第一篇：【放射科】正確X線攝影體位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)

【放射科】正確X線攝影體位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)

地點(diǎn)：放射科

時(shí)間：2009年9月23日

人員;放射科全體人員

主講：竇鐵祥

內(nèi)容：正確X線攝影體位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)

X線攝影是通過正確的體位操作和選擇適當(dāng)?shù)臄z影曝光條件和適宜的膠片沖洗技術(shù)使被攝體成為可見的影像。被攝體的解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)和細(xì)節(jié)等征象在影像上的再現(xiàn)是高質(zhì)量影像的首要條件，這些征象的可見性決定了X線診斷的可靠性。一張能符合X線診斷的影像質(zhì)量，首先取決于正確的體位技術(shù)操作：應(yīng)使影像能在膠片上顯示被攝體的解剖組織的形態(tài)、大小、外形的二維性；能顯示被攝體的重要影像細(xì)節(jié)大??；能顯示與診斷有關(guān)的關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的影像特征。具體來(lái)說(shuō)攝影體位正確應(yīng)是：

1．要求觀察的解剖部位組織影像必須全部在膠片上顯示：如胸部攝影包括外胸壁的肋骨，兩側(cè)肋隔角，肺尖上軟組織；腹部應(yīng)包括腎臟上端和恥骨聯(lián)合及兩側(cè)腹壁脂肪線。2．臨床重點(diǎn)觀察的解剖組織結(jié)構(gòu)必須界限清楚而無(wú)其他非觀察組織陰影重選，即使有不可避免的組織重選，也應(yīng)清晰顯示。

3．被攝的組織影像顯示應(yīng)符合正常解剖投影而無(wú)失真變形。

4．被攝體應(yīng)能顯示解剖方位和結(jié)構(gòu)的序列：如脊柱應(yīng)含有相鄰段的一個(gè)椎體；四肢骨應(yīng)含有鄰近的關(guān)節(jié)；肋骨應(yīng)含有第一或第十二肋骨。

一、常用解剖部位正確攝影體位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)：

書簽引導(dǎo)

肩關(guān)節(jié) 踝關(guān)節(jié) 跟骨 膝關(guān)節(jié) 髓關(guān)節(jié) 頸椎

腰椎 胸部 頭顱 乳突 副鼻竇 視神經(jīng)孔

（一）肘關(guān)節(jié) 肘關(guān)節(jié)前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選； 1．2肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰； 1．3撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰；

1．4肱骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構(gòu)成165o～170o（女多為165o，男多為170o）。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置； 2．2中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸。肘關(guān)節(jié)側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影；

1．2鷹嘴呈切線投影，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影； 1．3橈骨頭與尺骨喙突呈“Δ”形重迭顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1前臂與上臂成90”彎屈，且在同一平面放置； 2．2掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位； 2．3中心線垂直肱骨外上髁。

（二）肩關(guān)節(jié)前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1肱骨頭與肩胛盂有 1／3呈“紡錘狀”重迭面；

1．2肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭，肱骨大結(jié)節(jié)顯示； 1．3肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2—5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1肩部自然下垂，不應(yīng)抬肩； 2．2中心線應(yīng)垂直通過喙突；

2．3為要肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示，應(yīng)取15”斜位設(shè)置。

（三）踝關(guān)節(jié)前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1踝關(guān)節(jié)間隙呈?］?中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選；

1．2距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80o； 1．3脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù)。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜； 2．2中心線垂直通過內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片。

（四）跟骨軸位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1跟骨投影其橫徑與縱徑之比為1：2； 1．2距下關(guān)節(jié)應(yīng)顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)： 2．1足底與膠片垂直；

2．2中心線35o向頭通過第五跖骨基底部。

（五）膝關(guān)節(jié) 膝關(guān)節(jié)前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4～8mm，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行；1．2脛骨嵴分離呈“筆架”樣； 1．3腓骨頭與股骨僅少部份重迭； 1．4髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外。2．質(zhì)控要求：

2．1由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13o，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10o，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13o角，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片；

2．2中心線垂直通過髕骨下緣。膝關(guān)節(jié)側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1．1股骨內(nèi)外髁重迭；

1．2股骨與髕骨分離，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6o角； 2．2跟骨下墊高使脛骨平行膠片； 2．3中心垂直通過髕骨下緣。

（六）髓關(guān)節(jié) 髓關(guān)節(jié)前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1／2與髓臼重疊； 1．2股骨頸完全顯示，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1由于股骨頸前旋18o，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18o，可避免大粗隆與股骨頸過多重選； 2．2骨盤端正，兩骼前上棘等高；

2．3中心線垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下1英寸。髓關(guān)節(jié)側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1股骨頸完全顯示不變形，無(wú)股骨大粗隆重造影； 1．2股骨大粗隆與小粗隆相重迭。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1為使投影正確應(yīng)掌握二個(gè)平行面，即：中心線同髂前上棘與恥骨連線平行；膠片與股骨頸軸線（即：與骼前上棘同恥骨連線的垂直線）平行。

2．2中心線與膠片垂直通過骼前上棘與恥骨聯(lián)線中點(diǎn)垂直下5公分達(dá)膠片。

（七）頸椎 頸椎前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示；

1．2下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“Δ”形顯示； 1．3應(yīng)顯示頸椎3—7椎體。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜； 2．2仰頭使聽鼻線垂直膠片；

2．3中心線15o向頭通過環(huán)狀軟骨下緣達(dá)膠片。頸椎側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

l．1頸椎 1～7全部顯示； 1．2各椎體后緣呈單邊顯示； 1．3下頜骨不與頸椎重選； 1．4齒狀突顯示清楚。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂、挺胸、眼平視、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片 2．2外耳孔垂線居膠片中線，片上緣包括外耳孔； 2．3下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選； 2．4中心線水平投射，通過環(huán)狀軟骨垂直膠片； 2．5焦點(diǎn)膠片距離取180～200公分。頸椎斜位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1頸椎 2～7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣，無(wú)下頜骨重迭；

1．2頸椎2～7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形；

1．3構(gòu)成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o～50o角； 2．2下頜骨前伸、齒反咬、兩肩自然下垂；

2．3中心線水平投射15o向頭，通過環(huán)狀軟骨達(dá)膠片；

2．4后前斜位觀察同側(cè)椎間孔，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚。

（八）腰椎 腰椎前后位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1腰椎1～5及骶椎l—2顯示； 1．2腰椎椎體上／下緣呈單邊顯示； 1．3腰大肌影清浙。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1為減少腰椎生理性前突，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高，使腰背貼緊床面； 2．2中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。腰椎側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1片含腰椎1～5及腰骶關(guān)節(jié)；

1．2椎體呈“四方塊”影，無(wú)上／下或后緣雙邊影； 1．3腰椎棘突顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1身體背面垂直床面，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片； 2．2中心線垂直通過腰椎3達(dá)膠片。腰椎斜位： 二．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1片含腰椎1～5的斜位影像； 1．2腰椎上／下關(guān)節(jié)面清楚；

1．3椎弓部份的“狗”的側(cè)面形象界限清楚（被檢測(cè)的橫突相當(dāng)狗嘴；椎弓根似為狗眼；上關(guān)節(jié)突為狗耳；下關(guān)節(jié)突為狗前腿；椎板為狗腹；峽部為狗頸；對(duì)側(cè)橫突為狗尾；對(duì)側(cè)下關(guān)節(jié)突為狗后腿）。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1仰臥體軸整體旋轉(zhuǎn)，使體背部與膠片成45o角； 2．2中心線垂直通過腰椎4達(dá)膠片；

2．3腰椎右后斜位觀察同側(cè)，而骰骼關(guān)節(jié)顯示為左側(cè)，左右標(biāo)號(hào)應(yīng)注明。

（九）胸部 胸部后前立位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)： 1．1兩胸鎖關(guān)節(jié)對(duì)稱； 1．2兩肩胛骨推出肋外； 1．3兩側(cè)肋隔角顯示；

1．4兩鎖骨居平與第4后肋重選且僅與肺尖下1／3重選； 1．5布局合適。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1收腹、前胸緊貼膠片；兩肩放松，兩手背貼臀上部，兩肘前推兩肩緊貼膠片； 2．2中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1胸椎4以下椎體呈“四方塊”側(cè)影，后肋基本重迭，兩側(cè)肺門重選，前后肋隔角顯示； 1．2從頸部至氣管分叉部能連續(xù)追蹤到氣管影； 1．3心臟、主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈陰影明確； 1．4胸骨呈側(cè)位投影。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1兩手臂上舉，兩手抱頭，眼平視，收腹； 2．2前胸壁和后胸背垂直膠片；

2．3中心線水平投射通過第五胸椎達(dá)膠片。胸部右前斜位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

1．2自膈頂處胸椎體前緣至胸后壁與胸椎體前緣至胸前壁所占比例為1：1．2； 1．3心前間隙的狹窄倒三角形和心后間隙清楚。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1左臂抱頭，右臂下垂手背貼緊臂部，右胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o-55o角（45o角心尖前緣為左心室，大于45o則為右心室。心后緣的左心房和右心房顯示當(dāng)角度小時(shí)右心房在左心房下占范圍大；旋轉(zhuǎn)角度大時(shí)，右心房比例小，大部顯示左心房）； 2．3中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。胸部左前斜位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1片含肺尖及兩側(cè)肋隔角；

1．2自膈頂處的胸椎前緣至胸后壁與胸推前緣至胸前壁的比例為1：1．5； 1．3主動(dòng)脈窗顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1右臂抱頭，左手背貼臂部，左胸貼片，體軸旋轉(zhuǎn)，冠狀面與膠片成60o-65o角； 2．2中心線水平投射通過第六胸椎平面達(dá)膠片。

（十）頭顱 頭顱后前位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適； 1．2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道陰影。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片； 2．2中心線垂直通過后枕粗隆。頭顱側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭； 1．2蝶鞍前／后狀突重合無(wú)雙邊顯示； 1．3顱骨在片中布局合適。2．質(zhì)控要在：

2．1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片； 二．2中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3．5cm處）。顱底頜頂位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；

1．2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距； 2．2聽眶線與膠片平行；

2．3中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直）。頭顱前后向半軸位（湯氏位Towne?s位）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱； 1．2枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突； 1．3兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片； 2．2中心線30o向足，通過外耳孔達(dá)膠片。

（十一）乳突

乳突倫氏位：（Runstvom?s）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1因中心線35o向足傾角，則外耳孔上界清楚，下界與內(nèi)耳重選邊界不清楚（即：內(nèi)、外耳孔并非呈完整的園形顯示）；

1．2鼓竇入口的透亮線可見，乙狀竇界限較清楚。2．質(zhì)控要點(diǎn)： 2．l頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片，外耳孔置膠片中心； 2．2中心線35”向足通過外耳孔。梅氏位：（Mayer?s）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；

1．2上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；

1．3巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4．5：1．0。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；

2．2中心線45o向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上。斯氏位（Stenves s）： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示； 1．二可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽眶線垂直膠片。2．2中心線12o向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。

（十二）副鼻竇 副鼻竇：瓦氏位（water?s）1。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；

1．2兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭聽毗線與膠片成37o角，頭正中矢狀面垂直膠片； 2．2中心線通過鼻前棘達(dá)膠片?？率衔唬–aldwtll?S）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適； 1．2兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。1．3巖部顯示在眶下緣下方。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠 2 2中心線 23o向足通過鼻根達(dá)膠片。

（十三）視神經(jīng)孔瑞氏位（Rnees?s）． 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：?

1．1視神經(jīng)孔顯示在眼眶的外下1／4象限中成卵園形陰影； 1．2視神經(jīng)孔管壁三條骨壁線顯示，構(gòu)成視神經(jīng)孔的軸位投影。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成53o角，聽鼻線垂直膠片； 2．2中心線垂直通過眼眶外1／3處達(dá)膠片。

二、討論

1．?dāng)z影體位標(biāo)準(zhǔn)是符合臨床要求和X線診斷的首要條件，也是優(yōu)質(zhì)X線影像的基本條件。2．?dāng)z影體位標(biāo)準(zhǔn)是以能使特定解剖結(jié)構(gòu)在膠片上真實(shí)準(zhǔn)確顯示為標(biāo)準(zhǔn)。

3．為要獲取優(yōu)質(zhì)正確的攝影體位影像，必要掌握人體三維結(jié)構(gòu)在膠片上二維顯示所應(yīng)處置的確切方法：如選擇正、側(cè)或斜位；中心線投射角度和投射方位。必須掌握大體解剖和體表定位的關(guān)系。

4．?dāng)z影用器材如球管傾角、量角板等必須準(zhǔn)確無(wú)誤。

5．?dāng)z影體位純屬人工操作，除必須有立體概念、幾何知識(shí)、人體解剖和體表定位關(guān)系的知識(shí)外，很重要的一條是技術(shù)操作必須認(rèn)真規(guī)范。

第二篇：【放射科】正確X線攝影體位的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控要點(diǎn)

（十）頭顱 頭顱后前位 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局合適； 1．2巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選，可見內(nèi)耳道陰影。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片； 2．2中心線垂直通過后枕粗隆。頭顱側(cè)位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1蝶骨嵴、乳突重選顯示，下頜骨支部基本重迭； 1．2蝶鞍前／后狀突重合無(wú)雙邊顯示； 1．3顱骨在片中布局合適。2．質(zhì)控要在：

2．1頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片； 二．2中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3．5cm處）。顱底頜頂位： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1下頜骨喙突至兩側(cè)顱外緣等距，下齒列與眉間重合；齒狀突在枕大孔內(nèi)中間偏前，但不與寰椎前緣重選；

1．2中顱窩的卵園孔，棘孔清晰顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距； 2．2聽眶線與膠片平行；

2．3中心線垂直聽眶線通過外耳孔前3公分達(dá)膠片（當(dāng)患者不能達(dá)到聽眶線與膠片平行時(shí)，則中心線給適當(dāng)角度使與聽眶線垂直）。頭顱前后向半軸位（湯氏位Towne’s位）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)顳骨巖部弓狀隆突對(duì)稱； 1．2枕大孔內(nèi)顯示寰椎后弓和鞍背后床突； 1．3兩側(cè)內(nèi)耳道顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片； 2．2中心線30o向足，通過外耳孔達(dá)膠片。

（十一）乳突

乳突倫氏位：（Runstvom’s）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1因中心線35o向足傾角，則外耳孔上界清楚，下界與內(nèi)耳重選邊界不清楚（即：內(nèi)、外耳孔并非呈完整的園形顯示）；

1．2鼓竇入口的透亮線可見，乙狀竇界限較清楚。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．l頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片，外耳孔置膠片中心； 2．2中心線35”向足通過外耳孔。梅氏位：（Mayer’s）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1小腦側(cè)巖部呈銳利切線顯示；

1．2上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)”顯示清楚；

1．3巖部呈軸位投影有放大，但無(wú)失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4．5：1．0。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽毗線垂直膠片，外耳孔與膠片縱中線重合，并在膠片橫中線上方；

2．2中心線45o向足通過外耳孔達(dá)膠片橫中線上。斯氏位（Stenves s）： 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1巖部平面顯示，巖尖至弓狀隆突近似水平顯示，乳突尖在枕骨外顯示； 1．二可見內(nèi)耳道，及三半規(guī)管。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成45o角，聽眶線垂直膠片。2．2中心線12o向頭，通過外耳孔達(dá)膠片。

（十二）副鼻竇 副鼻竇：瓦氏位（water’s）1。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適；

1．2兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭聽毗線與膠片成37o角，頭正中矢狀面垂直膠片； 2．2中心線通過鼻前棘達(dá)膠片?？率衔唬–aldwtll’S）1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

1．1兩側(cè)眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局合適； 1．2兩眼眶及眶上裂對(duì)稱顯示。1．3巖部顯示在眶下緣下方。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠 2 2中心線 23o向足通過鼻根達(dá)膠片。

（十三）視神經(jīng)孔瑞氏位（Rnees’s）． 1．評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：’

1．1視神經(jīng)孔顯示在眼眶的外下1／4象限中成卵園形陰影； 1．2視神經(jīng)孔管壁三條骨壁線顯示，構(gòu)成視神經(jīng)孔的軸位投影。2．質(zhì)控要點(diǎn)：

2．1頭正中矢狀面與膠片成53o角，聽鼻線垂直膠片； 2．2中心線垂直通過眼眶外1／3處達(dá)膠片。

二、討論

1．?dāng)z影體位標(biāo)準(zhǔn)是符合臨床要求和X線診斷的首要條件，也是優(yōu)質(zhì)X線影像的基本條件。2．?dāng)z影體位標(biāo)準(zhǔn)是以能使特定解剖結(jié)構(gòu)在膠片上真實(shí)準(zhǔn)確顯示為標(biāo)準(zhǔn)。

3．為要獲取優(yōu)質(zhì)正確的攝影體位影像，必要掌握人體三維結(jié)構(gòu)在膠片上二維顯示所應(yīng)處置的確切方法：如選擇正、側(cè)或斜位；中心線投射角度和投射方位。必須掌握大體解剖和體表定位的關(guān)系。

4．?dāng)z影用器材如球管傾角、量角板等必須準(zhǔn)確無(wú)誤。

5．?dāng)z影體位純屬人工操作，除必須有立體概念、幾何知識(shí)、人體解剖和體表定位關(guān)系的知識(shí)外，很重要的一條是技術(shù)操作必須認(rèn)真規(guī)范。

第三篇：高效課堂的核心要點(diǎn)和高效課堂的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有效評(píng)價(jià)

高效課堂的核心要點(diǎn)和高效課堂的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

一.高效課堂的經(jīng)典定義

所謂“高效課堂”就是教師用盡可能少的時(shí)間獲取最大教學(xué)效益的教學(xué)活動(dòng)。就教學(xué)目標(biāo)來(lái)說(shuō)是指教師在單位時(shí)間、空間里，將教學(xué)目標(biāo)最大化和最優(yōu)化 ——也就是將新課程標(biāo)準(zhǔn)中的“知識(shí)與技能，方法與過程，情感態(tài)度，價(jià)值觀”三維目標(biāo)最大化，最優(yōu)化。

二.高效課堂的核心要點(diǎn)

課堂高效與否拿什么來(lái)衡量呢？現(xiàn)在是仁者見仁，智者見智。分析得比較全面量化得比較具體的是李炳亭先生著的《高效課堂22條》，該書于2009年5月1日由山東文藝出版社出版。

（一）李炳亭先生其人其事

李炳亭：筆名李不騎馬，山東嘉祥縣人?，F(xiàn)為《中國(guó)教師報(bào)》山東記者站站長(zhǎng)、首席記者，兼任中國(guó)教育學(xué)會(huì)小學(xué)專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、中國(guó)教育學(xué)會(huì)初中專業(yè)委員會(huì)副秘書長(zhǎng)、中國(guó)名校共同體秘書長(zhǎng)。教育專著《杜郎口旋風(fēng)》、《高效課堂22條》、《向陽(yáng)的智慧》、《縣中突破》等；文學(xué)專著《童年不騎馬》、《木子頭的村莊》、《欲望濟(jì)南》、《虎踞龍盤》；合著《熱血師魂》。近年來(lái)致力于“高效課堂模式”的推廣應(yīng)用。近期在《中國(guó)教師報(bào)》等數(shù)家教育媒體開設(shè)專欄“騎馬看教育”。主張：學(xué)校的產(chǎn)品是課堂；素質(zhì)教育的突破點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)生的“學(xué)習(xí)能力”。必須以學(xué)生的學(xué)評(píng)價(jià)教師的教；能讓學(xué)生學(xué)進(jìn)去并且學(xué)會(huì)的老師才是好老師！。

（二）高效課堂的核心要點(diǎn)

1.高效課堂的概括：知識(shí)的超市、生命的狂歡。2.高效課堂的四個(gè)核心詞：教育、教師、學(xué)生、教室。

A.教育即解放。B.教師即開發(fā)。C.學(xué)生即創(chuàng)造。D.教室即成長(zhǎng)。

3.高效課堂的一個(gè)中心：一切以學(xué)生為中心、以快樂為根本。A.由追求知識(shí)的完整性、全面性到更加關(guān)注學(xué)生的性格、人格的健全。B.由注重知識(shí)能力的培養(yǎng)到更加關(guān)注學(xué)生的心理需求和精神成長(zhǎng)。C.由傳統(tǒng)共性和整齊劃一的教育到更加關(guān)注學(xué)生的不同需求。

D.由注重課堂環(huán)節(jié)、程序的編制到更加關(guān)注學(xué)情、氛圍和師生、生生關(guān)系。4.高效課堂的兩個(gè)基本點(diǎn)：

A.關(guān)注學(xué)生弱勢(shì)群體，從最后一名學(xué)生做起，人人成功才謂成功，唯有“水漲”才能“船高”。

B.教材分析的“無(wú)邊界原則”。不講“進(jìn)度”，只要“目標(biāo)”，人人學(xué)會(huì)才是目標(biāo)。用一種思路做十道題，不如一道題找出十種思路。揪住一個(gè)知識(shí)點(diǎn)“無(wú)限”放大，四處出擊，形成上掛下聯(lián)、左顧右盼。5.高效課堂的終極目標(biāo)：致力于學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。

A.高效課堂出發(fā)“原點(diǎn)”，是從“兩率”入手，即解決課堂精力流失率和提高高效學(xué)習(xí)率。

B.通過高效課堂走向高效學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)終身學(xué)。

C.素質(zhì)教育的“素質(zhì)”最主要的是“學(xué)習(xí)能力”：思維力、生成力、表達(dá)力（聽說(shuō)讀寫）。D.實(shí)現(xiàn)“人”的解放，即學(xué)生的解放、教師的解放、學(xué)校的解放。

6.高效課堂的特點(diǎn)：

1.三高：高效率、高效益、高效果。2.三動(dòng)：身動(dòng)、心動(dòng)、神動(dòng)。

3.三量：思維量、信息量、訓(xùn)練量。4.三特點(diǎn)：立體式、快節(jié)奏、大容量。5.三學(xué)：肯學(xué)、想學(xué)、學(xué)會(huì)。

6.減負(fù)：輕負(fù)擔(dān)、高質(zhì)量；低耗時(shí)、高效益。7.高效課堂的基本元素： 1.課堂效益公式：1×？=效益

“1”即教師，并假定為“恒數(shù)”，那么學(xué)生即為“？”，學(xué)生投入多少狀態(tài)的“？”，即收獲正倍或負(fù)倍的效益。

◆假定“？”是0，那么1×0=0，這樣的課堂叫“零效益課堂”。

◆假如“？”是2，則1×2=2，這樣的課堂叫“正效益課堂”。

◆假如“？”是–1，則1×–1=–1，這樣的課堂叫“負(fù)效益課堂”。

◆因此，學(xué)生“動(dòng)”起來(lái)，課堂活起來(lái)，效果才能好起來(lái)！2.核心理念：自主、合作、探究。

3.技術(shù)支撐：高效課堂模式——通過展示實(shí)現(xiàn)交流、通過糾錯(cuò)實(shí)現(xiàn)落實(shí)、通過點(diǎn)撥實(shí)現(xiàn)提升、通過開放實(shí)現(xiàn)拓展。

D.學(xué)習(xí)方式：小組學(xué)習(xí)——獨(dú)學(xué)、對(duì)學(xué)、群學(xué)；獨(dú)自思考、合作探究、對(duì)抗質(zhì)疑。E.三種利器：又稱“學(xué)習(xí)三寶”——活頁(yè)夾、雙色筆、糾錯(cuò)本。

F.教學(xué)抓手：導(dǎo)學(xué)案——學(xué)生學(xué)習(xí)的路線圖和方向盤，“五步生成”，實(shí)現(xiàn)四級(jí)目標(biāo)。G.教學(xué)目標(biāo)：通過“三維”目標(biāo)的落實(shí)，致力于學(xué)生“學(xué)習(xí)能力”的培養(yǎng)。8.高效課堂的基本模式： A.時(shí)間劃分：10+30+5。

B.環(huán)節(jié)劃分：預(yù)習(xí)、展示、測(cè)評(píng)。

C.六大模塊：預(yù)習(xí)交流、分配任務(wù)、合作探究、展現(xiàn)拔高、串插鞏固、達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)。9.高效課堂的評(píng)價(jià)： A.師生關(guān)系：

傳統(tǒng)課堂是“地心說(shuō)”，高效課堂是“日心說(shuō)”。學(xué)生是“太陽(yáng)”，課堂教學(xué)教師要繞著“太陽(yáng)”轉(zhuǎn)。B.以學(xué)生的“學(xué)”評(píng)價(jià)教師的“教”：

◆讓學(xué)生學(xué)會(huì)的課才叫好課。

◆讓學(xué)生學(xué)會(huì)的老師才叫好老師。

◆啞巴能成為好教師嗎？當(dāng)然可以，只要啞巴能讓學(xué)生學(xué)會(huì)，豈不是好教師嗎？ C.“三看”學(xué)生：自主的程度、合作的效度和探究的深度。

◆一看學(xué)生在課堂上參與的人數(shù)，是100%參與，還是大于或小于100%。

◆二看學(xué)生參與的質(zhì)量，語(yǔ)言表達(dá)是否通順，態(tài)度是否積極認(rèn)真，情感是否投入，精神是否飽滿，板演書寫整齊工整，詞、句、符號(hào)、公式是否正確，等等。

◆三看學(xué)生的預(yù)習(xí)筆記，檢查“預(yù)習(xí)”情況，以便教師可以根據(jù)學(xué)情，適時(shí)導(dǎo)入下一個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確做好課堂決策。

D.“四看”教師：

◆一看課中是否堅(jiān)持了“學(xué)生中心”?！舳欠褚罁?jù)模式備課、上課。

◆三是否體現(xiàn)了三維目標(biāo)，培養(yǎng)了學(xué)習(xí)能力?！暨€要四看教師的學(xué)案?jìng)湔n。E.評(píng)課三看：

◆一看教師是否遵循了模式，是否使用導(dǎo)學(xué)案上課，是否充分使用和調(diào)動(dòng)了小組，是否組織了當(dāng)堂達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)，嚴(yán)格規(guī)定“講”絕不能超過10分鐘。

◆二看學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、課堂氣氛，是否有走神、打瞌睡精力不集中，或者假學(xué)、偽學(xué)現(xiàn)象。

◆三看教師是否注重學(xué)習(xí)方法，關(guān)注學(xué)習(xí)過程，嚴(yán)禁教師上課“對(duì)答案”，嚴(yán)禁用標(biāo)準(zhǔn)答案囚禁學(xué)生的思維。10.高效課堂的課堂要求 A.文本挖掘：

◆學(xué)生對(duì)文本的理解是否深刻：有自己的認(rèn)識(shí)，觀點(diǎn)，能夠分析，結(jié)合事例表述、板演、繪圖、感受感悟，藝術(shù)形式表達(dá)、寫作、制作、實(shí)驗(yàn)、多媒體、錄音、辯論等。

◆尋求方法，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，總結(jié)特征，概括重點(diǎn)。

◆舉一反三，拓展演繹，深化提升，形成自己的人生觀、價(jià)值觀、情感流露。B.課堂形式：

◆合作學(xué)習(xí)、兵教兵、兵練兵、兵正兵，弱生是否參與表現(xiàn)，氣氛濃厚，人人踴躍； ◆個(gè)體展示、分析、表達(dá)精辟，語(yǔ)言通達(dá)流暢，語(yǔ)言洪亮，無(wú)語(yǔ)病，盡可能到板前或聚焦處鍛煉同學(xué)們的演講、說(shuō)理、辨析、自信的能力，聲情并茂，動(dòng)人。

◆板面設(shè)計(jì)精彩、美觀、規(guī)范、橫平豎直、作圖科學(xué)、重點(diǎn)突出、圖文并茂?！酎c(diǎn)評(píng)恰當(dāng)，突出要點(diǎn)，重在本質(zhì)規(guī)律，被點(diǎn)評(píng)的同學(xué)要有表示，或口述或板演，要當(dāng)即糾正其差錯(cuò)。

◆每節(jié)要有總結(jié)、反思、測(cè)評(píng)。C.課堂流程：

◆預(yù)習(xí)交流，確定目標(biāo)?！舴峙淙蝿?wù)、立體教學(xué)?！敉瓿扇蝿?wù)，合作探究。◆展現(xiàn)拔高，師生互動(dòng)?！舸屐柟?，全面掌握。◆達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)，檢查驗(yàn)收。

D.課堂氣氛：和諧、民主，學(xué)生敢問，敢說(shuō)，敢爬黑板，敢下桌討論,形成一種積極主動(dòng)，爭(zhēng)先恐后，緊張活潑，讀、說(shuō)、議、評(píng)、寫貫穿始終；拓展、挖掘、提高，重視能力培養(yǎng)；學(xué)生活動(dòng)人次多，密度大，人人參與；課堂效率高，效果好，達(dá)標(biāo)率高。

11.預(yù)習(xí)、展示、反饋的具體要求

A.預(yù)習(xí)：學(xué)習(xí)的起點(diǎn)——讓50%的學(xué)生通過自學(xué)掌握50%的問題，然后通過合作交流，再讓70%的學(xué)生掌握70%的問題，建構(gòu)起初步的知識(shí)結(jié)構(gòu)；

B.展示：解決學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的“金鑰匙”——“先學(xué)后‘教’，當(dāng)堂達(dá)標(biāo)”。教師根據(jù)學(xué)情組織學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行展示；

展示分為：組內(nèi)組織的“小展示”和班內(nèi)“大展示”。

大展示要講究技巧：展示“普遍性”問題，具有“代表性”的問題；一般主張由學(xué)力較弱的學(xué)生多展示；當(dāng)然對(duì)展示內(nèi)容教師要學(xué)會(huì)取舍，太難和太易的都不作為展示內(nèi)容。展示過程教師要敢于“利用”學(xué)生，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自身能力差異的資源共享，“兵教兵”、“兵練兵”、“兵帶兵”、“兵強(qiáng)兵”，“兵教官”、“官教兵”。

C.反饋：落實(shí)效益——實(shí)行驗(yàn)收制度，檢查目標(biāo)達(dá)成的情況，也是對(duì)學(xué)習(xí)目標(biāo)的回歸性檢測(cè)。在考試制度未被取消的前提下，任何教學(xué)都必須滿足兩個(gè)要求：學(xué)生的需要和考試的需要。反饋即是當(dāng)堂達(dá)標(biāo)，又是教師對(duì)知識(shí)的提煉、拓展和升華。

12．小組的要求和評(píng)價(jià)：

A.分組：異質(zhì)同組，同組采用AA、BB、CC分法；同質(zhì)結(jié)對(duì)，競(jìng)爭(zhēng)合作；

B.理念：小組組長(zhǎng)又叫“教師助理”。一間教室里的N個(gè)小班：每個(gè)小組視為一個(gè)“小班”，高效課堂等同于“小班化”教學(xué)；

C.小組學(xué)習(xí)：可概括為“1：6教學(xué)法”——1個(gè)教師負(fù)責(zé)解決6個(gè)組長(zhǎng)的問題，調(diào)動(dòng)掌握6個(gè)小組的學(xué)情；每個(gè)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)解決6個(gè)組員的問題，調(diào)動(dòng)掌握每個(gè)成員的學(xué)情；

D.即時(shí)性評(píng)價(jià)：教師上課要抓好小組學(xué)習(xí)的即時(shí)性評(píng)價(jià)，一評(píng)知識(shí)；二評(píng)情感態(tài)度；三評(píng)行為習(xí)慣、動(dòng)作語(yǔ)言；

E.分工：組內(nèi)“小展示”由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，班內(nèi)“大展示”有教師負(fù)責(zé)。

F.一節(jié)完整的課堂包括：完成既定的教學(xué)進(jìn)度和任務(wù)；完成小組、個(gè)人評(píng)價(jià)。13．高效課堂對(duì)教師的要求：教師要成為“第四者”：促進(jìn)者、學(xué)習(xí)者、決定者、幸福者；

A.首先要完成角色的轉(zhuǎn)換，教師由傳授者變成學(xué)生學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，做學(xué)生成長(zhǎng)的推手； B.實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)，教師還應(yīng)該成為學(xué)習(xí)者，與學(xué)生一起“同學(xué)”。教師上課也是“上學(xué)”，教書也是“進(jìn)修”。

C.一節(jié)高效課，它是由教師和學(xué)生合力打造而成的，這其中教師的作用當(dāng)然不容忽視。盡管教師不再是教學(xué)中的主角，但他畢竟是“平等中的首席”，因此，教師“決定”著一節(jié)課的好壞質(zhì)量。有什么樣的教師就有什么樣的課堂，有什么樣的課堂就有什么樣的教育，有什么樣的教育就有什么樣的國(guó)家和民眾。

D.從職業(yè)特點(diǎn)上，教師還要改變生命現(xiàn)狀，做一個(gè)發(fā)展的人，一個(gè)教育理念的行動(dòng)者，一個(gè)幸福的職業(yè)者。

14.高效課堂的管理：

A.抓“兩頭”，促中間：一頭指導(dǎo)學(xué)案的編制與預(yù)習(xí)；一頭指當(dāng)堂的達(dá)標(biāo)測(cè)評(píng)；“中間”指教師要關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和結(jié)論生成的過程；導(dǎo)學(xué)案的編制即“備課”：主備—年級(jí)組—主備—個(gè)備—課后備；

B.領(lǐng)導(dǎo)班子上觀摩課，骨干教師上示范課，普通教師上達(dá)標(biāo)課，較弱教師上過關(guān)課，整改教師上提高課。校長(zhǎng)要“清心”、“正氣”、“洗腦”；

C.學(xué)科、年級(jí)、班組組織自己的聽評(píng)課； D.立足課堂，狠抓落實(shí)：一談二警三停；

E.兩手抓、兩手都要硬：既抓教師的觀念轉(zhuǎn)變，同時(shí)更要抓學(xué)生學(xué)習(xí)觀念的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)是自己的事。

15.高效課堂的三條高壓線： A.預(yù)習(xí)不充分的課不準(zhǔn)上 B.嚴(yán)禁教師與學(xué)生“搶風(fēng)頭” C.必須當(dāng)堂落實(shí)達(dá)標(biāo)

16.高效課堂的“命門”：“開放”是前提，“關(guān)鍵”定成敗，產(chǎn)品是課堂，模式出效益，流程生能力。

A.“開放”是前提：教師要敢于放手，學(xué)習(xí)能力來(lái)自“開放”。開放的程度決定了教育的高度。窮人的孩子為什么早當(dāng)家、能當(dāng)家？放手就是愛，放手就是“放生”，開放就是解放；

B.“關(guān)鍵”定成?。阂磺腥Q于學(xué)生的主體地位和主體意識(shí)是否真正覺醒和發(fā)揮?；氐浇逃摹霸c(diǎn)”，探索“人”的教育，尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)權(quán)利，用“展示”解決學(xué)習(xí)的“內(nèi)驅(qū)力”，形成學(xué)習(xí)的“興趣中心”；

C.產(chǎn)品是課堂：要制定課堂標(biāo)準(zhǔn)，淡化教師的“課堂藝術(shù)”。再靠教學(xué)技藝“包打天下”絕對(duì)是一廂情愿，“茶壺里面起波瀾”不解決問題，唯有重視課堂標(biāo)準(zhǔn)，才能“生產(chǎn)”出合格的課堂，才能保證讓每一個(gè)人的每一節(jié)課都合格；

D.模式出效益：用四個(gè)月的時(shí)間，解決模式的“硬著陸”，任何人在臨帖階段都不準(zhǔn)許超越模式?！皺C(jī)動(dòng)車靠左行駛”，寶馬車概不例外，這就是“規(guī)”，亦為課堂“之道”； E.流程生能力：兗州一中教學(xué)樓前的金魚會(huì)跳舞。掌握了模式，習(xí)慣了流程，便能產(chǎn)生良性循環(huán)，形成“能力”，所謂“熟能生巧”。

17.教師實(shí)現(xiàn)職業(yè)幸福的途徑：

A.常規(guī)途徑：總結(jié)—反思—實(shí)踐—總結(jié)模式；

B.“小課題”研究：拒絕假大空泛繡花枕頭般的“大課題”，揪住課堂教學(xué)中的“活問題”，持之以恒地捻針尖，力行數(shù)年，必有所成；

C.教師個(gè)人俱樂部：充分發(fā)揮“特級(jí)教師”的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)教師發(fā)展個(gè)人特長(zhǎng)。教師個(gè)人俱樂部，還應(yīng)與學(xué)生社團(tuán)組織實(shí)現(xiàn)“雙邊互動(dòng)”。

18.高效課堂的文化追求：

A.學(xué)校應(yīng)該是一部大書，一草一木都應(yīng)是教育資源，都要能夠發(fā)揮“教”與“育”功能。校園文化的策劃應(yīng)因地制宜，充分利用每一點(diǎn)時(shí)空，比如利用教學(xué)樓的樓道樓梯，設(shè)計(jì)一部“中國(guó)歷史走廊”。利用教室的外墻，制作一個(gè)“課間加油站”，利用每一棵樹木，創(chuàng)意一個(gè)“歷史名人園林”，利用體育場(chǎng)，設(shè)計(jì)一個(gè)“奧林匹克文化公園”??唯有把學(xué)生“浸泡”在優(yōu)質(zhì)文化里才可以實(shí)現(xiàn)教育的目的，如何占領(lǐng)學(xué)生的“視線”，是一個(gè)方向；

B.團(tuán)隊(duì)文化最好的解讀是“家”，生生之間最佳關(guān)系解讀是“家人”；

C.班級(jí)文化應(yīng)基于“責(zé)任”的建設(shè)，從真正的班規(guī)入手，強(qiáng)化自主、平等、尊重、合作、溫暖的班級(jí)文化。好的班規(guī)，既能看見，又能摸著，是一部嚴(yán)肅的“班級(jí)憲法”。推薦閱讀《在與眾不同的教室里》（李茂編譯）

19.高效課堂符合新課改理念

A.緊扣“教”與“學(xué)”，真正實(shí)現(xiàn)了“兩個(gè)轉(zhuǎn)變”：教師的教學(xué)方式，由“灌輸式教學(xué)為主”向“以探究式教學(xué)為主”轉(zhuǎn)變；學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，由“接受式學(xué)習(xí)為主”向“以研究性學(xué)習(xí)為主”轉(zhuǎn)變；

B.圍繞的就是自主、合作、探究；

C.詮釋的是“師”與“生”的關(guān)系：教師是平等中的首席，實(shí)現(xiàn)師生相長(zhǎng)； D.教書育人的完美體現(xiàn)； 20.揪住“七寸”找“途徑”：

傳統(tǒng)教育患的是“課堂并發(fā)癥”。課改就是找到的那個(gè)“支點(diǎn)”。

其實(shí)課堂不僅是教學(xué)的牛鼻子，更是撬動(dòng)一切問題的那個(gè)“支點(diǎn)”。毋庸置言，教育“百病纏身”，正因?yàn)榇?，我們才需要戒除一些急病亂醫(yī)的魯莽。時(shí)下課堂教學(xué)的某些觀點(diǎn)和所謂的“見解”，大都屬“盲人摸象”，因而一線教師要對(duì)某些“專家”的指點(diǎn)保持高度的警醒。教育首先需要解決問題，解決問題的教育才是好教育。要解決問題，就要奉行“實(shí)踐的力行”，今天的中國(guó)教育不是不需要“理念”，可悲在理念過分泛濫，卻又絕少有哪位專家愿意手把手教給我們?nèi)绾谓鉀Q問題的。千萬(wàn)記住，我們不能因此自亂陣腳，要咬定“行動(dòng)”，尋找“途徑和方法”，要知道教育是“做”出來(lái)的，而不是“說(shuō)”出來(lái)的。

21.從“傳統(tǒng)”到“高效”的教學(xué)比喻 傳統(tǒng)課堂是教師抱著學(xué)生走，洋思等一類課改典型均屬于教師牽著學(xué)生走，高效課堂是教師放手讓學(xué)生自己跑著走；

教學(xué)是什么？就是教會(huì)學(xué)生如何學(xué)。

師之體育教師，把籃球發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生自己投籃。師之音樂課：為“跑調(diào)”的學(xué)生糾正“調(diào)子”。關(guān)于幾個(gè)教學(xué)的比喻。

“養(yǎng)豬說(shuō)”：飼養(yǎng)員不應(yīng)該代替“豬”吃食，而只應(yīng)該把豬養(yǎng)肥； “育兒說(shuō)”：讓孩子吃飽吃好，而不能替代孩子吃飯。

“媽媽解放”的啟示：在襁褓中的孩子讓當(dāng)媽的最累，只有當(dāng)孩子可以獨(dú)立“吃飯和行走”時(shí)，媽媽才意味著得到了解放。

22.高效課堂模式先“繼承”再“生成”

沒有“臨帖”豈會(huì)有“破帖”？先用“田字格”寫字，嚴(yán)禁貌似有見地的批判地學(xué)，否則會(huì)畫虎不成。

我們要求所有“共同體”學(xué)校用四個(gè)月時(shí)間進(jìn)行高效課堂的“臨帖”，這個(gè)階段叫“繼承”；第二個(gè)階段叫批判與生成，在這個(gè)基本模式的基礎(chǔ)上嫁接生成不同的課堂特色，這個(gè)特色應(yīng)該講是“同質(zhì)異性”的，相同在“高效”，不同的形態(tài)上。沒有批評(píng)就沒有超越，當(dāng)然也不會(huì)有真正的生成，“臨帖”是為了“破帖”。但一開始就忙著批判，結(jié)果一定是畫虎不成反類犬，批判的學(xué)往往呈現(xiàn)為“貌似有見地”。另外，即便是批評(píng)，我們也主張“行動(dòng)批判”，而不是指手畫腳瞎白話，有些批評(píng)，顯然是“酸葡萄”心理在作祟，可以理解的。中國(guó)的傳統(tǒng)文化就是這樣，木秀于林，風(fēng)必折之。但天降大任，總得有人亮出肩膀去“扛”起這個(gè)偉大的民族分配給我們的責(zé)任！

三.高效課堂的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)以教師的“教”為中心，主要以教師在課堂上的表現(xiàn)來(lái)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)效果，高效課堂教學(xué)評(píng)價(jià)必須倡導(dǎo)“以學(xué)生的綜合素質(zhì)發(fā)展為本”的基本理念，堅(jiān)持“以學(xué)論教” 的指導(dǎo)思想，主要以學(xué)生在課堂教學(xué)中呈現(xiàn)的狀態(tài)為參照來(lái)評(píng)價(jià)課堂教學(xué)質(zhì)量，以此促進(jìn)教師教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改革，實(shí)現(xiàn)師生共同發(fā)展，使課堂教學(xué)達(dá)到真正高效。

（一）高效課堂評(píng)價(jià)基本原則

1.導(dǎo)向性原則。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要引領(lǐng)評(píng)價(jià)對(duì)象的思想和行為努力向構(gòu)建高效課堂靠攏，達(dá)到推動(dòng)課堂教學(xué)改革、提高課堂教學(xué)質(zhì)量的目的。

2.科學(xué)性原則。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)要準(zhǔn)確反映新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，體現(xiàn)教學(xué)改革的方向，遵循教學(xué)規(guī)律的基本要求。

3.全面性原則。既要對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程及教學(xué)反思等進(jìn)行全程評(píng)價(jià)，也要對(duì)教師的教和學(xué)生的學(xué)，特別是學(xué)生的學(xué)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)；既要評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能掌握的情況，也要關(guān)注學(xué)生的能力目標(biāo)和情感目標(biāo)的達(dá)成狀態(tài)。

4.可操作性原則。評(píng)價(jià)指標(biāo)簡(jiǎn)單明了，在突出重點(diǎn)的基礎(chǔ)上，盡量減少細(xì)節(jié)，以利于在實(shí)踐中操作。5.開放性原則。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)倡導(dǎo)課堂教學(xué)的開放性，既體現(xiàn)課堂教學(xué)的共性，又反映不同學(xué)科、不同類型課堂教學(xué)的特殊性，提倡創(chuàng)新，鼓勵(lì)個(gè)性化教學(xué)。

（二）高效課堂評(píng)價(jià)基本標(biāo)準(zhǔn) 1.教學(xué)目標(biāo)(10分)

A教學(xué)目標(biāo)準(zhǔn)確、具體，具有層次性、生成性和可操作性，切合學(xué)生實(shí)際。B符合新課程標(biāo)準(zhǔn)要求，體現(xiàn)知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度價(jià)值觀“三維”目標(biāo)和諧統(tǒng)一。

C教學(xué)目標(biāo)始終貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中，并落實(shí)在具體的教學(xué)內(nèi)容上。2.教學(xué)內(nèi)容(20分)

A.合理開發(fā)、利用各種課程資源，能從學(xué)科體系的高度上準(zhǔn)確理解、科學(xué)把握教材內(nèi)容，依托文本，處理好整體與個(gè)體、整體與局部的關(guān)系。

B.內(nèi)容條理，層次清晰，重點(diǎn)突出，內(nèi)容的呈現(xiàn)符合學(xué)科規(guī)律和學(xué)科特點(diǎn)。C.關(guān)注書本知識(shí)與學(xué)生實(shí)際生活經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)實(shí)際和現(xiàn)代社會(huì)科技發(fā)展的聯(lián)系。D.課堂容量合適、難易適度、速度適中。3.教學(xué)過程(30分)

A.師生關(guān)系、生生關(guān)系和諧。課堂氛圍民主、平等、和諧，師生認(rèn)真傾聽別人的意見，自由表達(dá)自己的觀點(diǎn)，分享彼此的思考、見解和知識(shí)，合作積極、愉快。

B.教與學(xué)關(guān)系和諧，時(shí)間分配科學(xué)，以學(xué)為主。教師啟發(fā)、點(diǎn)撥和組織教學(xué)的時(shí)間原則上不超過15分鐘，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的各種感觀，進(jìn)行自主、高效的學(xué)習(xí)。

C.教師、學(xué)生、文本之間進(jìn)行形式多樣、頻率適當(dāng)、有思維含量的對(duì)話與交流，學(xué)生思維活躍，參與面廣。

D.多媒體、教學(xué)儀器設(shè)備等輔助教學(xué)手段運(yùn)用恰當(dāng)，和諧、高效地服務(wù)于教學(xué)工作。E.注重學(xué)法指導(dǎo)和習(xí)慣養(yǎng)成，教學(xué)環(huán)節(jié)完整，作業(yè)適度、適量。

F.教學(xué)方法適宜、學(xué)習(xí)方式得當(dāng)，接受性學(xué)習(xí)、探究性學(xué)習(xí)和合作等學(xué)習(xí)方法相輔相成，和諧共生。

4.教學(xué)效果(20分)

A.教學(xué)目標(biāo)達(dá)成度高，學(xué)生的能力目標(biāo)和情感態(tài)度目標(biāo)在達(dá)成認(rèn)知目標(biāo)的過程中得到足夠重視。

B.師生保持良好的情緒狀態(tài)和交往狀態(tài)，學(xué)生參與面廣、學(xué)習(xí)積極主動(dòng)。

C.學(xué)生的思維品質(zhì)和思維能力得到鍛煉和優(yōu)化，能應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決真實(shí)情景中的問題，學(xué)生的觀察能力、分析能力、思維能力等綜合能力得到發(fā)展和提高。

5.教師素質(zhì)(10分)

A.基本素質(zhì)。有良好的師德，敬業(yè)愛生。儀表端莊，教態(tài)自然。語(yǔ)言規(guī)范，作風(fēng)民主。組織教學(xué)到位，板書設(shè)計(jì)合理。有較強(qiáng)的應(yīng)變能力，能及時(shí)處理各種偶發(fā)教學(xué)事件。

B.學(xué)科素養(yǎng)。學(xué)科知識(shí)功底深厚、扎實(shí)，教學(xué)視野寬廣，能創(chuàng)造性地使用教材，能熟練和創(chuàng)造性地運(yùn)用各種教學(xué)資源。6.創(chuàng)新教學(xué)(10分)

在教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)方法、課件使用等某一方面具有創(chuàng)新，形成獨(dú)特的教學(xué)風(fēng)格，教學(xué)效果顯著。

（三）評(píng)課的方法技巧和注意事項(xiàng)

1.抓主要矛盾。一節(jié)好課，也不可能盡善盡美。評(píng)課中，更不可能面面俱到。因此，應(yīng)根據(jù)上課教師探討的目的和課型，根據(jù)聽課的目的和要解決的主要問題，抓住課堂教學(xué)中的主要問題進(jìn)行評(píng)論。如這節(jié)課的目的是探討如何在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，評(píng)課時(shí)就應(yīng)該把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力的成功經(jīng)驗(yàn)和存在的不足上，其他方面只作次要問題略提即可，切不可沖淡中心。

2.評(píng)課要有重點(diǎn)，切忌吹毛求疵。要突出重點(diǎn)，集中主要問題進(jìn)行評(píng)議和研究，不要面面俱到，泛泛而談；評(píng)課的重點(diǎn)應(yīng)主要圍繞教學(xué)任務(wù)的完成情況、課堂教學(xué)的組織結(jié)構(gòu)、課堂信息的傳遞結(jié)構(gòu)、學(xué)生思維活動(dòng)的密度和質(zhì)量、教師的基本功等方面進(jìn)行，因此不要在瑣碎問題上吹毛求疵。有的同志在聽課時(shí)往往抓不住課堂教學(xué)中的要害問題，總喜歡對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的偶發(fā)性錯(cuò)誤抓住不放，這是一種舍本逐末的做法，應(yīng)該盡量避免。因?yàn)檫@樣做，不但不能幫助教師提高教學(xué)水平，反而會(huì)嚴(yán)重地傷害教師的自尊心。

評(píng)課要全面衡量，切忌以偏蓋全。日常評(píng)課活動(dòng)中，我們?cè)诼犝n中往往會(huì)發(fā)現(xiàn)有些教師在某一方面有十分突出的優(yōu)點(diǎn)，令人贊嘆不已。例如粉筆字寫的很漂亮，或者板圖畫的非常漂亮等等。這些突出的優(yōu)點(diǎn)往往會(huì)使聽課的人產(chǎn)生一種愉快的心境。相反，有時(shí)候也會(huì)因?yàn)槭谡n教師存在某一方面的缺陷，給聽課者帶來(lái)一些沮喪失望的心境。心理學(xué)研究表明,不管任何性質(zhì)的心境都具有強(qiáng)烈的彌散性.也就是說(shuō),這種愉快和失望的心境使人們?cè)谄渌麊栴}上也會(huì)帶上同樣的感情色彩,產(chǎn)生“一好遮百丑”或“一丑遮百好”的心理感覺。因此，如果在聽課時(shí)發(fā)生這種情形，那么在評(píng)課時(shí)要特別注意防止感情用事，以偏蓋全。如可以評(píng)一評(píng)教學(xué)的整體結(jié)構(gòu)是否完整有序，體現(xiàn)這一完整性的各個(gè)要素的排列是否有序，這個(gè)順序是否符合教學(xué)規(guī)律，是否符合學(xué)生的實(shí)際，是否符合課型特點(diǎn)等。

4.評(píng)課要因人而異，切忌程式化。評(píng)課的角度和深度要根據(jù)被評(píng)教師的實(shí)際情況來(lái)定。A.要注意年齡差異。對(duì)待老教師要尊重，持虛心態(tài)度，抱著學(xué)習(xí)的心理；對(duì)于有多年教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的中老年教師，要把評(píng)課的重點(diǎn)放在教學(xué)指導(dǎo)思想方面，對(duì)于一般性的問題可以講的概括一點(diǎn)，不要不厭其煩地談?wù)摻虒W(xué)細(xì)節(jié)問題。同時(shí)要幫助其總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并使之上升為理論性的東西；對(duì)待剛參加工作的年輕教師，要細(xì)心指導(dǎo)，持扶持態(tài)度，評(píng)課要具體，可以就教學(xué)細(xì)節(jié)提出具體的改進(jìn)意見或努力方向，但不要求全責(zé)備，可結(jié)合實(shí)際講一些教學(xué)理論問題，并注意不宜太多太深。

B.要注意教師的性格差異。對(duì)待性格謙遜的老師，可推心置腹、促膝談心；對(duì)待性格直爽的教師，可直截了當(dāng)，從各個(gè)角度與其認(rèn)真交流；對(duì)待性格固執(zhí)的教師應(yīng)謹(jǐn)慎提出意見。C.要注意教師的素質(zhì)差異。對(duì)待素質(zhì)好的教師，不僅看他教學(xué)能力、組織能力、教學(xué)的基本功、駕馭課堂的能力、教學(xué)語(yǔ)態(tài)、體態(tài)，是否揭示文章的內(nèi)在聯(lián)系等，還要看課堂是否呈現(xiàn)新的教學(xué)理念，是否有效的引導(dǎo)學(xué)生自主、合作、探究的學(xué)習(xí)，是否有自己獨(dú)特的風(fēng)格，是否上出亮點(diǎn)，給人耳目一新的感覺。要提出新的目標(biāo)，以求不斷進(jìn)取，形成個(gè)人的教學(xué)風(fēng)格；對(duì)待素質(zhì)一般的教師，只要求能完成教學(xué)的基本任務(wù)，最好有某一方面的特長(zhǎng)，注意鼓勵(lì)、鞭策，使其充滿信心，迎頭趕上；對(duì)待素質(zhì)較差的老師，只要求其掌握常規(guī)課應(yīng)有的步驟，并在此基礎(chǔ)有所提高，要誠(chéng)懇地幫助他們認(rèn)識(shí)到教學(xué)中的不足，促使他們苦練基本功，提高自身素質(zhì)。

5.注意評(píng)價(jià)語(yǔ)言的使用。

通過評(píng)課活動(dòng)，起到調(diào)動(dòng)教師參與教學(xué)、研究的積極性作用。根據(jù)課堂教學(xué)特點(diǎn)和班級(jí)學(xué)生實(shí)際，實(shí)事求是地公開評(píng)價(jià)一節(jié)課，切忌帶有個(gè)人傾向；要以虛心的態(tài)度，商量的口氣與被聽課教師共同分析研討，不能把自己的觀點(diǎn)強(qiáng)加在別人頭上。

要堅(jiān)持激勵(lì)性原則。既要解決必須解決的問題，又要注意語(yǔ)言的技巧、發(fā)言的分寸、評(píng)價(jià)的方向和火候，以便發(fā)揮評(píng)課的效益功能。評(píng)課語(yǔ)一般分為“特色”和“建議”兩部分。評(píng)課時(shí)對(duì)于其“特色”和“建議”，最好三六開，即六分特色，三分建議（缺點(diǎn)）。一般情況是“特色”多于“建議”，除了極個(gè)別較差的課。對(duì)于評(píng)語(yǔ)的使用最好選老師們易于接受的、較為以人為本的，例如，提建議時(shí)多用：如果能、還可以、最好能、??就更好、可適當(dāng)?shù)??、??須加強(qiáng)等詞語(yǔ)，相信老師們會(huì)更愛聽。

適量適當(dāng)?shù)纳埔獾脑溨C調(diào)侃也是評(píng)課的調(diào)味劑。

2011年11月18日