第一篇：護(hù)理實(shí)習(xí)知識

一·臨床常見須知

１.采血管:1藍(lán)色～血凝

2紫色～血常規(guī)

3紅色～生化

２.心電監(jiān)護(hù):

左上～ＬＡ

（胸骨左緣鎖骨中線第一肋間）

左下～ＬＬ

（左鎖骨中線劍突水平處 即左上腹）

右上～ＲＡ

（胸骨右緣鎖骨中線第一肋間）

右下～ＲＬ

（右鎖骨中線劍突水平處 即右上腹）

中間～Ｖ/Ｃ（胸骨左緣第四肋間）

３.發(fā)藥:1早上～中層

2下午～下層

3晚上～上層

４.藥瓶標(biāo)簽:1口服～藍(lán)色

2外用～紅色

3劇毒藥～黑色

５.氯化鉀ＫＣＬ（禁靜推）

１００ｍｌ～１０%ｋｃｌ≤３ml

２５０ｍｌ～１０%ｋｃｌ≤７．５ml

５００ｍｌ～１０%ｋｃｌ≤１５ml

６.輸液反應(yīng):1發(fā)熱 2靜脈炎

3肺水腫

4空氣栓塞

7.撥針前需要征求醫(yī)生的藥品有：

氨茶堿、胺碘酮、心律平、垂體后葉素、善寧、多巴胺、硝酸甘油、硝普鈉、納洛酮、絡(luò)貝林、可拉明、異丙腎上腺素。

8.地高辛（屬洋地黃類，要預(yù)防洋地黃中毒）服用前測P，P低于60禁服。

9.五常法：1常組織

2常整頓

3常清潔

4常規(guī)范

5常自律

10.三查八對：

三查：操作前、中、后查對

八對：床號、姓名、藥名、藥物劑量、藥物濃度、用藥方法、用藥時(shí)間、對批號 11.輸血三查八對：

三查:查血液的有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置是否完好

八對:床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、劑量

二·藥液的基本藥理作用：

1.香丹（丹參）：改善微循環(huán)

2.奧美拉唑、法莫替丁、洛賽克：保護(hù)胃

3.燈盞花素、疏血通、血塞通：活血化瘀

4.糜蛋白酶、鹽酸氨溴素（沐舒坦）：化痰止咳

5.氨茶堿、甲潑尼龍琥珀酸鈉（米樂松）：止喘、止累

6.甘草酸二鈉、還原型谷胱甘肽：保肝

7.鹽酸異丙嗪（非那根）：治頭昏

8.多巴胺：升血壓

9.甘露醇：脫水利尿

10.西地蘭：降心率

11.門冬氨酸鉀鎂：補(bǔ)充電解質(zhì)，營養(yǎng)心肌，低鉀血癥，洋地黃中毒

12.利巴韋林：抗病毒

13.低右：改善死循環(huán)

14.柴胡、氨基比林：降溫

15.胞磷膽堿鈉（胞二磷）:營養(yǎng)腦細(xì)胞，改善血循環(huán) 16.肝素：抗凝 17.左卡：營養(yǎng)心肌

18.維c組：抗病毒。補(bǔ)充維c，治療營養(yǎng)性心肌炎等

19.硝酸甘油：擴(kuò)血管，治療心絞痛或擴(kuò)張血管，降血壓

20.消炎：頭孢噻肟鈉、頭孢米諾鈉、頭孢曲松鈉、頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉（優(yōu)普酮）、左旨、鹽酸左氧氟沙星、甲硝銼、青大

注：應(yīng)該先輸消炎藥。

三·藥品別稱：

1.香丹：丹參

2.鹽酸氨溴素：沐舒坦 3.甲潑尼龍琥珀酸鈉：米樂松 4.鹽酸異丙嗪：非那根 5.胞磷膽堿鈉：胞二磷 6.頭孢派天舒巴坦鈉：優(yōu)普酮 7.青霉素：PNC 8.利巴韋林：病毒唑

9.美洛西林鈉舒巴坦鈉：開林 10.輔酶A：CoA

11.鹽酸甲氧氯普膠：胃復(fù)安 12.胰島素：RI

四·病情分級：

黃色：病重 紅色：一級 綠色：新收 藍(lán)色：病危

五·臨床必知：

im肌注

iv靜推

st立即

h皮下

DC停止 NS生理鹽水

gs糖水

gns糖鹽水

T體溫

P脈搏

R呼吸

BP血壓

XT血糖

物理降溫酒精濃度25%~35%，不能擦拭：胸、腹、會陰、足底等 長期臥床并發(fā)癥：壓瘡、呼吸感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、深靜脈血栓 空腹血糖3.9~6.0mmol/L。進(jìn)食后不超過11mmol/L。氧飽和度＞95為正常，提高氧飽和度應(yīng)高流量吸氧 降壓藥：依蘇、尼福達(dá)、硝酸甘油

霧化藥物（高頻）

慶大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、異丙托溴銨、鹽酸氨溴素（沐舒坦）、糜蛋白酶

呼吸停止的病人：黃金4分鐘，鉑金1分鐘，腦細(xì)胞缺氧＞4min呈不可逆 搶救：放平病人，將其下頜與耳際及地平行，一看二聽三感覺，人工呼吸2次（手捏住鼻子，嘴包住病人的嘴向里吹氣），雙手放在兩乳頭中點(diǎn)，手肘打直，向下按壓，頻率：100次/min，按壓與人工呼吸的比例 30:2，5個(gè)周期后觀察是否有自主呼吸，可用食指中指摸喉結(jié)旁兩指的動(dòng)脈。六·臨床藥理：

1.牙痛：乙酰螺旋霉素片+甲硝唑

乙酰螺旋霉素片+人工牛黃【消炎】

乙酰螺旋霉素片+糖甾醇片

2.干咳：百合固定口服液 養(yǎng)陰清肺

3.白痰：固本止咳膏

4.黃痰：急支糖漿 肺力咳合劑 等

白痰和黃痰都可以使用：鎮(zhèn)咳寧含片

5.眼藥：復(fù)方硫酸軟骨（潤潔）【保健】

萘敏維（潤潔）【消炎】

氯霉素滴眼液【沙眼】

6.近視眼：珍珠明目滴眼液

四味珍層冰硼滴眼液（珍視明滴眼液）

(注：眼藥水開封后，一個(gè)月內(nèi)使用完，不然會氧化)7.慢性鼻炎：鼻炎片（中聯(lián)）

千柏鼻炎片（奇星）

鼻炎康片（德眾）

丙酸倍氯米松鼻氣霧劑（伯克納）

丙酸氟替卡松鼻噴霧劑（輔舒良）

8.腸胃炎：胃腸安丸

9.雞眼：水楊酸苯酚貼膏 10.感冒藥要凡是含有〈撲爾敏〉的成分都會犯困

11.扁桃體炎:一清膠囊

眾生丸

銀黃顆粒

喉炎

12.調(diào)理睡眠：夜寧顆粒

復(fù)方棗仁膠囊（希爾安寧）

靈芝膠囊

13.小兒(12歲以下)發(fā)燒：美林

14．小兒(12歲以下)拉肚子：蒙脫石散（思密達(dá)）+地衣芽孢桿菌活菌顆粒（整腸丸）

15．補(bǔ)腦：核桃

16．減肥：決明子+荷葉

17．廯：鹽酸特比萘芬乳膏（康王）

復(fù)方酮康唑軟膏（皮康王）

聯(lián)苯卞唑乳膏（孚琪克霉唑乳膏)

硝酸咪康唑乳膏（達(dá)克寧）

鹽酸柰替芬乳膏（欣欣）

18．濕疹：復(fù)方醋酸地塞米松乳膏（999皮炎皮）

糖酸莫米松乳膏（艾洛松）

丁酸氫化可的送乳膏（尤卓爾）

曲安奈德益康唑乳膏（派瑞松）硫軟膏 19．燙傷：京萬紅

濕潤燒傷膏（美寳）

復(fù)方愈創(chuàng)藍(lán)油烴乳膏

葡萄糖酸氯己定乳膏（順峰寶寶）

紅霉素乳膏 20．皰疹：阿昔洛韋乳膏

復(fù)方片仔癀乳膏

21．蕁麻疹：氯雷他定片（開瑞坦）

氯雷他定片分散片（雷寧）

氯雷他定片（息斯敏牌）

22．哮喘：布地奈德霧劑（普米克）

硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑（萬托林）

沙丁胺醇?xì)忪F劑（信宜）

23．暈車藥：鹽酸苯環(huán)壬酯片（飛賽樂）

茶苯海明片（華亭）

暈車清涼貼（百脈）【貼在耳朵】

24．懷孕頭『三個(gè)月』用藥參考 應(yīng)避免使用的藥物（肯定產(chǎn)生損害）：沙立度胺

性激素（雄激素，雌激素）己烯雌酚

口服避孕藥 孕酮

促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥 四環(huán)素類 煙堿（煙草）

男性激素樣藥（用于增加食欲和體重）秋水仙堿 環(huán)磷酰胺 25．僅在必需時(shí)使用的藥物（有潛在的損害）：苯丙胺類 抗癌藥物 口服抗凝藥 卡馬西 巴比妥酸鹽類 氯霉素 氯喹

多粘菌素E 可的松類 氟哌啶醇 卡那霉素 甲硝唑 萘啶酸 去甲阿米替林 苯妥類 撲癇酮 丙基硫氧嘧啶

奎尼丁 利血平鏈霉素 賽禽類利尿藥 氨砜噻噸 萬古霉素 紫霉素

26．盡可能避免或減少使用的藥物（可能產(chǎn)生損害）：制酸藥 阿斯匹林 苯氧苯丙酸 呋噻咪 慶大霉素 吲哚美辛 鐵

甲氧卞啶 鉀 煙酰胺 口服降血糖藥 磺胺甲基異惡唑 弱安定藥類 維素C（大劑量）維生素D（大劑量）

27．懷孕『4～9個(gè)月』用藥參考

完全避免使用的藥物：促進(jìn)蛋白質(zhì)合成藥物（男性激素樣藥物可增加食欲與體重）

口服抗凝劑 阿斯匹林（長期或大劑量）

氯霉素 己烯雌酚 碘化物類 煙堿（煙草）呋喃妥因 磺胺類 四環(huán)素類 性激素類

口服降血糖藥（服用33周以后）

28．遵醫(yī)囑使用的藥物：苯丙胺類 強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥 麻醉藥品 制酸藥（含鈉離子）巴比妥酸鹽類 溴化物 氯喹 可的松樣藥物

麥角胺 輕瀉藥 萘定酸 吩噻嗪類 撲米酮

奎寧抗甲狀腺藥 丙硫氧嘧啶 鏈霉素 噻嗪類利尿藥

弱安定類 萬古霉素

紫霉素 維生素C（大劑量）維生素K（合成品）鉀 卡馬西平多粘菌素E

環(huán)磷酰胺 卡那霉素 去甲阿米替林 苯妥英 普萘洛爾 奎寧丁 利血平

七·臨床常見：

1．一般在服毒后幾小時(shí)內(nèi)洗胃最有效：4~6 小時(shí)內(nèi)

2．重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 ?二巰丁二鈉

3．搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸

4．銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因：呼吸衰竭

5．毒蛇咬傷最有效的早期治療方法：單價(jià)抗蛇毒血清

6．毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是：胰蛋白酶局部注射或套封

7．哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高：肉毒桿菌食物中毒

8．對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是：人工呼吸和胸外心臟按壓

9．重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施：吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

10．重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少？24 小時(shí)以上

11．重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過：1.5g

12．重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體 13．支氣管哮喘發(fā)作期禁用：嗎啡

14．支氣管哮喘的臨床特征是：反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難

15．急性肺膿腫的治療原則：積極抗感染，輔以體位引流

16．急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨床表現(xiàn)是：大量膿臭痰

17．肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是：安靜休息，消除緊張情緒

18．搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是：立即采用解除呼吸道梗阻的措施

19．肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：窒息

20．浸潤型肺結(jié)核大咯血采取體位是：患側(cè)臥位

21．慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是：控制感染

22．突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見于：氣管內(nèi)異物或梗阻

23．哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭：阻塞性肺氣腫

24．高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是：勞力性呼吸困難

25．診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是：嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰

26．診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體征是：頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性

27．呼吸困難最常見于：左心功能不全

28．哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡：急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛

29．心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是：心臟擴(kuò)大伴奔馬律

30．心功能不全最早的體征是：舒張期奔馬律

31．左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是：肺水腫 32．右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是：體循環(huán)靜脈淤血及水腫

33．急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是：咯大量粉紅色泡沫痰

34．產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是：肺淤血、肺水腫

35．呼吸困難最早出現(xiàn)于：左心衰竭

．室上性心動(dòng)過速最多發(fā)生于什么：無器質(zhì)性心臟病

37．用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

38．預(yù)激綜合征最常伴發(fā)：上性心動(dòng)過速

39．預(yù)激綜合征最主要的特征是：QRS 波群開始部粗鈍

40．診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是：出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波

41．表現(xiàn)為心動(dòng)過緩斯綜合征：III 度房室傳導(dǎo)阻滯

46．房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥：體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

47．二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是：支氣管靜脈破裂

48．風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見的并發(fā)癥是：動(dòng)脈栓塞

49．哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑：心包填塞征

50．二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是：西地蘭控制心室率 51．心絞痛及昏厥常見于：主動(dòng)脈瓣狹窄

52．二尖瓣狹窄竇性心律由于過勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓牵核倌?/p>

53．二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是：左室衰竭

54．風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是：心力衰竭

55．二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是：勞力性呼吸困難

56．洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用：阿托品

57．洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應(yīng)首選：苯妥英鈉

58．洋地黃中毒常見的心電圖表現(xiàn)是：室性早搏二聯(lián)律

59．心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選：洋地黃

60．急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是：心排血量急劇降低

61．急性心肌梗死早期（24 小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是：心律失常

62．急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用：嗎啡

63．硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于：直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

64．急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫"，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行：非同步直流電除顫

65．心臟猝死病人一半以上見于何種疾?。汗谛牟?/p>

66．血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？高血壓腦病

67．高血壓病最常見的死亡原因是：腦血管意外

68．什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓：視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫 69．治療高血壓危象，哪一種藥物應(yīng)考慮首選：硝普鈉

70．心包填塞與右心功能不全，哪項(xiàng)在鑒別上最有意義：奇脈

71．急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是：呼吸困難

72．猝死較多見于哪種心肌?。悍屎裥凸Ｗ栊孕募〔?/p>

73．哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降：革蘭陰性桿菌敗血癥

74．男性，20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測不到，最主要的搶救措施是：立即靜脈注射腎上腺素

75．休克的基本原因是：有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良

76．引起心源性休克最常見的病因是：急性心肌梗死

77．哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好：過敏性休克

78．提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是：氣腹征象

79．消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是：出血

80．上消化道大出血最常見的原因是：消化性潰瘍

81．出血壞死型胰腺炎的特征是：臍部及腰部皮膚呈青紫色

82．急性腹痛伴休克，最常見的病因是：急性壞死型胰腺炎

83．肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適：安定

84．對腎病綜合征最有效的治療藥物是：糖皮質(zhì)激素

85．腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是：感染

86．尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是：靜注葡萄糖酸鈣

87．尿毒癥病人病情危重的表現(xiàn)是：心包炎 88．尿毒癥最常見的死亡原因是：心功能不全

89．治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是：透析

90．慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為：脾梗死

91．在我國糖尿病死亡的主要原因是：腦血管意外、冠心病

92．脊髓休克時(shí)，出現(xiàn)什么癥狀：雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留

93．高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是：基底神經(jīng)節(jié)

94．腦出血最常見的部位是：內(nèi)囊外側(cè)部

95．腦出血最常見的病因?yàn)椋焊哐獕?/p>

96．高血壓腦出血最常見的誘發(fā)因素為：情緒激動(dòng)或用力過度

97．急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是：靜脈滴注甘露醇

98．高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因?yàn)檎T發(fā)了：小腦扁桃體疝

99．顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是：動(dòng)眼神經(jīng)受壓

100．枕大孔疝疝出的組織是：小腦扁桃體

101．枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點(diǎn)是：早期出現(xiàn)呼吸驟停

102．腦疝致命的原因是：腦干受壓

103．治療腦水腫：盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素

104．腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為：有無定位體征

105．腦出血的急性期治療為：降血壓 甘露醇降顱內(nèi)壓 保持水、電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防治療感染：

106．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因：先天性腦底動(dòng)脈瘤 107．蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn)：腦膜刺激征

108．蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是：均勻血性腦脊液

109．蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用：尼莫地平

．腦血栓形成最常見的病因是：腦動(dòng)脈粥樣硬化

111．腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥，是因?yàn)榭梢穑耗X內(nèi)盜血現(xiàn)象

112．腦血栓形成治療應(yīng)選用：低分子右旋糖酐

113．在急性腦血管病中，起病最急的是：腦栓塞

114．造成癲癇的常見原因 產(chǎn)傷 顱內(nèi)腫瘤：腦炎 腦囊蟲病

115．癲癇持續(xù)狀態(tài)是指：全面性強(qiáng)直陣攣性發(fā)作時(shí)，首先要：注意呼吸道通暢

117．治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是：雙復(fù)磷

118．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用：解磷定

119．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，首要搶救措施是：靜注阿托品 120．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要：呼吸衰竭

121．急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法：氧氣療法

122．下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶扎在哪個(gè)部位最合適？大腿中 1/

3123．四肢開放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過：60 分鐘

124．在創(chuàng)傷急救止血時(shí)，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法

125．創(chuàng)傷性窒息的特征是：面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 126．胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為：二氧化碳儲留，缺氧

127．開放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創(chuàng)口

128．嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是：胸壁加壓包扎

129．張力性氣胸急救措施為：粗針頭排氣減壓

130．外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是：胸腔穿刺

131．前胸刀刺傷、休克、頸靜脈怒張，首先應(yīng)考慮：心包填塞

132．腹腔損傷行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)診斷為：實(shí)質(zhì)性臟器破裂

133．腹部外傷合并出血性休克時(shí)，主要的處理原則是：在積極治療休克的同時(shí)手術(shù)探查止血

134．胃穿孔的 X 線檢查所見為：膈下游離氣體

135．急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是：先上腹痛，后惡心或嘔吐，再右下腹痛

136．單純性闌尾炎的腹痛性質(zhì)是：隱痛或鈍痛

137．急性壞疽性闌尾炎，當(dāng)闌尾壁全層壞疽后，腹痛性質(zhì)是：持續(xù)性脹痛

138．急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是：壓痛已固定在右下腹

139．高位小腸梗阻除腹痛外，主要癥狀是：嘔吐

140．膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型的三聯(lián)征是：突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

141．急性胰腺炎時(shí)，血淀粉酶升高的規(guī)律為：發(fā)病后 3~12 小時(shí)升高，24~48 小時(shí)達(dá)高峰

142．下列哪種腎外傷最常出現(xiàn)血尿：腎裂傷 143．顱內(nèi)壓增高的三聯(lián)征是：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫

144．急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區(qū)別是：劇烈頭痛

145．診斷心跳驟停迅速可靠的指標(biāo)是：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

146．心跳停止時(shí)間是指循環(huán)停止到重建人工循環(huán)的時(shí)間：

147．復(fù)蘇處理要爭分奪秒，最主要的目的是：為迅速恢復(fù)腦的血液循環(huán)

148．一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內(nèi)重建呼吸和循環(huán)：4~6 分鐘

149．胸外電擊除顫時(shí)，電極板安放的位置應(yīng)在：右第二肋間前胸壁，心尖區(qū)或心尖區(qū)后胸壁

150．心跳復(fù)蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是：腦缺氧性損害。

1、全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中發(fā)病率最高的是（脊柱結(jié)核）。

2、診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（血培養(yǎng)）。

3、搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是（非同步電擊復(fù)律）。

4、發(fā)現(xiàn)早期直腸Ca最有意義的方法是（直腸鏡）。

5、最常見的子宮肌瘤變性是（玻璃樣變）.6、腎病綜合征最基本的表現(xiàn)是（尿蛋白大于3.5g/24h）。

7、確診腫瘤最可靠的方法是（病理學(xué)檢查）。

8、法魯四聯(lián)征最早且主要的表現(xiàn)是（青紫）。

9、對原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷最有意義的血檢結(jié)果是（皮質(zhì)醇下降）。

10、復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是（腦復(fù)蘇）。

1、引起牙周膿腫最常見的病原菌是（甲型溶血性鏈球菌）。

2、體內(nèi)CO2分壓最高的部位是（組織液）。

3、易位型21－三體綜合征最常見的核型是〔46，XY，-14，＋t（14q21q）〕。

4、洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是（室性期前收縮）。

5、鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價(jià)值的是（Cullen征）。

6、預(yù)防手術(shù)后肺不張最主要的措施是（多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽）。

7、最常見的卵巢腫瘤并發(fā)癥是（蒂扭轉(zhuǎn)）。

8、急性白血病引起貧血最重要的原因是（紅系增殖受白血病細(xì)胞的干擾）。

9、急性心肌梗死早期最重要的治療措施是（心肌灌注）。

10、結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是（排便習(xí)慣和糞便性狀的改變）。

1、導(dǎo)致闌尾穿孔最主要的因素是（闌尾腔阻塞）。

2、最先提出“不傷害原則”的西方醫(yī)學(xué)家是（希波克拉底）。

3、最常見的女性生殖器結(jié)核是（輸卵管結(jié)核）。

4、偏盲型視野缺損最常見于（垂體腺瘤鞍上發(fā)展）。

5、胃潰瘍最常見的位置是（胃竇小彎側(cè)）。

6、對霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是（R-S細(xì)胞）。

7、右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律）。

8、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（腸穿孔）。

9、血漿蛋白質(zhì)中含量最多的是（清蛋白）。

10、后縱隔腫瘤最常見的是（神經(jīng)源性腫瘤）。

1、深靜脈血栓形成最常見于（下肢深靜脈）。

2、正態(tài)分布的數(shù)值變量資料，描述離散趨勢的指標(biāo)最好選用（標(biāo)準(zhǔn)差）。

3、對慢性疾病進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查，最適宜計(jì)算的指標(biāo)是（患病率）。

4、大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測最有意義的腫瘤標(biāo)志物是（CEA）。

5、右側(cè)結(jié)腸癌最多見的大體形態(tài)是（腫塊型）。

6、胃竇部潰瘍的最佳手術(shù)方式是（胃大部切除胃十二指腸吻合術(shù)）。

7、燒傷最常見的死亡原因是（休克）。

8、急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是（金黃色葡萄球菌）。

9、在感染過程中的5種表現(xiàn)中所占比例最低但最易識別的是（顯性感染）。

10、了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是（診斷性刮宮）。

1、難以鑒別的腎癌和腎囊腫最可靠的鑒別方法是（腎動(dòng)脈造影）。

2、肌肉中最主要的脫氨基方式是（嘌呤核苷酸循環(huán)）。

3、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是（醫(yī)療保密）。

4、最有助于診Crohn病的病理改變是（非干酪性肉芽腫）。

5、誘發(fā)DIC最常見的病因?yàn)椋ǜ锾m氏陰性細(xì)菌感染）。

6、卵巢上皮癌患者血清CA125檢測值最具有特異性意義的是（漿液性腺癌）。

7、老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見的誘因是（呼吸道感染）。

8、心肌梗死24小時(shí)內(nèi)并發(fā)急性左心衰時(shí)，最不宜用（洋地黃）。

9、腺垂體功能減退癥最常見的原因是（各種垂體腫瘤）。

10、中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是〔去氨加壓素（彌凝）〕。

1、造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是（甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全）。

2、彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎最主要的病變是（毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生）。

3、慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)最主要的區(qū)別是（Ph染色體陽性）。

4、硫酸鎂中毒時(shí)最早出現(xiàn)的是（膝反射消失）（此題2008年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

5、最常見的子宮肌瘤類型是（肌壁間肌瘤）（此題2008年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

6、推行臨床科學(xué)合理用血的最主要目的是（保護(hù)血液資源）。

7、引起腦萎縮最常見的原因是（腦動(dòng)脈粥樣硬化）。

8、下列組織中最易完全再生修復(fù)的是（上皮組織）（此題2007年助理重復(fù)再現(xiàn)）。

9、早期動(dòng)脈粥樣硬化病變，最早進(jìn)入動(dòng)脈內(nèi)膜的細(xì)胞是（巨噬細(xì)胞）。

10、AIDS患者肺部機(jī)會性感染最常見的病原體是（肺孢子蟲）。

1、社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌是（肺炎鏈球菌）。

2、確診高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)，最有意義的檢查是（放射性核素掃描）。

3、結(jié)核結(jié)節(jié)中最具有診斷意義的細(xì)胞成分是（郎格漢斯細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞）。

4、核酸對紫外線的最大吸收峰值是（260nm）。

5、保存期內(nèi)的全血最主要的有效成分是（紅細(xì)胞）。

6、診斷缺鐵性貧血最肯定的依據(jù)是（骨髓小?？扇捐F消失）。

7、治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的是（質(zhì)子泵抑制劑）。

8、流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是（脊髓）。

9、左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥是（肺炎）。

10、細(xì)胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子通透性最大（K＋）。

1、引起抗利尿激素分泌最敏感的因素是（血漿晶體滲透壓增高）。

2、在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是（等容收縮期）。

3、膽汁中含量最多的有機(jī)成分是（膽汁酸）。

4、外科病人最易發(fā)生水和鈉代謝紊亂是（等滲性缺水）。

5、甲型流感病毒最易發(fā)生變異的成分是（神經(jīng)氨酸酶和血凝素）。（上題很重要，結(jié)合了時(shí)事）

6、急性心肌梗死時(shí)，血清酶特異性最高的是（CPK-MB）。

7、細(xì)菌性痢疾腸道病變最顯著的部位是在（乙狀結(jié)腸和直腸）。

8、早期診斷急性血源性骨髓炎最有價(jià)值的方法是（局部分層穿刺）。

9、惡性腫瘤種值性轉(zhuǎn)移到盆腔，最多見的是（胃癌）。

10、脫敏治療的最佳適應(yīng)征為（恐怖癥）。

1、脛骨中下1/3骨折最常見的并發(fā)癥是（骨折延遲愈合）。

2、腰椎間盤突出癥最常見的部位是（L5）。

3、慢性支氣管炎發(fā)展成阻塞性肺氣腫的過程中，最先發(fā)生的病理改變是（細(xì)支氣管不完全阻塞）。

4、消除支氣管哮喘氣炎癥最有效的藥物是（糖皮質(zhì)激素）。

5、爭性顱內(nèi)壓增高，有腦疝征象時(shí)，應(yīng)立即使用下列哪種藥物最佳（20％甘露醇）。

6、顱內(nèi)腫瘤中最多見的是（神經(jīng)上皮性腫瘤）。

7、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是（利尿劑）。

8、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)是（血清淀粉酶）。

9、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具有診斷價(jià)值的檢查是（心臟聽診）。

10、對綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）作用最強(qiáng)的氨基苷類抗生素是（妥布霉素）。

1、正常人腦脊液中糖的最低含量為（2.5mmol/L）。

2、某醫(yī)師欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為（發(fā)病率）。

3、鑒別腎盂腎炎和下尿路感染最有意義的是（尿中白細(xì)胞管型）。

4、診斷甲狀腺高功能性腺瘤最佳的檢查是（甲狀腺核素掃描）。

5、治療重度一氧化碳中毒首選的氧療是（高壓氧艙）。

6、變異性心絞痛患者首選的藥物是（硝苯地平）。

7、勞累時(shí)有心絞痛及暈厥發(fā)作的主動(dòng)脈狹窄患者首選治療為（主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)）。

8、陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，首選藥物是（B受體阻滯劑）。

9、根據(jù)癥狀和體征提示有胸腔積液時(shí)，需確定是否有胸腔積液應(yīng)首選的檢查是（胸片）。

10、室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是（同步電復(fù)律）。

1、使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是（羥基脲）。

2、SLE，狼瘡腎炎（病理為IV型）首選的免疫抑制劑為（環(huán)磷酰胺）。

3、下列治療軍團(tuán)菌感染的首選藥物是（紅霉素）。

4、全身強(qiáng)直－陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選（丙戊酸鈉）。

5、肺炎球菌肺炎治療的首選抗生素是（芐星青霉素）。

6、嬰兒化膿性腦膜炎環(huán)疑合并硬膜下積液，首選的簡便診斷方法是（顱透光檢查）。

7、治療慢性粒細(xì)胞性白血病，首選（羥基脲）。

8、變異性心絞痛首選（地爾硫卓）。

9、治療腦膜白血病首選藥物是（甲氨蝶呤）。

10、代謝性酸中毒在沒有發(fā)展到循環(huán)衰竭程度時(shí)，首選治療應(yīng)該是（實(shí)施病因治療）。

1、為感染性休克病人迅速糾正血容量不足時(shí)，下列各組液體中首選的是（以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血）。

2、疑為垂體腺瘤時(shí)，定位診斷首選（MRI）。

3、新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)發(fā)生驚厥，首選的藥物是（苯巴比妥鈉）。

4、慢性再障的治療首選（丙酸睪酮肌內(nèi)注射）。

5、高泌乳素血癥的藥物治療是（溴隱亭）。

6、診斷尿道結(jié)石首選的X線檢查是（腹部平片＋靜脈尿路造影）。

7、三叉神經(jīng)痛首選（卡巴西平）

8、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）

9、合并冠狀動(dòng)脈痙攣心絞能的高血壓宜首選（B受體阻滯劑）。

10、準(zhǔn)備進(jìn)行骨髓移桿的患者需要輸血改善貧血癥狀，首選的血液制品為（少白細(xì)胞的紅細(xì)胞）。

1、成人股骨干骨折，并有足背及脛動(dòng)脈搏動(dòng)細(xì)弱，其首選的治療方法是（切開復(fù)位內(nèi)固定）。

2、診斷膽囊結(jié)石首選的檢查方法是（B超）。

3、I期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選（手術(shù)治療）。

4、下列治療軍團(tuán)菌的首選藥物是（紅霉素）。

5、青春期甲狀腺腫，腫大明顯時(shí)首選治療方法是（口服甲狀腺素片）。

6、為確定肝膿腫穿刺點(diǎn)或手術(shù)引流進(jìn)路，首選的輔助檢查方法是（B超）。

7、上消化道出血時(shí)，為尋找出血的病因，首選的檢查方法是（胃鏡檢查）（而不是大便隱血試驗(yàn)或上消化道鋇餐）。

8、正常足月兒的皮膚外觀特點(diǎn)是（膚色紅潤，皮下脂肪豐滿）。

9、內(nèi)臟病的主要特點(diǎn)是（定位不精確）（而不是對牽拉不敏感或是必有牽涉痛）。

10、老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是（闌尾容易缺血、壞死）。

第二篇：護(hù)理知識

從踏上護(hù)理工作崗位的第一天起，我懷著一種對護(hù)理工作無比熱愛的情懷，傾注全力的投入到了兒科護(hù)理工作并始終保持愛崗敬業(yè)任勞任怨的專業(yè)精神 從不計(jì)較個(gè)人得失，主動(dòng)配合護(hù)士長搞好科室管理工作積級參與各項(xiàng)護(hù)理工作，與同事們一起克服了工作中遇到的各種困難，積極向前輩們?nèi)〗?jīng)，并將自己積累的臨床經(jīng)驗(yàn)傳授給新護(hù)士，共同提高專業(yè)技術(shù)，不斷學(xué)習(xí)刻苦鉆研新的護(hù)理知識并有效的運(yùn)用到臨床護(hù)理工作中從而取得了良好的護(hù)理效果。

在我們兒科，我們不僅是護(hù)士，還是有愛心的“媽媽”，因?yàn)槲覀冏龅牟粌H僅是治療上的事情，更多是生活上的事情，記得在新生兒室的時(shí)候，好多家屬都情切的稱我為“周媽媽”,這樣的稱呼對我來說不僅是對我工作的肯定，更是一種使命，讓我?guī)е@種使命，不斷的超越自我，尋求更高的技術(shù)操作，更豐富的理論知識，從而能更好的服務(wù)于我們的寶寶們。

尤其是當(dāng)了媽媽之后，一聽到寶寶們的哭聲，就好像聽到了自己兒子的哭聲一樣，心都會跟著揪起來，痛患兒之所痛，急家屬之所急，這樣感同身受，讓我對寶寶們病情的觀察更加的仔細(xì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題解決問題，也能更理解家屬的心情，并解答她們的困惑。和家屬交流起來也比較順利，因?yàn)槲覀兌际菋寢?，記得有一位寶寶的媽媽對我說：周護(hù)士，看到你，就有了安全感了，簡簡單單的贊語，卻是我不斷努力的動(dòng)力。

第三篇：護(hù)理知識

大量輸血時(shí)應(yīng)如何配血？

有時(shí)患者因外傷、出血、手術(shù)輸血等病情需要，在短期內(nèi)大量、迅速地輸入異體血液，以維持正常生命和生理功能。輸血量通常在500毫升以上，或l000、2000甚至4000—5000毫升，乃至更多。這樣，在短期內(nèi)患者體內(nèi)會接受較大量的、不同獻(xiàn)血者的血液。任何一方存在與他人不合的血型抗體，都會在患者體內(nèi)發(fā)生抗原抗體反應(yīng)，給患者帶來不應(yīng)有的痛苦。為了避免不相合抗原抗體反應(yīng)的發(fā)生，確保病人的輸血安全，必須在供受者之間、各獻(xiàn)血員之間進(jìn)行交互配合試驗(yàn)（交*配血）。具體方法如下：

（1）ABO系統(tǒng)必須相同。

（2）進(jìn)行病人與供者之間交互配合試驗(yàn)，應(yīng)相合。分為：

①主側(cè)交互配合試驗(yàn)；

②次側(cè)交互配告試驗(yàn)。

（3）獻(xiàn)血者之間的交互配合試驗(yàn)。此項(xiàng)試驗(yàn)可避免獻(xiàn)血員之間抗原抗體在病人體內(nèi)的反應(yīng)。

如果不是一次輸入，比如第一夭輸1000毫升，第二天再輸800毫升，應(yīng)第一天做供受者之間、各獻(xiàn)血員之間交互配合試驗(yàn)；第二夭重新取病人血樣，再與準(zhǔn)備輸?shù)?00毫升進(jìn)行供受者之間、各獻(xiàn)血員之間的交互配合試驗(yàn)。

·同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)怎么辦？

同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫存時(shí)間長的血。

·對庫存全血外觀檢查應(yīng)注意什么？

（1）絮狀物：在血漿層中呈粘絲狀漂浮，有時(shí)有少量紅細(xì)胞粘附，若反復(fù)搖動(dòng)易沉入紅細(xì)胞層引起紅細(xì)胞粘附形成凝塊。

（2）凝塊：如發(fā)現(xiàn)凝塊不得出庫，可離心轉(zhuǎn)做其他血液成分。

（3）溶血：當(dāng)血液靜止沉淀后，血漿部分呈透明均勻紅色。

（4）細(xì)菌污染：血袋內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量氣泡井伴有絮狀物出現(xiàn)，應(yīng)考慮細(xì)菌污染。被大量細(xì)菌污染的血液肉眼觀：血漿變?yōu)榘祷疑螯S褐色，血漿變混或有白色凝塊、膜狀物或沉淀。血漿層出現(xiàn)氣泡或溶血，紅細(xì)胞變?yōu)樽霞t色等。

（5）脂血：血漿層呈不透明的黃色或白色乳糜狀，放置1周后逐漸透明清晰，在血漿層上端出現(xiàn)乳白色脂肪顆粒樣漂浮物。加溫后易溶解、透明，此點(diǎn)可與細(xì)菌污染區(qū)別。如果是細(xì)菌污染，加熱后乳白色脂肪顆粒樣漂浮物不會消失。

·造成絮狀物及血凝塊的原因是什么？如何預(yù)防？

原因：保養(yǎng)液含量少；采血時(shí)血袋搖擺不夠，穿刺時(shí)血流不暢；采血時(shí)血液與保養(yǎng)液未混勻；血液未接觸到保養(yǎng)液之前發(fā)生纖維蛋白析出。

預(yù)防處理措施：嚴(yán)格檢查保養(yǎng)液的含量及裝量；采血時(shí)選好血管，防止獻(xiàn)血員緊張，保持血流通暢；注意采血袋搖擺頻率，使血液與保養(yǎng)液及時(shí)充分混合；必要時(shí)拔針重新穿刺。

·造成溶血的原因是什么？如何預(yù)防？

原因：血液受到劇烈震蕩；血液保存溫度過高或過低；過期血；血液被細(xì)菌污染。

預(yù)防處理揩施：采血時(shí)要輕拿輕放，運(yùn)送血時(shí)不要巨烈震動(dòng)；嚴(yán)格觀察儲血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄；注意無菌操作，杜絕細(xì)菌污染。-旦有溶血發(fā)生，立即取出單獨(dú)存放并申請報(bào)廢。

·造成細(xì)菌污染的原因是什么？如何預(yù)防？

原因：（1）采血袋、保養(yǎng)液及輸血器具未消毒或消毒不徹底；

（2）獻(xiàn)血者皮膚未經(jīng)嚴(yán)格消毒或體內(nèi)有化膿病灶，或獻(xiàn)血者有菌血癥；

（3）采血空間無菌狀況不符合要求，采血時(shí)針頭帽拔出過早使空氣進(jìn)入采血袋；

（4）無采供血單位名稱及采供血許可證號。

·輸血不暢的原因是什么？如何預(yù)防和處理？

（1）輸血器材方面的原因：在臨床輸血過程中,有時(shí)會因?yàn)檠鼉?nèi)的纖維蛋白、小血塊、小血絲、小聚集塊等，在過濾網(wǎng)、血袋輸出管口、針頭等處堵塞，造成輸血不暢。如果將血袋斜掛在輸液架上，血袋中的纖維蛋白、小血塊、小血絲、小聚集塊等都沉積在血袋的最低處，就會避免因針頭、輸出管口、輸血器過濾網(wǎng)堵塞而引起的血流不暢。

（2）病人方面的原因：當(dāng)溫度過低的庫存血進(jìn)入血管后，刺激血管壁而產(chǎn)生血管痙攣或末稍循環(huán)不良，有時(shí)也會引起輸血不暢。輸血時(shí)可以用適溫的熱水袋或熱毛巾給輸血肢體加溫保暖。

·輸血器上端針頭堵塞怎么辦？

由于采血不順等原因，血液內(nèi)難免有一些較小的纖維蛋白析出，形成片狀物、網(wǎng)狀物及小血塊。這些物質(zhì)小而輕、游動(dòng)性大，經(jīng)用斜掛血袋法仍有經(jīng)常堵塞輸血器上端針頭的現(xiàn)象發(fā)生。若用止血鉗固定游動(dòng)物，就可解決這一問題。具體方法是：若輸血時(shí)血液突然不滴，軟塑料的濾網(wǎng)滴管癟陷,證明輸血器上端針頭堵塞。這時(shí)將調(diào)節(jié)器關(guān)緊，取下血袋，松開伴隨液一端夾子，讓伴隨液將堵塞物沖回血袋，隨即將血袋稍傾斜，將堵塞物引流至血袋一邊，立即用手指將堵塞物連血袋捏住，然后用止血鉗將其夾住固定，使其不再游動(dòng)，繼續(xù)輸血，血液就能順利點(diǎn)滴。

·污染血液的細(xì)菌主要有哪些？

污染血液的細(xì)菌有致病菌或非致病菌之分。前者常造成患者死亡，后者的毒性較低，可能只引起發(fā)熱反應(yīng)。革蘭氏陰性桿菌污染最常見最危險(xiǎn)，如綠膿桿菌屬，大腸桿菌、副大腸桿菌屬和無色桿菌屬等，這些細(xì)菌常存在于糞便、灰塵或泥土中。有的細(xì)菌在冷藏溫度中生長旺盛，這種嗜冷菌常見于水中，甚至含氮的水中。很多在4—8℃生長的菌株在保存1周的血內(nèi)明顯生長，在2周時(shí)生長最活躍，細(xì)菌濃度可達(dá)到1—100億個(gè)/毫升；在室溫中生長更快，僅6小時(shí)后就進(jìn)入對數(shù)期增殖。即使是一般的或嗜冷菌，也能在室溫中快速增殖，24小時(shí)的細(xì)菌數(shù)即可達(dá)到致死劑量。弗羅因德埃希桿菌（枸櫞酸菌）與大腸桿菌的區(qū)別是前者用枸櫞酸鹽作為唯一的碳源。所有從血液分離出的細(xì)菌都可利用枸櫞酸鹽，使血液產(chǎn)生凝塊。有的細(xì)菌可使血液發(fā)生溶血。革蘭氏陽性桿菌或球菌也可污染血液，一般在5～7℃不生長,在10℃以下7天內(nèi)增殖緩慢；輸血后癥狀較輕，引起發(fā)熱反應(yīng)，但也可發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)造成患者死亡。

·輸入被細(xì)菌污染的血液后主要有那些臨床表現(xiàn)？

輸入已污染、尤其含大量細(xì)菌增殖的血液或制品時(shí)，即使少到l0—20毫升，也可立刻發(fā)生休克。其中，嗜冷革蘭氏染色陰性桿菌的內(nèi)毒素所致休克和DIC尤為嚴(yán)重。當(dāng)患者的血漿內(nèi)含有對抗污染的細(xì)菌天然產(chǎn)生的抗體時(shí)，也可以引起休克?；颊咄蝗徊∏榧又?、極度不安，發(fā)生劇烈寒戰(zhàn)、高熱、大汗、惡心、嘔吐、呼吸困難、干咳、發(fā)紺、全身肌痛、腹絞痛和腹瀉等。皮膚潮紅而干燥，表面血管有擴(kuò)張和結(jié)合膜充血，全身可以出現(xiàn)紫癜，嘔吐物和糞便中可以帶血或潛血陽性。脈細(xì)弱而速，血壓很快下降或測不出來，可持續(xù)3—4天。白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增加,可以高達(dá)70×109升,多核白細(xì)胞多高到90%以上?？梢猿霈F(xiàn)血紅蛋白尿，往往尿少或無尿，嚴(yán)重者發(fā)生急性腎功能衰竭、尿毒癥和酸中毒而死亡。常見肺部并發(fā)癥，多為病程已進(jìn)入晚期征兆，預(yù)后不良。

·如何鑒別大量細(xì)菌污染并增殖的血液？

大量細(xì)菌污染并增殖的血液呈紫紅色，可以有凝塊和溶血及惡臭（硫化氫樣臭味）。最簡單迅速的診斷法是立即取容器內(nèi)剩余的血漿做直接或離心后涂片染色檢查，如見細(xì)菌，即是污染的證明。有時(shí)可直接涂片，在顯微鏡下可見布朗運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。鏡檢陰性結(jié)果也不能排除細(xì)菌污染的可能性，因?yàn)榧?xì)菌多到24×105/個(gè)/毫升時(shí)才容易在涂片上發(fā)現(xiàn)；而24×104個(gè)/毫升時(shí)難于發(fā)現(xiàn)（在檢查的每100個(gè)視野中平均只有1個(gè)細(xì)菌）。在細(xì)菌培養(yǎng)中,細(xì)菌少到24個(gè)/毫升，培養(yǎng)0.3毫升血24小時(shí)就可發(fā)現(xiàn)。另外，涂片上的碎屑很難同細(xì)菌區(qū)別，必須進(jìn)一步做容器內(nèi)剩血、患者和所有已輸液體的細(xì)菌培養(yǎng)，包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)。對血液應(yīng)分別在4℃、室溫（22℃）和37℃3種溫度培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)全.在線網(wǎng).站.提供.剩余血3種溫度細(xì)菌培養(yǎng)的陰性結(jié)果可以排除細(xì)菌污染血液的可能性。但陽性結(jié)果不能肯定細(xì)菌污染一定就是在輸血前、后或輸血中發(fā)生的。如果未及時(shí)培養(yǎng)容器內(nèi)剩血，在室溫放置太久，如24小時(shí)，細(xì)菌培養(yǎng)就無意義。亦可對患者做骨髓穿刺或取尿樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。如果患者死亡，應(yīng)在死后盡快抽心血做細(xì)菌培養(yǎng)。如果是產(chǎn)氣大腸桿菌，死后血培養(yǎng)常為陽性，假單胞菌屬常為陰性。輕度反應(yīng)需與發(fā)熱反應(yīng)鑒別；無論反應(yīng)輕重均需與急性溶血性輸血反應(yīng)鑒別。

·如果發(fā)現(xiàn)“高錳酸鉀溶液樣血液”時(shí)怎么辦？

如發(fā)現(xiàn)“高錳酸鉀溶液樣血液”，應(yīng)馬上考慮到這袋血己被細(xì)菌污染，因?yàn)槭芪廴镜难撼３首霞t色，即呈高錳酸鉀溶液樣顏色。此時(shí)未輸?shù)牟荒茌?，正輸?shù)鸟R上停輸，對血液做細(xì)菌培養(yǎng)。同時(shí)，對已輸入的患者及時(shí)進(jìn)行合理治療。

·懷疑正在輸?shù)难嚎赡鼙患?xì)菌污染時(shí)怎么辦？

懷疑正在輸?shù)难嚎赡鼙患?xì)菌污染時(shí)，應(yīng)立即停止輸血并保持靜脈輸液通暢。治療要積極迅速，關(guān)鍵是要想到有輸血敗血癥的可能，雖然不能確診，只要有某些跡象，就應(yīng)毫不遲疑地按輸血敗血癥治療。治療重點(diǎn)是抗休克、治感染、防治DIC和急性腎功能衰竭。

第四篇：護(hù)理實(shí)習(xí)

回顧暑期打工生涯，只能用一個(gè)字來形容：“難”。這種困難不同于學(xué)校所遇到的，我個(gè)人覺得比學(xué)校遇到的難題更上了一個(gè)層次。首先，找到一份工作都很難。想想也是，誰愿意找一個(gè)沒有任何經(jīng)驗(yàn)，而且還是想做短期的學(xué)生呀。我找過貼有“招聘啟示”的店面。誰知道，當(dāng)我說出我的原意后。本來笑面相迎的老板來個(gè)180度大轉(zhuǎn)彎，冷冷回應(yīng)一句“我們這里已經(jīng)找好了人”。鬼才信他的話，那啟示明明是新的，而且店里面就他一個(gè)人，哪來的新人？陸續(xù)還找過別的工作，我甚至找過中介，但都失敗了。最后還是通過朋友找到了一份比較適合的工作。

我很珍惜現(xiàn)在擁有的一切。

第一天上班，就面對種種規(guī)定。什么理成平頭，什么穿工作服，什么把胡子剃了，最為可惜的是,我的處女須就這樣沒了。如果在學(xué)校，就算是執(zhí)行也會打些折扣。而工作中，這就是命令。執(zhí)行也要執(zhí)行，不執(zhí)行也要執(zhí)行，除非你不想干了。雖然，領(lǐng)導(dǎo)也會說什么不要當(dāng)面頂撞，私下可以單獨(dú)解決，可是有用嗎？現(xiàn)實(shí)嗎？這些大多數(shù)都是空話。領(lǐng)導(dǎo)喜歡那種溜須拍馬的人，而不是覲忠言的人。得罪領(lǐng)導(dǎo)意思的話很少有人說。

在工作中辦事情還要處處小心，雖然不至于溜須拍馬，但是，說話還要謹(jǐn)慎。工作中遇到的一件小事，我會終身記得的。那是在總經(jīng)理的辦公室里，我坐在總經(jīng)理的椅子上。這時(shí)，一位姓于的經(jīng)理走了進(jìn)來。我故意拿總經(jīng)理的腔調(diào)說了一句：小于，隨便坐。我當(dāng)時(shí)并沒有意識到這句話有什么不妥，但事后，那位于經(jīng)理和我說，當(dāng)時(shí)我弄得他很沒有面子，禍從口出，如果我對別的經(jīng)理說的那話，或許，我會惹來一些是非。想想也是，畢竟，他是我的上級，又有老總和幾位經(jīng)理在場，這樣稱呼很是不好。還好，于經(jīng)理沒有追究。

上下級關(guān)系，也完全不同于師生關(guān)系。我的實(shí)習(xí)經(jīng)理說過一句話，我現(xiàn)在還記得很清楚“世上沒有那么多公平的事情?！比绻且晃粏渭兊膶W(xué)生，無論如何也不會理解。其實(shí)，事實(shí)就是如此，遇到多么不公平的事情，每個(gè)人都要有應(yīng)付的能力和毅力，都要堅(jiān)持下去。在學(xué)校中就沒有這種情況，有一次我們竟然和老師關(guān)于如何考試討價(jià)還價(jià)起來了，想起來可笑。也可以從另外一個(gè)方面理解，老師是真正的關(guān)心學(xué)生的實(shí)際情況，而不是毫無情面的執(zhí)行某些死的規(guī)定。這也是為那些對領(lǐng)導(dǎo)的話言聽計(jì)從的人，所不能理解的事情。

吧。這使我想起了《雷雨》里面的情節(jié)，周老爺為了不發(fā)給工人工資，竟然制造工難使工人喪生。這樣的事情不會發(fā)生，但是，類似的事情卻始終沒有斷過。

資本主義初級階段，資本家為了獲取更多的剩余價(jià)值 是通過延長工作時(shí)間；提高勞動(dòng)強(qiáng)度。我總覺得自己不是活在21世紀(jì)的社會主義國家，而是在一個(gè)人剝削人的舊社會，我是處于底層的勞動(dòng)人民，我也處于資本家的剝削之下。老板盡可能的延長員工的勞動(dòng)時(shí)間，還會給一個(gè)經(jīng)理一份工資的情況下，安排不止一份工作，最大限度的榨取他們的價(jià)值。難以想象如果始終這樣過下去,我會怎么樣去承受;難以想象那些同事是如何熬了一月又一月，一年又一年;不敢想，也不再想。畢竟，我不會是這個(gè)崗位的人，我還有時(shí)間，有機(jī)會去奮斗，去爭取自己的新生活。

第五篇：護(hù)理實(shí)習(xí)

護(hù)理見習(xí)報(bào)告

今年暑假我來到了XXXX醫(yī)院心內(nèi)科CCU進(jìn)行兩周的護(hù)理見習(xí)。作為一名醫(yī)學(xué)生，去進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)很多人覺得奇怪。但是我校在醫(yī)學(xué)生中開展護(hù)理實(shí)習(xí)是為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及適應(yīng)高等醫(yī)學(xué)教育改革的需要，并著眼于21世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，我院以見習(xí)護(hù)理服務(wù)為切入點(diǎn)，把社會與臨床結(jié)合起來，安排臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行為期2周的社會實(shí)踐活動(dòng)。目的和意義在于讓社會早期接觸社會、早期接觸臨床，其主要任務(wù)是通過見習(xí)了解醫(yī)院和住院環(huán)境、醫(yī)院管理，醫(yī)生的工作，疾病及其治療護(hù)理過程，病區(qū)護(hù)理管理，護(hù)理工作方法，醫(yī)護(hù)協(xié)作方式，以及各種基礎(chǔ)護(hù)理操作，對從病人門診就診到住院治療直至康復(fù)出院，整個(gè)醫(yī)療護(hù)理過程有一個(gè)初步認(rèn)識，并理解醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通到疾病診療、恢復(fù)過程中的重要地位，為今后的實(shí)習(xí)及工作打下一個(gè)良好的基礎(chǔ)。

剛開始時(shí)，我對實(shí)際操作感到茫然，帶教護(hù)士耐心的給我講解，指導(dǎo)我，慢慢的我就能熟練地各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，相當(dāng)于一個(gè)小護(hù)士了。通過這為期兩周的見習(xí)，我的理論水平和實(shí)踐水平都有所提高。

在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；?，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)． 在科室的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時(shí)，本人積極參加病例討論，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解．此外，本人經(jīng)常主動(dòng)向帶教老師請教工作中的細(xì)節(jié)，提高自己的業(yè)務(wù)水平。

護(hù)士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進(jìn)入病房后，感觸又更深了。的確，護(hù)士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數(shù)人的不理解，我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)士有著其獨(dú)特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護(hù)士，這就說明了護(hù)士的重要性。醫(yī)生離不開護(hù)士，病人離不開護(hù)士，整個(gè)環(huán)境都離不開護(hù)士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂“麻雀雖小，五臟俱全”，也正因如此，才能發(fā)揮其獨(dú)到的作用，產(chǎn)生不可或缺的作用。因?yàn)橛辛伺R床的實(shí)習(xí)，我們才更全面而深刻的了解護(hù)理工作，更具體而詳盡的了解這個(gè)行業(yè)。進(jìn)入臨床的第二個(gè)收獲：正確認(rèn)識護(hù)理，樹立了正確的職業(yè)道德觀，養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

見習(xí)１０天，感受最深刻的是，臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地．臨床的實(shí)地見聞，實(shí)地操練，讓我重現(xiàn)在校學(xué)習(xí)那些枯燥又頑固的知識時(shí)提出的種種問題．例如：我干嘛要讀這些藥理病理？背了對我有什么用？好像知道了以后還是一點(diǎn)兒意義也沒有，知識是統(tǒng)攬了，但學(xué)過后總的感覺是，一直只為考試而學(xué)習(xí)，沒有幾分屬于我自己．在學(xué)校里，沒有人問我這些藥吃了會有什么不良反應(yīng)，即使我知道有這些不良反應(yīng)，但是我從來沒有真正見到過，我不知道一種藥用錯(cuò)后有多么嚴(yán)重，沒有人問我這種病有什么臨床表現(xiàn)，我也沒有真正見到過這些臨床表現(xiàn)，到底是怎樣的呢？是不是就是書本上的一樣呢？等等?? 為期１０天的見習(xí)生活也對我在將來工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的，都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合，才能給病人帶來最大的利益。而要做到這一點(diǎn)，首先要了解自己的工作和對方的工作。作為將來的一名醫(yī)生，必須了解護(hù)士的工作，所以這次見習(xí)我覺得既起到了早期接觸臨床的橋梁作用，又增進(jìn)了臨床思維能力，培養(yǎng)了動(dòng)手能力，增強(qiáng)了信心。

我這次護(hù)理見習(xí)的收獲具體地有以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)。,嚴(yán)格要求自己,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化。我嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教護(hù)士提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄

2、臨床是理論基礎(chǔ)知識的鞏固基地，臨床得實(shí)地見聞，實(shí)地操練。在學(xué)校學(xué)的那些藥理病理又都用上了，那些知識不只是考試時(shí)用，更重要的是運(yùn)用到實(shí)際中去。作護(hù)士不僅要學(xué)好理論知識，而且要把理論知識運(yùn)用到實(shí)際中去，把在學(xué)校學(xué)到的知識和實(shí)際操作郵寄的結(jié)合一起。通過見習(xí)，我也學(xué)到了好多學(xué)校無法學(xué)到的東西，如用藥后病人的臨床表現(xiàn)，病人輸液時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)的應(yīng)急措施······在這段時(shí)間中，我也懂得了面對病人流動(dòng)量大、治療項(xiàng)目多且沒有規(guī)律的特點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)具備隨機(jī)應(yīng)變、合理安排的能力。

3、學(xué)會各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作。護(hù)士的工作是個(gè)熟能生巧的過程。我們只有不斷的去學(xué)習(xí)去思考去操作去鍛煉，才能擁有牢固的技能。我跟隨帶教護(hù)士，細(xì)心聽取講解與指導(dǎo)，了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作，觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作，比如生命體征測定（體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫）、靜脈滴注、肌肉注射、器械消毒、調(diào)鹽水瓶，給病人接氧氣、處理廢棄物等。

4、作為護(hù)士一定要沉著冷靜細(xì)心，遇事不慌張。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”原則，做到操作前查、操作中查、操作后查，核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。這是自己的責(zé)任，也是對病人負(fù)責(zé)。有時(shí)一不小心可能釀成大錯(cuò)，關(guān)乎生命安危。作為護(hù)士要具備處理不定向多發(fā)事故的能力，比如：病人打點(diǎn)滴時(shí)出現(xiàn)藥物反應(yīng)時(shí)因該怎么處理，救護(hù)車送來緊急病人時(shí)該怎么辦，即使有些在課本上有講解，可是我在見習(xí)時(shí)遇到這些情況不免要慌張。作為護(hù)士，一定要遇事沉著，對病人負(fù)責(zé)。

5、護(hù)士的工作雖然繁瑣但是都很重要。護(hù)士的確很辛苦，一會兒是輸抽血，一會兒是打針給藥，一會查床。還要攙扶老人、為他們倒水、陪老人上廁所、巡查鹽水瓶里的藥水是否滴完···這些都是護(hù)士的工作，雖然瑣屑但是都很重要，病人需要護(hù)士的悉心照料。護(hù)士這職業(yè)雖普通卻不能缺少。

6、兩周的見習(xí)使我對醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解。護(hù)士的工作并不是只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑，“照方抓藥”就行了。醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的，目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合，明確責(zé)任，通力合作，共同管理，才能給病人帶來最大的利益。

總而言之，經(jīng)過這兩周的實(shí)習(xí)，我收獲良多。一方面，通過對于在校所學(xué)到的理論的實(shí)際運(yùn)用，提升了我的實(shí)踐能力，通過一些具體的臨床操作和仔細(xì)觀察，積累了一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。這都為我以后能夠在護(hù)士這一崗位上發(fā)揮自己最大價(jià)值做好了良好的準(zhǔn)備。另一方面，雖然在這一個(gè)半月的時(shí)間里，我也經(jīng)歷了一些不算很順利的事情，但這些不順利恰恰是我清醒的認(rèn)識到了自己的不足，也成為我不斷學(xué)習(xí)、繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力。

這段短暫的時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我的受益匪淺。收獲太多，只是沒有必要將它一一列出，因?yàn)槲覀冎肋@段期間的收獲將在今后學(xué)習(xí)中或是工作中有更好的體現(xiàn)，所以我們用某些點(diǎn)線來代替面，用特殊代表個(gè)別?？傊^察中培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上以后的工作崗位，提高臨床工作能力，對醫(yī)療事業(yè)盡心盡責(zé)！