第一篇：村委會(huì)貧困證明怎么寫

范本一

__________單位：

茲證明______系我所(村，或單位)農(nóng)業(yè)戶口，其本人________年___月___日出生，性別___，年齡___，家庭成員狀況_______________，(家庭成員狀況可以選擇性陳述)。經(jīng)濟(jì)狀況(按本證明的訴求目的進(jìn)行簡述。

特此證明

__________________單位(章)

日期：________年___月___日

范本二

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)______(父母親姓名)之子(女)______(學(xué)生姓名)，于____年____月考入貴校學(xué)習(xí)。由于______原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

______鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或______居委會(huì)等(公章)

________年____月____日

范本三

________大學(xué)：

茲有我村村民______(父親名字)，______(母親名字)系你校____級(jí)____系(院)____專業(yè)____班______(申請(qǐng)人名字)的父，母親。雙雙均務(wù)農(nóng)，家庭收入微薄，難以供給其子女上學(xué)，望貴單位給予救助。

特此證明

____市____鄉(xiāng)____村民委員會(huì)

________年___月___日

范本四

__________大學(xué)：

__________是__________省__________縣__________(村民委員會(huì)或居民委員會(huì))人，__________年考入__________大學(xué)，其家庭因(以下填寫申請(qǐng)人家庭經(jīng)濟(jì)困難原因)，無力支持其完成學(xué)業(yè)，擬申請(qǐng)助學(xué)貸款。

特此證明。

經(jīng)辦人：

村民(或居民)委員會(huì)(公章)

__________年__________月__________日

上述情況屬實(shí)。

第二篇：村委會(huì)貧困證明

村委會(huì)貧困證明

村委會(huì)貧困證明1

茲有我饒良鎮(zhèn)孟莊村村民xxx、xxx之子(女)。漢族，學(xué)生。其全家x人均為農(nóng)村戶口，承包耕地xx畝，常年以種植業(yè)為生，收入來源單一，年人均收入水平較低，由于xxxxxx原因，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，經(jīng)村組核實(shí)，該戶確屬貧困家庭。 特此證明。

饒良鎮(zhèn)孟莊村委會(huì)

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明2

XXXX (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX （填寫）

三、目前家庭主要困難:

（比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少）

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)（街道居委會(huì)）

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含）或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章

蓋章

蓋章

年 月 日

年 月 日

年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話： 000

蓋章單位聯(lián)系電話： 000

蓋章單位聯(lián)系電話：000

村委會(huì)貧困證明3

(學(xué)校)：

貴校學(xué)生 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口x人，家庭成員組成：

家庭年收入約______元

二、主要收入來源： (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。

特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門 或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章

蓋章

蓋章

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

20xx年xx月xx日

蓋章單位聯(lián)系電話： 蓋章單位聯(lián)系電話： 蓋章單位聯(lián)系電話：

村委會(huì)貧困證明4

××××大學(xué)：

茲有我村村民××× (父親名字)，×××(母親名字)系你?！痢良?jí)××系(院)××專業(yè)××班×××(申請(qǐng)人名字)的父，母親。雙雙均務(wù)農(nóng)，家庭收入微薄，難以供給其子女上學(xué)，望貴單位給予救助。

特此證明

××市××鄉(xiāng)××村民委員會(huì)

二0××年八月二十八日

村委會(huì)貧困證明5

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)xxx(父母親姓名)之子(女)xxx(學(xué)生姓名)，于xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xx市xx鄉(xiāng)xx村民委員會(huì)

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明6

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學(xué)生姓名)，于××年××月考入貴校學(xué)習(xí)。由于×××原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xxx

20xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明7

xxxx (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 xxx 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： xxxxxxxxxxx (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章 蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話：

蓋章單位聯(lián)系電話：

蓋章單位聯(lián)系電話：

村委會(huì)貧困證明8

茲證明我村村民xxx，性別男□女□，身份證號(hào)碼xxx，家庭住址xxxx。

全家總?cè)丝趚x人，家庭年收入元;家庭困難原因：。

主要收入來源：

除此以外，無其他收入來源。

上述情況，確屬事實(shí)，特此證明。

村委會(huì)：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

萬寶鎮(zhèn)政府民政辦：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

20xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明9

xxx(學(xué)校)：

貴校學(xué)生xx其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口人，家庭成員組成：

家庭年收入約x元

二、主要收入來源：xxx(填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

xxx

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明10

茲有我靖邊縣寧條梁鎮(zhèn)村民黃蒿塘村村民趙文河之子趙雄被貴學(xué)院錄取.該生家庭5人,父母為農(nóng)民，家中年經(jīng)濟(jì)收入以農(nóng)業(yè)為主,兄弟二人同時(shí)上學(xué)，家庭情況極其貧困,家庭經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)該生在校的學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用.請(qǐng)學(xué)校給予該生助學(xué)資助,扶助該生完成學(xué)業(yè).

特此證明!

xxx民政局

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明11

________________ (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 ____________ 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 ____ 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 ________元

二、主要收入來源： _________

_____ (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章 蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話： ________ 蓋章單位聯(lián)系電話： ________ 蓋章單位聯(lián)系電話：000

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)____________(父母親姓名)之子(女)____________(學(xué)生姓名)，于________年________月考入貴校學(xué)習(xí)。由于____________原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

村委會(huì)貧困證明12

________________ （學(xué)校）：

貴校學(xué)生 ____________ 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 ____ 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 ________元

二、主要收入來源： ______________ （填寫）

三、目前家庭主要困難：

（比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少）

確屬貧困家庭。特此證明。

XX村委會(huì)

單位蓋章

年 月 日

村委會(huì)貧困證明13

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)(父母親姓名)之子(女)(學(xué)生姓名)，于xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于原因(每個(gè)家庭的具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

x鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或x居委會(huì)等(公章)

20xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明14

茲有我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（居委會(huì)等）xxx（父母親姓名）之子（女）xxx（學(xué)生姓名），于20xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因（每個(gè)家庭的具體原因），導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xxx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（公章）或xxx居委會(huì)等（公章）

20xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明15

××××大學(xué)：

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學(xué)生姓名),于××年××月考入貴校學(xué)習(xí).由于×××原因(每個(gè)家庭的具體原因),導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難,希望學(xué)校,銀行能為其提供國家助學(xué)貸款,幫助其順利完成學(xué)業(yè).

×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或×××居委會(huì)等(公章)

××年××月××

××市××鄉(xiāng)××村民委員會(huì)

第三篇：村委會(huì)貧困證明

××××大學(xué)：

茲有我村村民×××(父親名字)，×××(母親名字)系你校××級(jí)××系(院)××專業(yè)××班×××(申請(qǐng)人名字)的父，母親。雙雙均務(wù)農(nóng)，家庭收入微薄，難以供給其子女上學(xué)，望貴單位給予救助。

特此證明

××市××鄉(xiāng)××村民委員會(huì)

二0一一年八月二十八日

xiexiebang.com范文網(wǎng)【004km.cn】

第四篇：村委會(huì)貧困證明

村委會(huì)貧困證明1

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)xxx(父母親姓名)之子(女)xxx(學(xué)生姓名)，于xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因(每個(gè)家庭的`具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xxx鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或xxx居委會(huì)等(公章)

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明2

xxx(學(xué)校)：

貴校學(xué)生xx其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口人，家庭成員組成：

家庭年收入約x元

二、主要收入來源：xxx(填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

xxx

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明3

xx(學(xué)校)：

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)xx(父母親姓名)之子(女)xxx(學(xué)生姓名)，于xx年x月考入貴校學(xué)習(xí)。由于原因(每個(gè)家庭的.具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

x鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或x居委會(huì)等(公章)

xx年x月x日

村委會(huì)貧困證明4

XXXX (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX （填寫）

三、目前家庭主要困難:

（比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少）

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)（街道居委會(huì)）

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含）或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章

蓋章

蓋章

年 月 日

年 月 日

年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話： 000

蓋章單位聯(lián)系電話： 000

蓋章單位聯(lián)系電話：000

村委會(huì)貧困證明5

xxx學(xué)校：

茲有我村(社區(qū))居民之子xxx(女)身份證號(hào)為xxxx,現(xiàn)在貴校x年班學(xué)習(xí)。

該生家庭共x人，主要經(jīng)濟(jì)來源為xxx，家庭x年收入xx元。由于xxxxx等原因，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，特請(qǐng)貴校給予資助。

情況屬實(shí)，請(qǐng)予辦理為盼。

特此證明!

村委會(huì)(居委會(huì))(公章)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處(公章)：

經(jīng)辦人(簽字)：_______經(jīng)辦人(簽字)：

聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：

xx年x月x日

xx年x月x日

村委會(huì)貧困證明6

茲證明我村村民xxxx，性別男□女□，身份證號(hào)碼xxx，家庭住址xxxx。全家總?cè)丝趚xx人，家庭年收入元;家庭困難原因：xxxx。主要收入來源：xxxxx。除此以外，無其他收入來源。上述情況，確屬事實(shí)，特此證明。

村委會(huì)：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

萬寶鎮(zhèn)政府民政辦：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

20xx年x月x日

村委會(huì)貧困證明7

茲有我靖邊縣寧條梁鎮(zhèn)村民黃蒿塘村村民趙文河之子趙雄被貴學(xué)院錄取.該生家庭5人,父母為農(nóng)民，家中年經(jīng)濟(jì)收入以農(nóng)業(yè)為主,兄弟二人同時(shí)上學(xué)，家庭情況極其貧困,家庭經(jīng)濟(jì)能力無法負(fù)擔(dān)該生在校的'學(xué)習(xí)和生活費(fèi)用.請(qǐng)學(xué)校給予該生助學(xué)資助,扶助該生完成學(xué)業(yè).

特此證明!

xxx民政局

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明8

××××大學(xué)：

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)×××(父母親姓名)之子(女)×××(學(xué)生姓名),于××年××月考入貴校學(xué)習(xí).由于×××原因(每個(gè)家庭的'具體原因),導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難,希望學(xué)校,銀行能為其提供國家助學(xué)貸款,幫助其順利完成學(xué)業(yè).

×××鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府(公章)或×××居委會(huì)等(公章)

××年××月××

××市××鄉(xiāng)××村民委員會(huì)

村委會(huì)貧困證明9

________________ (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 ____________ 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 ____ 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 ________元

二、主要收入來源： _________

_____ (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章 蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話： ________ 蓋章單位聯(lián)系電話： ________ 蓋章單位聯(lián)系電話：000

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)____________(父母親姓名)之子(女)____________(學(xué)生姓名)，于________年________月考入貴校學(xué)習(xí)。由于____________原因(每個(gè)家庭的`具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

村委會(huì)貧困證明10

茲有我鄉(xiāng)(鎮(zhèn))(居委會(huì)等)xxx(父母親姓名)之子(女)xxx(學(xué)生姓名)，于xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因(每個(gè)家庭的'具體原因)，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xx市xx鄉(xiāng)xx村民委員會(huì)

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明11

茲證明我村村民xxx，性別男□女□，身份證號(hào)碼xxx，家庭住址xxxx。

全家總?cè)丝趚x人，家庭年收入元;家庭困難原因：。

主要收入來源：

除此以外，無其他收入來源。

上述情況，確屬事實(shí)，特此證明。

村委會(huì)：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

萬寶鎮(zhèn)政府民政辦：(蓋章)

負(fù)責(zé)人：(簽字)

20xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明12

貧 困 證 明

XXXX (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門

蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日

村委會(huì)貧困證明13

XXXX(學(xué)校)：

貴校學(xué)生XXX其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口X人，家庭成員組成：

家庭年收入約000元

二、主要收入來源：XXXXXXXXXXX（填寫）

三、目前家庭主要困難:

（比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少）

確屬貧困家庭，特此證明。

xx市xx鄉(xiāng)xx村民委員會(huì)

xx年xx月xx日

村委會(huì)貧困證明14

xxxx (學(xué)校)：

貴校學(xué)生 xxx 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 x 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： xxxxxxxxxxx (填寫)

三、目前家庭主要困難:

(比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少)

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)(街道居委會(huì)) 鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(含)或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章 蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話：

蓋章單位聯(lián)系電話：

蓋章單位聯(lián)系電話：

村委會(huì)貧困證明15

茲有我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（居委會(huì)等）xxx（父母親姓名）之子（女）xxx（學(xué)生姓名），于20xx年xx月考入貴校學(xué)習(xí)。由于xxx原因（每個(gè)家庭的`具體原因），導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

xxx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（公章）或xxx居委會(huì)等（公章）

20xx年xx月xx日

第五篇：村委會(huì)貧困證明

篇一：村委會(huì)貧困證明范文

茲有我鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）（居委會(huì)等）×××（父母親姓名）之子（女）×××（學(xué)生姓名），于××年××月考入貴校學(xué)習(xí)。由于×××原因（每個(gè)家庭的具體原因），導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)困難，希望學(xué)校、銀行能為其提供國家助學(xué)貸款，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。

×××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府（公章）或×××居委會(huì)等（公章）

××年××月××日

篇二：村委會(huì)貧困證明

××××大學(xué)：

茲有我村村民×××（父親名字），×××（母親名字）系你?！痢良?jí)××系（院）××專業(yè)××班×××（申請(qǐng)人名字）的父，母親。雙雙均務(wù)農(nóng)，家庭收入微薄，難以供給其子女上學(xué)，望貴單位給予救助。

特此證明

××市××鄉(xiāng)××村民委員會(huì)

二0一一年八月二十八日

篇三：村委會(huì)貧困證明

XXXX（學(xué)校）：

貴校學(xué)生 XXX 其家長屬本地居民，家庭基本情況如下：

一、家庭人口 X 人，家庭成員組成：

家庭年收入約 000 元

二、主要收入來源： XXXXXXXXXXX（填寫）

三、目前家庭主要困難：

（比如家庭成員是否有重病醫(yī)療開支是否較大，是否有殘疾，收入來源是否單一，勞動(dòng)力是否較少）

確屬貧困家庭。特此證明。

村委會(huì)（街道居委會(huì)）鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（含）或 縣區(qū)政府民政部門

或家庭聯(lián)系人所在 街道以上民政部門

單位蓋章 蓋章 蓋章

年 月 日 年 月 日 年 月 日

蓋章單位聯(lián)系電話： 000 蓋章單位聯(lián)系電話： 000 蓋章單位聯(lián)系電話：000