第一篇：副主任護(hù)師內(nèi)科復(fù)習(xí)題匯整

副主任護(hù)師復(fù)習(xí)題匯整理

護(hù)理倫理學(xué)題庫

一、單項(xiàng)選擇題：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則不包括

A、公正原則B、有利原則C、不傷害原則D、生命價(jià)值原則E、尊重原則 正確答案：D 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的核心問題是

A、醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系B、醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系

C、醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系D、醫(yī)務(wù)人員與科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系E、以上都不是 正確答案：B 醫(yī)德義務(wù)對醫(yī)務(wù)人員職責(zé)的規(guī)定內(nèi)容是

A、及時(shí)與準(zhǔn)確B、榮譽(yù)與幸福C、權(quán)利和義務(wù)D、主觀與客觀E、個(gè)體與公益

正確答案：E 醫(yī)德修養(yǎng)的根本途徑和方法是堅(jiān)持

A、學(xué)習(xí)醫(yī)德理論知識B、學(xué)習(xí)醫(yī)德榜樣人物

C、醫(yī)療衛(wèi)生保健實(shí)踐D、經(jīng)常性批評與自我批評E、有的放矢

正確答案：C 醫(yī)德評價(jià)的意義應(yīng)除外

A、醫(yī)務(wù)人員滿足自我心理需求的手段B、醫(yī)務(wù)人員行為的監(jiān)視器和調(diào)節(jié)器 C、維護(hù)醫(yī)德原則的重要保障D、維護(hù)醫(yī)德規(guī)范的重要保障 E、使醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為醫(yī)德行為的中介和橋梁 正確答案：A 醫(yī)德評價(jià)的最高標(biāo)準(zhǔn)是

A、醫(yī)德義務(wù)B、醫(yī)德規(guī)范C、醫(yī)德基本原則

D、有利于人類生存環(huán)境的改善]E、有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展 正確答案：C 醫(yī)德評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)不包含

A、有利B、自主C、公正D、互助E、奉獻(xiàn) 正確答案：E 醫(yī)患交往是

A、語言溝通B、非語言溝通C、技術(shù)水平溝通D、非技術(shù)水平溝通E、以上都正確 正確答案：E 醫(yī)患關(guān)系要做到真誠相處，最主要的是

A、關(guān)系和諧B、盡職盡責(zé)C、平等相待D、互相尊重E、互相信任 正確答案：E 醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系模式應(yīng)該是

A、主從型B、指導(dǎo)-被指導(dǎo)型C、并列-互補(bǔ)型D、相互競爭型E、指導(dǎo)-合作型 正確答案：C 醫(yī)療行為中，醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任為患者的隱私保密，這主要是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理原則中的 A、不傷害原則B、有利原則C、尊重原則D、公正原則E、人道主義原則 正確答案：C 危重昏迷患者經(jīng)治療后脫離危險(xiǎn)，進(jìn)入康復(fù)期，醫(yī)患關(guān)系交往模式的類型將由 A、主動-被動型轉(zhuǎn)為指導(dǎo)-合作型B、主動-被動型轉(zhuǎn)為共同參與型 C、指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)為共同參與型D、指導(dǎo)-合作型轉(zhuǎn)為主動-被動型 E、共同參與型轉(zhuǎn)為主動-被動型

正確答案：B 在醫(yī)德評價(jià)中，自我評價(jià)方式及主觀評價(jià)力量是指

A、社會輿論B、傳統(tǒng)習(xí)俗C、內(nèi)心信念D、病人評議E、院內(nèi)評價(jià)

正確答案：C 在護(hù)患非技術(shù)關(guān)系中最重要的內(nèi)容是

A、道德關(guān)系B、利益關(guān)系C、法律關(guān)系D、價(jià)值關(guān)系E、信任關(guān)系 正確答案：A 在護(hù)理工作中，最高層次的道德情感是

A、事業(yè)感B、榮譽(yù)感C、同情感D、責(zé)任感E、真誠感

正確答案：A

二、多項(xiàng)選擇題（每題2個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，每題至少有兩個(gè)正確答案，多選、少選、漏選均不得分。傳染病患者的護(hù)理道德要求是

A、爭分奪秒，竭盡全力搶救病人B、預(yù)防為主，對社會負(fù)責(zé) C、尊重科學(xué)，科學(xué)防治D、無畏無懼，無私奉獻(xiàn) E、做好心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

正確答案：ABCDE 醫(yī)務(wù)人員的哪些行為符合節(jié)育的醫(yī)德要求

A、宣傳節(jié)育是夫婦雙方的義務(wù)B、爭取早期人工流產(chǎn)

C、對未婚先孕或婚外孕者予以曝光D、尊重人們對節(jié)育措施的自愿選擇 E、絕育手術(shù)一律選擇以女性為對象 正確答案：ABD 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本問題是

A、關(guān)于醫(yī)德與利益的關(guān)系問題B、任何醫(yī)學(xué)倫理學(xué)家都要回答的問題

C、檢驗(yàn)各種醫(yī)學(xué)倫理學(xué)派的試金石D、識別進(jìn)步與腐朽醫(yī)德觀的根本標(biāo)準(zhǔn) E、自始至終貫穿在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的體系之中

正確答案：ABCDE 醫(yī)德修養(yǎng)與醫(yī)德教育的辯證關(guān)系是

A、醫(yī)德修養(yǎng)是社會進(jìn)行的醫(yī)德活動B、醫(yī)德教育是個(gè)人進(jìn)行的醫(yī)德活動 C、兩者都是醫(yī)德活動的重要形式D、醫(yī)德教育為醫(yī)德修養(yǎng)提出醫(yī)德要求 E、醫(yī)德修養(yǎng)使外在的醫(yī)德教育轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德品質(zhì)

正確答案：CDE 醫(yī)德修養(yǎng)的實(shí)質(zhì)在于

A、建設(shè)社會主義精神文明B、提高醫(yī)療質(zhì)量

C、用正確的醫(yī)德觀念與錯(cuò)誤的醫(yī)德觀念作斗爭D、不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)德境界 E、不斷提高醫(yī)務(wù)人員自身的業(yè)務(wù)水平

正確答案：CD 醫(yī)德修養(yǎng)的方法有

A、慎獨(dú)的方法B、積善的方法C、自我反省的方法D、示范感染的方法E、學(xué)習(xí)的方法

正確答案：ABCE 醫(yī)德基本原則是

A、醫(yī)德體系的總綱B、區(qū)分不同社會類型醫(yī)德的根本標(biāo)志

C、醫(yī)德評價(jià)的一般標(biāo)準(zhǔn)D、醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容E、醫(yī)德價(jià)值目標(biāo)和手段的集中反映

正確答案：ABDE 醫(yī)德教育的方法包括

A、說理認(rèn)知法B、知行結(jié)合法C、示范感染法D、影視形象法E、討論啟迪法

正確答案：ABCDE

三、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。

某女性患者，35歲，因上消化道大出血急診入院治療，入院時(shí)意識清醒，因失血過多，需要馬上輸血治療。因?yàn)樽诮绦叛?，患者拒絕輸血，主管護(hù)士立即將患者“拒絕輸血”的情況向主管醫(yī)師匯報(bào)，當(dāng)主管護(hù)士與醫(yī)師再次評估患者病情時(shí)，患者意識已經(jīng)轉(zhuǎn)為模糊，面色蒼白，收縮壓75 mmHg，舒張壓測不到，但患者仍然喃喃自語：“我不輸血”。此時(shí)患者情況非常危急?；颊咭庾R清醒時(shí)可以拒絕輸血，因?yàn)槠湎碛?/p>

A、安全權(quán)B、了解權(quán)C、自主權(quán)D、醫(yī)療權(quán)E、隱私權(quán) 正確答案：C 患者意識清醒時(shí)拒絕輸血，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該

A、不必考慮患者的意愿B、如果家屬同意，就可以為其輸血

C、因?yàn)榍闆r十分緊急，馬上為其輸血D、根據(jù)有益原則，應(yīng)該馬上輸血 E、盡量勸說，如果仍然不肯輸血，則不予輸血，但要求其簽署相關(guān)文件

正確答案：E 患者意識模糊時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該 A、因?yàn)榍闆r十分緊急，馬上為其輸血

B、不必考慮患者的意愿，因?yàn)榛颊咭庾R不清楚，可以馬上輸血 C、馬上征求任何一個(gè)家屬意見，只要有家屬同意，則盡快為其輸血 D、馬上征求其法定代理人意見，如果法定代理人同意，則盡快為其輸血 E、不能為其輸血，因?yàn)橐鹬仄渥灾鳈?quán)

正確答案：D

某女性患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著。從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案倒反映出的突出問題應(yīng)除外

A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的 C、市場經(jīng)濟(jì)對醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突 E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾 正確答案：C 主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護(hù)人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

A、醫(yī)乃仁術(shù)B、生命神圣C、不傷害原則D、尊重患者自主原則E、以上都是 正確答案：E 對主管醫(yī)師的行為的正確倫理評價(jià)是

A、完全正確B、完全錯(cuò)誤C、基本上錯(cuò)誤，侵犯了患者家屬自主權(quán)

D、基本上正確，但應(yīng)弄清患者本人意愿，徹底維護(hù)患者權(quán)益E、以上都不是 正確答案：D

四、案例分析題：每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有6～12個(gè)備選答案，其中正確答案有1個(gè)或幾個(gè)，每選擇一個(gè)正確答案得1個(gè)得分點(diǎn)，每選擇一個(gè)錯(cuò)誤答案扣1個(gè)得分點(diǎn)，扣至本提問得分點(diǎn)為0。

某女性患者，52歲，因“血尿、排尿不暢1周”來診。經(jīng)檢查診斷為膀胱癌，并行膀胱部分

切除術(shù)。家人因?yàn)閾?dān)心患者無法承受患癌癥的事實(shí)，要求醫(yī)務(wù)人員不要告訴患者。關(guān)于是否告知患者患病的真相，描述正確的是

A、無論如何都應(yīng)該告知患者真相，因?yàn)榛颊哂兄闄?quán) B、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重家屬意愿，不告訴患者實(shí)情 C、評估是否告知時(shí)，最相關(guān)的測試標(biāo)準(zhǔn)是看“告知真相本身是否會導(dǎo)致該患者身心受到傷害” D、患者有自主能力，應(yīng)該由患者自己做主

E、應(yīng)該告訴患者病情，讓其參與選擇治療方案，否則對她來說是不公平的

F、應(yīng)該告訴患者病情，因?yàn)閷颊咧v真話即誠實(shí)，而誠實(shí)則是維系醫(yī)患關(guān)系的紐帶

正確答案：BC 醫(yī)務(wù)人員隱瞞病情的行為從倫理學(xué)的角度上來說是基于(提示 主管醫(yī)師及護(hù)士同意配合家屬，向張女士隱瞞病情。)A、自主原則B、有益原則C、公平原則D、隱私保密原則E、知情同意原則F、不傷害原則

正確答案：BF 面對患者的詢問，作為她的責(zé)任護(hù)士，應(yīng)該(提示 6個(gè)月后，患者因血尿、腰酸腿疼再次入院。通過檢查，確診為膀胱癌復(fù)發(fā)，并進(jìn)行了膀胱全切+右腹部尿路造口術(shù)。術(shù)后患者多次向主管醫(yī)師及護(hù)士詢問她的病情、治療情況，尤其對尿路造口感到不理解，抱怨醫(yī)師治療不當(dāng)，抱怨家人不夠關(guān)心她。)A、向主管醫(yī)師反映患者的情況 B、編造一個(gè)謊言，欺騙患者 C、直接告訴患者病情，以解除其對醫(yī)師和家人的誤解 D、應(yīng)與家屬探討是否應(yīng)該告知患者病情或從輕告知 E、繼續(xù)隱瞞，在告知患者真相前應(yīng)該征得家屬的同意

F、盡量與患者溝通，實(shí)施心理護(hù)理 G、避免回答，讓其問家屬 正確答案：ADEF 如果家屬同意告知患者病情，在告知其病情時(shí)應(yīng)該注意

A、患者可能已經(jīng)猜到自己病情，所以直接告訴她就行了B、應(yīng)選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)告訴患者 C、可用減緩真相對病患沖擊的方式，來進(jìn)行告知D、先評估患者的心理狀況

E、告知過程中密切觀察患者的情況F、對張女士評估，選擇其容易接受的方式進(jìn)行告知

正確答案：BCDEF

呼吸內(nèi)科學(xué)

<題干>男，53歲，吸煙20年，每天13～20支。近2個(gè)月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗，X線胸片：左上肺大片陰影，密度不均，其內(nèi)可見一薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽性。最有可能的診斷是

A.浸潤性肺結(jié)核空洞形成B.纖維空洞型肺結(jié)核 C.左上肺癌性空洞形成D.左上肺炎E.左上肺膿腫 <答案>【A】

<題干>口服INH預(yù)防結(jié)核病(化學(xué)預(yù)防)主要適用于 A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的病人D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗(yàn)陽性者 E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，且與患者密切接觸 <答案>【E】

<題干>女，46歲，午后低熱2個(gè)月，咳嗽，少量白痰，痰結(jié)核菌陽性，X線胸片發(fā)現(xiàn)左上肺結(jié)核，用鏈霉素+乙胺丁醇+對氨基水楊酸治療1個(gè)月后癥狀明顯改善，但出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺結(jié)核空洞形成。擬改選的最佳治療方案為

A.利福平+乙胺丁醇+異煙肼B.異煙肼+鏈霉素+利福平C.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺D.利福平+異煙肼+卡哪霉素

E.異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇 <答案>【A】

<題干>新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的患者，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核桿菌。擬采用短程抗結(jié)核化療藥物治療，下列哪種方案最為合適?注：H:異菸肼，S:鏈霉素，P:對氨基水楊酸，R:利福平，E:乙胺丁醇，Z:吡嗪酰胺

A.2HSP/7HP B.2HRE/7HR C.2HREZ/7HR D.2HESZ/7HR E.2HSE/7HE <答案>【C】

<題干>女，24歲，反復(fù)輕咳、盜汗3年。3年前曾有兩次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可見高密度結(jié)節(jié)影，直徑1.5cm，邊緣光滑，可見鈣化影，周圍有衛(wèi)星灶。最可能的診斷為

A.炎性假瘤B.錯(cuò)構(gòu)瘤C.周圍型肺癌D.包裹型積液E.結(jié)核球 <答案>【E】

<題干>一般情況下大咯血時(shí)首選的最有效的藥物是

A.潑尼松B.腦垂體后葉素C.6-氨基已酸D.止血敏E.可待因 <答案>【B】

<題干>在治療過程中，下列哪種X線胸片表現(xiàn)提示患者病變已靜止 A.左下肺出現(xiàn)斑片狀陰影B.右上肺空洞形成

C.右上肺病灶鈣化硬結(jié)D.右上肺干酪性病灶E.右上肺空洞形成后空洞又縮小 <答案>【C】

<題干>下列哪類患者不宜行支氣管鏡檢查 A.冠心病患者B.高血壓患者C.雙肺病變

D.1周內(nèi)有大咯血史，而無手術(shù)條件者E.有胸腔積液的患者 <答案>【D】

<題干>啞鈴狀的雙極影是下列哪種疾病的X影像 A.肺膿腫B.結(jié)節(jié)病C.原發(fā)綜合征D.肺癌E.錯(cuò)構(gòu)瘤 <答案>【C】

<題干>浸潤型肺結(jié)核的發(fā)生最主要是由于

A.內(nèi)源性感染復(fù)燃B.與排菌病人密切接觸，再感染

C.飲用排菌病牛的牛奶D.在不衛(wèi)生環(huán)境中吸入帶菌飛塵E.未接種卡介苗 <答案>【A】

<題干>結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是

A.胸部CTB.臨床表現(xiàn)C.胸腔積液顏色D.胸腔積液的細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查E.年齡 <答案>【D】

<題干>結(jié)核性腦膜炎腦神經(jīng)損害最常見

A.展神經(jīng)B.視神經(jīng)C.面神經(jīng)D.動眼神經(jīng)E.舌咽神經(jīng) <答案>【C】

<題干>結(jié)核性心包炎治療中應(yīng)用激素，其作用不包括 A.減輕心包炎癥B.加快心包滲出液的吸收

C.緩解癥狀D.減少發(fā)生心包縮窄的危險(xiǎn)E.降低死亡率 <答案>【E】

<題干>下列哪項(xiàng)不是引起咯血的常見疾病

A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.支氣管肺癌 <答案>【C】

<題干>男孩，近2年發(fā)育明顯遲于同齡兒童，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽，低熱，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，PPD試驗(yàn)(++)陽性，應(yīng)考慮該兒童患有

A.營養(yǎng)不良B.上呼吸道感染C.原發(fā)性肺結(jié)核D.繼發(fā)性肺結(jié)核E.血行播散型肺結(jié)核

<答案>【C】

<題干>在下列肺結(jié)核化療方案中應(yīng)警惕腎功能損害的是

A.異煙肼，鏈霉素，吡嗪酰胺B.異煙肼，吡嗪酰胺，利福平

C.異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇D.異煙肼，利福平，乙胺丁醇 E.異煙肼，利福平<答案>【A】

<題干>下列疾病中，常有空洞形成，除了

A.肺結(jié)核B.壞死性肉芽腫C.肺炎球菌性肺炎D.肺膿腫E.金葡萄球菌性肺炎 <答案>【C】

<題干>結(jié)核預(yù)防性化療適用于

A.HIV感染者B.涂陽肺結(jié)核患者的密切接觸者C.肺部硬結(jié)、纖維病灶(無活動性)D.PPD皮試陰性者E.PPD皮試陽性、硬結(jié)平均直徑≤10mm <答案>【A】

<題干>成年肺結(jié)核最常見的類型是

A.原發(fā)性肺結(jié)核B.亞急性血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核

<答案>【C】

<題干>下列哪項(xiàng)可作為血行播散型肺結(jié)核確診依據(jù)

A.稽留熱B.頭孢菌素類抗感染治療無效C.發(fā)熱而白細(xì)胞正常或偏低 D.眼底檢查可見脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E.雙肺可見粟粒狀結(jié)節(jié)影 <答案>【E】

<題干>急性血行播散型結(jié)核病合并ALT中度升高時(shí)80U/L，下列哪項(xiàng)處理是正確的 A.不能應(yīng)用抗結(jié)核藥物，保肝治療B.只能應(yīng)用SM抗結(jié)核治療，保肝治療

C.常規(guī)抗結(jié)核治療，密切觀察，每周復(fù)查肝功能，如進(jìn)一步惡化停用RFP和PZA，保肝治療D.EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療E.喹諾酮，EMB，SM抗結(jié)核治療，保肝治療

<答案>【C】

<題干>下列哪項(xiàng)為結(jié)核過敏表現(xiàn)

A.低熱，盜汗，面頰潮紅B.皰疹性結(jié)膜炎，結(jié)節(jié)性紅斑，一過性游走性關(guān)節(jié)痛 C.盜汗，面頰潮紅，皰疹性結(jié)膜炎D.結(jié)節(jié)紅斑，長期低熱，盜汗 E.脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)性紅斑，面頰潮紅 <答案>【B】

<題干>肺結(jié)核患者痰結(jié)核菌檢查連續(xù)2個(gè)月由陽性轉(zhuǎn)為陰性，表示 A.痊愈B.不必休息C.病變靜止D.無傳染性E.可停用抗結(jié)核藥物 <答案>【D】

<題干>肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的最重要的意義是 A.延緩或防止耐藥性的產(chǎn)生，發(fā)揮藥物的協(xié)同作用

B.提高藥物血藥濃度C.減少藥物的副作用D.縮短化療療程E.降低藥物的血藥濃度 <答案>【A】

<題干>雙側(cè)肺門增大，同時(shí)合并結(jié)節(jié)性紅斑，最可能的是

A.氣管、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核B.嗜酸性粒細(xì)胞增多癥C.惡性淋巴瘤D.結(jié)節(jié)病E.硅沉著病 <答案>【D】

<題干>抗結(jié)核治療療效的主要指標(biāo)是

A.臨床癥狀減輕B.胸部X線病變吸收C.體溫正常D.咯血停止E.痰菌轉(zhuǎn)陰 <答案>【E】

<題干>男，22歲，診斷為肺結(jié)核1個(gè)月，對利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應(yīng)是

A.先鏈霉素，后卡哪霉素或阿米卡星(丁胺卡哪霉素)

B.先丁胺卡哪霉素，后鏈霉素C.先卡哪霉素，后丁胺卡哪霉素 D.同時(shí)卡哪霉素和丁胺卡哪霉素E.先用須霉素，后鏈霉素 <答案>【A】

<題干>浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見 A.血行播散B.空洞形成和病灶沿支氣管播散

C.干酪性肺炎形成D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核球形成 <答案>【B】

<題干>引起胸腔積液的最常見病因是

A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.膈下膿腫D.充血性心力衰竭E.肺癌 <答案>【A】

<題干>結(jié)核病在人群中的傳播，最主要原因是

A.具備傳染源，傳播途徑，易感人群的傳播條件B.具備病人大量排菌為前提 C.存在糖尿病D.在工作，生活中存在著和排菌病人密切接觸狀況 E.經(jīng)常和排菌病人共同進(jìn)餐 <答案>【A】

<題干>浸潤型肺結(jié)核與慢性纖維空洞型肺結(jié)核分型的依據(jù)是

A.結(jié)核中毒癥狀B.胸部X線片改變C.痰菌檢查D.肺實(shí)變體征E.血沉 <答案>【B】

<題干>結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的原理是

A.局部炎癥反應(yīng)B.抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)C.速發(fā)型(Ⅰ型)變態(tài)反應(yīng) D.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)E.細(xì)胞溶解反應(yīng)(Ⅱ型)<答案>【D】

<題干>結(jié)核病患者治療時(shí)使用糖皮質(zhì)激素的指征應(yīng)除外

A.胸膜增厚粘連B.結(jié)腦患者體溫不降C.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液量多 D.干酪性肺炎E.急性粟粒性肺結(jié)核 <答案>【A】

<題干>對卡介苗的解釋，哪種是正確的

A.無毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性 B.無毒牛型結(jié)核桿菌活菌

C.無毒人型結(jié)核桿菌活菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染

D.無毒牛型結(jié)核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴(yán)重性 E.減毒牛型結(jié)核桿菌死菌，能預(yù)防結(jié)核桿菌感染 <答案>【D】

<題干>男54歲，確診肺結(jié)核4個(gè)月，經(jīng)異煙肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗結(jié)核治療，結(jié)核中毒癥狀消失，咳嗽咳痰減輕，但頭暈視力日漸模糊，導(dǎo)致不良反應(yīng)的藥物可能是

A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.異煙肼、吡嗪酰胺E.吡嗪酰胺，利福平<答案>【C】

<題干>女，22歲，因低熱，輕咳少痰，多次痰結(jié)核分枝桿菌涂片陰性，其經(jīng)典的治療方案是

A.2HRZ/4HR B.2HRZ/2HR C.2HS/4HZ D.2HVP/4HR E.3HRZ <答案>【A】

<題干>女，53歲，確診肺結(jié)核3年，近日發(fā)現(xiàn)卡哪霉素耐藥，結(jié)核病惡化選擇最佳方案是

A.2HRSE/6HRE B.2HRAKZ/6 HRE C.2HRZE/6HRE D.2HRZE/4HR E.2HRZE/3HRE <答案>【C】

<題干>女，26歲，因低熱，乏力，輕咳少痰，右上肺斑片狀陰影和痰結(jié)核分枝桿菌陽性

而確診為肺結(jié)核，經(jīng)異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇治療2個(gè)月，上述癥狀消失，痰菌陰轉(zhuǎn)，各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)正常。但出現(xiàn)極少量右胸腔積液，應(yīng)考慮

A.肺結(jié)核病惡化進(jìn)展B.出現(xiàn)類赫反應(yīng)C.伴發(fā)新感染D.患結(jié)核性胸膜炎E.低蛋白血癥

<答案>【B】

<題干>結(jié)核結(jié)節(jié)的病理改變與結(jié)核桿菌哪種成分有關(guān) A.糖蛋白B.蛋白質(zhì)C.類脂質(zhì)D.礦物質(zhì)E.糖 <答案>【C】

<題干>男，25歲，腹痛1個(gè)月，伴腹脹，乏力明顯，食欲下降，發(fā)熱，體溫38℃，體重下降4kg。查體：腹部觸診柔韌感，未及包塊，胸片左肺尖斑片陰影，密度不均，B超腹腔中量積液。最有可能的診斷是

A.肝硬化腹水B.結(jié)核性腹膜炎，繼發(fā)性肺結(jié)核C.腹膜間皮瘤 D.低蛋白血癥E.腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移 <答案>【B】

<題干>男，24歲，午后低熱、盜汗1個(gè)月，少量咯血半日。體檢：肩胛間區(qū)可聞及少許濕啰音。經(jīng)治療未好轉(zhuǎn)出現(xiàn)中等量咯血，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)捏w位是

A.俯臥位B.坐位C.立位D.患側(cè)臥位E.健側(cè)臥位 <答案>【D】

<題干>女，24歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫物2個(gè)月，同時(shí)伴有乏力，盜汗，對該患者最適宜的首選處理是

A.頸部腫物細(xì)針穿刺活檢B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

C.頸部腫物切除術(shù)D.以治療淋巴瘤方案化療1周期E.查血沉 <答案>【A】

<題干>以下哪一種方案不屬于短程化療

A.2RHZ/4RH B.2ERHZ/4RH C.2RSHZ/4RH D.2ERHZ/4R2H2 E.2HSP/10HP <答案>【E】

<題干>異煙肼用量過大會引起

A.眩暈、聽力障礙B.末梢神經(jīng)炎及肝損害

C.胃腸道不適，高尿酸血癥D.粒細(xì)胞減少E.過敏反應(yīng) <答案>【B】

<題干>利福平會引起

A.末梢神經(jīng)炎，肝功能異常B.過敏反應(yīng)，肝功能異常

C.皮疹，肝功能異常，粒細(xì)胞減少D.聽力障礙E.視神經(jīng)炎 <答案>【B】

<題干>哪一種藥物較少引起肝功能損害

A.利福平B.鏈霉素C.吡嗪酰胺D.對氨基水楊酸鈉E.丙硫異煙胺 <答案>【B】

<題干>耐藥肺結(jié)核的治療哪一項(xiàng)是正確的 A.實(shí)施全程督導(dǎo)B.至少2～3種敏感藥

C.強(qiáng)化期應(yīng)用5種藥聯(lián)合治療D.總療程18～24個(gè)月E.以上都對 <答案>【E】

<題干>肺結(jié)核病化學(xué)藥物治療，判斷療效最主要的指標(biāo)是 A.病灶吸收好轉(zhuǎn)B.痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)為陰性C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性E.體溫恢復(fù)正常，體重增加 <答案>【B】

<題干>治療結(jié)核性腦膜炎首選藥物是

A.異煙肼B.利福平C.左旋氧氟沙星D.鏈霉素E.乙胺丁醇

<答案>【A】

<題干>X線胸片示有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)肺野有斑片狀或索條狀陰影，常見于 A.肺膿腫B.繼發(fā)性肺結(jié)核C.肺囊腫D.肺癌E.膿胸 <答案>【B】

<題干>HIV陽性患者，近3個(gè)月出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸片示雙上肺均可見斑片狀密度增高影，邊緣模糊，經(jīng)抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，最可能的診斷是HIV合并

A.肺炎B.肺結(jié)核C.卡氏肺孢子蟲病D.過敏性肺炎E.軍團(tuán)菌感染 <答案>【B】

<題干>呼吸衰竭時(shí)出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂少見的類型是

A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.低鈉血癥D.低氯血癥E.高鈣血癥 <答案>【E】

<題干>慢性呼吸衰竭病程中，最常見的酸堿平衡失調(diào)是 A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 <答案>【C】

<題干>哪一項(xiàng)不是經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的禁忌證 A.AHI每小時(shí)<20次B.有肺大皰、氣胸C.咯血D.昏迷E.血壓不穩(wěn)定 <答案>【A】

<題干>呼吸衰竭急性加重的最常見誘因是

A.急性呼吸道感染B.過度疲勞C.精神緊張D.高濃度吸氧E.使用鎮(zhèn)靜劑 <答案>【A】

<題干>下列敘述不正確的是

A.睡眠呼吸暫停是指睡眠時(shí)口和鼻氣流停止達(dá)10秒以上 B.低通氣是指睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

C.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5 D.睡眠紊亂指數(shù)指平均每小時(shí)睡眠呼吸暫停次數(shù)加上低通氣次數(shù) E.睡眠呼吸暫停綜合征指每晚7小時(shí)睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作20次以上或睡眠紊亂指數(shù)≥5 <答案>【E】

<題干>低通氣是指

A.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

B.睡眠時(shí)口鼻氣流停止15秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

C.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少5%氧飽和度下降者

D.睡眠時(shí)口鼻氣流停止10秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降60%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

E.睡眠時(shí)口鼻氣流停止5秒以上，呼氣氣流或胸腹部呼吸運(yùn)動幅度較前下降50%以上，并伴有至少4%氧飽和度下降者

<答案>【A】

<題干>多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測項(xiàng)目內(nèi)容一般不包括以下哪一項(xiàng) A.記錄腦電圖B.血壓C.鼻熱敏電阻測定鼻腔氣流

D.記錄胸腹呼吸活動及血氧飽合度E.記錄眼動圖、肌電圖

<答案>【B】

<題干>下列哪一項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征夜間常見的臨床表現(xiàn) A.打鼾B.呼吸暫停C.遺尿D.多汗E.頭暈乏力 <答案>【E】

<題干>下列哪一項(xiàng)不是睡眠呼吸暫停綜合征白天的臨床表現(xiàn) A.嗜睡B.頭暈乏力C.精神行為異常D.多動不安E.晨起頭痛 <答案>【D】

<題干>關(guān)于睡眠呼吸暫停綜合征的分類，以下說法哪一種正確 A.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和阻塞型 B.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、外周型和混合型 C.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和阻塞型 D.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型和外周型

E.睡眠呼吸暫停綜合征分為中樞型、阻塞型和混合型 <答案>【E】

<題干>肺組織彌散功能障礙時(shí)引起單純性缺氧是由于

A.氧的彌散能力是二氧化碳的1/10 B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍 C.氧的彌散能力是二氧化碳的1/30 D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍 E.氧的彌散能力是二氧化碳的1/20 <答案>【E】

<題干>應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.增加肺臟功能殘氣量B.擴(kuò)張萎陷的肺泡

C.促進(jìn)肺泡水腫消退D.增加吸入氧濃度E.減少肺內(nèi)動靜脈分流 <答案>【D】

<題干>男，24歲，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音，濁音區(qū)上方可聞支氣管呼吸音，下方呼吸音顯著減低。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎B.滲出性胸膜炎C.干性胸膜炎D.干酪性肺炎E.胸膜增厚 <答案>【B】

<題干>下列哪一種疾病一般不引起血性胸腔積液 A.腫瘤B.外傷C.結(jié)核D.腎病綜合征E.肺栓塞 <答案>【D】

<題干>結(jié)核性與惡性胸腔積液最重要的鑒別點(diǎn)是 A.胸腔積液顏色B.胸腔積液生長速度C.胸痛程度

D.有無發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查 <答案>【E】

<題干>下列哪一項(xiàng)檢查對診斷乳糜胸?zé)o意義

A.甘油三酯測定B.蘇丹Ⅲ染色C.乳糜試驗(yàn)D.亞甲藍(lán)試驗(yàn)E.脂蛋白電泳 <答案>【D】

<題干>診斷滲出性胸膜炎最有價(jià)值的檢查是

A.臨床表現(xiàn)B.X線檢查C.超聲檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.胸腔穿刺積液檢查分析 <答案>【E】

<題干>X線示左側(cè)大量胸腔積液的患者，體檢可發(fā)現(xiàn) A.喜右側(cè)側(cè)臥位B.氣管向左側(cè)移位C.叩診心界縮小 D.可有胸膜摩擦音E.積液上方呼吸音可增強(qiáng) <答案>【E】

<題干>最可能引起漏出液的疾病是

A.惡性腫瘤B.結(jié)核病C.食管破裂D.胸導(dǎo)管阻塞E.肝硬化

<答案>【E】

<題干>關(guān)于胸腔積液形成的機(jī)制，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.胸膜通透性增加B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高C.壁層胸膜淋巴引流障礙 D.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓增高E.損傷致胸腔內(nèi)出血 <答案>【D】

<題干>男，26歲，抽胸液過程中出現(xiàn)頭暈、心悸、胸悶、出冷汗、面色蒼白?；颊叱霈F(xiàn)此種情況首先考慮

A.復(fù)張后肺水腫B.低血糖反應(yīng)C.胸膜反應(yīng)D.低血容量性休克E.并發(fā)氣胸 <答案>【C】

<題干>下列關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的處理正確的是

A.大量胸液時(shí)應(yīng)盡量一次性抽盡B.應(yīng)常規(guī)加用糖皮質(zhì)激素 C.除口服抗結(jié)核藥物外，應(yīng)同時(shí)胸腔內(nèi)注射抗結(jié)核藥物

D.抗結(jié)核藥物可短程治療療程6～8月E.中等量積液時(shí)可待其自然吸收 <答案>【D】

<題干>男，66歲，右胸痛2個(gè)月余，進(jìn)行性加重，有咳嗽、咯血痰、消瘦，近1周氣促、夜間不能平臥。胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸液找到腺癌細(xì)胞，目前的處理正確的是

A.抽胸液會丟失大量蛋白，故不應(yīng)反復(fù)進(jìn)行B.不用鎮(zhèn)痛劑以免產(chǎn)生藥物依賴 C.胸腔內(nèi)可以注射抗腫瘤藥物D.應(yīng)盡量手術(shù)根治原發(fā)腫瘤 E.胸腔內(nèi)可以注射四環(huán)素或紅霉素以預(yù)防感染 <答案>【C】

<題干>在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣B.嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙

C.縱隔撲動D.患側(cè)和健側(cè)肺均被嚴(yán)重?cái)D壓E.嚴(yán)重皮下氣腫形成 <答案>【C】

<題干>關(guān)于結(jié)核性胸膜炎，下列哪些說法是錯(cuò)誤的

A.胸液性質(zhì)為滲出液B.X線胸片肺內(nèi)均有活動性肺結(jié)核病灶

C.胸液涂片檢查結(jié)核桿菌可陰性D.胸液可以呈血性液體E.胸液結(jié)核桿菌培養(yǎng)可陰性 <答案>【B】

<題干>慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) A.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作

B.咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者 C.咳嗽、咳痰伴喘息3個(gè)月以上

D.長期有咳嗽、咳痰或伴喘息，經(jīng)一般內(nèi)科治療不愈者E.咳嗽、咳痰、喘息反復(fù)發(fā)作 <答案>【B】

<題干>小氣道功能減低見于下列哪些疾病

A.冠心病B.慢性肺源性心臟病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.心源性哮喘 <答案>【B】

<題干>慢性支氣管炎的臨床分期是

A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性期、慢性遷延期、緩解期 C.急性發(fā)作期、遷延期、臨床緩解期D.活動期、遷延期、恢復(fù)期 E.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期 <答案>【E】

<題干>慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要措施 A.吸氧B.菌苗注射C.強(qiáng)心利尿D.控制感染E.止咳祛痰 <答案>【D】

<題干>慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時(shí)，最早出現(xiàn)的病理生理改變是

A.最大通氣量降低B.時(shí)間肺活量降低C.通氣血流比例失調(diào) D.低氧血癥E.二氧化碳潴留 <答案>【B】

<題干>慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥

A.呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺心病D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管哮喘 <答案>【D】

<題干>COPD病理生理改變標(biāo)志是

A.吸氣氣流受限B.氣體交換異常C.彌散功能障礙D.肺過度充氣E.呼氣氣流受限 <答案>【E】

<題干>我國常見的咯血原因

A.肺結(jié)核B.肺吸蟲C.肺梗死D.肺淤血E.肺癌 <答案>【A】

<題干>慢性阻塞性肺氣腫，最常見的病理類型

A.小葉型B.小葉中央型C.旁間隔型D.混合型E.間質(zhì)型 <答案>【B】

<題干>慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是

A.肺活量減少B.無效腔增加C.膈肌運(yùn)動幅度降低D.V／Q比例失調(diào)E.肺總量減少 <答案>【D】

<題干>慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為

A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.喘息C.逐漸加重的呼吸困難D.心悸E.紫紺 <答案>【C】 <題干>COPD包括

A.慢支，肺氣腫，肺不張B.慢支，支氣管哮喘，肺膿腫

C.慢支，肺氣腫，肺膿腫D.具有氣流阻塞特征的所有慢性肺疾病E.以上都不是 <答案>【D】

慢性阻塞性肺心?。–OPD）包括具有氣流阻塞特征的慢支和（或）肺氣腫 <題干>慢性肺心病加重的常見誘因是

A.勞累B.呼吸道感染C.大量利尿劑D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.擴(kuò)血管藥物的使用 <答案>【B】

<題干>慢性肺心病形成肺動脈高壓的因素是

A.呼吸道感染B.缺氧肺小動脈痙攣收縮C.氣道痙攣D.肺小血管炎E.毛細(xì)血管床減少 <答案>【B】

<題干>在肺心病肺動脈高壓的原因中最重要的因素是

A.解剖因素B.功能因素C.繼發(fā)性紅細(xì)胞增多D.血容量增加E.以上都不是 <答案>【B】

肺動脈高壓是多種基礎(chǔ)肺胸疾患導(dǎo)致慢性肺心病的共同發(fā)病環(huán)節(jié)，早期，肺血管的變化主要是功能性改變，如果能及時(shí)去除病因，有可能逆轉(zhuǎn)病變或阻斷病變的進(jìn)一步發(fā)展。晚期，器質(zhì)性改變明顯，病變處于不可逆階斷，治療困難。

<題干>早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是

A.慢性支氣管病史B.雙肺干濕性啰音C.喘息D.肺動脈高壓及右心室增大E.肺型P波 <答案>【D】

<題干>肺心病時(shí)最常見的心臟改變是

A.左心房+左心室肥大B.左心室+右心室肥大C.左心房肥大D.右心房肥大E.右心室肥大 <答案>【E】

<題干>診斷早期肺心病的主要依據(jù)

A.長期肺及支氣管病史B.呼吸困難及紫紺

C.兩肺濕啰音及肺氣腫體征D.肺動脈高壓及或右心室肥大征象E.高碳酸血癥 <答案>【D】

<題干>進(jìn)入肺泡內(nèi)沒有發(fā)生氣體交換的這部分氣體量稱為

A.解剖無效腔B.生理無效腔C.肺泡無效腔D.氣體無效腔E.功能無效腔 <答案>【C】

<題干>通氣血流比值增大，表明肺內(nèi)出現(xiàn)

A.解剖無效腔增大B.生理無效腔增大C.肺泡無效腔增大 D.解剖動靜脈短路E.功能性動靜脈短路F.肺內(nèi)氣體交換障礙 <答案>【B】

<題干>肺炎球菌肺炎的炎性病變發(fā)展的高峰階段是

A.紅色肝樣變期B.灰色肝樣變期C.消散期D.充血期E.以上都不是 <答案>【B】

<題干>肺炎球菌肺炎形成鐵銹色痰的原因是

A.痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B.痰內(nèi)混有大量肺泡巨噬細(xì)胞

C.是纖維蛋白和紅細(xì)胞結(jié)合的產(chǎn)物D.紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素E.以上都不是 <答案>【D】

<題干>下面哪種情況不引起紫紺

A.紅細(xì)胞增多癥B.心排血量明顯下降C.先天性心臟病右向左分流 D.貧血性心臟病E.Hb：4g／L血液中變性血紅蛋白明顯升高 <答案>【D】

<題干>肺炎球菌肺炎的基本病理特點(diǎn)

A.肺泡內(nèi)水腫和漿液滲出B.肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出

C.肺葉或肺段實(shí)變D.沒有肺泡壁損傷、壞死或潰瘍E.形成多發(fā)性肺膿腫 <答案>【D】

<題干>容易并發(fā)膿氣胸的是

A.肺炎球菌肺炎B.支原體肺炎C.肺炎桿菌肺炎D.綠膿桿菌肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎 <答案>【E】

<題干>以下哪種情況不能認(rèn)為是肺炎球菌肺炎的合并癥 A.心包炎B.纖維素性胸膜炎C.敗血癥 D.延遲消散或機(jī)化性肺炎E.末梢循環(huán)衰竭 <答案>【B】

<題干>下列各項(xiàng)有助于肺結(jié)核與肺炎球菌肺炎的鑒別，其中支持前者的主要依據(jù) A.有無先期發(fā)熱病史B.X線病灶部位與密度C.白細(xì)胞數(shù) D.痰細(xì)菌學(xué)檢查E.青霉素治療反應(yīng) <答案>【D】

<題干>診斷肺炎球菌肺炎哪一癥狀價(jià)值最大

A.寒戰(zhàn)B.持續(xù)高熱C.咳嗽、呼吸困難D.胸痛E.咯鐵銹色痰 <答案>【E】

<題干>診斷肺炎球菌肺炎下列哪一項(xiàng)價(jià)值大

A.白細(xì)胞總數(shù)，中性粒細(xì)胞均升高B.痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性C.肺實(shí)變體征 D.X線大片狀密度均勻陰影，呈肺葉或肺段分部E.肺部濕啰音 <答案>【B】

<題干>一典型大葉肺炎病人，發(fā)熱5天入院，其X線表現(xiàn)為 A.病變區(qū)肺紋理顯著增多B.肺段或肺葉淡薄，均勻模糊陰影 C.肺段或肺葉大片均勻致密陰影D.雙肺散在片狀影

E.雙肺炎癥伴有蜂窩狀透亮區(qū)，有時(shí)見有球塊懸于空洞內(nèi)

<答案>【C】

<題干>患者男，青年，受涼后突起畏寒，發(fā)熱(39．0℃)伴左側(cè)胸痛咳嗽，胸透示：左下肺野大片狀淡薄陰影，予以青霉素治療，一天后體溫下降，最可能的診斷是

A.肺炎克雷伯桿菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.以上都不是 <答案>【E】

<題干>機(jī)體對結(jié)核菌及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)為 A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型 <答案>【D】 <題干>原發(fā)性肺結(jié)核

A.多見于兒童，預(yù)后不良B.病灶極少有吸收鈣化C.多可形成千酪樣壞死 D.少數(shù)可發(fā)展為血行播散型肺結(jié)核E.臨床癥狀較重 <答案>【D】

<題干>結(jié)核病的變態(tài)反應(yīng)可引起

A.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎B.大咯血C.呼吸困難D.患側(cè)胸痛E.以上都錯(cuò) <答案>【A】

<題干>痰結(jié)核菌檢查的意義為

A.痰菌陽性不是確診肺結(jié)核的依據(jù)B.痰菌陽性說明病灶是開放性的

C.痰菌陰性可否定肺結(jié)核D.痰菌陰性肯定無傳染性E.痰菌陰性可放棄抗結(jié)核治療 <答案>【B】

<題干>感染結(jié)核菌后而獲得的免疫力主要是

A.細(xì)胞免疫B.體液免疫C.變態(tài)反應(yīng)D.細(xì)胞和體液免疫E.以上都錯(cuò) <答案>【A】

<題干>關(guān)于結(jié)核菌群不正確的是

A.A群存在于細(xì)胞外，異煙肼效果最好B.B群存在于細(xì)胞內(nèi) C.C群對利福平敏感D.D群為休眠菌E.A群為復(fù)發(fā)的根源 <答案>【E】

<題干>對于肺結(jié)核的診斷意義較大的體征有

A.聽診呼吸音減弱或濕啰音B.鎖骨上下、肩胛間區(qū)咳嗽后聞及濕啰音 C.縱隔氣管向一側(cè)移位D.局部叩診呈濁音E.出現(xiàn)代償性肺氣腫 <答案>【B】

<題干>常規(guī)劑量下在體內(nèi)不能殺滅結(jié)核菌的藥物是 A.RFP B.INH C.EMB D.SM E.PZA <答案>【C】

題干>有關(guān)急性粟粒型肺結(jié)核正確的是

A.是少量結(jié)核菌一次入血而引起B(yǎng).病初胸片可無明顯粟粒影

C.全身中毒癥狀輕，可有低熱、呼吸困難D.極少并發(fā)結(jié)核性腦膜炎 E.胸部X線兩肺布滿大小不均勻的粟粒狀陰影 <答案>【B】

<題干>以下哪一項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的并發(fā)癥 A.膿胸B.氣胸C.肺癌D.肺氣腫E.肺心病 <答案>【C】

<題干>有關(guān)PPD試驗(yàn)下列哪一項(xiàng)是正確的

A.要在48～72小時(shí)內(nèi)判斷B.要在24小時(shí)內(nèi)判斷C.要在12小時(shí)內(nèi)判斷

D.48小時(shí)測量皮膚硬結(jié)直徑為5mm為陽性E.24小時(shí)測量皮膚硬節(jié)直徑5mm為陽性 <答案>【A】

<題干>男，36歲，反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血6年，近2年呼吸困難，進(jìn)行性加重，胸片右上肺有片狀及條索狀陰影，其中并有透光區(qū)，胸廓下陷，氣管右移。擬診肺結(jié)核。2小時(shí)前突然咳嗽、胸痛、氣促、煩躁不安，不能平臥。最大可能是

A.精神緊張B.出現(xiàn)左心衰竭C.出現(xiàn)氣胸D.出現(xiàn)胸腔積液E.出現(xiàn)嚴(yán)重感染 <答案>【C】

<題干>當(dāng)前我國原發(fā)性肺結(jié)核的好發(fā)人群是 A.糖尿病患者B.兒童C.年老體弱者

D.長期生活在都市的成年人E.接種過卡介苗的中年人 <答案>【B】

<題干>大量胸腔積液X線胸片典型表現(xiàn)

A.肋膈角變鈍B.縱隔向健側(cè)移位C.氣管被推向健側(cè)

D.胸部X線示向外側(cè)、向上的弧形上緣的積液影E.患側(cè)膈肌抬高 <答案>【D】

<題干>男，54歲，慢性咳嗽咳痰多年，近3個(gè)月癥狀加重，伴胸痛，活動性氣短，偶痰中帶血，抗感染治療無效，胸片示左上葉肺不張，肺門陰影增大。應(yīng)首先采取的確診方法是

A.斷層攝影加胸部CT掃描B.PPD皮試C.血抗結(jié)核抗體加CEA D.胸部超聲波檢查E.支氣管鏡檢查 <答案>【E】

<題干>確診肺結(jié)核病的最可靠方法的順序，依次為

A.典型的結(jié)核中毒癥狀>有明確的結(jié)核病接觸史>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>結(jié)核菌素試驗(yàn)

B.有明確的結(jié)核病接觸史>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>結(jié)核菌素試驗(yàn)>典型的結(jié)核中毒癥狀

C.胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>典型的結(jié)核中毒癥狀>結(jié)核菌素試驗(yàn)>有明確的結(jié)核病接觸史

D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查>胸部X線檢查>典型的結(jié)核中毒癥狀>結(jié)核菌素試驗(yàn)>有明確的結(jié)核病接觸史

E.結(jié)核菌素試驗(yàn)>胸部X線檢查>痰結(jié)核分枝桿菌檢查>有明確的結(jié)核病接觸史>典型的結(jié)核中毒癥狀

<答案>【D】

<題干>原發(fā)性肺結(jié)核，其最常見的自然演變過程是 A.病灶溶解、壞死形成空洞B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核 C.自然吸收或鈣化D.血行播散E.發(fā)展為胸膜炎 <答案>【C】

<題干>下列哪項(xiàng)不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)

A.肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)B.心尖搏動劍突下明顯C.肝頸回流征陽性 D.肝肋下3cm E.下肢水腫 <答案>【D】

<題干>診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是

A.慢性肺部疾病史B.肺氣腫體征C.頸靜脈充盈D.肺動脈高壓征E.右心功能不全體征 <答案>【D】

<題干>肺源性心臟病導(dǎo)致心衰的原因，最主要的是

A.心肌缺氧B.血液黏稠度增加C.肺動脈高壓超過右心負(fù)荷 D.水電解質(zhì)平衡失調(diào)E.肺內(nèi)反復(fù)感染時(shí)對心肌的毒性作用 <答案>【C】

<題干>男，14歲，受涼后咳嗽、氣喘2天，近日自服紅霉素、氨茶堿(劑量不詳)癥狀不

緩解。查體：口唇發(fā)紺，雙肺可聞散在哮鳴音，心率100次/分，律齊，未聞及病理性雜音。最可能的診斷是

A.先天性心臟病B.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)C.急性支氣管炎 D.過敏性肺炎E.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作 <答案>【B】

<題干>患者，20歲，陣發(fā)性呼吸困難、煩躁不安，持續(xù)5小時(shí)，注射氨茶堿未能緩解。查體：有肺氣腫征，滿肺可及哮鳴音；心率130次/分，律齊，無雜音；血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。緊急處理可用

A.毛花苷丙靜脈注射B.呋噻米靜脈推注C.氫化可的松靜脈滴注 D.嗎啡皮下注射E.大量青霉素靜脈滴注 <答案>【C】

<題干>支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時(shí)，輸入堿性溶液是因?yàn)?/p>

A.酸中毒可降低支氣管舒張劑氨茶堿的療效B.酸中毒影響糖皮質(zhì)激素的療效

C.酸中毒影響抗生素的療效D.酸中毒可使痰粘稠，壅滯肺E.酸中毒導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

<答案>【A】

<題干>按細(xì)胞分子信息調(diào)節(jié)理論說明哮喘的發(fā)生機(jī)制，是由于 A.AMP/ATP變小B.c-GMP/GMP變小C.c-AMP/ATP變小 D.c-GMP相對增多E.c-AMP/c-GMP相對變大

<答案>【D】

<題干>男，16歲，突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。最可能的診斷是 A.上呼吸道感染B.慢性阻塞性肺疾病C.病毒性心肌炎D.支氣管哮喘E.急性支氣管炎

<答案>【D】

<題干>男，40歲，5～6天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛；近日出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。檢驗(yàn)血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項(xiàng)診斷可能性最大

A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.流行性感冒D.心源性哮喘E.大葉性肺炎 <答案>【B】

<題干>支氣管哮喘發(fā)作持續(xù)約1天，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。有散在哮鳴音。應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療最好

A.山莨菪堿靜脈注射B.補(bǔ)液加氨茶堿C.喘樂寧噴霧劑 D.氨茶堿、激素+補(bǔ)液+補(bǔ)充電解質(zhì)E.色甘酸二鈉噴霧 <答案>【D】

<題干>男，63歲，常夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳泡沫痰，有時(shí)帶血絲，雙肺底可聞及濕性啰音?；颊邽橄铝心姆N疾病所致哮喘的可能性最大

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.心源性哮喘D.肺癌E.過敏性肺炎 <答案>【C】

<題干>過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘最主要是

A.有發(fā)熱、咳嗽B.肺部聽診有哮鳴音C.X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影 D.痰檢嗜酸性粒細(xì)胞增多E.血液嗜酸粒細(xì)胞增多 <答案>【C】

<題干>對于鑒別慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張，下列哪一條有助于支氣管擴(kuò)張的診斷 A.癥狀持續(xù)時(shí)間B.反復(fù)咳嗽、膿痰和固定部位濕啰音C.發(fā)病年齡D.發(fā)病季節(jié)E.胸X線 <答案>【B】

<題干>支氣管擴(kuò)張?zhí)盗颗c下列哪個(gè)因素有關(guān)

A.多喝水B.季節(jié)C.體位D.合并肺結(jié)核E.合并支氣管哮喘

<答案>【C】

<題干>女，39歲，咳嗽、咳膿痰20余年。體檢：左下肺濕啰音，杵狀指(+)。胸片示左心緣旁模糊陰影，有不規(guī)則環(huán)狀透亮區(qū)，左下肺不張，右下肺紋理增多。最大通氣量占預(yù)計(jì)值50%，肺活量占預(yù)計(jì)值70%，下列哪一項(xiàng)處理不恰當(dāng)

A.胸部CTB.支氣管碘油造影C.生理鹽水霧化吸入D.體位引流E.祛痰藥 <答案>【B】

<題干>防止支氣管擴(kuò)張急性感染關(guān)鍵在于

A.加強(qiáng)呼吸道痰液引流B.選擇廣譜抗生素C.祛痰藥D.使用支氣管擴(kuò)張劑E.注射疫苗

<答案>【A】

<題干>女，38歲，自童年患麻疹并肺炎后咳嗽遷延不愈，伴大量黃膿痰，偶有咯血，量不多。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰加劇，伴發(fā)熱38.5℃，體檢右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療現(xiàn)癥狀已經(jīng)控制。痰培養(yǎng)仍見銅綠假單胞菌生長。下一步治療較適合的是

A.停藥、臨床觀察B.增加藥物劑量繼續(xù)應(yīng)用

C.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，多藥聯(lián)合使用 D.改用更有效藥物E.支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥 <答案>【A】

<題干>男，27歲，哮喘重度發(fā)作。體檢：張口、端坐呼吸，大汗淋漓，敘述病史僅能說些單詞或短語而不連貫。為評價(jià)病情，下列體征中哪一項(xiàng)預(yù)示病情嚴(yán)重

A.兩肺廣泛響亮哮鳴音B.兩肺呼吸音低，無明顯哮鳴音 C.肋間隙增寬D.雙肺叩診過清音E.心臟絕對濁音界縮小 <答案>【B】

<題干>女，56歲，確診支氣管擴(kuò)張30余年，因大咯血就診，24小時(shí)咯血量超過500ml。體檢：血壓110/70mmHg，患者煩躁緊張，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸26次/分，雙下肺呼吸音減弱，心率130次/分，律整，無雜音。該患者搶救措施中最關(guān)鍵的是

A.立即采用解除呼吸道梗阻的措施B.立即使用中樞呼吸興奮劑 C.立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D.立即輸血或輸液E.讓患者采取患側(cè)臥位 <答案>【A】

<題干>男，48歲，反復(fù)咳嗽、咳膿痰30余年。HRCT證實(shí)右下、左下葉支氣管擴(kuò)張。近1周發(fā)熱，痰量增多，下列哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

A.選用敏感抗生素B.痰細(xì)菌學(xué)檢查C.手術(shù)治療D.應(yīng)用祛痰藥E.體位引流 <答案>【C】

<題干>男，33歲，1周前咽痛，發(fā)熱，未引起重視。1天來感右耳疼痛，耳鳴。最可能的診斷

A.急性咽炎并發(fā)中耳炎B.流感并發(fā)中耳炎C.支氣管炎并中耳炎D.普通感冒E.鼻竇炎

<答案>【A】

<題干>男，24歲，1個(gè)月前曾發(fā)熱、咽痛、咳嗽。近1天來出現(xiàn)顏面水腫。最可能的診斷

A.結(jié)膜炎B.心功能衰竭C.低清蛋白血癥D.腎小球腎炎E.肝硬化 <答案>【D】

<題干>哪項(xiàng)不是過敏性鼻炎主要特點(diǎn)

A.起病急驟B.鼻腔發(fā)癢C.頻繁噴嚏D.每次持續(xù)數(shù)天E.有時(shí)異味可誘發(fā) <答案>【D】

<題干>支氣管擴(kuò)張主要發(fā)生于

A.直徑小于2mm的小管徑的遠(yuǎn)端支氣管B.直徑小于4mm的遠(yuǎn)端支氣管

C.直徑大于2mm的中等大小的近端支氣管D.2～4級以下管徑較大的近端支氣管

E.2～4級支氣管 <答案>【C】

<題干>非特異性炎癥引起支氣管擴(kuò)張的好發(fā)部位，下列哪一項(xiàng)不多見 A.右下葉支氣管B.左下葉支氣管C.右中葉支氣管D.左舌葉支氣管 E.右上葉尖后段支氣管 <答案>【E】

<題干>支氣管擴(kuò)張的病理生理學(xué)改變?yōu)?/p>

A.肺功能測定正常B.限制性為主的混合性通氣障礙

C.易早期發(fā)生低氧血癥D.晚期動脈血?dú)夥治龆鄶?shù)呈Ⅰ型呼吸衰竭

E.擴(kuò)張區(qū)域肺泡通氣量減少，血流正常，通氣/血流比率降低，動-靜脈分流，同時(shí)肺泡彌散功能障礙，共同導(dǎo)致缺氧

<答案>【E】

<題干>對預(yù)防支氣管擴(kuò)張最具有重要意義的是

A.戒煙B.控制結(jié)核病疫情C.防止誤吸異物、腐蝕性氣體

D.定期注射人體免疫球蛋白E.接種疫苗，積極控制呼吸道感染 <答案>【E】

<題干>上呼吸道感染在發(fā)病期間應(yīng)注意事項(xiàng)中，以下哪項(xiàng)是不正確的 A.休息B.多運(yùn)動提高免疫力C.多飲水D.保持室內(nèi)空氣流通E.戒煙 <答案>【B】

<題干>女，29歲，支氣管擴(kuò)張病史20年。近1年多來痰培養(yǎng)一直有銅綠假單胞菌生長。2周前因受涼咳嗽、咳黃膿痰增加，伴發(fā)熱38.5℃。體檢：右下肺聞及粗濕啰音。經(jīng)抗生素治療1周無效，癥狀加重，高熱，大量黃膿痰。下一步治療措施不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.增加其他具有抗銅綠假單胞菌活性抗生素，聯(lián)合用藥 B.繼續(xù)應(yīng)用原方案，待痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果再修改 C.立即改用更廣譜、更高效藥物 D.加強(qiáng)痰液引流、促進(jìn)排痰

E.支氣管肺泡灌洗，并支氣管內(nèi)局部給藥 <答案>【B】

<題干>女，49歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，1周來受涼后出現(xiàn)咳嗽加重，體檢：雙肺有散在干啰音。關(guān)于是否使用抗生素，首先進(jìn)行下列哪一項(xiàng)處理最合適

A.胸部X線檢查及白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B.頭孢唑啉5g靜脈滴注C.痰涂片或培養(yǎng)D.肺功能檢查E.血?dú)夥治?<答案>【A】

<題干>關(guān)于支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，包括

A.免疫學(xué)機(jī)制B.氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.神經(jīng)機(jī)制E.以上機(jī)制均有關(guān) <答案>【E】

<題干>引起哮喘不可逆氣道阻塞的原因是

A.支氣管平滑肌痙攣B.炎性細(xì)胞浸潤C(jī).氣道粘膜水腫D.氣道重塑E.黏液栓形成 <答案>【D】

<題干>女，44歲，慢性阻塞性肺疾病病史3年。受涼后咳嗽加劇，痰黏難咳，伴胸悶。體檢兩肺散在哮鳴音。下列處方中哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)?/p>

A.沙丁胺醇(舒喘靈)氣霧劑吸入或片劑口服B.氯化銨棕色合劑口服 C.氨茶堿口服D.皮質(zhì)激素吸入E.可待因片口服 <答案>【E】

<題干>男，28歲，有支氣管擴(kuò)張史，近1周來咳嗽加劇，咳黃膿痰，痰量較多，偶有少量咯血。體檢：右下肺可聞濕啰音。近日痰量減少，且出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.3℃首先應(yīng)考慮

A.突發(fā)感染加重B.混合感染，尤其是合并厭氧菌感染C.并發(fā)肺膿腫 D.支氣管引流不暢E.抗生素選用不當(dāng) <答案>【D】

<題干>男，66歲，咳嗽咳痰反復(fù)發(fā)作20余年，近年來伴氣促。要明確有無肺氣腫，體檢時(shí)下列哪一項(xiàng)體征最有幫助

A.肋間隙增寬B.叩診過清音C.桶狀胸，過清音，肺下界降低，移動度變小 D.心臟相對濁音界縮小E.肺部干濕啰音 <答案>【C】

<題干>男，63歲，慢性咳嗽、咳痰近20年，伴氣急漸進(jìn)性加重，現(xiàn)平地行走稍快即感氣急。臨床診斷慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫。關(guān)于后者的診斷下列哪一項(xiàng)體征不是必需的

A.胸廓呈桶狀B.叩診過清音C.肺下界下移、移動度減小D.呼氣延長E.干濕性啰音 <答案>【E】

<題干>男，74歲，反復(fù)咳喘20年。體檢：桶狀胸，雙肺呼吸音減低。肺功能測定：肺活量占正常預(yù)計(jì)值70%，第1秒用力呼氣容積占用力肺活量50%，殘氣量占肺總量45%，肺總量稍降低。其肺功能損害屬哪一類型

A.限制型通氣障礙B.阻塞型通氣障礙C.以限制為主的混合型通氣損害 D.以阻塞為主的混合型通氣損害E.混合型通氣損害 <答案>【D】

<題干>慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查示：肺活量占預(yù)計(jì)值94%，第1秒用力呼氣量占肺活量56%，殘氣量/肺總量為48%，最大通氣量占預(yù)計(jì)值68%。動脈血?dú)夥治稣?。其診斷應(yīng)是

A.混合性通氣功能損害B.限制性通氣功能損害C.小氣道功能損害 D.換氣功能損害E.阻塞性通氣功能損害，通氣功能代償 <答案>【E】

<題干>男，54歲，反復(fù)咳嗽并有吸煙史10年，冬春季咳嗽加重。查體：雙肺呼吸音稍減低，右下肺可聞少量濕性啰音。胸片示肺紋理增多。肺功能檢查殘氣量占肺總量的25%，1秒率55%。最可能的診斷是

A.肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺疾病并肺部感染 C.阻塞性肺氣腫D.肺不張E.肺泡細(xì)胞癌 <答案>【B】

<題干>男，66歲，慢性阻塞性肺疾病5年。近日受涼后發(fā)熱，咳嗽加重，痰粘難咳，2天來神志欠清，發(fā)紺、躁動，入院查體雙肺呼吸音低，有干濕性啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類增高。為明確診治，首要檢查是下列哪一項(xiàng)

A.痰培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)B.胸部照片C.血?dú)夥治鯠.電解質(zhì)測定E.二氧化碳結(jié)合力測定

<答案>【C】

<題干>男，69歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，每年發(fā)作至少3個(gè)月。體檢：雙肺可聞及散在細(xì)濕啰音，深吸氣末可聞及少許干啰音，該患者最可能的診斷是

A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.急性支氣管炎D.肺結(jié)核E.支氣管擴(kuò)張 <答案>【B】

<題干>女24歲，1月前咽痛、畏寒、發(fā)熱，近2天來出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，可能的診斷 A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 <答案>【E】

模擬試題

一、單選題（每題1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。

1．肝區(qū)叩診濁音界增大時(shí)不可能的情況為（）A．肝癌B．多囊肝C．胃腸脹氣D．肝炎E．肝淤血 答案:C 2．男，印歲，慢性咳嗽、咯白黏痰5年，近兩年整個(gè)冬季均不能緩解，但無氣急，體檢：兩肺呼吸音粗糙、散在于啰音，胸片兩下肺紋理增粗。診斷首先考慮（）A．慢性支氣管炎B．支氣管擴(kuò)張C．肺氣腫D．支氣管哮喘E．肺結(jié)核 答案:A 3．適用于檢查盆腔臟器和病變的是（）

A．仰臥位或截石位B．肘膝位C．左側(cè)臥位D．以上都不是E．蹲位 答案:A 4．精索有擠壓痛且局部皮膚紅腫多見于（）

A．急性精索炎B．以上都不是C．精索靜脈曲張D．輸精管結(jié)核E．血絲蟲病 答案:A 5．臨床上腹部九區(qū)分法的右亡腹部區(qū)域不含（）A．胰尾B．結(jié)腸肝區(qū)C．膽囊D．右腎E．肝右葉 答案:A 6．HBsAg發(fā)病后多長時(shí)間不轉(zhuǎn)陰易進(jìn)展成慢性乙肝或肝硬化（）A．兩個(gè)周B．半年C．一個(gè)月D．二個(gè)月E．三個(gè)月 答案:E 7．低血鉀的心電圖主要特點(diǎn)是（）

A．T波倒置B．U波增高C．ST段弓背型上抬D．T波高聳E．Q-T間期縮短 正確答案:B 8．正常人潮氣容積為500ml，其中死腔氣有（）A．100ml B．125ml C．150ml D．50ml E．250ml 正確答案:C 9．檢測陽性最多見于（）

A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B．混合性結(jié)締組織病

C．全身性硬皮病D．干燥綜合征E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 答案:E 10．正常人血清中可有一定量的傷寒桿菌抗體，但一般范圍在（）A．“0”抗體<1：40，“H”抗體<1：80 B．“O”抗體<1：80，“H”抗體<1：80 C．“O”抗體<1：80，“H”抗體<1：40 D．“O”抗體<1：80，“H”抗體<1：160 E．“O”抗體<1：40，“H”抗體<1：40 答案:A 11．突起睛高的眼部檢查可見，除了（）

A．胞瞼如常B．白睛紅赤腫脹C．睛高突起D．眼珠內(nèi)灌膿E．眼球轉(zhuǎn)動失靈 答案:A 12．青盲的主要診斷依據(jù)是（）

A．眼外觀端好B．視力下降明顯C．視野缺損D．視神經(jīng)乳頭色淡E．生理凹陷擴(kuò)大 答案:D 13．蟹睛癥相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之（）

A．角膜軟化癥B．角膜裂傷C．角膜穿孔D．角膜穿孔，虹膜脫出E．視網(wǎng)膜脫離 答案:D 14．電光性眼炎的潛伏期大多在（）

A．半個(gè)小時(shí)后B．1個(gè)小時(shí)后C．4個(gè)小時(shí)后D．6～8小時(shí)后E．12～14小時(shí)后 答案:D

15．主治脾腎陽虛，五更泄瀉的方劑是（）

A．真人養(yǎng)臟湯B．四神丸C．理中丸D．黃土湯E．小建中湯 答案:B

二、共用題干單選題（每個(gè)提問有1個(gè)得分點(diǎn)）：以下每道考題有2～6個(gè)提問，每個(gè)提問有五個(gè)備選答案，請選擇一個(gè)最佳答案。

某男性患兒，10歲，自幼兒園開始活動比多數(shù)小朋友多，上小學(xué)后注意力不能集中，小動作多，經(jīng)常與同學(xué)們沖突。近5個(gè)月來，出現(xiàn)眨眼、縮鼻子、喉中發(fā)出吭吭的聲音。16．該患兒的可能診斷是（）

A．注意缺陷多動障礙B．抽動障礙C．多發(fā)性運(yùn)動和發(fā)音聯(lián)合抽動障礙 D．注意缺陷多動障礙共病多發(fā)性運(yùn)動和發(fā)音聯(lián)合抽動障礙E．精神分裂癥 答案：D 17．你認(rèn)為最有效的治療是（）

A．藥物治療B．心理治療C．家庭治療D．對家長的教育E．對老師的教育 答案：A 18．首選的治療藥物是（）

A．哌甲酯B．專注達(dá)C．擇思達(dá)D．氟哌啶醇E．利培酮 答案:C 某男性患者，16歲，初二學(xué)生。近半年來經(jīng)常偷拿父母的錢，說要交老師的補(bǔ)課費(fèi)；借口家里有事經(jīng)常擅自離校，與朋友一起逛街、抽煙、喝酒，學(xué)習(xí)成績越來越差。19．該青少年的診斷是（）

A．品行障礙B．物質(zhì)濫用C．注意缺陷多動障礙D．對立違抗障礙E．兒童情緒障礙 答案：A 20．對該患兒最有效的干預(yù)手段是（）

A．藥物治療B．心理治療C．感覺統(tǒng)合治療D．行為矯治E．家庭治療 答案：D 21．造成該青少年障礙的可能原因是（）

A．家庭因素B．學(xué)習(xí)壓力大C．沒有朋友D．不良同伴的影響E．遺傳因素

答案:D

第二篇：副主任護(hù)師職稱論文.

副主任護(hù)師職稱論文

不可否認(rèn),很多臨床醫(yī)生寫文章主要是為了職稱晉升,或者評獎等。我當(dāng)然也包括在 內(nèi)。臨床工作中,由于本人有些小作發(fā)表,科內(nèi)進(jìn)修醫(yī)生,護(hù)士經(jīng)常請教我:LL 醫(yī)生,你 幫我想個(gè)題目嘛,我去收集資料,請你吃飯!去年晉升副主任,就差文章,報(bào)都沒敢報(bào)！下面結(jié)合自己的體會,談?wù)勅绾芜M(jìn)行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。文章的寫作指導(dǎo)

方法一:從文獻(xiàn)中來選題。這是最主要的方法,也是最常用的方法,也是大家最熟悉的 方法。廣泛閱讀,才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個(gè)問題,就是你能看的,別人也能 看,甚至是你不能看的(或僅能看到摘要 ,別人也能看。因此,要想獲得比別人更多、更 有用的信息,就只有兩種方法:(1閱讀量很大,但這并不現(xiàn)實(shí),因?yàn)榇蠹疑习嘁呀?jīng)很辛 苦了,(起的比雞還早,睡的比小姐還晚就是我們真實(shí)的寫照 ,下班就想好好休息一下。因 此不可能有很大的閱讀量。(2 :如果方法(1不可行,要獲得更有用的信息的途徑是(3 閱讀高水平的臨床雜志,如果你外文好,則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的(JAMA , NEMJ、lancet、BMJ ,學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)別人的研究設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)方法對自己很有好處。如果你外 文不行,那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了,例如:你搞呼吸的, chest 中文版是必須 要讀的,你搞兒科的 pediatrics 中文版就必須要讀,這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級雜志,多 讀讀,思維就開了許多。

從文獻(xiàn)中來選題, 也有不同的級別, 我把它分為幾個(gè)級別, 如果你掌握后面的級別的話, SCI 不在話下。

一級:完全照搬型:看見別人寫了一篇 “ 新生兒顱內(nèi)出血 50例臨床分析 ” ,就想:喔, 這題目可以寫, 我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例, 這種屬于典型的完全照搬 型,沒有任何新意。

二級:借鑒型:這里面又要分借鑒型(初級 ,借鑒型(中級 ,借鑒型(高級。1.借鑒型(初級 :別人寫了 “ 影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析 ” , 他一 看:

喔這題目可以,統(tǒng)計(jì)方法也不錯(cuò),然后就借鑒來寫一篇:“ 影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的 危險(xiǎn)因素分析 ” 方法與別人一樣,但研究的對象不同。

2.借鑒型(中級 :借上面的例子。某人借鑒別人的方法,想寫 “ 影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù) 后的危險(xiǎn)因素分析 ” , 結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn), 類似文章已經(jīng)有了。怎么辦?那就改寫為如下題目(限 制研究對象 :(1影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析

再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章也有很多了,那怎么辦?就再次限定研究研究對象。由(1改為(2影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章 還是有很多,那怎么辦?就再次限定研究對象如下

(3影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險(xiǎn)因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章已 經(jīng)不多,但已經(jīng)有報(bào)道,估計(jì)照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或 CSCD 或 SCI ,那怎么 辦?這時(shí)候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了, 因?yàn)槿巳阂呀?jīng)被限定的很小了。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng) 限定研究疾病?？蓪?3改為如下:(4影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。這時(shí)候

就是研究在特定狀態(tài)(呼吸窘迫綜合征 下特定人群(極低出生體重早產(chǎn)兒的顱內(nèi)出血預(yù) 后的危險(xiǎn)因素。如果還有,則可限定為其它疾病,如(5影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒 顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析。等等等等。

借鑒型(高級 :這種級別,往往需要有很強(qiáng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)技能,往往需要有一定的科研培 訓(xùn)。當(dāng)然不完全絕對。還是舉上面的例子。

某人想寫(4 影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了,怎么辦?這時(shí)候還要寫該題目,就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫, 在設(shè)計(jì)上下功夫。具體如下

A :更嚴(yán)格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值:體重相差不超過 500克,胎 齡相差不超過 1周

B :更嚴(yán)格設(shè)定存活組與死亡組的對照例數(shù):1:2最好, 1:1可接受,(同時(shí)要滿足條 件 A c :兩組間要比較的某些指標(biāo)必須有,如果沒有,該例就剔除。(如必須要有頭顱 B 超 檢查 ,哪怕這樣會損失很多樣本量也要堅(jiān)持。設(shè)定越嚴(yán)格,則誤差越小,可信度越高,越 容易接受(當(dāng)然也越難,不然怎么叫高級借鑒型。

三級:全坤大挪移:這一級需要很深的造詣, 基礎(chǔ)理論功底要深厚,同時(shí)也要有一定悟 性才可以。舉例說明:某人看見 science 上發(fā)表了一篇文章,講 “ 馬兒為什么跑的快(2004年?原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處 CA 通道基因可在短時(shí)間內(nèi)突然大量開放 ” ,這時(shí) 候如果你去想 “ 如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了 ” ,相反,某人就采用 “ 全坤大挪移 ” 的方 法,借鑒該思維,去研究 “ 重癥肌無力 ” 時(shí)該基因的表達(dá)變化。這就完全是創(chuàng)新,一個(gè)新的臨 床課題就產(chǎn)生了,相信這樣的文章,發(fā) SCI 應(yīng)該很有沖擊力。

方法

二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病 例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明:某人(內(nèi) 科醫(yī)生在臨床工作中診斷出 1例先天性食道閉鎖,這并沒有什么了不起,但該新生兒再 進(jìn)行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(jī)(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機(jī) ,心臟聽診也 沒有雜音,由于患兒心功能不好,緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在:單心房。

由此, 他就想到:食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病,但又沒有雜音的幾率如何。然后 就去總結(jié)病例,并進(jìn)行前瞻性研究(只要有食道閉鎖,就必須做心臟彩超 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn):食 道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病,且相當(dāng)部分都聽不到雜音,結(jié)果文章就發(fā)了 CSCD 核心雜志。

方法三:充分利用從各自科室的臨床標(biāo)本,從標(biāo)本中選題。一談到標(biāo)本,你是否就條件 反射的想到抽血化驗(yàn),如果僅僅是這樣, 那就還要大幅度提高水平。實(shí)際上,臨床標(biāo)本多的 不得了,就看你如何充分利用, 找到新的切入點(diǎn)。選好切入點(diǎn),常見疾病的常見標(biāo)本一樣可 以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級別的雜志。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。大家都 知道, 化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療, 你是否充分利用了切下的闌尾標(biāo)本?有的人講:這有 什么好做的,打開腹部,看見闌尾已經(jīng)化膿,診斷就很清楚,手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法, 沒有什么可突破的了。真的嗎?不見得!眾所周知,化膿性闌尾炎容易導(dǎo)致腹膜炎,對手術(shù) 后的治療也是很嚴(yán)峻的考驗(yàn), 抗生素用的好, 患兒就痊愈了, 用的不好, 腹膜炎就可能產(chǎn)生, 甚至加重甚至導(dǎo)致死亡。這時(shí)候, 對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片, 也還可以做 做培養(yǎng)嘛。我們平時(shí)想到培養(yǎng),就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)

等等等等。但是都可能存在污染的問題, 血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時(shí)直接從病灶出無 菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細(xì)菌導(dǎo)致的化膿, 還有什么比它更好的標(biāo)本呢? 這就是特色,就充分的利用了臨床標(biāo)本。

有的同志想,我是內(nèi)科醫(yī)生,又不做手術(shù),好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。我認(rèn)為也不 見得!例如搞新生兒的, 就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī) 學(xué)雜志文章(題目就不講了,別人的成果,還沒有發(fā)表,不過我認(rèn)為是要發(fā)表的,至少我審 稿是通過的 新生兒早發(fā)性敗血癥對新生兒的危害很大, 該作者就充分利用臍帶的標(biāo)本, 對 于存在胎膜早破的新生兒,就檢測胎盤、臍帶中有沒有感染, 并對胎盤感染進(jìn)行了分級(具 體指標(biāo)就不談了大家可關(guān)注該雜志。這樣的最大優(yōu)勢是可最快明確有無細(xì)菌感染(喔,對 了,該文還檢測了有無真菌感染。

方法

四、圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目選題。這里談的新技術(shù)、新項(xiàng)目對于各個(gè)醫(yī)院、各個(gè)領(lǐng)域 各不相同, 有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù), 但對于其他醫(yī)院來說不是。對于該項(xiàng)技 術(shù)本身就是在國內(nèi)很新的論文,我就不談了,因?yàn)檫@很簡單,你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如:某醫(yī)院引進(jìn)一新技術(shù), 可以對先天性耳聾進(jìn)行全易

感基因的測序分析, 你只需要按照 有耳聾的患兒就測這些基因的方法去測定基因,然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章, 我就不談了。

問題在于某些技術(shù)對于你是新技術(shù)、但對于別人就不是, 國內(nèi)關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的文章也發(fā) 表了很多, 你如何來圍繞它找課題, 這里面就是水平了。還是舉例吧:國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng) 開展微量元素(測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅的測定這一技術(shù),也有很多文章發(fā)表了,但該技 術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展,如何來圍繞?這時(shí)候,你就不要去按照常規(guī)思路去想;看見別人 報(bào)道了營養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅,你也去測定營養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平,這就落入俗套。寫出來的文章也就是我在前面談過的(典型完全照搬型。這時(shí)候,你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道,紅細(xì)胞里面是含有鐵元素的,而紅細(xì)胞是用來帶 氧的,你就要想,哪種情況下,人體內(nèi)鐵丟失多,或者沒有發(fā)揮作用。不要來就想缺鐵性貧 血！你可以想想:新生兒 ABO 溶血癥時(shí)紅細(xì)胞由于溶血被破環(huán),體內(nèi)不存在缺鐵,甚至 血清中鐵濃度還很高, 由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導(dǎo)致缺氧卻血性腦病的因素之一, 你就 想,新生兒 ABO 溶血癥最危險(xiǎn)的后果是什么:膽紅素腦病!會不會有這樣一種可能:鐵過 高, 同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢?因?yàn)槿毖鯀s血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲 馬跡的聯(lián)系(都是腦損傷,缺氧缺血性腦病是直接缺氧,而 ABO 溶血癥時(shí)紅細(xì)胞被破環(huán), 攜帶氧能力下降,相當(dāng)于不同程度的腦缺氧嘛這時(shí)候你就去做:ABO 溶血癥患兒血清微 量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究, 難道不是很好的課題嗎。這就達(dá)到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章, 老技術(shù)新用,同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了。

方法五:巧妙撰寫 “ 個(gè)案報(bào)道 ”。從個(gè)案報(bào)道中選題

如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病, 你如何寫,這里面大有學(xué)問, 我又把它分為幾級, 如果你掌 握三、四級的話,發(fā)好雜志肯定沒有問題。

(一級 :發(fā)一篇個(gè)案報(bào)道。這是最低級別。還是舉上面的列子:先天性食道閉鎖并心 臟單心房一例報(bào)道。這種文章發(fā)出來,我們叫它豆腐塊文章。

(二級 :綜合文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型:如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)。這種文 章可以寫洋洋灑灑幾大篇, 從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。文章可以發(fā)論著。這樣的例子已經(jīng) 很多了,我就不重復(fù),顯然二級比一級好。

(三級 :高級文獻(xiàn)復(fù)習(xí)型(我自己起的名字,呵呵 :還是舉上面的例子,某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例,在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上,進(jìn)行 meta 分析,將國內(nèi)外已經(jīng)報(bào) 道的先天性食道閉鎖合并心臟畸形的病例都收集起來,做薈萃分析(也就是 meta 分析 , 這種文章往往能發(fā)一高級別的雜志。因?yàn)樗赡苁强偨Y(jié)比較全面的文章, 其他人也不容易碰 到(或者碰到了,寫成個(gè)案報(bào)道 ,將來寫教材,或參考書的時(shí)候,往往這篇文章引用會很 高。這種級別是比較高的了。

(四級 :東方不敗級(我瞎安的級別題目了,呵呵。還是舉上面的例子:某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例。這時(shí)候不是去簡單的總結(jié)病例, 而是進(jìn)行家系調(diào)查, 抽取 患者的標(biāo)本進(jìn)行基因方面的研究, 例如進(jìn)行比較基因組的研究, 先比較食道閉鎖新生兒存在 心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異, 然后克隆候選基因, 進(jìn)一步做功能基因組的 研究,最后發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)鍵的差異基因。如果你到這一步,恭喜你,你已經(jīng)是 “ 東方不敗了 ”

方法六:針對常見疾病,敢于開展多中心、前瞻性研究。這種題目往往很好選了。一提到前瞻性、多中心研究,很多人就嚇了一跳,感覺那是教授、專家、大牛、權(quán)威們 的事, 其實(shí)更不不是這樣。既然是多中心研究,往往課題不會很新。你想既然要開展多中心 研究治療某疾病,往往要幾個(gè)醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進(jìn)行多中心探討,而在此之前, 各中心早就有文章發(fā)表了。開展多中心研究主要是采用更隨機(jī)、更均衡、更強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格對照的 情況下,大樣本的研究而已。舉最常見的例子吧:你完全可以開展多中心研究:普通生理鹽 水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛細(xì)支氣管炎的多中心研究(已經(jīng)報(bào)道,請勿模仿 ,材料大家 都容易找到, 也很容易操作。也可以針對你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。這些都 很有特色。

方法七:學(xué)會一個(gè)制造文章的機(jī)器 —— meta 分析

有的同志可能要說:你說一千道一萬,都是要收集病例, 或?qū)ふ姨厥鈧€(gè)案、或?qū)ふ姨厥?標(biāo)本、或圍繞新技術(shù)、新項(xiàng)目來寫。我們醫(yī)院比較小,設(shè)備老掉牙、病人沒幾個(gè),病情稍微 重點(diǎn)就轉(zhuǎn)院。如何寫高水平文章?同樣有辦法,那就是學(xué)會用 meta 分析軟件,它不需要你 收集病例,也不開展新項(xiàng)目,沒有病人也可以寫。還是舉例:醫(yī)生 A 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 50例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。醫(yī)生 B 發(fā)表一篇文章:丹參治療缺氧卻血 性腦病 60例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用,療效相同,提示丹參無效。醫(yī)生 C 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 70例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯,提示丹參有害,請問,這 時(shí)你相信誰的結(jié)論。這是大家經(jīng)?？措s志都容易看到的結(jié)果。這時(shí), 你就可以將他們發(fā)表的 數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,主要是用特定軟件 meta 分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值,得到最終的結(jié)論。(具體 方法在丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過了, 我就不重復(fù)。這樣, 你只要掌握該軟件的使用方法, 就可源源不斷制造文章, 而且還是高水平,這里, 我推薦大家看一本雜志:中國循證醫(yī)學(xué)雜 志(聲明:我與該雜志毫無關(guān)系 ,可學(xué)會如何進(jìn)行 meta 分析。

文章發(fā)表的問題

大家看完這么多, 未必就能真的寫出一篇好文章, 況且中國的國情, 即使有一篇好文章 也未必能發(fā)表。下面我要說的是, 如果有人還是不會寫, 或者說寫了還是不能發(fā)表怎么辦呢, 拿我自己為例, 雖然覺得自己的文章質(zhì)量寫的還可以, 但是硬是投了一年也沒發(fā)表。這里跟 大家講一個(gè)不太光彩的捷徑:一找朋友, 拖關(guān)系,這種方式除了搭上一點(diǎn)人情之外, 是最好 的方式,即省錢也快捷,即使文章質(zhì)量差點(diǎn)也沒關(guān)系。

二、找中介,這就是我同事告訴我的 捷徑了,雖然不是太光明正大, 不過沒辦法, 現(xiàn)在都成潛規(guī)則了, 我聽說說現(xiàn)在大部分人都 私下里偷偷找中介, 只有我們這些不知道的才傻傻的自己去投稿, 根本沒機(jī)會發(fā)表, 因?yàn)榕?隊(duì)都讓中介排到前面去了。找了中介之后, 我發(fā)現(xiàn)這種方式還是不錯(cuò)的, 至少可以少操很多

心,但是也有一些不愉快的經(jīng)歷,大家以字為鑒。,中介當(dāng)中有可能有一些是騙子,收了訂 金不給發(fā)文章,我曾經(jīng)找過三家中介,第一家是陜西的一家,據(jù)說是第四醫(yī)科大學(xué)的老師, 但是這個(gè)人好爛,我將定金 1000元交給他等了三個(gè)月一點(diǎn)消息都沒有,最后 1000元定金 說是給我寫了論文不退給我, 讓我自己發(fā)表?第二家我恨之入骨, 當(dāng)

時(shí)談價(jià)的時(shí)候我看它比 較便宜,一篇文章要價(jià) 5500,貪小便宜就選了這家,誰知道最后余款付了,出來的雜志在 網(wǎng)上根本查不到原文, 怎么打電話都不接了, 到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒, 第三家叫學(xué)苑論文發(fā) 表中心, 站長叫白老師, 我們管他叫老白, 三十多歲, 性格挺溫和, 給我的事情辦的也很好 , 打電話打了很多, 這家感覺比較靠譜。發(fā)表時(shí)間很快, 從付訂金到收到錄用通知書不過一個(gè) 多月的時(shí)間,所以大家找中介的時(shí)候要千萬小心, 不要貪圖便宜, 大家一定要謹(jǐn)防上當(dāng)。我 第二, 三篇論文都是找這位老白發(fā)的, 雖然吃了這么多虧, 個(gè)人認(rèn)為這是找不到人的情況下 最省力氣的發(fā)表方式了,相信大家沒有我這么倒霉吃這么多次虧才找到一家合適的 , 順便也 說說 qq 號吧, qq :2226973582,相信每個(gè)人都有每個(gè)人的本事 , 是真是偽靠你們自己去判 斷了, 最后希望大家考試過關(guān),論文發(fā)表,課題立項(xiàng),專業(yè)組順利,高評委順利。萬惡的 晉升制度!

第三篇：副主任護(hù)師年終總結(jié)

副主任護(hù)師年終總結(jié)

副主任護(hù)師年終總結(jié)1

一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。

1、護(hù)理部重申了各級護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。

2、堅(jiān)持了查對制度：

（1）要求醫(yī)囑班班查對，每周護(hù)士長參加總核對1—2次，并有記錄；

（2）護(hù)理操作時(shí)要求三查七對；

（3）堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。

3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

二、提高護(hù)士長管理水平

1、堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。

2、堅(jiān)持了護(hù)士長例會制度：按等級醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長例會一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長管理相關(guān)資料。

3、每月對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長的管理水平。

4、組織護(hù)士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長參加了國際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。

三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓(xùn)。

3、繼續(xù)開展健康教育，對住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評）滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對滿意度調(diào)查中存在的`問題提出了整改措施，評選出了護(hù)士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予程度的滿足。

5、對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、?？浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授骨科、內(nèi)、外科知識，以提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問1—2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行了護(hù)理技術(shù)操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護(hù)理部對全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：病區(qū)護(hù)士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護(hù)士考核：心肺復(fù)蘇、吸氧、洗胃；手術(shù)室護(hù)士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強(qiáng)了危重病人的護(hù)理，堅(jiān)持了床頭交接班制度和晨間護(hù)理。

7、堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討，以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。

8、9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識，組織護(hù)士長每人講一課，提高護(hù)士長授課能力。

9、全院有5名護(hù)士參加護(hù)理大專自學(xué)考試，有3名護(hù)士參加護(hù)理大專函授。

五、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。

2、每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng)，對高危科室夏季如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅(jiān)持了每月對治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進(jìn)行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進(jìn)行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求，無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。

副主任護(hù)師年終總結(jié)2

本人xx年畢業(yè)于吉林醫(yī)學(xué)院，我喜歡護(hù)理這項(xiàng)職業(yè)，因?yàn)槲覠釔鬯晕視?chuàng)造性的去工作，在工作中尋找到樂趣，每天面帶微笑地去面對病人、面對在護(hù)理崗位上恪盡職守，忠于南丁格爾精神工作中碰到的難題;面帶微笑的去面對每天和我一道工作的姐妹。如克魯普斯卡婭所言：“一個(gè)人一旦愛上她所從事的事業(yè)，她就能從事業(yè)的奮斗和成功中獲得最大的快樂和滿足.找到護(hù)理工作的動力”。十多年來，通過一邊工作一邊刻苦鉆研專業(yè)基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技術(shù)，積極學(xué)習(xí)跟蹤國內(nèi)外護(hù)理工作新模式、新方法、新技術(shù)，參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和崗位培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并應(yīng)用到實(shí)際護(hù)理工作中去，使自己的學(xué)識水平、工作能力有了大幅度的提高，具有較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，積累了豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，不論在學(xué)習(xí)、工作和學(xué)術(shù)方面都取得了較好的業(yè)績。

在工作的十幾年，為自己從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，磨練出一手扎實(shí)的`護(hù)理專業(yè)基本功，各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對一注意原則和無菌技術(shù)原則，如正確執(zhí)行醫(yī)囑、正確測量體溫、脈搏、呼吸、冷熱敷、口服給藥、注射、藥物過敏試驗(yàn)、給氧、吸痰、鼻飼、灌腸、洗胃、導(dǎo)尿、引流管的護(hù)理等等，在院內(nèi)開展的“繪制體溫單競賽及護(hù)理文書書寫展評”活動中獲得優(yōu)異成績。無論是靜脈穿刺、腹穿、胸穿等，還是普外科重危急癥的搶救等各項(xiàng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)都得到了全面的鍛煉，專業(yè)技術(shù)水平顯著提高。在上級老師的指導(dǎo)下，參加專題護(hù)理，撰寫總結(jié)了《創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理體會》一文，在院內(nèi)交流，受到好評。在工作中，我虛心向上級護(hù)師求教，細(xì)心護(hù)理每一位患者，努力鉆研業(yè)務(wù)，使自己從一名新兵迅速成長為科室的護(hù)理骨干。

干部科從事護(hù)理專業(yè)技術(shù)工作，科室接受的都是建國前參加工作的老同志，自己更加注重專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，注重與臨床護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合，樹立了強(qiáng)烈的責(zé)任心和嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的工作態(tài)度，在不斷的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐中，提高了護(hù)理理論知識和對疾病的觀察能力及病情發(fā)生突變時(shí)的應(yīng)變能力，同護(hù)士長及全科醫(yī)護(hù)人員密切配合，進(jìn)行護(hù)理查房，加強(qiáng)濕式掃床等病房基礎(chǔ)護(hù)理工作，使病房管理在全院成為標(biāo)準(zhǔn)化、模式化病房。在臨床護(hù)理工作中，熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)、休克搶救等搶救程序和方法，較系統(tǒng)地掌握了內(nèi)科各系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)、治療原則、健康宣教工作，如冠心病護(hù)理、肺心病護(hù)理、肺性腦病護(hù)理、肝、腎綜合征護(hù)理、高血壓、腦出血、腦梗塞、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常護(hù)理等，熟練掌握心電圖機(jī)、血氧療法、心電監(jiān)護(hù)儀以及各種急救器械的性能原理、使用方法、日常維護(hù)及保養(yǎng)技術(shù)，熟練配合醫(yī)生參加對休克、昏迷、上消化道出血、糖尿病、肝昏迷、心臟驟停等危重病人的搶救并制定護(hù)理方案，在臨床護(hù)理工作中，不怕臟不怕累，熱心為患者服務(wù)，積極完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，對新入院病人詳細(xì)講解各項(xiàng)輔助檢查的目的，有關(guān)標(biāo)本的采集方法、注意事項(xiàng)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理，受到患者及醫(yī)生的表揚(yáng)。xx年被市衛(wèi)生局評為市優(yōu)秀護(hù)士，被多次選拔參加系統(tǒng)護(hù)理知識技術(shù)操作大賽。在xx年全市醫(yī)院等級評審迎檢工作中，我受護(hù)理部指派參加護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)操作考核，對口腔護(hù)理等十項(xiàng)技術(shù)操作取得了優(yōu)異的成績，得到專家的好評，受到院領(lǐng)導(dǎo)獎勵。并于xx年在院組織的“三基”訓(xùn)練競賽活動中被授予“優(yōu)秀護(hù)士”稱號。在本院的專業(yè)技術(shù)人員考核評定中，連續(xù)多年被評為優(yōu)秀。在工作期間，從未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，得到了廣大患者的一致好評。在老干部科工作以來自己各方面的綜合能力得到了更全面的鍛煉。團(tuán)結(jié)同志表現(xiàn)出良好的組織協(xié)調(diào)能力。協(xié)助科主任、護(hù)士長組織醫(yī)療護(hù)理查房、會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病歷討論等。建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理查房業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度。充實(shí)護(hù)理查房內(nèi)容，針對具體病歷進(jìn)行專題性討論，把專業(yè)理論知識與臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，更加圓滿地完成了每年下級護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教任務(wù)。

靜脈留置針在老年腫瘤患者輸液中是護(hù)理專業(yè)較棘手的問題，常常因此而影響了治療。我主持了內(nèi)科護(hù)理組對這一課題的臨床調(diào)查分析，對臨床資料收集、原因查找等做了大量的實(shí)例調(diào)查記錄，總結(jié)撰寫了“靜脈留置針在老年腫瘤患者輸液中應(yīng)注意的問題”在院學(xué)術(shù)會上交流獲得一致好評;xx年4月至xx年1月與同事共同總結(jié)的“臨床工作中護(hù)患之間溝通技巧”一文獲得了市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)交流一等獎。在工作中我堅(jiān)持業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外護(hù)理前沿的新知識、新動向、新發(fā)展、新技術(shù)，并及時(shí)將先進(jìn)的并及時(shí)將先進(jìn)的護(hù)理知識和技術(shù)傳授給下級護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士。近幾年本人先后學(xué)習(xí)了《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》各版本、《整體護(hù)理指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《護(hù)理常規(guī)》、《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》、《護(hù)理工作手冊》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等書籍以及《國外醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)分冊》、《中華護(hù)理雜志》、《護(hù)理管理雜志》等多種期刊，講授《二十一世紀(jì)護(hù)理發(fā)展趨勢》、《標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)預(yù)防》等專題講課，毫不保留地指導(dǎo)和幫助下級護(hù)理人員掌握新技術(shù)，如靜脈留置套管針的使用方法、多功能呼吸機(jī)使用方法等，培訓(xùn)護(hù)理技術(shù)骨干，帶出了一支過硬的護(hù)理隊(duì)伍。多年來由于自己不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高，不但在專業(yè)技術(shù)上取得較好的業(yè)績，同時(shí)在學(xué)術(shù)上也有較好的收獲，先后在《中國民康醫(yī)學(xué)》國家級期刊上發(fā)表了“老年性肺源性心臟病呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會”;“慢性腎功能衰竭102例的基礎(chǔ)護(hù)理”論文二篇。在很好地完成臨床護(hù)理工作的同時(shí)還積極參加本單位組織的護(hù)理專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，取得了良好的成績。并獲得了相應(yīng)的繼續(xù)教育學(xué)分。xx年通過全國職稱外語考試，取得了英語—衛(wèi)生b級合格證書。

第四篇：副主任護(hù)師崗位職責(zé)

副主任護(hù)師崗位職責(zé)

（一）在護(hù)理部和（科）護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué)工作。

（二）檢查、指導(dǎo)本科危重癥患者護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的落實(shí)及效果評價(jià)。

（三）了解國內(nèi)、外本?？谱o(hù)理發(fā)展動態(tài)，并根據(jù)本院具體條件努力引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量，發(fā)展護(hù)理學(xué)科。運(yùn)用以人為本的整體觀念，將先進(jìn)的護(hù)理理念運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。

（四）主持本科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，提高全科護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

（五）參加醫(yī)院有關(guān)護(hù)理缺陷的討論、鑒定工作，并提出整改措施。

（六）指導(dǎo)護(hù)理本科生及?？粕呐R床實(shí)習(xí)，承擔(dān)課程授課、臨床帶教、擬定教學(xué)計(jì)劃、編寫教材等工作。

（七）組織、指導(dǎo)在職護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及開展護(hù)理科研，承擔(dān)對具有高級技術(shù)職稱護(hù)理人員專業(yè)技能培養(yǎng)。

（八）對全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和科研管理提出指導(dǎo)性意見。參與審定、評價(jià)護(hù)理論文和護(hù)理科研課題、護(hù)理技術(shù)革新的工作。

（九）配合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，對護(hù)理人員進(jìn)行增強(qiáng)法律意識和法律觀念的教育、引導(dǎo)工作。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

（十）每年至少撰寫護(hù)理科研論文一篇。

西充縣第二人民醫(yī)院護(hù)理部

主管護(hù)師崗位職責(zé)

（一）在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科副主任護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

（二）負(fù)責(zé)督促檢查本科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，嚴(yán)把護(hù)理工作質(zhì)量關(guān)。

（三）解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)重癥病人，疑難病人的護(hù)理工作計(jì)劃的制定和實(shí)施。（參與危重病人的搶救工作）

（四）負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科病房的護(hù)理查房和護(hù)理會診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

（五）對本科各病房發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析，鑒定，并指出防范措施。

（六）組織本科護(hù)理護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并制定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材并講課。

（七）組織與指導(dǎo)護(hù)理學(xué)、護(hù)理專修學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和評定成績。

（八）制訂本科護(hù)理科研的枝術(shù)革新計(jì)劃并組織實(shí)施，指導(dǎo)全體護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

（九）協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理工作和隊(duì)伍建設(shè)工作。

護(hù)師（士）崗位職責(zé)

（一）在護(hù)士長的指導(dǎo)下完成各項(xiàng)日常護(hù)理工作。

（二）參加科內(nèi)各項(xiàng)臨床護(hù)理工作實(shí)踐，正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并指導(dǎo)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理工作。

（三）認(rèn)真落實(shí)危、重癥患者的臨床護(hù)理工作。

（四）參加科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

（五）積極參加科內(nèi)護(hù)理科研工作，每年完成護(hù)理論文一篇。

（六）在整體護(hù)理理論的指導(dǎo)下，應(yīng)用新的醫(yī)學(xué)模式對患者實(shí)施以人為中心的整體護(hù)理。

（七）參與科內(nèi)護(hù)理缺陷問題的討論，提出防范措施及改進(jìn)建議。

（八）不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理論，充實(shí)、強(qiáng)化自已，將知識更好地運(yùn)用于患者的護(hù)理工作中，繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。

第五篇：副主任護(hù)師職責(zé)

副主任護(hù)師職責(zé)

1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科護(hù)理業(yè)務(wù)的指導(dǎo)、科研和教學(xué)工作，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫護(hù)理教材。

2、了解國外護(hù)理新技術(shù)及?？瓢l(fā)展動態(tài)，不斷引進(jìn)先進(jìn)護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃，參加并組織重危病員的搶救護(hù)理及疑難病人的護(hù)理會診。

4、每周組織本科護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理查房一次，指導(dǎo)主管護(hù)師的工作，解決臨床護(hù)理工作中遇到的技術(shù)問題，不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù)水平。

5、協(xié)助護(hù)理部做好下級護(hù)理人員的晉級考核和培訓(xùn)工作，掌握護(hù)理人員的技術(shù)操作能力和業(yè)務(wù)水平，對晉級提出考核依據(jù)。

6、負(fù)責(zé)本科差錯(cuò)事故的技術(shù)鑒定，并提出處理意見。

7、組織并主持本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案等討論，參與護(hù)理學(xué)術(shù)論文的審查、評定工作及護(hù)理常規(guī)的修訂。

8、指導(dǎo)主管護(hù)師、護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬定教學(xué)計(jì)劃，編寫教材，并負(fù)責(zé)講授。

9、制定本科護(hù)理科和技術(shù)革新計(jì)劃，并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實(shí)施。

10、對全院護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)、技術(shù)管理和組織管理提出意見，協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)。