業(yè)務(wù)能力還比較薄弱。

3、慢病防治調(diào)查、督導(dǎo)力度還不夠。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)工作，將漏報(bào)率降到最低，保證報(bào)告的數(shù)量和質(zhì)量。8

4、慢病防治工作是由各部門共同協(xié)調(diào)合作的工作，有些工作開展起來(lái)還是比較困難。

5、慢病防治經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。不能大范圍的開展慢病發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查。

（二）下一步工作計(jì)劃

1、要加強(qiáng)慢病隊(duì)伍的力量，保證有專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，并保證人員的相對(duì)穩(wěn)定。

2、加大對(duì)腫瘤、死因的監(jiān)測(cè)。保證各個(gè)工作環(huán)節(jié)的開展，加強(qiáng)督導(dǎo)調(diào)查力度。

3、加強(qiáng)各部門間的協(xié)調(diào)能力，使工作順利得以開展，提高工作質(zhì)量。

4、在以后工作中，還要爭(zhēng)取政府部門的支持，將慢病工作全方位地開展起來(lái)。灌南縣疾控中心慢病科 二○一一年一月十五日 9

第三篇：2013年慢病科工作總結(jié)

2013年慢病科工作總結(jié)

2014年，我科室在中心主任和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生局和上級(jí)的各類文件精神，在各個(gè)兄弟科室的密切配合下，圓滿的完成了本的各項(xiàng)工作，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

在中心主任的倡導(dǎo)和帶動(dòng)下，在工作時(shí)間允許的情況下，我們每周五的下午都要參加由各科室主任主講的業(yè)務(wù)培訓(xùn)活動(dòng)，學(xué)習(xí)內(nèi)容包括消毒、慢病、計(jì)劃免疫等相關(guān)知識(shí)，而且先后參加了省里、市里和國(guó)家的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過學(xué)習(xí)，是我們科室的工作人員的業(yè)務(wù)水平有了很大程度的提高，為今后的工作奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。

二、日常工作

我們科室日常的主要工作就是慢病管理和報(bào)表，其中包括“五病”和重性精神病的管理，再有就是上級(jí)部門臨時(shí)交代的其他工作。

（一）“五病”管理要求每個(gè)季度分地區(qū)別、年齡別、職業(yè)別上報(bào)發(fā)病和死亡情況，前三個(gè)季度的情況如下：高血壓26例；心梗16例；冠心病猝死2例；腦卒中45例（其中腦出血38例腦梗7例）；糖尿病3例；肺癌1例（已死亡）。（信息來(lái)源于縣醫(yī)院門診和病房醫(yī)生上報(bào)的慢病卡）.今年8月份開始改為心腦血管與惡性腫瘤月報(bào)，由于啟用了新的報(bào)告程序，我科室對(duì)全縣18家醫(yī)療單位和社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行了培訓(xùn)。

（二）重性精神病在管人數(shù)為1093人，較去年同期增加了120例患者，截止到目前，我縣的檢出率還沒有達(dá)到國(guó)家的要求，國(guó)家要求檢出率為3.5‰，此項(xiàng)工作我們?cè)诩径榷綄?dǎo)的時(shí)候已經(jīng)提出，并要求個(gè)單位堅(jiān)強(qiáng)排查力度，爭(zhēng)取年末達(dá)到國(guó)家要求。

（三）慢病具體情況：

轄區(qū)18歲以上人口數(shù) 204901 所轄?wèi)魯?shù)

18歲以上男性人口數(shù) 122941 65歲以上男性人口數(shù) 19008 18歲以上女性人口數(shù) 81960 65歲以上女性人口數(shù) 12672 二 高血壓

轄區(qū)高血壓患者數(shù) 38521 建紙質(zhì)檔數(shù) 340000 已管理高血壓患者數(shù) 23112 建電子檔案數(shù) 269681 規(guī)律服藥人數(shù) 16380 滿意數(shù) 18421 服藥依從間斷服藥人數(shù) 6484 血壓控制滿意不滿意數(shù) 4691 性

不服藥人數(shù) 248 度 不良反應(yīng)數(shù) 0 并發(fā)癥數(shù) 0 正常范圍內(nèi) 18421 消瘦（≤18.5）467 一級(jí)（140-159）3522 體質(zhì)指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)（18.6-23.9 13291 血壓分級(jí)

二級(jí)（160-179）1032（BMI）超重（24-27.9）8886 三級(jí)（≥180）137 肥胖（28≥）468 生活指導(dǎo)方式

被動(dòng)吸煙人數(shù) 7448 戒酒者（人）465 戒煙人數(shù) 896 飲酒者（人）5948 吸煙情況 日飲酒量

每日吸煙人數(shù) 14768 危險(xiǎn)飲酒者（人）137 重型吸煙人數(shù) 1443 有害飲酒者（人）548 每日運(yùn)動(dòng)人數(shù) 2640 良好（人）7590 每周五天運(yùn)動(dòng)人數(shù) 15435 一般（人）14802 運(yùn)動(dòng)情況 偶爾運(yùn)動(dòng)人數(shù) 5037 心理調(diào)整 差（人）720 輕（人）203 良好（人）7590 中（人）21441 一般（人）14802 攝鹽情況 重（人）1468 遵醫(yī)行為 差（人）720 入戶數(shù) 2350

電話詢問數(shù) 1359

隨訪方式 來(lái)社區(qū)醫(yī)院就診數(shù) 19403

35歲以上首診測(cè)量血壓人數(shù) 9048 舉辦講座次數(shù) 12 35歲以上首診測(cè)量血壓發(fā)現(xiàn)高參加講座人數(shù) 346 血壓人數(shù) 14082 了解高血壓防治知識(shí)人數(shù) 125000 符合轉(zhuǎn)出條件的患者數(shù) 0 符合轉(zhuǎn)回條件的患者數(shù) 0 已轉(zhuǎn)出患者數(shù) 0 已轉(zhuǎn)回患者數(shù) 0 三 糖尿病

轄區(qū)糖尿病人患者數(shù) 6017 建紙質(zhì)檔數(shù) 6017 已管理糖尿病患者數(shù) 6017 建電子檔案數(shù) 6017 規(guī)律（人）3485 滿意人數(shù) 3485 服藥依從間斷（人）2411 不滿意人數(shù) 2532 性 血糖控制滿意度

不服藥（人）121 不良反應(yīng)人數(shù) 0 并發(fā)癥人數(shù) 89 Ⅰ型（人）131 消瘦（≤18.5）

Ⅱ型（人）2174 標(biāo)準(zhǔn)（18.6-23.9

血糖分型 體質(zhì)指數(shù)（BMI）

妊娠型（人）147 超重（24-27.9）

其他特殊型（人）0 肥胖（28≥）

被動(dòng)吸煙者（人）1840 戒酒者（人）321 戒煙者（人）131 飲酒者（人）2370 吸煙情況 日飲酒量

每日吸煙者（人）2174 危險(xiǎn)飲酒者（人）242 重型吸煙者（人）425 有害飲酒者（人）58 每日運(yùn)動(dòng)（人）1020 良好（人）3485 運(yùn)動(dòng)情況 每周五天運(yùn)動(dòng)（人）1 400 心理調(diào)整 一般（人）2300 偶爾運(yùn)動(dòng)（人）2300 差（人）232 從不控制（人）420 良好（人）3485 主食控制偶爾控制（人）1270 遵醫(yī)行為 一般（人）2300 情況

嚴(yán)格控制（人）4327 差（人）232 入戶數(shù)（人）246 舉辦講座次數(shù) 12 隨訪方式 電話詢問（人）375 參加講座人數(shù) 346 來(lái)社區(qū)醫(yī)院（人）5396 了解高血壓防治知識(shí)人數(shù) 125000 全年隨訪次數(shù)≥4次的患者數(shù) 1840

三、宣傳工作

5月20日是中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日，為了孩子們的健康成長(zhǎng)和智能、體能的全面發(fā)展，2001年5月，教育部、衛(wèi)生部以（衛(wèi)疾控發(fā)【2001】120號(hào)）文聯(lián)合頒布文件將“中國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)日”法定下來(lái)，為了降低宣傳成本，我科室利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以致家長(zhǎng)的一封信的形式向廣大學(xué)生家長(zhǎng)公布了電子郵箱和密碼，并在郵箱里上傳了我國(guó)學(xué)生營(yíng)養(yǎng)水平的現(xiàn)狀和學(xué)生飲食的注意事項(xiàng)及相關(guān)知識(shí)，同時(shí)上傳了兩套學(xué)生一周的營(yíng)養(yǎng)食譜，以供家長(zhǎng)學(xué)習(xí)和參考，此次宣傳受到了家長(zhǎng)和老師的一致好評(píng)。（郵箱：yianxiancdcggxc520@163.com;密碼：123456789ltf)5月31日世界無(wú)煙日和10月8日全國(guó)高血壓日、10月10日的世界精神衛(wèi)生日的宣傳我們都是在我縣比較繁華的“怡心園”舉行的，主要宣傳形式是橫幅標(biāo)語(yǔ)加宣傳板報(bào)和發(fā)放宣傳單以及相關(guān)知識(shí)的折頁(yè)。累計(jì)發(fā)放宣傳單1000張，宣傳折頁(yè)1500份，受益人達(dá)3000人之多，收到了良好的社會(huì)效益和群眾的一致好評(píng)。11月14日是世界糖尿病日，我科室在相關(guān)科室的配合下，在單位門前設(shè)立了咨詢臺(tái)，并發(fā)放宣傳折頁(yè)500份，為200名患者或疑似患者免費(fèi)檢驗(yàn)血糖和尿糖。受益人次達(dá)500人之多。

四、培訓(xùn)工作

為了提高基層衛(wèi)生工作人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，全年對(duì)基層工作人員進(jìn)行了針對(duì)性的培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)從事慢病工作人員，培訓(xùn)內(nèi)容為各種慢性非傳染性疾病規(guī)范管理和防治知識(shí)。全年培訓(xùn)四次，每次參會(huì)人員最少21人，最多38人。此項(xiàng)工作的實(shí)施，有效的提高了基層衛(wèi)生工作人員的業(yè)務(wù)能力，得到了基層個(gè)單位的一致認(rèn)可和大力支持。達(dá)到了預(yù)期的效

五、國(guó)家項(xiàng)目

對(duì)于2013年《中國(guó)兒童與乳母健康及其營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)》的調(diào)查工作進(jìn)行了錄入和上傳，結(jié)果還沒有反饋我縣。

六，今年我縣申請(qǐng)成為省級(jí)慢病示范區(qū)，為此，我科室在其他兄弟科室的配合下，做了大量的工作，其中包括《社區(qū)診斷》和社《區(qū)診斷的工作報(bào)告》的撰寫，收集了大量的慢病相關(guān)數(shù)據(jù)。為使我縣能夠早日成為省級(jí)示范區(qū)做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

慢病科

2013年12月20日

第四篇：公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則

公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則（抽10份檔案）

高血壓患者管理（140分）：

1、高血壓高危人群及新發(fā)現(xiàn)的患者登記情況。10分

2、高血壓門診日記35歲患者首診測(cè)血壓登記情況。10分

3、患者健康管理率?，F(xiàn)管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)。20分

4、隨訪情況。

5、年檢表填寫情況。

6、組織高血壓患者參加年檢的情況。

7、患者高血壓控制率。

8、轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況。

9、檔案部分信息的真實(shí)性情況。10、65歲以上的高血壓患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開展情況。20分 20分 20分 10分 5分 10分 5分 公共衛(wèi)生慢病考核細(xì)則（抽10份檔案）

2型糖尿病患者管理 1、2型糖尿病患者篩查情況。5分 2、2型糖尿病高危人群登記情況。5分 3、2型糖尿病患者健康管理率?，F(xiàn)管理人數(shù)/應(yīng)管理人數(shù)。10分

4、隨訪及表格填寫情況情況。10分

5、年檢情況及表格的填寫情況。10分

6、組織參加年檢的情況。10分

7、血糖控制率。10分

8、轉(zhuǎn)診制度落實(shí)情況。5分

9、檔案部分信息的真實(shí)性情況。10分 10、65歲以上的糖尿病患者中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開展情況。5分

第五篇：2013年上半年慢病科工作總結(jié)

承德縣疾病預(yù)防控制中心 2013年上半年慢病科工作總結(jié)

2013年，慢病科緊緊圍繞目標(biāo)任務(wù)，在縣衛(wèi)生局、中心領(lǐng)導(dǎo)的支持及各基層單位積極配合下，積極完成省、市慢性病防治工作要求的各項(xiàng)任務(wù)。積極開展創(chuàng)建國(guó)家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，建立全縣人群的健康檔案，規(guī)范管理高血壓、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，現(xiàn)將上半年工作情況匯報(bào)如下：

一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況 截至2013年5月31日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：其中高血壓建檔管理28216人，規(guī)范管理27519人，規(guī)范管理率97.53%；糖尿病建檔管理3018人，規(guī)范管理2878人，規(guī)范管理率95.36%，65老年人健康管理35169人，對(duì)納入管理的人群每年進(jìn)行一次健康體檢，高血壓、糖尿病患者每年提供4次隨訪，大大提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。

二、重性精神病管理工作情況

（一）、組織管理與制度保障

1、成立組織

（1）重性精神病管理領(lǐng)導(dǎo)小組（2）重性精神病管理治療專家指導(dǎo)組

（3）重性精神病管理治療督導(dǎo)組

（4）重性精神病管理治療應(yīng)急醫(yī)療處置組

2、制定相關(guān)實(shí)施方案、計(jì)劃、制度等

為了有計(jì)劃的開展工作，特制定了承德縣重性精神病管理實(shí)施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病隨訪工作制度、重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范和流程以及確定重性精神病管理治療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員。

（二）、精神病病人管理

截至2013年5月31日全縣管理精神病病人978人，規(guī)范管理927人，規(guī)范管理率94.79%，符合國(guó)家重性精神病數(shù)據(jù)收錄條件患者970人，并已按要求完成錄入工作。

三、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作情況

（一）、組織保障

1、縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作辦公室制定了《承德縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作實(shí)施方案》，《承德縣2011-2015年慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃方案》。縣政府成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局、財(cái)政局等相關(guān)單位相關(guān)負(fù)責(zé)人為成員的承德縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織與協(xié)調(diào)。

2、建立了衛(wèi)生、教育、民政、財(cái)政、文化、廣電、體

育等多部門工作協(xié)調(diào)制度，各成員單位設(shè)有聯(lián)絡(luò)員，明確了各成員單位的任務(wù)和職責(zé)。

3、縣衛(wèi)生局成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),衛(wèi)生局相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)醫(yī)療單位分管負(fù)責(zé)人任副組長(zhǎng),相關(guān)醫(yī)療單位專家骨干為成員的承德縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作技術(shù)指導(dǎo)組(專家組)，負(fù)責(zé)慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作中的技術(shù)指導(dǎo)?？h疾控中心成立了單獨(dú)慢病科室，負(fù)責(zé)工作開展過程中的技術(shù)指導(dǎo)、決策咨詢、培訓(xùn)和輔導(dǎo)等。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目辦公室，辦公室設(shè)有專（兼）職人員從事慢病防控工作，進(jìn)一步鞏固完善了慢病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)了防治隊(duì)伍的建設(shè)。

（二）落實(shí)培訓(xùn)

2013年3月份縣疾控中心完成了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫醫(yī)生就《慢性非傳染性疾病綜合防控范示范區(qū)工作指導(dǎo)方案》及高血壓、糖尿病健康管理工作、重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范；全民健康生活方式核心信息、中國(guó)居民膳食指南、中國(guó)居民身體活動(dòng)指南進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對(duì)2013年承德縣社區(qū)診斷、2012死因回顧性調(diào)查工作進(jìn)行了安排部署，通過培訓(xùn)，使相關(guān)人員了解了示范區(qū)工作內(nèi)容，掌握了高血壓、糖尿病健康管理及重性精神病患者管理服務(wù)規(guī)范的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了居民健康檔案建立，為在我縣順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及順利開展示范區(qū)創(chuàng)建工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

（三）、宣傳日活動(dòng)

根據(jù)省、市下達(dá)的文件精神，積極開展“腫瘤防治宣傳周”、“世界高血壓防治宣傳日”“精神衛(wèi)生法宣傳月”“世界無(wú)煙日”等宣傳活動(dòng)，縣疾控中心相關(guān)科室同志在活動(dòng)期間，對(duì)群眾講解宣傳慢性病的危害，怎樣預(yù)防慢性病，如何控制病情發(fā)展等一系列的宣傳活動(dòng)，發(fā)放宣傳資料15000余份，將健康生活方式深入群眾，大大提高群眾知曉率。

（四）、全民健康生活方式行動(dòng)

依據(jù)省、市疾控中心關(guān)于開展全民健康生活方式行動(dòng)的相關(guān)文件要求。確定縣疾控中心、縣第二幼兒園、安匠中學(xué)為示范單位；縣乾隆醉酒業(yè)有限公司、安匠中學(xué)食堂為示范食堂；交通大廈大酒店、誠(chéng)信綠谷生態(tài)園為示范餐廳；新興社區(qū)、朝梁子村為示范社區(qū)。根據(jù)各類示范創(chuàng)建工作要求組織各種健康活動(dòng)，積極落實(shí)《承德縣全民健康生活方式行動(dòng)示范單位創(chuàng)建實(shí)施方案》，2012年7月縣疾控中心順利通過省級(jí)示范單位專家組驗(yàn)收。2013年5月，承德市疾控中心對(duì)我縣的其它各類示范創(chuàng)建工作進(jìn)行了督導(dǎo)，對(duì)我縣的各類示范創(chuàng)建工作給予充分肯定，現(xiàn)正準(zhǔn)備接受省級(jí)驗(yàn)收，（六）、死因監(jiān)測(cè)

從歷年監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，我縣死因監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)量較少，漏報(bào)現(xiàn)象比較嚴(yán)重，與全國(guó)平均粗死亡率相差較大。2012年根據(jù)實(shí)際情況制訂了《承德縣死因監(jiān)測(cè)實(shí)施方案》及《承德縣全人群死因監(jiān)測(cè)漏報(bào)調(diào)查實(shí)施方案》。2013年3月份，進(jìn)行了2012死因回顧性調(diào)查，調(diào)查顯示我縣2012全人群

粗死亡率為6.68‰。

（七）、心腦血管事件報(bào)告及腫瘤登記工作

2011年9月份開始縣疾控中心對(duì)縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員，就心腦血管事件報(bào)告及腫瘤登記工作進(jìn)行了培訓(xùn)。制訂了《承德縣腫瘤登記技術(shù)方案》、《承德縣心腦血管事件報(bào)告實(shí)施方案》。目前腫瘤登記及心腦血管事件報(bào)告工作正在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直各醫(yī)院陸續(xù)開展中。截至2013年5月31日，共登記腫瘤病例27例，報(bào)告心腦血管事件病例426例。

（八）、社區(qū)衛(wèi)生診斷工作

為全面了解我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀，有針對(duì)性地制訂衛(wèi)生策略，滿足我縣居民日益增大的社區(qū)衛(wèi)生保健需求?？h疾控中心于2013年3月安排部署了承德縣社區(qū)診斷工作，目前所有調(diào)查表已回收，調(diào)查數(shù)據(jù)已錄入完畢，現(xiàn)正在撰寫社區(qū)診斷報(bào)告。

四、督導(dǎo)檢查

今年3月份中心成立了由中心副主任為組長(zhǎng)的督導(dǎo)小組對(duì)全縣23個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況及慢性病防治情況進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)中對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了糾正，規(guī)范了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及慢性病防治管理工作。

五、下一步工作安排

繼續(xù)按照年初工作計(jì)劃建立全縣人群的健康檔案，規(guī)范管理高血壓、糖尿病等慢性病人。按照慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作要求積極配合慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作辦公室做好承德縣慢病示范區(qū)創(chuàng)建工作。

承德縣疾病預(yù)防控制中心慢病科

二○一三年六月七日